社区卫生服务制度范文篇1

二00九年，我市社区卫生服务在市委、市政府的领导下，全面贯彻科学发展观，认真落实国务院和省、市政府及卫生部等部委关于发展城市社区卫生服务的文件精神，坚持深化改革、突出重点，探索创新、大胆尝试，进一步健全服务网络、完善服务功能、强化人员培训、创新工作机制、加强督导监管，扎实推进全市社区卫生服务又好又快地发展。

2、进一步完善社区卫生服务发展规划，稳妥推进社区卫生服务网络建设，构建合理、高效和功能完善的社区卫生服务体系。一是根据辖区人口总量和居民健康需求，结合区域卫生规划，进一步完善社区卫生服务发展规划；二是坚持政府主导、鼓励社会参与的原则，又好又快地推进健社区卫生服务网络建设；三是推进社区卫生服务功能建设，强化社区公共卫生服务功能。

3、进一步加强社区卫生服务内涵建设，完善社区卫生服务功能，强化综合、连续、主动服务的能力。一是进一步加强社区卫生服务机构一般常见病、多发病的诊疗服务；二是合理调整疾病预防控制、妇幼保健的职能，将适宜在社区开展的预防保健逐步交由社区卫生服务机构承担；三是进一步强化综合、连续、主动服务的能力，调整和改进服务方式，重点做好辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人和残疾人的服务。

4、加强社区卫生服务慢性非传染性疾病防治，提高主要慢病的防治效果。一是进一步健全辖区人群健康档案，收集居民的健康信息，掌握慢性非传染性疾病患者的基本情况，有针对性地提供慢病防治服务；二是结合糖尿病、高血压两项适宜技术的推广应用，认真开展辖区人群糖尿病、高血压疾病筛查，并做好确诊病例的规范化管理；三是建立慢性非传染性疾病防治评价指标和方法，客观、真实评价慢病防治效果。

5、加强社区卫生队伍建设，强化医护人员岗位培训，推行技术支持，提高人员素质和专业技能，提升服务水平。一是继续开展社区卫生服务人员的继续教育和岗位培训，重点做好全科医师、社区公共卫生医师和社区护士的岗位培训工作；二是制定相关政策，组织和鼓励大中型医院、预防保健等机构技术人员支持社区卫生服务，提升社区卫生服务能力；三是建立社区卫生服务机构人员进入大医院进修学习制度，有计划地选派医护人员进入大医院进修学习；四是开展社区卫生管理能力培训，增强社区卫生管理人员的管理知识和管理技能，提高管理能力和管理水平。

6、推进社区卫生服务基础工作规范化建设，全面提升社区卫生服务能力和水平。一是开展以社区卫生服务基本设施和基础管理达标为主要内容的创建活动，全面推进社区卫生服务规范化建设；二是健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，引导社区卫生服务规范化建设；三是完善社区卫生服务综合评价指标体系和评估办法，定期开展评估评价，促进社区卫生服务规范化建设；四是建立社区卫生服务统计制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设，全面、真实反映和评价社区卫生服务质量和水平。

7、拓展思路，探索尝试，健全和完善社区卫生服务运行机制和服务方式。一是探索社区卫生服务收支两条线运行管理模式，选择基础

条件较好的政府办社区卫生服务中心先行试点；二是有步骤、稳妥地推进社区卫生服务机构药品招标采购、统一配送试点；三是开展政府购买社区公共卫生服务政策研究，积极推进政府购买社区公共卫生服务的试点；四是改善社区卫生服务方式，提高服务效果，尝试建立并逐步推进团队式服务的社区卫生服务模式；五是结合城市惠民医疗工程的实施，积极推进社区卫生服务首诊制试点并逐步全面推开。

8、继续开展社区卫生服务示范创建活动，巩固创建活动的效果。一是根据省卫生厅统一部署，扎实推进社区卫生服务示范创建活动；二是按照有关评审标准，对已经获得示范称号的中心站进行复核评估，促进巩固和提高创建效果。

社区卫生服务制度范文篇2

关键词：社区卫生服务机构；基本药物制度；现状

为了保证广大的人民群众能够健康用药和满足群众基本用药需求，进一步地能够减轻有关的费用负担，国家在2009年决定实施基本药物制度，并对药物生产和使用的一系列的过程做出了详细的规定，并让每个省其中30%社区卫生服务机构进行药物的统一配送和采购等。基本药物制度中的基本药物指的是那些能够满足广大人民群众需求的基本药物，并可以在任意时间都有足够的数量且价格适宜，可被群众欣然接受的相关药品。基本药物制度是对药物的流通过程进行严格的管理，充分保证了基本药物的实用性，在一定程度上减轻了群众的看病和用药负担，并且规范了药物的使用功能和生产过程。

1基本药物制度的实施现状

基本药物制度作为新阶段中医疗改革的重点，在各地区社区卫生服务机构实施了基本药物制度以来，都充分了解国家实施基本药物制度的重要性，并扭转了"以药养医"的发展模式，发挥自身职能，促进了社区卫生服务机构的自身改革和完善，为地区的群众健康提供了充分的基本的保障。目前，社区卫生服务机构实施基本药物制度的现状总结有以下几点：

1.1思想统一，各项工作得到落实在各地区的社区卫生服务机构实施了基本药物制度之后，对相关人员进行培训，使其思想统一，并向有关的人员传输这一制度的有关专业知识。且各机构能够充分合理的利用时间对基本药物制度进行宣传，一定程度上推进了这一制度的实施，减轻了群众的费用负担。各机构中的工作人员能够积极正确的引导患者用药，利用各种形式对基本药物制度进行宣传，得到了广泛的支持，提高了各界的参与[1-2]。

1.2遵循规定，严格执行基本药物制度中对药物的采购过程。各地区的社区卫生服务机构自2011年以来，在基本药物的配定过程中严格遵守有关规定，并将相关基本药物的名单落实到了每位医生的手中。用基本药物制度规范每位医务人员的行为，为群众的用药提供了保障。且各社区卫生服务机构要遵循基本药物的限价名录，使每种基本药物都能够为群众提供服务，并规定药物的验收、入库等一系列的过程，要求有关的工作人员和各个服务机构配合密切，对出现的问题进行及时的沟通和交流，并设法解决。

1.3各地区社区卫生服务机构实施基本药物制度的有关问题和建议目前，各个社区卫生服务机构在实施了基本药物制度之后已经取得了一些成效，当今药品的价格能够做到透明化且就医的人数也在不断地增加。但目前的成效与理想目标之间仍旧存在着差距，具体表现在以下方面：

1.3.1一些机构的负债问题由于一些机构的基本建设、前期投入设备一系列，相关人员的待遇及有关机构的运行就遭遇到了困难。其次，在实施了基本药物制度之后，一定程度上对存在的利润空间进行了压缩，给服务机构的日常运行带来了困难。

1.3.2有关的基本药物需要进行一定的补充和完善目前，仍存在个别的科室缺少相关的基本药物，并不能满足群众的日常需要；其次，为促进基本药物制度的进一步实施，需要加大有关部门的补给力度和提高相关医疗服务的价格，这样能够缓解相关地区财政方面的压力和保障基本药物制度的实施。

2基本药物制度的策略分析

2.1基本药物制度存在的不足随着如今基本药物制度的实行和不断深入，在这一制度中存在的问题也逐渐暴露，例如相关人员对基本药物制度的掌握不够、基本药物的覆盖面积小等。主要有以下的几个方面：

2.1.1基本药物缺少相应的法律保障在我国颁布了有关基本药物的目录，虽在这一目录中基本药物制度的实施发挥了一定的作用，但也存在着一定的问题。根据有关统计显示，目前在我国范围内，依然有将近三分之一以上的人民并不能获得有关的基本药物，费用仍旧偏高。并且基本药物的获得是与个人的经济状况密切相关。由于目前国内没有建立起有关基本药物的法律法规，使得在农村地区，仍旧没有系统的基本药物的保障。其次，有关卫生服务机构的成本效率与基本药物的获取性之间存在着利益上的冲突，这一冲突让基本药物享用的过程中存在的不公平问题日益严重。

2.1.2基本药物不能得到宏观的调控，且缺乏对基本药物使用的正确引导药品的使用和群众的健康和需求息息相关，但药品不能够全部由市场来进行调节。当前政法缺乏对药物的相关环节进行调控，一些急救的药品和廉价的药品供给不足；其次，高仿药品的生产厂家日益增多，市场竞争，药品统一监督困难加剧。

2.1.3基本药物的使用过程中问题较多，不良反应的问题严重

如今的卫生服务机构因种种利益因素，仍旧存在许多不合理用药的现象。这些现象使得费用上涨，一些激素类药品滥用的现象严重，种种的问题让医患之间的矛盾加剧。同时相关评价监督机制的缺乏，使基本药物的使用过程脱节严重，不能保证药物的合理使用。

2.1.4群众缺少对基本药物的认识由于对基本药物的宣传不够，群众理所当然的对基本药物认识不充分。这种情况造成了药物的配送出现不均衡的现象，最需要基本药物的地区往往最难以获得。且国家还没有相对集中的对基本药物的采购方案，严重滞后了基本药物制度的实施和深入。

2.2对基本药物制度的完善措施

2.2.1加大政府对相关基本药物的调控力基本药物制度作为新阶段的一项重大工程，涉及到了诸多方面。为此应尽快对这一制度进行完善，针对基本药物的名录，制定出相应的措施，运用法律的手段来对基本药物的生产及使用等环节进行有效的监管。同时，对有关各部门进行协调和结合，保障基本药物的配送和供应。

2.2.2科学的对基本药物进行筛选基本药物作为一种价格事宜，效果显著的基本药物，能够满足广大群众的需求。相反，不合理的对基本药物进行筛选和使用往往达不到很好的治疗效果。国家应积极引进对基本药物的筛选方法，制定出适合我国发展和国情的模式，使选择出的基本药物能够真正的满足广大人民的需求。

2.2.3加强对药物反应的监管，正确的引导群众用药基本药物制度要与我国当前的技术相匹配，及时的对一些风险较大，不适合临床使用的基本药物进行淘汰，对常见的病症能够科学合理的进行诊断，保障基本用药的安全性。

总而言之，基本药物制度能够使得药物的价格被群众所接受，也能够一定程度的促进基本药物的利用。各区的社区卫生服务机构只有进一步的落实基本药物制度，才能充分发挥为人民服务的职能，保障地区人民群众的生命健康和提高群众的用药水平。

参考文献：

社区卫生服务制度范文篇3

[关键词]社区护理；护理管理；服务制度

[中图分类号]R197.3[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）02（b）-147-02

Investigationandanalysisofthenurse'scognitiononcommunityhealthservicecentercareservicesystem

YANGBiping,CHENMeizhu*,GUANLichan,ZHAOJuanjuan,CHENYuping

(DepartmentofTheFistAreaPhysicians,TheFistAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,GuangdongProvince,Guangzhou510120,China)

[Abstract]Objective:Toassessthenurse'scognitiononcommunityhealthservicecentercareservicesysteminGuangzhou.Methods:Thequestionnairewasdevelopedaccordingtoservicesofcommunityhealthservicecenterandrequirementofcommunitynursingservicesystem.194nursingstaffsof12communityhealthservicecentersinGuangzhouwereinvestigatedandthedatawasanalyzed,includingprivateinstitutions109personsandpublicinstitutionswere85persons.Results:Thenursesatcommunityhealthservicecenteracquiredthehighestscoreonthesecuritycaresystem,butthelowestscoreonqualitymanagementofsomerulesandregulations.Therewassignificantdifferenceontotalscorebetweennursesatpublicandprivatecommunityhealthservicecenter（P=0.00）.Thepublic（23.07±0.2048）washigherthantheprivate（21.16±0.3806）.Conclusion:Thehealthservicessystemofcommunityhealthcentersshouldbeenfurtherimproved.Especiallyintheprivate,theyshouldendeavortostrengthenthetrainingonthesystemandimprovethequalityofcommunitycare.

[Keywords]Communitynursing;Nursingadministration;Servicesystem

当今，医疗卫生体制的现状及其改革方向成为全社会关注的热点问题之一。我国把发展社区卫生服务作为解决群众看病难、看病贵等问题和城市卫生改革的突破口。成昌慧等[1]提出：要实现卫生事业和谐、健康、快速发展，卫生改革与发展成果惠及广大人民群众，必须构建与和谐社会相适应的卫生服务制度。社区护理人员对服务制度的认知情况直接影响社区服务质量。为了解广州市社区护士对护理服务制度的认知情况，2008年1月～2009年1月，笔者对广州市12家社区卫生服务中心的194名护士进行了调查，现把调查结果分析如下：

1对象与方法

1.1调查对象

抽取广州市12家社区卫生服务中心（其中民营5家，公立7家）的194名护士作为调查对象。

1.2调查方法与过程

根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和广州市政府印发的《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，制定《广州市社区卫生服务中心护理服务制度调查表》，调查表包基本制度、安全制度、质量管理、感染控制及其他5个方面的内容共24个条目，知道医院有该制度的得1分，不知道的得0分，总分24分。由经过培训的调查员对调查对象独立进行调查。

1.3统计学方法

将数据输入SPSS13.0统计软件，用描述性统计和两独立样本t检验的统计方法进行统计分析。

2结果

2.1社区卫生服务机构护理人员服务制度的认知情况

社区卫生服务机构护理人员服务制度的认知情况见表1。

调查显示各社区卫生服务中心的护士对安全制度的知晓率最高，对质量管理的一些规章制度知晓率最低，护理差错、事故的上报制度在民营医院只有66.01%。其中家庭护理病历建档在民营医院只有33.94%的护士知道，而公立医院也只有48.24%的护士知道。

2.2不同性质机构的社区护士护理服务管理制度知晓状况比较

两种不同性质机构的社区护士护理服务管理制度知晓状况见表2。

被调查的194名护士中，公立社区卫生服务中心的护士平均得分（23.0700±0.2048）分，高于民营社区卫生服务中心护士的（21.1600±0.3806）分。对两种不同性质服务中心的平均得分做t检验，P＜0.05（P=0.00），说明民营社区卫生服务中心和公立社区卫生服务中心的护士对社区卫生服务中心护理服务管理制度的知晓率比较，差异有统计学意义。

2.3社区家庭病历建立情况

有42.86%的社区卫生服务中心没有建立社区家庭病历，且护士对社区卫生服务中心建立社区家庭病历的情况知晓率很低，民营医院只有33.94%，公立医院只有48.24%。对有建档的社区卫生服务中心，其覆盖率也只有60%左右。

3讨论

3.1社区卫生服务机构护理人员安全制度的知晓情况较好

所调查的12家社区卫生服务中心的194名护士，对各安全制度的知晓率最高，其中民营医院最低达96.33%，公立医院最低达97.65%。安全制度的制定和完善，为护士在护理过程中保证患者的安全提供了依据，护士知晓医院的各项安全制度，并在护理过程中遵守制度，才能为患者的安全提供保障。

3.2不同性质社区卫生服务中心护士对服务制度知晓情况不同

被调查的194名社区护士中，民营机构和和公立机构的护士对护理服务管理制度的知晓情况比较，差异有统计学意义，公立社区卫生服务中心的护士得分为（23.0700±0.2048）分，高于民营社区卫生服务中心护士得分为（21.1600±0.3806）分。这可能跟广州的公立社区卫生服务中心建院比较早、医院的管理比较规范、政府投入资金相对较多、护理人员的归属感强、相对稳定等有关。陈华芳等[2]在调查中得出：私立社区卫生机构实现了大量的公共卫生功能，却没有得到政府补偿。建议在卫生行政部门监管下，政府应根据提供服务的质和量，以统一的标准考核，给予不同体制社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目以相应费用补偿。

3.3健全社区家庭病历制度

社区卫生医院应健全社区家庭病历制度，使建档覆盖率接近100%。社区家庭病历建档，为流行病学的研究提供方便，也是实现人人享有卫生保健的一个凭证和依据。调查中显示只有一半的社区卫生医院建立了社区家庭病历制度，对有建档的社区卫生服务中心，其覆盖率也只有60%左右。且护士对社区卫生医院建立社区家庭病历的情况知晓率很低，私立医院只有33.94%，公立医院也只有48.24%。社区家庭病历建档工作是社区护理中一项很重要的内容，也是一项非常繁重和艰巨的任务，需要大量人力和物力的投入及社区居民的理解和协助。现在的社区卫生服务中心，由于政府投入少，社区护士待遇低，社区护理人员短缺，加上工作实践能力储备不足，很难完成这一项艰巨的任务。包家明等[3]对社区护理人力资源调查发现：我国社区护士严重不足，而且整体素质和能力偏低。陈敏[4]建议采用城市大医院扶持社区卫生机构的方法，提高社区工作人员的工作实践能力，通过职称晋升、提高待遇等方法来留住和引进人才。

3.4社区卫生服务中心应加强护理质量的管理

社区卫生服务是一种经济、有效的卫生服务提供方式，它是解决群众看病难、看病贵，实现人人享有基本医疗保健服务的基本卫生服务方式，是医疗卫生服务发展的方向[5]。质量管理是社区护理可持续发展的重要内容，对所出现的护理差错、事故实行登记和上报制度可以起到前车之鉴的作用。本调查显示：社区护士对质量管理的一些规章制度知晓率最低，护理差错、事故的上报制度在民营医院只有66.01%，护理技术规范只有近80%。社区护士是第一线的服务提供者，其认知和技能直接影响着社区卫生工作的质量和效率。因此应不断完善社区卫生服务的管理制度，制定社区护理技术规范，加强社区护士的培训和考核，提高服务质量，促进社区卫生服务工作的发展。

[参考文献]

[1]成昌慧,李士雪,黄思桂,等.关于构建与和谐社会相适应的卫生服务制度的思考[J].中国卫生事业管理,2007(3):152-155.

[2]陈华芳,孙思,方鹏骞.私立社区卫生机构的公共卫生功能实现状况分析[J].医学与社会,2007,20(4):31-33.

[3]包家明,付伟,胡斌春.社区护理人力资源管理现状分析与对策研究[J].中国实用护理杂志,2004,20(11):61-62.

[4]陈敏.加强社区卫生服务机构的内涵建设,提高社区卫生的服务能力[J].中外医疗,2009,28(6):100.