新生儿婴儿护理养育指南篇1

关键词：产科母婴同室人文关怀整体护理

中图分类号：R473.71文献标示码：B文章编号：1729-2190(2008)10-0161-02

随着医疗卫生事业的发展，如何将服务理念人文关怀渗入到临床护理实际工作中是现代护理管理的重要内容也是深化整体护理内涵的具体表现现将我院2007年产科家庭式母婴同室的构建实施情况，特色效果作如下介绍。

1构建家庭化护理模式的历史背景随着社会的发展

1.1护理理念的更新

护理理念是护理人员服务的宗旨，是护理人员的行动指南。随着现代医学模式的转变，“以病人为中心”的整体护理理念明确了护理工作的内涵。产科护理的新进展“以人为本，呵护健康，营造家庭式母婴同室”的服务理念也应运而生。

2家庭式护理模式的构建和实施

2.1营造服务环境

实施家庭式护理模式，病区设有家庭式单人产科病房，它是待产，生产，产后休养为一体的病房(LaborDelieryRecovery)，名字也非常温馨：浪漫满屋，绿野仙踪。病房设施完备，波兰产床，电视，电话，微波炉，宽带网络接口.24小时热水供应.在病区，走廊，床头都有为产妇定身设计的产后健康宣教.病房的大环境在不同的节日营造不同的氛围.

2.2规范护理行为

2.2.1改变服务理念产科家庭式母婴同室护理模式要求护理人员为产科和新生儿提供生理，心理，保健，精神，社会的全面支持，满足产妇及家庭的需要.所以我们要更行服务理念，推行规范化，宾馆化，个性化的服务.产科家庭式母婴同室的护理理念是”以人为本，呵护健康，营造家庭式母婴同室”.

2.2.2护理人员理论知识的培训内容有产科现代化护理新进展，产科安全防护，护患沟通技巧，新生儿的生理特点及护理，高危妊娠的护理，护士的职业礼仪，产后延伸服务，新生儿疾病筛查.

2.2.3产科操作技能的培训和考核母婴同室护理人员专科护理技能，新生儿的处理和复苏，产后宫缩及出血量的观察，新生儿延伸护理技能及新生儿疾病筛查技能，都进行了规范的培训和考核.

2.2.4重视护理领域及相关领域间的沟通和交流上级护理专家和兄弟医院的护理专家来院指导，畅谈产科护理新进展，选送护理骨干到苏州母子保健中心进修学习，到上海国妇婴学习，另外，还邀请心理专家为产科护理人员进行团队咨询，从而拓宽了护理人员的工作思路，有利于服务理念的转变.

2.3深化服务内涵

2.3.1重视健康教育指导开设了”准妈妈学习班”，采用有目标，有计划，有反馈的方法开展健康教育，产妇床头每人一本健康教育图谱和手册，还设计了顺产和剖宫产后一周食谱，产后合并症的疾病健康宣教.一对一的母乳喂养演示，集中授课的新生儿护理等等，通过系统，全面的健康教育，使产妇及其家属掌握产后保健知识.

2.3.2开展产科新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法已明确规定医疗保健机构应逐步开展新生儿疾病筛查，并将其列人母要保健技术服务项目。我科开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症的筛查及新生儿听力筛查

2.3.3开展产科延伸服务开展新生儿扶触，产后电话回访，提供热线咨询，产后上门访视，产后为产妇进行产后抑郁情绪的预测及护理干预.这些都体现了人文关怀，打造了产科母婴同室的护理品牌.

2.4注重护理服务意识

2.4.1公开服务项目，接受产妇监督，每个病房有一本服务指南，介绍产科特色服务，公开承诺各种服务项目，直接接受监督.

2.4.2个性化服务，满足不同孕产妇的需求，根据孕产妇不同的文化背景，，提供个性化的服务，如：对于不同国家的孕产妇给予符合当地风俗的饮食和护理.各种护理操作前应先征求产妇的意见，在其感觉最合适的时间和不违背医疗，护理原则的前提下进行操作.

3体会

3.1独特的风格家庭式母婴同室护理模式是”以人为本，呵护健康，营造家庭式母婴同室”，体现的现代产科护理模式的新进展，顺应了医学模式转变的需要.

3.2提高医院社会效益和经济效益产科家庭式母婴同室护理模式的实施，拓展了产科服务范围，使产科护理从病房走向家庭，2007年病人满意度(96)比2006年(95%)提高1个百分点，母乳喂养合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2个百分点，也为产科赢得了更大的市场份额，今年的分娩数为2542人次，比2006年2280人次增加了262人次.为医院的发展和壮大，取得了较好的社会效益和经济效益.

参考文献

[1]零恒莉.产妇互动作用在产时的效应探讨[j].中华护理杂志.2004.

新生儿婴儿护理养育指南篇2

【关键词】母乳喂养；存在问题；护理干预；

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0356-01

母乳是婴儿最理想的天然食品，尤其是初乳中含有丰富免疫球蛋白、维生素、牛磺酸和矿物质、钙、磷，比例合理，吸收率高，能使婴儿获得免疫因子，增加自身抵御能力，减少疾病。母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济，母乳喂养不仅能增进母子情感交流，还能促进母亲子宫收缩，加速子宫复原；可抑制排卵，有利于计划生育；减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。我们在母乳喂养工作中不断发现问题解决问题.使我院母乳喂养率达98%以上。现报道如下。

1影响母乳喂养成功的主要因素

1.1医务人员对母乳喂养的态度和有关知识的掌握对母亲的影响最大。近几十年来，在对医务人员教育中，忽视了有关母乳喂养知况、技巧等方面内容.而强调了人工喂养有关问题.使医务人员对开展母乳喂养态度消极。

1.2在母乳代用品销售的影响下.使人们错误的认为采用配方奶等代乳品喂养好.是现代的喂养方法。加之有些母亲工作忙。不能随时哺喂.而盲目地选择了人工喂养。

1.3母婴分室延迟开奶.定时抱奶，婴儿出生后立即抱婴儿室与母亲分离，待母亲泌乳后再让婴儿吸吮.以后2～3h抱母亲处吸乳一次。其结果，致使很多母亲泌乳晚，乳晕小，使很多母亲对母乳喂养信心不足而最终采用人工喂养，这是母乳喂养率下降的主要因素。

1.4婴儿出生后6h未开奶前喂糖水，致使婴儿产生错觉.再不愿吸吮母乳.从而减少了对的刺激，导致母乳分泌不足，而母亲也误认为自己乳汁分泌不足，丧失母乳喂养信心而采取其他喂养方法。

2实施母乳喂养中存在的问题

2.1部分医务人员没有转变观念.对母乳喂养缺乏正确认识，缺乏主动对产妇进行宣传、教育、指导的意识.工作比较被动。

2.2实行母婴同室按需哺乳后，个别护理人员认为可以把婴儿完全交给母亲照顾.而减少了对婴儿的巡视和护理，从而使某些异常新生儿由于不能及时发现病情而失去有效救治时机。

2.3母亲方面的问题：一是部分产妇泌乳稍晚，其家属担心影响婴儿健康，有偷喂糖水现象。二是个别产妇由于凹陷，婴儿吸吮困难而嫌麻烦不愿哺喂。三是极个别产妇担心哺乳影响体型美，对母乳喂养有顾虑.

2.4对母婴儿同室的管理问题。实行母婴同室后，婴儿与外界接触机会多.外来探视人员都要对婴儿看一看，抱一抱.无形中或多或少给婴儿增加了感染机会。

2.5个别产妇在怀孕期未接受母乳喂养知识宣教，产后增加了宣教难度。

3促进母乳喂养成功的护理对策

3.1为提高认识，切实转变医务人员观念.加强对全院工作人员的培训和复训，尤其是对妇、儿科重点科室工作人员的培洲。对新上岗人员经培训考核合格后上岗。做到每个工作人员均能认识到母乳喂养的好处，什么是母婴同室，早吸吮.接需哺喂及其重要性。妇、儿科医护人员要熟练掌握母乳喂养技巧.并能随时对产妇进行指导，形成全院轰轰轰烈烈开展母乳喂养的高潮。

3.2要让每一位护理人员认识到实行母婴同室，早吸吮、按需哺乳对护理人员的工作担子不是轻了而是更重了。为提高其主动服务意识采取了以下几项措施：（1）由专人负责对孕产妇及其家属进行宣传教育，其中包括下发书面材料.组织看录像，用模型和娃娃来讲解正确的喂奶姿势和挤奶手法。（2）按“促使母乳喂养成功十点措施”要求.做到责任到人。如进行母婴皮肤接触.协助婴儿早吸吮等工作必须到位。（3）加强母乳喂养工作质量监控.定期对其进行检查评估[2]。

3.3对母亲及其家属除加强宣教外，要检查病房，杜绝存在奶瓶奶嘴代乳品。对喂奶有困难的产妇，护士随时协助其哺乳，对母乳喂养态度消极的产妇.要做好心理护理.了解其内心的真实想法，做到有的放矢[3]。

3.4在实施母乳喂养工作中我们体会到：一是孕期对其进行母乳喂养知识宣教效果最佳，因此我们加强了产前门诊宣教工作，建立了孕妇母乳喂养宣教登记卡。二是为保证母乳喂养成功率.产妇出院后继续进行指导也是非常必要的，所以我们成立了随访小组，设立了热线咨询电话.随时解决和解答母乳喂养中存在的问题。

3.5实行母婴同室虽尚未发现感染，但新生儿毕竟抵抗力较弱，在一定范围内尽量减少其感染机会非常重要。我们除减少母婴同室内必要的探视、陪住外，定期进行室内通风、空气消毒.为母婴创建一个清洁、舒适的休养环境。

3.6为提高新生儿重量，每天应有专职医生对新生儿进行晨检，以便及时发现异常及时处理。

4小结

博大的母爱在新生命伊始就表现出无可比拟的优越性，迄今还没有任何乳品具备母乳那样多的优点，即使在最初可能有一些因素在影响着我们，只要坚信和坚持母乳喂养，感受出生婴儿和母亲的第一次接触，感受新生儿的每一次吸吮，做到和孩子早接触，越和孩子早接触，就越早出现泌乳，孩子越早开始吸吮，母乳的量也就越充足，为了造就一个聪明，健康的孩子。我们通过积极采取不同的护理措施，耐心指导帮助，大力宣传母乳喂养的好处，鼓励母亲树立母乳喂养的信心，母乳喂养工作才能顺利开展，母乳喂养率得到了大大提高。

参考文献：

[1]兰景霞.母乳喂养困难的原因及护理对策[J].中国医药指南.2010（23）

新生儿婴儿护理养育指南篇3

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周[1]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期，也是新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。在这一时期内，产妇由于妊娠和分娩的巨大应激反应，生理和心理都发生了很大的变化。在家“坐月子”存在大量的健康问题，知识的缺乏和一些陈规陋习，特别是忽视婴儿的早期教育将影响母亲及儿童一生的健康与智力开发。观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，实行健康教育，指导产妇采纳全面合理的营养方案及护理和喂养新生儿的方法，从技术上指导与精神上鼓励产妇科学合理“坐月子”，建立有利于产褥期产妇康复和促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科亟待研究解决的重要课题。[2]

1产褥期妇女生理变化

产褥期内，产妇的生殖系统、血液循环系统、消化系统、内分泌系统等都持续处在一个复旧状态，其中，生殖系统的变化最大，需从妊娠引起的所有变化中逐渐恢复至孕前状态。主要包括子宫的复旧，恶露的排出及阴道盆底组织的恢复。而乳腺则在妊娠变化的基础上，继续发展成旺盛的泌乳阶段。

2产褥期妇女心理变化

在产褥期，随着雌激素水平的下降和社会角色的转变，产妇的心理方面也发生了很大的转变，各种生理、心理、经济和社会因素都可影响产妇的心情[3]，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；因分娩和在医院睡眠不足而引起的疲劳；对出院后是否有能力抚养婴儿的焦虑；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后医护人员照顾、产后康复情况等[4]。特别是在我国，由于受传统生育文化的影响，在农村性别偏好的现象还存在，孩子的性别会影响产妇的情绪，以上各种因素所致的不良情绪状态不仅会影响产妇身体的康复，而且还会抑制乳汁的分泌，严重者甚至会发生产褥期精神障碍[5]。近年来报道，产后抑郁发生率在国外大多在30%-75%之间[6]，在我国，有21.5%-61.1%的产妇经历过产后情绪不稳和抑郁症[7]。大多数的病例需要医学专家的治疗，如果没有早期发现和及时治疗常可导致产妇自杀[8]。

3产褥期保健现状分析

目前，随着人民生活水平的不断提高，人们的卫生保健需求也在提高，但总的来说，人们的健康意识仍相对淡薄，大部分产妇仍遵循传统的“坐月子”观念。使产褥期保健不能真正落实到实处。医疗卫生机构的工作重点仍放在疾病的治疗上，对保健知识的宣传教育、健康指导投入较少。产褥期的保健工作主要通过产后42天访视来实现。根据全国第三次卫生服务调查报告显示：2003年城市产妇产后保健率为46.4-61.8%，平均访视次数为2.6次，农村产妇产后保健率为40.4-61.8%，平均检查次数为2.1次，全国的产后访视率为53.3%，导致许多产妇对产后保健知识的需求得不到满足，健康保健从医院过度到家庭的过程中出现了脱节[9]。除访视次数少之外，我国产后访视还存在着访视时间安排欠妥、访视技术欠熟练、缺少健康教育或者宣传力度不够，产妇满意度低等问题[10]。另外，大部分产妇在产后仍遵循传统的“坐月子”观念：如禁吃水果、蔬菜，多吃肉；不洗头，不洗脸，不刷牙，不洗脚，不洗澡等；不能下床走动；同时要紧闭门窗，防止冷风吹入等，使传统月子存在大量的健康问题，如产褥感染、子宫复旧不良、母乳不足、过度肥胖、精神焦虑、抑郁等。严重影响了产妇产褥期身体的康复。产褥期妇女的“健康”问题涉及到生理、心理、保健意识、社会因素等多个方面，应该受到重视。但一直以来，不论是发达国家还是发展中国家，都忽视了对产褥期妇女卫生服务的投入，基层卫生机构常不能提供必要的服务[11]。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的保健意识与保健需求也不断提高，她们不仅需要整个孕期及产时的母子平安，还需要产褥期高质量保健服务。

4产褥期保健新模式

尽管产褥期保健对产妇和新生儿都非常重要，但相对于产前检查和分娩，关于产褥期保健的研究却很少，并且缺乏明确的目的和严格的标准，所以世界卫生组织、美国国立卫生研究院等机构均希望加强产褥期的研究[12]。产褥期保健的新模式，正在逐渐形成。产褥期保健内容涉及到产妇的生殖系统恢复，形体恢复，心理干预、母乳喂养的指导，宣传正确的产褥期生活方式，对产妇及新生儿家属进行个性化指导等。目前国内常见的产褥期保健新模式主要有以下几种。

4.1“现代月子中心”汪锡文等报道[13]产妇在医院月子中心“坐月子”，环境安静，医护人员从技术上与精神上鼓励母乳喂养，保证了母乳喂养的成功，专业营养师调配的食谱使产后饮食更科学，更合理，营养更均衡。多功能健身房及形体操的专业指导，让产妇体形迅速恢复，产后服务模式的改变，让产妇心情舒畅，可减少产后抑郁症的发生。观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，指导产妇全面合理的营养、新生儿护理和喂养。科学合理的“坐月子”，使初为母亲的产妇满月后，具有较强的自我管理能力及新生儿护理能力，特别是开展了新生儿游泳、抚触及体能训练，为新生儿早期智力开发，早期教育打下了基础。

4.2产后家庭保健服务中心李伟兰等报道[14]通过自出院后第一天开始，由“产后家庭保健服务中心”派出临床经验丰富的主管护士进行一对一的上门服务，为母婴继续服务2至5天。

如母婴情况良好，保健服务结束，转为产后访视对象。这样可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，能及时帮助母亲纠正不良习俗，提高产妇自我管理及新生儿护理能力。离开医院嘈杂的环境，回到自己温馨、安静的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成员的照顾，更利于恢复。

4.3家庭医疗保健服务王善林报道[15]开展产褥期母婴家庭保健，在产妇出院后，按其需要的时间上门访视，一般每隔5-7天上门一次，访视内容包括评估产妇的康复状况和新生儿的生长及发育情况，根据评估情况，制定相应的护理计划并实施。健康教育包括母乳喂养、新生儿观察与护理、产褥期保健、产后活动等，通过家庭访视为产妇和新生儿提供健康教育和医疗指导，满足了母婴需要，并能在访视中及早发现问题，及早干预从而降低产妇和新生儿并发症的发生。

4.4产后恢复治疗中心吴江平等报道[16]为产褥期妇女提供包括生殖系统和形体恢复在内的人性化产后恢复治疗，内容包括乳腺疏通、子宫复旧、卵巢恢复、子宫颈阴道壁恢复、产后性和谐调整、腹部体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢复、产后疲劳恢复等。安排专门车辆接送产妇来中心治疗，对少数来院有困难的产妇安排工作人员上门服务，通过一对一的服务，对产妇和新生儿进行个性化指导，在治疗过程中，与产妇进行交流，解答产妇在产褥期内的常见问题，宣传健康的产褥期生活方式，不仅提高了产褥期保健质量，还提高了产妇和新生儿的生活质量。

4.5产褥期多种形式母婴保健延伸服务促进促进母婴健

康张缨等[17]报道充分利用医疗资源，为产妇提供连续的多种形式的专业性的延伸服务，产妇可以根据需要自由选择服务形式，产妇遇到问题，可以不受时间和空间的限制，随时通过咨询电话、发短信、网上交流等方式，得到母婴保健专家友善的帮助，获取低成本、高效率的母婴保健服务指导。根据需要也可以请母婴保健专家上门服务。通过为产妇提供连续的帮助支持，以及充满“人情味”的关爱，产妇对母亲角色的适应，产后康复及心理状况，母乳喂养及新生儿护理技巧掌握等都得到了明显改善和提高。

4.6Orem自理模式在产褥期保健中的应用Orem[18]理论以自我照顾为中心，认为个人应对与其健康有关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾的能力，产褥期的妇女虽然角色有所改变，本身却具备不同程度维持健康的能力。Orem自理模式帮助产妇树立并加强自理观念，通过与产妇及家人的交流，帮助他们认识到产妇不仅应生活自理，还应尽力照顾新生儿。帮助产妇形成有益于健康的行为，使产妇适应角色转换，尽快进入母亲角色。评估产褥期妇女的自理需要及现有知识，确定其健康教育需要。通过问卷调查，或通过护理人员与产褥期妇女直接进行交流，收集有关资料，评估产褥期妇女文化背景及其对产褥期保健知识的掌握情况。确定产褥期妇女的健康教育需要，根据分析结果选择合适的健康教育内容。针对不同人群及特定的宣传教育内容，可选用相应的方法。自我护理服务能够把人从医疗服务机构的被服务者变成自我健康的自我服务者，从而减轻家庭负担，降低医疗费用，使产妇权利与尊严得到更高程度的尊重。

综上所述产褥期产妇要适应生理变化，要进行心理调整，承担母亲的新角色，急需掌握大量的自我保健和新生儿护理等知识，现有的产后康复治疗大都局限在住院期间进行，出院后缺乏有效、连续的产后康复治疗和指导，医院与家庭存在脱节现象，难以满足家庭对母婴保健的全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势。而目前，国内外对产后康复治疗向家庭延伸服务的研究报道较少，因此，探讨如何促进产妇在产褥期产后康复，提高生活质量，促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。

参考文献

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[16]吴江平.产褥期保健新模式的探讨[J].中国妇幼保健，2005，20（22）：2927.

新生儿婴儿护理养育指南篇4

【关键词】婴儿安全岛;弃婴;国家保护;社会保障

2014年1月，推广“婴儿安全岛”入选由中国社会学会家庭社会学专业委员会评选出的“2013年中国十大家庭事件”。自从2011年6月河北省石家庄市社会福利院设立我国第一个“婴儿安全岛”以来，截至2014年6月18日，我国已有福建、江苏、黑龙江、内蒙古、天津等16个省区市已建成32个“婴儿安全岛”并投入使用，共接收一千四百名弃婴弃童。此外还有多个省区市也正在积极筹建弃婴岛或弃婴观察救治中心，以便能够及时发现和救助弃婴，保障这一社会弱势群体最基本的生命权。民政部于2013年7月下发了《民政部办公厅关于转发中国儿童福利和收养中心开展“婴儿安全岛”试点工作方案的通知》，要求各地根据实际情况开展弃婴岛试点工作。但社会各界对于“婴儿安全岛”的意见并非完全一致。赞成的人士认为，建设“婴儿安全岛”提高了弃婴的存活率，体现了生命至上、以人为本、以儿童利益优先的理念，是我国政府以人为本、转变国家管理模式的有益尝试；质疑者则认为，建设“婴儿安全岛”纵容了遗弃孩子的行为；还有质疑者担心“婴儿安全岛”成为公安机关钓鱼执法或者成为人贩子守株待兔捡孩子的地点。根据《华西都市报》统计，截止2015年1月，全国共开设了32个“婴儿安全岛”。广州市的“婴儿安全岛”于2014年1月28日投入使用，3月16日即宣布因不堪重负暂停“婴儿安全岛”试点。此后，厦门、济南等地“婴儿安全岛”也陆续关闭或摘牌，许多此前表态要在展开“婴儿安全岛”试点的城市，基本处于观望状态。

一、弃婴保护现状分析

我国弃婴保护的立法现状。早在1991年，我国就正式批准加合国《儿童权利公约》，该公约于1992年4月2日对中国生效。根据公约要求，我国应当履行包括保护儿童免受歧视、剥削、酷刑、虐待或疏忽照料的基本义务，以及对失去家庭的儿童和难民儿童提供基本保护。我国关于弃婴保护的立法主要体现在以下五部法律中：《婚姻法》首先提出了禁止家庭成员间的虐待和遗弃。《未成年人保护法》规定对未成年人负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，依照刑法规定追究刑事责任。《残疾人保障法》规定，对没有独立生活能力的残疾人负有扶养义务而拒绝扶养、情节恶劣的，或者遗弃没有独立生活能力的残疾人的，依照刑法的规定追究刑事责任。《收养法》规定，遗弃婴儿或出卖亲生子女的，由公安部门给予行政处罚，构成犯罪的依法追究刑事责任。《刑法》规定，对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，构成遗弃罪，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。我国弃婴保护的社会现状。据全国妇女儿童委员会统计，我国每年流浪儿童数目已经达到了150万人左右，已经成为非常严重的社会问题。弃婴则是流浪儿童的重要来源。我国禁止弃婴，但在设立婴儿安全岛之前，隐蔽的弃婴行为从未断绝。据统计，各地婴儿安全岛接收的弃婴，约99%都是病残儿童。而他们被遗弃的原因则是由于“家庭无法承受昂贵的医疗费，无法承受呆傻孩子将来的特殊教育费用，很多家庭担心因病致贫。”①在司法实践中，我国目前弃婴受害极端案例主要分两类：其一，弃婴导致婴儿死亡或杀婴案。法理上，婴儿自脱离母体独立呼吸后即被视为独立的生命，如果新生儿产下时系活体，后因弃婴导致婴儿死亡的行为在刑法上构成故意杀人罪。其二，弃婴被民间收养后二次受害案。2004年5月，北京市大兴区岳富英夫妇因长期对6年前捡到的养女采用打火机、开水烧烫等手段实施伤害被追究刑事责任。上述案例经媒体曝光后引起社会广泛关注。

二、我国当前弃婴保护制度缺陷分析

2012年，国务委员刘延东在纪念中国加合国《儿童权利公约》20周年活动中指出：“作为一个拥有3.1亿18岁以下少年儿童的发展中国家，中国在促进儿童发展方面仍面临不少困难和挑战。”②国家保护的缺位。按照现代社会国家职能的要求，政府的基本职能包括政治、经济、文化和社会职能四项。其中，包括弃婴保护在内的儿童福利保障是政府的重要社会职能。以兰考事件为例，从1986年开始，在兰考县人民医院门前摆摊的袁厉害收养的弃婴已超过百名。非法收养的事情已经做了26年，兰考地方政府从未对袁厉害的收养行为实施过有效的国家管理，当地110通常也会在接警后把捡到的弃婴送到袁厉害家中。火灾发生后，当地政府却表示，袁厉害没有能力、没有条件收养弃婴，也没有办理相关手续。但为什么在长达26年时间里，上百名孩子并没有儿童福利机构收养，而是由袁厉害等个人来承担如此重大的社会责任？由此观之，我国弃婴保护在以下两方面的缺位尤为突出：立法缺位。《未成年人保护法》是保护未成年人的专门法律，规定了国家机关、武装力量、政党、社会团体、企业事业组织、城乡基层群众性自治组织、未成年人的监护人和成年公民有保护未成年人的共同责任。同时，还规定国家、社会、学校和家庭应当教育和帮助未成年人维权。但无论是《未成年人保护法》提出“家庭保护、学校保护、社会保护、司法保护”的思路，还是综合分析评判《婚姻法》、《残疾人保障法》、《收养法》、《刑法》等其他四部与弃婴保护有关的主要法律，我们都可以发现，在我国这样一个具有威权社会特征的并且具有长达数千年国家主导历史的社会中，在立法方面，除了对弃婴的保护宣示性的原则规定外，都缺少具体可操作的具体职能、程序、处罚细则规定。随着党的十八届三中全会明确提出要建立困境儿童分类保障制度，2014年2月21日，国务院颁布《社会救助暂行办法》。2014年10月3日，又颁布《关于全面建立临时救助制度的通知》，旨在推动行政保护与司法保护相衔接，行政保护与与家庭保护相协调，行政保护与社会保护相联动的未成年人国家监护制度。2014年12月23日，根据十八届三中全会对儿童工作提出的专门要求，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、民政部联合制订并印发了《关于依法处理监护人侵害未成年人权益行为若干问题的意见》，细化了未成年人保护法、民法通则等相关法律规定，提出了一些新的保护原则：坚持未成年人最大利益原则；坚持制度创新原则；坚持撤销监护人资格极为慎重的原则；坚持部门间衔接配合原则；坚持社会力量参与原则。《意见》规定有关单位和个人发现监护人侵害未成年人权益事件时有举报义务，并对公安机关受理和出警工作作出了具体要求，规定了“临时安置和人身安全保护裁定”、“申请撤销监护人资格诉讼”等新的未成年人保护措施。上述三部新规是我国弃婴保护立法工作的重大进步，但是三部新规的立法层面还较低，具体措施需要还通过实践检验。因此，还需要由全国人大及其常委会在进一步调研总结的基础上，通过人大立法的形式统筹弃婴保护工作。管理机构缺位。在我国，虽然很多机构都与救助弃婴相关，但并没有一个专门的儿童权利保护机构，“目前我国98%的县（市、区）没有专门的儿童社会福利机构。”③救助站只是一个临时性的救助机构，社会福利院则有严格的入院程序规定，两个机构都不能完全承担弃婴保护社会责任。因此，虽然《未成年人保护法》规定人民法院可以在特定情况下根据有关人员、单位的申请撤销其监护人的监护资格，另行指定监护人。但是，专业监护机构的缺位导致该法条可操作性大大降低，司法实践中也绝少有撤销其监护人资格的相关案例。而参考发达国家的经验，他们通常都设立一个专门的儿童福利机构解决困境儿童保护问题，如果发生父母或者家庭不适合监护儿童的情况，儿童福利机构甚至有权请求剥夺父母的监护权。观念缺位。保护儿童是每个公民的法定责任，根据联合国《儿童权利公约》和我国《宪法》、《未成年保护法》的规定，受到保护和照顾是儿童的基本权利，是所有机关、团体、企业事业单位、监护人和每个成年人的共同责任，无论这个孩子是否是你自己的孩子。据《梁书•武帝纪下》记载：“凡民有单老孤稚不能自存，主者郡郡县咸加收养，赡给衣食，每令周足，以终其身。又于京师置孤独园，孤幼有归，华发不匮。”④虽然我国一千多年前就开始出现官办的育婴机构。但是，在受儒家传统影响数千年的中国社会，主流传统观念认为保护儿童主要是父母或者家庭的责任。不仅仅在我国，在受儒家传统影响的东方国家，类似的伦理悖论都或多或少地存在。2009年，一位韩国牧师在教会围墙上安装弃婴箱，遭到韩国保健福利部的反对。日本也曾为了弃婴箱引起争议。2007年，日本九州一家医院在围墙上安装弃婴箱，引起电视等媒体的公开辩论。反对人士认为此举将鼓励年轻父母弃婴，让社会的道德沦丧。由此可见，东方国家在儿童保护的观念方面还没有形成社会保护的普遍责任意识。

三、弃婴的国家保护措施分析

从社会管理的角度，儿童保护的终极目标是要建立完善儿童福利保障体系和社会救助体系。结合《中国儿童发展纲要（2011~2022年）》的要求和目前我国弃婴保护现状，亟待从下列工作入手逐步建立符合我国国情的弃婴保护方法与体系。建立国家主导的弃婴接收和管理、保护架构。“婴儿安全岛”接收的弃婴大都是因病而被遗弃。一方面，遗弃婴儿应当受到法律的打击与追究；另一方面，如果一个社会的底线保障制度尚未建立，病残婴儿也无法仅仅凭借父母的个体力量予以保障。仅仅依靠严刑峻法来打击或者依靠道德来说教，不可能解决古今中外一直存在的弃婴问题。联合国《儿童权利公约》规定的儿童福利制度的架构基础就是要求在家庭和政府之间确立责任界限，政府在提供支持和保障的同时加强干预和监督。十八届三中全会作出的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》强调了在市场的作用归于市场后，政府的重要作用之一就是加强和优化公共服务，在市场作用所不及的领域发挥应有的社会管理功能。2011年国务院办公厅发文要求进一步加强改进流浪未成年人的救助保护工作，提出了“坚持源头预防和综合治理”、“坚持国家主导和社会参与”四个基本原则。而“坚持国家主导和社会参与”原则，同样适用于弃婴保护工作。有关国家机关应当充分贯彻其精神，从顶层设计入手，建立国家主导的公安机关受理报警、社会福利机构临时接收弃婴、民政部门管理、卫生部门协助的基本架构。普遍建立和规范管理“婴儿安全岛”。《中国青年报》报道：2013年12月25日，云南农业职业技术学院一名大一女生在厕所产下男婴后，把孩子留在冰冷的地面自己去上课，直到宿管人员听到哭声查看，孩子才被送到医院。2015年10月15日，内蒙古磴口县一名还在初中就读的女生把女婴顺产到厕所便池内，班主任发现并报告校方后，才拨打120救护车将其送往医院。作为社会问题的弃婴现象，其背后显然有着无知、偏见或者其它不得不遗弃的复杂原因。但毋庸置疑，建立“婴儿安全岛”本身就是完善社会救助的一种方式，相对于全面构建我国弃婴保护最终解决方案而言，先设立“婴儿安全岛”至少是一种有限的临时性兜底措施，两者并不矛盾。“婴儿安全岛”虽然改变不了弃婴行为，但可以改变遗弃的结果。对于无法杜绝的弃婴行为，采取社会性的弥补兜底措施，正是基于生命至上、儿童权益优先的原则，与刑法打击弃婴犯罪并行不悖。建立公民发现弃婴的强制报告制度。事实上，即使普遍建立了“婴儿安全岛”，也不能有效解决类似于前文所提到的云南农业职业技术学院大学生弃婴的案例。因此，要救助弃婴的生命，首先要解决的是保证弃婴第一时间被发现的问题。儿童不仅仅是父母的子女，同时也是国家和社会的财富，保护儿童应当成为全社会共同承担的责任。因此，需要参考英美等发达国家的经验，修改现行立法，建立公民发现弃婴的强制报告制度。明确规定下列人员在发现或有理由怀疑出现弃婴的第一时间应当向公安机关报警：未成年人的监护人、事实抚养人、看护人或其他家庭成员；邻居等与未成年人密切相关的人；学校、幼儿园、医疗保健机构及其工作人员；居委会、村委会等基层组织及其工作人员；负有儿童保护职责的社会团体和政府部门及其工作人员；最初发现弃婴的公民。如强制报告义务人拒不报警的应当给予治安处罚，造成弃婴死亡或者其它严重后果的，应当以过失致人死亡罪或相关罪名追究刑事责任。

四、结语

从2013年党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，到2014年党的十八届四中全会通过的《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》，我们可以看到，我国对人权的司法保障措施愈来愈具体化。而加强弃婴权益保护，既是我国落实“儿童权益至上原则”承诺的需要，也是全面“增进人民福祉”的具体要求。十八届四中全会决定别提到要依法加强和规范公共服务，完善教育、社会保障、医疗卫生、扶贫、慈善、社会救助等民生方面，也要求特别关注妇女儿童、老年人、残疾人等特殊人群的权利保障，要求制定和完善包括妇女儿童在内的合法权益保护等方面的法律法规。因此，针对目前我国弃婴保护工作中的缺陷，应当进一步推动由国家机关主导，各方共同协作的弃婴保护工作，加强源头治理、系统治理、综合治理相结合，通过建立健全儿童大病医保制度，对残疾、大病和多胞胎儿童家庭提供福利支持，通过建立健全残疾儿童免费康复和特殊教育制度等途径，努力降低婴儿出生缺陷发生率，通过完善弃婴社会保障体系和社会救助体系，预防困难家庭儿童因病、因贫遗弃儿童。让改革开放、社会发展成果惠及包括弃婴在内的全体人民。

【注释】

①“‘弃婴安全岛’，想说爱你不容易”，《新消息报》，2014年2月17日。

②“中国加合国《儿童权利公约》20周年活动举行”。

③王蔷：“如何堵住收养的‘害人漏洞’”，《北京晚报》，2013年1月14日。

新生儿婴儿护理养育指南篇5

关键词：母婴床旁护理；产科护理；应用研究

母婴床旁护理是以家庭为中心的关怀护理模式，全部护理流程均在产妇产后床旁对新生儿进行护理，提高产妇及其家属对新生儿认知知识，母婴床旁护理为产妇、婴儿及其家庭提供人性化护理。在护理中让产妇监督学习［1］。为探讨母婴床旁护理在产科护理中的应用研究，选取我院2015年6月至2016年2月共收治的90例分娩产妇作为此次的实验研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：

选取我院2015年6月至2016年2月共收治的90例分娩产妇作为此次的实验研究对象，将90例产妇随机平均分为两组，对照组与实验组，对照组45例；实验组45例，此次所收入的产妇均为初产、单胎，产妇均无精神疾病或身体残疾，产妇年龄21～40岁，平均年龄26．13±2．3岁，孕周37～43周，平均为（40．5±1．6）周；42例剖宫产；58例阴道分娩；住院时间3～8天，平均（5．2±2．8）天，两组产妇孕周、分娩方式、认知方面、家庭背景、年龄及文化程度等一般资料进行比较，差异均无统计学意义。

1．2方法。对照组：

选用传统的护理模式，其包括完成新生儿预防接种、脐带消毒、抚触沐浴。护理人员向产妇及其家属发放健康教育有关资料，组织产妇自愿参见产后育儿知识培训［2］。实验组：实验组在对照组的基础上加入母婴床旁护理，护理人员在产妇床旁进行传统护理模式，母婴床旁护理包括：护理人员对产妇进行一对一的护理，对产妇详细的讲解的护理技巧、母乳喂养的重要性、喂养方式、其他注意事项，新生儿常见的生理现象和处理方法、抚触、脐带消毒、预防接种、产后营养补给［3，4］。

1．3观察指标

向两组产妇发放本院自制的护理满意度调查表，包括护理水平、健康宣教、服务态度等，可分为基本满意、满意、不满意。护理技能包括臀部护理、沐浴、抚触、脐部护理，由产妇亲自操作，可分为掌握、未掌握。母乳喂养率通过观察新生儿是否能够吮吸母乳进行评价。

1．4统计学方法：

应用SPSS19．0统计学软件对各项数据进行分析，计数资料用率表示，行X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

经此次实验研究两组产妇对此次护理工作满意度比较，实验组总满意度明显高于对照组总满意度，实验组总满意度95．5％，对照组总满意度77．8％，组间总满意度比较，有统计学差异（P＜0．05）。经此次实验研究实验组新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、新生儿抚触均高于对照组。实验组新生儿沐浴93．3％、臀部护理91．1％、脐部护理95．5％、新生儿抚触97．8％。对照组新生儿沐浴17．8％、臀部忽略75．5％、脐部护理68．9％、新生儿抚触55．6％，两组护理主要技能掌握情况比较，有统计学差异（P＜0．05）。

3讨论

经过此次实验研究两组产妇对此次护理工作满意度比较，实验组总满意度明显高于对照组总满意度，实验组总满意度95．5％，对照组总满意度77．8％，P＜0．05。实验研究实验组新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、新生儿抚触均高于对照组。综上所述母婴床旁护理在产科护理中效果明显，有效的提高了护理满意度、母乳喂养率和产妇对新生儿护理技能的掌握率，可在在产科进行推广运用。

参考文献

［1］王婷婷，薛飞扬，万玉梅．产科护理中母婴床旁护理模式的应用体会［J］．中国医药指南，2013，1（35）：267－268．

［2］黄小春，黄慧英，钟晓琴．浅谈母婴床旁护理模式在60例产科护理工作中的应用［J］．中国民族民间医药，2013，22（20）：107－108．

［3］李云芳，冯瑜．产妇母乳喂养的现状及因素分析［J］．护理实践与研究，2012，9（12）：152－153．

新生儿婴儿护理养育指南篇6

关键词：弃婴；救治；护理体会

【中图分类号】R531【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）12-0258-01

大多数弃婴曾经被其父母实施过相关的救治，后因为多种原因导致其被放弃治疗并被遗弃，而放弃治疗原因多为经济因素。，现阶段我国经济文化水平虽然有长足的进步，但是弃婴的问题仍然存在，这是值得我国伦理学者和医疗工作者关注的。本次救治的弃婴患儿推测是在家长认为治疗无望后被遗弃的，但经过我院医护人员的共同努力治疗和活力后，成功被救活。现将具体的护理情况报告如下：

1病例情况

1.1一般资料：患儿、男性、约10天（具体出生日期、时间不详），因“发现全身皮肤青灰色，呼吸急促2小时”入院。患儿于2012年9月27日16：35被人发现遗弃在公园厕所内，全身青灰色，经市民报警、呼叫120急送入院，由儿科科主任、护士长（作者本人）组织参与抢救，并立即开放院内绿色通道。

1.2诊断情况：患儿患有重症肺炎、新生儿败血症以及新生儿冷伤综合征，新生儿中度贫血。

1.3入院初步检查情况：患儿体温38.3℃，脉搏130次/分，心率48次/分，体重3.5Kg，血压80/60mmHg，患儿反应差，予静脉留置穿刺时无反应，呈足月儿貌，全身青灰色、浮肿，躯干部可见明显花斑，腹部胀满膨隆，头部左侧、额顶部、双手、足背及腕部，腹股沟、双侧腋窝处可见多处针孔，脐部干净，脐带未脱落，左下腹可见穿刺针眼3处，周围呈圆形紫红色瘀斑，直径1.5cm，会、双、双侧均硬肿。

1.4彩超检查结果：肝脾肿大、腹腔积水，头颅CT考虑有缺血缺氧性脑病，肺部CT示肺部感染，动脉血气分析示氧分压80mmHg，血氧饱和度95%，血糖2.7mmol/L，WBC30.16×109/L，HGB95g/L，入院后入重症监护室，予特级护理，心电监测生命体征、血氧饱和度，鼻导管吸氧，输液泵控制滴速，计24小时出入水量，患儿经精心治疗护理后，于9月30日全身皮肤及面色转红润，10月3日全身多处针眼已全部愈合消失，会、双、双侧硬肿消失，给予人工断脐。

2救治情况

2.1成立该弃婴的专治护理小组：从接诊到该例患儿后，医院立即开放绿色通道，成立专门医疗、护理救治小组，使患儿在短时间内迅速得到救治，并得到全方位的治疗护理，例如科护士长每日到病床旁指导护理工作，给予患儿、喂养等护理措施，以高度的同情心、责任心、爱心、细心、耐心积极参与救治，决不放弃，使患儿得到康复。

2.2密切观察病情变化：给予心电监测，注意生命体征的观察，计24小时出入水量，发现病情变化时及时报告医生。

2.3积极控制感染：因患儿在外院进行过多处静脉穿刺，且静脉细小，穿刺难度大，抗生素要每8小时静脉点滴一次，故固定专人进行静脉留置针穿刺，采用生理盐水正压封管，操作时动作轻柔，防止静脉穿刺处肿胀，液体渗出[1]。

入院时血培养示革兰氏阴性菌生长，经治疗后复查无菌生长，出院前复查腹腔彩超正常，头颅CT正常，肺部CT明显吸收好转，共住院14天，于2012年10月11日10：30送儿童福利院收养。

3护理情况及护理体会

3.1合理喂养，促进生长发育：患儿奶具严格消毒，奶嘴孔大小适宜，奶液新鲜，温度适宜（34℃-36℃），喂养由少量循序渐进过渡到适量，喂养时抬高患儿头肩部呈30o，喂奶过程中观察患儿吸吮、吞咽能力，喂奶后竖起患儿轻拍背部，入睡时患儿取侧卧位，防牛奶窒息。护理时我们注意定期测体重，评价喂养效果。患儿入院时体重3.5Kg，入院第一周3.75Kg，入院第二周3.95Kg，说明喂养有效，生长好。

3.2预防院内交叉感染：由于新生儿抵抗力差，极易发生感染，为避免发生交叉感染，采用专人护理，医护人员每次接触患儿前后均严格洗手，穿隔离衣；各种操作严格执行无菌操作流程；并对衣服进行消毒处理。本例患儿无院内交叉感染的发生[2]。

3.3加强皮肤护理：注意观察患儿皮肤是否红润，每日予擦浴一次，注意环境温度适宜、保暖[3]。每次便后给予温水清洁肛周，皮肤皱褶处涂婴儿爽身粉。

3.4加强口腔护理：患儿因长时间大剂量使用抗生素易致鹅口疮，故入院后即注意口腔护理，每日使用1.4%苏打水洗口。

工作中注意护理细节如尽量避免减少采血次数，每次采血时注意仔细计算采血量多少，避免医源性贫血[4]；予脑蛋白水解物护脑治疗，促进脑功能恢复，提高患儿今后生存质量。。通过对本例无名弃婴的护理，笔者认为在护理过程中，我们怀着一颗对生命永不放弃的心，通过自己高度的同情心、细心、耐心、爱心、责任心，挽救了患儿的生命，创造了一个生命的奇迹。

参考文献

[1]刘楚婕，李玉香.放弃生命支持治疗在ICU应用的研究进展[J].中华现代护理杂志：2011，17（30）：3695-3696

[2]韦艳姬.早产儿喂养异常原因分析及护理[J]当代护士·学术版.2010：50-51