医用化学教学案例篇1

1案例库的研究与开发

1.1究的基本思想临床实践是临床医学生学习的重要环节。但是以往的儿科学临床教学经常遇到以下困难:①儿科病人年龄跨度大，特别是新生儿和小婴儿，病史及体征往往不典型，资料难以获得;②病情变化快，不易观察到阳性体征。有相当一部分儿科疾病，病情变化非常快，比如，高热惊厥、婴儿腹泻等疾病，就诊时可能病情很重，但经过合理及时的治疗，病情很快得到控制，而症状和体征也随之消失，学生不易看到典型表现;③医疗与教学矛盾突出。由于目前多是独生子女，孩子是家庭的中心，家长常常不配合，甚至拒绝学生实习，给临床教学带来很大困难。在教学过程中，如何使学生观察到疾病的典型临床表现成为临床教师关注的焦点。另外，随着医学生扩招数量的增加，学生多，患儿少的教学矛盾日益突出。新的医师法的颁布，特别是医疗体制改革给我们临床教学带来新问题，而临床医学是需要不断积累经验的学科，案例学习是主要途径，加之见习课床边教学，学生也只能看到疾病过程的一个点，不能对整个病程有直观的、全面的学习。因此，探索案例教学的新方法、新模式已成当务之急。

1.2案例库的设计与制作针对目前儿科教学存在的问题与困难，整合以往的电视教材、多媒体课件及网络课件，研制成数字化儿科学案例库。《儿科典型案例集锦》是卫生部资助的多媒体教材项目，《儿科案例库》是西安交通大学资助的教学改革项目。两个课件均采用Dreamweaver>Flash等工具进行制作，为网络版多媒体课件。用浏览器来阅读，通过校园局域网，在多媒体教室可以访问，还可以通过Internet与其他学校的教师及学生共享、交流，课件交互性强，操作简单。《儿科典型案例集锦》中所选择的案例，均以五年制儿科学大纲要求为蓝本选择常见病、多发病及部分实的住院病人，每个案例包括:主诉、现病史、体格检查、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗的全部过程。《儿科案例库》在每个案例后，设计了由教师编写的案例分析，理论学习，试题库，自学测验内容，使学生学习案例后，能及时复习理论，做练习，巩固所学内容，培养他们的临床思维能力。

首页上方设计了课件介绍、使用帮助、软件下载、友情链接、中文版及英文版按钮。考虑不同学习者知识层次以及上机条件的差异，本课件提供了一些必须的播放插件，推荐了部分的优秀医学网站。同时为学习者提供了灵活的跳转功能。案例页面设计了案例的主诉、现病史、体格检查、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗以及理论参考的书签按钮，帮助学习者快速查找到相关学习内容;并通过超链接按钮，快速进入其他学习单元。在案例正文中，有素材表现的地方设计了小图，点击小图后出现大图。视频、音频、动画设计为按钮，点击后出现相应的视频、音频及动画。并在实践应用的基础上，广泛听取师生的反馈意见，对案例库进行补充、修改，使之更符合临床教学的要求。

2数字化案例教学实践

2.1研究对象在我校98级31名留学生，218名五年制本科生《儿科学》教学中，采用数字化案例库进行案例教学实践，分别与97级33名留学生，203名五年制医学生儿科学成绩进行比较，并随机抽取98级医学生案例分析题答题准确率进行分析，以问卷形式对授课教师教学进行评估，并将课件分别在第四军医大学西京医院、中山大学医学院、四川大学医学院、福建医科大学、中南大学湘雅医学院中使用和评估。同时在我校第二医院、陕西省人民医院、扬州人民医院儿科教学中使用。

2.2教学方法

2.2.1在理论课案例教学中，采用了启发式案例教学法如在讲授新生儿缺血缺氧性脑病时，首先给学生一个实际病例。病例中展示患儿的症状、体征图像及文字描述，由老师强调窒息在发病中的重要性，然后从病例分析入手，启发学生思考病因中的胎儿、母亲、分娩、胳带等引起新生儿窒息的因素，并展示相应的图像、动画内容;讲解体征时，将案例中的体征图像点出，学生可以看到，新生儿缺血缺氧性脑病时，患儿有紫组，反应差等体征。点击视频按钮，播放患儿的觅食、拥抱、握持放射减弱的视频;讲到少见疾病共11个系统，53多个鎌案例均为真辅助检查时，通过提问学生，利用已学习过的诊断学方法用于脑损伤的检查，引导学生用已经掌握的诊断学、放射学、脑电图等知识进行案例的诊断，教师再结合患儿的头颅CT、B超检查结果，讲解不同检查手段的临床应用以及选择方法，将学习过的知识横向串起来，加强理论联系实际，启发学生主动思考，培养临床思维能力。

2.2.2在见习课上，模仿临床病例讨论的形式，进行典型案例教学每次见习课，将学生分成5~6个小组，每组5~6名学生进行典型病例讨论，大家充分发表意见后，每组总结出患儿的临床病史、查体、实验室检查特点，提出诊断和诊断依据，提出鉴别诊断以及依据，做出相应的诊疗计划。然后，每组选出1个学生代表，将讨论意见做总结发言后，其他组的同学就病历及讨论结果提出质疑，对提出的疑问，由学生给与解答，对学生不能解答的问题，带教老师给与指导。每学期安排5~6次的案例教学。

2.3教学效果与评估

2.3.1期末从儿科教研室题库中随机抽取考试试题，卷面总分为100分，案例分析题占30分中，共设计了2个案例分析试题，分别测试了基本知识点、诊断分析能力、鉴别诊断能力以及制订治疗计划能力。然后，与上一级本科生考试成绩进行比较，推断数字化案例教学对儿科临床教学效果的影响。

2.3.2数字化案例教学评价对教师教学效果，教学方法进行评估。学期末，组织学生座谈会进行问卷调查，对教师教学效果、教学方法进行评估;院内组织教师座谈会对课件使用进行问卷调查评估，并分析院外案例库使用反馈意见。

2.4统计学分析考试成绩比较用百分比表示，进行x2检验。案例分析题答题准确性比较用均数士标准差，并进行检验。

3结果

3.1医学本科生《儿科学》期末考试成绩比较:校内学生见表1;留学生见表2。分别在97(5)与98(5)本科生中随机抽取1个班，进行案例答题准确率比较97(5)为20.1±0.24;98(5)为26.39±0.56两组相比有显著性差异(p<0.05)。

3.2教学评估3.2.1教学方法评估发出问卷50份，收回49份，主要有以下反馈意见：。学生喜欢多媒体教学；■认为多媒体教学对学习有较大帮助；■缺点是多媒体教学与传统教学相比，师生交流减少。

3.2.2教学效果评估发出问卷30份，收回29份，教学满意率为96.5%,主要有以下反馈意见：教师教学准备充分，多媒体制作精彩；。案例讨论教学方法，收获较大；多媒体案例教学生动、形象，容易理解授课内容；希望进行更多的案例教学。

3.2.3对课件使用评估院内发出问卷15份，收回14份，主要有以下反馈意见：与传统的教学方法比，教学效果好；教学重点突出；院外课件使用反馈评估意见有：课件设计思想独特，体现了课程整合的功能，功能齐全，案例典型；制作编排合理，图像精美，声响视音频效果好，画面简洁，色彩柔和，便于学生交互式自主学习；课件中贯穿了加强学生交互式自主学习的教改思想，有利于学生思维能力和综合能力的培养；是临床医师多年工作经验的积累，该课件国内较少见，希望能在临床教学中推广使用；。弥补了教学中的缺陷和不足，是学生学习的好帮手，是教学改革中一项很实用的方法；

4.讨论

4.1发展了传统案例教学将典型案例数字化，制作成多媒体课件，克服了床边教学学生多，患儿少，学生只能看到每个病人病程中的一个点的问题，也克服了书面病例教学不能展示案例图像、音频、视频内容。数字化案例信息量大，可以表现全方位疾病的特点，丰富了案例教学的内容，使案例教学迈上新台阶。实习生专题病例讨论，能极大地提高实习生对典型或疑难病例病理与临床知识的认知水平，使他们能举一反三地将书本知识迁移到临床实际应用中，很好地培养了实习生思维发散和辩证鉴别能力，强化了口头表达能力，纠正了模糊概念。实践证明，病例讨论运用恰当，能使实习生的观察、诊断、独立思考、病案分析、实际操作能力等综合素质有明显提高丨2。

4.2体现个性化教学特点网络为学生提供了一个完全自主学习的环境，他们可以自由支配时间与内容，可以按照自己的学习习惯与节奏自主掌握进度，这充分体现了以学习者为中心的特征，从而能够充分调动学习者的学习热情和学习潜能丨3],符合21世纪教学改革的要求。

4.3教学效果良好管是中国学生还是外国留学生使用数字化案例教学以后，他们的学习成绩有了明显提高，80分以上的学生占到80%以上，经x2检验有显著的统计学差异。从院内外课件使用反馈来看，体现了课程整合的功能，有利于学生思维能力和综合能力的培养。

4.4具有可扩充性，拓展了学习的范围数字化案例教学课件为开放的网络课件，可以及时添加典型案例，不断充实教学内容，丰富网络教育资源;还可以进行不同学校、不同班级、不同层次学生的联网学习，拓展了学习的范围，打破了床边教学的时空界限，为今后临床医学的网络教育提供借鉴。

医用化学教学案例篇2

关键词：案例教学法；“酶”章节；生物化学

案例教学法也叫实例教学法，是指在教师的指导下根据教学目的和课程内容的需要，采用案例组织学生进行学习、研究、锻炼能力的一种教学方法[1]。案例教学法作为一种先进且有效的教学方法，已经广泛应用于国内外医学课程教学中。在20世纪70年代，美国的一些医学院校所使用的生物化学教材每章均附有病例分析，其目的就是让学生了解生物化学与临床医院的关系[2]，有效培养学生解决实际问题的能力。生物化学是中职医学院校护理专业一门重要的医学基础课程，因其内容繁多、理论性强、知识抽象，学生往往错误地认为课程内容与将来所从事的医疗护理工作联系不大。另外，生物化学安排在中专一年级学习，因而生物化学是中职护理学生反映最难学的课程之一。“酶”章节一般设置在生物化学的绪论之后，可以说是生物化学课程的前导章节。如何激发学生的兴趣和求知欲，坚定其学习本课程的信心，是生物化学教学中亟须解决的问题。笔者总结教学经验，将案例教学法应用于“酶”章节的教学中，现介绍如下。

1生活型案例列举酶，导入主题拉近距离

生物化学的知识理论性较强，在导入时可以使用生活中加酶的日用品作为案例，使酶的概念具体化。例如加酶洗衣粉，其添加的蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶等可以高效去污且无毒无害，不会污染环境。又如加酶牙膏，通过添加酶制剂，能有效除去牙垢、消除菌斑、防止龋齿。通过引入生活型案例，拉近了学生与酶的距离，同时吸引了学生的注意力。加酶洗衣粉和加酶牙膏等案例也可在后续知识的学习过程中多次使用。如在讲解温度对于酶促反应的影响时，可以让学生分组讨论如何有效地保存加酶洗衣粉，同时引出含酶药品应该在低温下保存等知识点。

2实证型案例介绍酶，让学生掌握经典概念

生物化学对于概念的定义相对抽象，学习基本概念时可让学生带着问题学习基本理论知识。例如学生在初中时已经学习过唾液淀粉酶，知道其可把淀粉水解为葡萄糖，因此在讲解酶、底物、产物、酶的活性和酶失活等概念时，可以引入唾液淀粉酶，从而引导学生说出唾液淀粉酶的底物、产物分别是淀粉和葡萄糖。这样既可加深学生对基本概念的理解，又提高了学习效率。

3实验型案例展示酶，使学生直观感受酶

在案例教学法中，教师可以把精选的案例以最合适的方式展示给学生。酶的催化反应速度是非催化反应的108~1020倍[3]，在讲解酶促反应特点时，可以通过实验的形式直观地展示酶促反应的特点。学生熟悉的外用消毒剂双氧水在过氧化氢酶的催化下，分解成氧和水（H2O2=O2+H2O）。过氧化氢酶存在于细胞的过氧化物体内，特别在肝脏中以高浓度存在。本实验可以采用教师演示实验或学生分组实验，选用肝脏研磨液催化双氧水，观察气泡产生的快慢从而可判断反应进行的速度。该方法可操作性较强且实验现象明显，能使学生直观地感受到酶促反应的高效性，同时激发学生的学习兴趣，突出生物化学的实践性。

4针对型案例讲解酶，通过病例掌握重难点

刚开始学习生物化学的学生并没有临床经验，因此在讲解某些重难点时，选择具有针对性的临床常见病例是迫切且有效的。例如在讲解酶原和酶原激活的知识点时，可以选用急性胰腺炎的病例，通过病例让学生分析急性胰腺炎的发病原因是什么？为什么它是一种发病凶险、死亡率高的疾病？为什么可以用血、尿淀粉酶浓度来辅助诊断急性胰腺炎？通过对病例的学习、讨论、分析和总结，在加深了学生对酶原和酶原激活理解的同时，又引导学生进行思考，以适应今后的临床护理工作。又如在讲解酶的不可逆行性抑制作用时，可以选择有机磷农药中毒的病例。根据病例引导学生回答有机磷农药的中毒原理是什么？有机磷农药中毒的表现是什么？有机磷农药中毒的解救原理和用药种类是什么？如果在路上碰到有机磷中毒的患者该如何进行急救？

5分析型案例探究酶，培养理论联系临床的能力

由于生物化学和护理专业关系密切，学好生物化学能为学习后续的护理专业课程打下基础。为了使学生能深刻认识到这一点，在“酶”章节讲解的过程中，教师就可以通过引入分析型案例让理论和实际接轨。例如在讲解酶的竞争性抑制剂的作用原理时，选用磺胺类药物抑菌原理这一案例。磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸（PABA）类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶的活性中心，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制[4]。本案例既能使学生明白竞争性抑制作用的原理，又能使学生明白为何使用磺胺类药物时首剂量应加倍，以达到迅速抑菌的目的。

6创新型案例思考酶，发散思维

案例教学法的目的是启发学生去思考、探索、总结、实践，尤其注重培养学生独立思考的能力。底物浓度、酶浓度、温度、pH值是影响酶促反应的几个因素，在这一知识点讲解中，可让学生自己设计一组实验来探索酶促反应的影响因素。学生拿到案例后可以分小组进行案例讨论，通过阅读课本查找资料加深对影响酶促反应因素的理解，从而设计实验方案，解决教师提出的问题。在此过程中，教师可以提出集中存在的问题和提示问题的处理方法，同时启发学生形成一套自己分析问题、解决问题的思维方法。

7新颖型案例补充酶，使学生站在学科的前沿

在课堂中还可以采用现代化的多媒体教学手段，补充一些较新颖的案例增加课堂知识的输出量。例如可通过视频等形式补充介绍某些酶缺乏引起的疾病。如白化病是由于酪氨酸酶缺乏引起的一种皮肤及附属器官黑色素合成障碍所导致的遗传性白斑病。白化病属于家族遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，由此还可以宣讲禁止近亲结婚的国策。生物化学是一门知识更新速度极快的学科，补充一些学生感兴趣的知识能提高学生的学习热情，如诺贝尔生理医学奖获奖项目超氧化物歧化酶（SOD）和端粒酶等。某些护肤品中就添加有SOD，SOD是生物体内重要的抗氧化酶，也是人体内最重要的自由基清除剂，能使人保持健康、延缓衰老、延长寿命。补充这些学生感兴趣的知识，既可以使学生了解生物化学的发展方向，又是一种激发学生学习兴趣的方法。实践证明，将案例教学法应用于“酶”章节的教学中，能有效提高学生学习生物化学的兴趣，调动学生学习的主动性，提高学生解决实际问题的能力。教师在精选案例的同时要注意自己角色的转换，使学生成为课堂的主角。每种教学方法都有它的不足之处，案例教学法会占用较多的时间，因此要合理安排教学。同时，在实际的教学过程中，不能只采用单一的方法，而应该综合运用多种教学方法，才能真正提高教学质量。

参考文献：

[1]张俊河，董卫华，王芳，等.案例教学法在医学生物化学教学中的应用[J].山西医科大学学报，2010（2）：139-142.

[2]陈秀芳，叶辉，唐敬兰.案例教学法在医学生物化学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011（6）：718-720.

[3]王镜岩，朱圣庚，徐长法.生物化学[M].北京：高等教育出版社，2005.

医用化学教学案例篇3

关键词：医用基础化学教学改革教学内容教学方法

医用基础化学是我校临床医学专业一年级学生的第一门化学课，它的任务是给一年级学生提供与医学相关的现代化学的基本概念、基本原理及其应用知识，为基础医学课程如生物化学、生理学、药理学、卫生学等打好基础。该课程包含多门化学基础课程的内容，教学内容多，化学专业知识跨度大。然而，近年来我国高等教育对人才培养模式作出了重大改革，医用基础化学的课时被大大压缩，而教学内容并未减少，要求没有降低，这势必给教师的教学和学生的学习带来相当大的难度，因此，必须改革教学内容与教学方法，以适应现代医学教育对医用基础化学教学的要求。本文总结了笔者所在教学组近年来在该课程教学改革方面的一些体会。

一、改革教学内容，做到医学与化学紧密结合

随着科技的发展，化学与医学的交叉渗透越来越紧密，如果没有扎实的现代化学知识就很难胜任医学科学研究的需要。但长期以来，化学往往被认为是非专业课而得不到应有的重视。而且大学化学涉及的内容主要是化学的基本原理，比较抽象，不仅需要大量的时间，还要有较好的数理基础，许多学生觉得化学课难度较大。另一方面，现行医用基础化学课程的教学内容与医学缺乏紧密联系，注重基本知识与基本理论的传授，导致医学生对化学的重要性认识不足，学习缺乏主动性和积极性。因此，转变教学观念显得十分重要，这就要求教师淡化学科意识，注意化学与医学的联系。目前，在现代医学的基础研究、临床应用、分离、检测、诊断等一系列工作中，都要用到化学的基本原理和技术，教师应通过这些应用激发学生掌握化学概念和原理的兴趣，加强教学内容的针对性，使学生认识到基础化学的重要性，从而提高学生学习基础化学的兴趣。例如，胶体化学可帮助学生理解乳剂、微囊、微球和脂质体等分散系，而这些分散系又是与药物制剂密切相关的，因此这部分内容的讲授可适当加强[1]。

从授课学时数考虑，如果部分知识点增加讲授时间，其他知识点讲授时间就必须缩减，因此授课体系也随之调整。医用基础化学中的一些知识点超过了医学生理解的程度，或与临床医学专业联系较少，可以考虑删除或由学生自学。随着医疗技术的进步，各种分析仪器已成为医院和医学研究机构的常用设备，因此教材中的很多定量处理可以压缩或删减，如删减渗透压的精确计算，以加强教学内容的针对性。

必然地，对教学内容的改革要求教师对医学知识有一定的了解。化学教师大多毕业于综合性大学的化学专业，不具备系统的医学知识，授课常与医学基础、临床课脱节，这也势必影响学生学习的积极性。因此医学和药学院校的化学教师应利用条件，学习一些必要的医学知识，提高自身医学知识修养和教学水平。我们要求任课教师要经常收集化学在医学中的应用实例补充到课堂教学中，并自主学习一些医学基础知识，以完善自身的知识结构。

二、改革教学方法

临床医学专业的人才培养目标是知识面宽、能力强、素质高并富有创新意识的优秀临床医师。教师应注重培养学生独立获取知识、终生学习的能力及将来独立开展工作的能力。讲授式是大学课堂教学过程中常用的教学方法，注重传授知识、学生参与过少、缺乏互动性是讲授式教学中存在的主要问题。鉴于授课对象为大一学生以及课时数的限制，在教学过程中应采用多元化的教学方法。经过讨论，我们主要在教学中引入案例教学法和“自学式”教学法。

医用化学教学案例篇4

关键词：医用高等数学；案例式教学；医学案例

案例式教学起源于1970年的哈佛大学法学院，主要思想是根据课程内容选择具有典型性、启发性、针对性的教学案例进行讲解，通过互动引导学生对案例展开分析讨论，提高学生分析问题、解决问题能力，体现了理论联系实际的教学宗旨。案例式教学与传统“填鸭式”教学不同，注重学生参与，强调学生的主体地位，对于促进教与学具有积极意义。20世纪80年代,案例式教学被引入我国，并结合学生和学科设置特点，逐渐发展成具有中国特色的案例式教学模式。

1医用高等数学的特点

医用高等数学作为医学院校的一门公共基础课，通常采用合班教学方式，每个教学班有2～5个班级，学生人数较多。尽管学校各个院系的人才培养方案不同，但医用高等数学课程普遍存在信息量大、课时少的问题。标准案例式教学要求学生数量少、教学课时多，而数学课程有大量的公式、定理需要演算、推导和证明，每堂课计算量都较大，无法开展标准的案例式教学。我们根据医用高等数学课程的实际内容，将案例式教学穿插到传统教学中，即实施传统教学与案例式教学相结合的教学模式[1]。

2开展医用高等数学案例式教学的意义

2.1有利于提高学生学习兴趣，培养自主学习能力和主动学习习惯

医用高等数学课程主要采用以教师为主导的传统教学模式，教师在课堂上是绝对的主角，“填鸭式”教学使很多学生没有兴趣，学习主动性不强。案例式教学强调学生主体地位，让教师在课堂上转变角色，发挥引导作用，有意识地引导学生参与医学案例编写，逐渐学会如何搜集、归纳案例资料，如何对案例进行分析、判断。这能大大提高学生自主学习能力与学习兴趣，养成主动探究的习惯。

2.2有利于提高教学质量，加强理论与实践的联系

医学相关案例的选取，要求教师有丰富的知识。例如，讲解微分方程时，引入静脉一次性注射给药的微分方程C′（t）=-kC（t）和静脉滴注给药的微分方程C′（t）=k1-k2C（t）；讲解指数函数时，引入细菌的繁殖规律；讲解统计学知识时，构建医院排队系统模型。这些案例不仅要求教师有扎实的数学基础，还要了解相关医学背景，让医学与数学相结合。医学案例源于生活，对于医学生来说，通过案例可以更好地体验知识在实际生活中的应用，使学习更具针对性，从而更好地掌握所学知识。

2.3有利于增进学生之间的感情

案例的查找、论证离不开同学间的交流沟通，学生在完成任务过程中，能够意识到自身的责任，体会到处理问题时大家的耐心与包容，从而培养团队协作能力，形成严谨的治学态度和高尚的医德。

2.4有利于实现教学评价形式的多元化

教学评价是衡量教学效果的重要方法，也是高校教育教学质量评价体系的重要组成部分。案例式教学开展过程中，对学生学习质量、创新能力、科学素养以及师生之间互动交流、课堂教学秩序、课堂学习氛围和风气等进行形成性评价，及时发现存在的问题，明确改进方向，调整教学方法和策略，提高教学效果。

3案例式教学的内容

我校选用科学出版社出版、葛琳等主编的《医用高等数学》教材，全书内容共分8个章节[2]。根据内容特点和教学大纲要求，结合数学与医学的联系，教研室决定选取第三章“导数的应用”、第五章“定积分的概念与性质”、第六章“微分方程基础”、第八章“概率论基础”等章节实施案例式教学。案例式教学对于案例要求较高，案例选取是教学成功的关键，要求教师具有理论与实践相结合的能力、较强的启发与引导能力以及课堂随机应变能力。因此，需要组织教师进行培训，安排专任教师负责案例式教学。

4开展团队案例式教学

4.1医学案例选取要有针对性

选取合适的案例会大大提升教学质量，教研室教师应该积极开展案例主题分析研讨会，收集、整理相关案例。案例收集过程中，应注意以下几个方面：（1）案例最好是临床实例。例如，讲单调性，可以和人体血压周期变化曲线图联系起来，让学生自己判断，从而运用课堂所学知识解决实际问题。（2）医学案例的选择，应该能够突出本章节的主题思想，使学生通过这些案例有所领悟，学与用相结合。（3）医学案例的选择应该符合学生现有知识水平，学生能通过案例构建数学模型。（4）医学案例要能提高学生积极性，让教师与学生、学生与学生之间真正互动起来，让学生成为知识的主动探求者[3]。

4.2努力构建案例教学库，加强分工与协作

开展团队案例式教学，应注意以下几个方面的问题：（1）将教师收集的案例汇总分类，按照章节、专题整理成册。（2）要核实选取的医学实例，任课教师有必要亲自去附属医院相关科室调研、访谈，熟悉相关医学常识，做到对案例讲解游刃有余。（3）如案例资源有限，共享性不强，可以组织教师到相关院校交流、学习，分享案例资源，实现资源共享。

5案例式教学的课堂组织

5.1课前准备

教师按照教学计划提前1～2周确定案例式教学的内容，把医学案例分发到每个班级，将学生分组，确定小组负责人，分工协作。学生利用课余时间收集资料，做好记录，并将案例与数学原理、数学方法相联系，制作相应的PPT课件。

5.2课堂实施

首先，利用PPT课件导入典型医学案例，添加一些图片，必要时可根据内容播放视频，创设相应的教学情境，激发学生兴趣。例如，在讲授定积分的应用时，结合本地区“三高”人群比较多的现状，提问：糖尿病病人的胰岛素平均浓度是如何测定的？学生查阅相关资料，得出胰岛素平均浓度测定的数学模型，如下：先让病人禁食，以降低血糖水平，然后给病人注射大量葡萄糖。假定由实验测得病人血液中的胰岛素浓度为：C（t）=t（10-t），0≤t≤525e-k（t-5），t＞5其中k=ln220，t的单位为min[4]。很多学生查完资料后迫切希望知道其中的数学原理和解释，从而主动学习这一章节的内容。

5.3借助医疗仪器

采用多种方法，展示数学原理和方法在医学中的应用在课堂教学中，视觉冲击往往会吸引学生注意力，提高学生兴趣。借助典型医疗仪器，可以加强数学与医学的融合。医学上的许多探测仪器都是利用几何中光在镜面上反射的原理设计的，而现代化的分析仪、智能化设备等都是以数字理论为基础的[5]，通过典型仪器辅助教学，可使课堂更有吸引力，寓教于乐。

5.4课堂反馈总结

课堂最后10min，教师进行总结，根据各组汇总信息概括本次课的难点，针对难点涉及的定理公式归纳本次课的重点。

医用化学教学案例篇5

关键词：法医学CBL教学模式

法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学，用于协助侦察和审理民事或刑事案件提供证据[1]。

目前国内医学院校基本都开设了法医学公共课，甚至是法医学专业课。临床医学教学大纲设置法医学课程，目的是使医学生在以后的工作中更好地运用医学和法律的知识解决实际工作中的问题。因此，法医学课程的开设，对于临床医学专业学生的培养教育有着极为其重要的作用和意义。法医学是一门理论性和实践性都很强的学科，内容繁多，几乎涉及了病理学、组胚学、影像学、解剖学、生物学等，临床医学和基础医学多个学科。而在实际的教学中，临床医学生的法医学课程往往面临课时数偏少的难题，很难在教学过程中对每一个知识点进行全面探讨，因此对于法医学教学的开展有着一定的难度[2]。如何以学生为中心，调动学生学习的积极性和主动性，培养学生自主学习的能力，成为我们进行教学改革的核心问题。

1.临床医学专业法医学课程实施CBL教学法的必要性

学习法医学课程的学生多具有强烈的好奇心，希望能够真实地了解并参与法医学案件的鉴定过程，满足自己的探索欲和求知欲。案例教学是一种互动式的教学，通过对真实案例的描述，使学生能够以当事人的身份置身其中，在模拟的场景中思考问题、分析问题和解决问题[3]，最大限度地调动学生对法医学的学习积极性和主动性，通过理论与实践的有机结合，强化学生对知识的记忆，提高法医学的教学质量。

案例教学法是一种启发探究式的课堂教学法，以案例为基础，培养学生自主学习、独立思考、综合分析的能力，提高学生在实践工作和学习中运用所学知识解决实际问题的能力。学生是案例教学活动中的主体，教师通过提供案例，提出问题，组织学生阅读案例资料并开展讨论，通过对实际案例的分析、引导，创造良好的学习交流环境，最后进行总结而达到教学目的[4]。

2.CBL教学的实施

2.1案例的选编。

课堂教学案例展示的都是真实的事件，而且是学生在平时生活及工作中比较常见的能较全面反映本次教学内容的案例，既要包含问题又要有解决问题的方法。案例的选择是案例教学成败的关键因素，法医学案例选择的基本要求是：（1）案例具有典型性，要体现法医学科的特点和检验鉴定的内容，能带来一定的启发和体会。（2）每一个案例的选择都应该根据教学大纲的目的和要求，体现教学内容。（3）案例所包含的知识应与学生以前学过的知识水平一致，同时涉及多个章节的内容，从而使各章节知识通过案例教学融会贯通。例如，脑动脉瘤破裂致死的案例，死者生前曾与他人有过肢体碰触、头部被拳击等，在对学生详细叙述案情及尸体检验、病理和毒化等检验报告后，可将讨论扩展到动脉瘤的形成原因、临床表现和诊断、病理学特征、损伤机制及法医学伤病共存的死亡原因分析等，通过这种知识的交叉汇合，培养学生综合性思维能力。

案例编写不仅包括文字、照片，有时还需有动态的画面、录像等，要给学生留下最直观的印象。精选出所给案例相关的现场照片、周围环境照片、尸体解剖照片，以及部分显微照片，同时要附有相应的思考题。通过采用这种真实完整的法医学案例进行教学，组织学生对案例进行分析讨论、并解决问题，使学生主动地投入到对相关知识的探究和学习中，形成科学的逻辑思维能力，更加扎实地掌握基础理论知识和熟练的操作技能。

2.2课堂分析和讨论。

课堂教学前，教师让学生提前预习所讲内容并给出相关案例，提出问题，让学生在课下查阅相关文献资料，分析讨论问题、总结病案。

教师在课堂上的作用主要是引导，要善于激发学生的学习热情和兴趣，为学生创造积极的学习环境，激发同学们对于案例的讨论。如：在学习电击死这一章节时，先给出案例：某男，于某日凌晨被发现死于公路旁，尸体旁有一翻斗车，车斗上方接触高压线，尸检见：左手食指见一2.5cm×2cm大小皮肤烧灼伤，深达肌肉，有烧灼痕迹，色黑，周边隆起，左足底内侧见一3cm×2.5cm范围皮肤烧灼痕迹，边缘隆起。病理报告：灼伤处表皮剥脱，周边表皮细胞融合变薄、致密，基底细胞呈极性化改变，细胞及细胞核纵向伸长、染色深，排列紧密，呈栅栏状。局部呈凝固样坏死，左心室局部心肌可见断裂；右心室心肌纤维呈不规则波浪状排列，嗜伊红性染色增强。首先提供本案例后，让学生根据现场的情况和尸体现象，分析并推测死亡原因是什么，在学生回答出电击死亡后，进而提出电击死的概念，然后根据尸检及病理所见提出电击死者机体内外都有哪些损伤征象及形态学改变，并分析其死亡机制是什么。在此过程中，教师要对学生的讨论和回答做出适当的补充和正确的指引，同时要提出对于没有明显损伤征象的非典型电击死的确认，以弥补案例的个体性和局限性，加深学生的理解和掌握。

分析讨论是案例教学法的重点，也是区别于传统教学法的地方，在分析讨论的过程中，教师要注意引导学生的讨论过程，及时纠正错误的观点和方向，帮助学生理清思路，开阔视野，提高逻辑思维能力。

2.3案例总结。

讨论结束后，教师需对本次案例的重点、难点及讨论的不足之处进行最后的总结，引导学生完成整个案例的分析，得出结论。通过总结，可以让学生对案例及案例所包括的各种问题有更加直观、全面和深刻的认识，使学生轻松地理解和掌握本章节的法医学内容，既巩固原有的知识，又弥补不足，同时掌握新的知识，达到预期效果。

3.CBL教学法在法医学教学中的意义

3.1调动学生积极性和主动性，提高教学质量。

CBL教学法联系的是实际发生的案例，围绕案例情景提出问题，让学生通过运用已经掌握的临床医学、法医学及课前查阅的其他相关医学资料，进行热烈的讨论和分析，使教学更加直观和真实，吸引学生的注意力，充分激发学生对法医学的学习热情，极大地提高听课效率。不仅强化了学生已有的法医学知识，巩固了临床学知识，而且拓宽了知识面，促进了知识的迁移，逐步提高了学生运用已有的理论知识分析和解决实际问题的能力[5]。

3.2提高教师的教学能力和素质。

应用CBL教学法，要求教师课前要熟练掌握教学大纲的内容和要求，同时需要查阅大量文献，搜集法医学的最新研究进展，拓宽知识面，并且能够根据不同的章节内容精心挑选出典型的案例，使理论和实践能够充分结合起来。在课堂教学期间，要注意引导学生从不同的角度对案例和教学内容进行思考、分析和讨论。教师要与学生积极互动，掌握好课堂的节奏，控制好教学的时间。课后，教师还需要组织学生对教学效果进行评估。对于教师而言，其不仅要具备扎实的理论基础知识、较高的专业水平和丰富的实践经验，而且要具备良好的语言和沟通能力，只有这样才能解惑答疑，才能保证法医学教学活动的顺利进行。

综上所述，在临床医学专业的法医学课程教学过程中，引入CBL教学法，是一种理论联系实践的好方法，不仅充分调动了临床医学生的学习积极性和主动性，提高了学生分析和解决实际问题的能力，培养了具有创造性和综合性思维的医学生，而且教师的教学能力及专业知识水平得到了提高，起到了教学相长的作用，对于提高法医学教学效率与质量具有非常重要的作用。

参考文献：

[1]王保捷，主编.法医学（第六版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：1.

[2]徐广涛，郑漾，朱紫宛，等.五年制临床医学专业学生对法医学教学的认知调查[J].医学教育探索，2010，9（6）：760-762.

[3]SrinivasanM，WilkesM，StevensonF，etparingproblem-basedlearningwithcase-basedlearning：effectsofamajorcurricularshiftattwoinstitutions[J].AcadMed，2007，82（1）：74-82.

医用化学教学案例篇6

关键词医院管理学；实践教学；实习基地

中图分类号：G642.44文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2014）22-0160-02

PracticeTeachingMethodsofHospitalManagement//ZHUANGLihui

AbstractHospitalmanagementisoneofthemostimportantcourseofpublicadministrationspecialty.Practiceteachingistheimportantteachingmethodofhospitalmanagement.Thepaperdiscussedpracticeteachingmethodofhospitalmanagement.

Keywordshospitalmanagement；practiceteaching；practicebase

医院管理学属于医学院校公共事业管理专业的重要课程，同时也是卫生信息管理等专业的主要专业课程。该课程最主要的任务是让学生掌握医院管理学的理论体系，如医院管理中的一些理论和管理新方法等。医院管理学又是一门应用学科，学生学习时需要对于医院组织管理、医院人力资源管理、医疗管理、质量管理、后勤管理、感染管理等医院工作的流程和医院管理的实际情况有所了解和熟悉，进一步掌握重点内容。因此，教学过程中应特别注重理论与实践相结合，引导学生开展主动性和研究性学习，培养学生解决问题的能力。

笔者根据医院管理学实践教学的特点，尝试课程设计、实验教学、学生现场见习、社会实践、论文写作等实践教学方法。本文重点介绍实践教学的模式。

1医院管理学课程设计

医院管理学课程在潍坊医学院所依托的是公共事业管理专业，这个专业的特点是综合性、应用性和政策性很强，专业目标是培养能够在卫生行政管理部门和机构（包括医院管理、疾病预防与控制等部门）工作的复合型、实用性高级管理人才。医院管理学就是在医院管理实践过程中，应根据具体医院环境条件，实施相应的具体管理决策和措施，目的是取得最优的管理效果。这种富有创造性的管理组织活动，体现医院管理学教学的艺术性。这就决定了医院管理学是一门源于实践且高于实践的理论丰富的学科。因此，本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的医院管理学课程体系。在医院管理学教学中，对于教学模式进行改革，主要是进行实践教学模式的改革，首先是课程设计，在教学内容上新加了医患关系、医院绩效管理、医院公共卫生管理、医院学科建设等与医改相关的章节；教学方法中新加了实验教学、案例式教学、现场考察、论文写作等。

2医院管理学课堂实践教学模块

医院管理学是公共事业管理专业学生的重要专业课程，主要介绍医院管理中理论与实践相互作用的规律，让学生学会医院管理理论，同时了解医院管理实践过程。在教学内容上充分吸收国内外最新的科研成果，并充实到课堂中和教材中，如增加了医患关系、医院管理政策环境、医院公共卫生管理、医院循证管理等内容。在课堂实践教学中强调将“医院管理实践搬上课堂的理念”，授课教师都将强化视频案例教学和经典案例教学作为课堂授课的基本方法，具体操作按以下环节进行。

首先，授课教师集体编写医院管理案例集或教材，集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作，选取实践和理论意义强的案例，以提高学生的兴趣。

其次，本教研室教师自己录制医院管理视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例中的实际情况。由于分工完成案例制作，学生的专业知识不仅得到巩固，团队合作能力也得到很好的锻炼。课堂适时控制视频的放映时间。案例教学法的模式是：找出问题

（以现实案例为依据）分析原因讨论（课堂）提出解决方法解决问题推广[1]。

医院管理学教学中运用案例教学方法，其中的“教”主要是启发诱导，而不是理论讲授。对于案例让学时展开讨论时，要启发学生不知不觉地进入案例提供的情景现场和卫生管理者的角色，即学生要置身于案例所描述的问题中。在这种情况下，学生以当事人的身份，设身处地为医院出主意、想办法，找出解决问题的可能办法。值得注意的是，分析案例时事先没有定好的标准答案，学生得出结论的思考过程是案例教学的精华。所以，教师在案例的讨论中要注重发挥学生自己的学习积极性，不随意发表自己的见解，尤其作为医院管理的案例解决办法更是灵活多样。教师在案例讨论结束时总结与点评讨论的结果，运用知识解决问题，画龙点睛。学生针对已讨论的案例，写出案例分析报告上交。

3医院管理学实验教学模块

实验课教学是医院管理学课堂教学实践改革不可缺少的一步，潍坊医学院医院管理学的实验课比例由原来的3.6%提高到10.3%，除原来实验软件中有的医院信息管理软件，又增加医院医疗管理软件、医院后勤管理软件、医院绩效管理软件等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括医院管理学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。同时，医院管理学实验课程的改革还要理顺实验教学师资队伍建设和实验室开放管理等方面的关系，要使医院管理实验课程内容形成有机的统一整体，在上实验课时要体现加强基础理论学习，强调综合知识运用，发展学生个性化解决问题的原则。

4医院管理课外实践教学模块

充分利用校外社会资源，开辟第二课堂。

1）根据教学改革成立教学改革实验班，把整个实验班分成三个医院管理学兴趣小组，同时实施导师制。平时鼓励学生参加授课教师的教学研究及与课程有关的课题，进行对于课题项目的讨论、到医院现场调查资料的获取、数据资料的输入等，学生部分理论知识得到实践应用。

2）当地的人民医院、学校的附属医院都是开辟第二课堂的地方，由教师领队，让学生到医院去进行见习。医院的管理人员是见习教师，对于医院医疗器械管理、医院文化、后勤管理等章节内容，学生边参观，见习教师边讲解，学生的理论知识变成感性认识，反过来对于理论知识又是一个极大的促进。

3）寒暑假期间布置医院管理现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将医院管理科研成果及时充实到教材中去。

5医院管理实习教学模块

在实习教学模块中，首先是建立良好的实习基地，如稳固的、管理水平高的医院等卫生部门。目前，潍坊医学院有校级挂牌实习基地200余个部门，其中医院占了绝大多数，有150余家。在建设实习基地时，坚持规范化建设，标准化建设、高质量建设的原则，建设了一批各大医院、卫生局和疾病控制中心、省卫生厅等事业单位组成的实习基地。实习基地要求做到指导学生得力，与学校教育创新改革相结合、就业指导水平高等标准。学校与实习基地要建立互利双赢、长期合作、深度互动的实践教学关系，要充公利用学校专家智力、图书馆、实验室、人才培训等优势资源为实习基地单位开展各种培训服务。这样，学校与实习基地对等互利，形成学校与社会互相交融且互相提高的关系。

6小结

教学方式是影响教学效果最重要的因素，现在医学院校传统的灌注式教学让学生难以适应新形势下实际工作的需求[2]。所以，教师应该采取交互式、多元化的教学方式，针对不同教学内容，教学方式有不同的侧重。如在医疗安全管理学习过程中，假如仅向学生讲述医疗安全的概念，学生的理解也就只停留在问题表面；如果通过丰富的案例引出这个概念，再启发学生分组进行讨论，学生的听课效果就会好很多。所以医院管理学的实践教学模式改革是应该的，是适应医改和社会的发展需要。

再有从事医院管理学教学的教师教育背景大都是临床医学、预防医学、卫生事业管理专业等，大多数出身于设置比较单一的医学院校，医院管理实践经验和知识比较缺乏，在日常教学工作中很难有机会接触到医院管理实际工作，在教学中不可避免地出现教学内容和实际案例贫乏。虽然发达的网络带给教师很多资源，但自身知识结构的限制还是不可避免地会影响到医院管理学的教学质量。所以，医院管理学的教师可通过亲身去医院实践、收集案例、学习相关知识等来提高自身的能力与素质，从而能够更好地在课堂上拓展医院管理教学内容，提高教学质量。■

参考文献