老年常见护理问题及措施篇1

【关键词】老年住院患者；危险因素；护理对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0258—02

当今社会，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。世界卫生组织对老年人年龄界限的划分有两个标准，发达国家为65岁以上，发展中国家为60岁以上，至2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，占总人口的11%，随着我国老年人口的增加，老年住院患者的数量也在不断增加，本文总结老年住院患者常见的几种危险因素，提出了相应的护理对策。

1坠床

1.1坠床的原因：坠床多发生于意识不清，或存在意识障碍的老年患者，他们常因躁动而在不自主的活动中坠床；某些意识清楚的老年患者也可能因自身平衡功能减退、视力障碍等而造成坠床。

1.2坠床的预防：护士要加强对老年患者的入院指导工作及保护性措施。对于睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年患者，应加用床档，床头升降程度不超过70°；对于意识障碍神志不清的老年患者要有24小时陪护，并合理使用约束带；坠床最易发生在晚20：00至清晨7：00之间，在这一时段，护士要加强巡视，加强观察，及时采取措施，防止意外发生。

2跌倒

2.1跌倒的原因分析：意外事故是老年人死亡的常见原因，而跌倒被认为是最常见的意外事故。视力下降、平衡功能减退、心脑血管疾病、骨关节病变、服用某些药物等因素都可能导致老年患者发生跌倒；而地面不平或湿滑、光线过暗、座椅或睡床过高、过道上有障碍物等环境因素也是跌倒的危险因素。

2.2跌倒的预防

2.2.1评估老年患者的活动能力：正确使用跌倒风险评估量表，分析可能存在的诱因，采取积极预防措施，并向患者和家属做好防护措施的宣传工作。

2.2.2治疗相关疾病：积极治疗白内障、高血压、冠心病、糖尿病、颈椎病等易致晕厥发生的疾病。对某些患有脑血管后遗症等平衡功能障碍的患者，应在职业医师协助下评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。有学者认为改善平衡功能是预防跌倒的有效措施[1]。

2.2.3合理用药，减轻药物影响：对因服用增加跌到危险因素的药物的老年患者要尽可能限制用药剂量和品种；加强对安眠药物的管理，严格监督服药过程；坚持按医嘱服药，不随意增减剂量，服药后及时上床休息；护士应注意观察药物的不良反应、毒副作用和配伍禁忌，在使用血管扩张药时应严格控制滴速。

2.2.4行为训练：指导老年患者应避免容易引起跌倒的危险行为，如较长时间卧床或久蹲大便后突然改变、热水洗澡时间过长、憋尿、用力排便等，日常生活起居时应缓慢改变；平时应坚持锻炼身体，选择适宜老年人的运动方式如散步、慢跑、太极拳等，增强老年人的肌肉力量和协调性、平衡能力、步态稳定性，减少跌倒的发生。

2.2.5纠正不良的环境因素：住院的环境和设施要考虑老年患者的需要，保持病区光线充足，地面干净无潮湿，通道上无障碍物，夜间设地灯；物品摆放有序，将患者惯常使用的物品放置在随手可及的地方；调节病床的高度，固定好床脚刹车，教会使用床头呼叫铃；在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，呼叫器安装在患者手能触及的地方。

2.3跌倒后的处理：老年患者跌倒后不可急于扶起，应先检查患者跌倒的具体情况，避免因用力不当造成二次伤害，检查有无开放性伤口和内脏受损的情况，做好急救处理；寻找跌倒原因，及时改善，祛除危险因素，防止再次跌倒；做好老年患者的心理护理及健康宣教，帮助他们正确认识自己的躯体功能状态，总结跌倒的经验教训，积极采取防范措施。

3压疮

3.1压疮的危险因素：老年患者由于机体功能衰退、感觉功能下降、营养状况低下及某些疾病的影响，极易发生压疮；对于行动受限、生活不能自理的某些老年患者，睡床的潮湿、陪护人员的不当动作都可引起压疮的发生。

3.2压床的预防

3.2.1建立有效的压疮管理监控机制：使用压疮评估量表对老年患者进行全面的压疮风险评估，对高危患者采取积极的预防措施；认真落实压疮上报制度，动态观察和填写压疮护理记录。

3.3.2加强老年患者的基础护理：做到“六勤”，勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗、勤整理，勤更换，避免局部组织长期受压，避免发生摩擦力和剪切力，保持床单位整洁、干燥，采取合适的卧位，给予饮食指导，改善营养状况，降低发生压疮的危险因素，及时运用一些新兴敷料，保护局部皮肤，预防压疮的发生和加重。

3.3压疮的护理措施：压疮发生后，应积极治疗原发病，增强全身营养状况，针对不同的压疮分期进行局部治疗和护理。Ⅰ期压疮的护理重点是去除致病原因，防止继续发展；Ⅱ期压疮的护理重点是防止感染的发生，保护已受损皮肤；Ⅲ、Ⅳ期压疮的护理重点是根据压疮深度和感染情况及时清创面坏死组织。目前，很多新型敷料在临床上运用于压疮的各期，能有效地减轻患者痛苦，促进压疮的愈合。

4便秘

便秘是老年人常见的症状。这不仅给患者带来痛苦，还成为诱发直肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致患者死亡[2]。

4.1便秘的原因：不良饮食习惯、精神紧张、焦虑、排便方式的改变或服用某些药物都可引起便秘的发生。

4.2便秘的防治：合理饮食，注意补充膳食纤维和水分；指导患者养成良好的排便习惯，定时如厕；指导患者多做排便动作的训练，增强排便肌肉的力量和协调性，利于排便；创造利于排便的适宜环境，注意保护隐私，为卧床患者提供床帘、屏风等；可采用通便剂、腹部按摩、穴位按摩、针灸等方法治疗便秘，在使用药物治疗时，要注意避免产生药物依赖性、电解质紊乱等不良反应。

5营养不良

5.1产生营养不良的原因：老年患者生理机能衰退，咀嚼功能、味觉、嗅觉能力都有所下降，影响了进食，而服用某些药物也可使食欲减退或引起恶心，营养不良可使患者的免疫力下降，原有疾病加重，增加发发症和死亡，护士必须重视老年患者发生营养不良的问题，加强饮食指导。

5.2老年患者的饮食原则：能量的需要随增龄而递减，提高优质蛋白质的摄入量，减少脂肪的摄入量，应以不饱和脂肪酸为主，减少蔗糖的摄入量，注意补充膳食纤维，增加钙和维生素D的摄入，维持铁、硒等微量元素的摄入水平。

5.3饮食指导：饮食指导应尽量符合患者的饮食习惯，根据具体情况指导和帮助患者摄取合理的饮食，尽量用一些患者容易接受的食物代替限制的食物，使用替代的调味品或佐料，以使患者适应饮食习惯的改变[3]；食物要多样化，并进食充足的新鲜蔬菜、水果，保证较为全面的营养；食物粗细搭配，多选用蒸、煮、烩、炖等烹饪方式，易于消化吸收；膳食应低盐低脂低糖，并可根据不同的疾病选择不同的治疗饮食。

参考文献：

[1]张玉兰，马腾霄，王勇琴.老年脑血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策[J].护理杂志，2006，23（5）：29-31.

老年常见护理问题及措施篇2

关键词：老年患者；输液；心理问题；护理对策

据统计我国已经进入老年型社会，60岁以上的人口已占全国总人口的10%，而老年人因机体功能下降，各种老年性相关疾病发生率如冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等在增加[1]。有数据表明，每年由于各种老年性疾病而来院门诊输液的老年患者约占输液患者总数的25%～35%。因为老年患者较易出现各类心理问题，加之多为慢性疾病，病程长，因而在输液中会出现各种心理问题[2]。目前对于这个心理问题研究尚不充分，总结出几种常见的心理问题并寻找出适应的护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月～2010年12月期间我院门诊输液的老年患者86例，其中男48例，女38例，平均年龄（74±12）岁。包括糖尿病、脑梗死、慢性支气管炎、冠心病、急性肠胃炎和一些急病的患者。文化程度大多是初中以下，少数是初中至高中水平。

1.2调查方法：采用对话咨询方式来调查，调查内容包括患者输液时心理状态、输液时感到不适的原因、对输液环境以及护理服务的感受等方面。所有被调查对象事前都予以讲明调查目的及意义，患者均自愿配合，配合率为100%。

2常见的心理问题

2.1感到恐惧紧张：有42例存在此类心理问题，占48.8%，排在第1位。由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏，对所患的疾病以及接受的治疗不了解，加之老年患者理解及记忆能力下降，对医生及护士的解释不能明白，故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。另外，还有许多老年患者本身就患有慢性疾病，当其身体又出现其他的疾病时，就愈发恐惧紧张，担心自己给家庭带来负担。

2.2自觉寂寞孤独：有14例存在此类心理问题，占16.3%。由于我国实行计划生育，大多数家庭的子女较少，且随着社会的快速发展，患者的子女工作繁忙，不能长期陪伴照顾患者，特别是在老年患者罹患疾病，生活自理困难的情况下，较容易产生寂寞孤独心理问题。

2.3出现焦虑忧虑：有13例存在此类心理问题，占15.1%，。由于多数老年患者的经济条件不充裕，而所患的疾病多为慢性疾病，因而经济负担较重，思想顾虑较多，思想存在着不小的压力，出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好，穿刺时不能一次成功，且输液时滴速较慢，耗时较长，这都易造成患者忧虑等不良情绪。

2.4自觉消极自卑：有10例存在此类心理问题，占11.6%。由于多数老年患者因为疾病而导致生活质量下降，劳动能力的丧失，甚至有的患者行动不便，要以轮椅代步，大小便需要人侍候；加上治疗时反反复复输液，容易使患者产生自卑心理。也有经过长期治疗后病情无明显好转的老年患者，自觉没有治疗意义，出现消极心理，不愿接受输液治疗。

2.5表现易怒急躁：有7例存在此类心理问题，占8.1%。老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹发怒的情绪。同时由于医院在输液高峰期，患者就诊时间长且就诊程序繁琐，从挂号、就诊、交费、取药等排队时间过长，体力不支，因而容易出现急躁情绪，影响病情改善。

3相应的护理对策

3.1舒缓恐惧紧张情绪：可以通过使用通俗易懂的口头语言与老年患者交流、安抚患者，与患者解释所患的疾病病因，以及治疗方案时切忌使用医学专业术语，以避免出现沟通困难，对于恐惧紧张情绪明显的老年患者在输液期间可以安排专人护理，同时给予日常生活保健及健康指导，交待患者需要注意的预防措施。

3.2排除寂寞孤独情绪：在门诊发现老年患者单独来输液时，应主动积极的与患者进行沟通交流，要有耐心地倾听患者的烦恼及诉说，给予患者安慰和关怀、不得冷漠对待患者，尽可能的满足患者的倾诉需要，交流时语言温和，面容微笑，使之感到亲切感，消除寂寞孤独不良情绪。

3.3解除焦虑忧虑心理：对于患者思想顾虑重的情况，应充分理解患者的处境，并帮助患者解决在门急输液时所遇到的困难。对于血管弹性差的老年患者，选择经验丰富、技术高超的护士进行穿刺，取得老年患者的信任，尽量保证一针见血，这是满意度重要保证。

3.4消除消极自卑心理：对于行动不便、生活不能自理的患者，应主动关心，耐心询问，态度要亲切和蔼，认真听取患者的建议和意见，务必维护患者的尊严，尊重患者的隐私。多与之交流讲解疾病的治疗过程，给予充分的心理疏导，增强其战胜疾病的信心，积极主动参与治疗活动。

3.5平复易怒急躁情绪：对于急躁情绪激动老年患者，要有耐心的解释，必要时可为高龄患者给予便利，优先输液治疗。在输液高峰期倡导团体合作精神，调配护理人员，舒缓输液高峰的拥挤，缩短患者等候时间，可以减少老年患者的易怒急躁情绪。

总之，在门诊静脉输液中，应深入了解患者的感受与需求，针对老年患者的心里特点找出患者存在的心里问题，并根据不同的心理反应，做好个性化心里护理对策，提高护理满意度。

4参考文献

老年常见护理问题及措施篇3

一、研究对象和研究方法

选取某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折60例治疗患者，年龄基本都在68―78岁之间，平均年龄在72.54岁左右，其中包括37例女性患者，23例男性患者，这60例老年股骨骨折患者的住院时间为2―6个月，将这60例老年股骨骨折护理患者观察组，另外选取60例患者作为对照组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理。对照组老年股骨骨折患者运用的是常规护理，护理内容包括根据患者的具体情况调节输液的速度、及时观察老年股骨骨折患者手术后的伤口愈合情况、测量患者的体温、血压记录其变换情况。另外，在患者易摩擦的部位进行褥疮护理，通过拍背、扩胸运动等方式对患者进行呼吸道护理等。观察组不论是在手术前还是在手术后都是采用的预见性护理，老年股骨骨折患者手术前的护理主要包括运用吹气球的方法进行呼吸训练提高咳嗽的有效性，食用新鲜水果、带皮水果以及粗粮等具有润滑肠道的食物防治便秘的出现；手术之后的护理内容主要有心理的护理和功能的训练这两个主要的方面，护理人员要对患者进行放松训练和心里指导，及时安慰老年股骨骨折患者，消除排斥感、抑郁以及焦虑等不良的心理障碍，同时，护理人员还及时的表扬和鼓励老年股骨骨折患者，树立自信心，保护自尊心，在老年股骨骨折患者康复的中期和晚期，护理人员根据老年股骨骨折患者康复的实际情况，采取肌力锻炼、红外线照射、药物熏蒸以及局部热敷等治疗方式软化患者的关节、促进患者的血液循环。

通过采用一定的评分标准对老年股骨骨折护理功能进行评比。评分标准为：1.不能进行行走，伤口长时间不恢复，并且伤口处有感染的严重症状为差（50分以下）；2.行走时有轻微的跛行，而且疼痛感很明显，腿部出现畸形为中（50分―74分）；3.在行走时有轻微的疼痛，但是可以进行行走的为良（75分―89分）；4.患者行走正常，没有疼痛感的为优（90分―100分）。评比完之后，汇总记录评比的数据，运用专业化的数据统计处理软件对研究的数据进行分析，计算出标准差，百分比以及方差。

二、研究结果

经过调查研究我们得出老年股骨骨折患者护理前的不安全因素主要是护理依从性低的问题以及心理问题，空心螺钉内固定手术治疗之后在临床护理中的不安全因素主要是严重的并发症、康复缓慢以及术后病情反复等因素。

对观察组和对照组的老年股骨骨折患者进行了护理功能情况的评比，通过分析和计算我们发现两周之后观察组的护理功能优良率为96.67%，对照组的护理功能优良率为90%。因此，老年股骨骨折患者观察组的护理效果明显高于对照组。老年股骨骨折临床情况常见，手术治疗是较为常用的方式方法，但是具体的临床护理是对恢复状况的重要支持干预。

三讨论

老年常见护理问题及措施篇4

【关键词】老年股骨骨折护理；不安全因素；分析；防范措施；探讨

随着我国逐步进入人口老龄化及人们生活水平和生活方式的改变，骨科老年病人住院比率逐年上升。因此，对老年骨折病人护理中不安全因素的分析，及采取相应的预防措施就尤为重要。在临床护理治疗方面，老年股骨骨折的情况经常遇到，一般情况都是采用手术治疗的方式对老年股骨骨折患者进行治疗，这也就要求手术后的护理工作必须安全可靠，这样才能够干预和支持老年股骨骨折患者的恢复。我们对某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折患者，分别选取60例老年股骨骨折护理患者作为对照组和观察组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理，探讨老年股骨骨折护理中存在的不安全因素以及防范措施。

一、研究对象和研究方法

选取某医院2014年1月到2015年2月的老年股骨骨折60例治疗患者，年龄基本都在68―78岁之间，平均年龄在72.54岁左右，其中包括37例女性患者，23例男性患者，这60例老年股骨骨折患者的住院时间为2―6个月，将这60例老年股骨骨折护理患者观察组，另外选取60例患者作为对照组，然后对比分析观察组和对照组老年股骨骨折患者的护理。对照组老年股骨骨折患者运用的是常规护理，护理内容包括根据患者的具体情况调节输液的速度、及时观察老年股骨骨折患者手术后的伤口愈合情况、测量患者的体温、血压记录其变换情况。另外，在患者易摩擦的部位进行褥疮护理，通过拍背、扩胸运动等方式对患者进行呼吸道护理等。观察组不论是在手术前还是在手术后都是采用的预见性护理，老年股骨骨折患者手术前的护理主要包括运用吹气球的方法进行呼吸训练提高咳嗽的有效性，食用新鲜水果、带皮水果以及粗粮等具有肠道的食物防治便秘的出现；手术之后的护理内容主要有心理的护理和功能的训练这两个主要的方面，护理人员要对患者进行放松训练和心里指导，及时安慰老年股骨骨折患者，消除排斥感、抑郁以及焦虑等不良的心理障碍，同时，护理人员还及时的表扬和鼓励老年股骨骨折患者，树立自信心，保护自尊心，在老年股骨骨折患者康复的中期和晚期，护理人员根据老年股骨骨折患者康复的实际情况，采取肌力锻炼、红外线照射、药物熏蒸以及局部热敷等治疗方式软化患者的关节、促进患者的血液循环。

通过采用一定的评分标准对老年股骨骨折护理功能进行评比。评分标准为：1.不能进行行走，伤口长时间不恢复，并且伤口处有感染的严重症状为差（50分以下）；2.行走时有轻微的跛行，而且疼痛感很明显，腿部出现畸形为中（50分―74分）；3.在行走时有轻微的疼痛，但是可以进行行走的为良（75分―89分）；4.患者行走正常，没有疼痛感的为优（90分―100分）。评比完之后，汇总记录评比的数据，运用专业化的数据统计处理软件对研究的数据进行分析，计算出标准差，百分比以及方差。

二、研究结果

经过调查研究我们得出老年股骨骨折患者护理前的不安全因素主要是护理依从性低的问题以及心理问题，空心螺钉内固定手术治疗之后在临床护理中的不安全因素主要是严重的并发症、康复缓慢以及术后病情反复等因素。

对观察组和对照组的老年股骨骨折患者进行了护理功能情况的评比，通过分析和计算我们发现两周之后观察组的护理功能优良率为96.67%，对照组的护理功能优良率为90%。因此，老年股骨骨折患者观察组的护理效果明显高于对照组。老年股骨骨折临床情况常见，手术治疗是较为常用的方式方法，但是具体的临床护理是对恢复状况的重要支持干预。

三讨论

《增强自我效能感对老人股骨骨折患者心理状态的影响》是程思琴关于老年股骨骨折的著作，国内外关于老年股骨骨折的研究非常的多。程思琴的自我效能理论对于老年股骨骨折患者护理具有重要的现实意义，它能够有效的防范老年股骨骨折护理中存在的不安全因素，帮助老年股骨骨折患者树立治疗的自信心，消除他们内心的障碍，从而最大限度地提高康复率。

医院采取一定的措施能有效地防范老年股骨骨折临床护理过程当中存在的不安全因素，这样既可以提高老年股骨骨折患者对医院临床护理的满意度，又促进患者的康复。加强护士技能培训，提高业务水平，加强医护人员责任心教育，合理调配医护人员，加强护患之间沟通与交流及健全各项管理制度是减少不安全现象发生的重要措施。创新和完善医院传统的常规护理模式，采用预见性的护理措施，能减低老年股骨骨折患者并发症的发病率，提高治疗的有效性。

【参考文献】

[1]陈素华；老年骨折病人护理中不安全因素分析及防范措施[J]；《中国卫生标准管理》；2014年19期

老年常见护理问题及措施篇5

时间过得很快，从3月24日到内科至今已经接近1年了，由一名门急诊护士长到心内科护士长的转型，从6楼到4楼的搬家分科，搬家后上信息化系统，紧接着实行责任制护理，上中心监护站，诚信医院检查等等，回望过去，这一年是充实的，作为护士长我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通，增强科室凝聚力!在这一年里在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下，在医院各部门的密切帮助下，本着学习进取”的态度，较顺利的完成了各项护理工作。同时，积极投身于诚信医院的复评”的活动中，对照标准，逐条逐项抓好各种工作，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现将全年护理工作总结如下：

一、全年工作总量统计：

二、护理队伍的选择与培养

我们科室住院病人多，收治病种多、重病人多，成了护理工作三大特点：工作强度高，护患沟通困难，以至于护理难度大，基于这些原因，科室选择护士有以下条件：过硬的身体素质、敏锐的观察能力和较强的抢救能力。因此在护士的甄选方面有一定的局限性，好在各位领导和同事的理解和支持，让我们能坚持自己，有计划发展科室护理队伍，全年我科护理人员相对比较稳定，现在我科入编制护士有11人(其中2人休产假)，其中护士9人，护师1人，1人护士证办理中。试用期未转正护士有4人。在护理梯队建设方面，形成了新老结合的良性态势。

三、护理工作管理方面

1、2018年我院护理工作重点是推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。为了更好的开展护理工作，每个护士负责6-8个病人，注重年资新老、能力强弱的搭配，体现能级对应。全科护士也不断学习专科知识以利于各项护理及进行健康知识宣教，达到让患者满意、让社会满意。开展责任护理服务后，责任护士基本能够了解本病区病人的病情，能及时发现工作的不足，并及时纠正，避免了差错的发生，

2、进一步强化了安全意识及岗位责任意识、主动服务意识，使我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强，护理质量得到进一步提高，病人满意度达98.2%以上，比2016年增长4.2%，全年全科无重大护理事故。

3、科室成立护理质控小组，每周对护理文书、科内所有药品、仪器、物质耗材、病区环境等进行督查，找出不足并落实到班到人，促进其及时整改并进行追踪。我也会定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

4、规范了各班工作流程，要求各班按工作流程及要求做事，交接班上实行口头、特殊事宜书面交接及床旁交接，要求上不清下不接，接班后发生问题由接班者负责。

5、做好基础护理，每天按时做晨晚间护理，保持病房的整洁，床单位实行7天更换1次，有血迹污迹及时更换，给患者营造一个良好的住院环境;沟通过程中使用尊称，不得叫病人床号，使病人感受到护理服务的改变，从而提高患者的满意度。

6、护士长坚持每天下病房深入病房，密切接触病人，从与病人的沟通与交流中，把握病人动态变化，收集护理工作信息，查找安全隐患与不足。以利于及时反馈及整改。

7、在院感方面，每周定时进行消毒液更换及监测，消毒液浓度全年均合格;病房不定时进行消毒、对乙肝结核等传染病房每天进行空气消毒，未发生交叉感染;医疗垃圾均严格按照规定实行分类处理;各种院感记录本均按时记录。

8、每月中下旬邀请住院病人或家属开工休座谈会，听取病人及家属的宝贵意见，对提出问题及时给予答复并落实解决，对科室不能解决的问题及时上报解决，起到了良好的效果，得到了病人及家属的一致好评。

三、提高护理团队的专业素质

全年进行了护理专科知识学习12次，均由本科护士自己备课讲课，以利于提高护士的学习积极性及加深印象，护理查房12次，由责任护士准备所查病人的基本资料，每人发言提出护理诊断护理措施及结果，疑难或死亡护理病例讨论8例，由责任护士或护士长主持，讨论在病人住院期间护理存在的问题及整改措施，大家都积极参与发言讨论，大大的提升了护士的专科护理知识，促进了我科护士的成长，并进行了3次专科理论知识考试，成绩较好。

四、一年来我科的护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定不足，有待进一步改善：

1、责任制护理仍然还处于初级阶段，2019年将逐步升华责任制护理的内涵，让病人真正得到全面、全程、专业、人性化的护理服务。

2、护士的专业素质还有待提高，护理文书的书写欠内涵，继续进行专科知识培训，只有专科知识提升了才能知道该观察什么该写什么。

3、基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、主动服务意识不浓，医、护、患沟通不是很到位，增添了一些不必要的误会。

5、对新护士带教不够重视。

6、管理方面还需进一步提高，缺乏创新。

7、需提高三心：即责任心、耐心、细心。

8、医护、护患关系还有待改善，进一步增强凝聚力及信任感。

9、医护人员节约意识不浓，存在浪费现象。

五、2019年护理工作计划

2019年科室护理工作根据护理部的工作计划和科室2018年的工作情况，紧紧围绕以病人为中心”的服务宗旨，在做好护理安全管理的前提下，以提高科室护理人员素质，夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;积极创新改善服务措施，提高科室护理服务质量,具体计划如下：

一、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化责任制整体护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

二、工作措施

1、护理管理方面，做到有周计划月计划。具体

(1)、继续实行责任制整体护理工作模式，加强护患沟通，因为护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件，要求责任护士(在倒夜班的)病人入院3天内进入院阶段宣教，(白班护士2天内行入院阶段宣教)，住院阶段的宣教要及时根据病人情况进行宣教并帮助病人解决问题，包括健康教育、了解患者的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，出院宣教在出院的前一天进行宣教。所有的内容均要求记录在健康教育实施、评价记录表上。责任组长及护士长每周会定期或不定期对责任护士的管床情况进行抽查并建册记录，不足的地方及时整改并追踪入考核。

(2)、完善护理文书记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，每月科内进行护理文书点评及讨论，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文书，以达到既体现综合护理问题记录，又体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

(3)加强护理安全监控管理，继续定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。充分发挥护理质量控制小组的作用，每周对病房管理、基础护理、护理安全、护理文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。并每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈的缺陷进行综合分析，组织护理人员召开安全分析会及护理差错及缺陷、护理不良事件的原因分析讨论会，吸取教训，提出防范措施与改进措施，针对反复出现问题的人或事提出惩罚及整改意见，杜绝差错事故的发生。每周二、五参加科主任查房，并且虚心听取医生对护理质量的意见，积极配合医生工作，使病人满意的来满意的出院。

(4)不断总结，提高护理质量,增加病人满意度

每半月召开一次护士工作会，每位护士汇报工作情况与感想;每月定时或不定时进行病人满意度调查，认真听取患者对责任制护理工作的意见和建议;每月定期召开工休座谈会，认真听取病人及家属的意见及建议，对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。对我们不能解决的问题及时上报相关部门及时解决。

(5)护士实行绩效分配

分配原则：效率、质量优先，按劳分配。

分配依据：工作岗位责任、责任心、工作质量、患者满意度、绩效考核结果等进行分配，并且奖金分配透明化，实时做到公平公开的原则。

具体实施如下：

1、对每月质控小组定期或不定期质控检查的结果、护士长交叉查房结果及护理部督查结果均落实到班到人进行绩效考核扣分，以起到督促的作用。到月底汇总考核成绩85-90分着给予扣业绩系数0.1，80-85分扣业绩系数0.2，80分以下着扣业绩奖半奖。对90分以上者按相应奖金发放，满分未扣者给予奖励50元。

2、对护理缺陷及差错根据情节严重程度给相应的处罚。

3、对客服部回访点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励。

4、对护士长查房时病人口头点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励，

5、对业务学习内容及要求掌握的基础知识内容进行抽问，并一季度理论考试一次，成绩纳入考核。

6、护理基本技术操作定期进行操作考试，并纳入考核。

对病人的投诉根据情况给予扣分及扣罚奖金处理，并上报护理部。

每月底综合以上的考核给予汇总后做出奖金分配明细在值班室给予公示，对有异议的及时给予讲解，如大家均无异议签名后给予上交财务处。

(6)严格消毒，使合格率达100%，严格执行无菌操作技术，对违反无菌操作技术的人和事给予及时纠正，防止院内感染。

2、加强专科内涵建设及严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质

(1)每月的业务学习仍然由科内护士轮流自己备课讲课、护理查房、疑难及死亡病例护理讨论由责任护士介绍病人的基本情况，护士长主持。大家一起提出问题进行讨论，对操作的问题进行整改，避免发生护理缺陷。

(2)简化晨间集体交班，强化床头交班内容。利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解，并采取有效干预措施。并利用科晨会或空闲时提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

(3)每季度对科内护士进行专科知识理论及操作考试，促进其被动学习。

(4)督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理操作规程和病情观察，定期进行急救知识培训，使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。

(5)注重新护士的培养：对新工作的护士严格要求，制定切实可行的新入护士培训计划，选择经验相对丰富、责任心强的护士作为带教老师进行一对一的带教工作。采取分段、分层次进行培训，结合护理部的培训计划对护士进行护理技术操作培训及考核。进行专科护理操作培训和应急能力的培训，进一步提高护理专科业务水平。

3、合理利用科内的人力资源，我科的护理工作繁重，我会根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班、弹性排班，增加高峰期的上班人数，全科人员做到工作需要随叫随到，以达到保质保量的为病人提供满意的护理服务。

4、2019年我院将引入实习生护士入科实习，我科的具体实习带教管理安排如下：

根据心内科临床特点，我科采取一对一”的带教模式，不仅增加了护生的归属感，又提高了带教老师的责任感。心内科护理带教分为理论带教和操作带教两部分。

第一周：熟悉科室环境、工作流程。

1、入科介绍

(1)环境介绍治疗室、值班室、办公室的物品放置及其管理制度。

(2)人员介绍科主任、护士长、护理带教老师。

(3)劳动纪律介绍各班工作时间，不迟到、不早退、服从护士长排班，了解护士礼仪规范，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带领指导下完成。

2、介绍各班的工作职责。

3、讲解科室《实习守则》和学习内容、考评要求。

第二周：了解专业护理知识。

1、向实习生讲解心内科基础知识，同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常见疾病的健康指导，跟着老师一起进行责任制管床。

4、掌握各种无菌技术操作原则，严格执行三查七对。

5、掌握各种标本的留取方法及注意事项。

第三周：熟悉专业护理知识.

1、掌握心内科常见辅助检查及实验室检查的意义及注意事项和检查地点。

2、了解常用药物的使用与观察特殊用药(如西地兰、利尿剂、降压药、血管扩张类等)的疗效。

3、专科仪器的使用。

4、护理的基础操作讲解及示范。(如:导尿、置胃管、雾化、吸痰术等)

第四周：掌握专业护理知识。

1、熟悉专科疾病的治疗要点及护理。常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现、观察要点。

2、不定期提问，以了解学生知识掌握程度。

3、在确保安全及老师在场的情况下，独立完成个别基础护理及专科操作。

第五周：出科前总结

1、带教老师与护生进行交流总结，收集意见，改进今后的带教工作。带教老师填写实习鉴定及《实习生考核登记表》

2、出科考核：理论考核(统一由考卷形式完成)及技能考核(由带教老师完成后交与护士长)

学习内容如下：

掌握各项专科护理技术。

如：生命体征的测量、血糖的测定，心电监护仪、雾化仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。

掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)的治疗和护理。了解其他相关疾病(如心衰、心律失常，心脏瓣膜病等)的治疗和护理。

掌握专科特殊药物的使用和注意事项。

掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。

熟悉科室工作特点及工作注意事项

课程安排：

第一周《入科宣教》《生命体征的测量和血糖监测》

第二周操作：导尿术、皮下注射《高血压病的治疗和护理》

第三周《心电监护仪和微量泵的使用和保养》《专科特殊用药的观察和护理》

第四周《冠心病、糖尿病的治疗和护理》

老年常见护理问题及措施篇6

【关键词】循证护理；预防跌倒；老年患者；生活质量

循证护理的概念是来源于循证医学，主要内容是以有价值和科学实验结果为证据将问题提出，从而寻找证据来证实患者的最佳护理措施。循证护理主要针对患者的临床护理问题作为基础的出发点，通过查阅大量的文献报道以及临床经验的结合，为患者解决实际的问题，促进患者的身体康复，改善患者的生活环境。通过临床对老年患者应用循证护理方法，观察其临床预防跌倒的应用效果，现将具体研究过程汇报如下。

1资料

1.1一般资料本课题研究主要选取本院2012年1月～2013年1月所收治的老年患者200例，其中男106例，女94例。患者的年龄均为65岁以上，平均年龄为（70.4±4.2）岁。

1.2入选条件所有入选患者必须有一种以上的慢性全身性疾病，同时患者具有清楚的意识，认知力健全，生活可以自理。

1.3分组方法将200例患者采取随机抽样的方法分为对照组和观察组，以确保患者跌倒风险平衡。对照组给予常规护理方法；观察组采取循证护理方法，观察两组患者的跌倒发生率。

2方法

2.1常规护理方法对照组患者采取常规护理方法，主要包括健康教育、心理干预、药物治疗以及运动训练等一系列传统干预措施，并加强巡视减少跌倒发生几率。

2.2循证护理

2.2.1提出循证问题，检索护理文献首先要对患者提出护理问题，主要包括：跌倒、风险/危险因素、评估、预防，并以“跌倒、风险/危险因素、评估、预防”作为关键词查询相关文献报道，结合临床护理经验以及患者的需求来制定个性化的护理措施[1]。

2.2.2确定患者跌倒因素年龄是老年患者跌倒最明显的危险原因[2]，主要因为老年人的身体机制随着年龄的变化而愈加衰竭，免疫力低下，身体平衡性下降，因此跌倒情况发生几率增加。且大多数的老年人都患有不同程度的慢性基础疾病，例如脑卒中、关节炎、心肌纤颤、糖尿病低血糖、心律失常性晕厥以及充血性心力衰竭等疾病，与患者跌倒具有密切的关系，另外脑血栓、小脑功能不全以及帕金森等疾病会造成患者身体平衡功能失调，加重跌倒的几率发生[3]。

2.2.3结合临床应用循证护理①对患者自身的干预：缓解患者的心理情绪，使患者能够积极的配合临床治疗，如果有患者出现缓慢心律失常的现象，应该嘱咐患者禁止下床运动，降低跌倒风险。对于睡眠质量不好的患者可以适量对其应用镇静安眠的药物，督促患者提前小便，避免服用药物后因为肌肉松弛的原因而出现无力跌倒。②对护理人员的干预护理人员应该加强跌倒相关知识的培训，具有防跌倒的意识，能够快速有效的评估老年患者的跌倒风险，准确的判断患者的跌倒危险因素。指导患者正确服用药物，并将用药剂量、方法以及服药后反应告知患者。

2.4效果评估对患者进行半年的随访，比较两组患者半年内的跌倒发生率。

2.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）进行统计学描述，组间比较采用t检验，结果以P

3结果

两组患者跌倒发生率比较。观察结果显示，对照组患者的跌倒发生率为3%（3/100），观察组患者的跌倒发生率为1%（1/100），两组之间比较差异具有统计学意义（P

4讨论

跌倒主要是指患者的身体任何部位（不包括患者的双脚）失去平衡后意外的与地面或者其他低于平面的物体进行接触，是临床老年患者中最常见的也是最重要的护理问题。而循证护理是近年来临床应用非常广泛的护理模式，能够最大程度的满足患者以及家属对临床护理的要求与意见，结合患者的实际情况以及护理人员的临床经验为患者制定个性化的护理措施，针对患者的动作与进行准确的指导，避免因为突然的转动而造成性低血压，同时还加强了护理基础设施，避免一切危险因素的存在。

参考文献

[1]付春华，苏静，张俊红，等.护生基础护理实习现状及对策.护理管理杂志，2009，8（12）：129-130.