儿科学的预防篇1

【关键词】医院感染标准预防手卫生职业卫生安全防护

医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是病原微生物较集中、抵抗力低的人群密集的地方，医务人员在为病人治疗护理过程中直接成为各种病菌的携带者和传播者。因此，加强医院内感染的管理工作是医院贯彻预防为主的卫生工作方针的重要措施之一，是衡量医院管理质量高低的重要标志[1]。我院小儿科门诊每天要接诊30～50例次的患儿，患儿抵抗力差，容易生病，患病后均集中在小儿科门诊就诊，所以儿科门诊是各种病原体高度集中的场所，使医源性交叉感染的机会增大[2]。因此控制儿科门诊医院感染的管理工作更为重要。我科在院内感染方面，做了大量的工作，取得了良好的效果。现总结如下。

1加强管理，定期培训考核

1.1建立完善的医院感染管理控制体系，充分发挥三级监督组织的作用院领导高度重视，在医院护理部和感染科的具体指导下，儿科门诊成立医院感染控制小组，由科主任护士长负责本科室医院感染的检测和管理工作。同时制订了各种规章制度，使工作标准化、规范化，职责明确化。层层监控，做到定期检查与随时检查相结合，发现问题及时上报，保证信息通畅，反馈及时。

1.2加强医务人员的培训。

2建立完善的预分检制度，预防手足口病、甲型H1N1流感等传染病儿科门诊设单独挂号室、隔离室，先行预诊挂号，并做好分诊工作。如遇传染病或疑似传染病患儿，如手足口病的患儿，应先行隔离，在专用的检查室检诊，防止交叉感染;建立发热门诊，对发热的患儿要做好记录，对不明原因的发热患儿要填报不明原因发热患儿信息卡，每日及时向医院感染病管理科汇报，并做好隔离措施，预防甲型H1N1流感等疾病的传播。

3实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护

标准预防是由美国疾病控制中心于1995年提出的一种新的医院感染的预防策略，1999年引入我国，并在2000年编入卫生部颁发的《医院感染管理规范(试行)》中。标准预防的内容是所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，均需隔离，强调患者和医务人员的双向防护。医护人员和保洁人员长期接触、处理被血液、体液污染的物品，极易被感染上传染性疾病，故应通过培训使他们树立正确的防护观念，凡是接触沾有患者血液、体液等操作时必须戴手套、口罩，着长工作服，操作后及脱手套后必须洗手并严格预防针刺伤。调查显示护士标准预防行为依从性较低，因此我科加强了对护士标准预防相关知识的培训，并提供必备的个人防护用具。从而提高护士标准预防行为的依从性，加强职业卫生安全防护，保护患者和自身的健康。

4严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生

4.1护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒护理用品。

4.2规范手卫生为了加强洗手的管理，我科配备了自动感应的流动水洗手池，选择了除菌效果好又无刺激的洁芙柔抗菌洗手液和速效干手剂，洗手后用消毒好的一次性纸巾擦手。由于标准的“七步洗手法”清洗双手存在清洗不到的盲区，我们改用改进的“七步洗手法”，洗手更科学，效果更好。我们将洗手示意图贴于洗手池旁，时刻提醒护士规范洗手，并定期对护士的手进行细菌培养，以监测洗手效果，防止院内感染。

5控制环境污染，重视环境清洁

5.1空气消毒。

5.2门诊诊室物品表面的消毒。

5.3地面的处理。

5.4诊室诊疗用物的消毒。

6加强医疗废弃物的管理，正确处理一次性医疗用品

对医疗废物应分类管理，医用垃圾用双层聚乙烯黄色塑料袋装，损伤性废物装入利器盒，标志醒目，有盛有医疗废物类型的文字说明，如“感染性废物”，当利器盒或塑料袋装3/4满时应进行有效封口，紧实严密，包装外面要标有警示标记，贴有中文标签，注明废物产生的单位、日期、废物的类别等，由专人、专车运送到指定地点进行终末处理，运送交接时要做好交接记录。

7重视护士的身心健康

医院感染控制工作中很大部分都与护理工作有关，而且儿科门诊工作繁忙，极易造成护士生理和心理疲劳，抵抗力下降。因此，我们除了加强院内知识感染培训，加强自我防护意识，预防锐器伤等知识学习外，同时在业余时间经常组织一些集体活动，消除护士的心身疲惫，培养良好稳定积极向上的情绪，促使护士提高对紧张刺激的承受能力，保持健康的身体。

总之，控制儿科门诊医院感染是提高医疗质量、保障患儿安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。要做好这项工作，加强医院感染控制的组织领导和知识培训是前提;做好医院感染的监控工作是重要手段;实行儿科单独挂号先行预分检制度，实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护，提高护理工作质量，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生。控制环境污染，加强医疗废弃物的管理，则是关键。

参考文献

儿科学的预防篇2

【关键词】小儿；预防保健；辨证论治；中医

“预防为主”是我国卫生工作方针之一。由于卫生防疫、免疫接种工作发展，新科学技术的进步，儿科许多传染病得到了控制，难治病有了新医疗方法，降低了儿童的病死率，提高了难治病的存活率。21世纪如何增强小儿体质的防病保健将是社会的极大需要。时下小儿中医保健药和食品有不根据儿科特点滥用“补养剂”、对脾虚型反复呼吸道感染和肠胃疾病的儿童滥用苦寒泄热药的现象。根据学习和应用中医药十几年的体会，重温“中医预防学”和“辨证论治”的核心思想，结合儿科疾病的实践阐述两者的关系。

1“对预防医学”的两种观点

“预防医学”是研究人体保健、预防疾病的科学，中西医学都十分重视，但由于两种医学的发展各有不同时代背景，地域差异、所受哲学思想和科学文明的影响也各有不同，从而导致两种截然不同的理论体系。由于西医学引用新技术微观研究致病因素理论比较清楚，在治疗和预防措施上强调消灭致病因素，根据不同的致病原因选用不同的消炎药，或手术和物理疗法。中医学则受中国古代阴阳、五行学说和朴素的唯物辩证法的思想影响，整体观念强，宏观是其主要分析方法，所以对疾病的预防强调扶正，治疗以辨证论治为法则，其中同样有扶正防病的预防思想。

2中医预防保健的指导思想

中医学的整体观认为“一身一整体”，局部组织或一个器官生理功能失调，或受疾病侵害，则整体功能受损，各脏器失去协调关系受到传变。预防要注重整体，以扶正为主，治疗也不能头痛医头，脚痛医脚，要“求本”，要“标本兼顾”。所谓“天人一整体”是指人的生存靠天地、气候、环境奉养，许多疾病的致病因素均来之于外界环境，因此人体生命根本机理在于人体内部“阴阳、气血平衡、脏腑之间协调”。同时要“顺应四时”，即随四时气候变化、外界环境不同加强保健防病措施。所谓“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离绝、精神乃绝”“虚邪贼风、避之有时”，所以祖国医学特别重视养生保健和疾病预防。《素问·四气调神大论》说“圣人不治已病治未病”，这种“治未病”的预防思想不仅有“未病先防”，还有“已病防变”的涵义。由此可见“辨证论治”的涵义，除辨证候所属，还有根据审机、求因、因人、因地、因时和防疾病传变的预防思想进行辨证用药、辨证饮食、辨证施术和辨证防病等广泛意义。在整体观点的指导下，辨证论治有预防观点，预防保健同样要根据辨证论治。

3中医预防保健的具体应用

3.1未病先防

祖国医学认为邪气是导致疾病的先决条件，正气不足是疾病发生的重要原因。《素问·遗篇·刺法论》“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，所以中医预防以养生扶正为主。

3.1.1平阴阳、调气血、协脏腑

阴阳的消长在人体内呈动态平衡，是生命健康的标志。小儿素有“稚阳未充，稚阴未长”之说，意指阴阳均未成熟，一方偏盛，另一方则显虚弱。起居、饮食、保健护理需遵从这一法则，不能按成人的方式进行保健。小儿脾常不足，小儿保健饮食要根据年龄、体质选择健脾运、助吸收的保健食品和中药，不能专从西医营养学的观点选择保健品。所谓小儿“肾气未充”是未成熟之意，与成人的肾虚不同，防治小儿遗尿、肾脏疾病慎用温补壮阳药物。小儿藩篱薄弱，肺气不固，容易患外感疾病。所以饮食保健一定要考虑小儿肺、脾、肾三脏的弱点。《素问·脉要精微论》曰：“夫五脏者，身之强也……得强则生，失强则死。”小儿五脏中有三脏薄弱和不足，五脏之间相生相克，脏腑之间互为表里，所以小儿整体脏腑娇嫩，保健预防要遵从这一特点。

3.1.2小儿饮食保健与辨证施治

《灵枢·天年篇》曰：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。”《诸病源候论·养小儿候》曰：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣……宜时见风日。”《育婴家秘》指出：“乳为血化，美如饧。”以上均说明祖国医学对小儿起居、保健、饮食均应根据小儿的年龄、不同的气候时节辨证进行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有养阴清胃、润肺生津止咳的作用。如婴儿体质属于脾气虚，痰湿不化的痰稀便溏者应用秋梨膏或梨汁均不相宜。小儿缺钙、佝偻病是常见疾病之一，防治此病除用钙、维生素D以外，多嘱咐添加鱼虾等海产品类辅食，海水咸，属肾，属阴，小儿佝偻病中医辨证多属脾肾虚，但婴儿临床未出现骨骼畸形时表现只有脾虚证，这时鱼虾等营养品对脾气虚型婴儿佝偻病是不相宜的。中医食品中药都有性味归经，中医书籍从未记载一药、一方、一位医家可以防治百病。

3.1.3预防保健要顺应四时

保健饮食要有季节性。春天阳气升发，多风，不能过食油腻煎炸动火的食品，谨防受风引发过敏性疾病（哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜）的复发。夏天暑热湿盛，出汗多，宜食祛暑清热的食品，如绿豆荷叶粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天气候干燥，葱、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小儿脾、肺、肾三脏薄弱应互相兼顾，必要时进行食物调配则可改变食物性能。如生姜性味辛温辣，能治胃寒呕吐，但刺激性大，脾胃虚弱或年幼儿童不宜食用，配以红糖、大枣则既可祛寒止呕又能和胃。

3.2已病防变

辨证论治和已病防变都是中医治则的指导思想。《难经》“上工治未病”与未病先防的涵义不尽相同，此处“治未病”，是“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”的已病防变之谓。是指防疾病传变其他脏器，邪气深入恶化，突变甚至死亡或预防合并症、后遗症的发生。这是中医治病整体观念的具体发挥。否则按“中工治已病”的辨证论治方法将会受到因用西药给疾病造成的假象得到错误的辨证，或疾病的恢复期和隐匿型的感染使疾病无证可辨延误了疾病的防治。

儿科学的预防篇3

云南省昆明市富民县疾病预防控制中心，云南富民650400

[摘要]目的了解儿童家长对计划免疫知识的了解和需求，以便提高儿童的预防接种率。方法设计计划免疫知识的调查问卷，对我接种门诊2012年3月—8月接种的362名儿童家长进行调查，并且将问卷的结果进行统计学分析。结果文化程度在专科以上的家长得分最高，文化程度最低的家长得分则最低。结论应该加强对儿童家长的计划免疫知识宣传，尤其是文化程度较低的儿童家长，使他们更加全面的了解计划免疫知识，从而使计划免疫工作顺利开展。

[

关键词]计划免疫知识；需求；认知；分析

[中图分类号]R186[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）05（b）-0122-02

儿童的健康成长关系到家庭的和谐稳定。为了减少儿童疫苗针对疾病的发病率，必须对所有的适龄儿童进行相应疫苗的接种，从而减少传染病的发生，使他们能够健康、快乐的成长[1]。本文针对儿童家长计划免疫知识认知与需求进行了分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我中心接种门诊对2012年3月—8月期间接种的362名儿童的家长发放调查问卷，问卷的内容为中心自行设计。接种人员向家长讲解清楚调查的目的，请家长填写问卷上的内容，再将调查问卷收回。

1.2问卷的设计

整个问卷由三个部分组成，第一个部分是儿童和家长的基本情况，第二个部分是家长对计划免疫知识的了解情况，内容包括预防接种的意义、接种疫苗的种类、哪些情况下不能接种疫苗、接种后常见的不良反应、疫苗接种前后的注意事项，第三个部分是对计划免疫的认知需求情况。

1.3数据处理

将我中心接种门诊的实验数据均录入spss18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1家长的基本情况

总共调查了362名儿童家长，其中有192名母亲（53%）、170名父亲（47%）。家长的学历在专科及专科以上的有129位（35.6%），高中（中专）专学历的有59位（16.3%），初中学历的有98位（27%），小学以及小学以下学历的有76位（21%）。当地户口的儿童家长有311名，（85.9%），流动儿童家长有51名（14.1%）。

2.2家长对计划免疫知识的认知情况

在362名儿童的家长当中，文化程度为专科以上的家长在计划免疫知识、计划免疫注意事项等部分的得分最高，平均得分分别为8.7分、7.1分、9.4分。文化程度为初中及以下的家长得分最低，平均分为4.1分、3.6分、5.3分，P＜0.05。详情见表1。

2.3家长获得免疫知识的途径

在362名儿童家长当中，有198名家长是从预防接种人员及医院产科医务人员处了解的计划免疫知识，占54.7%；有99名家长是从网上、电视上得到的计划免疫知识，占27.3%；有41名家长是在从亲戚、朋友、家人处获得的免疫健康知识，占11.3%；有24名家长是在小区、医院的宣传栏中了解的这方面的知识，占6.7%。由此可见，家长获得计划免疫知识的途径有很多，但预防接种人员及医院产科医务人员起了主要的作用。

2.4不同学历的家长对计划免疫注意事项的认知

由下表可以看出，学历越高，对免疫注意事项的了解程度越深。详情见表2。

3讨论

儿童在生长发育期间，由于抵抗力和免疫力较弱，很容易感染上各类疾病，比如麻疹、乙型肝炎、结核病、甲型肝炎、小儿麻痹症等等[2]。因此需要有计划的进行预防接种，从而减少各种传染病的发生，保证儿童能健康的成长。被列入计划免疫的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破、A群流脑疫苗、麻风疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、A+C流脑疫苗、白破疫苗等[3]。打疫苗之所以能够有效的预防传染病，这是因为疫苗中含有能够对人体的免疫系统产生刺激的蛋白质，这种蛋白质又被称为抗体。不同的抗体能够和相对应的细菌、病毒结合在一起，致使这些细菌病毒失去致病力。但是一种疫苗只能对一种细菌或者一种病毒产生作用，所以需要接种不同的疫苗。通过这些接种这些疫苗，能够很好的预防疾病。因个体差异，在接种过后难免会出现不良反应，家长应正确对待。反应分为局部反应和全身反应，如局部红肿、疼痛、硬结等症状，全身反应主要有发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状[4]。轻度反应家长不必过于紧张，一般不需临床处理，3d可自行恢复。如果全身反应严重者可对症处理，并且密切观察病情，必要时送医院观察治疗。

从以上调查结果来看，除了专科及专科以上学历的家长对计划免疫知识了解得较多以外，其他学历的家长对这方面的知识了解得不够全面，甚至缺乏一定的常识。家长如果不了解预防接种方面的知识，或者不了解预防接种前后的注意事项，就会导致儿童漏种、迟种，甚至出现副反应。因此，必须加强计划免疫方面的宣传，使广大的家长能够正确的认识预防接种。

社会要加大对儿童预防接种的宣传力度，利用各种宣传手段，向儿童的家长宣传计划免疫方面的知识，使儿童能够按照规定完成计划免疫。并且还要强化预防接种措施，及时的建卡、建证，让儿童免疫能够及时的落实。此外，医院还应该提高儿科、产科医护人员的素质和水平，加强预防接种相关知识的培训。由于社会在不断的进步，医疗技术也在不断的发展，而且出现了很多新的疫苗，这就要求医护人员必须及时的补充自己的专业知识，提高业务技能，从而适应广大群众的需要。上面的调查结果显示，家长获得计划免疫知识的途径主要来源于预防接种人员及医院产科、儿科的医务人员，接种的注意事项，接种后的不良反应也都是从医生处进行咨询的。所以，医护人员还需要了解儿童的早期教育、喂养、疾病防治等方面的知识，使计划免疫工作能够更好的开展和进行。

[

参考文献]

[1]吴映玫，谢满容，黄笑芳，等.实施社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理和传染病控制的影响[J].中国现代医生，2013，51(21)：3-5.

[2]叶仁俊，梅茂冬.江苏盐都县健康儿童流脑疫苗免疫成功率调查[J].浙江预防医学，2013，25(7)：39-40,53.

[3]李萍，申莉，闫丽颜，等.重组人干扰素α-1b联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染免疫状态的影响[J].武警后勤学院学报：医学版，2013(6)：479-481.

儿科学的预防篇4

关键词：医院感染；标准预防；手卫生；职业卫生安全防护

医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是病原微生物较集中、抵抗力低的人群密集的地方，医务人员在为病人治疗护理过程中直接成为各种病菌的携带者和传播者。因此，加强医院内感染的管理工作是医院贯彻预防为主的卫生工作方针的重要措施之一，是衡量医院管理质量高低的重要标志。因此我科在院内感染方面，做了大量的工作，取得了良好的效果。现总结如下。

1加强管理，定期培训考核

1.1建立完善的医院感染管理控制体系，充分发挥三级监督组织的作用院领导高度重视，在医院护理部和感染科的具体指导下，儿科门诊成立医院感染控制小组，由科主任护士长负责本科室医院感染的检测和管理工作。同时制订了各种规章制度，使工作标准化、规范化，职责明确化。层层监控，做到定期检查与随时检查相结合，发现问题及时上报，保证信息通畅，反馈及时。

1.2加强医务人员的培训对医务人员加强院内感染的教育，增强消毒意识，进行院感知识培训，学习医院有关规章制度和行为规范，要定期进行考核；组织卫生员重点学习消毒隔离知识，熟悉消毒液的配置方法及有效浓度，牢固树立医院感染防护意识。

2建立完善的预分检制度，预防手足口病、甲型H1N1流感等传染病

儿科门诊设单独挂号室、隔离室，先行预诊挂号，并做好分诊工作。如遇传染病或疑似传染病患儿，如手足口病的患儿，应先行隔离，在专用的检查室检诊，防止交叉感染；建立发热门诊，对发热的患儿要做好记录，对不明原因的发热患儿要填报不明原因发热患儿信息卡，每日及时向医院感染病管理科汇报，并做好隔离措施，预防甲型H1N1流感等疾病的传播。

3实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护

标准预防是由美国疾病控制中心于1995年提出的一种新的医院感染的预防策略，1999年引入我国，并在2000年编入卫生部颁发的《医院感染管理规范（试行）》中。标准预防的内容是所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，均需隔离，强调患者和医务人员的双向防护。从而提高护士标准预防行为的依从性，加强职业卫生安全防护，保护患者和自身的健康。

4严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生

4.1护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒护理用品在配置药物、肌内注射、静脉穿刺及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习消毒、灭菌相关进展。

4.2规范手卫生护士的双手在治疗操作过程中与病人频繁、直接接触，若无消毒隔离观念，形成接触—污染—携带—传播的过程，给病人带来极大威胁。洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段。我们将洗手示意图贴于洗手池旁，时刻提醒护士规范洗手，并定期对护士的手进行细菌培养，以监测洗手效果，防止院内感染。

5控制环境污染，重视环境清洁

环境污染也是导致医院感染的重要因素。儿科门诊人员流动大，不仅有护士医生、患儿及家长，还有实习学生、进修医生，而且一个患儿来就诊，陪伴的家属往往是3～4人，甚至更。这些因素使儿科门诊的空气中微生物量较其他科室增多明显，增加了院内交叉感染的机会。因此应加强环境的清洁消毒，严格执行消毒隔离制度。

5.1空气消毒输液观察室、治疗室、诊疗室要定时开窗通气，使用循环风悬挂式紫外线灯消毒，照射时间为每日1次，每次1h，每周用无水酒精纱布擦拭紫外线灯管，每半年监测紫外线灯管照射强度。

5.2门诊诊室物品表面的消毒门、窗、检查床、桌子、凳子、候诊椅、浴室、厕所、水池等每日用500mg/L的健之素消毒剂擦拭，每月彻底擦拭1次，检查床床罩定期更换，污染后立即更换。抹布做到一床一椅各一巾，避免一块抹布到处抹的现象，平时有污物染随时擦拭。

5.3地面的处理采用地巾擦地，做到一室一拖把，各诊室、治疗室、输液观察室、厕所等分开使用并有明显标记，避免混淆。有污物时应先用健之素消毒剂浸泡30min，用后集中消毒处理，晾干备用。

5.4诊室诊疗用物的消毒体温计用500mg/L的健之素消毒剂浸泡消毒30min，擦干甩好备用；采用一次性压舌板等。

6加强医疗废弃物的管理，正确处理一次性医疗用品

医疗废物指医疗机构在医疗、预防保健及其他相关活动中产生具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性废物。严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行规范处理，可有效地控制病原菌的扩散，切断其传播途径。

7重视护士的身心健康

医院感染控制工作中很大部分都与护理工作有关，而且儿科门诊工作繁忙，每天接待门诊输液患儿大约300～500人，极易造成护士生理和心理疲劳，抵抗力下降。因此，我们除了加强院内知识感染培训，加强自我防护意识，预防锐器伤等知识学习外，同时在业余时间经常组织一些集体活动，消除护士的心身疲惫，培养良好稳定积极向上的情绪，促使护士提高对紧张刺激的承受能力，保持健康的身体。

总之，控制儿科感染是提高医疗质量、保障患儿安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。要做好这项工作，加强医院感染控制的组织领导和知识培训是前提；做好医院感染的监控工作是重要手段；实行儿科单独挂号先行预分检制度，实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护，提高护理工作质量，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生。控制环境污染，加强医疗废弃物的管理，则是关键。

【参考文献】

1陈莉，倪冬青.内感染的因素及对策.南方护理学报，2004，11（11）：60-61.

儿科学的预防篇5

【关键词】家长课堂；预防接种；知晓率；满意度；二类疫苗

预防接种是保证儿童免受传染病侵袭的重要措施，也是预防传染病发生和控制传染病流行最经济、简单、有效的手段[1]。为了进一步提高预防接种知识知晓率、满意率、推广新疫苗，并推广使用股外侧肌注射疫苗的方法，促使儿童家长积极配合医疗机构对儿童及时进行接受预防接种。现将我中心2012年7月至12月开展满月儿童家长课堂相关情况报告如下：

1对象和方法

1.1对象：选择2012年在我社区卫生服务中心预防保健科进行新建接种卡，年龄在24-40岁的儿童家长共240例。其中上半年未进行家长课堂的120例作为对照组，下半年进行家长课堂的120例作为实验组。疫苗包括广西省规定的一类免费疫苗和二类收费疫苗。两组儿童年龄和疫苗构成差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1组织每三周组织一次家长课堂，每次预约50人参加，时间固定在周六上午9：30-10：30。由预约医生负责向满月儿童家长发放家长课堂通知单并向家长解释家长课堂的重要性，同时收取预防接种本。授课前一天电话或群发短信再次通知目标家长参加，从而确保较高的到课率。开课前先播放十分钟预防接种宣传片，人基本到齐后由科主任和护士长采用幻灯片投影授课，授课结束后进行现场提问答疑，结束时在接种本盖“家长课堂已宣教”章。

1.2.2授课内容

1.2.2.1打预防针的重要性和必要性：结合相关传染病图片、国家相关法律及婴幼儿的抗体下降规律讲解为什么要打预防针（疫苗）。

小宝宝从出生到6岁要打哪些预防针及其分类：按一类疫苗和二类疫苗分类简单介绍各种疫苗、对应预防的疾病、接种时间和针次等。

1.2.2.2预防接种四问：随着疫苗种类的增加，教家长利用4个简单的问题就可以快速了解疫苗。这个疫苗预防什么病？这个疫苗有什么禁忌症？这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择？

1.2.2.3预防接种注意事项：接种前准备好预防接种证、嘱家长在预防接种前为小儿洗澡，换干净衣服，不宜空腹饥饿时注射疫苗，以免发生低血糖等严重反应[2]，观察小儿有无发热、腹泻，如小儿在患病用药期间，应暂缓预防接种，须康复后停药3d方可接种[3]；接种后在接种点休息观察30分钟，离开时给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉等。接种后要注意适当休息，不要做剧烈运动等；并保持注射部位清洁、干燥，针眼处不用水洗，勿用手抓挠，以免注射部位诱发感染。

1.2.2.4预防接种部位的选择：接种部位选用臀肌、三角肌及股外侧肌肌肉注射法接种疫苗都是安全的，但2岁以下婴幼儿的理想接种部位还是股外侧肌中部肌，以减少副反应的发生。

1.2.2.5预防接种可能出现的副反应及处理方法：如发热，37.5℃适当休息，多饮水；>37.5℃到医院诊治；红肿，30mm就医等。

1.2.2.6秋冬季节流感肺炎免疫预防：鼓励小月龄婴幼儿家长在秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗，形成预防流感肺炎的免疫保护圈。

1.3统计学方法数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计处理

2效果

2.1两组儿童家长预防接种知识知晓情况比较见表1：

3讨论

3.1家长课堂有利于提高家长对预防接种相关知识知晓率。

从表一可见，实验组对预防接种相关知识掌握度明显高于对照组。家长课堂通过深入浅出的宣教方式，向家长灌输了“预防为先”的理念，让家长认识到预防接种是预防传染病最行之有效的的重要手段，从而提高了对预防接种的重视程度。通过对各种疫苗的介绍为了指导家长能应对疫苗注射前后的注意事项和可能发生副反应的一般处理方法，课堂采取现场提问的方式检验授课效果，使家长能学以致用，从而主动配合计免机构的工作，使每位儿童都能按时、科学、安全地接种各种疫苗，有效控制传染病的流行。

3.2家长课堂有利于提高家长的满意度。

从表二可以看出实验组相关满意度明显高于对照组。家长课堂面对面的宣教，解决了家长的共性问题，减少了登记台预约过程中逐一告知和解释的时间。预约时间的缩短和流程的简化使家长的满意度明显提高。另外，家长课堂增进了医护人员与家长的良好沟通，并建立起良好的伙伴关系。关系的改善使家长对计免工作提出了更高的要求，如要注意接种环境布置尽量符合儿童特点；接种质量可进一步提高。从而促使我们不断改进工作方法，掌握过硬的业务技能，增强健康教育技巧和沟通能力，以适应新形势的需要，使各项工作满意度不断提高。

3.3家长课堂有利于推广新疫苗。

从表3可见，实施健康教育后二类疫苗的接种率逐步提高。家长课堂不仅是一种重要的宣教的手段[4]，同时也是一种推广新疫苗的途径。随着生物科学的迅速发展，一些新疫苗不断推出，是预防相应传染病流行的重要措施，但由于社会资源有限，二类疫苗需要家长承担费用，因此，作好儿童家长的健康教育，取得他们的理解和信任，对新疫苗的推广使用尤其重要[5]。家长课堂纠正了家长以往对接种一类疫苗和二类疫苗在重视程度上的偏差，提高了二类疫苗的接种率。

3.4家长课堂有利于推广股外侧肌肉注射法在疫苗接种中的应用，达到安全注射目的。

长期以来我国医务人员及家长普遍疫苗接种部位为臀部和上臂三角肌注射，但有文献报道，臀部肌肉注射致坐骨神经损伤在成人罕有发生，而小儿并非少见，婴幼儿的三角肌肌肉分布较少，也不适宜多次注射，股外侧区中部无较大的血管神经走行，有一定厚度，而且易于暴露，定位容易掌握，是婴幼儿肌内注射较理想的部位，通过家长课家长纠正了家长以往对接种部位的认识局限性，使家长接受预防接种新技术，有利于该技术的推广应用。

参考文献：

[1]魏秋霞，黎娜.对孕妇开展婴幼儿预防接种知识的教育[J].护理学杂志，2008，23（8）：69-70.

[2]刘纯艳.社区护理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：79.

[3]贺景云，邱桂华.家长健康教育在儿童预防接种中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志2012，18（19）：33-34.

儿科学的预防篇6

关键词：儿童手足口病临床症状预防措施【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0195-02

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，且多发生在5岁以下的儿童中[1]。由于肠道病毒有较强的传染性，传播途径多、速度快，导致手足口病实施有效控制较为困难，容易出现传染范围扩大的现象。此外，手足口病的发生没有地区性和时间性，随时随地都可能发生。选取我科2010年1月-2012年5月诊治的350例手足口病患儿，对其临床症状进行观察，并实施了相应的预防措施，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2010年1月-2012年5月诊治的350例手足口病患儿，其中男193例，女157例，年龄3个月-8岁，平均年龄4.7岁，病程按1-9天，平均3.4天

1.2病情观察。我院所收治的患儿一般是在5岁以下，尤其是3岁以下的患儿最多。由于患儿病症的潜伏期一般是3-5天，因此，批准患儿住院时，首先需要对患儿的出疹状况进行检查，并对患儿的发病情况进行详细询问，避免其他科室将手足口病患儿收入。如果患儿出现连续发热、恶心、没有精神的现象，且发病时间在5天之内，需要对患儿进行留院观察。如果在48小时内患儿的病情出现好转，可以解除对患儿的留院观察；如果留院观察时，患儿的病症表现符合了住院治疗的条件（呼吸困难、抽搐、痉挛等现象）[3]，则应立即对患儿实施住院治疗。为了能够及时发现重症病情的患儿，并能够使患儿在专门病区进行治疗，医院必须明确自身职责。为此，医院设立了应急预案，以及专家会诊制度：①医院在设立预案和会诊制度时，需要做好与专家所在医院的联系工作；②当发现重症患儿时，需要及时向感染管理和预防保健的科室报告，使其能够及时做好病毒的控制和管理工作；③医护人员对患儿进行诊断治疗后，需认真清洗双手或是对双手进行消毒。同时在诊断治疗的过程中，对所使用的仪器（非一次性）、工具进行擦拭消毒；④手足口病患儿的病房内，禁止收治其他患儿。同时需要对重症患儿单独隔离，然后进行治疗。对患儿住院时使用过的物品和设备等必须在消毒之后继续使用。此外，需要对患儿的分泌物、代谢产物和受到污染的用品进行消毒[4]，并妥当处理；⑤如果发现出现病症的患儿增多，或是出现重症患儿，需要及时向执行预防保健的科室进行报告，并由该科向市里的卫生行政部门和控制机构进行统一汇报。

2结果

350例患儿均出现了发热，手、足、口部位出疹的现象，并且疱疹的周围还出现了红晕，其直径有2-4毫米，液体比较少；部分患儿的口腔黏膜上也出现了疱疹，并带有明显的疼痛感；同时部分患儿还出现了恶心、无精神、咳嗽等病症。350例患儿均经有效的治疗和精心的护理后，未出现1例死亡病例，并且均全部痊愈出院。

3预防措施体会

3.1加强预防力度。根据手足口病的诊断治疗指南，我院对病症患儿制定了专门病区和诊疗室。建立了专门对手足口病实施预防工作的预防小组，制定了多项预防措施，并对小组成员进行了全面培训。同时医院的各部门要进行了沟通和交流，相互合作，以实现预防工作的顺利进行。

3.2加强管理力度。加强对患儿诊断和治疗的管理力度：①在病症盛行时期，医院需采用预检分诊的方法。对出现发热、出疹的患儿，引导其到专门的诊疗室进行就诊[2]；对只是出现单纯发热现象，不是手足口病的患儿，引导其到普通的儿科进行就诊。同时在进行就诊的过程中，医生需要对患儿的病史进行详细询问，并对患儿的出疹状况、各项生命体征进行检查；②定期为候诊区和就诊区进行开创同分，以保证病区的空气流通。还要对候诊区和就诊区进行多次清洁和消毒，同时室内需实施湿式清洁，以减少病毒的传染；③禁止患儿在治疗室内使用玩具。医护人员对患儿进行诊治时，需要先洗手。

3.3加强培训力度。对医护人员进行病症预防和诊断培训，以加强医护人员对手足口病相关信息的掌握。同时开展专题讲座，对主任和护士长进行强化培训。与此同时，还可把与病症预防、诊断、治疗方法相关的报告制成多媒体，到医院的局域网上，通过网络对医护人员进行培训，从而加强医护人员对病症的了解，提升医护人员的诊治水平。此外，还需要对陪护人员进行预防病症的相关教育，加强卫生理念，对不合理的喂养方法进行纠正，并实施反复教育。

4讨论

通过对350例患儿的病症进行研究发现，手足口病的发生具有以下特点：①没有地区性；②男患儿多于女患儿；③患儿的病症以轻型为主；④传染速度快、范围广、途径多，并且病毒的传染性强。因此，在对手足口病进行预防和治疗时，必须加强对病情影响的宣传，从而提高人们对手足口病的重视程度；加强医护人员的专业素养，以提高医护人员的责任心。同时还需要遵循“早发现、早隔离、早治疗”的基本接诊原则，进而避免患儿病情的继续发展与传播。此外，还需要加强各部门的管理和监督，以便更好的促进预防工作的顺利实施，从而提高患儿的治愈率和生活质量，降低患儿家人的心理和经济负担。

参考文献

[1]易武韬，刘成根，谢兰星.581例儿童手足口病流行病学与临床特点分析[J].南昌大学学报（医学版），2010（10）：101-103

[2]韦勇宁，徐长风.儿童手足口病967例流行病学及临床特征分析[J].中国儿童保健杂志，2010（11）：888-890