新生儿护理措施篇1

【关键词】新生儿黄疸；胆红素脑病；护理干预

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.167

本文主要对新生儿黄疸并发胆红素脑病的预防护理措施进行探讨，并评估其临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月～2014年2月在本院接受治疗的80例黄疸患儿。随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男女比例21∶19；平均出生时间（16.52±3.2）d；出生时平均体重（3.2±0.3）kg；生理性黄疸25例，平均血清总胆红素浓度（221.4±8.6）μmol/L，病理性黄疸15例，平均血清总胆红素浓度（263.5±4.7）μmol/L。对照组中男女比例23∶17；平均出生时间（17.4±3.5）d；出生时平均体重（3.4±0.5）kg；生理性黄疸24例，平均血清总胆红素浓度（224.8±8.7）μmol/L，病理性黄疸16例，平均血清总胆红素浓度（262.5±5.7）μmol/L。两组患儿出生时间、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患儿予以常规护理，密切观察患儿的体征变化，对其体温、呼吸、脉搏、吞咽、吮吸等情况进行监测，评估患儿皮肤黄染程度[1]，及时对症处理，合理安排补液等。

1.2.2观察组患儿予以预防胆红素脑病的综合护理干预。包括预防感染、合理补液和营养支持、光疗过程中进行护理[2]、心理护理及健康教育等。①新生儿免疫功能较差，容易感染病菌，在治疗和护理过程中要严格遵循无菌操作原则，医护人员应勤洗手，防止手污染。②在治疗过程中应及时给患儿进行补液，纠正酸中毒，根据不同的补液内容调整补液速度。按时给患儿喂奶、喂水，确保患儿营养充足。提倡母乳喂养，护理人员应向产妇讲解母乳喂养的优点并教会其正确的喂养方式。③在进行光疗时，应确保患儿受照均匀，单面光疗时，每隔2小时更换1次，双面或多面光疗时，应加强巡视，防止患儿受伤。定期监测记录患儿体温及箱温的变化。若患儿体温达到38.5℃，应停止光疗。在光疗期间应注意保持充足的水分供给[2]。④对患儿家属予以一定的心理安慰，缓解其紧张、焦虑的情绪，使其配合治疗；同时多对患儿进行抚摸，依次为头面部、胸部、腹部、四肢、背部[5]。每个动作重复2～3次，给予患儿皮肤上的刺激，给患儿安全感。对患儿家属进行健康教育，为其普及新生儿黄疸的知识，使其了解患儿黄疸情况，并积极配合治疗，教会家属护理技巧，以便在后期可进行自我护理。

1.3观察指标观察两组黄疸患儿胆红素脑病发生率，并观察对症治疗护理后患儿的不良反应情况。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患儿胆红素脑病发生率比较观察组中3例并发胆红素脑病，发生率为7.5%，对照组中11例并发胆红素脑病，发生率为27.5%，组间比较差异具有统计学意义（P

2.2两组患儿并发症情况比较观察组6例患儿出现不良反应，发生率为15.0%，对照组15例患儿出现不良反应，发生率为37.5%，组间比较差异具有统计学意义（P

3讨论

新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28d内）由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏膜及巩膜处黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分[3]。生理性黄疸在出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，7～10d消退，临床症状为轻微食欲不振。病理性黄疸在出生后24h即会出现，每日血清胆红素升高超过5mg/dl，持续时间较长。

胆红素脑病是指出生1周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。其病因主要为新生儿出生时胆红素产生过多，新生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多，透过血脑屏障，形成胆红素脑病[4，5]。多项临床实践表明，在新生儿黄疸早期，对其进行合理的护理干预，可以有效预防胆红素脑病。本文就此展开探讨，从预防感染、补液、营养支持、健康教育、心理护理等方面对黄疸患儿进行护理干预。

本文研究结果表明，综合护理干预的观察组胆红素脑病发生率为7.5%，明显低于常规护理的对照组（27.5%），且不良反应发生率为15.0%，明显低于常规护理的对照组（37.5%），组间比较差异具有统计学意义（P

综上所述，采取合理的综合护理干预措施能有效预防新生儿胆红素脑病，且不良反应发生率低，临床值得推广应用。

参考文献

[1]胡建儿，施红霞.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理.中国实用护理杂志，2011，27（2）：41-42.

[2]贡玉勤.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理.当代医学，2012，18（11）：125-126.

[3]王梦霞，周厚秀.新生儿病理性黄疸的护理现状.局解手术学杂志，2010，19（2）：143-144.

[4]史桃霞.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验探讨.中国卫生产业，2012，9（18）：157.

新生儿护理措施篇2

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月～2014年12月收治的38例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为对象，选取的患儿都符合新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断特征。38例患儿中，男25例，女13例，足月儿29例，早产儿9例，出生时间3～8d，平均时间5.4d，临床表现出神志变化、肌张力低下、反射异常，其中15例患儿表现出惊厥、前囟张力增高、颅内压增高等症状，8例患儿表现出脑干损伤、瞳孔缩小、瞳孔扩大、呼吸暂停等症状，11例患儿表现出呼吸困难、心率不齐等症状，4例患儿表现出低血钙、低血钠的症状。

1.2抢救方法

①控制惊厥。当患儿出现惊厥的症状时，医护人员选择负荷量为20mg/kg苯巴比妥钠在15～30min内进行静脉缓慢推注或者肌内注射，之后维持剂量为5mg/（kgd）。如果患儿惊厥没有控制住，加0.2～0.3mg/kg剂量的安定，采用静脉滴注的方式，在两种药物合用的时候，医护人员要观察患儿的生命体征，监护患儿的呼吸。

②控制颅内压。患儿在出生后4h颅内压增高，在24h颅内压的值达到了最高，新生儿早期出现颅内压升高的症状时，可以用1mg/kg的速尿，0.5mg/kg的地塞米松行静脉注射控制，此后的4～6h重复使用。在患儿出生后第2天颅内压持续升高的情况下，可给予患儿进行甘露醇的静脉推注，第一次静脉推注的剂量为0.5～0.75g/kg，之后静脉推注的剂量下降为0.25～0.5g/kg，同样为每隔4～6h重复1次[2]。

③给予氧气吸入。患儿出现呼吸暂停甚至呼吸停止的情况时，医护人员应立即让患儿吸入氧气，必要时行气管插管给氧。在给患儿给氧时，氧分压要在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），二氧化碳分压小于5.32kPa（40mmHg），为防止患儿出现呼吸性酸中毒，在吸氧的基础上使用碳酸氢钠进行纠正，使新生儿在出生24h内，血气和pH能够恢复到正常的范围，此后，按照分析的血气结果调节各项指标的参数[3]。

④保证心率、血压正常。缺氧缺血性脑病患儿出现心肌损伤时，医护人员采用静脉滴注多巴胺的方式进行治疗，药物的剂量为0.25～0.5μg/（kg？min），如果在治疗后患儿的心率仍不上升，可用异丙肾上腺素持续静脉滴注，剂量为0.01～0.05μg/（kg？min），患儿的心率不要超过160/min。

⑤治疗脑干症状。缺氧缺血醒脑病患儿出现深度昏迷的情况时，可以静脉注射纳洛酮，剂量为0.05～0.10mg/kg，然后调整剂量，纳洛酮能够促使患儿苏醒，恢复神志和肌张力，促进患儿机体细胞功能的恢复，改善患儿的临床症状，缩短患儿的危重期。

1.3护理措施

①防止热量流失，保证充足营养。在缺氧缺血性脑病患儿的抢救过程中，医护人员要注意患儿的保暖工作，防止患儿身体热量流失，这一点对早产的患儿来说，尤为重要。抢救时做好患儿的肤温监测，最好在辐射热源下进行抢救，当患儿病情稳定后放入暖箱保暖，暖箱的温度是根据患儿的月龄、体温具体情况调节的[4]。在患儿出生后12h，要保证患儿能够摄入充足的营养，如果患儿没有吸允反应，或者在哺乳时出现呛咳，应该停止喂食，改为静脉补充营养的方式。在患儿病情好转后，再行哺乳，早产儿的喂养方式要采取少量多次。

②加强基础护理工作。保证患儿的呼吸通畅，及时清除患儿的口腔、鼻腔、咽部的分泌物及呕吐物，及时更换患儿的体位，勤换尿布。发现患儿衣服和被褥湿后，要及时更换。在接触患儿前，要保证经过严格消毒工作，技术操作确定符合无菌规定，加强病房的环境管理工作，对病房内细菌指数急性监测，严格执行探视制度，防止出现院内交叉感染的情况。

③加强监护工作，安慰家长情绪。医护人员要加强患儿的监护工作，患儿的床边要备有急救物品，以及止惊、降低颅内压的药物等必需品，及时观察患儿的病情，监护患儿的神志、体温、呼吸、心率、血压、肌张力等情况，记录患儿用药后出现的反应，填写护理记录。针对患儿家长的情绪，医护人员要耐心、温和、细致的讲解患儿的病情，介绍治疗方法，帮助家长了解相关的医学知识，减轻家长的恐惧心理，提高家长对抢救护理工作的理解和配合。

2结果

38例患儿经过抢救及护理后，治愈31例（81.5%），好转4例（10.5%），放弃抢救3例（7.89%），在抢救及护理过程中，没有出现继发感染和脑水肿等并发症。

新生儿护理措施篇3

【关键字】：新生儿；护理；难点；措施

随着现代人们物质生活条件的改善，医疗技术的进步，对新生儿护理质量要求越来越高。由于新生儿的生理调节、适应能力欠成熟，以至于其机体抵抗力较低极易诱发相关疾病，且病情变化速度快，病死率较高。为进一步探讨新生儿护理中的难点，以提高新生儿护理质量，特对我院新生儿病房的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2013年1月至2013年12月间在我院新生儿病房的68例新生儿临床资料进行回顾性分析，其中男婴儿38例，女婴儿30例，体重2.5-4.3kg，平均体重（3.6±0.5）kg。10例新生儿肺炎，15例母婴血型不吻合而导致的高胆红素血症，14例新生儿湿疹，24例新生儿黄疸，5例新生儿脐炎。

1.2护理难点分析

1.2.1护理不周全的现象较普遍。因为新生儿比较特殊，一般情况下新生儿的病房没有陪护，而新生儿又无语言表达能力，难以用语言表达出个人的真正需求。在对新生儿实施基础护理的过程中有很多潜在的安群问题：尿布疹，红臀，交叉感染及鹅口疮等；用暖箱、烤灯等设备时诱发的烫伤；在对新生儿沐浴时受凉；新生儿抓伤自己；输液渗漏等[1]。

1.2.2未严格执行医院的查对制度。护理在交接班或者新生儿出院时没有认真核对床头卡、双手圈以及胸牌，诱发差错事故。新生儿入院时未认真进行身体检查，其肢体存在缺陷或者异常，没有和新生儿家属进行及时沟通留下安全问题。护士护理技能欠完善，缺乏护理经验，当发现新生儿病情恶化时已经错过最佳治疗时机。

1.2.3新生儿护理记录书写不规范，护理记录能够较为真实地反映出护理活动，是医院处理医患纠纷事件的有效证据，具有一定的法律效力。而新生儿病房没有家属陪护，所以护理记录显得更加重要。但是少数护理人员忽视护理记录的书写，记录不及时，不规范准确，以至于不能很好地体现出护理过程的完整性、连续性，个别还出现严重的涂、刮、擦等不良现象。

1.2.4新生儿病房护理工作的风险系数高，护士工作压力大。通常而言，新生儿病房护理工作较为繁杂、琐碎，加之新生儿病情变化快，需要护理密切关注其病情变化，对其实施静脉输液时，要求液体滴数准确，静脉高营养维持较长时间，并且液体易渗漏需要二次穿刺的频率较高。加上新生儿很容易哭闹，各种医疗仪器的噪音极易让扰乱护士的心境，长此以往，可能促使护士精神高度紧张，降低工作积极性。

鉴于此，认真分析护理过程中存在的难点问题，对新生儿实施全面、科学的护理，然后比较护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。

1.3统计学方法

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，护理质量评分、护理合格率及新生儿家长满意度结果以均数±标准差表示，行t检验，以P

2结果

从下表1可知，实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率及新生儿家长满意度均明显提高（P

3讨论

新生儿病房属于高风险病室，患儿的病情变化速度快，加之患儿家属缺乏基本的护理常识，这使得患儿从住院直至出院都需要护士的协助，护士如果疏忽了某个护理细节，可能导致护理安全隐患。因此需要采取相应的应对措施。

（1）医院需要定期培训护士掌握基本的专科护理知识，以及操作技能，并实施严格的考核制度，促使她们从思想层面认识到新生儿护理工作的重要性。身为一名新生儿护理人员不但要有细心、耐心、爱心，同时还要有强烈的责任心，良好的心理品质及一定的爱岗敬业奉献精神[2]。在繁忙的工作过程中学会不断调整个人心态，提高个人和新生儿家属的交流沟通能力，以取得家属的谅解，提高家属的信任感。

（2）定期组织护理人员学习新生儿疾病的护理知识与值班职责，并及时考核。以让每位护士牢记自己的职责及相关的护理法律责任。尤其在日常护理工作中，必须认识到护理工作的重要性。密切观察新生儿病情，比如：在巡视过程中发现新生儿脐炎，此时要求护士先洁净切口，消毒各种手术工具，一般在消毒杀菌以后，在患儿患处涂上硝酸银以干燥伤口，在7～14天左右脐炎会彻底消失。如果在巡视过程中发现了新生儿体征异常，但个人没有能力解决必须第一时间向主治医生报告。

（3）按照医院的要求执行交接班制度、新生儿身份识别制度。在进行交接班时提前10～20min到岗，并且还要认真核对患儿身体状况[3]。新生儿外出检查或者办理出院手续时，由两名护士实施同步检查，当核查新生儿信息没有错误以后再和家属共同核实新生儿身份，随后让家属抱走。

（4）要求医护之间进行良好沟通，以确保护理记录的连续性、完整性，要求护士认真书写各种护理文件。医院的相关领导也需要重视新生儿的护理工作，关心爱护每一位护士，对待新生儿科室的护士们可以实施弹性排班制度，以有效缓解护士工作压力。加强医护人员的团结合作，对护士们进行科学的心理疏导，帮助她们释放压力。

本研究结果表明：实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率、新生儿家长满意度均明显提高。总之，认真分析新生儿护理中的难点，对其采取全面、科学的护理措施，可以提高护理质量、提高新生儿家长的护理满意度。

参考文献：

[1]杨俊美.分析新生儿护理的难点及对策[J].中外健康文摘，2013，01（45）：246-246.

新生儿护理措施篇4

[关键词]母婴同室；新生儿；安全隐患；防范措施

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-01-186-01

自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。

1安全隐患及问题

1.1护士的服务意识淡漠实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理(每天不超过1小时)外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。

1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。

1.3护士的业务水平低,专科知识缺乏年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。

1.4新生儿院内感染

1.4.1新生儿脐炎脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。

1.4.2新生儿脓疱疹表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。

1.4.3新生儿发热母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿体温升高，甚至发生呼吸系统感染。

1.5新生儿喂养困难刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇凹陷、扁平，哺喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。

1.6新生儿窒息常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。

2防范措施

2.1加强护士的法律法规的学习,改变服务理念、提高主动服务意识建立健全各项规章制度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及消毒隔离制度、查对制度，另外要使护理人员认识到母婴同室新生儿的护理不仅是家属的义务与责任，同样也是护理人员责任及义务。

2.2加强健康教育针对家属进行新生儿护理知识的宣教，由于产妇及家属对新生儿的护理知识的缺乏，并受一些传统观念的影响，对新生儿的照顾缺乏科学的方法，从而导致一些不安全隐患的发生。因此，医护人员要随时指导产妇及家属如何哺喂新生儿、脐部及皮肤护理方法，并亲自给产妇及家属示范如何为婴儿换尿布、衣服、沐浴抚触等方法，在科室走廊、婴儿浴室等醒目的地方张贴宣传画，同时通过医护人员讲解一些安全护理常识，如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理，以及新生儿的一些生理现象，从而增强家属及产妇的育婴知识，避免因知识的欠缺造成对婴儿的伤害。

2.3加强专科理论知识的学习,不断提高业务知识水平对年轻护士要加强基础理论知识及操作技术的培训，老护士要改变传统经验式的护理模式，学习新的护理方法与理念，同时还应重视对年轻护士专科知识的培训，通过护理查房、问题分析、专科知识讲座等形式，不断提高业务知识水平。

2.4建立科室质控小组每月定期对科室护理质量进行检查，发现问题及时指出进行分析，同时制定出改进措施，且要跟踪检查落实改进情况，另外随时征求家属及产妇的意见和建议，不断改进护理措施，对潜在隐患及时进行处理，确保护理安全。

新生儿护理措施篇5

1资料与方法

1.1一般资料

转运危重新生儿共500例，男273例（54.5%），女227例（45.5%）。358例早期新生儿中足月儿259例、早产儿75例、过期产儿24例；142例后期新生儿，其中足月儿56例、早产儿78例、过期产儿8例。

1.2方法

1.2.1转运设备在出车前出诊人员应仔细检查好车内各种急救仪器设备（车载呼吸机、心电监护仪、充足的氧源、简易呼吸器、喉镜、各型号气管插管、急救包等）及药品的使用情况，确定急救仪器设备及药品均处于安全可用状态。并在每辆救护车中均配有移动电话，以保证能够随时与患儿家属及医院联系。

1.2.2到达转运医后，要简明扼要询问病史及体检情况，判断病情；向家属及当地医生说明病情；对于患儿出现低血糖或低血压等症状，可采用建立静脉通路，必要时滴注（缓慢推注）多巴胺以维持。待患儿病情稳定后方可转运[2]。在转运前应得到家属支持并在协议书上签字，最后安全地将患儿移到转运车上。

1.2.3转运前应提前预热好车载暖箱，一般初始暖箱温度设定为32℃[5]。在患儿放人预热好的暖箱后，将热敏探头用胶布固定于患儿腹部，暖箱温度须再根据患儿的具体情况进行调整。为防止误吸、窒息的发生，患儿一般取侧卧位。注意患儿体温情况，感染会导致体温过高，休克会使体温下降，应及时寻找出病因并处理。

1.2.4应保持患儿呼吸道通畅，注意密切观察患儿的呼吸频率、节律、血氧饱和度以及气管插管是否牢固或阻塞等。当气道分泌物多时，应及时吸痰处理；呕吐频繁时可留置胃管以防止呕吐物阻塞气道。如若出现缺氧、血氧饱和度下降等症状，应持续给予低流量吸氧，确保吸入氧气的湿度、温度，同时对面色变化及反应给予仔细观察。有研究表明，吸氧时可不加水湿化，如转运路程控制在3h内，短时间的干燥氧气对气道的影响不大[3]。

1.2.5及时评估病情除持续心电监护，观察生命体征、血氧饱和度等以外。对患儿的意识、面色、肤色、哭声、肌张力、尿量等也要细致观察。若哭声大且平稳、持续时间长、则只是饥饿的表现；若哭声无力且伴其他异常症状，则应及时处理，必要时可立即停车对患儿进行急救。保持静脉通道畅通高效、安全的静脉通道是危重新生儿急救用药、甚至是生命保障的重要通道[6]。因此，在转运途中无需静脉滴注者应注意防止留置针脱落，需要静脉滴注者应注意滴注速度的适宜和滴注管道的通畅。

1.2.6转运后到达医院前，应提前通知NICU做好准备工作。到达医院后，通过绿色通道直接送达NICU，出诊护士与NICU护士认真完成好交接工作，协助NICU护士连接好监护设备以及呼吸仪器等。之后填写好转运记录；仔细清点检查补充后的药品及仪器，确保下次顺利出诊。最后对车内的仪器设备进行清洁消毒，并做好登记工作。

2结果

在本院积极转运救护下，500例危重新生儿中485例治愈出院，9例好转出院，6例抢救无效死亡。

3讨论

新生儿护理措施篇6

【摘要】目的：对危重新生儿转运急救护理工作的操作方式及应注意的问题进行研究与讨论。方法：以我科2007年3月~2011年3月转运的1450例危重新生儿作为分析对象，全部病例均接受如文中所述的护理及急救措施。结果：本次研究的1450例患者，转运过程中状态稳定，未发生转运途中死亡的现象，成功率达到了100%。结论：只有不断提高医护人员的自身业务水平和相关设备的完备及精良程度，危重新生儿转运急救护理工作的效果才能得到更多的保障，自身才能得到基层医院和患者家属的拥护与欢迎。

【关键词】危重新生儿；转运；急救护理

在对危重新生儿的急救工作中，转运是一个非常重要的组成部分。这里所说的转运并不是简单的将危重新生儿由一个地方转移到另一个地方，而是一个连续的、全程监护的过程，成功的转运工作能够有效降低危重新生儿的致残率和死亡率，对其身体健康和生命安全有着决定性的意义。本次研究以我科2007年3月~2011年3月转运的1450例危重新生儿作为分析对象，对此项工作的操作方式及应注意的问题进行研究与讨论，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本次研究以我科2007年3月~2011年3月转运的1450例危重新生儿作为分析对象，其中男性婴儿为1056例，女性婴儿为394例。有914例胎龄小于37周，536例胎龄大于37周。转运日龄＜1d的有1042例，＞1d、＜3d的有204例，＞3d、＜7d的有116例，＞7d的有88例。12例体重小于1kg，934例体重小于2.5kg、大于1kg，516例体重＞2.5kg。全部病例的往返时间在0.5~5h之间。

1.2方法

1.2.1联络方法:我科每日的新生儿转运工作由经过专业技能培训的一名医生和一名护士全天候24h负责，值班医生负责携带专线电话。若接到转运请求电话，则在弄清楚具体地点及简要病情后通知接诊医生、护士及司机，救护车最多在5min内出车，途中使用移动电话与相应的基层医院保持联系。

1.2.2救护车内的设备配置:救护车内常规的设备配置为史缔芬尼呼吸机1台、德尔格转运温箱1台、手提式监护仪、两筒氧气、头罩、各类气管导管、喉镜、微量注射泵、负压吸引机、复苏囊、约束带、沙袋及备有各种型号穿刺针和药品的急救箱。

1.2.3转运急救方法:达到转诊医院后，护士会将监护仪、呼吸机、已经预热的温箱带到患者床边，出诊医生则向主治医师索要患者病历并检查病情，以便使对病情的评估更加准确。

（1）呼吸道清理:将患者胃部、口鼻腔内的容物及分泌物清理干净，避免治疗过程中发生呕吐或返流。

（2）输送氧气:根据患者的实际病情选择使用鼻导管或头罩予以输氧，若持续一段时间后并没有得到显著效果，则换用呼吸机机械辅助或持续气道正压呼吸的方式进行输氧。

（3）建立静脉通道:设置静脉留置针，并根据患者的实际病情给予适当的药物，如纠正体内酸碱失衡、降低颅压、镇静等。

（4）监测体征:通过使用监护仪，对患者的心率、血氧饱和度等的参数进行严密监测。

（5）使用温箱:待患者的病情得到缓解，生命体征稳定下来后，将其置于温箱内并进行固定。

上述处理工作结束后，就可以与患者家属进行联络及协商，取得同意后，将患儿转移。进入NICU0.5h之前，通过移动电话要求病房将所需治疗物品准备齐全。转运工作结束后，完成交接班相关事宜的处理，补充此次转运所消耗的物品，对相应的设备进行消毒处理，以备下次使用。

2结果

本次研究的1450例患者，转运过程中状态稳定，未发生转运途中死亡的现象，成功率达到了100%。

3讨论

危重新生儿病情的稳定对于预后的有效性有着非常重要的意义，因此在转运全程中采取各种措施确保患儿病情的稳定性，将会在很大程度上降低患儿的死亡率及致残率，这是转运工作的原则，也是其根本目的。

3.1患儿体温的保持:若患儿的体温降低，就容易诱发或加重肺出血、硬肿症、呼吸暂停、低血糖、代谢性酸中毒和缺氧等问题。尤其是那些早产的、体重较轻的患儿，他们的体温中枢发育尚不成熟、皮下脂肪厚度不足，容易因外界温度降低而出现体温下降。因此保温箱的准备及预热是非常重要的，护士应根据患儿的体重、胎龄对箱温进行合理选择，一般为＜1kg者34~36℃，＜1.5kg、＞1kg者32~34℃，＜2.5kg、大于1.5kg者30~32℃。

3.2低氧血症的预防:低氧血症的出现将会导致多脏器功能损害和机体组织缺氧，尤其对肾脏、大脑、心脏的损害非常严重。早产儿的呼吸中枢发育不完全，呼吸暂停、呼吸浅慢、呼吸不规则的情况时有发生，所以建立可靠的氧气输入通道对于确保患儿病情的稳定性具有重要的意义。医生可根据患儿的血氧饱和程度及呼吸情况对氧疗方式进行合理选择。本次研究所涉及的1450例患儿中，有194例采用机械通气、162例采用持续气道正压呼吸，95%以上的患儿在应用相应的治疗措施后，都能将血氧饱和度控制在85%~95%的水平。

3.3转运过程中的护理及监测:有效的护理和监测能够为转运成功率的提升提供更多的保障，这就需要参与转运的医护人员不仅要有专业的技能水平，还要有高度的责任感。在转运过程中，对患儿的呼吸、意识、心率、体温、血氧饱和度、肤色等进行密切的观察和记录，尤其是要注意防止各种导管的脱落，确保经脉通道的顺畅，及时补充药剂，使患儿的循环血容量得到有效保障。

医护人员较高的技术水平，医疗设备的精良与完备是转运成功的重要保障，不仅有利于危重新生儿死亡率的降低，也有利于抢救成功率的提高。可以说，正是“流动的NICU”给患者的生命安全带来更多保障，才能使自身受到患者家属及基层医院的欢迎。

参考文献

［1］聂春霞.危重新生儿转运系统的应用和效果分析［J］.中国实用医刊，2011，(16):70-71.

［2］杨庆、张冬梅.危重新生儿转运体会［J］.航空航天医学杂志，2011，(6):696-697.

［3］梁冬梅.机械通气的危重新生儿转运护理［J］.2011，（3):3584-3585.