社区卫生服务的意义范文篇1

【关键词】社区卫生服务；综合改革；医务人员；比较研究

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出使城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及的总目标。社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系中的重要组成部分，因此社区卫生综合改革是医改目标的重要环节。但是，我国东、中、西部地区城市社区卫生基础不同，社区卫生综合改革工作进展也不相同。社区医务人员作为服务提供方的代表，是社区卫生综合改革的重要利益相关方，其对综合改革的认识、满意度和建议直接关乎社区卫生政策的落实、居民的服务质量和满意度。为促进社区卫生政策更有利于我国不同地区社区卫生服务机构的健康发展，推进综合改革进展，本研究基于对全国8个典型城市社区卫生综合改革的系统调研，从东中西部医务人员视角反映改革前后工作变化、医务人员对社区卫生综合改革的评价及下一步工作建议。

1、对象与方法

1.1调查对象抽取东部（杭州、无锡）、中部（合肥、铜陵、武汉）、西部（成都、宝鸡和石河子）8个城市为样本城市，每个城市采取单纯随机抽样的方法抽取12个社区卫生服务中心，调查对象为社区卫生服务中心当天所有在岗的医务人员。

1.2调查方法选择医学院学生或社区卫生服务人员为调查员，通过预调查和统一培训，由调查员对社区医务人员采取问答的方式收集资料。调查内容包括以下四部分：（1）医务人员的性别、年龄、职称等人口学指标。（2）医改实施后个人工作的变化情况，包括工作环境、培训机会、工作积极性、工作量、创收压力、基本药物使用、抗生素使用、预防保健服务种类、主动项目等。（3）社区卫生综合改革后医务人员对工作环境、培训、收入、人事制度（如编制、招聘等）、基本药物制度、绩效考核、基本公共卫生工作、医保政策等的满意度。满意度评价采用5分法，分为“非常满意”、“比较满意”、“一般”、“不太满意”、“很不满意”，在此基础上还增加了“说不好/不清楚”选项，以回答“非常满意”、“比较满意”、“一般”的作为“满意”计算满意度。（4）医务人员对下一步社区卫生综合改革需要改善的建议。

1.3统计学方法采用EpiData3.0对调查数据进行双录入，采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料采用多个样本率比较的X2检验，三组间比较的检验水准为α=0.05，组间两两比较的检验水准为α=0.0125。

2、结果

2.1调查对象的基本情况在8个社区卫生综合改革典型案例城市中，共调查2434名社区医务人员，发放问卷2434份，回收有效问卷2434份，有效回收率为100.0%。东、中、西部样本量分别为991人、798人和645人，分别占样本总量的40.7%、32.8%和26.5%。调查对象平均年龄为36.1岁；其中女1784人（占73.3%），男650人（占26.7%）；学历构成：大专以下581人（占23.9%），大专1025人（占42.1%），本科及以上828人（占34.0%）；工作类别：全科医生657人（占27.0%），专科医生224人（占9.2%），护士718人（占29.5%），公共卫生人员251人（占10.3%），其他技术人员482人（占19.8%），管理人员102人（占4.2%）。

社区卫生服务的意义范文篇2

关键词社区卫生服务；中医药；利用；影响因素

社区卫生服务作为医疗服务和公共卫生服务的网底，发挥着越来越重要的作用，而中医药作为中华传统文化的瑰宝，以其简、便、效、廉等特色为人们所信赖。2006年2月，国务院印发的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确要求：“发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用”，将中医药知识和技术充分运用到社区卫生服务中，既丰富了社区卫生服务的内涵，又促进了祖国医学的繁荣和发展。对社区服务中心来说，利用人力、技术优势进入社区，充分发挥中医药优势，满足社区居民日益增长的卫生服务需要的作用日益显现。中医药进入社区，促进社区卫生服务机构开展特色服务，既能满足社区居民对卫生服务多元化的需求，又改善了广大群众接受中医药服务的可及性[1]。本研究从需方即社区居民的角度出发，研究居民在社区中医药服务的利用情况并分析其影响因素，从而提出改善居民社区卫生服务利用情况的相关建议，为提高社区卫生中医药服务的可及性和加强中医药进社区的管理决策提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象所选调查对象均为上海市浦东新区沪东街道常住人口，年龄在15岁以上，且具有完全回答问题能力的居民，居住时间≥6个月。1.2调查内容2011年5－9月，采取整群分层抽样的方法，在本街道33个居委会抽取10个居委会，每个居委会按照常住人口名单随机抽取55人共550名社区居民作为调查对象，采用自行设计的《社区居民中医服务利用情况调查表》进行调查。调查内容包括性别、年龄及婚姻状况等基本情况，以及社区卫生服务中医药服务的知晓和利用情况等内容。由调查员发放问卷，居民自行填写，填写困难者由调查员询问后代为填写，当场回收。本次调查共发放问卷550份，回收有效问卷527份，有效率为95.81%。1.3研究指标定义对在社区卫生服务中心曾经接受过任何一项或几项中医药服务项目的居民定义为“利用者”；没有接受任何一项中医药服务的居民定义为“未利用者”。社区卫生中医药服务利用率：凡在社区卫生服务机构获得由工作人员提供的中医药服务即为利用服务，利用社区中医药服务的人数与调查人数的比例即为利用率。1.3质量控制实施方案经过专家论证，调查员由经过严格培训、考核合格的专业技术人员担任，培训合格后参加此次调查。调查现场均设有项目复核员，对每份问卷当日进行复核，发现有缺漏或不完整的项目及时再次询问并及时补充。1.4统计学方法将所有合格的问卷统一编码，使用Epidata3.0软件建立数据库，由双人分别录入数据后进行一致性比较，修改错误录入数据。运用SPSS13.0软件进行统计分析，主要采用t检验、方差分析等统计方法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象一般资料本次共调查527人，其中男性221人（41.9%），女性306人（58.1%）；15～35岁97人（18.4%），36～59岁201（38.1%），60岁以上229人（58.1%）；已婚445人（84.4%），未婚66人（12.5%），分居5人（0.9%），离异8人（1.5%），丧偶3人（0.6%）；小学及以下142人（26.9%），初中182人（34.5%），中专或高中89人（16.9%），大学及以上114人（21.6%）；医疗支付情况：城镇职工医保434人（82.4%），城镇居民医疗保险59人（11.2%），离休干部医疗保险8人（1.5%），其他或自费26人（4.9%）；月人均收入情况：1500元以下58人（11.0%），1500元～3000元249人（47.2%），3000元以上220人（41.7%）。2.2居民对社区卫生服务中医药服务利用情况2.2.1居民对社区卫生服务中心提供的中医药服务知晓情况。调查显示，有94.1%的居民知道所在居住地有社区卫生服务中心或社区卫生服务站提供中医药服务，有4.1%的居民不知晓社区卫生服务中心或服务站能提供中医药服务，有1.8%的居民说不清。2.2.2最近1年利用社区中医药服务情况。在527名调查对象中，利用过社区卫生中医药服务的有256人，利用率为48.6%。最近1年居民利用中医服务1次、2次、3次、4次、5次、6次及以上的居民分别为78人、66人、51人、33人和28人，分别占30.7%、25.8%、19.9%、12.9%和10.9%，见表1。2.2.3就诊目的。71.1%的居民就诊的首要目的是配药，只有28.9%的患者是治疗及其他，见表1。2.2.4选择就诊地点原因。选择社区卫生服务中心中医服务的第1位原因是就诊方便，占26.1%，其次为价格合理、环境好和熟悉医生，诊疗水平高及其他较低，分别占12.5%、1.1%，见表1。2.2.5居民接受中医服务项目情况。本次调查显示，居民接受中医药服务项目居前3位的分别是中成药、中药饮片和针灸，分别为48.8%、14.1%和10.9%，见表2．2.3影响社区卫生中医药服务利用情况单因素分析研究表明，不同年龄、文化程度的社区居民利用中医药服务的比例差异有统计学意义（P<0.05），而不同性别、医疗支付方式的社区居民对社区卫生中医药服务利用差异无统计意义（P0.05），见表3。

3讨论

中医作为我国的传统医学，在防治疾病、卫生保健等方面有着独特的优势和特色。中医药参与社区卫生服务是中国卫生服务的特色，要发挥社区中医药卫生服务在全民医疗卫生体系中的优势和作用，首先要提高居民对社区卫生服务的利用率，同时须加强中医药资源在社区卫生服务中的覆盖面和利用效率，从而全面提高居民对社区中医药卫生服务各方面的满意度[2]。3.1社区居民对中医药服务知晓度较高调查显示，绝大数居民知晓社区卫生服务中心开展中医药服务，说明随着城市社区卫生服务改革的深入发展和社区卫生中心进社区工作的推进，社区中医药服务项目已被广大居民知晓。3.2社区居民对中医药服务的利用度偏低从居民利用中医药服务情况来看，社区居民利用率为48.6%，可能与部分居民在患病时并非首选中医治疗或在社区卫生服务中心就诊有关。而在就诊患者中以配药为目的达到71.1%，说明居民虽然对中医药有一定的了解，但对中医药“简、便、效、廉”的特色缺乏正确认知，多数人认为中成药可替代中药治疗，说明社区卫生服务中心应该加大对中医药的宣传和利用，引导居民合理使用中医药治疗手段。从接受服务种类来看，居民接受社区中医服务占前3位的是中成药、中医饮片和针灸。提示社区卫生服务中心应拓展中医服务项目，降低中成药的比例，提高居民对中医药的认同感和信任感。有研究表明，中医药养生、保健在社区卫生服务的养生及保健等功能建设存在较大的缺失，应积极推进形式多样、服务规范的“治未病”预防保健服务体系框架[3]。3.3不同年龄、教育程度的社区居民对中医药服务的利用率不同调查显示，不同年龄、文化程度的社区居民利用中医药服务的比例差异有统计学意义（P<0.05）。调查显示，年龄较大者、受到教育程度低者更倾向利用中医药服务，这与随着年龄增加慢性病患病率几率增加、对卫生服务的需求较高有关，而中医药服务的方便和价格低廉等优势也恰恰满足了他们的需求。总之，中医作为我国的传统医学，在防治疾病、卫生保健等方面有着独特的优势和特色[4]。有研究表明，公众更倾向于选择获取与实际生活联系密切的中医药知识[5]。因此，社区卫生服务中心应抓住中医自身的优势和特色，开展立体化宣传，提高公众对中医的重视度和信任度，通过采取拓展中心项目、中心服务内涵等措施，提高居民接受健康服务的主动性，以减少疾病的发生。

参考文献

[1]范博园.中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究[J].中国全科医学,2011,9(14):2909-2914.

[2]曾靓.上海市浦东新区社区中医药卫生服务需求和满意度评价[J].上海医药[J].2011,3(32):132-134.

[3]陈楚杰,潘华峰,冯毅翀.广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用现状与需求分析[J].中国全科医学,2010,13(16):1742-1744.

[4]刘春宏,许亮文.杭州市居民社区中医药服务需求与利用研究[J].中国卫生事业管理，2009,8(26):519-520.

社区卫生服务的意义范文篇3

今天的全区社区卫生工作会议，是一次非常重要的会议，会议的主要任务是深入贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和我市社区卫生服务工作会议精神，部署进一步深入发展我区社区卫生服务的工作任务，统一思想，明确目标，创新机制，实现我区社区卫生服务全面、协调和可持续发展，努力满足广大群众的基本医疗和公共卫生服务需求。会议的召开对于加大社区卫生建设力度，改善民生、造福百姓、推进和谐*建设具有重要意义。首先，我代表区委、区人大、区政府、区政协向受到表彰的先进单位表示热烈祝贺。刚才，观看了社区卫生服务专题片，金英副区长讲了我区社区卫生工作新的目标和任务，建委、学府街、向阳路街社区卫生服务中心三个单位都做了很好的表态发言，这些都表明我区的社区卫生工作成效是显著的、特色是突出的、发展前景是良好的。

多年来，区委、区政府把卫生事业发展纳入全区总体规划之中，大力推进社区卫生服务建设。坚持社区卫生发展与经济社会发展水平和人民健康需求相适应，将发展社区卫生服务作为深化城乡医疗卫生体制改革，有效解决居民群众看病难、看病贵的重要举措。坚持政府主导和公益性质，构造新型城市卫生服务体系，着力推进体制、机制创新，为居民群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。我们的工作形成了特色，打造了品牌，在全市全国产生一定影响，2005年被评为全国首批社区卫生服务示范区。广大社区卫生工作者和医务人员在基层、在一线付出了艰辛努力，做了重大贡献。区委、区政府对大家的工作给予高度评价。为进一步发展我区社区卫生服务，适应形势发展的需要，满足群众生活的需求，实现社区卫生又好又快发展，我想就下一步工作讲三点意见。

一、提高认识，不断增强开展社区卫生服务工作的自觉性

随着时代的发展和社会的进步，广大人民群众更加重视生活的品质和质量，对社区生活的依存度越来越高，对社区卫生服务的要求越来越高，社区卫生服务与群众生活的联系越来越紧密。这就要求我们进一步提高认识，明确做好社区卫生工作的重大意义。

第一，大力发展社区卫生服务，是坚持科学发展观、构建和谐社会的重要内容。党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，突出说高度重视卫生事业在构建和谐社会中的重要地位和作用。总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时说说，“医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。”所以，大力发展社区卫生服务，对于落实科学发展观和构建和谐社会具有重要的战略意义。

第二，大力发展社区卫生服务，是关注民生、维护民利的重要举措。社区卫生服务具有公益性质和贴近群众、方便快捷、价格低廉的特点，服务的对象主要是老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困居民等群体。大力发展社区卫生服务，有利于更好地为这些社会群体排忧解难，充分体现“三个代表”重要思想和以人为本的执政理念，体现党和政府对社区居民健康的关心，有利于满足群众的健康需求，使广大居民分享改革成果。特别是由于社区卫生服务以社区为范围、家庭为单位、人的健康为中心，直接与居民的生产生活紧密相连，通过为广大居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务，有利于把健康教育、预防保健等服务，真正落实到社区、家庭和每一位居民，提高社区居民的健康意识、促进社区居民的健康管理，提高群众的健康水平和身体素质。

第三，大力发展社区卫生服务，是解决群众“看病难、看病贵”的重要途经。当前，社会上出现了因病致贫、因病返贫的现象，“看病难、看病贵”问题，已成为广大居民最关切、社会最关注的热点难点问题。要解决好这个问题，必须要大力发展社区卫生服务，一方面有利于推动良好的卫生服务走进社区、贴近居民，逐步形成分级医疗、双向转诊的机制，形成“大病”进医院，“小病”在社区的格局，方便居民就近就医，对困难人群实行“三免三减”，努力减轻群众就医负担，使看病难、看病贵的问题得到有效缓解；另一方面也有利于促进卫生功能、结构、布局的调整和优化，加快建立巩固的公共卫生体系，推进卫生事业全面协调可持续发展，提高整个医疗卫生的服务能力和水平。

为此，各部门要统一思想，提高认识，不断增强发展社区卫生服务工作的自觉性。必须真正把思想和行动统一到中央和市委的决策上来，充分认识发展社区卫生服务的重要意义，增强责任感和紧迫感，提高服务标准，把社区卫生工作不断向前推进。

二、突出工作重点，形成发展社区卫生服务的长效机制

在发展社区卫生服务的过程中，要坚持政府主导，部门协同，社会共建，共同促进社区卫生服务发展的基本原则；要坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；要牢牢抓住社区卫生的重点环节，各项工作机制的建立健全，都要下力量抓好，不断促进社区卫生的发展。主要体现三个着力：

第一，着力抓好社区卫生服务发展规划的落实。要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，并纳入我区经济、社会发展规划，纳入社区服务综合体系及公共卫生体系建设规划。各部门都要制定相应的社区卫生服务工作建设、发展规划，将社区卫生服务工作列入议事日程和年度工作目标考核，切实加强领导，认真研究解决社区卫生服务发展中的问题，落实规划实施的政策措施，在稳步推进各项规划落实中提升我区社区卫生服务水平。

第二，着力完善稳定的财政投入机制。按照公共卫生财政投入的有关文件精神，积极调整财政支出结构，加大对社区卫生服务的支持力度，保证社区卫生服务的各项工作经费和基础性投入足额到位，逐步增加在岗社区卫生服务人员经费。我区社区公共卫生服务补助经费由5万元/万服务人口提高到10万元/万服务人口，随着区域经济的不断发展，我们将在此基础上逐步提高本级补助标准，加大资金投入,拓展相应服务项目，每年安排社区卫生服务人员培训专项经费，不断提高*整体社区卫生服务质量与水平，力争在财政投入上要做到“老帐逐年还，新帐不再欠”。

第三，着力健全社区卫生服务体系。一要保证预留社区卫生规划用地；保证社区卫生服务中心（站）业务用房的配置和无偿使用，确保搭建好社区卫生服务平台。二要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。三要加大卫生资源调整力度，健全社区卫生服务网络。四要坚持预防为主，夯实公共卫生和基本医疗服务双重网底,完善社区卫生服务功能；五要加强疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的建设，落实疾病预防、慢性非传染病、重点传染病、卫生监督、公共卫生应急等各项工作，对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持，建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系,实现优势互补,资源共享；六要加强社区卫生服务队伍建设；七要完善社区卫生服务运行机制；八要加强社区卫生服务的监督管理。

三、政府主导，社会共建，协力发展社区卫生服务

发展社区卫生服务是一项艰巨、长期的系统工程，具有公益性质，必须坚持政府主导，协调各方面力量形成强大的推进合力。各部门要在区委、区政府的领导下，切实明确责任，强化措施，认真抓好落实。

第一，要强化部门责任。各部门要按照市委、市政府的文件要求，充分认识到发展社区卫生服务是履行社会管理、承担公共卫生服务职能的一项重要内容，明确各自在发展社区卫生服务的主要责任，及时研究解决工作中出现的重大问题。严格考评，以评促改。促进社区卫生工作向更高层次的发展。区卫生局作为我区社区卫生工作的主管部门，担负着重要的责任，要总结经验、巩固成绩；确定发展思路，转变观念、完善职能、在注重加强行业发展的同时，从经济社会全局和卫生工作全局考虑社区卫生工作的可持续发展。要充分发挥作为政府的参谋与助手作用，主动加强与有关部门的沟通协作，共同研究制订本地区发展社区卫生服务的规划、目标和政策措施。

第二，要加强部门协作。发展城市社区卫生服务是一项社会系统工程，涉及方方面面，各有关部门要切实履行职责。要按照区委、区政府的要求，建立职责落实机制、健全科学管理机制、完善工作协调机制，加强对发展社区卫生的统筹协调。各部门要通力合作，各司其职，协调推进，认真落实好各项配套政策，全面推进我区社区卫生工作，使这项造福于广大群众的事业真正落到实处。同时要充分发挥各级工会、共青团、妇联、残联等社会组织的作用，动员全社会的力量参与到社区卫生工作中来。各新闻媒体要加大力度，搞好深层次宣传报道，使广大群众充分了解发展社区卫生服务的目的、意义和作用，积极支持参与社区卫生服务工作，进而形成全社会关心、支持社区卫生服务的良好氛围。