社区卫生服务政策篇1

【关键词】社区卫生服务中心；卫生服务体系；现状分析；双向转诊机制

社区卫生服务中心是适应医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法的需要而产生的。社区卫生服务是一个卫生保健的供应者和卫生服务的接受者相互联系、相互影响的保健系统，是卫生体系的基础与核心，是城市卫生工作的重要组成部分。自1997年我国积极发展社区卫生服务以来，我国的社区卫生服务事业取得了长足的进展，社区卫生服务网络体系已初步形成，但我国社区服务事业仍有诸多问题亟待解决。2012年3月～5月对全国13个省、自治区和直辖市的卫生行政部门、社区卫生服务中心/站、社区居民进行了抽样调查，结果简单报道如下：

1对象与方法

1.1问卷调查

采用多阶段分层随机抽样的方法，对13个省、自治区、直辖市的卫生行政部门、区卫生局、社区卫生服务中心/站和社区居民进行问卷调查。调查内容包括社区卫生服务政策的落实情况，社区卫生服务中心/站的软、硬件设施，服务功能及服务收支情况，社区卫生服务主要成效等。

1.2定性调查

对市/区政府相关部门、社区卫生服务中心/站负责人、卫技人员及社区居民进行相应访谈，了解出台的社区卫生服务政策的具体落实情况、配套政策的制定、社区卫生服务的功能、运行机制、硬件设施、相关医疗设备配置等。

1.3统计学处理

收集的资料经数据整理、逻辑审核无误后，采用统计分析系统进行描述性分析。

2结果

2.1社区卫生服务中心卫生服务体系的现状

截止至2011年全国所有地级以上城市、市辖区和80%以上的县级市均开展了社区卫生服务，建设社区卫生服务中心7861个，社区卫生服务站24999个，社区卫生服务人员数43.3万人，社区卫生服务机构诊疗人次达5.46亿人次，社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用81.5元。社区卫生服务机构的业务用房来源租用的占65.25%，10.33%是自购，无偿使用的业务用房占22.46%，其中有91%的社区卫生服务机构自购或租用业务用房的资金来源是本单位自筹。社区医生中只有34.20%是本科学历，其中高级职称的比例为13.76%。

2.2社区卫生服务中心举办主体

调查结果显示，社区卫生服务中心举办主体为卫生行政部门及其他行政部门、企业及事业单位、个人、其他社会组织所占的比例分别为61%、33%、5%和1%，详见表1：表1：2011年社区卫生服务中心举办主体及其构成

3讨论

大力发展城市社区卫生服务是卫生体制改革的重要组成部分和目标，与社会经济的协调发展、人民群众的身体健康及利益密切相关，更与以人为本，构建社会主义和谐社会的息息相关。从1997年至2011年，我国社区卫生服务在政策支持、覆盖面、社区卫生服务中心站的数量等方面都取得了令人瞩目的成绩[2]，但我国城市社区卫生服务体系仍存在诸多问题，如：政府、社区卫生服务人员、社区居民对社区卫生服务认识不足；政府在相关配套政策、补偿机制等方面支持不够；在市场竞争中处于劣势，双向转诊机制不通畅；全科医学人才在社区卫生服务工作人员队伍所占比例少，队伍缺乏稳定性；补偿机制落实程度差，考核激励机制不健全等。虽然社区卫生服务中心举办主体中卫生行政部门及其他行政部门占主导，但社区卫生服务机构的业务用房65.25%来源于租用，10.33%是自购，只有22.46%是无偿使用的，并且91%的社区卫生服务机构需本单位自己筹资租用或自购业务用房，这就使得社区卫生服务机构的经费负担过重，从而导致其无力做一些无偿卫生服务。

针对以上问题，笔者提出以下对策供参考：（1）坚持政府主导，继续加大政府投入力度和强化社区服务机构的公益性质；（2）创新服务，加强社区卫生服务人员的综合素质培养，优化社区卫生人才队伍；（3）增进与医院和专业公共卫生机构的分工合作，完善双向转诊机制；（4）深化综合改革，完善社区卫生服务功能和模式；（5）加大宣传力度，增加社区居民对社区卫生服务的认知；（6）加强对社区卫生服务的监督与管理，完善评价、监督、考核奖励机制。

参考文献

[1]谢礼琼，李林平，王明霞.借鉴英国卫生服务体系探讨我国社区卫生体系建设[J].重庆医学，2010，39（5）：620-622.

社区卫生服务政策篇2

这里召开全区创建省级社区卫生服务先进区动员会议，今天。会议的主要目的全面贯彻落实区委、区政府关于争创省级社区卫生服务先进区目标任务。认为召开此次会议是十分必要的这对于全区创建省级社区卫生服务先进区今后的工作具有十分重要的指导意义。下面，就创建工作再强调几点意见。

一、认清形势，统一思想，切实增强创建工作的责任感和紧迫感

社区卫生服务是公共卫生和基本医疗服务的重要基础，发展社区卫生服务，是坚持预防为主、防治结合方针，优化卫生服务结构的迫切要求，是方便群众就医，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。近年来，我区卫生等各有关部门围绕创建社区卫生服务先进区的目标任务，做了大量工作，社区卫生服务事业有了较快发展。

一是覆盖全区的社区卫生服务网络基本建成，从年以来，我区先后建成了社区卫生服务中心3家、社区卫生服务站10家，实现社区卫生服务人口覆盖面80%以上，今年新设置的墟沟海棠、板桥两家社区卫生服务中心正在积极创建中。

二是社区卫生服务能力得到快速提升，我区社区卫生服务工作在之前扎实的工作基础上，从年起，又以开展创建省级社区卫生服务先进区为载体，进一步加强人、财、物的投入，在完善“六位一体”功能的同时，大力拓展和延伸服务项目和服务内容。

三是政府主导、部门协作的工作机制初步建成，区政府按照创建职能分工，分别与各相关部门签定目标责任书，在推进社区卫生服务发展，争创省级社区卫生服务先进区的过程中，卫生部门牵头落实，各乡、街道和有关部门大力支持和积极配合。

虽然，区政府近年来高度重视社区卫生服务工作，各有关部门作出了大量的努力，使我区社区卫生服务取得了一定的成绩，但是，我们也清醒地看到，当前我区社区卫生服务工作中还存在着一些不容忽视的问题，主要表现在：社区卫生服务机构网络及服务人口覆盖面受拆迁影响有所下降；社区卫生经费保障尚未形成稳定的投资机制；社区卫生服务机构服务能力和水平还有待进一步提高；社区卫生服务机构开展药品集中采购、统一配供试点还暂未开展；为社区居民优惠减免医疗费用，提供惠民医疗政策未能真正落到实处。这些问题需要我们在今后的工作采取得力措施，切实加以解决。

今年，是党的大召开之年，也是市实现跨越发展的突破之年。元旦期间，总理亲临市尉问考察，对加快市发展作出了一系列重要指示，极大地鼓舞和振奋了全市干群的斗志和精神。前不久，省委常委会专题研究加快市的建设和发展问题，明确表示要举全省之力振兴市，并在干部配备和人才引进、资金投入、资源配置、项目布局上给予政策倾斜。市委、市政府根据温总理指示精神和省委、省政府战略部署，紧紧围绕“全面奔小康、重振市”的总目标，加快建设国际性海滨中心城市、现代化港口工业城市、山海相拥知名旅游城市。与此同时，区委、区政府以建设国际化海滨城区统揽经济社会发展全局，解放思想、开拓创新，对放开放汇集发展要素，对内改革培植内生机制，突出抓好城市建设、经济建设和干部队伍建设，明确了把区建设成为苏北经济发展的先导区、城市建设的示范区和精神文明建设的样板区，争做苏北第一区的发展规划。

社区卫生服务是经济发展的重要基础和保障，直接关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，关系经济社会全面协调可持续发展。党的十六届六中全会作出决定，把加强以社区卫生服务为重要内容的医疗卫生服务、提高人民健康水平作为和谐社会建设的一项重大任务，并对新时期的社区卫生服务工作提出了明确要求。总而言之，党中央国务院对社区卫生服务事业的高度重视，省委、省政府对市发展的大力支持，市经济社会发展的战略东移，都给区的跨越发展带来了重大的历史机遇，也必将为我区今后社区卫生服务事业的发展带来大好机遇。因此，我们要从全局和战略的高度，充分认识到做好社区卫生服务工作的重大意义。

二、理清思路，突发重点，扎实推进创建工作的各项任务

今年是实施“五”规划的第二年，社区卫生服务工作要坚持“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照构建社会主义和谐社会的要求，围绕提高群众健康水平目标，着力建设覆盖全区居民社区卫生服务网络，积极创建省级社区卫生服务先进区，重点抓好以下几方面工作：

（一）、完善社区卫生服务功能。加强社区卫生服务体系建设，各部门要根据我区社区卫生服务总体规划，落实相应措施，优化卫生资源配置，促进卫生资源向社区倾斜，建立以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他具有社区物色专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。明确社区卫生机构服务职能，政府举办的社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，为非营利性社区卫生服务机构。改善社区卫生服务机构设施条件，相关部门要将社区卫生服务设施布局纳入城市规划，统筹安排，在新建或建居民住宅区时，按规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。积极开展惠民卫生服务，坚持资源共享、布局合理、方便就医的原则，选择有条件的社区卫生服务中心作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊、惠民病区，对符合条件的居民提供优惠卫生服务。

（二）、加强社区卫生服务管理。依法实行准入制度，按照有关法规规章，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，依照国家有关规定履行申报、审批、注册登记等手续，严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动。提高社区卫生服务质量，明确社区卫生服务范围和内容，健全技术操作规程和工作制度，督促社区卫生服务机构依法执业，加强医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。建立社区首诊和双向转诊制度，按照分级医疗和双向转诊的要求，引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，努力实现“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的就医格局。

（三）、创新社区卫生服务运行机制。改革人事分配制度，政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。改革收入分配制度，实行岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配方法，加强和改善工资总额管理。改革财务核算办法，积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，有条件的可实行收支两条线管理试点。改革药品采供方式，配合市有关部门做好社区卫生服务药品集中招标采购、统一配供，保证药品质量，降低药品价格。改革人才培训模式，积极开展社区卫生服务人员继续教育，加强全科医师、公共卫生医师、社区护士岗位培训，引导高等医学院校毕业生到社区工作，实行城市卫技人员晋升主治或副主任医师前到社区服务一年的规定，鼓励业务水平高、身体状况较好的退休卫生专业人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务。

（四）、进一步完善社区卫生经济政策。落实政府投入责任，政府加大对社区卫生服务的支持力度，建立稳定的经费筹措机制，财政部门要安排经费支持社区卫生设施建设、设备配套和人员培训，对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务，按城市常住人口每人每年不低于10元的标准补助，纳入财政预算，并逐步增加。建立适合不同人群特点的医疗保障制度，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。实行积极的社区卫生服务价格政策，社区卫生服务机构的医疗服务价格项目，应符合《全国医疗服务价格项目规范》，社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价格管理，执行市级价格主管部门和卫生主管部门制定的服务项目价格标准。

三、明确责任，密切配合，努力为创建工作提供良好环境

社区卫生服务工作肩负着保障群众身心健康，促进经济社会发展的重任，只有在加强领导、狠抓落实，密切配合上下功夫，才能实现社区卫生服务事业的根本好转，更好地满足群众需要。发展社区卫生服务事业，既是落实科学发展观的一个重要内容，也是贯彻区委、区政府“大开发、大建设、大发展”，强势推进“四新工程”总体目标的一项重要举措。全区上下要充分认识到社区卫生服务工作的重要地位和作用，真正把社区卫生服务工作摆上重要议事日程，加强组织领导，层层落实责任，将工作细化、实化、具体化，层层分解、逐级落实，全面纳入决策目标、执行责任、考核监督“三个体系”，确保创建省级社区卫生服务先进区的各项工作任务落到实处。

各有关部门要进一步明确部门职责，共同推进社区卫生服务发展。卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划，加强行业监督管理，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，落实以社区卫生服务为基础的医疗救助制度。财政部门负责落实社区卫生服务的财政补助政策，将社区卫生服务补助纳入财政预算。人事部门负责制订社区卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀人才进社区的有关政策。劳动保障部门负责落实基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策。建设规划部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市规划。人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。食品药品监管部门负责社区卫生服务机构药品和医疗器械质量的监督管理。价格部门负责社区卫生服务机构收费和药品价格的监督管理。

社区卫生事业不仅是卫生部门的事业，更是全社会的事业。各单位、各部门要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社会和谐的重要意义。要树立大局意识，以对人民群众高度负责的态度，各司其职，相互配合，建立起政府领导、部门协作、全社会共同参与的工作机制，形成推进创建省级社区卫生服务先进区的强大合力。真正把这项工作摆上全局、全部门工作的重要位置，认真研究社区卫生服务工作中存在突出问题，切实解决社区卫生服务工作中的困难，为社区卫生服务营造良好的发展氛围、提供良好的发展环境。

社区卫生服务政策篇3

一、社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

1、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持新时期卫生工作方针，深化城市卫生体制改革，大力发展城市社区卫生服务，努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。

2、基本原则

坚持社区卫生服务的公益性性质，体现卫生服务的公平性和普及性；坚持政府主导，加大对社区卫生服务的投入和支持力度，多渠道发展社区卫生服务；以现有资源为主、改扩建和新建为辅，建设社区卫生服务网络；坚持基本医疗和公共卫生并举，中（藏）西医并重，防治结合，因地制宜，积极推进社区卫生协调发展。

3、工作目标

逐步建立机构设置合理、人员素质较高、运行机制科学、人力配置合理、服务功能完善、管理监督规范、政策措施配套、筹资渠道畅通的社区卫生服务体系，基本实现居民在社区享受疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务的目标。

合作市要进一步巩固和完善已建成的社区卫生服务网络。县要到年底基本完成社区卫生服务网络建设。临潭、卓尼、玛曲三县要到年底基本完成社区卫生服务网络建设。力争到年，全州新建7个社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站，社区卫生服务城区居民人口覆盖率平均达到90%以上。

二、推进卫生服务体系建设

4、明确社区卫生服务机构的性质和功能定位。城市社区卫生服务机构具有公益性质，不以营利为目的，不向医院模式发展，提供以公共卫生服务和基本医疗为主的社区卫生综合服务。社区卫生服务要与社区发展相适应，坚持积极稳妥、循序渐进的发展方针，保证城市社区卫生事业持续健康发展。要承担该社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的卫生服务任务。

5、健全政府主导、社会参与的社区卫生服务网络。各县（市）要根据全州城市社区卫生服务规划，建设以社区卫生服务中心、社区卫生站为主体，以诊所、医务室等其他医疗机构为补充的社区卫生服务网络。城市社区卫生服务机构设置要立足于调整现有卫生资源，引导和鼓励社会力量参与，择优选择，多元化发展社区卫生服务。重点对政府举办的一级、部分二级医疗机构和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改制设立

6、建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院等合理分工的协作关系。调整疾病预防控制、妇女保健等预防保健机构的职能，适宜在社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。完善社区卫生服务机构与综合医院多种形式的合作机制，建立分级医疗和双向转诊制度，开展社区首诊制试点。

7、加强社区卫生服务队伍建设。积极为社区培养培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。依托省全科医学培训中心及其分中心，对从事城市社区卫生服务的工作人员进行转岗培训，年前力争实现社区卫生人员持证上岗。完善全科医师、护士的任职资格制度。

8、完善社区卫生服务机构运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革社区卫生机构的人事和分配制度。面向社会公开招聘社区卫生服务中心（站）负责人，实行任期目标责任制，保证其待遇。在评定和晋升技术职称时，对社区医务人员实行政策倾斜。社区医生实行考核聘用制度，将收入与技术水平、服务质量挂钩，逐步建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配机制。

9、加强社区卫生服务机构监督管理。卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，负责业务的组织、指导、监督和管理。要严格遵循区域卫生规划，对区域内所有卫生资源在统一管理的基础上，合理布局社区卫生服务机构。加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，全面实施全行业管理，严格社区卫生服务机构、人员、技术等服务要素的资格准入关，建立健全各项规章制度，规范基本服务和技术操作，加强对社区卫生服务机构和执业行为的监督管理,确保发展有序、服务优良、行为规范。

10、充分发挥中藏医药在社区卫生服务中的特色和优势各县（市）卫生部门要加强社区中医药和藏医药服务能力建设，合理配备中藏医药专业人员，鼓励社区卫生服务机构采用中医药、藏医药、中西医结合的适宜技术开展医疗服务，满足社区居民的不同需求。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中藏医药资源特色，发挥中藏医药优势。

三、发展社区卫生服务的政策措施

11、制定全州社区卫生服务发展规划。各县、市政府要将城市社区卫生服务工作纳入年度工作计划和为民办实事工程。迅速成立城市社区卫生服务工作领导协调机构，将该项工作列入重要议事日程，制定社区卫生服务发展规划，纳入政府年度综合目标管理和考核。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

12、加大对社区卫生服务的经费投入。各县（市）政府要建立稳定的社区卫生服务筹资投入机制，加大对社区卫生服务的投入。州、县两级财政要保证社区卫生服务中心（站）工作经费和标准化建设等专项经费，并做到专款专用。对城市社区公共卫生服务补助经费，按照辖区常住居民的数量，在国家每人4元、省上每人2元的基础上，州级财政按每人每年不少于1元，县、市财政按每人每年不少于1元的标准预算安排。国家、省、州级财政安排的城市社区公共卫生服务补助经费主要用于人员培训、设备配备、奖励机构和个人等；县、市社区公共卫生服务补助经费主要用于提供公共卫生和健康管理等公益。各级各部门要加强社区卫生财政补助资金的监督管理，切实提高资金的使用效率。

13、明确社区卫生服务机构的人员编制。社区卫生服务机构的设置和编制的核定，要符合事业单位改革和医疗卫生体制改革的方向以及区域卫生规划的要求，统筹考虑地区之间的经济发展差异，保障城市居民享受最基本的社区卫生服务。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，为财政补助事业编制，按《城市社区卫生服务机构及编制标准》执行。

14、完善基本医疗保障制度。各县（市）劳动保障部门要会同有关部门，将符合条件的社区卫生服务机构及时纳入城镇基本医疗保险定点范围，力争到年全州社区卫生服务机构纳入医保定点达到50%以上，到年达到80%以上；并适当降低家庭住院费用的自付比例和起付线标准。

15、落实城市医疗救助政策。要根据省民政厅有关城市医疗救助试点工作意见精神，积极落实城市生活困难群众医疗救助政策，到年，初步建立起与社区卫生服务相配套、管理制度化、操作规划化的城市医疗救助制度。

16、改革社区卫生服务机构的药品管理体制。研究制定供应社区卫生服务机构使用的廉价药品政策，逐步开展零差率销售药品和医药分开的试点，降低药品加价率，保证基本用药低成本运行，切实减轻群众的医药费用负担。

17、落实社区卫生服务价格政策。社区卫生服务机构服务价格执行《省医疗服务项目价格》。对于一般常见病、多发病，社区卫生服务机构可按病种收费。在满足群众基本医疗保健需求的同时，对于一些个性化服务，允许社区卫生服务机构通过与服务对象签订合同，按照服务时间、服务次数或服务人数等收取费用。

四、加强社区卫生服务工作的领导

社区卫生服务政策篇4

结合我区实际，为认真贯彻落实《市人民政府关于发展乡村社区卫生服务的实施意见》郑政〔〕5号）文件精神。制订如下实施意见：

一、发展乡村社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

全面落实科学发展观，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。坚持为人民健康服务的方向，着力推进体制、机制创新，努力构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、协作密切的新型乡村卫生服务体系，为居民提供平安、有效、便利、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则

注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持社区卫生服务的公益性质。

鼓励社会参与，坚持政府主导。多渠道发展社区卫生服务。

立足调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，坚持实行区域卫生规划。健全社会卫生服务网络。

中西医偏重，坚持公共卫生和基本医疗偏重。综合服务，防治结合。

坚持便民、利民、就近就医的原则。

坚持部门配合、分工协作，以街道办事处为主。探索创新，积极推进。

（三）工作目标

全区要基本建立乡村社区卫生服务网络；建立比较完善的乡村社区卫生服务体系。年。

乡村居民步行15分钟可及社区卫生服务机构，具体目标：社区卫生服务机构设置合理。社区卫生服务机构运行机制科学，人员素质较高，监督管理规范，服务功能健全，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般罕见病、多发病的基本医疗服务。

二、科学规划。

（一）坚持公益性质。

不以营利为目的要以社区、家庭和居民为服务对象，社区卫生服务机构提供社区卫生服务和基本医疗服务具有公益性质。以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般罕见病、多发病的诊疗服务。

（二）坚持政府主导、鼓励社会参与。

有计划、有方法地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，各街道办事处要制订社区卫生服务发展规划。以诊所等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。原则上依照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，相邻的辖区人口少于3万人的办事处可合并设置1所，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心对辖区内的社区卫生服务站实行业务管理和指导。

对政府举办的医院等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。要按照公平、竞争、择优的原则，社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源。统筹社区卫生服务机构发展，通过公开招标形式确定社区卫生服务机构。鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量兴办社区卫生服务机构的作用。现有卫生资源缺乏的办事处、社区，应建立和完善社区卫生服务机构。

三、积极完善社区卫生服务机构的运行管理机制

（一）政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位

改革人事管理制度，根据事业单位改革原则。依照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的方法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家规定解除聘用关系。改革分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配方法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务人员人员的收入不得与其服务收入直接挂钩。

（二）加强社区卫生服务的监督管理

依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，根据国家有关社区卫生服务机构的设置条件和标准。明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的规范化建设，社区卫生服务中心业务用房要求不低于1000平方米，社区卫生服务站业务用房要求不低于150平方米，根据服务辖区的居民人口情况，业务用房面积要适当增加。对已经审批设置的社区卫生服务站实行动态管理，不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要规范。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。推进社区卫生服务信息管理系统建设，不时提高社区卫生服务管理水平。

四、落实发展社区卫生服务的政策措施

（一）统筹规划区社区卫生服务机构建设

统一组织实施。乡村新建和改建居民小区时，各街道办事处要将发展社区卫生服务纳入发展规划、乡村建设规划和区域卫生规划。要依照国家规定的社区卫生服务中心和社区卫生服务站的建筑面积规范，把社区卫生服务用房纳入居民小区建设规划，与居民住宅同步规划、同步建设，并同步投入使用。政府举办的社区卫生服务机构由政府提供符合规范的免费业务用房。

（二）发挥社区卫生服务在医疗保证中的作用

广覆盖”原则，依照“低水平。逐步完善医保政策，不时扩大医疗安全的覆盖范围，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗平安定点医疗机构范围，把符合规定的罕见病、多发病和家庭病床等医疗服务项目纳入基本医疗平安支付范围。定点社区卫生服务机构就诊，参保人员住院医疗费的个人负担比例要比二、三级医院适当降低，以引导参保人员到社区卫生服务机构就医。

（三）探索改革社区卫生服务价格管理体制

制订我区的社区卫生基本医疗服务价格政策。社区卫生服务机构开展的基本医疗服务实行政府指导价管理。对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的除基本医疗服务以外的服务项目的价格，区发改统计局、物价局、卫生局要根据社区卫生服务的发展。可根据其运行利息适当放宽。对于一些个性化服务，收费实行价格公示，可以通过由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，依照服务时间、服务次数或服务人数等收取费用。

（四）明确发展社区卫生服务的部门职责

共同推进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责。

加强行业监督管理。组织开展社区卫生服务从业人员的岗位培训和继续教育工作。落实中医药为社区居民服务的有关政策措施。区卫生局要负责制订全区社区卫生服务中长期发展规划、准入规范和管理规范。

区编办根据国家出台的社区卫生服务机构人员编制规范牵头研究机构编制意见。

根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。区发改统计局负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划。

区物价局负责制订社区卫生服务收费规范和药品价格管理方法。

统筹社区资源，区民政局负责将社区卫生服务纳入社区建设规划。支持社区卫生服务的发展。探索建立以社区卫生服务为基础的乡村医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督。

区财政局负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理方法。

制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用方法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策；制订促进城镇基本医疗平安参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。区人劳社保局负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度。

将社区卫生服务设施纳入乡村建设规划，区建设局、规划分局负责依照国家有关规范。并依法加强监督。

区人口计生委负责社区卫生服务机构计划生育技术服务的指导和管理。

区食品药品监督管理办公室负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

五、加强对社区卫生服务工作的领导

（一）切实提高对社区卫生工作重要性的认识

社区卫生服务政策篇5

举办主体构成情况在调查样本中，政府办卫生机构19个，占44．2%，医疗机构举办13个，占30．2%，企业举办3个，占7．0%，事业单位举办6个占14．0%，社会团体举办1个，占%，合资举办1个，占%，除政府举办社区卫生服务机构外，其它为非政府办卫生机构24个，占55．8%。即政府办和非政府办的比例为1:1．26，说明在社区卫生服务机构的构成中，非政府办占用比较大的比例，是基层卫生服务体系的重要组成部分。医疗保险定点机构构成情况医疗保险包括“城镇职工医疗保险、“城镇居民医疗保险、“新型农村合作医疗。在本次调查43个社区卫生服务机构中，城镇职工医疗保险定点机构30个，占69．8%，城镇居民医疗保险定点机构29个，占67．4%，因为本次调查大多数是城市社区卫生服务机构，因此涉及的新型农村合作医疗(新农合)定点机构较少，仅5个，占11．6%。收支管理模式构成情况本次调查的43个社区卫生服务机构，采用收支两条线管理的有27个，占62．8%，16个社区卫生服务机构没有采用收支两条线管理，占37．2%。见表3。开始年份最早在2007年，多数是2008年。山东省对政府办基层医疗卫生机构补偿模式是收支两条线管理。由此可知非政府办社区卫生服务机构有8个也实行了收支两条线管理，占非政府办社区卫生服务机构总数的3%。

国家基本药物制度实施情况在被调查的43个社区卫生服务机构中，26个实施国家基本药物制度，占60．5%，其余17个没有实施国家基本药物制度，占39．5%。其中14个社区卫生服务中心实施国家基本药物制度10个，占71．4%，而29个社区卫生服务站实施国家基本药物制度16个，占55．2%，见表4。由此可见，社区卫生服务中心在实施国家基本药物制度方面明显高于社区卫生服务站，这与社区卫生服务中心由政府办比例较高有关。执行基本药物目录情况目前采用的基本药物目录分为三种，即国家基本药物目录、省级增补目录、地市增补目录。社区卫生服务机构执行国家基本药物目录、省级增补目录、地市增补目录的比例分别占74．4%，79．1%，41．9%。执行国家基本药物目录、省级增补目录的比例高于实施国家基本药物制度的比例，说明有些机构虽然没有实施国家基本药物制度，但使用了国家基本药物目录、省级增补目录。药品零差价销售制度实施情况43个社区卫生服务机构中，执行药品零差价销售的有36个，占被调查机构的83．7%。见表6。零差价销售的机构比例还是相当高的。目前已开始实施基本药物制度的26个社区卫生服务机构，其药品全部按照“零差价销售［1］。

社区卫生服务机构的举办主体呈现多样化局面除政府举办社区卫生服务机构外，非政府办卫生机构占55．8%。说明现阶段非政府办社区卫生服务机构已经成为基层卫生服务体系的重要组成部分，这说明国家鼓励社会资源进入基层医疗机构的政策起了作用。特别是2011年国务院出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，对社会资金办社区卫生服务机构的政策导向作用更明显。医保定点机构需在社区卫生服务中进一步推广目前社区居民的医疗保险包括“城镇职工医疗保险、“城镇居民医疗保险、“新型农村合作医疗。在本次调查43个社区卫生服务机构中，城镇职工医疗保险定点机构占69．8%，城镇居民医疗保险定点机构占67．4%，因为本次调查大多数是城市社区卫生服务机构，因此涉及的新型农村合作医疗(新农合)定点机构较少仅占11．6%。医疗保险的定点机构没有全面覆盖，限制了医疗需求者的就医意愿，分流了基层社区卫生服务机构的业务量，影响社区卫生服务机构的收入。继续扩大医保的定点机构，充分发挥医疗保险的保障作用是今后政府要进一步推广的工作。

进一步推进收支两条线管理的覆盖面本次调查社区卫生服务中心和社区卫生服务站都是具有社会公益性质的非营利性社区卫生服务机构。到2010年底这些非营利性社区卫生服务机构采用收支两条线管理的占62．8%，没有采用的占37．2%。山东省对政府办基层医疗卫生机构采取的补偿模式是收支两条线管理，多数是2008年左右开始。从调查结果来看，非政府办机构“收支两条线管理政策覆盖面较政府办机构偏窄，加大对非政府办机构“收支两条线管理的覆盖面更有效地实现社会公益性和公平性。执行国家药品政策比较积极，以药养医的现象相对缓解国家关于控制药品价格的政策包括“国家基本药品制度和“药品零差价销售政策。其中相应实施的“基本药品目录分为三种，即国家基本药物目录、省级增补目录、地市增补目录。这三个方面政策的作用就是要控制药价水平，减少居民药品上的支出，控制以药养医的情况。调查结果显示，山东的社区卫生服务机构在执行国家药品政策方面比较积极。

在调查的机构中83．7%执行药品零差价销售的销售政策。实施国家基本药物制度的占60．5%。采用基本药物目录社区卫生服务机构执行国家基本药物目录、省级增补目录、地市增补目录的比例分别占74．4%，79．1%，41．9%。执行国家基本药物目录、省级增补目录的比例高于实施国家基本药物制度的比例，说明有些机构虽然没有实施国家基本药物制度，但使用了国家基本药物目录、省级增补目录。