母婴护理服务范围篇1

【关键词】主动；延伸服务；孕妇学校；QQ群

物质文化水平的不断增长，使得人们对产科服务的需求越来越高；而产妇及家属对分娩的认知缺乏，加上产科工作琐碎、护理工作量大、陪护多、风险高，传统的“院中”服务模式，已不能满足孕产妇孕期药物使用、饮食营养、产后护理、心理调节等需求。随着优质护理服务的全面实施，为了实现“以孕产妇为中心”、“关爱女性，呵护新生”的服务理念，2009年至今，我们不断探索产科服务模式，取得了明显效果。

1实施方法

1.1树立“主动服务”理念，加强专业素质培训

学习《优质护理服务质量标准》，开展“假如我是产妇”大讨论，让医护人员站在产妇角度思考问题，使产妇需求最大限度得到满足，变被动服务为主动服务，将“院中服务”延伸为“院前+院中+院后”服务，真正体现全方位优质护理。有计划地派助产士、护士外出进修，参加高级育婴师、公共营养师、心理咨询师、婴幼儿抚触、导乐陪伴分娩师等培训，目前有15人次已具备相应资质，为主动服务提供了坚实的人力支撑。

1.2建立“围产期保健本”，规范产前检查

从初次产前检查开始，建立“围产期保健本”，包括孕期9～11次的产前检查，都要了解孕妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况，测量宫高、腹围、体重、血压、胎心等，筛查高危孕妇，指导孕妇饮食、保健与活动、心理疏导、用药指导等；并记录分娩情况、出院医嘱、新生儿计划免疫、产后42天回访复查情况。

1.3开展“孕妇学校”大课堂

自2009年12月开展孕妇学校以来，每周六上午的免费讲课风雨无阻。讲课内容涵盖优生优育、孕前、孕期保健与营养、胎教、用药、分娩期知识、应对分娩期阵痛的方法、产褥期护理与康复保健操、新生儿护理、母乳喂养方法、婴幼儿护理与早教、超声在孕期的应用等，并组织听课人员实地观摩新生儿洗澡、游泳、抚触，参观产科病房和产房，提前熟悉住院环境。截止目前参加人数达6500人次，做到了由院中服务向院前服务延伸。

1.4创建“义马孕妇沙龙”

2012年7月创建“义马孕妇沙龙”QQ群，现有三个500人的群，目前在线人数达1300余人。在线专家有产科医生、护士、助产士、儿科专家、公共营养师、心理咨询师、高级育婴师、B超专家等。加入对象：计划怀孕的、准爸妈、新爸妈及家属等。目的：为孕产妇及家属搭建交流平台、解疑答惑，做到了由院中服务向院前和院后延伸。

1.5实行责任制整体护理

院中实行责任制整体护理，每个护士“包”4～6名孕产妇。除每班进行治疗、护理工作外，重点加强健康教育、母乳喂养及新生儿护理指导，保证每班和产妇交流不少于10分钟，确保孕产妇及新生儿身心健康，真正做到“关爱女性，呵护新生”。

1.6拓展新生儿洗澡、游泳、抚触、理发等项目

住院期间新生儿洗澡、游泳、抚触时，让新爸妈参与并互动、教会他们洗澡、抚触、脐部护理技巧、早教知识等，进一步解除他们院后之忧。开展出院后0～1岁婴幼儿洗澡、游泳、抚触、理发、脐部护理等，自2010年2月起，这些项目由原来的只对住院新生儿转为也对院后婴幼儿，做到了向院后服务的延伸。

1.7建立温馨提示卡制度

根据孕产妇实际需求，科室制作了“住院物品准备清单”、“出院提示卡”、“出院联系卡”，建立母乳喂养、营养咨询热线等。把出院后的注意事项、新生儿计划免疫、复查内容及时间等制成“温馨提示卡”送给产妇，对新爸妈的院后需要给予进一步指导。

2结果

2.1产妇选医生、选助产士的现象普遍发生

通过院前孕检、参加孕妇学校、QQ流，孕产妇不但结识了医护人员，还提前掌握怀孕及分娩相关知识，减少了紧张、恐惧和焦虑，从而使产妇选医生管床、选助产士接生的现象普遍发生，医患、护患、关系更加密切。

2.2孕产妇从医性高，剖宫产率下降

孕产期健康教育不到位是导致剖宫产率上升的原因之一[1]。充分的分娩前准备可以帮助孕妇更好地应对分娩过程中的压力，有助于孕妇正确看待分娩过程和应对分娩时的不适，并在分娩过程中加强自我了解和自我控制；开办孕妇学校以来，提倡并鼓励阴道自然分娩，使孕产妇提前了解医院环境及分娩过程，减少了恐惧心理，从医性明显提高，能够选择正确的分娩方式，剖宫产率由原来的58.69%降为48.39%[2]；有效降低了剖宫产的潜在隐患，减少了综合失调发病率。

2.3母乳喂养成功率明显提高

母乳喂养是国际社会倡导的保护儿童健康的一项重大技术对策。通过孕妇学校，使孕妇了解母乳喂养、早吸吮和按需哺乳的重要性，掌握正确的喂养姿势、挤奶手法，结合产后助产士的具体指导，主动实施母乳喂养，提高母乳喂养成功率，特别是纯母乳喂养率达90%，与林先凤报道的88.6%接近。

2.4护患沟通效果好，产妇满意度明显提高

开展主动延伸护理服务，提前对孕产妇进行健康指导，对一些不适当的行为进行调适和矫正，以更好的状态进入分娩期；提前讲解分娩过程可能出现的问题及处置方法，减少了在生产过程中出现病变时由于时间关系不能充分沟通造成的误解；天天指导，更能体现以人为本，满足了孕产妇的基本需求和基本愿望，使孕产妇倍受关怀，提高了孕产妇对护理工作的满意度，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%。

2.5提高了医院的社会和经济效益

主动延伸服务，尤其是免费孕妇学校、QQ流、院后婴儿洗澡、游泳、抚触、理发及包教包会的承诺，超出了产妇的期望值，许多在其他医院出生的婴儿也慕名而来办卡洗澡游泳，不但提高了医院的信誉度，而且增加了医院的社会和经济效益。

3体会

孕产期保健是一项利国利民、风险性高的工作，护理观念要由“院中”服务转变为“院前+院中+院后”服务，变“坐等上门”的被动服务为“按需延伸”的主动服务，由“以孕妇为中心”逐渐转向“以家庭为中心”的护理模式[3]，从产前检查、孕妇学校讲课、产程观察到母乳喂养指导等，助产士是孕产期的主要照顾者[4]，对产科质量及母婴安全健康影响较大，主动延伸服务更适合目前我们的国情。

参考文献

[1]张育苗.偱证护理对降低剖宫产率的影响[J].河南省外科学杂志，2011，17（6）：152.

[2]贾黎明，赵瑰丽，谭丽.加强孕期教育合理降低剖宫产率[J].中国计划生育和妇产科2011，3（4）：40-42.

母婴护理服务范围篇2

一）坚持政治思想教育，加强医德医风建设

认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的精神，以医院管理年活动为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。

二）加强业务学习，提高产科质量

提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，加强专业技术人员培养，加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。

三）贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益：

我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核，考核合格率100％。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。

四）积极开展妇幼两个系统管理

1）加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院分娩的产妇共460人、系统管理460人、系统管理率100％、产后访视460人、访视率100％。加强高危妊娠的管理，今年共有高危孕产妇62人，全部进行了管理，监测和追踪，并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。

2）继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，新生儿疾病筛查率达到90％以上。并认真做好新生儿访视工作，一年来在我院分娩的活婴有463人，访视463人，访视率100％。

3）积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。共宣教460人，宣教率100％、测试合格率100％。

4）对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次，今年共开办四期。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。

5）建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。

6）不断完善爱婴医院工作。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。具体做法如下：对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训18小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。

母婴护理服务范围篇3

健康是人类社会发展的前提，健康也是构建和谐社会的基础，保障母婴健康是全社会共同的责任。多年来，苏州市的母婴保健工作在各级政府的重视支持和在卫生行政部门的具体指导下，经过全市妇幼保健专业人员的共同努力，取得了喜人的成绩，2005年荣获了世界卫生组织(WHO)“健康城市优秀实践奖”，为苏州建设健康城市，构建和谐社会作出了贡献。

1.工作基本思路

1.1建立完善的服务体系：

(1)健全妇幼保健服务网络。全市建立了由市专业机构牵头，各市、区妇幼保健专业机构为纽带，医疗机构产儿科和保健科、厂矿卫生所、社区卫生服务站为基础的全市母婴保健服务的三级网络。

(2)提高新生儿救治水平。2000年全市建立了新生儿转运系统，解决了基层医院危重新生儿治疗护理的难点，弥补了部分基层医院产科危重新生儿抢救能力的不足。至2006年底，全市共转运危重新生儿2033例，新生儿死亡率由转运前1999年的6.24‰下降到2006年的3.0‰。

(3)加强母婴健康临床救治。政府投入6000万元，新建了市中心血站，实行24小时供血制，满足各医院抢救的需求。加强了急救体系的建设，在国内首创120/110并网院前急救模式，全市已设立16个院前急救站，有急救车辆29辆，急救半径缩短至8000m以内，5~10min可达急救现场。

(4)发挥市母子医疗保健中心的指导作用。市政府投入1亿元重新组建了市母子医疗保健中心，配备了一流的母婴保健设备，在空间布局和内部装修上，充分考虑妇女儿童的特点人性化的服务要求，营造了环境优美、充满现代化气息和亲情温馨的氛围。

1.2提供了完善的服务内容:(1)实施母亲安全工程。20世纪90年代中期，根据世界卫生组织(WHO)的主题，以政府为主导的母亲安全工程在苏州市全面启动，在全市宣传“母亲安全、儿童优先”的理念。

其工作重点：一是实行陪伴分娩，增加医疗关怀和保健措施，给予心理疏导，缩短了产程，减少了产妇出血，降低了剖宫产率和会阴侧切率。二是加强孕期管理。严格执行《苏州市围产保健常规》，运用生育健康电子监测系统，建立孕妇健康档案，实施孕产期全程监测，按需提供服务。做好产前筛查和诊断，及时处理异常妊娠，对高危孕妇实行专案管理，促进良好转归。(2)确立人性化服务理念。实施集待产、分娩、恢复和产后休养为一体的家庭化产科护理

(FCMC)模式，实行完全的单人产房分娩，建立家庭化产科护理系统。(3)实现保健工作与临床治疗的紧密结合。坚持医院临床与家庭护理相结合的原则，做好分娩后的母婴随访服务。积极拓展妇女儿童保健工作，开展了儿童心理卫生、语言障碍矫治、产前运动训练、产后康复训练、婴儿抚触和新生儿游泳等项目，进行高危儿早期干预，并根据儿童发展的新理念，建立了儿童发展部，实现了临床与保健紧密结合。

1.3制定了完善的工作规范：根据《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》的要求，学习和引进国内外母婴保健工作经验，结合我市实际，不断完善了母婴保健工作的服务环节、服务内容、监督评价等各项规范。先后制定了一系列规章制度，如“苏州市妇女儿童发展规划”、“苏州市母亲安全工程行动计划”等。这些规范、制度的制定，有利地保证我市母婴保健活动顺利开展。

2.活动成果

2.1创建了爱婴医院：20世纪90年代初，根据全球的爱婴行动规划，我市积极开展了创建活动。到1996年，184家设产科的医院全部建成了爱婴医院。在全市爱婴医院创建的基础上，在全省率先建成了爱婴市。

2.2建立了儿童发展园地：为适应苏州社会与经济的快速发展，满足群众日益增长的保健需求，参照美国儿童博物馆的实践经验，创建了儿童发展园地。园地为0~3岁儿童提供触摸、观察的实物，让孩子们有自己动手和探索未知的场所，促进儿童早期的体能、智力、认知、语言、思维和社会交往能力的发育。

2.3母婴健康指标达到发展中国家领先水平：截至2006年底，全市孕产妇保健管理率达到98.63%，儿童保健管理率达到98.04%，全部托幼机构的卫生保健工作合格。女性人均期望寿命由1990年的76.45岁提高到2006年的81.31岁，孕产妇死亡率由1990年的37.17/10万下降到2006年的4.30/10万(户籍人口);婴儿死亡率由1990年的13.76‰下降到2006年的2.85‰(户籍人口)。

3.主要保证措施

3.1政府主导：

母婴健康工作是社会公益性事业，政府将母婴健康活动列入日常工作的内容，统一规划，统一部署，作为卫生改革与发展的重点工作来抓，为活动的开展和取得成果提供政策保证。

3.2财政保证：

各级政府加大了对母婴保健工作的资金投入力度。1996年，在爱婴市和爱婴医院的创建工作中，全市共投入2600万元。为加强母婴保健专业机构的建设，苏州市及5个县级市共投入基本建设经费1.5亿元，改善了专业机构的服务硬件建设。

3.3部门参与：

在政府的协调下，宣传、教育、民政、人口和计划生育、妇联、工会、财政、卫生等部门共同参与母婴健康活动，建立部门联席会议制度，在各自职责范围内开展工作，是取得成果的有力保证。

3.4评估制度：

(1)建立了完善的指标体系。重点指标为人口预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率，一般指标为孕产妇保健管理率、新生儿出生缺陷发生率、母乳喂养率、新生儿疾病筛查率、托幼机构卫生保健工作合格率等。

(2)采用了科学的评估方法。采取政府评估与卫生专业评估相结合、定期考评与随机抽查相结合的方式，实施现状分析、发展趋势预测、制定干预措施。

(3)建立了跟踪督查制度。针对母婴保健评估中存在的重点问题，落实整改工作，并对整改结果实行跟踪督查，确保了全市工作的同步推进。

3.5基础培训：

根据母婴保健工作的重点，对不同层次的人员采取不同的培训方法，夯实理论基础，提高工作水平。在爱婴医院创建期间，全市各级产儿科医护人员接受培训率达98%，每人接受培训时间达18学时。

3.6社会宣传：

针对母婴保健工作的重点内容，开展系列宣传活动。15年中，全市共发放母婴保健宣传资料100万份，开展大型市级宣传咨询活动近百次，组织专家在电台进行专题讲座150次，与电视合进行了母婴保健知识和新生儿窒息复苏等知识竞赛等，扩大母婴健康活动的社会影响。

4.成果意义和体会

我们深感，母婴健康活动是提高母婴生命和生存质量、降低母婴死亡率和发病率、保障母婴安全的基础性工作，具有深远的历史意义和现实意义。

4.1为全市人群的健康打下了良好的基础：

妇女是人类的母亲，健康是人类的基石，母亲的健康是人群健康的基础，关系到下一代的健康，关系到整个人群的素质，关系到民族的兴旺发达。

4.2母婴健康工作有着独特的历史地位：

苏州市母婴健康活动体系的建立，反映了苏州市政治、经济和文化的发展进程，逐步探索了母婴健康活动的方法，积累了母婴健康活动的经验，为研究发展中国家公共卫生事业的建设和发展提供了重要的历史资料和实践例证。

4.3母婴保健有利于提高出生人口素质：

母婴护理服务范围篇4

【关键词】医院社区结合模式；延续性护理；二次剖宫产产妇；母婴健康

TheEffectofContinuousNursingontheRecoveryofMaternalandInfantHealthafterSecondaryCaesareanSectionMaternalunderCombinedModeofHospitalandCommunity/HUXia.//MedicalInnovationofChina，2017，14（12）：104-107

【Abstract】Objective：Todiscusstheeffectofcontinuousnursingonthehealthofmaternalandchildaftersecondarycaesareansectionmaternalundercombinedmodeofhospitalandcommunity.Method：200casesofmaternalwithsecondarycaesareansectionadmittedinourhospitalfromJanuary2015toDecember2016wereselected，theyweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，100casesineachgroup.Theparturientwomenincontrolgroupweregivenconventionalperinatalnursingserviceandguidance，theparturientwomeninobservationgroupweregivencontinuousnursinginterventionmeasuresunderthecombinedmodeofhospitalandcommunityonthebasisoftheimplementationofconventionalnursingservice.Thescoresofanxiety，depressionandlifequalityoftwogroupswereanalyzed，theincidencerateofmaternalcomplicationsandtheoccurrencerateofneonataldiseaseafterdeliveryoftwogroupsweresummarized.Result：Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas4%，whichwaslowerthan18%inthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P

【Keywords】Combinedmodeofhospitalandcommunity；Continuousnursing；Secondarycaesareansectionmaternal；Maternalandinfanthealth

First-author’saddress：NanquHosipitalinZhongshanCity，Zhongshan528455，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.029

近年来，各种因素导致剖宫产率不断上升，随着二孩政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠分娩已成为产科常见问题[1]。由于瘢痕子宫及二次剖宫产产妇年龄普遍偏大等多种因素，大部分产妇以再次剖宫产为分娩结局[2]。然而因手术、高龄及个体等因素，导致产妇产后修复期长、心理问题多，且出院后产妇多因家庭人际关系不协调、自我照顾能力和育儿能力差、缺乏产后恢复知识及正确育儿知识的系统指导，以致出现焦虑及抑郁等负面情绪，对母婴健康产生不良影响[3-4]。为了加强高危产妇出院后的护理服务管理，本院联合社区开展医院与社区相结合的护理模式对二次剖宫产产妇出院后提供延续性护理服务，并获得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月-2016年12月

本院产科收治的200例二次剖宫产产妇，随机分为对照组与观察组，各100例。纳入标准：第二次剖宫产产妇、足月单胎、新生儿出生时Appgar评分正常[5]；无合并妊娠期严重并发症、无母乳喂养禁忌证、沟通能力较好。对照组，产妇年龄30～43岁，平均（40.2±1.0）岁，

体重51～87kg，平均（69.2±4.0）kg，孕周为

36～42周，平均（38.3±0.5）周；观察组，产妇年龄

29～42岁，平均（39.3±0.8）岁，体重52～88kg，平均

（70.5±3.9）kg，孕周35～42周，平均（39.0±1.0）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究均取得产妇本人及家属的同意并取得院内伦理委员会批准，产妇家庭住址及产后休养均在本市，符合随访条件。

1.2护理方法对照组产妇接受常规的基础、专科、心理护理及健康教育等护理服务措施。观察组在实施常规护理服务的基础上，实施医院与社区相结合的延续护理服务模式。具体内容包括：（1）成立延续性护理服务小组：医院与社区相结合，成立由医院相关科室与社区卫生服务中心联合的延续护理服务小组。成员由医院产、儿科护理人员、社区服务站相关护理专业人员共10人组成。医院参入的6名护理人员中，要求产、儿科护理人员各有主管护师1名、护师2名，社区的护理人员4名，要求具有3年以上工作经验；成员均能讲流利的粤语和普通话，具有良好沟通能力。小组成员之间建立QQ、微信群，方便随时无间隙沟通、联络，并保证医院、社区全天24h有1人QQ、微信在线服务，手机处于畅通状态，以便及时解答和解决产妇及家属的各种问题。（2）明确社区延续性护理服务成员的主要职能：医院与所在辖区社区建立长期稳固的合作关系，产妇出院后将随访关系归属于产妇坐月子所在地社区，以方便对母婴进行延续及管理。社区产妇、婴儿管理责任人要与产妇家属确定长期固定的联络关系，并以母婴问题家庭干预小组的形式进行联络、沟通与反馈。在产妇出院后的第3天、第7天、第14天、第28天、第35天，社区护理人员到产妇家庭了解产妇的身心状况及婴儿健康情况，并详细记录。同时与产妇亲属进行日常交流，充分调动产妇家庭成员的能动性和配合性，形成有效的社区、家庭支持系统。（3）规范延续性护理服务内容：对产妇及婴儿提供全面的、有利于产后康复的知识及个性化的健康指导内容。如产褥期的护理要点、注意事项、并发症的预防及护理、产后子宫复旧及形体恢复、母乳喂养指导、护理、坚持良好的生活习惯及饮食原则，常见的新生儿疾病及新生儿的喂养和护理等内容[6-7]。（4）建立产妇延续护理服务档案：将所有研究对象联系方式登建档，产妇出院时对其进行身心状况评估，详细记录入档。档案的内容主要记录产妇、婴儿的基本情况，如产妇姓名、年龄、孕产次、住院期间及手术、分娩情况，新生儿的身长、体重、性别、出生时的一般情况，产妇出院的时间、主管医生，延续性护理服务的护士、社区护理的责任人等。档案的重点内容记录产妇在院期间出现的生理及心理问题，产妇、婴儿接受过哪些特殊的治疗，产妇接受过何种心理问题辅导。目前的生理及心理状态、突出的家庭及育儿问题，还需要延续追踪及辅导的负性心理问题等[8-9]。（5）延续护理服务小组成员的合理分工：产科护理人员负责产妇情况的咨询、记录、追踪和反馈服务。儿科护理人员负责新生儿情况的咨询、记录、追踪和反馈服务。社区人员负责产妇的定期家庭访视，及时解决产妇、婴儿围产期中的康复问题，出现疑难及解决不了的问题及时与产儿科专业护理人员沟通、反馈，产科、儿科护理人员视情况安排产妇、婴儿回院复诊。（6）建立多形式多渠道的延续护理服务手段：①利用现代通讯工具，如电话随访服务，组建QQ群组和微信群组，使用短信提醒功能等传递产妇、婴儿服务信息。②发放产妇康复知识及育儿宣教手册、个性化护理及健康指导备忘宣教单，提醒出院后应注意的个体问题。③医院24h热线电话及个体一对一手机咨询服务。④定期随访服务，出院2周安排一次产科、儿科护理专业人员家庭访视[10-11]。

1.3观察指标与评价标准（1）产妇并发症发生率，包括产后子宫复旧不良、切口感染、乳腺炎、产后便秘是产妇产褥期常见并发症。（2）新生儿疾病发生率，包括新生儿肺炎、病理性黄疸、腹泻、尿布疹、脐炎是婴儿的常见疾病。（3）产妇生活质量评价，采用产妇生活质量诺丁汉健康量表（NHP）评估产妇生活质量情况[12]，主要指标包括家庭和睦、睡眠质量、机体营养状态、精神健康等，每项指标为100分，得分越高表示产妇生活质量越高。（4）产妇焦虑、抑郁情绪评价，产妇入院时及出院后14d，采用心理焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）进行不良情绪评估[13]，两种测评方法均为ABCD四级评分，A级：没有出现焦虑抑郁情绪；B级：小部分时间出现焦虑抑郁情绪；C级大部分时间出现焦虑抑郁情绪；D级：绝大部分时间出现焦虑抑郁情绪。共20题，每题为1～4分，由患者自行填写后护士计分，将患者总分乘以1.25取整数，即为标准分，70分以上者为重度焦虑。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P

2结果

2.1两组产妇出院后并发症发生率比较观察组产妇并发症发生率为4%，低于对照组的18%，差异有统计学意义（x2=10.010，P=0.002），见表1。

2.2两组新生儿出院后健康状况比较观察组新生儿出院后疾病发生率为4%，低于对照组的27%，差异有统计学意义（x2=20.195，P=0.000），见表2。

2.3两组产妇出院后生活质量评价比较观察组产妇生活质量各相关指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4两组产妇入院时、出院后14d的SAS、SDS评分比较两组产妇入院时的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经医院社区结合模式下实施延续性护理干预14d后，观察组产妇SAS、SDS评分均低于对照组，差均有统计学意义（P

3讨论

二次剖宫产产妇因年龄大、高危因素多、育儿能力及婚姻家庭等问题，存在很多生理、社会因素引起的负性心理问题，由此产生的压抑、焦虑情绪导致产妇产后抑郁症高发。文献[14-16]报道，严重的产后抑郁症，不仅影响母婴身心健康，甚至危害母婴生命。解决产妇生理与心理上的问题，预防产后抑郁症，给产科工作者提出了又一新的课题。医疗水平不断提高及二胎引起的产科床位不足，使产妇住院时间缩短，产妇的健康宣教及护理支持无法在住院期间完全提供，出院后产妇正处于渴求自我保健、婴儿护理知识和产后护理支持阶段[17-18]。为此，笔者探索通过医院与社区相结合模式，对二次剖宫产产妇出院后实施延续性护理服务的效果研究，结果显示，医院与社区结合下的延续性护理服务模式，对二次剖宫产产妇出院后母婴的康复有着重要意义。（1）笔者通过成立延续性护理服务小组及对护理服务小组成员合理分工；使产妇出院后能通过一定的组织管理形式获得延续性护理服务，同时使延续性护理服务项目有专人抓、专人管，避免由于出院后产后护理脱节给产妇带来身心健康的影响。（2）通过建立产妇延续护理服务档案、明确社区延续性护理服务成员的主要职能，有利于对产妇、婴儿提供全面的产后康复知识及个性化健康内容指导，并做到各成员各司其能、各负其责。（3）通过规范延续性护理服务内容、建立多形式多渠道的延续性护理服务手段，有利于小组成员针对产妇、婴儿普遍存在的问题和重点内容进行宣教，告知产妇及新生儿的照顾要点，并可通过电话、网络等多重交流方式对产妇出院进行及时持续的母婴护理知识教育与指导[19]。最终达到降低产妇并发症及新生儿疾病发生率、提高产妇生活质量的目的。（4）与产妇家属建立稳固的咨询、沟通关系，有利于了解和针对性解决产妇的家庭及社会等问题，使产妇以积极、轻松的心态度过围产期，促进围产期的生理康复[20]。本研究还显示，产妇并发症和新生儿疾病的发生率与产后焦虑及抑郁情绪呈正相关，与产妇的生活质量呈负相关。降低产妇并发症和新生儿疾病的发生率，能减少产妇的焦虑及抑郁症发生，提高产妇的生活质量。

综上所述，为二次剖宫产产妇提供医院社区结合模式下的延续性护理服务，对二次剖宫产产妇出院后的母婴康复有积极的作用，笔者会继续总结经验，争取对二次剖宫产产妇提供医院与社区相结合的常模及常态管理与服务，以促进母婴康复。

参考文献

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母婴护理服务范围篇5

为了履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据海南省卫生和计划生育委员会办公室关于印发《2016年海南省妇幼健康服务工作要点》的通知，结合本市工作实际，制定如下计划：

一、总体目标与具体工作指标

(一)总体目标

降低全市孕产妇死亡；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在13‰和10‰以下；新生儿破伤风发病率控制在1‰以下；

(二)具体工作指标

1、孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率<10‰，5岁以下儿童死亡率<13‰；新生儿破伤风发病率<1‰；2、孕产妇产前检查率>90%，孕产妇系统管理率>85%，孕产妇住院分娩率>98%，高危孕产妇住院分娩率100%，降低孕产妇中重度贫血患病率；妇女常见病定期筛查率>80%；3、7岁以下儿童保健管理率>90%，3岁以下儿童系统管理率>80%，低出生体重发生率<4%，0-6个月婴儿纯母乳喂养率>50%，5岁以下儿童贫血患病率<12%，5岁以下儿童生长迟缓率<7%，5岁以下儿童低体重率<5%；>80%，感染艾滋病的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例>90%，孕产妇梅毒检测率>80%，孕产妇乙肝检测率>80%，感染乙肝的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例>90%；5、新生儿先天性甲状腺功能减人症筛查率>90%，新生儿苯丙酮尿症筛查率>90%，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查率>90%，新生儿听力筛查率>80%；6、婚前医学检查率>80%；7、叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%，增补叶酸知识知晓率达到90%；8、农村住院分娩补助100%；9、预计完成宫颈癌10000例、乳腺癌筛查4200例。

二、主要工作要求

（一）继续加强《母婴保健法》及实施办法等法律法规的学习，进一步提高对母婴保健的认识，切实加强母婴保健工作的领导和组织实施。

（二）加强依法管理，坚持依法执业、依法服务，持证上岗，严格遵守妇幼保健治疗、护理工作规范和操作规程，确保母婴安全、健康。

（三）加强规范化门诊建设，争取创建围产期保健规范化门诊和儿童保健规范化门诊覆盖全市。

（四）加强和完善妇幼卫生信息管理，要求助产机构出生信息100%录入，听筛、新筛项目工作在所有助产机构展开，提高听筛率和新筛率；围产期保健、儿童保健逐步实施计算机管理；加强对妇幼卫生统计工作进行指导和管理。

（五）孕

产妇系统管理、儿童系统管理要抓紧、抓实、抓细，工作质量和水平要上新台阶，两个系管率要确保达到两纲两规目标要求。

（六）及时掌握育龄妇女动态，进一步完善台帐管理，切实掌握孕情及新生儿出生情况，提高早孕建卡率、产后访视率和系统管理率。利用村卫生室、各妇产科门诊、婚检处等为准备怀孕的妇女和孕三个月内的孕妇提供叶酸服务，并做好登记及随访工作，提高叶酸服用率和依从率。

（七）强化高危孕产妇跟踪管理，做好孕产妇高危筛查的专册登记、就诊、报告、追踪结案制度。凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。

（八）加强体弱儿、高危儿筛查、分级管理，要做好体弱儿、高危儿筛查、登记，填好体弱儿名单表，并对其家长进行健康教育和营养指导及高危儿的相应处理。

（九）加大《母婴保健法》和优生优育知识的宣传力度，制作宣传资料，努力营造全社会关心母婴保健工作的氛围，促进优生优育措施的落实。通过广播、电视、发放宣传材料进行宣传，对乡镇妇幼保健专干及村卫生室人员进行培训，并组织人员下乡入户宣传“农村孕产妇住院分娩补助”、“孕产妇免费检测艾滋病、梅毒、乙肝梅毒预防母婴传播”及“妇女两癌筛查”项目等相关政策，使每一位农村妇女、孕产妇都能享受到政府的关爱。

（十）努力推进婚前保健工作，加强婚姻保健工作重要性的宣传，通过印制宣传单、宣传画、宣传雨伞等进行大力宣传，主动加强与乡镇民政部门沟通联系，积极争取层基民政部门的支持配合，督促在乡镇结婚登记的人员进行婚前医学检查，提高婚检率。

（十一）加强妇女常见病知识宣传力度，印制妇女常见病防治知识宣传单、宣传册、宣传画等，发放到各乡镇、居委会、村委会进行宣传；主动加强与政府沟通联系，取得政府支持，争取全市至少一半以上的35-64岁农村妇女常见病筛查政府买单，提高农村妇女常见病定期筛查率。

母婴护理服务范围篇6

雇用（甲方）：____________

身份证号码：______________

月嫂（乙方）：____________

身份证号码：______________

由于____________（甲方）有雇用母婴护理员（简称月嫂）方面的需求，____________（乙方）愿意为甲方提供“月嫂”服务，并承诺为甲方提供专业、优质、安全的“月嫂”服务。为了明确双方权利和义务，经平等协商，特订立如下合同，双方共同遵守：

一、甲乙双方约定事项

1、服务期限：

（1）______年______月______日起至______年______月______日止，共计______天。

（2）由于乙方工作性质特殊，需24小时对母婴进行护理，为乙方健康，甲方应安排乙方休息______天。

2、服务费用：

甲方向乙方支付服务费，支付的时间为服务期终止日：______年______月______日，

3、服务内容：

（1）产妇：

a、科学、合理安排产妇膳食，平衡营养，促进产后康复及乳汁分泌；

b、指导产妇实行母乳喂养、按需哺喂；

c、指导产妇进行按摩与护理，防止下垂、松驰；指导产妇产后运动；

d、协助产妇进行个人卫生清洁，做好会阴冲洗及伤口护理，防止细菌感染；

e、舒解产妇产后焦虑、烦躁等情绪，减轻产妇操劳，尽快恢复健康；

f、随时对产妇的身体状况观察、记录。

（2）婴儿：

a、科学、合理健康喂养婴儿，保证婴儿健康的营养需要；

b、安抚哭闹婴儿，呵护入眠等；

c、为婴儿洗澡、按摩、抚触，增加与bb的情感交流，促进婴儿健康发育，及时为婴儿更换衣物、尿布等；

d、做好脐部护理，臀部护理，保持干爽，防止感染；

e、随时对婴儿的身体状况（如食欲、食量、体温、大小便等）观察记录。

f、培养婴儿良好的生活习惯。

（3）其他：

洗衣、买菜、煮饭、打扫卫生等日常家务。

二、甲乙双方的权利和义务

1、甲方的权利

（1）甲方可在服务内容的工作范围内，安排乙方工作；

（2）甲方有权要求乙方体检，并提供有效的健康证明。

2、甲方的义务

（1）按时向乙方支付服务费；

（2）配合乙方做好月嫂工作，并提供合理的协助；

（3）为乙方提供与甲方基本相同的食宿条件。

3、乙方的权利

（1）甲方增加服务内容以外的工作，乙方有权要求增加适当的报酬；

（2）乙方有权拒绝甲方不合理的工作安排。

4、乙方的义务

（1）严格按服务内容为甲方提供服务；

（2）在工作时，乙方需爱护甲方的财物，如因乙方的原因，给甲方造成损失的，乙方给予赔偿。

三、在合同期内，乙方有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方：

1、违反国家法律、法规；

2、不服从甲方合理工作安排的；

3、未经甲方同意，乙方擅自离岗；

4、被证明有偷盗行为的；

5、不能胜任相应工作的；

6、身体有病，不能继续从事月嫂工作的。

四、在合同期内，甲方有下列情况之一时，乙方有权立即终止合同，并要求甲方按工作天折算费用：

1、甲方的工作安排违反国家法律、法规；

2、甲方以任何理由对乙方实施搜身、扣押钱物、殴打谩骂、威逼等行为。

五、其他约定：

1、由于乙方的违法行为或其他责任造成甲方损失的，由乙方承担相关责任，赔偿甲方损失。

2、乙方在服务期间（包括路途中），由于自身或第三方原因造成自身伤害的责任由乙方自行负责。

3、若乙方在服务期间表现良好，甲方愿无偿为乙方提供客源。

4、服务期结束后，如甲方在母婴护理方面有疑问向乙方咨询时，乙方应予以解答。

六、因履行本合同发生争议的解决办法

双方因履行本合同发生争议，应当先协商解决；协商不成的，可向所属行政区人民法院提出诉讼。

七、本合同自甲乙双方签字后生效。本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：________________

乙方：________________

常住地址：____________

常住地址：____________

联系电话：____________

联系电话：____________