卧床老人护理方法篇1

【摘要】目的：探讨老年人的心理特征，并进行相应的病情观察，是老年人获得满意的护理。

方法：对我们光荣院2005―2010年间收住的60例瘫痪在床的休养员根据个性不同进行有针对性的护理。

结果：60例病人经过护士和护理人员的精心护理，增加了安全感和亲切感，虽然他们有的因为年事已高离开了人世，但他们在有生之年都获得了生活和心理的最大满足，积极主动地配合护士很好的护理。

结论：只要护理得当，尊重老年人，了解他们的内心感受，从而让他们以最佳的心理状态接受治疗和护理，那么就会醉的程度让他们摆脱痛苦，快乐的享受晚年生活。

【关键词】老年人心理变化慢性病生活护理

随着人口老龄化，人们对健康需求不断提高，人性化护理应运而生。如何实施人性化护理是老年病人护理的一项全新课题。老年人由于机体各系统机能衰退，患病后往往导致卧床不起，有的甚至卧床至生命终结。老年人常见的脑血管意外，下肢骨折，风湿病及类风湿性关节炎以及严重的肺部疾病都是造成长期卧床的原因。通过本研究对60例老年病人的护理，取得满意的效果，现报到如下：

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院休养员2005―2010年因病卧床的老年人男性60例年龄67―90平均年龄78岁

1.2护理方法:（1）安置舒适的环境;（2）合理易消化，营养丰富的饮食；（3）了解老年人心理活动规律进行有效的心理护理；（4）预防并及早治疗并发症。

2结果

60例老年病人经过护理，均能积极主动配合治疗，获得满意的效果。

3讨论

3.1老年病人的心理变化特点:衰老是人类生命的必然结果，老年人随着身体机能的衰退，心力渐减，出现反应、思维迟缓，记忆力减退，理解能力及适应能力减低，表现为烦躁、易怒、忧郁、悲观失望等。尤其住在光荣院的这些老人，大多无儿无女，他们孤独寂寞情感脆弱，易于受损，对周围的人和认和事比较敏感，有极重的猜疑心，有时候领导或护士的言行稍有不慎就会引起他们的猜测，认为是在谈论他的，把一些无关紧要的事情和自己联系起来，好像自己没用了，被社会遗弃了，这些都严重危害了他们的自尊心，所以他们更需要有精神寄托之所。另一方面，进入老年期，每个人都需要面面临生理和心理的极大变化，由于机体衰老，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到好的治疗效果，但是客观事实不能尽如人意，他们就产生消极心理，进而导致生理和心理疾病互为影响，出现恶性循环。

3.2护理:（1）环境卧床老年人要安置在光线充足的房间，保持房间内空气清爽，经常进行消毒，温度湿度适宜，日常用品应放置在易于取放的位置，暖瓶等危险物品应远离老人，以防发生意外，偏瘫老人应加床档，防止摔伤。

（2）饮食护理老年人消化道也像全身组织一样日趋衰老，不可避免会发生牙齿松动，味觉差，咀嚼、吞咽困难，胃粘膜及肠蠕动功能减弱，加之卧床，会增加上述功能的进一步恶化，出现食欲下降，食量减小，易发生腹胀、便秘、体重减轻等。要多食富含维生素的食物水果，一则加强牙齿的咀嚼能力，二则防止便秘。食物烹调尽可能要做到色香味美，并保持多的水分，适当运动增加血液循环和肠蠕动，从而增加食欲，注意按时进食，晚餐不宜过饱，一旦出现不适，应及早通知医生处理。

（3）心理护理护士应多与老人交谈，了解老人的心理活动，及时疏导老人的郁闷情绪，向老人解释病情，指导老人积极配合治疗。对于老人的要求尽量满足，要讲究谈话时的技巧，维护老人的自尊心，讲话时要注意语气语调，语言要温和亲切，让老人保持愉悦的心情，感受到生活的温暖。还有一种非语言交流艺术，老年人由于生理和心理原因，导致不同程度的语言障碍，护士见到老人后要用温和的面部表情，亲切的目光，这样会给患者带来安全感，感觉得到了鼓励和爱戴，唤起了患者战胜疾病的信心，使他们积极主动地配合治疗。另外，触摸也是护患沟通的一种积极有效的方式，通过适度的触摸，可使患者获得关心、体贴、理解等情感.。

3.3预防并发症老年人由于机体抵抗力差，卧床时间久的话易出现各种并发症，造成病情加重，导致死亡，因此，预防并发症的发生是卧床老人的护理重点。

（1）预防褥疮老人床铺应松软、清洁、干燥、无渣屑，定时协助老人翻身，对受压部位经常按摩和热敷，动作应轻柔，如果已经形成褥疮，要及时进行抗菌，消炎处理，以防进一步发展。

（2）预防坠积性肺炎保持老人室内空气新鲜，做好空气消毒，帮助老人更换卧位，保持呼吸道通畅，有痰时及时排除。上呼吸道感染时及时治疗，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有条件时可进行超声雾化吸入，以达到稀释痰液的目的。

总之，卧床老人的护理是一项长期的、细致而艰辛的工作，需要我们护士不断加强自身修养，具备良好的职业道德和思想修养，不仅有娴熟的护理技术，还要有创新精神，对卧床老人来说，情感重于一切，要舍身出地的为他们着想，让他们得到亲人般的温暖，全心全意的护理每一位老人，及时发现问题，最的限度满足其安全、自尊、爱与归属的需要。临床实践证明，只要护理得当，80%的老人会最大程度的恢复健康，甚至达到自理，安享晚年的幸福生活。

参考文献

［1］肖华.陈华干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查研究［J］,护理研究，2009,23（4A）:827―872

卧床老人护理方法篇2

【关键词】老年；骨折；卧床；便秘；强化；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）01-0253-02

便秘是骨折卧床患者最常见的并发症之一,其发生率高，一般为50～70%[1]，老年骨折卧床患者由于代谢降低、胃肠蠕动减弱等生理因素，发生便秘几率更高，其发生率可达80%左右[2]，因此，预防其术后便秘的发生意义重大，它可以直接影响手术效果和预后[3]，本文对43例老年骨折卧床患者采取强化护理干预措施，取得了满意的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

88例老年骨折卧床患者均来自2010年1月至2011年6月我院骨科病房，半随机分为对照和强化两组。强化组43例系入院时间为每月的双日患者，男29例，女14例，年龄51～88岁，平均66.3±2.6岁，其中下肢骨折20例，脊柱骨折12例，骨盆骨折9例，全身多发骨折2例；对照组43例系入院时间为每月的单日患者，男28例，女15例，年龄50～86岁，平均65.3±2.5岁，其中下肢骨折19例，脊柱骨折14例，骨盆骨折,8例，全身多发骨折2例.。两组患者的文化程度、民族、经济状况相似，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2护理干预措施

对照组行骨科卧床患者常规护理,强化除常规护理干预外，加强心理指导、健康宣教、饮食指导、局部按摩等强化干预。强化护理干预措施见如下分述。

1.2.1健康教育入院时由主管护士对患者进行详细的健康评估，根据患者不同的个体、文化、治疗顺应性具体由护士或家属协助实施健康宣教：①告知患者便秘的高危因素及其危害性，教会正确使用便盆，建立床上排便的习惯，同时告诉患者有便意时应及时告知护理人员或家属，不要抑制大便，预防便秘的发生。②提醒患者不要产生靠泻药排便的念头，告知使用泻药有依赖性，容易使排便反射减弱，不利于患者康复的危害性③培养患者定时就餐、定时排便，建立条件反射系统的习惯。

1.2.2心理护理老年骨折卧床患者因为失去活动的独立性，加上环境的改变、长期卧床、术后疼痛以及怕连累子女等多种因素，常表现为恐惧、烦躁、悲观失望、易怒等消极的心理变化，有的患者还失去了治疗的信心[4]，因此对于老年骨折卧床伴便秘患者首先护士要保持一个愉快情绪，一个微笑、一声问候、一句安慰话都能给病人带来莫大的安慰，能唤起病人战胜疾病的信心，增加病人对护士的信赖，同时护理人员应全面了解患者的心理状态，与患者及其家属建立一个良好的互信关系，鼓励患者消除顾虑，针对不同患者不同心理问题，有针对性的耐心解释和心理护理，充分调动病人的主动性，树立患者战胜疾病的信心。

1.2.3饮食护理针对不同患者的年龄、性别、民族、宗教、个人喜好等不同特点制定个性化的食谱，每日应以多食水果、蔬菜粗纤维食物为主，可进食含油脂多的食品，如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等，要保证足够的饮水量，以防大便干结。

1.2.4运动指导及腹部按摩在病情允许情况下，及时对患者进行床上功能锻炼为主的运动指导，耐心向患者讲解床上功能锻炼对术后恢复的有利因素，多鼓励患者未受伤肢体功能锻炼，教会患者做提肛收腹运动，增加活动量，以促进肠蠕动，防止便秘的发生[5]；对无骨盆、脊柱骨折早期的禁忌症的患者及早进行腹部按摩及翻身的护理，并把腹部环形按摩作为一项常规护理措施，每日2次，每次30分钟顺肠蠕动方向按摩，部分患者配合腹部热敷，以预防便秘。

1.2.5未排便患者的干预严格观察并记录患者每日排便情况，超过2天未排便的患者,每晚给予果导片口服，同时饮用番泻叶茶水，超过3天未排便的患者可使用0.2%的肥皂水灌肠，经上述种种预防及治疗措施，仍然发生便秘的患者，可用开塞露肛入辅助排便，必要时实施人工取便。

1.3统计学方法，采用SPSS—12.0统计学软件，进行数据处理

2结果

强化组腹痛发生次数为14次，腹泻发生次数为4次，便秘发生8例，发生率为18.60%（8/43）；对照组腹痛发生次数为26次，腹泻发生次数为8次，便秘发生8例，发生率为34.88%（15/43）。以上指标，两组比较差异均有统计学意义(P

3讨论

骨折卧床病人，特别是老年骨折卧床患者便秘发生率高，分析发现病人便秘与应激、饮食结构、骨折部位、排便方式、活动量、精神状态有关[6]，因此对于老年骨折卧床患者应进行综合和强化护理，以预防和减少便秘的发生，促进患者的早日康复。本文通过对43例老年骨折卧床患者进行综合强化护理干预并与43例常规护理做对照比较，结果显示强化组腹痛发生次数、腹泻发生次数、、便秘发生率均明显低于对照组，以上指标比较差异均有统计学意义(P

参考文献：

[1]罗穗萍，骨折卧床患者造成便秘的因素探讨与护理分析，吉林医学，2011，32（18）：3787.

[2]彭媛，护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响，中华中西医杂志[J],2005,6(16)：256.

[3]杨玲，老年股骨颈骨折术后便秘原因分析及护理干预，齐齐哈尔医学院学报，2010，31（24）：2959-2950.

[4]李秀女，68例老年人股骨颈折术后的护理体会，河北医药，2009,15（10）:1219-1210.

卧床老人护理方法篇3

【关健词】骨科卧床病人;便秘;相关护理

1便秘的相关因素

1.1卧床因素骨科患者由于创伤和手术部位的持续牵引、制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。

1.2手术因素骨科卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。

1.3心理因素骨科患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。

1.4年龄因素骨科卧床病人中，老年病人占了很大一部分。饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。

1.5饮食因素骨科新入院或骨折术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。

1.6环境因素：骨科卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。

2护理

2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。

2.2合理使用缓泻药物对于3天未排大便者，服用缓泻药物。应用开塞露40～60ml，以刺激肠蠕动、软化粪便。超过4天未排便者，给予灌肠。

2.3创造良好的排便环境患者在床上排便时，应保护其隐私，可让家属、探视者和工作人员暂时离开，必要时可用屏风遮挡;打开窗户和收音机、电视机，利用芳香剂除臭剂，避免患者因担心排便声音及气味影响同室其他病人而抑制排便;给患者提供充足时间，避免在排便时急于完成护理及治疗工作而催促患者，导致患者未完全排干净大便，使大便过长时间贮留于肠内而产生便秘。

2.4健康宣教

2.4.1排便训练指导每天定时引导病人排便，尤其是早餐后，“胃-结肠反射”最敏感，最易建立生理条件反射，引发排便，可使患者养成规律排便的习惯。指导患者进行腹式运动，可伴腹式呼吸进行，4～6次/min，持续5～10min，以增加腹压，增进肠蠕动，有利于粪便向下移动。排便训练法对于骨折卧床病人发生便秘，具有更为积极的预防和治疗效果[2]。

2.4.2饮食指导指导患者饮食有节、定时定量，不能饥饱无常，软硬冷热相宜;进食高热量、高蛋白食物，另外多添加富含纤维素及维生素的水果、蔬菜、粗粮等;经常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然导泻的作用。鼓励患者多饮水，在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000ml，晨起和晚餐前各饮水300ml温盐水以清洗肠胃，促进肠道蠕动。

2.5按摩

2.5.1穴位指压按摩法患者取卧位或坐位，于每日排便前10分钟进行，取穴位天枢穴（位于脐中旁开2寸）用双手拇指指腹分别按压，由轻而重，逐渐加重，3～5分钟后可有酸胀酸痛感和肠蠕动，每次按压可持续数秒至1分钟。支沟穴（位于腕背横纹上3寸，尺桡骨之间）手法同上，3～5分钟后见效，如一次按压效果不佳时，可反复交替按压，直至排便[3]。

2.5.2腹部按摩每天早晨起床前、夜晚临睡前或排便前20min自行按摩脐周。方法：患者取平卧位，双膝屈曲，腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，以大鱼际肌和掌根着力，于下腹，绕脐周呈顺时针方向按摩，使腹部下陷1cm，力度以自己能承受为准，每日1次，每次10～15min[4]。

3小结

近年来对骨科卧床患者便秘的研究有了许多新的进展。骨科护士应转变观念，对长期卧床患者进行预防便秘教育。对发生便秘的患者，能够做到及早发现和分析发生原因，尽量少用药物治疗，采用按摩、湿热敷等方法，减少药物对肠道的影响，既能有效解决便秘症状，又能增加患者舒适感，有利于患者的彻底康复。

【参考文献】

[1]石敏.骨科患者发生便秘的原因调查及护理[J].护理杂志，2004，21（5）：21

[2]张丹，李一凡.排便训练法预防骨折卧床病人便秘的应用效果[J].黑龙江医学，2010，34（12）：945-946

卧床老人护理方法篇4

鼻饲就是将胃管经鼻腔送入到胃部，然后通过胃管向患者胃中注入食物。对于一些重症昏迷、无法自行进食的患者，鼻饲是十分常见的一种营养补给方式[1]。但鼻饲方式不是一种正常进食方式，容易引起恶心、呕吐等多种并发症[2]。而在呕吐后患者容易将呕吐物吸入呼吸道形成吸入性肺炎，严重影响患者的身体健康，甚至可能威胁患者的生命安全。对此本研究以郑州市第九人民医院老年二科近期收治的部分老年卧床鼻饲患者作为研究对象，探讨分析老年卧床鼻饲患者的有效预防和护理方法。

1.临床资料及方法

1.1临床资料

以2016年1月～2016年12月郑州市第九人民医院老年二科收治的老年卧床鼻饲住院患者186例作为研究对象。其中男95例，女91例；患者年龄为67～83岁，平均年龄（75.45±6.15）岁。所有患者均为长期卧床病例，鼻饲时间最少2周，最多23个月，平均鼻饲时间（5.72±4.43）个月。患者原发病主要为脑血栓、脑萎缩、老年痴呆，大部分患者同时伴有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性疾病。

1.2方法

所有患者均采用PVC型硅胶带帽鼻胃管，鼻胃管经鼻腔置入胃部，胃管置入胃内半小时后，进行鼻饲饮食。在进行鼻饲饮食时，应该将床头抬高30～45度，取仰卧位，首次鼻饲量为100ml，食物温度主要控制在40℃左右。食物推注速度应该尽量放缓，鼻饲完成后应该休息30分钟以上，然后再变换，鼻饲后应观察未出现呛咳、反流等现象后再进行第二次鼻饲，每天鼻饲次数一般为6次，间隔3小时1次，每次鼻饲量不宜超过250ml。鼻饲食物应该根据患者身体需要进行，尽量以清淡、易消化的食物为主。鼻饲管最多使用4周进行更换，每天晚上鼻饲完成后30分钟撤出鼻饲管，并在第二天早晨替换置管鼻孔。

鼻饲时由于需要将胃管经鼻腔插入到胃中，对鼻腔以及上消化道都会形成较大刺激，所以鼻饲时，容易导致患者产生恶心、呕吐等相关症状。鼻饲时操作不当以及呕吐时都容易将异物吸入呼吸道，从而容易导致患者出现肺炎等消化道感染症状。所以在鼻饲时应该注意严格按照相关规范进行。鼻饲管长度不能太短，插管后应该对鼻饲管进行良好的固定。并在每次鼻饲前，检查鼻饲管是否正常。在每次鼻饲前应该先抽取胃内残余量，并做好记录，必要时给予一定的助消化药物。如果患者胃内残余量较大，应该暂停鼻饲，避免呕吐。鼻饲时，患者也很重要，应将床头抬高30～45度，借助重力作用，将食物顺利送入胃内，也可帮助将口腔分泌物向咽部聚集，以帮助吞咽。鼻饲后也应该保持，避免食物逆流发生误吸。另外对于长期卧床鼻饲患者，还需要随时关注患者呼吸道分泌物情况，注意保持呼吸道通畅，必要时应该对患者进行口鼻腔吸痰处理。在每次鼻饲前，也应该注意将呼吸道异物吸净。护理人员可以通过按摩方式，帮助患者促进肠蠕动。鼻饲食物可加入蔬菜、水果，帮助保持大便通畅。在患者发生误吸后，应该及时进行判明，及时停止鼻饲，并尽快吸出口鼻分泌物，并对患者进行拍背等护理操作，然后尽快通知医生进行处理。

2.结果

本组所选取的186例老年卧床鼻饲患者中，有24例患者并发吸入性肺炎，吸入性肺炎发生率为12.9%。吸入性肺炎发生后经过积极治疗和护理后，患者病情均得到有效控制，未出现死亡病例。

3.讨论

鼻饲时长期卧床患者的一种安全、经济、有效的营养补给方式，在临床上应用范围较广。但鼻饲由于受到各种原因的影响，容易发生食物或胃食反流吸入到呼吸道中，从而导致吸入性肺炎的发生[3]。特别是年龄超过60岁的老年患者，由于自身机体免疫能力不断降低，在出现误吸后更加容易导致肺炎等呼吸道感染的发生。所以在鼻饲过程中，必须严格遵循相关方法和规定，尽可能地预防误吸[4]。同时再鼻饲过程中，应该仔细观察患者情况，若患者出现剧烈咳嗽、憋喘、呼吸急促、发热、紫绀、SpO2降低、昏迷、反射能力明显降低等症状后，应该及时判明患者是否出现误吸[5]。若患者发生误吸，应该立即停止鼻饲，并及时吸出呼吸道食物、呕吐物或呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅。若患者出现肺炎等相关症状后，及时报告医生，进行抗感染治疗，并做好相关护理工作。鼻饲虽然可引起一些不良反应和相关并发症，但经过科学、有效的预防和护理，还是可以有效避免相关并发症的发生，从而确保患者身体健康及生命安全。

参考文献

[1]杨基香.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策[J].母婴世界，2016，6（15）：24-24，26.

[2]熊朝霞，陈娟，王婷等.老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素分析与护理[J].中国医药指南，2015，3（11）：279-279.

[3]杨春晓，陈凯.护理干预对脑卒中患者吸入性肺炎发生率的差异性比较及相关危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（10）：235-236.

卧床老人护理方法篇5

【关键词】老年;股骨颈骨折;护理

股骨颈骨折是老年人的常见病，随着人类寿命的延长，其发病率日渐增高。这种骨折治疗时间长，功能恢复慢，并发症较多，除了正确恰当的治疗外，做好临床护理是非常重要的。现将本院自2004年1月-2008年10月共收治的75例老年性股骨颈骨折患者的护理体会小结如下。

1临床资料

本组病例75例，其中男32例，女43例;年龄58～92岁，平均77.3岁。右侧股骨颈骨折48例，左侧27例;头下型骨折24例，头颈型骨折51例;均为外伤引起的新鲜骨折，其中摔伤66例，车祸伤9例。合并高血压病23例，慢性阻塞性肺疾病18例，糖尿病7例。其中保守治疗33例，多根螺纹钉内固定治疗21例，行双极人工股骨头置换术13例，全髋关节置换术8例。住院时间14～58天，平均27.2天，均临床治愈或好转出院。

2护理方法

2.1心理护理老年患者突然从行动自如到卧床不起，因疼痛和功能障碍而生活不能自理，再加上对疾病缺乏正确认识，容易考虑是否因此致残以及给亲人增加麻烦和经济负担，部分患者还会担心生命能否再延续。此时患者心里非常痛苦，容易出现焦虑、紧张、恐惧、悲观等不良情绪，变得心胸狭窄，容易发怒产生绝望的异常心理反应，并常常发生与医护人员不合作的情况，给治疗和护理带来困难。护理人员应以同情体贴的言行给老人以温暖和安慰，耐心细致讲解治疗过程，成功病例，医生的精湛技术，尊重并理解患者的感受，满足患者的合理要求，为患者创造舒适的住院环境，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时做好家属的思想工作，帮助患者渡过难关。

2.2加强基础护理和生活护理严密观察病情变化，认真做好生命体征的测量和记录，认真观察患者的情绪变化以及神志变化，就能及时发现异常情况，使患者得到及时的治疗抢救，防止患者发生意外。给予患者生活上的照顾，满足其基本的需要。注意了解老人的饮食习惯和爱好，鼓励患者吃营养丰富易消化且含钙量高，含胆固醇低的饮食。定期协助患者翻身、洗头、剪指甲等，做好口腔及皮肤护理，正确指导患者卧床大小便。

2.3牵引护理经常巡视病房，检查牵引装置，保持牵引锤悬空，滑车灵活，避免牵引绳受压和挂物品，防止牵引绳断裂或滑脱。使患肢保持外展中立位，牵引绳与患肢纵轴线一致，指导患者保持正确体位，防止身体移动而影响牵引效果，保证患者安全、舒适。预防针道感染，保持针眼清洁干燥，每天用75%乙醇消毒针眼处1～2次。防止牵引针左右滑动，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。钢针两端置以玻璃瓶或橡胶小瓶塞，以防钢针与牵引架摩擦发生阻力。护理上应特别注意观察有无腓总神经损伤症状，如足背伸无力及下肢感觉运动障碍，可以在膝外侧垫棉垫以防止压迫。

2.4预防并发症的发生

2.4.1预防褥疮由于老年人血液循环差、营养缺乏，治疗时保持牵引或固定，骨隆突部位的皮肤长时间受压，极易造成皮肤破损而形成褥疮。加强护理，保持床单位清洁干燥，平整无皱褶，如被污染随时更换，骨突部位垫上棉垫，骶尾部垫上棉圈。每2h翻身1次，并鼓励患者抬臀运动，骨突部用50%酒精或红花酒精按摩。保持皮肤清洁干燥，早晚各用温水擦浴。会阴部有大小便污染时随时清洗。给患者翻身或使用便器时，动作轻柔，勿拖拽患者，以防擦伤患者皮肤。

2.4.2呼吸道感染的防治创伤和长期卧床导致机体抵抗力下降以及患者惧怕疼痛不愿意活动，加之老年人咳嗽反射迟钝，痰不易咳出，容易发生呼吸道感染。患者病室要保持适宜的温度、湿度，防止着凉、感冒，严格禁止吸烟。应耐心指导患者做床上振臂、深呼吸等活动，时常叩击背部，协助有效咳嗽，有痰尽量咳出。如果痰液粘稠，可给予雾化吸入，每天2～3次，如果有感染者，立即给予抗感染。

2.4.3警惕泌尿系感染股骨颈骨折老人长期处于仰卧位，容易出现排尿不完全、尿渣沉淀，老年人抵抗力降低，容易发生泌尿系的感染。因此在患者卧床期间，小便时帮助患者稍稍抬起上身，这样有助于排尽膀胱内的尿液。护士要鼓励患者多饮水，每日饮水量最好达3000ml以上，便于冲出尿中沉渣，以起到自洁作用。保持会阴部清洁，女性患者每日温开水或10%洁尔阴洗液清洗会阴，让患者清洁舒适。男性患者还会发生副睾丸炎，应热敷耻骨上区，养成床上排尿习惯。

2.4.4预防下肢深静脉血栓(TDV)形成老年骨折患者由于长时期卧床而血流缓慢，多合并多器官的生理性退变、高血压、心脏病和糖尿病等各类内科疾患，术后血液处于高凝状态，易导致下肢深静脉血栓形成。护理中重视患者的主诉，疼痛是TDV的主要症状。注意观察患者下肢的皮肤温度、颜色、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压痛等。抬高患肢时，不在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。术后在体位护理指导下，患者进行股四头肌舒缩运动、臀部抬高运动和扩胸运动等预防TDV的形成[1]。鼓励患者多作深呼吸及咳嗽动作。每日给患者进行温水擦浴2～3次，通过温水擦浴，患者全身血液循环加速，毛细血管扩张增加皮肤抵抗力。

2.5功能锻炼股骨颈骨折长期卧床容易导致关节僵硬、肌肉萎缩和下肢血栓性静脉炎等，牵引或内固定术后要坚持早期床上锻炼，鼓励活动双上肢及健侧下肢，指导患肢进行股四头肌长舒缩运动、踝关节屈伸和旋转以及足趾关节屈曲活动。到康复期，可去除牵引在床上练习抬高患肢。对已做全髋关节置换术的患者，术后当日进行患侧自足背开始的向心性按摩;术后1～2天，进行手术一侧关节周围肌肉的等长收缩;2～3天进行髋膝关节屈伸和髋关节伸展练习，由被动逐步过渡到主动活动为主;术后5天加强卧位和坐位训练，如无不适感，术后7天可开始立位练习[2]。

2.6出院指导责任护士向病人讲清楚出院时注意事项，嘱患者避免髋关节屈曲、内收、内旋位，不盘腿、不侧卧、不坐矮凳、不负重。出院前教会老人及家属自行康复护理的内容，继续进行正确的功能锻炼，逐渐增加训练时间和强度，根据肌力的恢复和骨折的愈合情况决定运动量和负重时间。要逐步下床拄双拐行走，过渡到单拐行走，直到能接受完全负重的行走练习，循序渐进，以防止患肢压力过大而造成股骨头周围血供不足、营养不良，从而产生股骨头坏死的不良后果。

3讨论

老年股骨颈骨折患者由于生理、心理特点和疾病特征，容易诱发或加重其他老年病，引起褥疮、TDV、呼吸道和泌尿道感染等并发症。所以要加强基础护理，做好身心两方面的整体护理，加强功能锻炼，才能充分发挥护理在病人治疗和康复过程中的重要作用，最大限度地减少各种并发症的发生，减少患者的卧床时间和经济负担，提高老年患者的生活质量促进骨折愈合和早日康复。

参考文献

卧床老人护理方法篇6

这里，对长期卧床容易带来的几种并发症举例说明，希望患者及家属加以重视。

感染：坠积性肺炎

【真实病例】张老太患脑动脉硬化多年，去年冬天又发生脑血栓。虽经抢救脱险，却留下半身不遂，于是长期在家卧床休养。今年早春，气温较低，张老太却出现“感冒”症状，继而咳嗽加重且有些“气紧”，被送去医院就诊，拍片见肺部有炎性阴影。医生诊断为“坠积性肺炎”，与其长期卧床而很少变换有关，经抗生素治疗方告痊愈。

长期卧床的患者极易引起肺底部持久充血、淤血、水肿而发炎。而且人体呈卧床姿势时，呼吸能力下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积，这不仅影响呼吸，亦易导致感染。久病卧床者往往机体免疫力下降，偶遇气候变化，一些条件致病菌（编者注：条件致病菌是人体的正常菌群，当其集聚部位改变、机体抵抗力降低或菌群失调时则可致病，如变形杆菌）或原本致病性弱的细菌便乘虚而入而致病。

坠积性肺炎患者多数久病体弱，经不起气温的突然变化。因此，平时就要让患者吃好穿暖，预防着凉感冒。鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。不能自行翻身者，家人要定期协助患者翻身、拍背、叩胸，或对痰液黏稠的患者给予超声雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。与此同时，应在医生指导下合理选用抗生素治疗。

血栓：下肢深静脉血栓、肺血栓

【真实病例】今年春节，68岁的罗大爷外出旅游，不幸发生车祸致左股骨颈骨折。急诊入院后行手术治疗，经2个多月的卧床调养才出院回家继续卧床休养。然而就在出院回到家中的当天下午，他在下床活动时忽然感到呼吸困难，旋即昏倒在地。送到医院时已经死亡。尸检证明，罗大爷系死于肺栓塞，乃由于长期卧床引起下肢深静脉血栓，血栓脱落而致肺栓塞。

长期卧床患者因肢体缺少活动，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成血栓，出现肢体肿胀、疼痛。该血栓形成也与血液淤滞与高凝状态有关，由于血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落成为栓子而形成肺栓塞。

因此，长期卧床患者为预防下肢深静脉血栓形成，能活动四肢者应经常活动四肢，多饮水。可自行或由家人协助对下肢进行肢体按摩，促进血液循环，并在医生指导下服用小剂量的抗凝药（如阿司匹林）。对于有明显抗凝禁忌者，可采用保守预防方法：包括早期起床活动、穿弹力长袜等。

若发现下肢深静脉血栓形成，应及时进行治疗，其目的主要是预防肺栓塞。方法包括――

（1）抬脚：卧床抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。

（2）抗凝：由医生用药，如肝素、华法林等；在血栓形成早期，尿激酶也有一定的效果。

（3）“上网”：如因出血体质不宜用抗凝治疗者，或深静脉血栓进展迅速达膝关节以上者，可到医院实施经皮穿刺下腔静脉滤器放置术（“上网”），可将脱落的血栓“网住”从而预防肺栓塞。

肾结石

【真实病例】去年暑假，某中学的刘老师家中失火，刘老师下腹部和大腿均发生Ⅱ度烫伤，到市医院烧伤科住院治疗。医生每天对伤处进行检查和换药。他按要求卧床休息，基本上未下床。一个多月后创面全部合口，医生说再过一周就可出院。然而当晚他突然感到左侧腰部剧烈绞痛，经B超检查被诊断为肾结石。原来，是由于长期卧床且喝水少所致。

长期卧床患者全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。因此，应鼓励患者多饮水，起到冲洗尿路的作用。每天做好会的清洁工作，可根据病情保留导尿管或使用抗生素，按照医嘱给予膀胱冲洗疗法。

褥疮

【真实病例】王老汉因患肺癌而卧床不起，住院近半年，先行化疗后再考虑是否可作手术。但住院卧床3个月左右，即在两胯部外侧及尾骨处出现3处褥疮，使其病上加病，只得加强护理并采用“抗菌喷剂”等进行治疗。

褥疮可以说是长期卧床最常见也是很难治的并发症，很多人都知道。褥疮的学名为压力性溃疡，俗称压疮，是患者长期卧床局部长期受压而发生的溃疡。

既然压疮是因压力所致，那么，其预防方法就是局部减压和清洁护肤。

（1）床上自动：患者应发挥主观积极性，能动就动，能翻（身）就翻，切忌长久保持一个种姿势。

（2）协助翻身：不能床上自动者，则由家人协助翻身。每隔2小时翻身1次。翻身时动作要轻柔，应将患者抬起再挪动位置，切忌强行推、拉、拖。

（3）气垫减压：铺气垫床或垫气圈使骨突处避免受压。

（4）保持皮肤清洁：做到勤洗勤更换床单。早晚用温水给患者擦洗，每次擦洗后涂少许滑石粉。保持床单清洁、干燥。

若发现压疮易发部位（特别是骶部）皮肤发红等表现，则应及时处理。家人应勤作按摩，可用掌心涂红花油按一定的顺序或方向按摩受压部位的皮肤，每日数次以促进局部的血液循环。若局部已经出现溃疡，则应向医生或护士咨询具体措施，溃疡面较大者，最好住院治疗。

骨质疏松

【真实病例】年逾古稀的吴老太因中风后遗留偏瘫、说话和吞咽不利索而长期住院卧床治疗。马年大年初二，她打了一个喷嚏，不久觉得左侧大腿肿痛，经检查确诊为股骨骨折。家人来医院一听老人无端骨折，一口咬定是护理人员行动粗疏所致。眼看就要闹出医疗纠纷，正好主任来查房，才解开“无端骨折”之谜。原来由于老太太长期卧床不动，导致严重骨质疏松，进而发生自发性骨折，这种骨折并非受到外力的撞击所致，患者可能在翻身、打喷嚏等过程中发生骨折。

长期卧床的患者导致骨质疏松的主要原因是运动量减少，钙、磷、蛋白质丢失所致。卧床时间越长，骨质疏松越重，发生骨折的可能性越高，无需外力，骨头就会碎裂，故被人称为自发性骨折，亦即病理性骨折。