智慧医疗研发进程篇1

摘要：当今医学发展的趋势特征是生命与健康规律的认识趋向整体，疾病的控制策略趋向系统，正走向“4P”医学医学模式。“4P”医学模式即预防性（Preventive）、预测性（Predictive）、个体化（Personalized）和参与性（Participatory）。“4P”医学模式更加强调人的主动性，强调日常生活行为对疾病发生发展的重要性，从而强化对个体生活行为的干预，以达到预防疾病、控制发展的目标。

关键词：“4P”医学；物联网；智慧医疗方案；辰汉电子；嵌入式技术；无线通信技术

从治疗走向预防，是现代医学发展的一大趋势。在压力越来越大的现代社会中，人们往往顾此失彼，健康状况普遍不佳。而更为致命的是，人们缺乏必要的技术手段，获知自己身体状况的相关数据。多数人在无知无觉或后知后觉中被疾病捕获。从现有的预防手段上看，人们预防疾病的措施还局限在完善饮食、规律生活和适当娱乐等基本手段，更高层次的实时监测血压、心跳等都不是他们自己能做到的。

无线健康物联网，是将物联网技术用于医疗领域，借助数字化、可视化模式，进行生命体征采集与健康监测，将有限的医疗资源让更多人共享，也就是智慧医疗。

各种无线传感仪可以把测量数据通过无线传感器网络传送到专用的监护仪器或者各种通信终端上，如PC、手机、PDA等，医生可以随时了解被监护病人或者跟踪研究人群的病情和生理状况，进行及时处理统计，还可以应用无线传感网络长时间地收集人的生理数据，这些数据在研制新药品的过程中是非常有用的。

智慧医疗方案能让抢救变得更有效率。特别是对于心脏病患者，治疗时间是非常关键的。已经有一些心脏病患者随身携带了专门的无线终端设备，这些设备可以不间断地通过无线健康物联网将心电图数据和其他体征数据实时发送到医疗监测中心。监测中心24小时监控和分析这些数据，在发现异常时立即联络病人或其家属，让病人得到最及时的救治。

智慧医疗方案的作用还不止这些。对于那些经常忘记吃药的健忘症患者或者老人，会发现这套方案还是一个很好的帮手，可以为患者及时发送用药提醒信息，并方便地提供药物数据库的资料。这样患者就可以不再错过服药的时间，并且不用再忍受反复查询服药计量的麻烦。类似的解决方案还包括血糖监测手机，测量体脂肪的“减肥手机”，测量肤下水分并具备按摩功能的“皮肤管理手机”，以及能够看到胎儿发育状况的“产妇手机”等。

智慧医疗方案功能如此强大，所涉及的技术众多，其中最关键的是智能核心平台，它起到一个承上启下枢纽的作用。构建一个成熟实用的智慧医疗解决方案离不开医疗设备生产环节、智能核心平台研发环节、网络建立提供环节（中国电信、中国联通、中国移动等）的通力合作。其中，医疗设备生产环节对行业设备功能、用户需求足够了解，但对核心平台的研发和了解是薄弱的。智慧医疗的智能核心平台具有较高的技术壁垒，需要高端的嵌入式知识结构，丰富的项目经验。上海辰汉电子利用本身强大的研发实力和深厚的应用领域的经验，用高端ARM嵌入式技术通过3G、蓝牙、ZigBee、WiFi、UWB和专用无线解决方案的微控制器等研发出移动医疗终端的智能核心平台技术，可用于如移动多参数监护仪、血压无线传感仪、脉搏无线传感仪、OCT血氧无线传感仪、OCT血流无线传感仪以及血糖仪无线集成模拟组件等，进而设计出一套新型、智能化的无线网络+移动医疗终端的方案，即智慧医疗方案。

该方案可以用在医疗卫生机构、公共场合和居家环境，也可以用于生命体征的采集、服药状况的监控等。

该方案帮助患者以及残障人士的家庭生活，跟踪健康监测人群生理指标状况。利用无线通信将各传感设备联网可高效传递必要的信息，从而方便接受护理，而且还可以减轻护理人员的负担。

国内某知名医疗设备供应商合作利用辰汉电子的这套方案推出了移动健康监护系统，这套系统可以利用终端设备随时随地地测量心电、呼吸、血压、体温、心率、脉搏、血氧等生命体征，实现对身体隐患的早发现和早治疗。

此外，该智慧医疗方案还可以运用到抗震救灾等社会事业之中。

以某地救灾为例，在地震发生后，某总医院的网络技术人员为当地医院安装了一套智慧医疗方案的3G远程影像会诊工作站，实现了该医院与总医院的无缝链接。总医院骨科、神经外科、心胸外科、影像科等多个科室的专家通过这套系统为灾区受难群众提供了医疗救助服务，为最大限度地减轻地震灾害发挥了作用。

现在越来越多的智慧医疗方案被应用在人们的生活之中，医疗人员能够利用移动医疗终端完成以病人为中心的各种医疗项目，如无线指示病人用药，对家居病人的健康状况进行远程监控等。能提供准确的健康监测和分析，而相应的医疗成本并不会显着增加，因为得益于嵌入式技术和无线通信技术的魅力——边际成本递减的规律，智慧医疗方案可以在大范围内进行普及。

智慧医疗研发进程篇2

千亿智慧医疗市场引资本聚集

2015年3月，国务院办公厅的《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015年-2022年）》（以下简称《纲要》）提出开展健康中国云服务计划，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式。

从《纲要》的内容看，涉及智慧医疗的领域包括电子健康档案、电子病历，移动医疗，远程医疗等。但目前，智慧医疗并没有一个统一的模式，医疗器械设备、医疗信息化、可穿戴设备、移动医疗APP、医药电商等都是投资者关注的焦点。

艾媒咨询资深分析师蒋一帆对《经济》记者表示，医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。

中投顾问研究总监郭凡礼也告诉《经济》记者，智慧医疗是信息技术、医疗技术进步的产物，代表着医疗行业未来发展的方向。“智慧医疗的内涵很丰富，其核心在于从传统医院线下模式转变到以物联网和互联网为基础的线上模式，具有信息化、智能化、创新性等多个特点。”

传统的医疗产业分为3个层次：提供医治、医药等服务的核心层；提供健康生活、健康管理以及健康服务的中间层；提供医疗保险等服务的层。清科研究中心研究总监刘跃对《经济》记者称，所谓的智慧医疗，不仅要促进各层级内部的服务效率，更要打通各层级之间的壁垒，利用技术手段、模式升级手段充分调动各细分领域的资源，使之在同一平台上实现网络互联，更好地为患者服务。

实际上医疗服务最核心的就是诊断和医疗。艾瑞咨询分析师秦泽西表示，在人工智能层面，对于既定的诊断做了一些专业化或标准化的操作，把一些诊断所需要的数据或信息收集起来做成一个数据库，“目前就移动医疗领域而言，对于用户或者医生的价值可能更多体现在医疗上的便捷，比如在线挂号、在线支付或在线会诊，但是对于一个患者来说，他真正的需求是知道自己的病症以及后续的治疗方案”。患者只需要把自己的症状输进去就可以得到一个诊断的建议或后续的治疗方案，用现在的科学技术真正在诊断和治疗上面起到作用，这才算作是智慧医疗。

在易观医疗研究总监姜昕蔚看来，智慧医疗的本质应该就是能够有效地运用技术的手段来辅助医疗行业的快速发展。

目前医药行业基本面企稳回暖，且处于政策和执行进行密集期，今年7月1日，国家发改委、卫计委等多部门就联合了《推进医疗服务价格改革意见》，提出要全面推进医疗服务价格改革，到2022年基本理顺医疗服务比价关系。7月30日，由中国医疗保健国际交流促进会、海上丝绸之路投资基金管理中心、海上丝绸之路医疗控股集团有限公司联合主办的全国布局百家精准医疗医院新闻会在北京举行，并宣布将在3年内完成全国百家精准医疗医院布局，实现国家精准医疗战略规划。

从细分领域来看，最近各大基金纷纷看好板块分化明显、行业龙头受益的医药行业，基金季报显示，二季度大消费板块环节中的生物医药板块被基金重点配置。

移动医疗成最热细分领域

智慧医疗当前还处于发展初期，未来这个市场有巨大的发展空间。根据IDC预测，到2016年底，国内医疗信息化解决方案市场规模将达到108.5亿元，未来这一市场有望超300亿元。相比医疗信息，居民的健康管理更是一个千亿元级别的市场。不仅如此，可穿戴设备也受到了投资者的热捧，据数据，在智能穿戴板块，已有52家上市公司在这一领域进行了布局。

行业发展前景广阔，深受资本市场喜爱，如果要说最受资本关注的领域，各分析人士也都有自己的看法。郭凡礼认为，当前移动医疗、可穿戴设备、远程医疗等细分领域最受资本市场关注。

蒋一帆则认为，除了移动医疗，智慧医院也比较受资本关注，“主要都集中在解决大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等由于医疗信息不畅带来的医疗资源分配效率不高的问题”。

除了大多专家公认的移动医疗领域，姜昕蔚和投中研究院分析师陈伟都认为远程医疗更受资本关注。

姜昕蔚表示，健康档案和电子病历更多地围绕着传统医疗开展，而传统医疗的开放性还不够，所以市场还不够大。

“因为远程医疗实施已经有过各种各样的尝试，这个领域发展到现在已经上升到一个新的高度。”陈伟给《经济》记者解释：“远程医疗其实更多地体现在远程问诊方面，远程施诊是暂时做不到的，比如颈椎拉伤，无法进行远程牵引，只能遵从医生的要求在家里操作，再比如春雨医生的做法，就是把医生搬到平台上，最早的形式就是问答。”

近两年，移动医疗的话题频繁出现在大众的视野，众多移动医疗APP也不断出现，有消息称，这一领域的市场规模也有望达到千亿元级别。

在秦泽西看来，移动医疗或互联网医疗主要有四大类；第一类是围绕医生的互联网服务，比如医生手术和学术上的工具；第二类是保健，例如女性的生理周期管理的产品；第三类是医疗服务，即在线挂号、在线问诊、在线支付，包括慢性病管理等这几个部分；第四类是药店商，目前来说，互联网医疗市场规模最主要的贡献者是医药电商。“在2015年，我国整个互联网医疗市场规模是在170亿元左右，未来并不会很快达到千亿元规模。”

而在郭凡礼看来，随着互联网的发展及人们消费习惯逐渐移动化，移动医疗市场的需求在逐渐加大，潜在市场规模可达千亿元。“我国人口基数庞大，医疗需求巨大，伴随着人口老龄化及人们医疗健康支出的增加，市场健康管理及医疗需求还将继续扩张，只要能找到适合的商业模式，解决盈利性问题，国内移动医疗市场规模将会加速扩张。”

对此，蒋一帆也认同未来市场规模潜力这一看法，“但是目前问题在于移动医疗这一块相比其他‘互联网+行业’来说，要求的服务质量门槛比较高，特别是对医疗服务质量这一块的硬性要求以及医疗资质这一块”。目前医疗资源供给仍然偏少，简单来讲，就算移动医疗APP能把信息互通效率提升到极限，而医生护士以及线下的医院等诊疗场所供给也十分紧缺，移动医疗目前还解决不了这个问题。

另外，春雨医生、好大夫等一些移动医疗APP都是针对传统医患模式中的痛点，试图借助互联网手段优化资源配置，但刘跃认为，医疗产业的推动是和医改政策息息相关的，“要进行模式上的创新就必定会诉诸于政策的改进，而这需要一个长期、持续的过程”。

医生端移动医疗成潜力股

移动医疗的市场价值毋庸置疑，它能够帮助患者更好地使用医疗产业资源，是对目前亟待解决的看病难、看病贵等医疗问题的有效解决方案之一。姜昕蔚认为，在可预见的未来，在政策条件不断开放的条件下，移动医疗的估值将进一步提升，不但有效地辅助传统医疗行业；在盈利模式、支付方式进一步成熟的条件下有机会成为颠覆传统医疗的强势力量。

从市值本身来讲，在线医疗最终做的是一个流量导入，很难在互联网上完成诊疗的所有步骤，陈伟表示，可以完成的前置步骤的价值还是需要市场来论证的。“总体来说，移动医疗的价值还是存在的，有比较长期的发展空间，从现在的医患关系和实际的医疗资源供给来看，的确是需要通过互联网医疗来消除信息不对称，同时加强匹配效率。”

除此之外，易观分析认为，中国移动医疗市场正在呈现多垂直细分领域发展态势，根据2016年1月中国移动医疗细分领域活跃用户数量统计数据显示，服务医生的医疗学术类APP用户活跃度最高。那么，该领域在智慧医疗市场又占多大空间呢？

和其他行业的移动化一样，移动医疗也存在两个方向，一个是面向医疗服务需求者，另一个则是面向医疗服务供给者，所以类似杏仁医生等医生平台也是移动医疗必不可少的一个部分。郭凡礼表示，未来随着政策进一步放开、医生资源整合加速，医生平台将会取得突破，参照其他行业的经验，医生平台在智慧医疗市场空间占比将不会低于20%。

“医生端从空间上来讲不会大，就像打车平台一样，空间大的必然是用户端，对于移动医疗来说就是患者端，但是这并不意味着其价值不够。”蒋一帆给记者这样说道，“因为医生端是极为重要甚至说不能或缺的医疗服务提供方，做好医生端的服务，减轻医生工作量才能集聚大量优质的医生资源从而最终在患者端的竞争中占据优势”。

目前移动医疗医生端应用品类包括患者管理类、科研交流类和教学培训类3类，其中科研交流和教学培训类APP瞄准医生科研需求，为医生提供医疗类内容；而围绕患者管理展开业务的患者管理类APP多旨在围绕医生需求探索医生技能提升、医患关系交流和新政策下的医生品牌树立等环节的产业链价值。

随着社会与产业的发展，医患关系也越来越趋向于消费者关系，无论是有求医需求的患者端还是提供医务服务的医生端，都希望能够有更好的匹配需求，提升双方的满意度。刘跃表示，医生资源是强烈依附于医疗机构的，因此对医生端的需求挖掘及改善势必要建立在对医疗机构乃至医疗体系的深刻了解，才能够真正挖掘行业深层的本质，从根本上解决痛点。

医生端服务正在成为移动医疗重要的组成部分，因为医生资源在整个移动医疗中的重要性和医生职业的特殊性，医生平台在过去的几个季度中成长速度很快。姜昕蔚认为，医生平台用户粘性高、痛点明确、产业链转化价值高、专业性强，未来将成为移动医疗产业中重要的垂直细分之一。

记者从陈伟的表述中了解到，医生诊疗平台这个领域要结合当地医疗的实际政策，比如深圳切实放开了医生只能就职于一个医院的政策，对于这样的地区医生诊疗平台或私人化约诊就有很大的提升空间和发展价值，而在其他一些相对保守的城市比如上海，它的价值就得不到很好的体现。

2016年并购整合趋势下的谨慎选择

从目前发展趋势来看，2016年被认为是移动医疗的“洗牌”之年，在此情况下，投资者或投资机构又该如何布局呢？

从移动医疗的领域来讲，是有着巨大市场空间的，而在这一领域内，究竟是选择技术创新还是模式创新，是需要企业或者投资机构根据自身的基因以及优势来综合衡量的。刘跃表示，传统医疗产业的痛点很多，很多方面都亟待改进升级，但由于与政策的绑定性较强，这个“洗牌”过程不会是在一个时间段内突然爆发的，而是会随着创新者的不断论证而逐渐演变的。“资金投资者应对该领域的政策风险、技术风险、市场风险等有着充分的警觉意识。”

在经过前几年的野蛮发展后，移动医疗行业环境已经发生改变，随着互联网流量时代结束、资本投资态度转变、行业竞争加剧，移动医疗并购也呈加速态势，释放出“洗牌”信号。对于投资者而言，郭凡礼认为应该尽量选择团队可靠、商业模式清晰的对象进行投资，警惕运营不善、政策缩紧带来的风险。

蒋一帆则认为移动医疗已经开始显露并购整合的趋势，仅两年内，获得资本支持的优质企业，本身已经掌握了更多的优质资源，也许移动医疗企业的上市已经不远了。“建议还是要从医院端着手，要做长期投资的打算，短期盈利变现比较困难。”

他还表示，在今年，优质项目与企业将会获得资本的青睐进一步抢占市场与用户资源，然而，在今年下半年同样会有一批匆忙入局的，在技术、运营和对医疗方面存在短板的公司因无法融资而淘汰出局，正如前两年热闹的打车软件大战以及美食APP大战一样，留下来的不是财大气粗的就是本身产品足够接“地气”，明确地洞察到市场生存法则。“需要规避的除了医疗行业的政策风险之外，对于那些用户获取成本过高或者说自身并无特色，主要靠砸钱吸引无效、低粘性用户的领域应该远离。”

智慧医疗研发进程篇3

（中国农业大学烟台研究院，山东烟台264670）

【摘要】智慧城市是物联网、云计算、大数据等技术的发展和经济发展的必然产物，是一个通过智能信息技术，可进行深度分析、精细控制的城市。将在城市公共安全、生产制造、环境监控、智能交通、智能家居、公共卫生、金融贸易等多个领域，使社会各种资源的效用发挥到最大化。

关键词智慧城市；物联网；云计算；大数据

智慧城市（smartercity）是国家正在大力推进的新型城镇化建设的方向。其是城市信息化建设的高级阶段，本质是融合，通过物联网、云计算和大数据技术等智能信息技术的运用。将城市里分散的、各自为政的信息化系统整合起来，使各系统之间交融协作，构建政府、企业、市民三大城市主体的数字网络化交互、共享平台。使城市公共管理与服务更加便捷、高效、灵活[1]。使社会各种资源的效用发挥到最大化。

1智慧城市的主要智能信息技术

智慧城市将城市的基础设施、基础环境、生产生活相关产业和设施进行多方位的数字化、信息化实时处理与利用，为城市公共管理服务提供了更便捷、高效、灵活的应用与服务模式。是城市公共管理服务模式的创新，与数字城市相比，智慧城市更加智能，它突出强调几项关键的新一代智能信息技术的应用，最典型的就是物联网、云计算和大数据技术。[2]

物联网技术。在信息感知技术如传感器、图像识别、语音识别、卫星定位、电子标签等经历多年的发展之后，已经具备了将用户端延伸和扩展到任何物品与物品之间，进行信息交换和通信，智能化物体的联网技术，通过信息感知技术感知遍布城市各个角落的信息并通过网络传递给城市数据中心，实现物与物、人与物之间的信息传递与控制。这将建立城市的神经网络

云计算技术。支持用户在任意位置、使用各种终端获取应用服务，计算资源和能力被隐藏在云层后面，用户无需了解、也不用担心应用运行的具体位置。只需要一台笔记本或者一个手机，提出自己对信息服务的需求。云后面，是虚拟化的城市数据中心，大量异构的服务器、存储和平台被虚拟化成统一的服务资源，信息资源被最大程度地统筹和共享。将建立城市的中枢系统。

大数据技术。是从海量的各种各样类型的数据中，快速获得有价值信息的技术能力，利用流处理、并行性、摘要索引和可视化等技术，建立起城市的海量数据库。海量的各类数据，如大量博客信息、物联网数据、空间数据、3D数据等等，被采集、存储、分类、挖掘和分析，对复杂事件做出智慧地决策。

其他技术。影响智慧城市发展的技术还有很多，如3S技术（GIS，gps，RS）、将遥感、卫星定位和地理信息系统紧密结合起来，实现对各种空间信息和环境信息的快速、机动、准确、可靠的收集、处理与更新；HTML5发展使原有的基于FLEX和SilverLigt的RIA（富互联网应用）统一到HTML5环境；数据和软件一体化的应用开发平台技术和WebAPI技术，使组织机构的服务API化，带动API经济的发展；最终用户开发（EnduserDevelopment）促进开发前移，推动用户参与开发；室内定位技术将是活动的定位更加微观和精准等。网络通信技术、建模仿真技术、元数据技术、人工智能技术和安全问题等也是不可缺少的必要技术。

2智慧城市的信息技术应用领域

国外的智慧城市发展，将建设的重点集中在六大领域：公共安全、电力、医疗卫生、水资源管理、交通和服务型政府。我国地域差别较大，城市特点各不相同，综合众多专家观点和厂家的报告，涉及到的智慧城市领域主要包括以下领域。

2.1智能城市综合管理

通过“智慧城市”的智能运营中心平台，对获得大量的有效信息，实时分析、沟通、协作，对城市管理业务对象和事件进行精细化控制，实施对城市部件的检查、报警、紧急事件处理、指挥调度、督察督办等功能。确保公共安全并提供水、电、气、热等服务正常运行，如：重要对象（巡检人员、车辆等）跟踪、实时事件上报，食品安全追溯、危险品安全处置、灾害预警与处理等。

在此方面还需要进行多方面的深入研究，如食品安全追溯方面的条形码或二维码的识别技术、多原料产品的问题追溯问题、条形码信息输入侧的安全追踪等问题有待进一步研究。

香港政府实施的“tellme@1823”项目已比较成熟，市民可利用智能手机拍照、录像或录音的方式，结合手机的定位系统，将突发事件实时举报。可借鉴其模式，突出城市特色，使智能城市综合管理系统更加便民和人性化。

2.2智慧电网系统

智慧电网系统是以物理电网为基础，将现代先进的传感测量技术、通讯技术、信息技术、计算机技术和控制技术与物理电网高度集成而形成的新型电网。具有响应迅速、计量准确、数据实时采集、服务高效便捷等特点，构建了电力流、信息流、业务流实时互动的新型智能供用电关系。确保电力供应的安全性、可靠性、经济性和环保约束，充分满足用户对电力的需求和优化资源配置，适应电力市场化发展的要求。

我国的智能电网是以特高压电网为骨干网架，各电压等级电网协调发展的坚强电网系统，相对于其他行业具有一定的独立性，国家电网正在进行社区智能用电管理方面的课题研究，属于电力BI行业的延伸，其内容和性质均属于智慧电网系统的范畴。说明该我国在该领域已有相关研究和应用。

2.3智能交通系统

该系统类示与城市交通指挥中心的含义，通过道路收费系统、多功能智能交通卡系统、数字化交通智能信息管理系统等多种模式的数据整合，提供基于交通预测的智能交通灯控制、交通疏导、出行提示、应急事件处理管理平台。

功能包括：电子收费、车辆监督、停车服务、交通检测、交通流检测、交通违法监测。帮助进行城市路网优化分析；为城市规划决策提供支持。[3]

2.4智慧医疗

智慧医疗是指利用先进的智能信息技术，打造健康档案区域医疗信息平台，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，通常由智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统三部分组成。可使医疗信息、医疗服务、医疗资源延伸至城市各个角落，实现医疗服务的最优化解决。

我国乃至全球的公共医疗水平还远未达到人们的预期，医疗卫生资源不断集中到大医院，出现医疗服务质量欠佳、看病难且贵的就医现状。智慧医疗将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，有利于缓解就医难的问题。鉴于我国的医疗体系，智慧医疗在国内的推广相对需要作出更多的努力，如需要克服非技术层面的问题。

2.5智能公园管理

具体功能包括：提供综合信息显示、无线上网等服务；建立人流实时检测机制，精确统计入园人量；发送社区短信提醒游客注意安全。用于提高公园服务质量，避免突发事故生。

2.6城市环境管理

功能主要包含环境质量在线监测、污染源在线监测、机动车绿标发放与识别、移动环境监察执法等。

2.7电子政务应用

用于和公开处理政务，提供政务查询公共服务，建立政府与人民直接沟通的渠道，增加办事执法的透明度。也用于向城市管理系统的工作人员，提供办公、办事、考核和即时通知功能，提高工作人员履职能力和效率。具体应用包括：综合办公、事务办理、政务查询、绩效考核和公共政务应用等功能。

2.8智能城市照明管理

具体功能应包括：定时检测路灯工作参数（电压、流等）；建立自动控制和人工远程两种开闭模式，实现回路节能或单个灯具智能化控制；建立故障报警与防盗机制。用于节约城市照明能耗，提高设施管养效率。

2.9其他领域

智慧城市还包括智慧建筑系统、水务领域（水文监测、水质监测、供用水监测、灾情监测、水工设施监控、视频监控等）等领域。

3总言

综上所述，智慧城市是物联网、云计算、大数据等技术的发展和经济发展的必然产物，是一个通过智能信息技术，可进行深度分析、精细控制的城市。将在城市公共安全、制造生产、环境监控、智能交通、智能家居、公共卫生、健康监测、金融贸易等多个领域，使社会各种资源的效用发挥到最大化，给我们带来全新的生活感受。[4]

参考文献

［1］张永民.智慧城市总体方案[J].中国信息界,2011(3):12-21.

［2］深圳市城市管理局.广东省“智慧城市管理”建设指南:征求意见稿[S].2011,5.

［3］孙怀义,王东强,刘斌.智慧交通的体系架构与发展思考[J].自动化博览,2011(10):28-35.

智慧医疗研发进程篇4

关键词物联网；智慧医疗；秦皇岛；城乡医疗

中图分类号TP39文献标识码A文章编号1674-6708（2013）99-0012-02

1999年，物联网概念首先由麻省理工学院提出，最开始物联网是指依托射频识别技术和设备，按约定的通信协议与互联网的结合，使物品信息实现智能化管理。

随着时代的发展和技术的进步，物联网把新一代IT技术充分运用在各行各业之中，形成智慧城市，智慧交通，智慧农业，智慧医疗等一系列新的研究领域。而智慧医疗，就是将物联网技术应用于医疗、健康管理、老年健康等领域。

智慧医疗就是将各种与医学服务活动相关的事物，通过信息交互连接，来感知医学服务对象，实现各种数据的交换和无缝连接，达到对医疗卫生保健服务的实时动态监控、连续跟踪管理和精准的医疗健康决策。

《物联网“十二五”发展规划》里指出，我国2010年物联网市场规模接近2000亿元。同时，规划要求重点支持医疗卫生的物联网应用即智能医疗领域。

在新医改的推动下，国家在增加公共卫生领域方面进行了大量投资，将进一步提升医疗诊疗流程的服务效率和服务质量，提升医院综合管理水平，全面改变和解决现代化数字医疗模式、智能医疗及健康管理、医院信息系统等的问题，并大幅度体现医疗资源高度共享，降低公众医疗成本。

医疗卫生事业是关乎国计民生及社会和谐的重要事业，国家在十二五期间将投入近万亿资金，建设基本医疗服务和保障体系，以实现“人人享有医疗卫生服务”的目标。而信息化是有效提高卫生管理水平，实现卫生资源共享，解决看病难、看病贵问题的基础。

在国家政策大力支持公共卫生领域改革前提下，如何更好的将高速发展的物联网技术应用于城乡智慧医疗平台建设，造福城乡居民，解决群众看病难，看病贵，小病拖成大病的现实难题成为我们亟待研究的问题，下面仅就秦皇岛市医疗现状进行分析并提出个人的一些建议。

虽然秦皇岛中兴网信智慧医疗项目已经启动，政府也在着力为居民看病难问题而努力，但秦皇岛市医疗体系的现状是：

其一，各个医疗机构各自为政，尤其是县级及县级以上医院没有实现医疗信息的共享，同时大部分医院各自采购了一套医疗挂号缴费系统，这就需要患者，尤其是慢性病患者需要多次重复办卡，既增加了患者看病的复杂程度，又造成了患者需要重复检查化验，增加了患者的花费；

其二，基层医疗机构没有在人们日常健康保健和小病医疗方面发挥应有的作用。如很多农村诊所和社区医疗机构规模较小，不够正规，定位不够准确，在看病治病方面处于较为尴尬的地位，同时他们的不给力也导致大部分患者直接选择大型医疗机构，加重了大型医疗机构的治病压力；

其三，医疗事故的判定和责任的追溯难。一旦出现医疗事故难以准确的确定责任，增加了医患矛盾的发生。

基于以上三点分析，一个统筹规划的全市范围的智能医疗系统的推出势在必行，可以通过一个全市范围整合的医疗平台一方面加强各个医疗机构的互连互通，合理调配医疗资源，减轻患者就医难的问题；

另一方面通过统一的医疗系统，患者可以通过一张就医卡或者一个单一的身份认证信息在全市范围就医并查看个人的医疗情况细节，医生也可以凭借患者就医卡查看患者以往病史及检查检验情况，为医生确诊提供较为详尽的资料，尽量避免误诊情况的发生，同时也减轻了患者重复检查化验的压力。

其次，也可以通过统一的规划，通过一个智能医疗系统整合社区医疗系统和农村诊所资源，提升基层医疗机构的医疗水平和正规化程度，分担大型医疗机构在小病诊治方面的治疗压力，尤其重要的是发挥基层医疗机构在社区和农村人群中对于人们日常保健方面的作用，提升人民的生活品质，同时在疾病预防方面和大型医疗机构病患分流方面发挥不可替代的作用。

再者，可以通过整合的城乡智慧医疗平台对医疗器械与药品进行管理和追溯。通过准确记录物品和患者身份，包括产品使用环节的基本信息、不良事件所涉及的特定产品信息、可能发生同样质量问题产品的地区、问题产品所涉及的患者、尚未使用的问题产品位置等信息，追溯到不良产品及相关病患，控制所有未投入使用的医疗器械与药品，为事故处理提供有力支持。

总而言之，一个全市范围的智能医疗系统的推行具有划时代的意义，而且也势在必行。

全市范围的智能医疗系统的推行需要两个方面的因素，一个是行政方面的推行，这方面主要应该由市卫生局负责，由市卫生局成立专门的一个机构负责智能医疗系统的推行和管理，协调各个医疗机构的整合运行以及监督管理；另一方面需要专业的技术支持，通过最先进的物联网技术实现整合智能医疗平台的运行，将挂号预约，医疗资源共享，患者分流，远程医疗，日常保健，责任追溯整合到这一平台上，以实现国家“人人享有医疗卫生服务”的目标，以造福于全市人民。

打造一个全市范围的城乡智慧医疗平台是一个较为复杂的工程，涉及到政府、医院、医疗器械和药品制造流通的厂商、社区卫生服务站、农村医生、甚至关系到每一个人民群众，因此不仅需要专门的机构统筹管理和技术支持，更需要各个部门的通力配合，下面就城乡智慧医疗平台的建设做一个简单的构想。

要想实现城乡智慧医疗平台的建设首先要构建一个高效的树状运行结构。这个结构主要包括两个方面的含义：

一个方面是城乡智慧医疗平台的管理运行模式。以秦皇岛城乡智慧医疗平台的打造为例，在这种模式下首先需要建立一个根节点，即由市政府统一规划，由市卫生局牵头成立的市级城乡智慧医疗平台管理机构（以下简称机构），以下设立县级机构、乡镇机构和社区卫生服务站或农村医疗点，整个机构实行层层负责制，管理本机构负责区域，并向上层负责；上层机构负责协调下层机构，并汇集整理下层数据，调配医疗资源。为避免权利集中造成的腐败，整个机构不具备执法能力，但具有向执法机构实时反应情况并进行监督执行的责任和权利；

另一方面从技术和设备层面来说，需要首先建立一个包含互联网和物联网在内的联网运行设备群，在市级机构中建立大型数据服务中心，中心能够存储并管理全市医疗机构和药品等资源，并对全市各层次医疗机构传递的人民群众的身体健康资料进行汇总和整理，并能够根据权限提供查询服务，（如医院可以查询患者既往病史，检查和治疗过程及结果，患者可以查询自己的身体情况和医疗机构开放信息，药监部门可以查询药品来源质量等），县级及乡镇机构可以建立本层次服务器系统，负责收集本区域信息并提供相应功能，分担市级服务中心的数据处理压力，而社区服务站和农村医疗点责通过物联网终端设备（各种医疗终端盒传感设备）负责日常人民健康信息的收集，小病的诊治和大病医疗的合理分流指导就医。整个系统的有效运行需要互联网服务提供商和物联网企业的技术支持和技术培训，需要专业的技术人员的维护。

此外，可以将食品药品监督管理局对于食品药品的监督纳入到这个树形结构中，充分利用物联网设备，主要通过二位扫描码对所有进入本市的食品药品进行扫描，将扫描信息通过物联网终端设备传入数据服务中心，这样对于所有物品的质量及流通环节进行监控，有利于执法部门的监控以及出现事故后的责任追溯和快速反应处理。

城乡智慧医疗平台的建设时机已经成熟，一方面是国家政策的支持，国家大力推进城乡医疗保障体系的建设和食品药品质量体系的监管；

另一方面国家已经建立并正完善医疗体系结构，从市级、县级中心医院和防疫体系到社区医疗服务站和农村医疗点，已经形成了层次较为分明的医疗体系，为城乡智慧医疗平台提供了物质的保障；

在技术层面，高速发展的互联网和物联网已经为数据的传输和采集提供了技术的支持和保障，电脑的普及化和数据服务中心的高速运行也为城乡智慧医疗平台的建设提供了设备的支撑。

总而言之，城乡智慧医疗平台的建设顺应了国家的政策，符合人民群众的利益，并具有足够的物质和技术的支撑，应当提上建设的日程。

“中国工程院工程科技论坛暨2012imit医院长高峰论坛——医疗物联网及健康云服务论坛”于2012年12月14日-16日在杭州第一世界大酒店隆重举行。

由中国电子学会主办，中国数字医疗网、中国电子学会智慧医疗工作推进委员会承办的2013年中国物联网大会智慧医疗论坛于2013年4月24日在北京国际会议中心举行，这一切无不彰显着智慧医疗时代的到来，城乡智慧医疗平台的建立正顺应着这一趋势，并将为人民群众的健康生活带来翻天覆地的改善。

参考文献

[1]物联网“十二五”发展规划.中华人民共和国人民政府，2012-02-14.

智慧医疗研发进程篇5

【关键词】智慧城市；智慧产业；融合发展；发展策略

随着城市化步伐的不断加快，给城市的建设发展赋予了在经济、政治及技术领域的各项权利，城市被推到了发展的核心位置，在建设舞台上扮演着十分重要的角色。但同时，城市的建设面临着一系列诸如环境污染、能源紧缺、失业等方面的困难。在新的发展态势下，为解决城市发展过程中遇到的许多挑战，智慧城市理念推出，它是处理城市面临困难和挑战的一个行之有效的方法，同时也是未来城市发展的主要走向。

发展智慧城市其中很重要的一点就是发展城市战略性新兴产业，智慧产业作为城市战略性新兴产业的重要组成部分，它是建立在技术发展和巨大需求的基础上，它的主要特点包括涵盖了丰富的知识技术、对于物质及资源的消耗非常少、发展的潜力巨大且综合效益好。随着智慧城市建设的推进，加快城市产业的转型升级迫在眉睫。

1.智慧城市产业在我国的建设现状

信息技术的不断发展，为改善传统的城市建设、革新新的城市建设方向提供了有力的基础，使得城市全球化、信息化、智慧化成为了城市发展的主要趋势。信息技术以其在信息获取方面巨大的优势，在完善城市服务、提高城市管理效率方面表现出重要的作用。因此，智慧城市的建设是发展新的城市化、信息化、可持续化城市理念的必然要求。

通过对近年来我国对于建设智慧城市的发展状况分析，我们可以其分为三种类型，第一种类型是以城市特色为核心，将城市资源进行有效的配置，将其中突出的资源优势作为建设的重点，对其进行革新，让其成为城市的特色产业；第二种类型是较为稳定的跟踪探索型，此种类型的城市建设主要通过对城市自身的明确定位，进而对城市产业的发展进行探索，吸取其他城市的建设经验并不断发展和完善自身城市建设策略；第三种类型是通过对城市产业建设进行大规模的投入，进行改进项目的研究，通过对项目不断的创新和发展，将城市建设为标杆城市，带领其他城市的发展。

2.智慧城市智慧化产业链的创建

针对智慧城市的智慧化产业链的建设涉及到城市建设的各个方面，其中包括基础设施、服务行业、技术支持等。进行智慧城市的建设势必会带动一系列产业的发展，其中包括制造行业、农业、工业以及服务业等相关产业的创新转型。为了更好地迎合智慧化城市发展的步伐，必须加快对智慧化城市产业的建设，以建设智慧城市为发展目标，进而建设智慧的交通业、物流业、医疗业及农业等。建设智慧产业的核心指导观是科学发展观，通过对城市社会、环境及经济方面的优势进行分析，将智慧城市建设作为基础，把智慧产业的发展放在城市转型的重要位置。

2.1智慧交通的建设

面对许多城市交通拥堵的难题，进行智慧化的交通产业建设势在必行。首先，在交通基础设施方面，对交通硬件设施进行完善。交通拥堵所造成的客观原因，部分是由于基础设施的不健全，如一些城市交通指示灯不完备，有些车辆来往比较频繁的交通路口，并没有建设缓解交通状况的红绿灯设施，以致车辆行驶秩序并不井然，导致交通拥堵现象时有发生，因此，首先必须在硬件设施方面进行完善。其次，贯彻智慧城市的建设核心，推进信息化的建设，搭建完善的交通信息体系，重点在交通软件方面进行建设，完善交通网络信息系统的建设，在系统中针对不同类型交通工具的用户提供更加便捷的交通路线查询向导，同时建设智能化、自动化的交通调度方式。

在改善公共交通方面，在公共交通监测系统中应用物联网中的射频识别技术，在城区的一些主要路段以及重要公共交通工具上安装诸如电子芯片及阅读器类型的射频识别设备，此种设备通过无线点讯号识别特定目标并读写相关数据，对交通信息进行及时有效地反应，通过对交通信息的及时传达，提高交通部门对于问题的处理效率，从而有效提升公共交通中重要组成部分公车的运行效率，缓和城市交通拥堵的现状，削减城市交通的部分压力。

2.2智慧物流的建设

随着社会经济的不断发展，人们生活水平逐渐提高，同时，消费者的消费方式也趋于多样化发展，这就昭示了生产柔性化、物品流通高效化的时代的到来。随着人们对于物流服务的要求的进一步提高，物流服务的优质高效化成为了城市物流业发展的重要方向。因此，在进行城市物流建设时，必须以建设智慧城市为方向，推进智慧物流业的建设，以信息技术作为载体，提高物流产业的信息化水平。城市物流行业以城市作为出发点，它的结构、形态、布局都与城市的发展息息相关，因此，城市的发展与物流发展是密切相关的。

电子信息的不断发展，为物流业的发展提供了契机，为了实现城市与物流业智慧发展的和谐统一。由于当前物流行业中存在着信息资源不能进行有效沟通和整合的缺陷，因此，在推进物流智慧化的过程中，将信息技术运用其中，打造出高端高效的物流产业及其重要。在城市建设中，广泛推进物流信息服务平台的建设，让用户可以通过这个高效的平台，需要进行托运的任务，让许多物流机构能对任务进行自主筛选，对于小型货物的运输让比较小型的物流公司去承担，反之，大型运输任务承包给大型的物流公司，有效地优化物流信息的获取及物流资源的配置，让物流产业变得更加自动化、智能化、智慧化。

2.3智慧医疗的建设

由于许多城市公共医疗管理系统不够完善，导致出现医疗成本较高且医疗渠道较少等问题困扰着许多人们。为了有效改善医疗产业的现状，推出了智慧医疗的概念。

智慧医疗主要是由智慧医院系统、区域卫生系统及家庭健康系统三个部分组成，其中智慧医院系统又由数字医院和提升应用两部分组成。数字医院主要是通过对各医院有关部门提供的对于病人信息的整理，整合出优化资源、满足用户需求的医院信息系统，让病人进行有效选择。它能有效提升医疗服务的水平，让病人能够利用此平台对看病流程进程优化，同时医生也可以利用智慧化的医疗信息平台对病人实行远程会诊，是对医疗资源的有效优化。它是互联的、写作的、预防的、普及的、创新的，同时也是可靠的。它能够及时处理一些重大的医疗事件，通过授权，医生能够对病人的病历、治疗措施进行了解，同时病人也可以通过该平台更换医生或医院。

高效、高质的智慧医疗体系不仅可以优化医疗资源配置，提升医疗的水平，同时可以解除医疗费攀升的难题，为广大城市民众提供更加科学化、人性化的医疗服务。

2.4智慧农业的建设

由于我国是农业大国，在推进智慧城市建设时，必须把智慧农业的建设放在重要的位置。在很多城市农业的生产过程中，依然是以传统的生产模式为主，不仅浪费巨大的劳动力，同时对环境造成了很大的影响，不利于农业的可持续发展。因此，必须加快推进智慧农业的建设步伐，将现代信息科技应用于农业生产中，建立农业物联网信息采集系统。

智慧农业系统主要由监控、监测功能系统组成。它能够利用无线网络获取农作物的生长环境，对农作物的各种参数进行选配，同时，在农业园区实行自动监测，对农作物的实时情况进行把握，并能够根据农作物自身的特性建立报警信息处理方式。它通过将（下转第92页）（上接第71页）与农业相关的场地、畜牧方式等周围生态环境相联系，优化生态系统，对其物质资料进行有效的交换、循环利用，在改善农业生态环境方面起到了很好的作用。同时，通过对农业信息的监测以及对其实施指令的方式，让机械代替人为生产活动，缓解了农业生产过程中劳动力缺失的难题，提高了农业生产经营的效率。

智慧农业以其完备的信息化支撑和对农业信息多方位的感知及农业数据资源的集中共享的优势，使其能够更广泛及深入的为农业生产服务，改变了传统的农业手工生产的方式，转变了农业生产体系结构，使农业生产经营的规模得到不断地扩大，同时，使农业生产效率变得更高，为智慧城市的发展提供了有效的支撑。

3.结束语

智慧产业的建设是进行智慧城市建设的重要组成部分，同时智慧城市的建设是IBM“智慧地球”建设的一个重要方面。为了利用新一代信息技术的优势，改善人们的生活方式，促进社会各行各业更进一步的和谐发展，智慧城市的建设势在必行。它是一个不断在发展中的新型概念，是城市信息化发展到一定阶段的产物，我们必须明确认识到智慧城市的建设是推动城市健康发展的重要力量，智慧城市的建设是当前城市化发展的必然要求，建设智慧城市必须将产业智慧化融入其中，发展以信息技术为主导的城市战略新兴产业。同时，城市产业也需不断提高产业水平，优化产业结构，进一步推进对信息科技的研究，加快产业融合的创新发展，培育出更多的新型智慧城市产业。[科]

【参考文献】

[1]冯奎.城市功能：从工业制造业到服务业——中国城市如何走出服务业发展的困境[J].城市规划，2013（03）.

[2]李中义，张彩玲.整合历史文化资源建设魅力文化城市——历史文化名城濮阳发展路径的思考[J].濮阳职业技术学院学报，2013（02）.

[3]周立，王承华.城市型绿色旅游度假区规划探索——以苏州工业园区阳澄湖半岛规划为例[J].现代城市研究，2013（04）.

[4]彭英柯.文化城市与城市文化产业关系研究一一基于城市发展理论的视角[J].科技与企业，2013（07）.

[5]白惠峰，陈建成.资源型城市经济转型与中心城市功能整合分析——以太原市为例[J].经济问题探索，2013（04）.

[6]赵家荣.发展“城市矿产”建设生态文明——在2012年“城市矿产”产业高峰论坛上的讲话[J].浙江节能，2013（01）.

智慧医疗研发进程篇6

家住天津市河东区中山门互助南里小区的田晓丽一直以来都被胃病困扰着，每隔一个月就得去医院看病取药，而今来到医院门诊楼一楼大厅，在形似银行ATM机的自助挂号机上，她把中国银行的社保卡插入机器，点击屏幕上对应的标志，选择科室和医师、患者类型、挂号时间，确认后机器自动进行挂号缴费、出单，整个流程不超过1分钟。

回想一年前，田晓丽每次来到医院，整个大厅总是挤满了病患。挂号、就诊、缴费、取药每项均要排队等候，至少有4个小时处于等候阶段。等待时间和别的患者交流，发现有的患者从凌晨5：00就开始排队挂号，煎熬在“排大队”的痛苦之中。

让田晓丽这样普通百姓受惠的，是天津市于2011年8月启动运营的“医达通”自助服务系统，田晓丽常去的天津医科大学医大总医院（以下简称“医大总医院”）是天津市首批四家试点医院之一。

用了医达通卡之后，为何能如此快地实现缴费，医达通卡是怎样完成1分钟流程的？天津迈开了怎样的智慧医疗步伐？

惠民之策

原来，这套“医达通”系统实现了医保网、医院内网和银行网的“三网互通”和实时结算，同时扩展了医保卡（或社保卡）的金融服务功能，患者可通过布置在医院大厅自助机、银行网点的自助查询机、银行柜台或银行网站等电子渠道完成预约挂号，不必再到门诊大厅排队。

医大总医院门诊办公室主任王志勇告诉《中国经济和信息化》记者，自助挂号可提前3天预约门诊，无论在网上、银行还是医院预约，患者只需就诊当天在医院的自助机上确认，直接取号就医就行。

同时，借助优化改进后的社保卡，患者不必清点缴付现金，通过设置在诊室、化验室、辅助检查室的刷卡设备即可完成自助缴费，并实现与医保实时结算。患者还可通过银行网点了解医院医生专家出诊情况和相关时间点就诊患者人数，择机选择专家和就医时段，可以错开就诊高峰期，最大限度减少了患者的等候时间，简化了繁琐的缴费程序，方便市民看病就医。外地患者与未参保患者可自愿建立绑定银行卡功能的诊疗卡享受等同的服务。

以“远程挂号、预约就诊”为特点的“医达通”是2011年天津市民心工程项目。事实上，“医达通”项目的上线不仅给患者带来了许多便利，其实名制结算还较好地控制了骗保现象，在一定程度上遏制了“黄牛”倒号。

在天津市社会保险基金管理中心稽核处的电子监控室，记者看到，工作人员正在一排排电脑前忙碌着，电脑上显示的正是天津市的医保结算实时监控系统。天津市劳动和社会保障信息中心副主任李文立告诉本刊，天津市所有联网的定点医院、药店、参保人员发生的每一笔门诊费用、开具的每一个处方，都能够在监控系统中显示出来。

监控系统依靠天津市医疗保险刷卡结算信息网络，对天津市所有参保患者刷卡结算的每笔医疗保险费用实行“无盲区”实时在线监控，这个监控系统每天都会筛选出一些异常信息，像交通灯一样，红色信息最为严重，需要马上审核，黄色信息需要进行分析判断，绿色信息则进入监控。

正如天津市经济和信息化委员会副主任孙钢在接受本刊记者采访时所言，智慧天津旨在从民生出发，通过信息化让老百姓能够感受到政府“惠民生”工作带来的实实在在的效果。而天津市在2012年也将继续多措并举缓解市民看病难看病贵的问题。

效果几何

天津医疗建设用智慧的瓶子，装入了医疗的酒。当医疗变的智能化时，这瓶酒散发了别样的味道。

而首尝这瓶酒的味道的正是日均接待6000人次患者的医大总医院。医达通系统使医大总医院实现了在38台医院“医达通”自助机、近200家中银网点柜台以及近千台网点自助查询机预约挂号和自助联网报销，将这所国内知名的三甲医院的挂号“窗口”扩展到几百个。

如今，医大总医院月均可以完成自助机具挂号4万余人次，累计交易笔数达4.51万笔，日平均1300名患者使用该系统挂号、结算，占门诊总量的20%至25%。

其实，不仅仅是医大总医院，医达通项目在天津市武警医学院附属医院、天津医院、天津市眼科医院等试点医院也取得了不错的效果。尝到甜头之后，该项目推广工作再次被列入2012年民心工程，孙钢告诉记者，预计在今年内天津市将有20家至30家医院陆续开通“医达通”服务，公安医院、第四中心医院、静海县医院、272医院、254医院等都在计划当中。

天津市经济和信息化委员会电子政务处人员告诉本刊，从2011年9月至2011年底，天津市民使用“医达通”自助机统计数据只有2万多人，随着认知度的不断提高，目前使用人数激增，老百姓通过智慧医疗获得了实惠。

智能化诊疗正是天津市智慧医疗应用的一个缩影。它不仅方便了病人，优化了医疗资源，其也在一定程度上也解放了医生，减少了医生的工作量，腾出更多的时间和病人交流，这样也有助于医患关系更加和谐。而实时监控系统的应用则约束了参保人员和医师的不规范医疗行为。

2012年以来，天津市通过实时监控系统发现参保人员就医购药异常数据信息，对5028名违规参保人员进行了停卡处理，对违规过度超量开药的246名医保服务医师，暂停其医保服务资格，有效遏制了违规骗保行为。

让记者印象深刻的是一名违规就医参保患者连续二天开了半年的药，此人于今年1月分别在天津市四家医院开出治疗高血压、冠心病、糖尿病的药品。尤其是治疗糖尿病所用的胰岛素，一天就开出了11支，相当于一个多月的用药剂量。随后又在天津市多家医院开出了累计36支胰岛素，三天连续开出的胰岛素可以使用一百多天，相当于半年的药量。

医保结算实时监控信息系统准确迅速地“揪出”了该违规行为，从发现到停止刷卡结算只需20分钟，锁定了其违规骗保证据，追回了药品，保护了天津市医疗保险基金安全。

事实上，天津市在智慧医疗方面取得了一定成效，然而在试点项目的推进过程中不可避免地出现各种各样的挑战和困难。

挑战难题

对智慧天津建设来说，成绩和难题似乎就是一对孪生兄弟，在智能医疗方面取得的成绩有目共睹，而在天津市经信委电子政务处处长徐滨彦对推进智慧医疗的过程中的艰辛仍记忆犹新，而且未来将面临的难题也是不容忽视。

2011年,为了落实天津市20项民心工程中的智慧医疗，天津市经信委首选了三家有代表性的医院作为试点，在面对医院内部流程改造时，经信委、医院以及相关其他部门都费了不少心思。

为了改变挂号繁琐的流程，各医院使出浑身解数。有的医院选择寻找委托开发商去做系统，医大总医院则是自己研发系统，医大总医院信息中心魏涛工程师告诉记者，当时他们从2010年5月至2011年5月花了一年的时间都在讨论系统及流程的设计，例如，是采取诊疗结果后一次性医保结算上传缴费，还是实时缴费模式，隔1~2周各部门就要开大会讨论，信息部门不间断的小会就更不在话下。而在中国银行加入开发之后，他们在寻找共同接口标准时又做了几十次尝试，费心费力后互通的网络终于搭建成功。

在建网成功之后，尽快实现医院、银行、社保中心三网协同办公急迫地摆在了经信委面前。实施过程中，他们发现医达通卡的使用和医保票据管理要求是相抵触的，正常情况下，每个患者在收费窗口打印的交费收据其票据号是同时传到社保中心的，但是通过医达通自助机器却只能打印出凭条，拿着凭条才能到人工窗口换取发票。

那时候，社保中心进行了专门研究，评估之后，同意使用医达通卡这种方式可以再到医院补开发票，不要求实时性。此后，无论是银行账户的开设，还是相关环节的优先测试，幸而相关部门间的沟通比较顺利，特事特办成了他们的惯用做事风格。孙钢告诉记者，起初，一下协调安排如此多的工作，时间、人手、精力等都很紧张。

如今，医院专家门诊全预约挂号给患者带来了很多便利，但若深入推广也面临不少挑战。

很多预约患者依旧沿袭以往的就医习惯，即使已经知道了分时段诊疗的时间，还是会早上8点就赶来排队，堵在门诊大厅的门口，影响诊疗秩序。而还有些患者，第一次来时不知道预约方式，门诊护士为他现场写预约条并给他讲解预约方法，可是没想到以后他每次看病都会‘蹭’预留给应急患者的预约条，根本不理会预约规则。

而预约诊疗，首先缓解的是资源稀少的名专家求诊难的问题，专家全预约实行以来，有需求的患者可较轻松地获得就诊机会。但由于目前市民还未养成预约就诊的习惯，对于号源并不难求的不知名专家，预约挂号无异于增加了一道手续，因此这部分专家的预约率偏低，目前天津医院专家门诊的预约率仅在50%就充分体现了这一点。

如果说预约诊疗在专科医院中较易推广的话那么综合医院则因为专业科室多等原因，推广起来更具难度。现在预约挂号接线员多数没有医科学习背景，一旦他们在帮患者挂号时挂错了科室，那么全面取消现场挂号后，市民要看病起码要再等上一天，将耽误正常诊疗。

“虽然天津市利用现有的信息系统，从就诊次数和购药两个核心指标入手监测违规行为，已经形成了一整套管理办法和程序，对违规欺诈行为形成了高压态势，但也存在监控范围还比较小的问题。”

李文立告诉记者，下一步将适时启动实时监控系统的完整版建设，具体扩建内容包括完善监控指标，从单纯地关注总就诊频次和就诊金额，扩展到药品、检查、治疗等细节，并准备开展住院费用实时监控，将成熟的监控指标及监控方法反向引入医保支付结算系统中使用。

智慧医疗争夺战

三年多前，智慧医疗在城市医疗建设中或许只是一个念想，而随着物联网技术的进步，通过打造健康档案区域医疗信息平台，实现了患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，各地智慧医疗建设也如火如荼的开展起来。

2012年3月14日颁布的卫生部《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》进一步提出了“医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强”的目标要求。卫生部信息办副主任高燕婕表示，物联网技术将引领医疗信息化模式创新，最终实现实时、智能化、自动化、互联互通的动态服务以适应卫生服务变革，形成智慧医疗体系。

目前，全国智慧医疗建设形成来南方注重民生服务，而北方则偏重政府职能的特点，相对来说，南方做的更多。孙刚告诉记者，而天津却没有沿袭惯路，重视政府职能的同时，民生服务并没有受到忽视。

2011年10月，广东省自助挂号、缴费银联创新支付系统在佛山市第一人民医院启动，患者只要持有银联标志的银行卡，都可以在自助服务终端上使用。

与此同时，云南实施的“远程医疗县县通工程”已建成213个远程医疗站点，全省129个县市区均有了远程医疗站点，在全国率先实现了远程医疗站点的县市区全覆盖。县乡广大患者不出远门，就能享受到省级医疗专家的“面对面”会诊和服务。

2011年头一天，苏州率先推出了“智慧医疗手机挂号系统”，市民除可通过手机登录指定网站在市区部分大型医院付费挂号外，还可实时监控到医院的挂号情况。3个月后，武汉中心医院住院部的护士已经可以通过扫描条码或腕带确认病人身份，而医生则随身携带医疗平板电脑，在床边查看病人资料，较早地实现了“移动查房”，大大提高医护人员的效率。

今年2月，推广三年的“智慧医疗服务平台”终于在杭州落地，该系统较全面包含了居民电子健康档案和电子病历、交互式数据中心、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、教育和健康咨询，并将在“十二五”期间向全国推广。外地人拿着一张医保“一卡通”，不仅可以在杭州看病，还可到异地城市刷卡看病。

“浙江省的智慧医疗建设做得非常好，让我们感到有压力。”孙刚感叹道，“天津智慧医疗建设还需要不断努力，积极学习其他城市在电子病历和健康档案等方面取得的成功经验。”

天津的愿景是，不仅仅是在智慧医疗的某一方面取得示范作用，而是真正打造出为天津市民办实事的智慧医疗模式，这种观念在天津市经信委、市人力资源和社会保障局、市卫生局等相关部门中早已落地生根。

然而，各地智慧医疗建设呈现出齐头并进的态势，并各有侧重，各具特点。“作为全国率先采用一卡通就诊服务模式的城市，天津智慧医疗开了个好头，然而，天津市智慧医疗的全面推进还需要一个过程。”孙钢告诉记者。

好的开始是成功的一半，寄托天津市民心工程——智慧医疗的温暖答卷值得期待。