生物医药的现状篇1

[摘要]目的：分析李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的用药规律，为中医药治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛提供相应的用药参考依据。方法：利用复杂网络分析方法，研究河南尉氏县在2007年10月—2011年7月期间接受李发枝教授治疗过的艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛患者，将全部病例录入结构化临床诊疗信息采集系统，转化为可分析的数据，利用复杂网络分析算法和复杂网络分析系统进行中药配伍规律研究。结果：运用多维检索查询分析得出，本次研究中治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的核心药物为黄芩、甘草、红花、车前子、全瓜蒌、当归、龙胆草；核心处方为龙胆泻肝汤加减和瓜蒌红花甘草汤加减。结论：李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛以清热利湿活血为要。

[关键词]带状疱疹；中药；复杂网络分析

李发枝教授，国家第4批名老中医，国家中医临床研究基地重点病种（艾滋病）首席专家，国家中医药防治艾滋病专家组成员，河南省中医药治疗艾滋病专家组组长。自2004年始，每周二下午定时在河南省尉氏县中医院对艾滋病人进行义诊，常年如一日，每次都有大量的病人就诊，疗效甚好。为继承和发扬其诊疗经验，本研究通过对临床信息数据化处理后，进行复杂网络模型分析，对李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的核心方药进行数据挖掘，解析其治疗思路，揭示隐藏在其中的规律。

1材料与方法

1.1病例纳入标准艾滋病临床诊断标准：按照卫生部、中华医学会《艾滋病诊疗指南》[1]标准执行。艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛诊断标准：①符合艾滋病临床诊断标准；②符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）中带状疱疹及其后遗神经痛的诊断依据，并以带状疱疹及其后遗神经痛作为主症。

1.2病例资料选择在2007年10月—2011年7月期间在李发枝教授尉氏县中医院义诊门诊接受治疗的艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛患者，符合上述诊断标准，全部患者共9人，包括多次复诊，共37例次，其中4例次首诊是正在发生的带状疱疹，其余33次均为带状疱疹后遗神经痛。

1.3研究方法病例资料收集方法：初诊、复诊病例格式经过专门科研设计，保留病历原始信息。收集资料基本齐全，9例共37例次的数据均纳入本次研究中。

数据库说明：本研究使用的数据库隶属于“名老中医临床信息采集系统”的数据库，该系统由北京市科技计划重大项目课题的“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验研究”课题组建立。

1.4资料处理数据采集：确定研究的主要内容为分析李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的用药规律，为中医药治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛提供相应的用药参考依据。以上述研究目的为目标，采集了病例的文本信息[2]，对文本信息结构化处理[3]并录入，形成可分析的结构化数据，数据录入严格按照标准操作规程进行[4-5]。

建立规范数据库：数据前期整理及规范录入完成后，进行数据汇总，形成数据库。对各类数据进行进一步的规范，以利于数据挖掘。

复杂网络分析：本研究运用中医临床复杂网络分析系统常使用的EclipseRCP技术。复杂网络分析方法是复杂科学研究的热点之一，在社会、生物学、商业、通信和计算机网络等领域广泛应用[6]。根据节点度的分布情况，可以将复杂网络分为指数网络和无尺度网络2个大类。把具有幂律分布的网络称为无尺度网络（scale-freenetwork）。这是基于关联规则的一种数理分析模型与方法，反映了复杂网络在一定驱动力的影响下动态的自组织过程宏观规律，据研究显示，中医理论指导下的复方配伍过程具有无尺度复杂网络现象，复杂网络分析为中医药理论如复方配伍、药物相互作用等的研究提供依据，通过对名老中医的基本处方配伍经验或是某一病症的药物配伍经验进行复杂网络分析，进而发现核心药物配伍特点及药对信息，由此能够总结名老中医某方面的学术思想[4]。

2结果

2.1治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛核心药物及配伍规律全部患者共9人，包括多次复诊，共37例次，其中4例次首诊是正在发生的带状疱疹，其余33次均为带状疱疹后遗神经痛，临床治疗均有效。运用多维检索查询分析[7]得出，李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的高频药物，见表1。在37例次中，使用黄芩33次、甘草31次、红花25次、车前子24次、全瓜蒌23次、当归22次、龙胆草22次等。说明李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的核心药物主要为清热燥湿之黄芩，活血化瘀之红花，清热解毒、利尿渗湿之车前子，清肺化痰之全瓜蒌，养血活血之当归，清泄肝胆经湿热之龙胆草。

基于复杂网络图分析方法，根据处方中药物的使用频次及该药与其他药物配伍的频度，可以分析出李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的常用药物即核心处方。李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹的常用药物网络见图1。结合网络图能直观看出常用药物和使用较多药物。基于复杂网络图分析方法的可视化的处方配伍网络见图2，可以直观地看出黄芩、甘草、红花、车前子、全瓜蒌、当归、龙胆草处于处方配伍网络的核心节点。每一味药物与周围药物的边表示配伍关系。药物节点之间的连接边的权重即药物配伍次数在一定程度上表现了药物之间同时配伍应用的强度。与该网络相对应的药物配伍频度信息见表2，黄芩-甘草配伍频度最高，其次为红花-甘草，再其次为黄芩-红花、全瓜蒌-红花、黄芩-全瓜蒌、全瓜蒌-甘草。方剂疗效的基础不是单味中药功效的相加，而是中药之间的配伍作用[8]，药对是为达到某种疗效而组合使用的，是中医临床用药的经验总结，明确药对之理论，掌握在组方中的应用规律，更好的去应用药物的配伍理论，为中医药的治疗提高疗效。结合两部分信息，可提炼出李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的处方特点为以清热、活血药物为核心药物，利于总结经验及指导临床应用。

2.2李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛辨证特点及症状加减用药特点复杂网络分析法对药物的进一步分析显示出相对独立的方药组团，复杂网络图2可示龙胆泻肝汤和瓜蒌红花甘草汤加减的方药组团。图2可示在龙胆泻肝汤基础上加入全瓜蒌、红花。这与李发枝教授治疗本病时若出现原疱疹处及其周围皮肤剧痛，而表现为余热（湿）未尽，络脉瘀阻证之后遗神经痛相一致。这一配伍特点反映了李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的辨证及治疗思路。

生物医药的现状篇2

关键词：医药物流；经营模式；发展趋势

中图分类号：F274文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）04-0020-020引言

随着医药商品市场化、产业规模化、以及分工专业化，药品的特殊性在一定程度上弱化了，而商品共性在扩大。在此基础上物流与医药的相互结合衍生出一个崭新的行业——医药物流产业。

医药物流的核心是依托一定的物流设备、信息技术和进销存管理系统有效整合营销渠道上下游资源，通过优化药品供销配运环节中的验收、存储、分拣、配送等作业过程，提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少流通成本，提高服务水平和资金使用效益，实现自动化、信息化和效益化。

1我国医药物流发展现状

1.1我国医药行业发展概况近年来，我国医药行业继续保持着快速增长。据统计，2010年全国医药工业实现现价总产值12000亿元，比去年增加了1952亿元，比2007年的6679亿元增长了5321亿元，年均递增约16.4%。医药工业生产总值约占我国GDP总值（401202亿元）的3%左右。中国药品市场每年正以10%以上的速度在增长，医药商业平均每年以18%的比率增长，零售药品市场的实际增长每年都在30%以上。医改成为市场扩容的政策支柱，医保的覆盖面扩大将直接带来医药市场500亿元左右的扩容。据预测，我国医药市场将在2022年达到1200亿美元，从而将超过美国成为全球第一大市场。

1.2我国医药物流企业存在的问题与迅速发展的医药工业相比，目前支撑医药工业的中国医药物流企业存在“一小二多三低”现象：

“一小”指大多数生产企业规模小；“二多”指企业数量多、产品重复多；“三低”指企业集约度低、利润率低、管理效能低。中国有1.2万多家医药批发企业（GSP认证已经淘汰了0.4万家），而美国只有200多家，销售额前四名的医药批发商便占有全美医药批发商销售总额的85%。中国医药批发的毛利率平均为10.43%，费用率平均接近9.48%，批发利润率降到0.59%；而美国药品批发商的平均毛利率为4.5%左右，平均费用率不到2.5%。另外，产品重复多，大部分产品技术含量低，新药研究开发能力低、管理能力及经济效益低，缺少集中性和竞争能力，渠道建设不规范，未与上下游建立信息反馈体系。医药物流企业处于弱势普遍导致整体竞争能力低下。

1.3我国医药物流营运模式分析我国医药物流企业存在的主要症结与目前我国医药物流营运模式有关。在目前的国内医药物流行业模式下（如图1），医药零售市场一直被医疗机构所垄断，通过医疗机构流出的医药占到85%，零售店仅占15%左右，这种状况一方面使医疗系统在药品销售终端上处于高度垄断的地位，另一方面又使医药零售企业生存空间不断压缩，事实上，能进入医疗系统的除了大型医药批发企业,大都是靠贿赂等不法手段维持经营的中小企业。

相比发达国家，中国医药流通环节多，交易层次多。药品从出厂到最终消费者手里，在国外成熟市场一般为2～3个环节，在我国往往有6～7个环节，仅批发环节一般就有地区总经销、市级批发商和县级批发商；此外，厂家往往要设立办事处，与各级批发商及医院或零售药店打交道；通常，各级批发商和厂家办事处都可直接对医院和零售药店进行销售；因此，药品在流通环节上的去向多样，往往难以监控。另外，中国医药行业存在转包制的潜规则，导致在中间环节滋养了大量不必要的商和自由人。

同时，流通环节和交易层次过多导致了医药流通成本过高。中国医药批发的毛利率平均为10.43%，费用率平均接近9.48%，纯利率则不到0.6%；我国批发企业的利润率已经由1.3%降到0.59%；而美国的批发企业则维持在2%左右。我国医药行业平均物流成本占销售额比重的10%以上，而美国医药批发上的指标只有2.6%。

此外，医药零售市场一直被医疗机构所垄断，通过医疗机构流出的医药占到85%，零售店仅占15%左右，这种状况一方面使医疗系统在药品销售终端上处于高度垄断的地位,另一方面又使医药零售企业生存空间不断压缩。

2中国医药物流发展趋势

随着医疗体制改革的深入，以及中国医药市场逐步对外开放，医药物流市场的发展潜力巨大。现代医药物流的发展需要整合供应链资源，优化药品流通环节。尽管目前医改最终方案还未公布，但相关法规已经开始启动。中国医药物流在发展中出现了以下几个趋势：

2.1医药连锁经营优势逐渐显现药店连锁经营的优势是降低采购成本，从而降低销售价格。中国零售药店市场与国外有所不同，原因是国外的药品主要是依靠零售药店或分销机构销售给患者，而中国的医药体制存在“以药养医”的体制，绝大多数药品都是通过医疗机构销售给患者的。这种现状也限制了中国零售药店市场的市场化发展。然而，随着中国医改政策的推进，越来越多的企业纷纷效仿国外医药连锁经营模式，以此摆脱一味价格竞争，谋求新的发展。

从近八年百强药店销售总额变化情况（见表1）可以看出我国百强连锁药店销售额增幅不断，医药连锁经营优势逐渐显现。

2.2各地医药物流中心建设力度加大虽然药品零售企业近年来连锁经营发展迅速,但只是数量增多，效益并不理想，主要原因是零售企业自营配送中心效率低下。医药物流中心、配送中心成为医药物流大发展的标志，为了推动现代医药物流的发展，国家和医药企业开始大力投资建设医药物流中心和配送中心：今年6月，国药控股安徽有限公司投资的皖西医药产业园项目正式落户安徽金安经济开发区，总投资4亿元，该医药物流中心建成后将大力推动皖西医药产业的发展；鄂企上市公司九州通将在武汉投资3.8亿元建设医药物流中心，建成后可支撑年销售配送药品60亿-80亿元。

各地大型物流中心的出现将会促进现代化医药物流体系和运营模式的优化。在新的运营模式（如图2）下，医药厂商的产品可以先汇集到物流中心,再由物流中心对各地的下游客户做配送，这样可以降低医药商业的管理成本和医药零售终端的进货成本，从而提高市场的集中度。

生物医药的现状篇3

【关键词】抗菌药物；合理用药；解决措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.533文章编号：1004-7484（2013）-09-5223-02

随着当前人们生活水平和生活方式的逐渐提高和转变，感染类疾病的发病率逐渐上涨，已经成为威胁患者身体健康和生命安全的关键因素[1]。抗菌药物是当前临床上一种预防和治疗感染疾病的常用药物，对感染性基本具有非常好的治疗效果。但是当前医院抗菌药物不合理使用现象泛滥直接导致耐药菌株和药品的不良反应率大大上升，给治疗造成非常严重的阻碍。本文就当前医院的抗菌药物不合理使用现象进行深入分析和研究，提出相关解决措施。研究结果如下。

1抗菌药物不合理使用情况分析

1.1药物使用率高在本次随机调查的过程中2000张门诊处方中包含抗菌药物处方1123张，门诊抗菌药物使用率达到56.15%。抗菌药物的使用率明显高于其他药物。对抗菌处方进行深入研究发现：在1123张处方中存在抗菌药物不合理使用300张，占据总抗菌药物的26.71%。本次研究中患者的抗菌药物使用率远远高于世界卫生组织的标准要求，尤其是在急诊科和内科治疗过程中，抗菌药物使用率明显升高，口腔科和皮肤科的使用率相对较少。医生及患者家属在治疗过程中为了提高抵抗力，尽快控制病情对患者进行抗菌药物使用，在很大程度上造成抗菌药物使用率居高不下。

1.2抗菌药物更换使用率过高在进行抗菌药物使用情况调查的过程中发现：当前医院的抗菌药物更换使用率过高，其中外科3d内抗菌药物更换率达到28.61%，呼吸内科药物3d内抗菌药物更换率达到远远超过标准更换率，达到83.20%。医生在进行查房的过程中对患者进行抗菌药物更换，依据药敏性对患者进行抗菌药物更换，随意进行抗菌药物更换等都导致患者抗菌药物更换使用率大大上升，造成抗菌药物使用不合理现象加剧。

1.3抗菌药物联用效果欠佳抗菌药物联用效果欠佳是本次调查中一项明显的抗菌药物使用不合理现象。常规抗菌药物联合使用只需要两联，在联合使用的过程中要对药物进行严格控制，确保从本质上提高药物的联用效果。但是在本次随机调查的过程中抗菌药物联用不合理处方占到总处方的2.3%。随机抽取4张三联药物处方包括：①左氧氟沙星、甲硝唑缓释片和头孢克洛胶囊；②克拉霉素片、阿莫西林分散片和甲硝唑缓释片；③罗红霉素分散片、甲硝唑注射液和头孢米诺注射液；④头孢硫脒注射液、阿莫西林克拉维酸钾分散片和阿洛西林钠注射液。处方分别用于治疗宫颈炎、胃炎盆腔炎、淋巴结肿大。

1.4其他不合理使用状况在本次研究的过程中除上述主要状况外，还存在以下不合理使用状况。

1.4.1药物使用途径较为单一抗菌药物选取原则主要是根据药物疗效，能口服不注射，能注射不输液。但是本次调查中多数抗菌药物的使用途径较为单一，只是选取静脉注射的方法进行使用，导致用药效果大幅降低。除此之外，药物使用途径单一还造成输液不良反应上升。

1.4.2抗菌药物药敏试验送检率较低当前内科抗菌药物的药敏试验送检率仅为7.70%，外科抗菌药物的药敏试验送检率仅为8.26%，明显低于标准水平。对医院临床治疗进行分析发现，当前医院临床中主要是以经验要用为主，细菌学诊断送检率和药敏性实验结果使用率较为低下。

1.4.3药物档次和口服不合理本次调查过程中发现出现部分低质量抗生素，造成抗生素的杀菌消炎效果大打折扣。除此之外，部分患者在进行抗生素类药物口服的过程中存在明显口服剂量过高、口服次数不符合要求等现象。

2抗菌药物使用解决措施

在进行医院抗菌药物管理使用的过程中，医院要建立完善的监督管理制度，对抗菌药物进行明确分类管理，建立完善抗菌药物使用标准，确保从本质上提高抗菌药物的使用效果。与此同时，还要加强对医护人员的抗菌药物知识培训，对不合理用药进行规范和纠正，降低当前不合理用药状况[2]。

2.1建立完善抗菌药物使用标准在进行抗菌药物使用的过程中，医院要建立完善的抗菌药物使用标准，对抗菌药物的实施和应用进行严格规定，确保建立强制的行为规范，降低抗菌药物在使用过程中的不合理现象。医院要建立以患者为中心的抗菌药物使用和治疗标准，确保医生根据患者的实际状况进行合理抗菌药物选取和使用，从本质上提高对患者的治疗效果。

2.2加强药物配伍培训在进行抗菌药物配伍的过程中，医院要加强加强药物配伍培训。要对医务人员的抗菌药物知识及技能进行培训，确保医务人员对抗菌药物的特点、适应症、服用剂量方法及注意事项等进行全面了解和认识，提高对患者的使用效果。要加强医务人员对药物治疗学和药物动力学方面的认识和了解，针对医务人员进行专业抗菌药物临床培训，提高医务人员抗菌药物使用水平[3]。

2.3强化药物监督和管理医院要建立明确的抗菌药物管理监督管理制度，建立专业抗菌药物监督管理队伍，对医院的抗菌药物使用状况进行监督。通过对“三级检查诊治制度”进行完善，实现对抗菌药物、抗菌制度等的细化。医院要根据抗菌药物的耐药性、不良反应、药物特点对药物进行分型。通过药物分型对药物进行分类管理，详细对每类抗菌药物的适应症进行规定，严格监督医生的药物使用操作和药物使用效果。对不合理的抗菌药物使用情况及时进行处理。

参考文献

[1]曾志涛，柳君，京辉.我院18300张门诊急诊处方不合理用药分析[J].中国医药导报，2010，7（34）：108-109.

生物医药的现状篇4

【关键词】糖尿病服药依从性影响因素

国内外经验表明防控糖尿病的最有效的方法是社区防治。患者服药的依从性是防治的关键，我站通过对社区内97例糖尿病患者进行连续三年的随访调查，分析糖尿病患者服药依从性差的影响因素，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2007年～2009年在我站就医的符合who诊断标准的糖尿病患者97例，其中男42例，年龄50～72岁；女55例，年龄43～79岁。

1.2方法采用自制的随访表。在2007年～2009年间对我站就医的糖尿病患者建立随访表，表的内容主要有表1：患者的基本情况，如姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话、家庭状况、既往史、家族史、遗传病史等；表2：糖尿病患者随访表，包括随访时间、症状、体征、生活方式指导、实验室检查、用药情况、转诊、下次随访时间。其中用药情况包含药物名称、用法、药物副作用和用药依从性。用药依从性：采用国内外广泛应用的标准，用4个小问题确定患者服药依从性：（1）你是否有过忘记服药的经历？（2）你是否有时不注意服药？（3）当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药？（4）当你服药自觉症状更糟时，你是否曾停止服药？4个问题均答“否”为依从性好，有1个及以上为“是”，即为依从性差。

2结果

97例患者中完全按医嘱用药者仅37例（38.15%）；不能按医嘱服药者（包括忘记服药；不能连续服药；自行停药或换药；拒绝服药等）60例（61.85%）。由此可见，患者服药存在依从性较差的影响因素。

3讨论

通过对服药依从性较好与服药依从性较差和不同医师管理的患者之间进行对比，分析服药依从性较差的影响因素。

医源性因素的影响医务人员对糖尿病的知识掌握不足和对相关药物的药理及毒副作用缺乏全面的了解，在治疗和讲解病情及药物作用时交代不清，使患者易产生不信任感，而造成患者自行停药或另行就医。有的医务人员治疗时，态度僵硬，缺乏耐心，使患者不愿意连续就医，造成不能连续服药。另外长期服药可能影响患者的生活质量，如出现注射部位的疼痛和硬结、低血糖、药物的携带不方便等，均可使患者产生对服药的抗拒心理。

对糖尿病知识的掌握程度差通过长期的随访发现，社区医师虽对患者进行过相关知识培训和专题讲座，但患者对糖尿病的疾病特点仍认识不清，缺乏对糖尿病系统的了解。大多数糖尿病患者不了解糖尿病是慢性疾病，需要终生治疗。许多患者通过服药血糖降至正常后就自动停药，停药后也不再监测血糖，直至下次出现身体不适或严重并发症时才开始再次治疗。也有一些患者听信虚假宣传，改用所谓的“特效药”。还有一些患者对糖尿病的危害认识不足，不重视坚持服药治疗，导致服药依从性下降。这里也有医患之间没有有效的沟通，宣教不细致的原因。

缺乏自我保健意识由于对糖尿病危害性认识不足，认为自己身体一向较好或怕麻烦，不愿意坚持长期服药。经济状况的影响有些患者由于经济困难，不能承受药物费用，自行停药或改用更为便宜的药物。

担心药物不良反应降糖药物常见的药物不良反应是低血糖、胃肠道不适、恶心、腹痛、腹泻等症状以及注射部位的疼痛。这给患者带来痛苦和不良的心理暗示，使患者对服药产生恐惧感，而造成服药的依从性差。特别是在随访中发现患者对使用胰岛素产生误解，认为使用胰岛素就是疾病已经非常严重了，对使用胰岛素有排斥心理。

4对策

(1）加强医务人员相关知识培训，转变医疗服务模式。通过全科培训、进修以及专家指导等多种学习方式，提升医务人员的业务水平。变被动服务为主动服务，建立良好的医患关系，从而提高服药依从性。（2）加强健康教育。医务人员要把健康教育落实到实处，有针对性地实施“一对一”的健康指导，增加患者对糖尿病及药物不良反应的了解和保健意识。对疾病不重视的患者，要耐心细致地讲解糖尿病的危害性，指明不坚持服药会带来严重的后果，使其积极主动接受药物治疗。（3）根据患者家庭经济状况，选用价格低、疗效肯定的降糖药物。（4）建立政府、社区和家庭支持系统。建议将糖尿病等慢性病门诊费用纳入医保报销体系。医护人员应根据国家政策，充分利用社区资源，建立完善的糖尿病病三级防治网。充分发挥家属的支持作用，提高患者的服药依从性。

参考文献

[1]陈孜慧,赵旭东,徐玉善.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点[j].昆明医学院学报,2000,2l(4):66-68.

[2]何权瀛.慢性疾病患者用药的依从性中国医刊，1999，34(1):12.

生物医药的现状篇5

藏医药是祖国医学宝库的重要组成部分。从有关资料的统计来看，目前我国有藏药3000种左右，有药用记录的藏药达2294种，是藏医药的发源地，藏药应用历史悠久。这一地区常用藏药有360多种，常用300多种，其中植物类200余种，占70%;动物类40余种，占12%;矿物类40余种，占14%。植物药物主要来源于菊科、豆科、毛莨科、罂粟科、伞形科、龙胆科、蔷薇科、玄参科、十字花科和百合科等植物，重要的药用属有绿绒蒿属、马先蒿属、紫堇属、报春花属和虎耳草属等。

藏药已制定了统一的用药规范，即由、青海、四川、甘肃、云南、新疆等6省区合编的《藏药标准》，共收载藏药227种，其中植物类197种、动物类17种、矿物类13种，主要的有：藏茴香、藏菖蒲、碱花、藏党参、藏紫草、水母雪莲花、唐古特红景天等药物。藏医学名著《四部医典》。

有关藏医药的文字记载始于1300多年前。公元8世纪以后流传下来的藏医药文献很多，其中影响最大的有以下六种：《四部医典》《敦煌本藏医残卷》《月王药诊》《四部医典蓝琉璃》《晶珠本草》《正确认药图鉴》。2006年5月20日，藏医药经国务院批准，列入了第一批部级非物质文化遗产名录。

藏医学的主要医典是《四部医典》。据史料记载和有关专家研究论证，《四部医经》是藏族现存的最早的医药专著，该书是雍仲本教创始人辛饶弥沃之子杰布楚西所著，成书于公元前1999年。之后在公元9世纪藏族著名医学家宇妥・云登贡布等人对《四部医经》进行研究、充实、补充、修订后，形成藏医学名著《四部医典》。该书共分四个部分，内容从基础理论到各科临床实践，包括人体解剖、胚胎发育、病因病理、治疗原则、临床各科、方剂药物、诊断与治疗器械等，内容极为丰富，形成一个较为完整的医药理论体系。

世界上很多国家和地区正在研究藏医学。前苏联艺术家出版社曾出版《藏医图集》，他们认为《四部医典》和《藏医图集》是举世无双的藏医文献，对它产生的兴趣远远超出了医学范围。

藏医原理“三因七物三秽”用药原则“六味八性十七效”

藏医学独特完整的理论体系给人一种神秘之感，原因是藏医理论广泛吸收融合了中医药学、印度医药学和大食医药学，但又与中医、印度医学等有所不同，让众多研究者对其产生浓厚的兴趣。

藏医把人体的生理功能概括为“隆”（指气、风）、“赤巴”（指火）、“培根”（指粘液）三大因素。“隆”在人体中的功能是维持生命、气血运行、肢体的活动和分解食物等等。“赤巴”就是胆汁，在人体内的功能是产生和调节体温、保持气色，生智慧、助消化等等。“培根”即诞液，在人体内的功能是供营养、长脂肪、调皮肤、正常睡眠等。同时，人体内还存在七种物质，包括乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精，以及三种排泄物，包括粪便、尿和汗。

藏医认为，以上三大因素的机能在人体内能够维持平衡，就会出现正常的生理现象。反之，如果这三大因素出现失调，就会产生各种疾病。一旦患病，就得用药施治。藏药丰富，但并不是随便使用，而是通过对药物的属性进行分类，辩证用药。藏医在临床上用药是根据药物的六味、八性、十七效辩证主方。

六味即甘、酸、咸、苦、辛、涩。药物的六种味对于治疗疾病的作用也就各不相同。

八性即重、润、寒、钝、轻、糙、热、锐。药性“生、润、寒、钝”者可治隆病、赤巴病;药性“轻、糙、热、锐”者可治培根病。

十七效即药物具有柔、生、温、润、稳、寒、钝、凉、软、稀、干、燥、热、轻、锐、糙、动等十七种效能。每种药物都具有固定的性味、效，必须根据十七效的对治配伍主方。体现藏医理论精髓：三棵生命树的医学挂图（蔓唐）

藏医学理论认为药物与五行有关，其性、味、效亦源于五行。五行（土、水、火、气、空）中土为生长之本源;水为生长之汁液;火为生长之热源;气为生长运行之动力;空为生物生长之空间。同时又指出;土水偏盛的药物味甘;火土偏盛的药物味酸;水火偏盛的药物味咸;水气偏盛的药物味苦;火气偏盛的药物味辛;土气偏盛的药物味涩。可见藏医与中医具有同源的地方。

藏医之“脉”：白脉病发病增加、药物却少

藏医还有一个特别的概念――“脉”。藏医认为人体的五脏六腑，不是孤立的存在器官，通过“脉”可与其他器官联系。藏医解剖学把人体的经脉分为白脉和黑脉。黑脉泛指血管，包括整个血液循环系统;白脉泛指神经系统，包括大脑、小脑、延脑、脊髓及多种神经。

白脉从脑部生出的脉向下延伸，分为内脉和外脉;内脉有13条，犹如丝线样与脏器连接，外脉有6条，与四肢连接。内外脉共有19条，司管传导水脉，主导感觉、运动和信息传导等功能，也就是说脑是白脉之海。这里的白脉实际上是神经系统。

白脉发病时将呈现出若干神经损伤引起的症状，白脉病是指神经系统的功能障碍或病理损害，它的症状一般为口眼歪斜、四肢麻木不仁偏废不用、拘挛僵直、角弓反张、瘫痪、偏瘫、意识不清、头部震颤、失语蹇言等，因此，白脉病相当于一种实质性损害所致的有关神经系统疾病。

白脉病是一种常见病、多发病，它不受年龄限制，严重的患者面部甚至连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。随着人口的老龄化，白脉病的发病率也逐渐增加。特别是在老年人中的发病率不断提高，原因有两个方面：一方面是癌症、HIV、糖尿病和其他经常引发白脉病的疾病患者中长期存活的病人增多;另一方面，药物和外科手术治疗肿瘤和其他疾病时也可以产生白脉病。

对于白脉病病人的治疗多用抗惊厥药、阿片类药物和抗抑郁药物治疗，但多数产品并不是专门针对白脉病的，大多数对大部分患者无效或只能适度缓解疼痛。目前市面上针对白脉病的治疗药物不多，治疗效果佳的药物更是少之又少，比如奇正藏药白脉软膏，它主要功效成分含有藏茴香、藏菖蒲、姜黄、麝香、肉豆蔻、碱花、阳起石等藏医常用药物，具有舒经活络的作用，除了治疗白脉病外，还对瘫痪、偏瘫、筋腱强直、外伤引起的筋络及筋腱断伤、手足挛急、跛行等病症有较好的疗效。白脉软膏也是记录在《中华人民共和国卫生部药品标准藏药第一册》中的成方制剂之一。

探秘：传统与现代藏医学对白脉病的认识

传统藏医学认为，白脉病属杂病范畴，可因剧烈活动使精气分散，或者瘟疫病、毒病、热病等侵害白脉，或者箭、矛、刀等武器使白脉断裂，石、棍棒等的击伤，使隆、血紊乱侵害白脉，即可发生白脉病。藏医学按照白脉病发病性质将其分为热型白脉病、寒型白脉病和综合型白脉病;按照发病部位分为头部白脉病、体腔白脉病和四肢白脉病三种。著名藏医大师宇妥・云登贡布像

白脉病发病时可出现记忆衰退、音哑、五官功能紊乱、四肢拖曳麻木、行动迟缓、手指颤抖、二便不禁或闭结等症状。热型白脉病会出现发热疼痛症状，寒型白脉病会有肿胀低热、神志错乱等症，而综合型白脉病，其表现不一，可出现上述的各种症状。具体到身体发病部位来说，头部患病时，患者多见有口眼歪斜、头晕昏迷、记忆衰退、不能蹲坐、睡眠减少、呕吐、音哑、五官错乱、浑身发痒、幻听、四肢残废症状;体腔患病时患者多见有颤抖、麻木、身体僵硬或僵缩等症状;四肢患病时，患者多见有四肢残废、麻木无知觉、肿胀或干枯、僵直等症状。

传统藏药多是丸、散、丹，制丸是生药入药，将生药研成粉末，直接制药。过去用原始的方法，用大箩摇丸，现代用机器摇丸，弊病多，药品粉碎目数低，一般在80至120目，不容易被人体吸收，它制成丸后药物崩解度不好（崩解度是指药物在胃肠内多长时间崩解，药物一项重要的检测指标就是崩解度），有的药物的崩解度甚至还达不到国家规定的标准。

虽然传统藏药存在不足，但是藏医对白脉及白脉病的认识是比较深刻的，且早于西方医学。千百年来藏族人民以藏医白脉及白脉病理论为指导，采用特色藏药治疗白脉病，亦积累了丰富的临床经验，为现代藏医学治疗白脉病提供了理论基础，白脉病的治疗报道也越来越多。

李宁等研究人员采用随机对照开放性试验，通过观察30例脑中风恢复期患者外用涂抹白脉软膏于肌肤，每天涂抹20克，连续使用3个月。研究结果表明白脉软膏能有效降低卒中恢复期患者肌张力，且有一定止痛效果。藏医中讲解人体血脉、穴位等内容的医学挂图。

另外，齐晓辉等通过藏药浴、藏药和康复治疗相结合的方法对26例脑血管意外（CVA）运动障碍患者进行综合治疗，单项症状总有效率均在88%以上，达到了抑制异常病理运动模式的目的，并且具有预防并发症、减少后遗症和促进患者恢复的作用。

多数医家认为脑中风后遗症、神经性疼痛、帕金森氏综合征、风湿与类风湿性关节炎、颈腰椎病等疑难杂症发病时常呈现出明显的白脉症状。

现代藏药是用现代工业的制药技术，用水、乙醇（即酒精）提取，药物中有些物质融于水，有些物质融于酒精，将这些提取物提取出来以后，经过三效、二效浓缩成稠膏，再将稠膏经真空喷雾干燥制成药粉，经过分离过滤等方法去除杂质，将其制成药粉再制成胶囊、片剂、滴丸、口服液、软胶囊等，一改过去的传统剂型，完全符合国家提出的“量小、效宏、安全、可控”的标准要求。

白脉疗法独具藏医特色白脉软膏低费用高疗效

提到白脉病的治疗，不得不提的就是藏医里面的白脉疗法。白脉疗法是藏医治疗白脉病的特色治疗方法，就是使用各种外用药物（白脉软膏等）在患处进行涂擦，同时配合按摩、推拿等手法，用以治疗全身、肢体、关节等功能失调或麻木、疼痛的一种治疗方法。这种疗法又可以称为涂擦疗法，主要机理是通过调理“隆查”（气血）、养脉通经、祛风干黄水、疏通腠理、祛毒消肿止痛等原理达到治疗效果。

费用低廉，疗效显著是白脉疗法的最大特点。通过临床观察发现，发病后藏医白脉疗法越早介入其治疗效果越好，对于白脉病引起的后遗症，如肢体强直，弯曲，肌肉萎缩等症状都一定程度的疗效，可以减轻病残程度。目前市面有售且口碑较好的有奇正白脉软膏。

为什么奇正白脉软膏的治疗效果好呢？原因是奇正白脉软膏的主要成分当中含有名贵藏药――麝香。麝香是生活于中国西南、西北部高原和北印度，尼泊尔，西伯利亚寒冷地带的雄麝鹿的生殖腺分泌物。中医、藏医应用麝香防治疾病均有2000多年的历史。据《本草纲目》记载：麝香“辛温无毒”，有“通诸窍，开经络，透肌骨”等功能。据我国和日本研究麝香的专家测试，它含有11种雄麝酮，15种氨基酸，对于治疗中风痰厥、神志昏迷、心腹暴痛、恶疮肿毒、跌打损伤等症有显著疗效。

生物医药的现状篇6

很长时间以来,西方医学占据了世界医学的领地,而博大精深的中医已经淡淡被人们遗忘。怎么才能让中医学再次走进世界人民的眼中,变成世界医学的潮流,已经成为我们国家很多的医学和生物科学工作人员所面临和解决的刻不容缓的问题。最近几年来生物科学技术得到了迅猛的发展,而生命科学技术学方面的思路和方法也发生了巨大的改变,在此情况下一些以综合技术为特点的学科正在不知不觉的兴起。而这些学科的兴起和发展不但能证明中医学的科学性,而且还能说明中医学的发展具有时代的潮流性,这些就能为我国中医学的发展提供一个千载难逢的机会。然而我们为了适应时代的发展,必须让中医学与现代生命科学技术相结合,这样就能为中医学实现现代化发展提供一个新的思路与契机。本文将从生命科学技术的发展方向出发,提出对中医学发展的新的见解,并对这一见解在中医学发展中的作用和影响做出相应的探讨。

2、中医学发展中生命科学技术的分析思路

通过生命科学技术的发展我们会发现,生命科学技术能够为中医学的发展提供一定的理论基础。他们之间已经有着密不可分的联系,并且生命科学技术成了中医学发展的推动力。即使是这样,我国中医学的发展也要遭遇一个瓶颈期,因为很长时间以来,阻碍中医学发展的因素实在是太多了。为了保证我国中医学的发展,我们必须在生命科学技术上找到一个发展的突破口。这个突破口是我们发展中医学的关键,那么这个突破口包含几个方面的意思呢？我认为其一是,中医中症状的科学解释。辨证论治是中医学理论的精髓之所在。而所谓的辨证就是通过望、闻、问、切的手段所收集的症状和体征,通过中医学的思维,以辨明疾病的原因。诊治的时候,我们要着眼于症状。因此,中医学的症状理论是中医理论的核心,所以中医症状理论研究作为中医学发展现代化的突破口是理所当然的。其二是,药剂作用机理的研究。药方和药剂是中医用于临床防治疾病的形式和手段,药房和药剂本质就是阐明药物作用的物质基础和作用机理。所以我们如果想要揭示他隐藏的科学内涵,我们可以要对症状进行规范化的研究,并把对它的描述由定性变成定量。为了能做到这些,我们可以围绕中医学上望、闻、问、切的手段和方法所能获得的资料,建立一个可以定量检验的数学模型,为症状的科学内涵的研究奠定一个良好的基础。按照这样的说法,我们确定生命科学技术的分析思路是把症状作为机体的一种异常功能状态,不应该奢望在解剖学上找到相对应的组织、器官,而应该在基因组、蛋白质组、细胞组等上寻找其具体的功能网络。而且我们还要在阐释具体功能网络时,不仅要有反映患者症状和体征的研究,而且还要有反映患者心理状态与遗传背影的相关信息。做到这些基本上就能全方位阐释症状的本质。

3、中医学发展中生命科学技术的实施策略

通过上述我们一系列的分析,我们基本上就能得出中医学现代化的实施策略。第一,我们要找出和完善一个能快速而高效的提取和分离中草药里化学成分的方法和思路。比如,我们可以利用LC-MS、GC-MS等技术来建立一个中药成分的代谢产物组,来科学地解释中医中中药复方药效的物质基础,为日后的中医发展提供一定的理论依据。第二,我们还要找到和完善一个能够适合中医药物的筛选方法。现实中由于中草药的成分比较复杂,并且是它里面的多种成分发挥药效,所以,用对西药筛选的方法难以完成对中药的筛选。我们需要从生命科学技术出发,找出一个从细胞、器官及整体水平上进行药物筛选的方法。

4、结语