医学创新思维的特征篇1

[关键词]医学职业精神和谐医患关系特征

目前,医学职业精神已成为医学界和伦理学界研究的热点。医学职业精神自古有之,但这一命题的提出最早见于美国和欧洲国家发表的《新世纪的医师职业精神―医师宣言》。

一、医学职业精神的内涵

医学职业精神的定义,可以说是众说纷纭、各持己见。

西方学者DavidRothman教授强调,职业精神的要义在于对病人利益的关注,医师的自我约束和积极参与将是职业精神最关键的两个要素。医疗自治权的获得是医学职业精神从自发走向自觉的标志。

我国有学者将医学职业精神界定为:利他主义;维护本行业的技术水平;行业自治;服务社会等,提出“患者利益至上,医学诚信第一,提高业务能力,促进社会公平”,也有将医学职业精神视为一种理想和信念,是在医学实践过程中形成的价值取向、职业态度和职业准则。

作者认为,医学职业精神可概括为医学科学精神和医学人文精神的统一,是职业道德的升华的和最高境界。医学职业精神首先依赖医生的自律,但同时也需要来自外界的社会调控和他律,是自律和他律的统一。

二、医学职业精神的特征

西方学者DavidBlumenthal在《职业精神与弱势病人》中指出,西方“职业精神”一般有4个特征:①拥有并保持一种特殊的技能,此技能是社会认为有价值的;②专业团体成员自律的责任;③有特定道德与伦理标准的责任,置病人的利益于专业人士的个体利益至上;④站在病人个体的或集体的立场维护其医疗需要的责任。

笔者认为,我国现代医学职业精神应兼具促进医学发展和医学人文关怀的特征。医学职业精神应体现出以下精神特征:

1.利他主义精神

利他主义精神是职业精神的核心,它要求始终以病人为中心,坚持患者利益至上,切实做到“毫不利己,专门利人”。早在1000多年前,中国著名医家孙思邈就倡导:面对患者,“不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜生命,见彼苦恼,若己有之。身心凄怆,勿避险,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。”“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。“省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差”。就是要有爱心,关怀病人,一切都能够从患者的疾病出发。同志曾在《纪念白求恩》一文中颂扬白求恩医生,“一个外国人,毫不利己的动机,把中国人民的解放事业当作他自己的事业,这是什么精神?这是国际主义精神,这是共产主义精神……白求恩同志毫不利己专门利人的精神,表现在他对工作的极端的负责任,对同志对人民的极端的热忱。”

2.人道主义精神

人道主义精神古已有之,战国时,朴素的人道主义思想是医学精神的基础,“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”是医学人道主义的萌芽。《外科正宗》中的《医家十要》进一步阐释了中国传统医德的人道主义精神。“贫穷之家,凡来看病,可不要他药钱,只当奉药。在遇贫难者,当尽力微赠,方为仁术……不然有药而无伙食者,命亦难保也”。

3.敬业精神

医学职业关系人命,任何一个医护人员都必须具备敬业精神,积极投身到医疗事业建设之中。在古代名医大师职业精神的光芒映射下,现代的医疗界更应将敬业精神发扬光大。“医圣”张仲景提倡“勤求古训,博采众方”。他十分热爱医药事业,重视临床实践,为了更好地开阔眼界,与同行交流,并到的都城行医。他时刻不忘自己的治病救人的使命,用高超的医术为无数人解除了病痛之苦。

4.献身精神

医学职业要求奉献精神,医务工作者应具备为人类的生命安全和健康献身的精神。从神农尝百草开始,我国的医疗界就一直延续着这种为医学的献身精神。原始农业的创始人神农氏,为了“令民知所避就”,常到野地“尝百草”,“一日而遇七十毒”。伏羲氏“画八卦”“尝味百药而制九针,一拯夭枉焉”。“药王”孙思邈一生精心就医,德高望重,90岁还为人看病,置个人安危于度外,亲手治疗麻风病人600多例。2003年的“非典”疫情肆虐全国,为了人民的生命健康安全,医务工作者奋勇抗击病魔,争先冲在前线。与患者直接接触的危险性每一个医务人员都非常清楚,但为了保障广大民众的生命安全,他们义无反顾地与疫情进行抗争。

5.创新精神

创新精神是医学职业精神重要特征,医学科学的不断发展,提高了人们的生命质量,推动了社会的进步,具有重大的社会意义。创新精神是一个国家和民族发展的不竭动力,任何领域缺乏创新精神都是没有生命力的,医学事业关系民生,更应提倡医务人员的创新精神。

6.团队精神

医疗工作是一项复杂的系统工程,顺利开展医疗活动需要医生、护士、医技人员等亲密合作,各有分工但又团结协作,这是集体智慧的结晶,更是集体力量的深度开发和展示。团队协作不仅仅是单个科室不同岗位之间人员的合作,也包括多科协作联合救治危重病人的团队合作,还有跨国籍、跨省份、跨医院之间的合作。

7.批判精神

医学职业精神发展至今,可谓内容广泛,我们应取其精华去其糟粕,结合时代特征和医学发展现状。这样才能发挥医学职业精神在医疗界的推动作用。

医学人道主义精神要求高度重视人的生命价值,它是医学职业精神存在和发展的基础;利他主义精神体现出医学发展的目的,即为患者谋福利,患者利益至上,因此,它是医学职业精神的核心。批判与创新精神是医学职业精神发展的动力,批判地继承是对传统优秀文化的发扬,创新应体现出前瞻性从而使职业精神更具时代特征;协作与团队精神是践行医学职业精神的保障;献身精神是弘扬医学职业精神的最高境界,特别是在灾害和疾病来临时。

和谐的医患关系是在医疗服务过程中建立的医患之间互相理解尊重、信任、融合的关系。它建立在共同战胜疾病的价值追求目标之上,更加注重生命神圣、生命质量和生命价值;它要求医务工作者伦理素养增强,注重医患沟通,尊重患者权利;并注重培育医患信任的理念和“以人为本”的人文关怀医疗理念,以关爱生命、病人至上为核心价值观;他要求建立适应现代医学模式的医疗服务模式;提高医疗质量,加强医院管理。充分发扬医学职业精神有利于严格遵循医学伦理学的基本原则和应用原则,为和谐医患关系的建立提供强大的理论保障,是构建和谐医患关系的思想基础和灵魂。

参考文献:

[1]张海洪.第三届中美医师职业精神研讨会举行[J].中国医学伦理学,2008,21(6):19

[2]车秀红,韩静,陈立志.浅谈当前医学专业精神所面临的问题和发展[J].新医学学刊,2008,5(10):10.71

[3]王明旭,张文.促进医学职业精神建设优化医学的社会职能[J].中国医学伦理学,2006,19(6):9―12

医学创新思维的特征篇2

关键词：创新教育临床医学可持续发展

江泽民同志曾指出，一个民族的创新能力关系到民族的兴衰存亡，教育在培养民族创新精神和创造性人才方面肩负着历史使命。创新，是一个民族的灵魂；创新教育，是一个民族赖以生存、振兴、发展的动力源泉。江泽民同志的精辟论断，推动了从上个世纪末到本世纪初、席卷全国的开展创新教育浪潮。全国各大院校纷纷开展创新教育研究和创新教育实践，各级各类、各专业学者、教师参与创新教育热情空前高涨，并纷纷在学刊学报杂志上发表研究和实践成果。创新教育研究与创新教育实践，在我国达到了前所未有的空前水平，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻的变革。

1.创新教育理论研究最新进展情况。

教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。

许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：

首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。

简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。

2.我院的临床医学创新教育研究与实践。

现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。

现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。

2.1我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。

本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。

2.1.1临床医学理论课教学。

现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。

我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：

以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。

问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。

问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。

虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。

2.1.2临床医学见习带教教学。

我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。

目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。

2.1.3临床医学实习带教教学。

临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。

我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：

案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。

互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。

探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。

2.2我院研究生教学中创新教育的理论与实践。

在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。

我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。

以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。

3.创新教育与可持续发展。

人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。

3.1创新型师资人才的培养。

我们注意到，创新教育主题中，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。

培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。

我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。

舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。

营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。

创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。

选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。

3.2创新教育与医院可持续发展。

培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学教学可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。

首先，开展创新教育与营造学术风气氛围密切相关。开展创新教育，必须有或培养创新型师资人才，而创新型师资人才聚集，学科、医院的学术风气、学术氛围自然浓厚，医院学术活动活跃，医院可持续发展就有了无穷的动力。

医学创新思维的特征篇3

山西医科大学作为地方医学院校，在全国医学院校人才培养方面具有一定的代表性，即学校既要向国家输送高级专门人才，又要服务于区域经济社会发展，为城乡培养一大批实用型的医学人才。自2002年起，学校开始探索地方医学院校人才培养模式的改革，采取了一些措施。2006年，教育部第一轮本科教学工作水平评估取得优秀之后，深刻认识到当前医学教育普遍存在医学生职业胜任力的研究与实践不足;当今医学不缺少科学技术，独缺人文关怀;医学技术只有与医学人文有机结合，才能最终成就医学。为适应医学教育国际化趋势，系统深化本科人才培养模式，于2009年启动了新一轮教育教学改革，进行了一系列实践。适应社会需求的临床医学生职业胜任力培养模式研究与实践即为其中的一个重点。

二、改革思路

1、胜任力特征与模型研究

职业胜任力的培养既要有理论依据，又要符合区域社会发展需求;既要有特征模型或理论框架，又要有具体的可操作性;既要面面俱到，又要有改革的重点。因此，学校在论证分析过程中，采取循序渐进的过程。其理论依据为中国医学教育标准与全球医学教育基本要求(GMER)60条:职业价值、态度、行为与伦理、医学科学基础知识、交流与沟通技能、临床技能、群体健康与卫生系统、信息管理、批判性思维和研究。模型则以主题的方式诠释文本所蕴含的深层含义，将表征的有意义的描述推断出准确意义的特征，建立胜任力特征模型。

2、实施步骤

先依据医学教育标准分解提取胜任力特征，后建立理论框架;而后结合区域社会发展实际，从医师角度开展实证研究，印证医学生职业胜任力培养模式。在此基础上，针对当前临床类专业学生职业胜任力的薄弱环节，设计交叉融合的模块，形成具有可操作性的职业胜任力培养体系。项目实施过程中，边总结，边完善。

3、阶段性工作

一是根据山西医科大学毕业生质量跟踪调查结果，对毕业生知识能力结构、文化道德素质、工作状况、用人单位对学校人才培养的意见进行分析;二是对学校前期开展的山西省四区一县(太原市迎泽、杏花岭、尖草坪、万柏林区和娄烦县)的卫生需求调查数据进行了再分析，了解了城乡医疗机构对临床医学人才的需求和居民对医疗服务的期望要求［2］;三是针对区域医疗服务特点，开展了医师职业胜任力实证研究，采用主题分析法和内容分析法相结合，从山西省各级医院抽样对医师进行调查，研究认为职业胜任力特征应包括人际关系能力、专业基本素质、职业发展能力、个人发展能力、心理特质五大类，并对每类进行了诠释［3］，佐证了本项目的构想;三是对照医学教育标准，结合胜任力特征与模型，构建了知识课程体系、能力培养体系和素质教育体系［4］，并从中凝练提取了职业胜任力培养的重点。通过以上过程，职业胜任力培养改革思路逐渐明晰，并且得以推广应用，概括为:以职业精神为先导，构建系统性素质教育体系，培养临床医学生的医学人文素养;以桥梁课程建设为纽带，提高医学生知识转化能力;以四项训练为重点，提升临床医学生综合技能。三者相辅相成，相互依托，相互交叉融合，构成了三维多元化职业胜任力”培养体系。

三、改革措施与成效

职业胜任力的培养贯穿教育始终，既要面面俱到，又要有工作重点，经过几年的研究与实践，在医学教育中凸显成效。

1、五种措施并举，深化系统性素质养成

当今医学不缺少科学技术，独缺人文关怀。医学技术只有与医学人文有机结合，才能最终成就医学。只有加强对医学生的人文和社会素质的教育培养，人文社会科学的要素才能真正融入医学科学和技术领域，而且这种素质教育需要系统性地进行，贯穿医学教育的全过程。学校在教育改革中始终将医学人文素质养成作为改革重点，经过多年积累，形成了具有自身特色的系统性素质教育体系。①开展大学新生适应性教育。主编出版国内首部《大学新生适应教育概论》教材，在2002级试用，2003和2004级正式使用，必修课和选修课相结合，全员进行职业生涯规划教育。②实施预防、教育、咨询、治疗四位一体大学生心理健康教育。成立心理健康中心，专兼队伍结合，大一、大二侧重自我成长训练，大三、大四侧重医学心理与医患关系教育，大四、大五侧重职业心理适应教育，培养应对医学这个高风险、高压力职业的心理调节策略，成为山西省首家示范中心，近10多年无一起恶性事件发生。③依托山西医科大学医学人文研究中心及山西省高等学校人文社科重点研究基地，举办三届医学人文周。以走进医学人文、重新审视医学为主题，设置医学人文论坛、影展、画展、对话、征文等版块，国内多数知名医学人文专家和校内众多医学专家到场，8000余名学生参与，汇编成果5册，选录征文200多篇，唤醒了医学人文意识，深化了医学人文认知，强化了医学人文自觉，推进了医学人文发展。④设立大学生创新项目。自2004年起，每年评审一次，截止2011年，共投入361．05万元，已立项979个，参与学生8117人，参与教师3000多人次，共发表学术论文400余篇，获奖46项。其中获第七届挑战杯”银奖，创山西历史最好成绩，极大地调动了学生创新热情，激发了创新意识，培养了创新思维和能力。⑤开展绿色通道”导诊活动。自1998级开始，临床医学生和护理专业学生从二年级起，利用课余时间，有组织的到医院急诊室导诊，要求书写日记，其中生动感人的导诊故事精品已结集为《真诚与感动－医学生导诊随记》正式出版。

2、搭建三座桥梁，提升知识转化能力

经过多年的教学实践，我校构建桥梁课程，架设了从医学基础课到临床专业课的桥梁，从临床技能升华为综合能力的桥梁，从临床医学生成为职业医师的桥梁，形成了具有特色的教学理论和实践教学方法。①从基础到临床的过渡课程整合。根据加强基础，培养能力，注重素质和发展个性”的原则，将课程教学内容进行合理整合。②在实施过程中构建桥梁课程并据其特点，以单项能力培养为基础向综合能力培养转变，以培养临床医师应具备的技能、人文关怀和团队精神为目标，以培养学生的综合实践能力和创新能力为根本，以改革传统的教学模式、教学方法和教学内容为重点，逐步形成了一系列相对完整并具有鲜明特色的桥梁课程教学理论和实践教学方法。③按照课程设置要求，目前已开设的实践/实验项目达60余项，涉及到的学科包括内科学、外科学、麻醉学、影像学、急救医学、危重病学、妇产科学、儿科学、耳鼻喉科学、眼科学、护理学等。涵盖临床基本技能和各专科技能实验室，构建了从理论指导—模拟教学—动物实训—强化模拟—临床体验”一体化实践教学桥梁课程体系。④创建了临床实训中心(模拟医院)，构建技能训练模块，开展医学模拟教育。临床教学模拟医院以培养学生临床思维能力，提高临床操作能力为目的，融入职业素质训练，强化医学生综合能力培养，推广医学教育标准教育理念，最终使学生逐步完成医学基础课向临床实践、单向技能向综合能力、模式化思维向集成创新思维、临床医学生向职业医生的转换［5］。

3、强化四项训练，提升学生综合技能

在2011年第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛上，山西医科大学荣获一等奖，也是一等奖获奖单位中两个地方医学院校之一;2012年，获得华北赛区第一名;之后在2013年再获殊荣，继续斩获全国一等奖，成为目前三次参加、两获全国总决赛一等奖的唯一地方院校。成绩的获得与学校对临床医学生职业胜任力能力培养的重视和体系的构建不无关系。当前，社会对健康卫生服务需求日益提升，国内外医学教育发展趋势和中国医学教育标准的推出，要求医学生的培养越来越注重学生临床思维能力、临床操作能力、社会服务能力以及职业素质的训练［6］。学校在职业胜任力培养中，将临床技能训练、社区与基层实践、专业生产实习与社会实践活动等环节进行系统训练，强化医学生专业实践与服务能力，使医学生尽快适应向职业医生的转换。以临床技能训练为例，学校建设了功能齐全的综合性临床技能实训中心，是目前国内建设较早的设备全面、功能较为完善的医学模拟中心，并已具有一定模拟医院特点，入选国内19家之一的临床技能类部级示范实验室，为山西省执业医师临床技能考试中心。学校临床技能实训中心除承担专业学习阶段的临床技能训练外，每年还定期组织两期标准化病人”和心肺复苏”等培训班。以临床专业为主，从低年级学生开始，同时吸纳非临床专业学生进行训练，每年培训近500人次，可见临床技能大赛的获奖得益于全面培训和层层遴选的基础。

四、结语

医学创新思维的特征篇4

【关键词】数学建模生物信息学教学

【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2014）05-0214-01

1.引言

生物信息学是融合生命科学与数理科学的一门新兴学科[1]。1995年在人类基因组计划第一个五年总结报告中对生物信息学的定义是:“它是一门研究包括生物信息的获取、处理、存储、分发、分析和解释等在内的所有方面，并综合运用数学、计算机科学和生物学的各种工具，来阐明和理解大量数据所蕴含的生物学意义的新兴的交叉学科。”随着人类基因组计划的完成，生物信息学的研究进入了后基因组时代，它已广泛的渗透到生物、医药、农业、环境等各个相关研究领域中，成为生命科学和自然科学的重大前沿领域之一。目前，国内很多高等院校已经开设了生物信息学本科专业。

数学建模是一门综合多门学科知识，集应用与能力培养为一体，有利于培养学生的创造意识和应用实践能力的学科[2]。生物信息学专业的本科生在学习完基本的数理知识以及生物信息学专业基础课后，通过数学建模课程的学习，能够使学生综合运用所学的知识解决实际问题，实现了从理论学习到实践应用的跨越；使学生深刻体会到理论指导实践，实践进一步检验和完善理论的过程。本文对数学建模在医学院校生物信息学专业的开展及具体的教学进行了实践探索，目的是培养学生的建模思维和创新能力，为学生综合运用所学知识解决实际问题以及今后的科研打下良好的基础。

2.教学实践与探索

在医学院校生物信息学专业的数学建模教学中，我们旨在通过体现学科特点的模型的学习以及实践活动培养学生的建模思维、实际动手能力与创新能力。

2.1精选模型，体现学科特点

在数学建模的教学中，我们主要通过学习已有的数学模型来完成整个课程的学习，包括问题的分析、模型的假设、模型的建立、模型的求解与分析以及后续的模型检验与应用等。因此如何选择适当的模型成为教学中的首要问题。

在选择数学模型时，除了注重模型需具有简洁性和趣味性[3]以外，我们特别选择了能够体现医学院校生物信息学专业特点的模型，与学生所学的专业紧密结合。如DNA序列分类模型、人类癌症基因预测模型、人类疾病网络模型等。此外，在选择这些模型时注意建立的模型具有阶梯性，即由浅入深，由简到繁，以符合学生的逻辑思维。对于给定的实际问题，我们首先想到的是最简单的模型，然后分析模型的局限性及产生的原因，进而寻找策略改进模型，如此形成一种阶梯式的建模过程，最终使得建立的模型越来越接近实际问题,达到完善的地步。例如，对于DNA序列分类模型（2000年全国大学生数学建模竞赛试题），我们可以先后构建特征密码子概率分布判别模型、图论最小生成树模型以及向量空间直观判别模型，这三个模型体现了模型逐步升级的过程。

2.2逐步引导，培养学生建模思维

数学建模需要综合运用多学科知识，这对于刚刚接触建模的学生来说是比较困难的，需要逐步引导他们，培养建模思维。我们主要借助于具有阶梯性的数学模型、多媒体教学，通过讲解和讨论穿插的教学模式来引导学生。

仍以DNA序列分类模型为例，对于给定的已知类别的序列和待分类的人工序列（序列较短）及自然序列（序列较长），首先想到的是从已知类别中提取特征，用特征对未知序列进行分类。通过讨论，大部分学生很自然的想到选取序列中ATGC四个碱基的含量作为特征，但是这个特征很粗，结果发现很多序列用这个特征无法分类。接下来学生想到用密码子，对64个密码子进行分析提取特征，结果显示此种特征对人工序列得到较好的分类效果，但不适用于自然序列。随后基于上面的结果，进一步应用图论中的最小生成树模型解决问题，发现分类效果较好。此外，在讨论中，有学生也提到了应用“与已知类别特征相近的物质归到一类”的思想，运用二维向量夹角余弦进行分类，结果表明分类效果优于前两种方法。在学习模型的过程中，我们边讲解边引导学生思考问题，讨论问题，并结合多媒体演示，环环相扣，这样的学习方式往往引人入胜，充分调动了学生学习的积极性，培养了学生的建模思维。

2.3教研结合，培养学生动手能力与创新能力

理论用于指导实践，没有实践的理论是空洞的。在学习完别人建立的模型之后，我们要求学生自己动手解决实际问题，建立模型，正所谓的“依葫芦画瓢”。我们本着寓研于教，教研结合的思想，将科研中遇到的一些实际问题融入教学中，充分发挥学生的想象力与创造力。我们精选具有生物信息学专业特点、体现学科前沿的两个实际问题作为建模试题，让学生三人一组以论文形式完成。如我们选取了给药方案（较简单）和人类癌症miRNA预测(较复杂)两个实际问题作为建模试题。较简单的问题让学生利用实验课的时间进行完成，较复杂的问题以作业形式让学生利用课余时间完成，并将两次建模的成绩作为学生本门课程的最后成绩。

这种考核方式不仅培养了学生动手能力与创新能力，而且让他们体会到之前所学习的专业基础课的意义所在。此外，学生们对科研问题创造性的思维往往超乎我们的想象，为我们生物信息专业的发展注入新的力量，也为学生后续从事相关领域的研究工作打下坚实的基础。

3.小结

笔者根据自己在医学院校生物信息学专业数学建模课程的教学实践，提出了几点可行性的措施。本着寓研于教，教研结合的思想，通过精选体现学科特点的模型，采取讲解和讨论穿插的教学模式逐步培养学生的建模思维，利用建模试题培养学生实际动手能力与创新能力，取得了较好的教学效果。随着生物信息学以及相关学科的不断发展，生物信息专业的数学建模课程将更加富有挑战性，我们将根据科学发展以及学生的反馈意见不断修订教学内容，丰富教学方法，提高生物信息学专业数学建模课程的教学质量，真正培养学生分析问题、解决问题的能力。

参考文献：

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医学创新思维的特征篇5

关键词：辨证论治；阶段证候群；创新

中图分类号：R242

文献标识码：A文章编号：

1673-7717（2008）05-1062-03

NewDisscussionabout"SyndromDifferentiationandTreatment"

RUANShanming1,SHENMinhe2

(1.ZhejiangChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053，Zhejiang,China;2.ZhejiangHospitalof

TCM，Hangzhou310006,Zhejiang,China

)

Abstract:Tocomparethedifferentsyndromedifferentiationsystembetweenexopathicfebrilediseasesandmiscellaneousdisease,anddrawofftheconceptofphaseChineseMedicineSyndromegroup,todividephaseChineseMedicineSyndromegrouptodominanceChineseMedicineSyndromegroup,recessiveChineseMedicineSyndromegroupandpossibleChineseMedicineSyndromegroup.Toinvestigatethese,wecanknowtheChineseMedicineSyndromerelevanceofthedifferentdiseaseandtodirectthedevelopmentofchinesemedicalscience.

Keywords:syndrom；differentiationandtreatment；phaseChinesemedicinesyndromegroup；innovation

“辨证论治”是祖国医学的特色和精髓，其对于临床中医师提高疗效起到很好的指导作用，然目前绝大多数疾病的辨证分型，不根据疾病病性演变，不根据疾病所处之阶段针对性的用药，不根据疾病将要进展的方向进行预防，将活生生的中医之辨证论治，变的死板硬套。笔者建议应当重新审论“辨证论治”，使其真正有效地指导临床，从而使中医重新焕发新的生机。

1“辨证论治”误人匪浅

“辨证论治”是所有中医师在诊治疾病时必须遵循的原则，因为它是治疗时立法处方的主要依据。目前临床辨证的一般思维规律，首先是在中医学理论的指导下，通过对症状、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证纲领，再确定辨证的具体要素，然后形成完整准确的证名。

然而目前的辨证思路，无论是外感时病或内伤杂病，常常被禁锢在将某种疾病分为几种证候，然后一种证候对应一个治则，一个方剂，而在此基础上进行症状的加减施治，这种模仿张仲景时代通过“证、治、效”而达到最终“方证”的形成模式，却以不变应万变的“静止”的辨证方式为主导思想，实属貌似神非，无异于邯郸学步。

因为中医讲究的是个体化治疗，在这种思路指导下的研究，就很难开展，究其原因，主要有以下几点：其一，这种辨证论治的思路本身就是一种错误，它一开始就立足于脏腑辨证这一以病位为主的辨证方法，再去涉及八纲辨证，或者有些人干脆省略了八纲辨证，这种辨证方式已经向西医的辨病施治的模式靠拢，但是因为证候的变化多端，难以用一个证型去套用，故很多人尤其是西学中的医师就很难感悟其中的奥妙，弄到最后是，自己用药不精，还怪中医不行。其二，这种辨证的证候分型不能很好地反映出病情的轻重程度，不能很好地反映出疾病的预后及转归情况，比如对于湿阻的分型目前为湿困脾胃、湿热中阻和脾虚湿滞3型，根据这种辨证就不知道湿困脾胃是湿热中阻的进展还是它的转佳，抑或是其相同程度不同证候的征象。此外，中医的证候不论处于何种阶段，都有可能出现成千上万种的证，根本无法用四五种证候分型去涵盖之，而目前的状况是，无论是临床上还是教学模式，统统灌输一种教条主义模式的教育，让中医在继承的过程中就已经变味，何谈创新之可能！

2动态研究医之精髓

笔者认为，中医目前的“辨证论治”模式亟待改革，它现在所处的模式已不再是其原来的涵义，真正意义上的“辨证论治”，其“证”的涵义就必须真正是在医理、哲理与临证实际相结合，代表疾病演变、转归的全过程，而不是跟所谓的“症”等同起来。《中国医学百科全书•中医学》明确指出：证是“综合分析了各种症状和体征，对于疾病处于一定阶段的病因、病位、病变性质，以及邪正双方力量对比各方面情况的病理概括。”

自古溯今，有八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、经络辨证，以及针对伤寒所创立的六经辨证，针对温热病所创立的卫气营血辨证，针对湿温病所创立的三焦辨证。脏腑辨证、经络辨证的重点是从“空间”位置上辨别所在的脏腑、经络，主要适用于“内伤杂病”的辨证。六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证都是从“时间（层次）”上区分病情的不同阶段、层次，这些都是适用于“外感时病”的辨证。但笔者发现，从时间层次上去区分病情的阶段、层次似乎更符合中医的道。

证候是由许多不同的要素所组成，具有高维性[1]。正是因为其高维性，符合疾病、非健康状态的特征；但也正是因为其这一特性，影响证候标准化、规范化[2]。郭蕾等[3]提出证候“内实外虚”、“动态时空”、“多维界面”的特征，刘保延等[4]指出“证候”是中医从治疗角度对人体运动状态和方式的概括和描述，其认为证候是在四诊感知，在中医理论的基础上理解以及临床经验判断综合而成，并将其划分为3个层次，即具体证候、类证候、理论证候，希望通过对证候层次性的分析来研究证候的诊断标准。张志斌等[5]提出构建辨证方法新体系，以证候要(因)素、应证组合为重要环节，并初步拟定29个证候因素，包括外感六淫―风、寒、暑、湿、燥、火；内生五气―内风、内寒、内火、内湿、内燥；气相关因素―气虚、气滞、气郁、气逆、气脱、气陷；血相关因素―血虚、血瘀、血脱、血燥、出血等。由此可见，较繁杂的证候系统而言，证候要素分类简单且易掌握，从证候要素入手来建立临床真正可行的证候诊断标准。并且提出以象为素，以候为证，降维升阶的方法去重新探寻辨证的方法体系。采用“降维”的办法，把复杂的证候系统分解成较为简单的证候要素来研究，再采用“升阶”的办法，进行应证组合，即通过证候要素之间的组合，证候要素与其他传统辨证方法的组合，建立多维多阶的辨证方法新体系。这个新体系具有非线性的特征，正符合证候复杂、多变、动态的特点。

目前单一疾病的辨证论治，不根据疾病病性演变，不根据疾病所处之阶段针对性的用药，不根据疾病将要进展的方向进行预防，将活生生的中医之辨证论治，变的死板老套。有言云：“读书不能死于句下，尽信书则不如无书。”而现实生活也告诫我们，不能犯教条主义的错误，但如今，中医却朝着这一方向前进，陷入自取灭亡的死胡同中。

3阶段证候医之所求

笔者认为，中医的创新之路亟待展开，对于中医的理论体系的研究、对于中医证候的研究、对于中药的药理学研究、对于中药的配伍研究……虽然都反映了中医人希望提高中医的治疗效果的精神，但现实告诉我们，成果虽有，但远远不够，因为变味了的辨证论治已经使当代的中医师误入歧途。笔者就此将自己所思考之“辨证论治”之思路与同道探讨。

中医“内伤杂病”的辨证论治的思路可以借鉴于六经辨证、卫气营血辨证及三焦辨证。为什么从古至今，对于“内伤杂病”单一疾病的辨证分型可有成千上万种，为什么唯独这3个理论体系流传至今，因为它们都是根据病邪入侵的全过程，根据“阶段证候群”划分证候，从动态的角度去思索，从而进行辨证施治，真正代表中医学科发展和研究之路。早在80年代，裘沛然[6]提出温病只是伤寒的一部分，所以外感热病(包括伤寒与温病)的辨证论治都应统一于六经辨证；邓铁涛[7]则认为从建国以来中医治疗急性传染病的资料来看，主要是采用了卫气营血辨证，因此应该将温病与伤寒统一于卫气营血辨证方法之下。他们两位虽然都各持己见，但都已经认识到辨证论治的真谛所在，即需要凭借“动态”的角度去观察证候的演变。

虽然每种病邪的性质不一，但是正邪斗争的过程却有着惊人的相似的一面，都是有着其所将进展演变的途径，虽然，其过程中会产生形形各种各样的证候，但就某一阶段，比方说温病中的卫分阶段，就绝不可能出现营分阶段的证候。因此，笔者提出就自己所领悟的辨证论治提出“阶段证候群”的概念。

所谓“阶段证候群”，是指在外感或内伤之后，机体阴阳失衡，以致产生正邪相争的一个过程，可以因体质、用药、环境等产生而改变进程，其所处某一时间内的证候群，能反映其所处的阶段，可以提示疾病的轻重程度，判断疾病的转归。“阶段证候群”可以表现出较多的证候，比如王琦等[8]提出的辨体论治中的体质因素，它是在人体一生都不会有很大的变化，它就是每个阶段症候群都能看到的证候，这就属于是阶段证候群的显性证候群；而同处同一阶段，其它阶段绝不可能表现的证候，是这一阶段证候群的特征证候群，在其它阶段称之为隐性证候群，比如说“少阳之为病，口苦，咽干、目眩也”，这一证候就是伤寒病处少阳这一阶段的特征证候，在太阳证、阳明证都不可能出现；除这些以外，因用药、环境、情绪等改变而导致某些证候表现，某些证候隐遁，这些所有在相同阶段能够表现但不贯穿阶段始终的证候群称之为可显证候群。比如说纳食不振可以产生于同一疾病的绝大多数阶段，不能但凭其症状的有无就妄下结论说是不同的阶段，可显证候群不能反映疾病所处的阶段，但却是当时患者正邪斗争的客观表现，其可以指导临床对证用药，以此来提高疗效。

目前的辨证论治虽然客观可能改善患者症状，虽然可能延缓病情进展，虽然可能治愈疾病，但它却只是在千变万化的可显证候群中寻求突破，那就等同于研究的数字规律一样可笑。虽然某一可显证候的辨证治疗对于临床用药上有所指导作用，但对于整个疾病预后的判断及临床用药的疗效评估，却存在很多不足。阶段证候群可以抓住疾病本身的特性，根据其演变过程在不同的阶段加以干预治疗，极具针对性，同时可以区分不同证候群所产生的干扰，为中医临床的深入研究提供了可能。

中医与《周易》有着千丝万缕的联系，笔者认为其精髓“三易”来解释“辨证论治”的思路最为合宜。《易经》中包括3个大原则，即变易、简易和不易。变易，即世界上的任何东西，没有一样是不变的。中医的证候即是如此，即便是在同一阶段不同时间，也会有很大的变化，所以研究证候到现在，还是没个统一的概述，因为每个观察者所碰到的证候都不尽相同，因此其所归纳的证候分型也就不尽相同。不易，表明万事万物虽然随时随地都在变化，但还有其不变的地方，就拿体质因素来跟证候的演变速度比较，体质可以说在相当长的时间里不会变化，我们这里可以看成是一种不易。简易，是指任何事物随时都在变，尽管变的法则很复杂，但再错综复杂的现象，在我们懂了原理、原则以后，就非常简单了。如果通过“阶段证候群”对证候进行研究，那么很容易再出现一个六经辨证，再出现一个卫气营血辨证，再出现一个三焦辨证，因为研究中医必须通过“动态”的思维模式去开展，而不能仅仅依靠“静止”的思维去思索。目前中医尤其是理论长期处于停滞不前的状况就是因为错误思维模式的误导所致。

因此，笔者认为，不能再将“内伤杂病”的辨证思维禁锢于脏腑辨证、经络辨证抑或是辨病论治的模式中，将过程辨证思维纳入辨证论治之中，着重加强“阶段证候群”的研究，能反映疾病所处的阶段，可以提示疾病的轻重程度，判断疾病的转归，以及用药的疗效评价。使得中医的发展之路从新步入正轨，踏上可持续发展的高速轨迹。

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[7]邓铁涛．邓铁涛医集［M］．北京：人民卫生出版社，1995：106－109.

医学创新思维的特征篇6

[关键词]胜任力；口腔医学生；培养模式

[中图分类号]R78[文献标志码]A[doi]10.7518/hxkq.2013.01.026随着国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2022年）的颁布实施，将医学人才的培养提到了一个新的高度，从而更好地适应了中国卫生医疗事业对于医学人才的需求。基于胜任力的管理理论和方法作为人力资源管理中的有效手段已在诸多领域得到了良好的应用。笔者将基于胜任力的管理理论引入口腔医学生的本科培养模式之中，并结合口腔医学专业特点和学生培养的规律，进行了理论分析和探究，提出了以胜任力为导向的口腔医学本科精英培养新模式。

1胜任力概述

胜任力一词，来源于英语中的“competency”，其原意是能力、技能。被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维・麦克利兰在1973年最早将胜任力的理念引入学术界[1]。胜任力是指能将某一工

作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着人力资源管理理论的发展，胜任力的这一内涵被不断拓展，也被广泛地应用于除人力资源管理外的其他领域。

从大学口腔医学生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中的绩优者所具备的可客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征，是判断一名学生是否能够胜任未来某项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。胜任力的特征中有些是与生俱来的，有些则是需要后天培养形成的。在本科教育阶段，高等学校或教育机构应该着重培养后天特征，结合人才市场用人需求，站在学生个体可持续发展的立场上，有意识地规划和设计培养其胜任力，从而确保受教育的口腔医学生在毕业之后能够获得进入该行业的胜任能力[2]。

2口腔医学生胜任力培养的特点

口腔医学生的胜任力培养具有自己独特的特点，主要是培养具有深厚人文底蕴、扎实专业知识、强烈创新意识、宽广国际视野的国家栋梁和社会精英。这与企业员工的胜任力培养截然不同，具有多学科交叉的特性。同时今后还要面对口腔医疗临床实践，因此除注重对学生的口腔专业知识和技能的培养之外，还需同时注意对学生抗压能力、实践动手能力、社会交往能力、创造力和发散性思维等多方面能力的培养，兼顾学生的个性培养，以便培养出术业有专攻且素质全面的口腔医学生。

笔者认为学生的胜任力大致可分为三个层面：一是表现在外的表面层，体现在口腔专业知识技能、思维集中力、收集信息的能力等，这些知识、能力与行为易被培养和评价；二是潜在层，如发散型思维、挑战风险的意愿与能力、承受挫折的能力等，这些能力相对不易被挖掘与感知，被认为是人的“潜能”；在潜在层与表面层之间还应存在着一个中间层，中间层的胜任力介于表象和潜在的能力之间，这种能力就是本科胜任力培养的着重点，如口腔医学生的创新和创造能力、实践能力、人际沟通交往能力等[3]。

3以胜任力为导向的口腔医学生培养模式

口腔医学生的胜任力培养应当侧重学生中间层能力的培养。而在当前中国经济飞速发展，经济结构亟待转型的大背景下，笔者认为口腔医学生胜任力最重要的三个要素是：创新能力、实践能力和人文素养的培养。

3.1对口腔医学生创新能力的培养

创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。《中华人民共和国高等教育法》第5条也规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术人才，促进社会主义现代化建设”。要应对经济全球化下严酷的国际竞争压力，提升综合国力，就必须要拥有领先于世界的科学技术，依靠创新性人才。

口腔医学生虽然仍处在专业知识技能的学习阶段，主要的任务是学习和积累，但也不能忽视创新精神的培养和创新能力的锻炼。即便是口腔医学生阶段的创造活动很难产生真正意义上的新颖产物，他们的创新可能很多在人类历史上并非首创，但就学生个体而言却是具有首创的意义。

3.2对口腔医学生实践能力的培养

随着中国口腔医学生招生人数的不断增加，原本的大学本科毕业生的就业渠道已有相当部分从原有的理论研究或创新型人员转向产业一线的应用型人员。产业应用型人员需要能够很好地用最简单、最有效的方式分析和解决实际问题。要胜任这类应用性工作，口腔医学生需要具备过硬的实践动手能力。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强口腔医学生实训、实习环节的教学实施，使口腔医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力，善于将书本知识或其他先进科技成果转化为生产力，为企业创造效益[4]。这样培养的口腔医学生才能真正与社会需求

相符合，口腔医学生的实践素质提高了，才能使高校成为促进口腔医疗事业发展的有利推手。因此应当在本科阶段多举行有创新意义的竞赛、活动等，鼓励口腔医学生进行大胆的探索。

3.3对口腔医学生人文素养的培养

医学作为一个古老的学科，为人类的生存与安康做出了卓越的贡献。在人们的心目中，医生一直是一个恪守誓言、富于同情心、勇于承担责任、积极服务于民众的受人尊重的社会职业。人们也一直认为，医学的职业精神会通过医学教育传承给医学生，医生在服务于大众的社会实践中会秉承与践行这种价值观和责任感[5]。然而，近几十年来，社会民

众常谴责医学界偏离了职业精神、违背了伦理规则。因此，对于口腔医学生人文素养中的职业精神及医风医德的培养已经迫在眉睫，不仅要培养出医技精湛的医生，更要培养出品格高尚的仁者。

4基于口腔医学本科生胜任力培养的实践

笔者通过近几年的教育教学实践，主要采取了以下措施，具体如下。

4.1通过改革完善人才培养方案，注重创新胜任力

的培养，全覆盖胜任力内涵

首先，打破以前的基础学科与临床学科分离的模式，创建“一贯制”教学模式，通过课程改革，在培养全程中引入专业知识学习，开展早期接触、反复接触临床教学改革等，加强学生医学专业知识方面的胜任力培养。

通过引入早期接触、反复接触科研环节，培养创新理念和能力，并实行了创新班主任辅导低年级本科生科研训练的“多段式”导师制和大学生科研计划等项目，同时开设科研设计训练课程，对学生发现问题、解决问题为核心的科研能力和临床实践应用等职业发展能力进行重点培养。

根据国情、校情，循序推进教育国际化，开拓学生国际视野，丰富创新能力培养方式。通过建设

国际化口腔专业全英文课程、邀请国际医学大师进本科生课堂、开展国际交流营、举办各类国际学术会议等举措，营造教育国际化的学术氛围，为拓展学生国际视野、树立成就导向、学习国际先进学术知识、提高人际沟通能力、增强自信心等各方面胜任力的培养搭建了国际化平台。

4.2优化实践教学环节，深化胜任力培养

组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。

结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头、优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。

组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、“《中国口腔医学信息》杂志学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生实践能力和创新能力。

以四川大学华西口腔医院、华西医院为平台建设示范实习、实训基地，训练了学生的医疗技术，更是强化了对学生医德医风的教育，全方位提升了学生对口腔医疗岗位的实践能力，拓展了实习范围。兼顾口腔医学生的职业特点，除在常规的业务科室轮转外，还在消毒供应室、制作中心等科室实习，实现口腔人才的全面发展。

4.3弘扬医学职业精神，塑造高尚人格胜任力

弘扬作为灵魂的医学职业精神，倡导的是人文医学的回归，向医学科学、医学教育注入人文精神，使之体现出应有的人文理念[6]。在教授临床技能的

同时抓好实习医生的医德教育，使学生在向医生的角色转变过程中全面完善自己，这样才能为国家培养出德才兼备的医务工作者[7]。

四川大学华西口腔医学院开设了临床前技能培训课程，完全模拟临床实景，同学们通过医生与患者的角色扮演，体验换位思考，全面了解接诊患者的全过程，大大提升了同学们的医患沟通能力，同时也培养了同学们以医生的身份对患者进行人文关怀的能力。华西口腔医学院同时要求带教老师在平时的临床实习接诊过程中，时刻重视对实习生进行思想道德教育，这是口腔医学生医德教育工作最广泛、最基本的途径。

5结束语

对于中国医疗事业单位来说，每一名口腔医学生都是各个高校培养的“产品”，而评价这个“产品”的核心标准之一就是其能否胜任工作岗位。本文从胜任力的角度提出了新的口腔医学生的培养模式及口腔医学生胜任力培养的三个要素，并总结了近几年的教育教学实践，对口腔医学精英人才的培养有重要的指导意义。

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