如何护理黄疸新生儿篇1

【关键词】早产儿；排便；黄疸

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）11-0577-01

由于早产儿的生理特点，极易发生高胆红素血症和胆红素脑病，引起神经损伤，故早期发现并控制黄疸，避免高胆红素血症的出现是不容忽视的问题。鉴于此，作者对160例早产儿随机选取80例患儿采用早期人工排便以加快胎便排泄，与对照组比较，早期人工排便减轻了早产儿黄疸，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2012年1月—2013年6月本院新生儿科收治的早产儿（胎龄0.05）。

1.2排便方法两组早产儿出生后均予早产儿配方奶粉喂养和常规护理。对照组不干预，任其自然排便，观察组采取以下方法通便：①取一次性6F硅胶胃管作为肛管，前端3～5cm，用一次性无菌20mL的注射器抽取开塞露3～5mL及温生理盐水（35±2）℃10ml，1次/12h。连接已的肛管，取患儿右侧卧位，抬高臀部，轻插入患儿7—10cm，缓慢注入。②操作者剪短手指甲，温暖双手后在早产儿的腹部涂擦婴儿润肤油（美国强生公司生产）1～2mL，用食指、中指、无名指指腹沿脐轮顺时针方向按摩（用力均匀，以舒适为宜）3～5min，同时给予腹部一定压力。

1.3评价方法用YZB/苏0344-2008类BF型经皮黄胆仪测量两组早产儿皮肤黄疸指数，4次/天。在我国制定的新生儿病理性黄疸的诊断标准中，早产儿TCB>256.5μmol/L（15mg/dL）即诊断高胆红素血症[1，2，3]，由于早产儿血脑屏障功能差，同时有病理因素存在影响其功能，TCB>171μmol/L即有胆红素脑病发生的可能[4]，故现在新生儿病房中早产儿TCB>171μmol/L即行蓝光照射治疗，给予早期干预[5]。记录两组需光疗的时间。

1.4统计学处理数据以±s表示，采用t检验。

2结果

两组早产儿出生后黄疸出现的时间、达到光疗干预时间、光疗所需时间比较见表1。

3讨论

新生儿体内胆红素的主要来源为红细胞分解的代谢产物，而新生儿红细胞衰老的速度是成人的2倍[6]，故新生儿血液中胆红素水平较高。国内资料表明，生后第1周内新生儿高胆红素血症发生率为40%～65%，甚至高达87.6%[7]，过高的胆红素造成新生儿胆红素脑病可引起中枢神经系统不可逆损害。核黄疸的发生与多种高危因素有关，早产儿本身就是核黄疸的高危因素，比足月儿更易发生胆红素脑病[8]。因此，研究早期干预措施，以降低早产儿黄疸发生十分必要。早产儿因胃肠动力功能差及摄入量少，常发生胎粪排出延迟[9，10]。若胎粪排出延迟，可使胆红素肠肝循环增加，加重胆红素重吸收[11]。研究表明，大便初排时间和变黄时间延迟是正常足月儿发生黄疸的因素之一[12]，因此，促进粪便排出，减少胆红素重吸收是治疗早产儿黄疸的有效措施之一。

本研究应用的按摩灌肠法，兼收了开塞露灌肠和腹部按摩的优点。灌肠液能稀释软化大便，灌肠引起排便反射，诱导结肠动力成熟，畅通排泄路径，切断肠肝循环而达到退黄或降低胆红素浓度，通过早期灌肠干预能促进胎粪排泄，减少胎粪在肠道内的停留时间，降低胃肠道中胆红素粪胆原吸收，从而减少胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素值，减少高胆红素血症的发生率[13]，早期光疗联合灌肠可阻止高胆红素血症及胆红素脑病的出现，减少后遗症的发生[14]，早产儿出生后早期行温盐水与开塞露混合液灌肠有利于胎粪的排出，腹部按摩则免了普通灌肠只是排空远端结肠粪便的局限，进一步促进粪便彻底排出，有利于早产儿顺利渡过营养关，降低病理性黄疸及呼吸暂停的发生率。本研究还发现，按摩灌肠还可以消除因灌肠引起的紧张情绪，减少哭闹，提高舒适度，节约操作时间。

参考文献：

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如何护理黄疸新生儿篇2

摘要目的：探讨苏木沐浴联合勤吸吮对新生儿黄疸的护理干预效果。方法：将2013年9月~2014年7月在我院接受治疗的100例黄疸新生儿随机等分为观察组和对照组。两组均采用蓝光照射治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用苏木沐浴联合勤吸吮护理。比较两组患儿的护理效果。结果：观察组的每日奶量多于对照组，首次胎便转黄时间短于对照组，每日排黄便次数多于对照组，胆红素峰值低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组第4天的黄疸指数低于对照组(P<0.05)。结论：苏木沐浴联合勤吮吸能够提高新生儿黄疸的治疗效果，减少病理性黄疸的发生，值得推广。

关键词苏木沐浴；勤吮吸；新生儿黄疸；早期护理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.038

作者单位：513100清远市广东省清远市阳山县人民医院

黎迪珊：女，大专，主管护师，护士长

基金项目：广东省清远市科技计划项目（2012B011204122）

新生儿黄疸是一种比较常见的新生儿症状，以间接胆红素升高为主，引起新生儿皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。新生儿黄疸的病因较复杂，如果治疗不及时将导致胆红素脑病，给新生儿的智力和听力带来不可弥补的损害［1］。临床上对新生儿黄疸的治疗方法有光照疗法、换血疗法和药物疗法。其中蓝光照射疗法应用较为普遍，效果显著且简单易行。做好新生儿黄疸的护理工作对提高治疗效果，改善患儿的预后有积极的作用。我院对接受蓝光照射治疗的黄疸新生儿采用苏木沐浴联合勤吸吮护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年9月~2014年7月100例黄疸新生儿，纳入标准：(1)均为足月新生儿，出生Apgar评分≥8分。(2)胎龄37～42周。(3)母婴健康，家长均签署知情同意书。(4)无并发症、无先天性疾病、无任何产伤、窒息感染等异常。(5)符合《实用儿科学》新生儿高胆红素血症诊断标准，血清总胆红素205.2μmol/L以上，符合新生儿黄疸干预推荐方案中的光疗标准。(6)产妇母乳喂养，无糖尿病、肝功能疾病。排除标准：(1)新生儿肝炎、胆汁排血障碍性疾病、肛门疾病和巨结肠。(2)极低体重新生儿。(3)颅内出血、缺血缺氧性脑病、羊水吸入综合征以及先天性缺陷。(4)Rh溶血和ABO溶血新生儿。本组100例新生儿中男54例，女46例。孕周38～42周，平均(40.31±1.18)周。新生儿体重2612～4092g，平均（3032.80±214.50）g。顺产62例，剖宫产38例。日龄为出生后2～7d，平均(4.50±1.21)d。将两组新生儿随机等分为观察组和对照组，两组新生儿性别、年龄、体重等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组新生儿均给予光照疗法，对照组光疗期间采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用苏木沐浴联合勤吸吮护理，具体内容如下：

1.2.1常规护理患儿裸体放于光疗婴儿培养箱的床中央，采用单面蓝光照射，波长425～475nm，蓝光强度<500μw/cm2，灯管与新生儿皮肤为33～50cm，根据不同新生儿的病情差异选择持续或间断治疗。光疗前调节箱内的温度为30～32℃，湿度为55%～65%。光疗期间用小号尿不湿包裹生殖器部位，并专用眼罩护住患儿双眼，注意松紧合适，同时给患儿带上棉质的手套和袜子，在手套口和袜口外绕1圈胶布，杜绝皮肤损害的出现。照射过程中每2h帮助新生儿更换体位1次。治疗期间严禁家属探视，以免增加感染的机会，勤喂水，防止口鼻干燥。告知患儿家属注意个人卫生，尤其是产妇，新买的衣服彻底清洗后使用，尽量给新生儿选择全棉、无刺激、柔软、清洁和宽松的衣物。每日更换，保持皮肤皱褶处干燥，大便后温水清洗，并涂10%的鞣酸软膏［2］。指导产妇母乳喂养，按需哺乳。采用38～40℃水沐浴。

1.2.2苏木沐浴采用50g苏木水，配置50000ml冷水，控制苏木的浓度在0.1%。然后煮沸100℃，待水温降至38～40℃可使用。新生儿沐浴前沐浴房间用紫外线消毒1h，沐浴前护理人员采用七步洗手法洗手，戴口罩，有呼吸道感染及皮肤感染者不得接触新生儿。沐浴时间选择在哺乳后1h。室温控制在28～30℃，提前做好新生儿脐部的护理，使用防水脐贴保护脐部。由经过培训的专业人员一手托新生儿颈背部，另一手托双脚，缓慢地将新生儿放入水中。沐浴期间播放柔和的轻音乐，音量为40～45dB，沐浴时间为5～10min，沐浴时操作轻柔，充满爱心，体现护理人员的素质，把爱和关怀传递给新生儿。沐浴结束后采用柔软的浴巾将其全身擦干，脐部用75%酒精消毒2～3遍，严格执行操作规程，再用75%酒精消毒脐部让其自然干燥［2］。沐浴时间为4d。

1.2.3勤吸吮鼓励产妇让新生儿勤吸吮，吸吮过程中，对产妇进行母乳喂养指导，教会产妇正确的哺乳方法和姿势，嘱产妇触摸新生儿皮肤或抚摸头部，增加母婴皮肤接触的机会［3］。同时鼓励产妇按需哺乳，根据新生儿的需要调整喂奶量。

1.3观察指标与评价标准比较两组新生儿的每日奶量、首次胎便转黄时间、每日排黄便次数、胆红素峰值、黄疸指数的变化。黄疸指数：每天早上7：00～8：00采用经皮黄疸测定仪测量，使用前先进行校对，新生儿前额正中、眉毛上方1cm处，紧贴皮肤，开始测量。治疗及护理开始后每天测量2次，取平均值。比较第1，4天黄疸指数变化。

1.4统计学处理采用spss15.0软件，计量资料的比较采用t或t′检验及重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组新生儿各项观察指标情况比较（表1）

3讨论

近年来，新生儿黄疸的发病率有逐渐增加的趋势，若延迟治疗则可能造成智力障碍、脑瘫等严重后果，给社会和家庭带来沉重的负担。尽管临床上对新生儿黄疸不断有新的认识，但其病因仍然不明。目前普遍公认的有以下两方面的因素：一方面由于新生儿胎粪中含有大量胆红素，若胎粪积聚在肠道内时间过久，胆红素被重吸收入血，肝肠循环中的胆红素水平会大量增加；另一方面，新生儿出生后若没有正常进乳，摄入量不足，影响了肠道内正常菌群的建立，肠蠕动能力不足，胎粪排除延迟，这样就会导致肠内容物停留的时间过长，致使血胆红素升高［4］。光疗是治疗新生儿高胆红素血症的首选治疗方法，如何配合光疗，改善新生儿的预后已经成为目前护理人员最关注的问题。

有研究显示，苏木沐浴能够有效缩短新生儿黄疸的时间。苏木是临床常用的中药，药性温和，安全性好，具有行血、化瘀、消肿、止痛的作用［5］。苏木可提升血管管径以及微循环的恢复能力，改善新生儿的血液状态，抑制各种杆菌的形成，提高新生儿的免疫力［4］。对新生儿进行苏木沐浴还能够促进肠腔的运动，加快新生儿体内胆红素的排出，进而降低新生儿血液循环中胆红素的含量，提升新生儿的健康状况［6］。而且苏木沐浴能减少内服的副作用，无不良反应，家长也易于接受。水给新生儿皮肤良好的刺激，水的流动、水压不仅对新生儿皮肤有推拿按摩作用，而且能使中枢神经系统产生良好的生理效应，增加了迷走神经的兴奋性，促进新生儿胃肠蠕动，加快食物消化吸收，加速了胎便的排出，有助于减少肝肠循环，减轻胆红素的毒性作用。非营养性吸吮也是新生儿的一种护理方法，勤吸吮可促进新生儿肠蠕动，减少胆红素的重吸收，有效地防止新生儿早期低血糖的发生，从而降低新生儿胆红素水平［7］。此外，新生儿吸吮对于稳定自身的情绪有重要的作用，当新生儿哭闹不止时，采用吸吮可增加新生儿的安全感，降低呼吸频率和心率，减少氧耗，使新生儿倍感舒适。

结果显示，观察组的每日奶量多，首次胎便转黄时间短、每日排黄便次数多、胆红素峰值低、黄疸指数降低快，与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，苏木沐浴联合勤吮吸能够提高新生儿黄疸的治疗效果，减少病理性黄疸的发生。

参考文献

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如何护理黄疸新生儿篇3

【摘要】目的：探索新生儿黄疸蓝光疗法的最佳护理方式，分析以患者及家庭为中心的护理模式效果。方法：选择住院的60例蓝光疗法患儿按首次住院的时间先后顺序分为两组，单号为观察组，双号为对照组。两组患儿在常规治疗的同时实施一般护理，观察组在此基础上给予以患者和家庭为中心的护理。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组，平均住院时间缩短，且不良反应大减少。结论：以患者及家庭为中心的护理模式提高了医疗，降低了医疗成本并减少了法律纠纷，对探讨新型的、现代化的护理方式是一种有益尝试。

【关键词】新生儿黄疸以患者及家庭为中心的护理（PatientandFamilyCenteredCare）蓝光疗法

新生儿黄疸是新生儿最常见的症状之一,分为生理性和病理性两大类。新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%～2%,易出现黄疸,若不及时治疗,其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。光疗是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。为探讨蓝光疗法时新的护理模式，2011年1月至6月，我院在对蓝光疗法患儿实施常规的护理的同时，选取了30例患儿给予以患者家庭为中心的护理，收到良好效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料60例黄疸患儿。诊断标准：出生后24h内出现黄疸，黄疸过重，持续日久，足月儿黄疸持续＞2周，早产儿＞4周；足月儿血清胆红素＞205.2μmol/L，早产儿血清胆红素＞256.3μmol/L或每日上升超过85μmol/L，黄疸退而复现；血清结合胆红素＞26μmol/L。60例患儿均符合新生儿病理性黄疸诊断标准，其中男28例，女32例；日龄2～28d;血清胆红素150～225μmol/L36例，226～340μmol/L24例；其中溶血性38例，母乳性22例。按首次住院的时间先后顺序分为两组，单号为观察组（N=30），双号为对照组（N-30），两组患儿情况具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法两组患者在常规治疗的同时实施一般护理,观察组在此基础上给予以患者及家庭为中心的护理。

1.2.2一般护理方法：①准备用物：蓝光箱。护眼罩。尿布。记录单。②在蓝光箱内水盘中加入清水，接通电源。病室内洁净、通风良好，配备中央空调，保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%.光疗箱清洁、完好，调试箱温30℃～32℃，（一般根据患儿体重调节）并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。蓝光床另外。③测患者生命体征一次，观察记录黄疸程度。（包括黄疸部位及胆红素值）戴护眼罩，系好尿不湿，至于蓝光床中。④每两小时测生命体征1次。根据胆红数值决定总疗程（根据医嘱）。⑤结束后测体重，沐浴，检察皮肤有无破损及眼部感染情况，记录灯管照射时间。⑥保证足够静脉补液量。⑦若单面光照，每4小时改变1次；双面光照可以不翻身，但要注意骨突处皮肤受压情况，并给以积极处理。⑧要正确记录蓝光灯使用时间，一般300个小时需要更换新灯管。使用中要注意灯管及反射罩的清洁度。有灰尘遮挡会降低照射效果。⑨严密观察病情变化，发现异常及时向医生汇报。

1．2．3以患者及家庭为中心的护理：①在一般护理的基础上给予以患者及家庭为中心的护理。②设立患儿及家属同住的家庭式病房，设置合理的病房结构，营造安全温馨的病房氛围，提供便利服务设施。③对所有医护人员进行以患者和家庭为中心护理的培训，保证以患者和家庭为中心的护理观念深入到护理实践的各个方面。④搭建医护人员和患儿家属充分沟通和使用医疗信息的平台。通过口头宣读、约谈、随谈、发放小册子、光盘、建议簿、网络等诸多形式一方面让患儿家属充分了解患儿医疗信息，消除紧张、恐惧等心理，积极的参与并愉快地配合治疗，另一方面也让医护人员充分关注患儿家长的需求，关注患儿因生病住院引起的行为和情感反应，满足家长的支持需求，关注及满足家长信息的需求。⑤让患儿家属参与制定护理方案。⑥实行主治医生查房，家庭成员在场的规章制度。⑦让患儿家属协助护理，如针对新生儿刚出生不久处与父母相互认同情感连结阶段而光疗使亲间情感连结中断会影响新生儿心理社会发展需要护士便鼓励新生儿父母新生儿烦躁或哭闹时以轻柔语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或部皮肤抚触避免“皮肤饥饿”现象使新生儿安静达到心理上满足与舒适。⑧与患儿家属一起制订出院计划:告诉患者家属日常活动的范围与程序;复诊的时间及需要就医的症状和体征;⑥患儿出院后通过上门访视、电话咨询热线等平台延伸到患儿家庭。

2结果

所有患儿采用温箱加单面蓝光治疗48-72h,住院时间2-5d。6例血胆红素值在照射24h后恢复至正常范围,20例照射48h恢复至正常范围,其余72h后恢复正常范围。

3讨论

始于上世纪60年代以患者及家庭为中心的护理（PatientandFamilyCenteredCare）模式近年来在国际护理界引起了广泛关注，开展“以患者及家庭为心的护理（PFCC）将成为“儿童护理的方向”。本研究结果显示，通过开展以患者及家庭为中心的护理有以下几个方面的显著作用：

3．1PFCC效果显著上升。观察组的30例患儿光疗48小时后，血清胆红素值为162.24±24.76，明显好于对照组的190.48±28.75。

3．2PFCC患儿副作用现象明显减少，护理问题发生率大幅降低。观察组皮疹2例，发热6例，腹泻1例，而对照组皮疹5例，发热6例，腹泻4例。护理问题发生率观察组为10%，对照组为30%。

3.3PFCC极大地提升了患者家庭人员的满意度。本次实践的60例患儿家庭问卷的调查结果表明，观察组的满意率为98%，对照组的满意率91%，观察组高出了7个百分点。

3.4PFCC有助于改善临床护理的决策。患儿家属全程参与到护理方案的制定、护理措施的落实、出院计划的制定等过程中，极大的加强了临床护理决策的有效性和可执行性。

3.5PFCC能够增进医护人员对患儿家庭力量的认识，了解患儿家庭的需求。通过这次实践研究，我们充分地认识到了“照护者不知道所有正确答案，患儿父母不知道所有正确问题”这句护理学名言的真正含义。

3.4PFCC能较大提高医疗护理资源的使用效率，降低医疗成本，缩短住院时间。本次实验的六十例患儿对比研究结果表明，PFCC模式的运用节约了科室15%左右的护理成本，降低了患者家庭10%左右的医疗成本。

3.5PFCC在改善医患关系的同时极大的减少了医患纠纷。在本次实验中，观察组的30名患儿家庭与医院关系良好，无一医疗纠纷。

以家庭为中心的护理（PFCC）模式的终极目标是“建立患者、家庭及医护人员之间的协作关系，获得最好的结局，增加医疗护理质量和安全”，其核心理念是“尊重患者及家庭，传送健康信息，尊重患者选择权，强调患者、家庭及照顾者之间的协作，给予力量及支持，有弹性、授权”。在完善这种新型的、现代化的护理模式道路上我们还将继续探索实践。

参考文献

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如何护理黄疸新生儿篇4

【摘要】新生儿黄疸(neonatal??jaundice)是新生儿时期的常见病，发病的主要原因是新生儿时期对胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤巩膜粘膜黄染现象。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般不做特殊处理，病理性黄疸可发生核黄疸，引发智力落后，神级系统疾病等后遗症，甚至威胁新生儿的生命。

【关键词】新生儿黄疸病因分类护理

在临床护理中经常会发现宝宝在住院期间皮肤会发黄，并且家属也经常会询问原因。据临床数据表明我国50%足月儿及80%早产儿可发生新生儿黄疸［1］，那何为黄疸，又为什么会发生呢？

本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理和病理原因使血液里的胆红素增高，出现皮肤、巩膜粘膜处发黄。

1新生儿黄疸常见的原因

1.1红细胞破坏太多太快体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。

1.2肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少旰脏酶，或这种酶活力低，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响。

1.3由于胆管阻塞由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸.

国内也有报道［2］。产科因素是新生儿黄疸的首要因素，其中窒息占首位。由于新法复苏的推广和使用，新生儿窒息率大大降低，故窒息已不是新生儿黄疸的常见原因。此外还有缺乏症球形红细胞增多症、有报道葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的新生儿中有1/3呈现黄疸［3］半乳糖血症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

2新生儿黄疸的检查

正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。

3新生儿黄疸分类

3.1感染性黄疸:感染是新生儿高胆红素血症首要原因,占19.95%与国内一些报道相同［4-5］最常见的前3位依次是呼吸道感染、、泌尿道感染、新生儿败血症。新生儿感染不典型，而黄疸常常是泌尿道感染，新生儿败血症的唯一表现。最常见的致病原是：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷破杆菌，巨细胞病毒。

3.2ABO溶血症性黄疸:ABO溶血症是新生儿高胆红素血症次要原因,占14,8%［6］。见于A型血的母亲或B型血的婴儿。

3.3母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30?mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升.3.4阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

黄疸是生理性的自然会消除，是病理性的就要抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心呵护。

4新生儿黄疸的护理

4.1保暖：将患儿置于适宜温度和湿度的环境中，维持体温恒定，因体温过低时游离脂肪酸浓度增加，可与胆红素竞争清蛋白，是血清未结合胆红素增加，从而加重黄疸。4.2喂养：提倡早接触早吸吮按需喂养，保证水分和营养的供给，喂奶后取右侧卧位，减少呕吐次数，以利于肠道正常菌群建立。4.3预防减让感染：一母一患一陪一病室，防止交叉感染，做好病房消毒隔离工作。保持患儿清洁卫生。4.4用药护理：根据患儿的个体差异和不同药物的应用，给予有效地护理措施。4.5光疗护理：由于患儿一般情况差，病情变化快，合并症多，光疗时容易出现发热腹泻皮疹等副作用，因此密观察病情，精心护理至关重要。如果新生儿是生理性黄疸对小儿没有影响，可多喂些糖水，提倡早吸吮，使胎粪及早排出和减少排到肠腔内的胆红素吸收。有报道说游泳及抚触可满足新生儿各种需要，有助于胎粪的排泄和生理性黄疸的早消退。［7］母乳性黄疸暂停母乳是有效的方法。

参考文献

［1］金汉珍，黄德珉，关希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2004:266.

［2］聂卫平.光疗治疗新生儿学高胆红素症220例临床分析［J］，临床医药实践杂志,2007,12(16):1231-1232.

［3］钟丹妮,高宗燕,刘悠南,等.广西南宁地区G-6-PD基因突变与新生儿黄疸的关系［J］，中国当代儿童杂志,2009,11(12):970-972.

［4］李敬风.新生儿学高胆红素症220例感染病因分析［J］，中国儿童保健杂志,2001,9(3):2054

［5］牛广建.新生儿学高胆红素症86例分析［J］，安徽医学,2008,29(1):58-60.

［6］彭旭东.新生儿学高未结合胆红素症340例临床病因分析及治疗［J］，华西医药,2009,24(7):1712-1714.

如何护理黄疸新生儿篇5

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。病理性黄疸对小儿智力有一定影响。下面就是小编给大家带来的黄疸影响智力，希望能帮助到大家!

黄疸影响智力吗

首先我们要明确，黄疸在新生儿或者是婴幼儿时，它分为一个生理性和病理性。生理性黄疸一般来说会自动消退或者是我们轻微的用点药物，多喝水它会消退，这种情况它不会进入脑子，不会影响我们的智力。但是如果黄疸比较严重，持续时间比较久，又没得到积极的治疗，这个事儿可能就会发生，比如脑子的侵犯。

由于溶血造成的黄疸，它以胆红素升高为主，可以通过血脑屏障而出现核黄疸，也就是脑子里的问题。这个时候就可能会导致脑瘫痪或者是其他的脑部病变，此时可能会暂时的影响智力。但是从长久上的，一般来说黄疸造成的智力障碍是很少见的，所以大家不要担心，不是黄疸就一定会影响智力，这个要看情况视情况而定。

黄疸会影响智力吗

在生活中，我们的宝宝出生后身体非常脆弱，此时我们的父母需要特别注意保护我们的孩子，特别是孩子患有黄疸时更需要注意。有人说黄疸会影响智力，那么黄疸会影响智力吗，让我们来了解一下。

一、黄疸不一定会影响智力

生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过?340μmol/L?时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

二、溶血性黄疸可能会影响智力

黄疸的小患者，也需要进行一下检查，如您家宝宝的黄疸值不是太高，也可以查明一下原因，而如检查时是溶血性的黄疸，就十分危险了，也是对于大脑较重损伤的一种形式，从而也是影响其患儿的发育，所以大家需要医院的检查结果后，再制定如何进行治疗。

三、急症性黄疸的治疗

如果是急症性的黄疸，可以通过住院治疗的方法，通过其退黄术等治疗，以帮助哪些患儿可以得到治愈的效果，且如是生理性的黄疸，经过一段时候的蓝光照射，其黄疸值会有下降的趋势，也是从中降低其胆红素的指标，不会影响其小儿的健康成长，或影响其发育。

一般新生儿会出现黄疸，我们也可以在家里治疗，比如用葡萄糖水喂养的方法帮助其摆脱黄疸，而需要到医院进行检查的孩子，一般是黄疸特别严重的孩子。

黄疸超过多少影响智力

新生儿轻微的黄疸指数升高，不会影响宝宝的智力，但是病理性的黄疸，胆红素浓度很高，一旦入脑会损伤中枢神经，尤其是早产儿血脑系统没有发育完全，发生胆红素脑病的几率更大。当发现新生儿有黄疸症状时，要及时的监测胆红素水平，超过正常值要及时的采用蓝光照射等方式进行干预治疗，以免延误病情，对脑部造成永久性的损伤。生理性黄疸和母乳性黄疸则会逐渐的消退，直到恢复正常，也不会引起其他并发症，家长不必过于担心。

新生儿黄疸偏高与什么有关

医学上表明，新生儿黄疸偏高的原因有两方面：

一方面是新生儿体内的红细胞过多，红细胞被破坏后，产生了过多的胆红素;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，致使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。

病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸是由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。

辨别新生儿是生理性黄疸还是病理性黄疸，对治疗至关重要!

新生儿生理性黄疸一般不深，其特点为：

1.黄疸一般在生后2～3天开始出现。

2.黄疸逐渐加深，在第4～6天达高峰，以后逐渐减轻。

3.足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

4.黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，常只限于面部和上半身，这种情况下的宝宝一般发育正常。

5.化验血清胆红素超过正常2mg/dl(34.2μmol/L)，且小于12.9mg/dl(221μmol/L)。如果宝宝的黄疸属于这个范围，家长们不必担心。

导致宝宝智力下降的病因是核黄疸

一般来说，生理性黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。但当血中的胆红素浓度超过340μmol/L时，胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，致使脑细胞因能量不足而变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病，严重危害着宝宝的智力健康。

核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时，会出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿会死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

如何护理黄疸新生儿篇6

关键词：蓝光照射；综合护理干预；新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿体内血清胆红素浓度过高导致巩膜、皮肤及黏膜出现黄染的一组疾病。黄疸症状严重可损伤新生儿中枢神经系统，引起胆红素脑病[1]。目前，治疗新生儿黄疸的主要方法是蓝光照射，此方法虽然操作方便，效果较好，但由于治疗疗程长，患儿易出现腹泻、发热、皮肤损伤等症状[2]。本研究对蓝光照射治疗新生儿黄疸给予综合护理干预，取得满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月～2015年1月间收治的新生儿黄疸患儿130例，将其随机分为两组，观察65例，男30例，女35例，年龄（4.34±0.32）d，出生时平均体重（1832±156）g，经皮测定黄疸指数平均为（14.21±2.31）mg/dl；对照组65例，男29例，女36例，年龄（4.36±0.31）d，出生时平均体重（1824±161）g，经皮测定黄疸指数平均为（14.25±2.35）mg/dl。两组患儿一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患儿均采用蓝光照射治疗。具体治疗方法：蓝色荧光灯管选择波长为420～470nm，仔细检查灯管、电源，并根据患儿的体重、胎龄选择箱温和湿度。入箱前将患儿皮肤仔细清洁，给予黑色眼罩佩戴，并将会遮盖。患儿放入箱后，先取仰卧位，记录照射时间，再依次变换，每日照射时间为12h，连续治疗3d为1个疗程。蓝光照射治疗过程中配合药物治疗、营养支持等治疗，适当补充钙质。

1.2.2护理方法对照组：采用常规护理干预，护理人员做好健康宣传工作，检查蓝光箱灯光和箱内温度、湿度，患者照射治疗时，注意观察患儿情况，防止出现不良情况；观察组：在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体护理措施如下：①护理人员保持病房内环境和卫生，注意通风，控制室温和湿度，蓝光箱内温度保持在32℃～34℃间，将软绵布覆盖在箱内，固定患儿头部，防止患儿活动时撞伤头部。②光疗前帮助患儿洗澡，将皮肤擦干，不得使用任何粉、油膏等。并将会用一次性纸尿裤遮盖，每日用75%的酒精擦拭脐部直至结痂脱落，帮助患者戴上一次性眼罩，调节松紧度。③每日进食或洗澡后给予新生儿全身抚摸，重点抚摸患儿腹部和背部，加快胃肠蠕动，促进消化，加快患儿排便。④光疗治疗尽量选择婴儿睡眠转态，头部偏向一侧，喂养时选择小号奶嘴，防止呛奶导致患儿窒息。患儿光疗时若长时间保持同一卧位，易增加患儿肢体皮肤压迫，使患儿感到不适，护理人员协助患儿每隔2～4h翻身一次，保持皮肤均匀受光；⑤治疗过程中密切关注患儿的生命体征，保持每30min巡视1次，观察皮肤情况和肢体情况，护理人员每隔4h测量患儿体温，若患儿体温低于35℃或高于38.5℃暂停蓝光治疗，待患儿体温恢复正常后方可继续进行光疗；⑥许多患儿家属对蓝光照射治疗认识不足，担心患儿安全，护理人员应向患儿家属讲解蓝光治疗的原理，减轻患儿家属紧张、焦躁情绪；⑦对新生儿给予按需喂养，注意补充充足水分，加快胆红素排除体外。⑧患儿长时间与母亲分离，独自在陌生环境中，会产生恐惧、孤独情绪，护理人员在护理过程中增强与患儿交流，患儿哭闹时，注意观察是否饥饿、大小便刺激、口渴。若患儿喝水、喂奶及更换尿布后仍然哭闹不止，护理人员可轻轻哼儿歌或者抚摸患儿肢体、背部、头部等，消除患儿恐惧心理，使其尽快安静。同时还需检查箱内湿度和温度，将患儿因过热或哭闹流出的汗液及时擦干，保持患儿皮肤干燥，避免受凉。⑨光疗时尽量选择在白天进行，保证患儿足够的睡眠。⑩蓝光治疗时随着胆红素的排除，患儿大便将呈现黑绿色，且次数较多，大便较稀，此时要注意护理患儿臀部，预防红屁股。11光疗时选择合适的音乐，刺激患儿的听觉神经，调节患儿中枢神经系统活动，提高内分泌、血管及神经等系统功能。12给予新生儿游泳疗法，患儿游泳时，水温能加快血液循环，促进患儿胃肠蠕动，加快粪便及结合胆红素的排出。13蓝光治疗后，提前准备好患儿所需要穿的衣物，并将衣物预热，患儿出箱后立即采用预热好的衣物将患儿包好，轻轻将患儿眼罩去除，仔细检查患儿眼部有无异常，护理人员此时可检查患儿皮肤黄疸的消退情况。14向患儿家属详细讲解黄疸产生的原因及治疗后的相关注意事项，告知家属母乳喂养时需要多喂水，加快胆红素排出。

1.3观察指标与疗效判定观察两组患儿治疗前后皮肤黄疸指数的变化情况、退黄时间、并发症的发生率及家属满意度。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用？字2检验，检验水准为σ=0.05。

2结果

观察组治疗3d后及治疗5d后，胆红素指数明早低于对照组，P

观察组经护理出现发热2例，哭闹8例，腹泻3例，体温异常4例，不良反应发生率为26.2%，对照组出现发热6例，皮肤损伤4例，哭闹17例，腹泻4例，体温异常12例，不良反应发生率为66.2%，两组比较有显著差异P

观察组患儿家属满意度为97.6%，对照组为78.1%，两组比较有统计学差异P

3讨论

新生儿黄疸是临床常见症状，发生率较高，约有一半以上的新生儿会出现黄疸，程度会有所不同，大部分程度较轻的黄疸均可自行消退，但新生儿黄疸中有部分程度较重，由于胆红素的毒性，少部分患儿会出现严重高胆红素血症，严重者可导致胆红素脑病，影响患儿智力发展，危害性较大[3]。目前治疗新生儿黄疸的主要方法是蓝光照射，蓝光照射可有效降低血清未结合胆红素，但是在治疗过程中患儿会出现不良反应，如患儿呕吐、烦躁、腹泻等，影响治疗效果。若不良反应处理不当或不及时，可能引发更加严重的并发症。患儿出现不良反应主要是由于患儿在蓝光箱内不适感导致的，如环境改变、母婴分离、喂养方式变化等[4]。

蓝光箱中舒适的温度和湿度可以增加患儿舒适度，减轻患儿紧张心理。蓝光照射治疗中，患儿要与母亲分离，放置在蓝光箱中，患儿对于陌生的环境会感觉恐惧不安，因此光疗中患儿会哭闹不止，不利于治疗的进行[5]。因此蓝光治疗中护理人员对患儿进行安抚可以使患儿感到安全，缓解患儿的恐惧感[6]。许多家属对蓝光照射治疗认识存在偏差，加上担忧患儿病情，家属易出现焦虑、悲观等负面情绪，护理人员应与家属做好解释工作，安抚家属情绪。

本研究中在新生儿黄疸蓝光照射治疗中给予综合护理干预，能有效提高临床疗效，总有效率高达97.6%，与采用常规护理的对照组比较有显著差异，P

参考文献：

[1]杨志群，刘广丽，周军.新生儿黄疸30例原因分析及对策儿科学[J].齐鲁护理杂志，2010，16（12）：66-67.

[2]周慧萍，曹莉，蒋春明，等.新生儿黄疸系统护理措施效果研究[J].中国现代医生，2013，51（33）：131-133.

[3]唐妮娜.新生儿黄疽综合护理干预的临床意义[J].中国医药指南，2012，10（10）：681-682.

[4]郭霞.84例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：358-360.