口腔修复篇1

关键词：口腔粘膜；口腔粘膜缺损；常规治疗；患者满意度；联合治疗；安全性

口腔粘膜缺损是口腔科较为常见的情况，导致病变的因素较为复杂，治疗时间长、愈合较慢，严重影响患者的生活和工作[1]。本文中对我院收治的口腔黏膜缺损患者120例，分别进行常规治疗和联合口腔修复膜治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月～2013年10月我院收治的口腔黏膜缺损患者120例，随机分为两组，常规组患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄36～61岁，平均年龄（42.50±3.50）岁，粘膜缺损面积为1.5～11.0cm2，平均（7.50±1.50）cm2；联合组患者60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄35～60岁，平均年龄（43.50±3.00）岁，粘膜缺损面积为1.5～10.0cm2，平均（7.50±1.00）cm2，对比两组患者性别、平均年龄、粘膜缺损面积等无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除重症心脑血管疾病、肝肾功能障碍、严重药物过敏及精神类异常性疾病。

1.2方法常规组患者60例，根据患者情况进行病变部位的手术切除；依据患者口腔缺损的大小进行自体薄中厚皮片进行修复治疗，注意严密缝合，同时应用碘仿纱布进行反包扎固定，同时进行预防感染等常规治疗。

联合组患者60例，手术切除病变部位及常规治疗基础上，进行口腔修复膜，选取T-1型脱细胞异体真皮基质口腔粘膜组织补片（由北京清源伟业组织工程科技有限公司提供），其性状为乳白色，半透明，蜂窝状矩形组织补片，厚度为0.4～0.6mm，光滑面为基底膜面，粗糙面为真皮面，与创面直接接触[2-3]。剪取口腔粘膜缺损大小的补片，间断性缝合，应用应用碘仿纱布进行反包扎固定。

1.3统计学方法统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差（x±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P

2结果

联合组患者的口腔修复情况、患者满意度、愈合时间等明显优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

3讨论

口腔颌面的外伤、重症溃疡和肿瘤病变引起手术治疗后发生严重口腔黏膜缺损的发生，缺损面积较大，术后愈合时间较长，疼痛较重，给患者带来严重的困扰，严重影响术后工作和生活。口腔科最为常规的选取自体皮片移植，可良好的进行手术修复治疗，但对于患者的治疗存在一定的局限性，选取移植后的皮片依旧保持原有的组织结构，皮片有皮纹存在，皮肤表面的角质层较粘膜干燥，易受真菌感染。也有报道皮片移植后上皮可发生粘膜化改变，但我们临床观察，这种改变需要很长时间，至少1年以上[4]。自体取皮因需要进行患者自身的取皮，因此会给患者造成新的创伤，给患者带来新的痛苦，加重对患者的损伤，虽然自体成活率响度较高但可引起愈合时间增加，造成治疗周期延长，加重患者精神上和身体上的负担[5-6]。

异体脱细胞真皮基质，是将异体皮肤经过特殊工艺脱掉表皮层，有效地去除了引起免疫排斥反应的细胞表面抗原，植入体内后生物相容性好。近来研究表明，成纤维细胞具有免疫原性，在ADM的制备过程中，彻底去除了皮肤中的细胞成分，仅保留真皮中的细胞外基质蛋白和胶原，而二者被证实无免疫原性应用[7]。T-1型脱细胞异体真皮基质口腔粘膜组织补片，进行口腔粘膜缺损的修补，能够减少对患者的重复创伤，相关文献和实践结果显示愈合情况较好，无明显排异反应发生，均能够同创面良好的融合，无严重不良反应和不适症状发生，术后感染和炎性反应比例较低，安全性较高，减轻患者身体和精神上的负担，促进术后康复，临床疗效较好。同时术后恢复正常黏膜颜色和正常黏膜知觉明显缩短[8]。并且修复膜同时保留了基底膜复合物质，形成真皮和基底膜，真皮面可明显加速补片血管化，基底膜面可为上皮细胞的移行和定植提供一个天然平台，有利于上皮化[9]。

本文中对我院收治的口腔黏膜缺损患者120例，分别进行常规治疗和联合口腔修复膜治疗，治疗结果显示对于口腔黏膜缺损患者在常规治疗基础上联合应用口腔修复膜治疗，临床疗效好、无不良症状及体征、治疗愈合时间短，安全性较高，术后恢复时间短，降低患者的疼痛情况，为口腔粘膜缺损理想的治疗方法，对于口腔粘膜缺损患者具有重要的临床意义[10]。

参考文献：

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[8]李家锋，邢树忠.肌（筋膜）瓣或筋膜瓣修复口腔粘膜缺损的愈合过程[J].广东牙病防治，2002，10（02）：156-157.

口腔修复篇2

论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。

口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。

(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。

在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。新晨

(3)第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。

口腔修复篇3

迪庆香格里拉人民医院口腔科，云南迪庆674400

[摘要]目的探讨不良修复体对患者口腔的危害，并具体探讨其治疗措施。方法抽取该院在2013年1月—2014年5月期间收治的107例口腔固定修复不良的患者作为该次研究观察对象，在入院后均被给予口腔检查,总结患者的临床特征，进而实施龋损充填与根管、龈上洁治与龈下刮治等对症治疗。结果通过对所有患者的临床资料进行分析发现，在所有患者中，因边缘悬突与设计制作不合理而造成牙龈出血、粘膜创伤的患者比例最多，有43例，占总人数的40.19%，其次为表现继发龋、根尖炎症或牙髓炎，基牙松动与修复体脱落，比例分别为29.91%、21.50%、8.41%，所有口腔不良固定修复体患者通过立即拆除进行治疗，治疗后随访3个月，95%患者不良表现基本消失，3%患者牙龈仍有出血，2%的患者基压略有松动。结论在临床分析的基础上，对口腔固定修复不良的患者给予有效的对症治疗，精心实施口腔不良固定修复。

关键词口腔疾病；固体修复；牙龈出血；牙髓炎

[中图分类号]R3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）11（a）－0053-02

该研究抽取该院在2013年1月—2014年5月期间收治的107例口腔固定修复不良的患者作为该次研究观察对象，对患者的临床资料进行总结，进而给予其针对性治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院在2013年1—2014年5月期间收治的107例口腔固定修复不良的患者作为该次研究观察对象，男62例，女45例，最小年龄为19岁，最大年龄为55岁，患者平均年龄为（32±3）岁。患者临床主要表现为：口腔出现异味，咀嚼困难与间隙感染，且该类型患者出现的并发症主要有牙龈出血、基牙松动与癌变等，严重的甚至是口腔内出现溃烂与颞下颌关节疾病。

1.2方法

所有患者在入院后均被给予口腔检查，检查内容包括了患者牙位与修复个数、牙周情况以及修复体的情况等。不同不良表现患者治疗方法如下。

将患者各种不良修复体拆除，并根据余留基牙与牙周的条件来进行区别对待，若基牙的牙槽骨已经吸收了2/3以上牙根，且牙齿松动达到了II度的患者需将其拔除，而对于未达到上述标准的患者则可予以有效治疗，并尽量保留。

采取龈上洁治与龈下刮治等基础性治疗方法排除患者其它牙周刺激因素，如对于牙龈与牙周粘膜出现充血疼痛、溃疡与脓肿等症状的患者，治疗则主要以排脓引流与局部用药为主，并辅以全身用药等有效措施加以改善治疗效果[1]；其中，局部用药可选择碘甘油涂布+0.2%氯已定，要求患者每天含漱液2次，每次10mL，每次约持续1min；而对于出现牙周脓肿与牙周袋比较深等较严重症状的患者，则可选择将2%的派丽奥注入到牙周袋，每周1次，持续4周，同时辅以甲硝唑口服，每次200mg，每天约3~4次，以5~7d为1疗程，以此来提高治疗效果。

对于出现牙体牙髓类病变的患者则需采取龋损充填与根管治疗等方式来加快患者牙体组织的修复，待其修复一定程度的时候再重新设计，适当选用固定义齿、附着体义齿可摘局部义齿等各种修复方式进行有效修复。

1.3统计方法

采用spss11.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料采用据均数±标准差（x±s）表示，均数比较应用t检验。

2结果

通过对所有患者的临床资料进行分析，发现，在所有患者中，因边缘悬突与设计制作不合理而造成牙龈出血、粘膜创伤的患者比例最多，有43例，占总人数的40.19%，其次为表现继发龋、根尖炎症或牙髓炎，基牙松动与修复体脱落，比例分别为29.91%、21.50%、8.41%，见表1。

所有口腔不良固定修复体患者通过立即拆除进行治疗，治疗后随访3个月，95%患者不良表现基本消失，3%患者牙龈仍有出血，2%的患者基压略有松动，见表2。

3讨论

在临床上，口腔修复属于一种基于材料生物力学原理与口腔解剖生理以及医学美容而形成的综合性学科，而一个良好修复体，不仅要使患者恢复咀嚼功能与美观，而且要求其对患者的口腔组织具有生理保健的作用，并满足生理解剖中的相关要求，反之，不良修复体必将对患者的口腔造成极大威胁[2]。一般来说，不良修复体均是以自凝塑料为原材料，直接用于口径，进而对患者的口腔黏膜造成较大刺激，且表面若未作有效处理也极可能沉积牙石，加之缺乏科学的制作工艺，也使得不良修复体不仅不能恢复患者的咀嚼功能，甚至可能给患者的口腔内软组织与牙周组织造成极大的刺激，进而出现医源性疾患。同时，不良修复体还可并发多种并发症，比如因创伤诱发粘膜溃疡，生成增生组织，余留牙龋坏与根尖周炎、牙周病变以及牙髓炎等，对患者的口腔造成极大伤害。此外，不良修复体在基牙选择上也未符合生理解剖上相关要求，其不论患者缺牙的数目与基牙本身的健康状况，均是在缺牙附近选择基牙，从而导致义齿缺乏良好的自洁作用，时常诱发邻牙出现基牙龋坏，进而诱发显著的牙眼炎与根尖周炎，亦或是自凝塑料在长期咬合压力的作用下逐步向根部移动，对牙眼造成一定压迫，最终形成医源性创伤，致使基牙出现松动、移位与折断，逐步失去咀嚼功能，严重时甚至出现邻面部的间隙感染，危害较大[3]。在该次研究中，因边缘悬突与设计制作不合理而造成牙龈出血、粘膜创伤的患者比例最多，有43例，占总人数的40.19%，其次为表现继发龋、根尖炎症或牙髓炎，基牙松动与修复体脱落。同时，所有患者均在临床分析基础上接受了对症治疗，其治疗效果明显。

综上所述，不良固定修复体将给患者造成极大的痛苦与威胁，而作为一名口腔医务从业者，需积极做好宣传工作，告知人们需注意口腔保健，引导其树立口腔保健意识，同时，与护士一起合理设计、制作修复体，了解修复的材料与性能，合理选择适应证，凭借着高超的制作工艺制作出良好的修复体，以最大限度满足患者的义齿修复需求，尽量减少不良修复体的出现，降低医源性损伤发生率。

参考文献

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[8]王璐,张一.口腔不良修复体80例的临床观察[J].现代医药卫生,2001（4）:276.

口腔修复篇4

【关键词】医学美乐；口腔修复；美观

在这几年时间中，患者对口腔美观方面的需求越开越高，这使得口腔修复美学有了极大的进步。从患者的角度上来说，口腔美观在一定程度上能够提升患者的容貌，因此，口腔医美学是集人体美学、口腔修复技术、医学美学于一体的一门学科。在现实生活中口腔修复人员将口腔医美学的科研成果应用在临床治疗中，通过大量的实地经验，不断的修复和完善各项口腔美学修复技术。口腔美学修复手术针对的是在口颌系统下方1/3的位置存在疾病的患者，除此之外还要通过手术了解患者的审美需求，提升修复人员的审美能力并于技术相结合。深入了解现今口腔修复美学应用现状，了解应用过程中还存在的缺陷，下文将针对50例牙齿烤瓷牙修复患者的修复过程以及修复成果展开研究，并将结果展示出来。

1资料和方法

1.1一般资料

口腔医学美学涉及到的治疗范围较广，不仅涉及到口腔内部治疗，还能修复牙齿，能给患者提供不同于平常的治疗效果。90%的人类牙齿或多或少都存在一些问题，轻者牙齿不整齐泛黄，重着牙齿外翻、牙齿裂缝，而牙齿神经与脑部神经也有关联，修复人员技术不到位都有可能造成患者死亡。金属烤瓷牙的优点在于与人类牙齿结构相似，患者在使用时能够保障其咀嚼和发音功能与生理牙齿一致。因此，除了提高自身修复技术之外，作为修复人员应当根据患者口腔现状，结合审美知识，选择出功能性强，外观颜色形状合理的义齿。笔者选择了2014年4月～2015年4月来我院治疗的牙齿烤瓷冠修复患者100例（42男例，女58例），年龄19～75岁。本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本文为分析美学在口腔治疗中的具体影响与作用，将使用随机抽取的方式，将所有案例划分为观察组与对照组，每个组共五十个案例，随后分别对两个小组展开不同的修复技术。在本文中对照组将使用较为普通的修复技术，而观察组则使用研究的口腔美学修复技术。治疗结束后随机走访患者，了解治疗后的功能性，观察其美观性并记录相应数据。

1.3统计学方法

本文中所有的研究数据都是通过统计学软件包SPSS15.0进行处理，而两个不同小组之间的数据则是使用χ2进行检验。最后则可以通过P值具体大小来展开判断工作。

2结果

2.1观察指标

对100名患者进行走访，每年走访一次，了解患者使用义齿的舒适性、功能性和美观性，并深入了解患者牙齿使用习惯，使用不当也会造成牙齿的附着力差，容易松动，患者感觉不舒适或者不美观，因此了解患者用牙习惯，以免对后期数据处理造成影响。对患者的义齿现状进行拍照记录，着重记录患者是否产生龋和变色，以及患者口腔恢复程度，在表格上直接以功能性和美观性记录。

2.2评估结果

根据评估结果来看，100例患者义齿功能均无差异（即P>0.05），相关数据无实际研究意义。但站在美学的角度上来说，观察组最后得到的效果要更好，同时两组之间还存在着极为明显的数字差异。

3讨论

在患者进行口腔美容治疗的时候，不单单只具备临床修复治疗中的各种原则还应该保证牙体预备中的普遍原则。为避免不必要的问题牙体预备工作应该遵守较为严格的临床修复治疗原则以及牙体预备原则，进而使患者能够得到最好的恢复效果。在这几年的时间中，口腔修复美学渐渐兴起，也越来越多被使用到大量颌面部修复手术之中。两个不同患者各自器官本身的功能与形态，尤其是整个容貌的和谐都是人体自身和谐中的一部分。众所周知，牙齿的位置正处于整个面部的正中心，对展现自身魅力有着至关重要的作用。所以在对牙齿进行修复的时候，应该极为注重形态、颜色等各种特征与面部的统一。相关修复者在为患者选择合适人工牙的时候，必须与两个不同患者的天然牙展开比较，并选择最为贴近患者真实牙的颜色。但在选择颜色的时候不应该只考虑真实牙的颜色，还应该考虑皮肤颜色、对颌牙、同名牙以及和邻牙等各种不同因素。

众所周知，当前人类主要研究的审美形式实质上即可以视作为视觉过程。由此就必须要求各个医生在对患者口腔展开修复的过程中，不论牙齿的数量与固定与否都应该尽最大可能做到带给别人最后的视觉效果。最后得到的效果不单单要与患者的性格、年龄与气质等各种特征相符合，同时还要拉近与正常情况产生的区别。于此同时医生在修复的时候还应该注意患者唇形，尽可能突出患者唇部的优点，做到与整个脸部面貌相协调。根据上述所说的内容，本文主要研究的口腔修复美学是因为社会不断发展而得到的成果。相关修复者在展开修复的时候，不仅要具备水平极高的医学技术，还必须要有较为扎实的审美观，进而消除患者的口腔问题同时给患者一种美的感觉。

【参考文献】

[1]钟智红，付强，马蓉.隐形义齿在口腔修复中的临床应用及体会[J].口腔医学研究，2010，04：611.

[2]宋建设，陈颖.美学基本法则在口腔修复中的临床应用[J].现代口腔医学杂志，2013，04：222.

口腔修复篇5

【关键词】老年人口腔修复临床观察

中图分类号：R783.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2012）1-390-02

1前言

随着年龄的增长，人体的基础代谢逐渐降低，器官功能也逐渐减退，口腔疾病成为影响老年人健康的重要因素。相关研究表明，现在的大部分老年人都在承受着各种牙齿疾病的困扰，生活质量大大降低。因此，为了改善老年人的生活质量，做好老年口腔修复显得至关重要[1]。

2我国老年人口腔健康问题现状分析

我国正处于社会主义初级阶段，经济基础比较薄弱、社保医保不健全、老年人口素质较低，并且已进入老龄社会，老年人口超过10%。几乎每个老年人都存在口腔健康问题。其中牙体结构的破坏，特别是牙列的残缺给了很多老年人带来了正常生活的不便。步入老年之后，年纪越大，导致牙结构出现破损的情况也越加重，并出现相应的临床症状，因此需要对牙体进行修复。但由于大部分老年人从小缺乏较好的口腔知识，平时口腔护理做的不到位，所以年老时各种口腔问题都不约而至，但在进行口腔治疗时又不积极配合医生的治疗，导致牙齿问题没得到很好的治疗，造成我国老年人牙齿修复率低于外国老年人牙齿修复率的现象。可见，我国老年人的牙齿修复状况不容乐观。

3造成我国老年人口腔健康问题的因素

3.1生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化[2]。

3.1.1随着年龄增长，牙釉质的釉板组织会出现裂痕，同时其裂痕间隙内的水分丧失，最终会导致牙齿的裂开。与此同时，牙釉质的颜色会改变，且渗透性降低。

3.1.2牙本质的变化。牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质，且牙体脆性系数变大。同时，随着牙体的髓腔空间变小，会造成拔牙的难度增大，使根管治疗无法达到预期的效果。

3.1.3牙周组织的变化。老年后，牙周组织的细胞活性降低，会出现牙周组织的萎缩的现象。同时，牙周膜腔变窄，血管的形态出现异常。有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉，造成压根暴露在外面，使牙体出现松动。

3.1.4颞下颌关节的改变颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象，如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多。导致皮质骨的吸收增大，从而改变关节的正常面的结构。

3.1.5口腔粘膜的变化代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化。如：黏膜细胞萎缩。而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性，引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分。同时，血管分布的降低，会导致损伤的组织修复时间长，从而引起其他的口腔相关疾病的发生。

3.2行为习惯因素

3.2.1龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群，而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋。

3.2.2牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起。

3.2.3长期不良的生活习惯，如：抽烟较多、过度饮酒、习惯进食较烫的食物等，会导致老年人的口腔黏膜出现白斑。当然，牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生。

3.3社会环境因素

我国薄弱的经济基础，导致很多老年人尽管知道自己存在很严重的口腔疾病却无法承担昂贵的治疗费用，从而导致生活质量日趋下降；老年人口整体文化素质较低，加之口腔卫生宣教不普及，使得很多老年人口腔保健知识相对短缺，自我保健意识缺乏，从而导致个人口腔卫生较差；某些人由于心理因素的影响、或由于对当前医疗水平的不信任等原因而不愿及早进行口腔修复治疗，从而导致了我国老年人整体上口腔疾病发病率较高。

4老年人口腔修复治疗临床观察经验总结

4.1老年人口腔修复的类型和特点

4.1.1固定修复活动修复是以前较常用的修复类型。随着医学技术的发展，如今口腔修复多以固定修复为主。固定修复能有效利用残根残冠，增强口腔的咀嚼功能。

4.1.2活动义齿固定义齿能用于一部人老年人，当牙齿缺失量较多时，活动性修复是主要修复方法。在进行活动性修复设计时，应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑。如：复杂义齿的设计要使用弹性较好的钢丝卡环，同时，也可使用联合卡及延伸卡，以成分利用口腔内剩余牙齿支持其稳定的作用。在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式，即为方便以后的义齿修复维护，应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环。

4.1.3种植义齿种植义齿被誉为人类的第三付牙齿，近年来，由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新，使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗。以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制，但是近年来，种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受，并取得了很好效果。

从修复的目的进行分类，口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复。其中，功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗。

4.2老年人口腔修复特点

作为医务人员，在对老年人进行口腔治疗时，应针对老年人不同的口腔特点，采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案，使该方案遵循生理学和生物学的原则。并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育，使其重视口腔卫生，降低口腔疾病的发生。

4.3老年人口腔修复治疗方案的制订

口腔医生在制定老年人口腔修复方案时，要做好对病人的全方位检查。即在对老年人进行口腔检查时，除了常规检查外，还要对老年人牙齿的其他情况做全面检查，如：老年人旧义齿使用的基本情况、口腔余留牙的健康状况、牙槽嵴的变化情况、牙周组织及黏膜组织的损伤状况、上下牙槽嵴间跟颌间的位置是否正常以及相关的口腔肌肉的使用情况等。在充分了解病人的口腔疾病状况的前提下，才能制定出合理的修复方案。制定好修复方案后，要做出适合老年人不同口腔特点的修复设计，还需要从其全身的健康情况及经济条件等方面考虑，采用与这些方面相对应的修复设计。其中最常使用的修复是固定义齿修复及种植义齿修复。当然，修复也要因人而异，如病人牙齿缺失较多、牙间隙过大，就应该考虑可摘义齿联合修复或可摘局部义齿等。同时，口腔医生应结合老年人口腔修复前牙齿检查、详细的病史及生活习惯的询问等方面的情况，尽可能多地了解病人的与口腔疾病相关的行为习惯，结合老人现阶段生理、心理状态因地制宜为每一位老人制订口腔修复方案。同样，根据可摘局部义齿修复、全口义齿修复、人造冠修复、固定义齿修复、种植义齿修复等不同修复类型确定具体修复方案。此外，老年人随着年纪的增长，其生理各方面的功能都在不断地下降，机体免疫力降低，使口腔疾病的发病率也越高。所以，口腔医生在进行口腔疾病的诊疗和修复时，除了要具备口腔的专业知识，还要具备其他的相关临床及营养等各方面的知识及技能。这样，才能在对病人进行专业的口腔检查的同时，充分结合病人的全身状况，作出全面的口腔诊治及教育病人做好口腔的防治工作。最后，考虑到老年患者在经济及心理上的条件限制，应对其加强相关的宣传教育及适当的心理辅导，以达到有效治疗病人的目的。

4.4修复过程

由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段，其渴望得到应有的尊重和人文的关怀。医生及护士应让其充分知情同意，并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗。许多研究表明，健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的，因此，让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任，对医疗环境满意，对医疗技术满意就显得尤为重要。

4.5老年人口腔修复效果的维护

为保证口腔修复治疗的效果，应对进行口腔修复的老年人及时进行健康教育和口腔保健知识的宣传，培养其正确的口腔护理意识，并及时发生口腔问题，积极配合口腔牙齿的修复治疗[4]。

随着经济的发展，人们的生活水平及生活质量都得到了不断提高，步入老年行列的人也不断地增加。他们的健康问题成为影响我国居民健康系数的主要因素。而口腔卫生问题是老年人健康问题中的一大问题，对此，我们要给老年人在口腔的修复上提供帮助和支持，研究出适合不同类型的口腔修复的方法。在宣传上，要采用广播、电视、报纸及及宣传册等形式对其进行相关的宣传教育，培养其树立正确的口腔卫生观念，帮助其建立合理的口腔护理行为，以降低口腔疾病的发生。在医疗方面，为其制订个性化治疗和修复方案；经济上采取某些优惠措施，以保证某些存在经济困难的老年人能够及时获得口腔修复治疗。这些方面的努力，将有效改善我国老年人的口腔修复状况。

参考文献

[1]苏凤丽,娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析[J].中国当代医学,2007,6(9):112.

[2]李建虎,孙诛逸,张圃等.颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后软组织缺损[J].现代肿瘤学,2007,15(2):163-165.

口腔修复篇6

关键词：色度学；口腔修复；医学；应用

长期以来，口腔修复医学虽然在不断发展，但一直未能解决好色彩仿真性不足的问题。国内更是大都根据临床医师的经验进行色彩比配。这种方式必然不能得到高质量的、稳定的修复体。而近年人们对口腔修复的美感程度的要求却越来越高。这种背景下，色度学为口腔修复医学的进一步发展创造了良好的理论条件前进方向。因此，探析色度学在口腔修复医学中的应用显得尤为重要。

1色度学基本理论与发展的浅述

根据现在的科学理论，色度学确切的说就是一门研究人眼对颜色感觉规律的科学。它涉及物理光学、视觉心理、视觉生理和心理物理等多种交叉领域的理论知识。每个人的视觉也并不是完全相同的。即使是在正常视觉的人群中，也有存在一定的差异。

事实上任何色彩的显示都是色光刺激人们的视觉神经而产生感觉，我们把这种感觉称之为色觉。色别、明度和饱合度是色彩的三个特征，也是色觉的三个属性。色别也称色相，它是指各种颜色之间的差别；明度是指色彩的明暗程度，每一种颜色在不同强弱的照明光线下都会产生明暗差别；饱和度是指构成颜色的纯度，它表示颜色中所含彩色成分的比例，彩色比例越大，该色彩的饱和度越高，反之则饱和度越低。

但是人们在日常生活中习惯性的把颜色归于某一物体所具有的属于自身的基本性质。但是实际上，人们肉眼所你能观察到的颜色，除了物体本身的光谱反射特性之外，主要和照明条件不同造成效果不同这一现象有关。也就是说在人们眼中所反映出的某一事物的颜色，不单取决于物体本身的特性，而且还与照明光源的光谱成分有着直接的关系[1]。

我们用色度学来评价的结论就是这种综合效果。目前在色度学上为国际所引用的数据，是由在许多正常视觉人群中观测得来的数据而得出的平均结果。

2色度学与口腔医学的密切关系

口腔修复医学实际上就是医者在医学美学的观点和掌握一定口腔医学相关知识的基础上，应用专门的诊治技术和方法来维护人类口腔健康和美感的一门医学。口腔是除了眼以外最富有表情的魅力部位，在人们物质生活不断改善的当今社会，人们对口腔的健康和美感有了新的追求。而且随着社会的进步和科学技术的进步，口腔修复医学的技术日趋发展与成熟。再加上色度学理论迅速发展，并逐渐应用于各个领域中，色度学也开始在口腔修复医学中展示它自身的优势。

比如到了80年代以后，人工假牙的制作工艺日渐成熟，人工假牙材料的力学性能也在不断改善，成功地制作出质地优良，形态大小与自然牙差异不大的假牙已经不成问题，大大方便了口腔修复医学的顺利进展。但是现代口腔修复医学是生物医学工程学的重要组成部分，也是医学美学的重要组成部分。口腔修复过程中要注重和谐美，这是口腔修复医学人性化的必然要求。可是现实情况下人工假牙的颜色与患者自然牙的颜色不和谐的问题常常困扰着牙医和患者。

类此这样的问题在口腔修复医学中经常出现。在这样的形势背景下，色度学知识体系更是受到口腔修复医学的人广泛重视和推广。

3色度学在口腔修复医学中的实际应用

近年来，色度学知识体系越来越丰富[2]，与之相关的口腔修复技术也发展的越来越快，为在口腔修复医学中的应用范围越来越广泛，实际的应用效果也越来越明显。在口腔修复医学中色度学知识主要用于以下几个方面：①运用色度学知识探析患者正常颜色牙齿和异常颜色牙齿的差别，如四环素染色牙、氟斑牙、死髓牙的色度值等。这样在进行牙齿修复的时候，才能根据不同患者的实际情况正确分辨出患者健康的牙齿和患病的牙齿，有利于修复工作的顺利进行。②运用色度学知识探析牙齿颜色的测量方法、记录方法和颜色信息传递方法等。口腔修复中色差问题是医生和患者最为关注的问题。因此，修复过程中对于有关牙齿颜色的研究显得格外重要。③运用色度学的知识同样可以很好地探析口腔修复过程中美观材料的应用，比如怎样利用白瓷、陶瓷、树脂等材料真实地再现患者自然牙色的方法的研究。这对不同患者根据自身情况选择不同的应用材料时更好的服务患者帮助很大。④色差的改变受口腔内部环境的影响较大，同一患者在不同时期也可能表现出不同的效果。因此运用色度学知识来探析在口腔温度、湿度、酸碱度等环境条件变化下的口腔内部颜色变化问题以及牙齿漂白剂和某些材料颜色的分类配置情况也同样有重要意义。⑤除去最主要、最常见的牙齿修复外，口腔颌面部修复也是口腔修复的重要内容。因此运用色度学知识探析患者面部肤色，口腔粘膜色，瞳仁、瞳孔、睑结膜颜色等的测定和再现手段也是口腔修复中重要的一环。

联系理论与实践，我们可以得出随着口腔修复技术的不断发展和口腔修复应用材料的日益更新，人们对口腔修复健康程度和美观效果的要求也越来越高。因此，色度学知识已经逐渐成为口腔修复工作者必须学习并了解的内容[3]，口腔修复工作这只有很好地掌握一定的色度学知识，并能有效的将它应用到品是的修复治疗过程中，才能使患者对修复治疗的最终效果更为满意。

参考文献：

[1]汪大林.色度学在口腔修复医学中的应用[J].国外医学.生物医学工程分册，1998，04：45-49.