医疗资源现状篇1

家长喊难，挂号难、住院难、看专家难；医生也喊难，不停加号、24小时急诊、双休日也要连轴转，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因导致儿科看病如此负重不堪？难道真的没有办法破解这道难题吗？北京首儿李桥儿童医院的发展为解决这道难题提供了启示。

北京第三大儿童医院

“原以为这个不起眼儿的小医院会冷冷清清，不曾想却是门庭若市”，这是人们初次到李桥儿童医院的第一感觉。目前，位于北京东北部顺义郊区的北京首儿李桥儿童医院，已是北京市第三大儿童专科医院，有效地缓解了京东及周边地区儿童的看病难问题。

北京首儿李桥儿童医院是首都儿科研究所中试基地兴办的一家民营性质的儿童医院，始建于2001年。从一个厂办的门诊部发展成为北京市第三大儿童医院，前后仅仅用了7年时间。截至2008年，其日最高门诊量突破1000人，2012年，日最高门诊量超过1800人，目前日门诊量仍然处于高速增长状态。李桥儿童医院从最初仅有儿内科、儿外科的简单科室，发展至今有15个儿科专业科室、近200张床位。在当前全国面临儿科配置严重不足的现状下，李桥儿童医院的发展模式可以成为解决当前儿童就医难的一个有效方法。

作为一家民营医院，即使是在与公立医疗机构完全不对等的条件下，李桥儿童医院仍然能够快速成长，究其原因，一方面是由于全国性的儿童医疗资源短缺；另一方面是缘于该院一贯坚持的“为民办院、质量建院、诚信兴院”的发展理念。

中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵指出，2008年，全国儿童医院仅60余家，全国共有儿科医生6.17万人，但0～14岁的儿童却有2.3亿人，比例约为0.2598个儿科医生/千儿童。参照美国1.4558个儿科医生/千儿童的比例，我国至少还缺20余万儿科医师。国内专业儿童医疗资源的严重缺乏，是李桥儿童医院在当今看似竞争激烈的医疗市场上异军突起的主要原因。目前，县级以下医疗单位，包括乡镇卫生院等医疗机构在内，儿科发展都严重滞后。适度放开儿童医疗市场，让社会资本参与，可以在一定程度上缓解社会儿童医疗资源严重缺乏的现状。

与其说是时代成就了李桥儿童医院，不如说是创新思想和发展眼光造就了该院。李桥儿童医院建立伊始，就立足于依托首都儿科研究所特有的高端医疗资源和首都儿科研究所基地生产的优质药品，使得该院的诊断和治疗水平拥有高起点。在发展过程中，李桥儿童医院严把医疗质量关，突出发展儿童脑瘫、哮喘等特色专业治疗，并不断整合社会优质资源，提升各科室医疗质量和服务水平。这是李桥儿童医院与当前很多追求利益最大化的民营医院的本质区别，也是李桥儿童医院能够迅速发展壮大的不二法宝。

为中国基层儿科发展开辟了道路

据了解，美国将65%的儿科医生安排在社区，只有小部分疑难重症才转诊到专科医院，而在我国，儿科医生绝大多数集中在少数大医院，基层社区的儿科资源少之又少。我国的农村城镇化改造在不断推进，城镇人口数量快速增加，区域内儿科医疗资源与人口数量的增加完全不配套，如北京天通苑和回龙观两个镇相连后，居民人口数量近百万，如同一个小型城市，但却没有一家专业的儿科医疗机构，儿童就医必须到北京市区，这势必造成市区内儿童医疗资源的紧张。

要实现儿童就医的本地化，就必须大力发展区域内的儿科医疗——基层儿科。

建国以来，中国最基层的儿科配置在县医院和县妇幼保健院，乡、村级基本没有儿科医疗资源的配置，随着大城镇的发展，基层儿科医疗资源缺乏越发显现。如果各地区的患儿都能在本地完成医疗诊治，大城市中还会存在就医难的问题吗？如果李桥儿童医院的发展模式能够复制到全国，这是否就是基层儿科发展的解决之道呢？

为此，首都儿科研究所北京首儿药厂与中国医师协会儿科医师分会合作，提出了“寻找下一个李桥儿童医院”的构想。充分分析了李桥儿童医院发展的历史过程，以李桥儿童医院的发展模式，复制出中国基层儿科的建设模式，以求解决中国基层儿科医疗资源短缺的问题。

首都儿科研究所基地与中国医师协会儿科医师分会在改变基层儿科现状方面进行了近3年的努力和探索，2010年启动了“基层医师儿科诊疗规范培训公益项目”，截至2012年7月，共培训基层医师超过6000人次。

作为一项公益项目，首都儿科研究所基地北京首儿药厂提供资金支持，中国医师协会儿科医师分会提供儿科专家资源，项目开展的儿科课程受到广泛基层医师的欢迎。调查显示，大多数基层医师认为有必要举办更多类似的培训活动，但项目总结时发现，单纯的培训并不能带来当地基层医疗机构儿科诊疗门诊量的提升，很多医疗机构仍然不能正常开展儿科工作。也就是说，基层儿科的发展是一项系统的工程，不单纯是缺乏专业人员的问题，还要有具体的帮扶措施做支撑。

寻找下—个李桥儿童医院

李桥儿童医院的发展与成长见证了乡镇儿科医疗发展的可行性，如果每三五个乡镇能寻找到一个“李桥儿童医院”，中国广大农村和新兴城镇儿童看病难的问题就能解决了！

中国医师协会儿科医师分会在基层儿科医师诊疗规范培训的基础上，提出了“寻找下一个李桥儿童医院”的项目，目标是在每10万～15万人口的区域扶持一家医疗机构的儿科成长，以实现当地儿童常见疾病能在当地完成医疗就诊的目标。该项目可以帮助基层医疗机构认识到成长过程中需要提升医疗技术、服务水平和经营管理的理念，并可形成一整套基层医疗机构成长的解决方案，帮助基层医疗机构发展。

单纯的儿科医学教育不足以让一个地方拥有儿科医疗机构的成立与发展，必须通过一整套的帮扶体系来辅助其开展儿科诊疗工作。“我们不仅要指导医生用临床规范来开展临床工作，帮助医生成长，还要留住有决心、有能力扎根基层的儿科医生。”李桥儿童医院的相关负责人说，另一方面还要使其提高医疗服务水平，让病人能安心在基层就诊，这样才能从根本上解决基层医疗机构儿科发展的瓶颈问题。

医疗资源现状篇2

关键词：农村基层医疗卫生；财务管理；县级医院；乡镇社区卫生服务中心；村级卫生服务站文献标识码：A

中图分类号：R197文章编号：1009-2374（2015）15-0003-02DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.15.002

农村基层医疗卫生主要是由各地区县级医院、乡镇社区卫生服务中心以及村级卫生服务站组成，由这三部分满足农村居民对医疗卫生服务的日常需求，支撑起农村公众健康卫生服务。基层医疗卫生机构是否合理和快速发展决定了当地医疗卫生系统是否完善、农村居民的求医是否得到了保障以及农村卫生项目是否成功。基层医疗卫生机构的发展状况很大程度上取决于基层医疗卫生机构财务状况。对基层医疗卫生机构的财务现状中产生的问题进行针对性分析，才能得出合理的解决方案与措施，这样才能改善目前基层医疗卫生机构中的经营病态问题。

1目前基层医疗卫生财务工作中的主要问题

1.1基层医疗“以药养医”的模式依旧存在

目前，大部分农村基层医疗卫生服务运营状况依旧不佳，收入和支出严重不平衡，严重亏损。在农村基层医疗机构中只有药品出售得相对较好，其他医疗服务性收入几乎没有，机构运营成本结果只能靠药品收入来弥补，但依旧远远不够。

1.2基层医疗卫生机构财务运营情况不佳

目前农村的基层医疗卫生机构缺乏良好的财务运营管理，还不具备良好的盈利能力。在获得了大量优质医疗资源后却无法有效的合理利用，导致产生了严重的资源浪费情况。财务运营不佳则就无法将基层医疗卫生机构的业务发展扩大。因为收入和成本不成正比，在收入增长的同时，支出的增长速度比收入更快，导致每年的运营结余不足以维持当年基层医疗卫生机构的发展。

1.3部分基层医疗卫生机构巨额负债

部分地区的基层医疗卫生机构因为基本建设等各种原因存在着负债，但是又因为财务运营能力不佳，无法获取足够的盈利进行偿债。这样就经过长年积累，产生了巨额的负债。

1.4各级基层医疗卫生机构总体发展不平衡

众所周知，在农村中普遍存在着各级医疗机构发展不平衡的状况。不同地区的相同级别基层医疗卫生机构发展不平衡，同一家基层医疗卫生机构不同年份发展不平衡，同地区三级基层医疗卫生机构之间发展不平衡，因为卫生机构之间存在优劣之分，加上绝大部分患者都有“重优质、重高级”思想观念，这就导致了好的医疗机构发展越来越好，甚至在超负荷运转，差的医疗机构则发展越来越差，甚至出现了医疗资源浪费。纵观全国大部分农村比较得出：村级卫生服务站发展情况不佳，乡镇社区卫生服务中心相比村卫生服务站稍好，县级医院是三级医疗卫生机构中发展最好的。因为发展不平衡，则无法同步进步，相互之间还会有所制约，甚至导致部分基层医疗机构业务无法拓展。

1.5政府投入不足制约了基层医疗卫生机构的发展

各地政府虽然每年都有对基层医疗卫生机构投入的资金，但投入资金的比例和数额几乎维持原样，导致分配到各个基层医疗卫生机构的比例相对来说就是逐年降低。在基层医疗卫生机构自身缺乏盈利手段的情况下，政府

投入不足最后制约了农村基层医疗卫生机构的发展。

2改善目前基层医疗卫生机构财务现状的建议

2.1政府性投入资金需合理

应将地方政府的卫生财政情况加入政府每年考核中，使得当地政府能够更加重视农村基层医疗卫生财务状况以及机构的发展情况与问题。政府应能够对基层医疗卫生机构加大投资力度，提高在基层医疗卫生机构的每年投资总量，将基层医疗卫生机构的发展彻底地落实，不再停留在纸上谈兵。制定有效合理的投资分配计划，将有限的医疗资源能够高效地分配到三级医疗卫生机构中，做到三级医疗卫生机构能够合理平衡的发展，对经济欠发达地区尤其需要重点关注和支持。

2.2任用培训相关经济类管理人才

拥有充足资金后更需要加强合理的运营管理，不能让非专业管理人员盲目进行管理，导致资金不能发挥最大效用。需要挑选合适人员进行专业培训学习，提高其对基层医疗卫生机构的财务意识以及经营管理能力，使得其能够对机构营运支出和收入进行综合协调，能够将机构的效益最大化发挥。除了以上所述，在资产管理以及机构设施合理配置上也应进行长远规划，使得投入资产能够得到充分利用，降低因自身不了解而产生资源浪费的情况。

2.3相关医疗保险制度需要完善

为了提高基层医疗卫生机构的利用率，需要制定一系列合理适用的配套医疗保险制度，使得广大居民能够合理地被分配到各级医疗机构就诊，要从制度上使得农村居民对于看病求医的方式得到改变，而不是一拥而上过度集中到其中某一级医疗机构就诊或是自己盲目买药胡乱治病。

2.4完善基层医疗卫生体系建设

根据各地不同的卫生体系建设情况，制定出不同的计划，继续加强对基层医疗卫生机构的建设进行推进和发展，有效地提高各级医疗机构的服务水平。可以充分利用三级医疗卫生机构的合作机制，合理优化分配各级医疗机构卫生资源，减少因为系统内部上下游竞争而互相抑制发展。

2.5系统的成本核算及适度收支平衡

为了避免在基层医疗卫生机构出现“以药养医”的现象，需要对整个医疗服务价格体系进行规划调整，不仅能做到将人群进行分流就诊，还能进行系统的就医成本核算，使得在业务拓展的同时，能够使得收支适度平衡。

2.6对固定资产及各种物资进行适用管理

就当前各地区存在的同类大型医疗设备采购过多，实际效用并不高的现象，相关部门应统一对其进行盘点与管理，同时也可相互调剂，将自身不需要的设备通过折旧采购或者赠送的方式，移交给急需此类设备的医疗机构。今后应以地区为单位对大型医疗设备的采购进行规划，在对应的规划管理措施论证后，再决定是否采购；进一步建立完善大型设备库存物资及固定资产的调剂制度和流程，提高大型医疗设备的效用。

3结语

目前的农村基层医疗卫生财务管理工作状况差强人意，依旧有很多问题需要解决。可喜的是基层各级医疗卫生机构正在一步步发展和改革之中，通过不断抽丝剥茧式的改革，在不久的将来，农村基层医疗卫生工作将会逐渐往优良的趋势发展。

参考文献

[1]朱兰芳.县级卫生系统财务管理存在问题及建议[J].临床医药文献电子杂志，2014，（1）.

[2]肖律.浅析加强医疗卫生财务管理工作的相关措施

[J].财经界，2014，（27）.

医疗资源现状篇3

LiangXH等人设计的移动医疗服务中的一种紧急呼救模式,用于在紧急状况中提取患者的基本数据,并发送给附近的搜救人员[3]。LiuC等人提出使用苹果公司推出的IOS系统作为医疗数据传输的平台,添加移动医疗的相关软件,供患者和医生接收信息[4]。HalterenAV等人设计出几种有效的监控设备BAN,他们通过患者佩戴的BAN终端传感器收集患者的医疗数据,例如:体温、脉搏频率等信息,并将其传输到患者的移动设备,然后通过无线网络传输到服务提供商的数据处理单元,并将其信息展现给专业人员查看[9]。移动医疗服务技术实践进展在实践中,移动医疗服务技术也处于技术研发的主要阶段,应用解决方案是目前热切关注的问题。欧洲投入了大量的研究经费来开发移动医疗设备,主要使用计算机和无限网络技术,结合嵌入式解决方案,开发可以随身携带甚至直接穿戴的医疗监护系统[10]。很多知名公司已加入了研发的热潮,如诺基亚、飞利浦、爱立信等公司正在对移动医疗服务技术进行研究与开发[10]。爱立信研制的MobiHealth系统,已进入测试阶段,该系统通过在患者身体上佩带传感器,以获取病人的健康数据,然后通过蓝牙技术将数据传输给医生,供医生进行诊断与实时的医疗监护。飞利浦目前正在研究可以对心脏进行实时监护的衣服,由患者直接穿在身上,便可以随时随地得到医生的医疗监护。应用解决方案的研发是目前移动医疗服务技术所处的主要阶段,而嵌入式是众多解决方案中的主要技术之一[10]。例如:嵌入医用传感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以轻松检测到各种生理参数。然而,由于移动应用涉及技术的多样性和实施的复杂性,移动医疗服务技术的解决方案仍然存在很多的障碍,导致产业链暂时还无法实现整体产品价值的创造和交付,技术研发仍处在不断的探索中[10]。移动医疗服务信息传送方式研究在医疗信息传送方式上也有几种不同的技术:1)信息的静态传送方式,将患者的实时医疗信息定期发送到一个固定的远程计算机上,由计算机记录处理数据,并展示给医生查看。该模式中信息的传送方式固定,接收端不变,由统一的主机接收并处理信息,有助于医疗资源的统一调度。2)信息的动态传送方式,将紧急的医疗数据传送到患者附近的局部区域,由患者最近的医护站点处理该医疗请求,信息的传送范围与接收对象都随着患者的移动而发生动态变化。该方式实现了医疗资源的合理配置,也减少了医疗救助的交通时间,提高了医疗效率[3]。3)信息的动静结合传送方式,结合了静态和动态两种特征,在产生医疗实时信息时,信息首先被传送到内部网络,在局部范围内寻找回应。若寻不到回应或因信息内容需要,信息会被内部网络传送出去,发送到医疗信息处理中心,由特定单位进行接收处理,并提供医护服务[2]。

移动医疗服务技术发展前景

移动医疗设备可以为人们提供更便捷的医疗护理服务,提升或维护患者的健康状态,并促进医疗行业的发展[11]。移动医疗服务在紧急事故处理[3],慢性疾病的日常护理和远程医疗服务[1]领域都有非常重要的应用价值。在移动医疗服务平台下,无论是非紧急情况(头疼,感冒,咳嗽等),还是紧急情况(交通事故,烧伤,急性胃痛等),用户都可以通过移动医疗设备与移动医疗服务中心取得及时联系,轻松地获取医疗帮助[12]。动通信网络的普及和低成本的手机、PAD等终端设备,为移动医疗服务的发展提供了可行的技术基础。近年来,移动通信技术得到了迅猛的发展,大量的应用和服务都可以通过低成本的带宽接入通信网络,同时网络覆盖范围也不断扩展,这些现象都为移动医疗服务应用的发展提供了帮助。紧急状况的处理移动医疗服务设备可以在患者遇到紧急的生命威胁状况时,通过移动医疗服务平台,将患者的实时数据传送给附近的救助者或医疗服务中心。当紧急状况发生时,移动医疗服务设备可以迅速收集当时的有关信息,包括患者的地址、健康记录信息以及生理状况,供医护人员了解并及时施救[3]。目前,在医疗紧急事故中,因未获得及时拯救而丧命的人很多,移动医疗服务设备有助于缓解这一状况。根据医疗卫生统计年鉴[13],2009年,我国有166万的居民死于交通运输事故,若在发生交通运输事故时,患者能及时获得合理的救治,交通运输事故死亡率将大大降低。同样,我国每年急性病患病率很高,由于病情紧急和交通问题而延误就医,导致病情加重甚至丢失生命的病例也非常普遍。移动医疗服务可有效缓解紧急状况给患者带来的就医压力。使用信息传输方式中的动态方式,将紧急状况中患者的医疗信息发送给离患者最近的医疗点,可更高效地展开施救,并且为医院优化了医疗资源的配置。慢性疾病的监控慢性疾病是长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[14],具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等恶劣影响。慢性病长期以来一直给很多家庭带来了沉重的负担,一旦防治不及时,会造成经济、生命等方面的危害。慢性病需要长期的医治,传统的医疗方式是住院治疗。但由于地理位置、经济条件和教育限制等各方面的原因,往往给慢性病的长期治疗带来了很多障碍[1]。2003年,我国慢性病患病人数达到近1.6亿人,而2008年上升至2亿多人,可见慢性病在我国的分布比重非常大。慢性病的治疗导致医疗资源的长期占用,是造成医疗资源短缺现象的重要原因之一。移动医疗服务技术可以大幅度减轻慢性病的治疗压力。慢性病患者在佩戴移动医疗终端设备的情况下,接受远程医疗监控。BAN将患者的生物信号实时的发送给远程监控系统,医生查看发送过来的数据,当发生异常或病情加重时,再进行入院治疗。移动医疗终端设备可以替代医院的某些医疗设备,无需留院查看,即可获取医疗数据。这一技术不仅给慢性病患者带来了自由,减轻了住院的经济负担,而且为医院节约了医疗资源。特别是,与慢性病性质相似,老年人需要长期的医疗监控。由于老年人的患病率是所有年龄阶层中的最高者,因此,老年人需要更多的医疗关注。最有效的方法是让每一个老年人都佩戴移动医疗设备,进行实时的医疗监控。为偏远地区就医提供帮助目前,解决偏远地区就医难的主要途径是使用流动医院,虽然给偏远地区的人们带来了不少便利,但是流动医院的构建也需要投入大量的医疗资源,就医成本依然较高[15]。移动医疗服务可以为偏远地区就医难的问题提供一些解决途径。远程医疗是最有效的解决方法,移动医疗属于远程医疗的一种方式。偏远地区的居民可以借助移动医疗设备将医疗信息传输给远程的医疗中心,医疗中心也可以借助移动医疗设备为患者开展远程治疗。在很多情况下,偏远地区的居民无需前往医院即可获得医疗服务,移动医疗服务大大降低了偏远地区居民就医的医疗成本。

医疗资源现状篇4

关键词：医院；人力资源；配置；现状；问题；建议

医院人力资源配置的现状

纵观现阶段我国医院人力资源配置的现状，我们可以得知，虽然目前我国医院已经加大了对人力资源的管理与人力资源配置的重视程度，但是仍有部分医院在人力资源配置上，还停留在传统的人事管理阶段，尤其是在人力资源管理体制与管理模式上，仍过于传统，效率低下，不仅难以为医院提供优质的人力资源服务，同时也在很大程度上直接影响了整个医疗卫生队伍素质的有效提高以及医院的整体发展。如若对其进行详细分析，则具体如下：

第一，仍有部分医院的人力资源管理体制过于传统。也就是说，目前我国仍有部分医院在制定人力资源管理体制时，仍受到传统人事管理思想的较大影响，并没有从组织机构模式上进行全新的改变。医院的人力配置大多都集中在行政主管部分，人员也没有从根本上实现由单位人向社会人的转变。同时，在人力资源配置上，还有很多医院还是在用已经用了几十年的工资制度。这些现状，都对医院的改革和发展带来了巨大的负面影响。

第二，部分医院的人力资源管理模式过于固定且工作效率低下。现在很多的医院人力资源配置方式过于固定，且人力资源管理权都集中在行政管理部门，缺少灵活性。而医院的人事部门只关注人员的进出，内部的工作也就是负责考勤和工资增长的审查等基本的工作，这些现状都使得人事部门成为了一个简单的执行机构，忽略了对人才的培养和潜能的开发。同时，由于计划经济体制的影响，这些年来医院人员过多，没有竞争压力，整体的工作效率也较为低下，这些现状都直接阻碍了医院的进一步发展。

医院在人力资源配置中存在的几点问题

通过大量的实践数据分析，我们可以看出，现阶段我国绝大多数医院在人力资源配置中普遍存在以下两点问题，严重影响着到医院的整体发展与服务质量的提高，具体如下：

第一，医院的人才流失过于严重。医疗行业作为技术、资金等密集行业，其工作的医疗人员普遍也具有极有较高的学历与医疗技术。也正因如此，许多医院为了留住人才采用高薪手段，虽然在一定程度上，留住了一些医疗人才，但是并不是长远之计，仍有许多医院面临着人才过度流失的问题。

第二，医院的人才结构不合理。通过分析我们可以看到，目前我国许多医院的人才结构不合理，尤其是从事专职研究的医学人才非常的少。临床医生与实验研究人员得到的福利待遇也相差很大，在很大程度上直接导致了研究人员的严重流失，而专职研究人员的不足，也直接影响了医学研究的水平的发展。

优化医院人力资源配置的几点个人建议

为了能够使医院的人力资源配置更加的规范合理，能够为医院提供优质的人力资源服务，则必须对现阶段医院的人力资源配置有针对性的进行优化，具体可从以下两个方面入手：

第一，为医院建立一套科学、合理的人力资源配置方案。伴随着我国医院综合配置改革的不断发展，医院的性质、所有制机构等方面都发生了重大的变革，也正因如此，以前简单的职位分类早已不适合现今医院稳定的发展要求。所以，为了进一步促进医院的发展，就必须对医院的人力资源配置进行革新与优化。尤其是医院管理者必须要转变对人事的观念，把人力资源作为医院以后发展的主要资源，通过人力资源管理的改革，合理地配置人力资源，促进医疗卫生的全面改革。医院的相关改革从根本上说都是以人力资源为基础的管理，都是要求医院对人力资源进行合理的定位定岗，医院的人力资源配置优化是人力资源充分发挥作用的基础。所以必须建立一套科学、合理、规范的人力资源配置方案，这也是确保医院稳定发展的必须要前提条件。

第二，为医院建立一套公平、公正的工资分配体系。无论在任何时期，任何医院工资始终是医院进行人力资源管理的有力工具。尤为是通过分析，我们可以得知，在医院工资分配中，如若工资分配的合理，不仅会极大的节约医院的成本，还能最大化的调动医疗人员的工作积极性，保证医院自身的效益。而如若分配不得当，不仅会影响医疗工作人员自身的工作情绪，还有可能造成医院医疗人才的流失，造成医院整体服务与效益的下降。因此，要想进一步做好人力资源配置，就必须从工资入手，为医院建立一套公平、公正的工资分配体系，真正体现“一分耕耘一分收获”的公平原则。这样做的目的，一方面是对医疗人员劳动价值的肯定，进而提高人员的工作热情，留住和吸引优秀人才。另一方面也可以节约医院的人力成本和财力成本，使医院始终处于一个稳定发展的良性循环之中。

综上所述，文本笔者对优化人力资源配置提出了几点个人建议，以期使广大医院管理者能够更加清楚的认识到，医院人员的配置作为医院管理的重要组成部分，其不仅是组成医院的重要因素，也是医院进行各项医疗活动的重要保障。所以，做好医院人力资源配置在医院管理中具有十分重要的作用。然而通过本文笔者的分析，我们能够看到，现今医院在人力资源配置上仍存在一定的问题，所以，广大医院管理者更应该在今后的工作中，不断加强对人力资源管理的重视程度，加强对医院人力资源配置的优化，进而为医院的稳定发展做出有力的内部支持。

参考文献：

[1]叶先英.优化人力资源配置提升医院整体效能[J].人力资源管理.2010（10）

[2]胡雁，朱迪，王大文.医院人力资源管理的思考[J].齐鲁医学杂志.2008（05）

医疗资源现状篇5

一、西部农村地区基本医疗卫生资源配置存在的主要问题

(一)总量少、价格高、质量低

1．总量少。我国西部农村地区具有独特的自然、经济和社会发展等特点，地理位置偏僻，经济基础薄弱，发展条件低下，生存环境恶劣，居民健康状况不容乐观。第五次人口普查显示的我国人均期望寿命(反映一个地区人们的健康水平的主要指标是人均期望寿命)为71．4岁，其中处于东部发达地区的上海为78．14、北京为76．10，而处于西部地区的内蒙古为69．87、云南为65．49、为64．37。这与基本医疗卫生资源的总量少密切相关。相对于东部发达地区和城镇居民，西部农村地区“看病难、看病贵”问题十分严峻，西部农村地区居民仍然是健康意义上的弱势群体。“2008年，东部地区人口占全国的比例为39．37%，但其享有的医疗卫生资源却占全国基本卫生资源的45．7%，高于其人口比例达6个多百分点，明显处于有利地位。中、西部地区人口比例占全国人口比例分别为31．64%、28．99%，而享有的基本卫生资源仅占全国基本卫生资源的26．3%、28%，明显小于其人口比例。”［3］中国科学院李日邦等选取4大类内容27个与健康有密切关系的指标，经过研究发现，大城市和东部沿海经济发达地区与西部经济欠发达地区居民的健康水平存在较大的区域差异。“全国平均健康指数为36．08，最高的是北京，为60．15，最低的是，仅为10．44。”［4］2．价格高。西部农村地区居民与其他地区居民的收入差距极大，但医疗市场价格却是统一的。“实际收入仅为城市居民1/6的农民，却要按照城市的收入水平来承担医疗费用，换句话说，同样的医疗服务，农民要承受城市居民6倍的负担。”［5］导致西部农村地区居民对基本医疗卫生服务的购买力严重不足，抑制了潜在需求向实际需求的转化。3．质量低。西部农村地区大部分医疗卫生机构条件差、医疗卫生设备少、医疗卫生工作人员水平低，2009年，东部地区三级甲等医院占医院总数比(%)、医院无菌手术感染率(%)和医院无菌手术甲级愈合率(%)分别为4.65、0.8和96.4，而西部地区则分别为2.72、1.4和93.2。导致医院误诊率高，医疗事故频发，居民信任度差。

(二)市场失灵、地方政府失效

市场是配置社会资源最有效的方式，但这不是“放之四海而皆准”的，在基本医疗卫生资源领域，并不是有一个“好的市场”就能够解决问题。市场能配置资源，是因为它有完全竞争的机制———以利润为导向、以消费者满足度为追求、供给双方在市场中进行博弈，最后达到均衡而有效地配置资源。但基本医疗卫生服务是一种特殊的商品，其市场不符合“完全竞争市场”的基本假设，其固有的公共产品属性、明显的外部性、信息的不对称性、选择的不可逆性等特征，会引发市场失灵。既然市场机制不能对医疗卫生资源进行有效的配置，当然就需要政府对市场失灵进行矫正，弥补缺陷。但西部农村地区政府在基本医疗卫生资源配置上所能发挥的作用极其有限。一方面，西部农村地区政府财政规模普遍较小，财政收入短缺，普遍存在吃饭财政、赤字财政的现象，政府配置能力有限。另一方面，长期以来，受计划经济惯性及其所形成旧思维的影响，多数地方政府尤其是西部农村地区政府尚未实现从“经济建设型政府”向“公共服务型政府”转变，基本医疗卫生资源等公共服务投入动力不足。即便是在相对有限的投入中，也存在着重“硬”轻“软”，重“短”轻“长”等现象，热衷于提供看得见、摸得着的“硬”件和见效快、易出成绩的短期项目，比如国家对乡镇卫生院标准化建设的政策，落实到地方，多是将全部资金都建了大楼，然后就结束了，至于乡镇卫生院人员的医疗技能培训、基本医疗卫生资源的信息化推进等软件建设几乎无从谈起。

(三)需求大，需求能力小

经济学上所讲的需求基本等于需求能力，是在一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的量。但是，对于健康，不应只从经济学的角度分析，还应该从政治学、社会学、人类学等多角度探讨。单从人的本性讲，人们对于健康的向往是没有区别的，对于健康，需求与需求能力完全不同，人们不会因为支付能力的不同，而在对生活的热爱和对健康的向往上有所区别，相反，健康状况越差，对医疗卫生资源的需求越大。西部农村地区多为历史上蛮荒之地，气候条件恶劣，自然灾害频繁，生产生活条件艰苦，导致农民健康水平低下，疾病多发，尤其是传染性疾病和地方病多发，中国现存贫困人口也主要分布在西部农村地区，“全国592个贫困县中，西部地区占全国贫困县总数52%，西部农村贫困人口6191．9万人，占全国农村贫困人口的77．04%”。［6］从这一点上说，西部农村地区居民对医疗卫生资源的需求大于其他地区，但由于经济发展水平落后、居民收入有限，西部农村地区居民对医疗卫生资源的需求能力小于其他地区。2005年，国务院发展研究中心针对我国农村基本医疗卫生状况的调查发现，经济困难是农民有病不看的主要原因，83%的农民因为经济原因不愿意住院治疗，而且2005—2010年《中国卫生统计年鉴》的统计数据，也显示收入越低的农村地区，居民患病后应住院而未住院的比重越高。

(四)供给成本高、效率低西部农村地区基本医疗卫生资源的供给成本高、效率低的一个重要体现是空间可达性差。医疗卫生资源的空间可达性，是与医疗卫生资源布局密切相关的一个概念，是指“从一个区位到达服务设施的便捷程度，与起点、终点和交通条件有关。”［7］西部农村地区幅员辽阔，村落布局稀疏，人口密度小，且自然地理条件恶劣，交通落后，信息闭塞，导致基本医疗卫生资源的空间可达性差，进而导致供给成本高于其他地区，效率却低于其他地区。

二、西部农村地区基本医疗卫生资源配置的改进对策分析

(一)以人为本，坚持公益性

“基本医疗卫生服务不同于一般市场经济活动，它是一种可以产生正外部效益的特殊服务，是一项具有福利性、社会性和政治性的伦理行业。”［8］建国初期，我国政府坚持基本医疗卫生的公益性不动摇，尽管经济底子很薄弱，人民物质生活水平很低，但在基本医疗卫生领域，仍形成了比较完善的、初级的、低成本的基本医疗卫生体系，极大地改善了居民的健康状况，曾被世界卫生组织一度视为经济落后的发展中国家有效解决健康问题的思路之一。但在1985年之后的医疗卫生体制改革中，“在处理福利性、公益性和商品性三者之间的关系上出现偏差，把商品性提升到原本不属于它的位置，出现了以经济效益为本、以社会效益为辅的本末倒置现象。”［9］面向全体居民提供健康需求的基本医疗卫生是公益性的，是政府应当承担的责任，这是国际卫生事业发展的趋势。从经济学意义上讲，“等价交换”是公平的体现之一，但健康不仅仅是人的经济学意义上的需求，更是生理学、社会学、伦理学乃至政治学等意义上的需求，从这个角度来说，“人道主义”原则应该成为西部农村地区基本医疗卫生资源配置的重要体现。要坚持以人为本，将基本医疗卫生资源优先向需求大但需求能力不足的西部农村地区倾斜，缩小不同人群之间因支付能力差距而造成的健康差距，提高西部农村地区居民健康水平，促进社会健康公平。

(二)确立政府主导地位，强化中央财政的支出

责任从国际经验来看，在人均GDP突破1000美元左右时，全体居民的基本生存性需求基本得到满足，对于健康、教育、社会保障等基本公共服务的需求日益增加，随之，政府公共服务职能的重要性日益突显。基本医疗卫生资源涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障等多方面，与居民健康直接相关，市场在西部农村地区居民的健康供给与需求中是明显失灵的，政府对居民健康负有不可推卸的责任，因此，应确立西部农村地区基本医疗卫生资源供给的政府主导地位。当前，确立西部农村地区基本医疗卫生资源供给的政府主导地位，最主要的是加大投入。如前所述，西部农村地区经济发展水平落后，地方政府财政实力有限，从健康公平的角度讲，中央财政应该在西部农村地区基本医疗卫生资源供给中承担主要责任。有学者利用随机生产边界模型的方法对2000－2009年我国31个省市的农村医疗卫生政府效率进行估算，结果发现，“对西部地区农村医疗卫生资源的财政投入增加所带来的边际产出较大。”［10］在运用DEA方法测量我国1994—2007年农村医疗卫生财政投入的效率时发现，“农村医疗卫生的投入规模对我国农村医疗卫生投入效率的影响显著，且只有该投入在规模上跨越单一门槛值、在结构上得以合理使用时，才能促使我国农村医疗卫生的投入效率在各地区间同步提高。”［11］中共中央在《关于国民经济和社会发展第十二个五年规划》中指出:按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。当前，中央政府应该积极调整现有的国家财政支出结构，将西部农村地区基本医疗卫生资源建设费用全部纳入预算支出范围，并应建立西部农村地区基本医疗卫生经费刚性增长的机制，明确西部地区农村医疗卫生投入的增长幅度，引导西部农村地区跨越投入的门槛值，从而缩小健康水平的地区差异。

医疗资源现状篇6

1．1调查对象

对南京市设有儿科的36家医疗机构儿科医疗资源进行统计分析，包括儿科病床总数、医生总数及职称、护士总数及9家社区卫生服务中心的医生总数。资料来源于南京市卫生监督所医疗机构监督档案。

1．2调查方法

运用调查问卷和查阅卫生统计年鉴等方法。调查问卷设计分为两部分:一是被调查医院的基本资料，包括医院的类别、等级、所在区县等;二是被调查医院的儿科医疗资源情况，包括儿科病床数、医生总数及职称、护士总数。再通过查阅南京卫生年鉴，了解南京市儿科资源纵向发展状况。

1．3统计学处理

对所获取的相关数据用Excel软件按医疗机构的类型、等级、性质、区域等统计指标分别建立相应的数据库，进行数据管理与分析，用表格进行相关描述。

2结果

2．1医疗机构基本情况

被调查的36家医疗机构中，公立医疗机构26家，民营医疗机构7家，其他性质医疗机构3家。一、二、三级医疗机构分别为9、19、8家。

2．2南京市儿科医疗资源总量情况

2．2.1总量纵向发展情况

医疗资源包括人、财、物。查阅南京卫生年鉴，1991年至2001年间，南京市只有1家儿童医院，2002年增设了1家，迄今为止共有2家;2001年南京市儿童医院的病床数为420张，2010年增至1020张，10年只增加床位600张;儿科卫生技术人员数2002年为1012人，2010年增至1511人，8年增加139人。统计资料显示南京市儿科医疗资源总体增长缓慢。

2．2.2总量横向情况

南京市目前约有儿科病床1668张、医生682人(其中高级职称247人，中级职称194人)、护士1051人。

2．3南京市儿科医疗资源配置情况

2．3.1不同类型医院间的配置

儿科医疗资源包括优质儿科人才资源大部分集中在儿童专科医院，尤其是62%的高级职称儿科人才集中在儿童专科医院，其余分布在综合性医疗机构。

2．3.2不同级别医院间的配置

75%左右的儿科资源都集中在三级医院，20%左右分布在二级医院，一级医院拥有不到5%。

2．3.3不同性质医院间的配置

赢利性医疗机构拥有的儿科资源少，竞争能力不强。90%以上的儿科资源包括优质资源集中在公立医疗机构。本次调查的36家医疗机构中，民营医疗机构8家，占22%，但拥有的儿科资源不到10%。

2.3.4不同区域间的配置

75%以上的儿科医疗资源包括优质的资源集中在城区，郊区只拥有15%左右，而高淳、溧水县两县拥有量不到10%。

3讨论

3．1南京市儿科医疗资源不足的现状

3．1.1总量不足

调查显示南京市儿科病床1668张、医生682人。儿科发展的根本是儿科人才的发展，在儿科医疗资源中，最重要的是儿科人才。2009年南京市儿童人口数为81万，每千名儿童只有儿科医生0.8419名，远低于同期南京市医师比例2.63名•(千人)－1的平均水平。而且南京市的儿科医疗资源除了满足南京本地儿童需求，还有相当一部分用于治疗周边地区转来的危重患儿。由此可见南京市儿科医疗资源短缺，总量不足。

3．1.2儿科资源向城区、公立高层次医疗机构集中

调查显示南京市75%以上的儿科医疗资源集中在城区，90%以上的儿科资源包括优质资源集中在公立医疗机构，75%集中在三级医院。儿科医疗资源呈现向城区、高层次公立医疗机构集中的状态。这一结论与朱铭杰等南京市医疗资源分布呈现向城区、高层次医疗机构集中的研究结果一致。

3．2南京市儿科医疗资源不足原因分析

3．2.1医学院校撤销儿科专业，儿科人才培养机制缺乏

调查显示南京市儿科医师总量不足的主要原因是缺乏儿科医师培养机制。1998年教育部调整《普通高等学校本科专业目录》，儿科作为调整专业从1999年起陆续停止招生。中国医师协会儿科分会会长朱宗涵指出，儿科专业被取消后，新的儿科医生培养机制没有建立，事实上切断了儿科医师的稳定来源。

3．2.2医疗机构注重经济效益，不重视儿科发展

儿科与成人科室相比风险高、工作累、收入低”。公立医院药品、检查收入是医院收入的最大来源，而儿科用药量小、检查项目少，投入大、收益少、压力大”是医院发展儿科兴趣不大的主要原因，同时超负荷的工作与不成比例的收入使儿科人才大量流失。

3．2.3儿科医疗资源配置不均衡

合理的资源配置应首先满足初级医疗保健及常见病的诊治，需求结构呈金字塔”形。而南京市儿科医疗资源分布呈现向儿童专科医院、公立医院和城区集中状态，资源配置结构倒置，主要原因为财政投入不足且向基层投入少。欧美发达国家政府对非赢利性医疗机构的补贴达到70%，发展中国家为40%，而我国大部分省市比例竟不足10%。2005年南京市政府财政投入占医疗机构总收入的比例，医院、社区卫生服务中心分别为12.4%、6.7%。

3．3对策建议

3．3.1建立儿科人才培养机制

建议恢复医学院校儿科专业设置，从源头解决儿科人才短缺。同时加强基层儿科人才队伍建设，通过规范化培训、进修学习、远程教育、城乡对口支援等形式提高诊疗水平。出台必要的政策及措施，增加儿科医生编制、不以经济效益作为考核指标、放宽基层医师职称晋升条件等吸引更多人才从事儿科工作。

3．3.2合理有效配置儿科医疗资源

将儿科建设列入医疗卫生发展规划，合理有效配置医疗资源，达到优化资源结构和社会效益最大化目标。严格执行《医疗机构基本标准》，二级以上综合医院必须设立儿科且床位规模应与医疗机构级别相符，对新增儿科床位给予财政补助。完善考核机制，对取消儿科或床位数不达标的医院年度考核评为不合格。鼓励医院依托重点专科特色开展相应儿科诊疗。县级医院在构建新型农村合作医疗和城市医疗卫生服务体系中发挥着承上启下的作用，是我国基层三级医疗服务网的龙头。应重点加强县级医院儿科建设，建立县级儿童医疗中心，减少患儿异地转诊。

3．3.3落实社区首诊、双向转诊制度