放射科辐射防护措施篇1

医护人员均有不同症状，11名医护人员出现乏力;11名医护人员出现头痛;13名医护人员出现记忆力减退;6名医护人员出现白细胞下降。出现白细胞下降的医护人员都是接触125I3年以上的人员。医务人员为患者进行粒子植入，进行大剂量照射时穿着铅防护服、佩戴普通口罩、帽子。术后患者返回病房，病房护士操作时未采取任何防护措施。

2防护对策

2．1完善辐射防护规章制度、相关流程和补救措施125I粒子种植治疗的核素释放能量低、穿透力弱、临床操作易防护，但人体受到辐射的累计剂量，随着接触放射源时间的延长而增加。因此，在应用125I粒子植入治疗的同时，为防止医护人员与家属等个体发生辐射伤害，保障医务人员与公众的健康和安全，医院统一对所涉及的科室制定预防辐射的有效防护措施、流程、制度以及发生暴露后的上报和补救措施，必要时制定医务人员轮岗制度。咨询参与随访，及时分析原因，改进防护措施，将受到危害的医务人员暂时调离原工作岗位，以减少医务人员的职业危害。2．2掌握辐射防护有效方法2．2．1屏蔽防护选取适当的屏蔽材料做成屏蔽体遮挡放射源发出的射线。对治疗过程医护人员手掌、胸部和眼睛等部位无屏蔽状态下年剂量当量最大值分别为(222．45±11．7)mSv/a，(12．75±1．2)mSv/a和(25．5±1．65)mSv/a，而在进行有效屏蔽时年剂量当量最大值则明显降低，分别为(30．26±2．55)mSv/a，(0．45±0．06)mSv/a和(0．84±0．09)mSv/a［1］，远低于国家标准GB18871《电离辐射防护与辐时源安全基本标准》中的年剂量当量限值［2］。因此需要配备铅防护颈围、铅防护围裙、铅防护眼镜、铅防护手套有效屏障进行辐射防护，以减少照射剂量。医务人员还应掌握防护用具的正确使用方法［3］。2．2．2距离防护距离放射源越远，接触的射线就越少，受到的伤害也越小。医务人员近距离进行粒子植入时必须实行全方位防护措施后方可进入操作。植入过程中注意清点粒子颗数，严防粒子丢失和泄露，避免引起核污染。患者植入后回到病房，选择有防护条件的房间，将进行125I粒子植入的患者集中在同室管理，不能做到单间管理，病室间床间距至少1m［4］，并在房间门口或床头悬挂特殊标志。儿童及未生育者应尽量避免探视或与患者密切接触更不能作为患者的陪护者。严禁患者外出到人群较多的地方，避免造成环境污染。医护人员在做临床护理和查房时尽量站在患者四肢附近，距离患者种植粒子处1m以上。护士需要近距离护理操作和医师查体时，应穿铅衣或将铅防护中单铺到患者身上，遮盖患者粒子植入部位，然后为患者进行治疗和查体，治疗完毕将铅防护中单收回。必要时为患者留置PICC管或留置套管针行静脉输液。两周内注意分泌物痰中是否有粒子浮出，当发现粒子浮出时，千万不可徒手捡起，应在适当的屏障下操作，使用长镊子和汤匙夹起，放置于带盖的玻璃瓶内，与粒子源保持一定距离，并存放在少有人走动的地方，立即上报相关主管部门给与及时处理。出院时患者坐专梯与专车，不挤公交车，以免造成公共污染。2．2．3时间防护在保证完成护理工作的前提下，提高操作水平和熟练程度，以减少与放射源的接触时间，各项操作尽可能集中进行。限制家属的探访时间。2．3加强学习提高意识专业知识的拓展，进行继续教育，不断提高自身专业素质。医院除内部定期开展业务学习和专业讲座外，还应有计划地派医务人员外出参加业务培训。内容需广泛并涉及职业防护概念、措施、防护用具的正确使用方法和医院感染管理等相关知识，以便自觉及有效地在工作中做好自我防护。2．4定期体检医护人员定期进行身体检查，有问题随时报告反馈，并给与及时治疗，同时注意加强营养，未婚与怀孕者尽量不参加此类工作［4］。2．5建立有效的支持系统巧妙运用沟通技术，适当调整工作强度，放松心情，将心理性职业损伤降低到最低限度，起到较好的缓冲作用。

3讨论

放射科辐射防护措施篇2

关键词：核设施维修辐射防护最优化方法

辐射防护最优化是科学的辐射防护决策的辅助手段。它的任务是确定最优化的辐射防护水平并选择达到最优化防护水平的最佳途径。最优化的防护水平不是一成不变的，它将随着防护技术的提高、防护成本的降低、生产工艺的改进、生产效率的提高和防护投资的改变等因素的改变而改变。这就要求不断改进辐射防护工作，提高辐射防护工作水平。

本文采用秦山三+万千瓦核电站堆内吊篮下部构件修复过程，修复大体分四步进行。修复中降低照射剂量的主要措施包括换料水池水质净化、水下吸尘器除渣、换料水池提升水位增加水的屏蔽层、在吊篮和其翻转架七预先加装屏蔽板、使用长柄工具和水下电视监测系统、加强辐射剂量率分布监测、划定“低剂量等特区”等。通过这些措施的综合及合理利用，大大降低了作业区的辐射水平，降低了作业人员的受照剂量。其中涉及5个防护方案，总的防护措施是大体相同，但每个防护方案侧重点不同。

方案1主要措施修复中降低照射剂量的主要措施换料水池水质净化、水下吸尘器除渣、换料水池提升水位；方案2主要措施是增加水的屏蔽层、水下吸尘器除渣、在吊篮和其翻转架七预先加装屏蔽板；方案3主要措施是使用长柄工具和水下电视监测系统、换料水池水质净化和在吊篮和其翻转架七预先加装屏加强辐射剂量率分布监测；方案4主要措施是水下吸尘器除渣、划定低剂量等待区和变更葫芦作业位置进开高反散射；方案5主要措施是换料水池水质净化，提升水池水位和加装钥板屏蔽，变更葫芦作业位置进开高反散射。

由于5个方案中根据所给数据，给出因素较多，较复杂，为了使得决策过程更科学，决策结果更合理，更正确进行决策，采取多属性分析法进行决策分析。

根据过程，建立属性树，认为主要有6个因素影响，分别为可避免最大剂量、可避免集体剂量、代价费用、物质条件影响、工作人员心理正面影响、工作人员心理负面影响。

首先根据属性效用函数计算不同方案的属性效用。效用函数曲线的确定取决于表达式中的3个待定参数：A，r，0。可以通过函数的特征点，即效用最大点（u=1），效用最小点（u=0）以及中位值点（u=0.5），联立这3个方程，就可以求出唯一的效用函数。

即当x=0时，U=0。当x=1时，U=1。U=0.5时，X可根据具体情况得到不同值，其值有决策人所根据数据影响曲线所决定。最后根据维修中所给数据不同方案的影响值，得到效用值。具体效用函数如下表：

通过程序计算，方案5为最佳，即采取这三种主要防护措施：换料水池水质净化，提升水池水位和加装钥板屏蔽，变更葫芦作业位置进开高反散射，效果最好。

根据权重可以得出因素排序依次为物质条件影响，依次为可避免集体剂量，可避免最大个人剂量、工作人员心理正面影响、工作人员心理负面影响及代价费用。由于物质条件影响固定，所以提搞方案总效用值，主要由可避免集体剂量、可避免最大个人剂量两个因素所决定。根据数据，措施换料水池水质净化，提升水池水位和加装钥板屏蔽，变更葫芦作业位置进开高反散射其减少集体剂量和个人最大剂量最有效。所以方案5为最优方案，与程序计算结果吻合。

参考文献

[1]中华人民共和国国家标准GB6249-86.核电厂环境辐射防护规定[S].1986.

[2]罗上庚.放射性废物的最优化辐射防护[J].2000，（05）.

放射科辐射防护措施篇3

【关键词】电磁辐射危害防护

【中图分类号】G633.7【文献标识码】A【文章编号】1674-4772（2012）11-062-01

一、前言

随着科学技术的迅猛发展，电磁波广泛应用于工业、科研、医疗、通信、广播等诸多领域，使人类生产和生活方式发生了革命性变化。然而当人们在充分享受由电磁波带来的舒适生活的同时，一种无形的环境污染电磁辐射对环境造成的污染变得日益严重。

二、电磁辐射的来源

当电荷、电流随时间变化时，在其周围就激励起电磁波。长寿地区的电磁辐射产生于电子设备和电气装置，主要有以下几类来源：第一：广电设备与电讯设备。长寿广播电视发射塔、渡舟等地的微波通讯站、地面卫星通信站、寻呼通信基站等，这些设备大功率定时或不定时发射。第二：工业用电磁辐射设备：主要有长寿晏家工业园区、江南的重钢的高频炉（包括高频感应炉、高频淬火炉、高频熔炼炉、高频焊接炉及电子管的排气、烤消、退火、封接、钎焊，半导体的外延、区熔、拉单晶等。）、塑料热合机（包括高频热合机、塑料焊接机等。）、高频介质加热机、高频烘干机、放电加工机床、各种类型电火花加工设备等。第三：电力系统设备。包括发电厂、高压输配电线、变压器以及数以千计的电动机等。第四：交通系统。各种汽车、电动车等。第五：各类家用电器。包括电子闹钟、吹风机、微波炉、电视机、电冰箱、计算机、空调和电热毯等。

三、电磁辐射的危害

电磁辐射的污染危害人体的机理及相关报道电磁波对人体组织的作用分为两种：一种是致热效应，即电磁波会使人体发热。电磁辐射对人体的作用随频率的增高而增大。当被人体吸收的电磁波能量达到一定强度时会使人体发热而出现高温生理反应，人体将出现如神经衰弱、白细胞减少等病变。另一种是非致热效应，当超过一定强度的电磁波长时间地作用在人体时，虽然人体的温度没有明显升高，但会引起人体细胞膜的共振，使细胞的活动能力受限。会使人出现诸如心率、血压的改变及失眠、健忘等生理反应。

四、电磁辐射对环境污染的防护对策

首先：广播、电视发射台及通讯设备等的电磁辐射防护

广播、电视发射台及通讯设备在建设前选址应以《电磁辐射防护规定》（GB8702-88）为标准，进行电磁辐射对环境影响的评估，实行防护性卫生监督，提出预防性防护措施，最大限度地降低对周围环境的电磁辐射强度。已建成的发射台若对周围环境造成较强场强，可以考虑以下防护措施：第一：改变发射天线的结构和发射方位，尽量减少对人群密集居住方位的辐射强度。第二：树木对电磁能量有吸收作用，在天线周围或电磁场区，希望长寿地区的政府大面积种植树木，增加电波在媒介中的传播衰减，起到防止人体受辐射之目的。第三：使用不同的建筑材料，包括钢筋混凝土，甚至金属材料覆盖建筑物，利用这些材料对电磁波吸收和反射特性，来衰减室内的场强。第四：在中波发射天线周围电磁场场强大约为10V/m，短波场源周围电磁场场强为4V/m的范围内的房间尽量不用作生活用房。

其次：工业、医疗设备的电磁辐射防护

这类设备的电磁辐射防护措施与其辐射频率有关，下面分别对象长寿晏家工业园区的电磁污染最严重的高频设备的防护进行论述。第一：电磁屏蔽。电磁屏蔽的机理是电磁感应现象。在外界交变电磁场下，通过电磁感应，屏蔽壳体内产生感应电流，而这电流在屏蔽空间又产生了与外界电磁场方向相反的电磁场，从而抵消了外界电磁场，达到了屏蔽效果。一般良导体（如铜和铝等）常用作电磁屏蔽装置。第二：高频接地。高频防护接地的作用是将屏蔽体（或屏蔽部件）内由于感应生成的射频电流迅速导入大地，使屏蔽体（或屏蔽部件）本身不致再成为射频的二次辐射源，从而保证屏蔽作用的高效率，高频接地极和接地线用铜材最好，接地极一般埋设在接地井内，接地电阻要最小。第三：距离防护。辐射电磁场强度与辐射源到被照体之间的距离成反比。因此，应适当加大辐射源与被照体之间的距离，可减少电磁辐射的影响。第四：个体防护。在高频辐射环境内作业的人员，应佩带防护头盔、防护眼镜，穿防护服。这些防护用品一般用金属丝布、金属膜布和金属网制作。

最后：日常生活中电磁辐射的防护

随着家用电器和移动通讯工具等的日益普及日常生活中人们承受的电磁辐射污染也更加严重，为了减少电磁辐射的污染，建议采取以下措施进行防范：第一：电视机、电冰箱、空调等家用电器的摆放应适当分散，不宜过分集中，可减少开机时的磁场强度。第二：安放微波炉时，高度应该在人体头部之下，可防止人脑和眼睛受损。使用过程中，应尽量远离。另外购买时，应选择质量好、信誉好的名牌厂家，以保证产品的质量，防止微波泄漏。第三：使用移动电话时，话筒不要紧贴头部，最好使用专用耳机和受话器接听电话，不要长时间通话。在医院、飞机上不要使用移动电话。第四：收看电视时不应离电视过近，最好保持4～5m距离，并注意开窗通风。

[参考文献]

[1]赵爱华，刘兆明.电磁辐射对人体的危害及防护措施.中国环境管理，2000，4：46～47.

放射科辐射防护措施篇4

随着综合性医院放射诊疗技术的日益普及与广泛应用，受检者因防护不到位造成的健康危害也越来越引起社会忧虑和关注。受检者防护工作不到位究其原因，一是由于医院医务人员在检查前没有指导病人使用防护用具，使患者非投射部位特别是晶状体、甲状腺以及性腺等部位没有有效保护，损害患者身体健康。二是由于受检者缺乏相应知识，对射线防护意识不强，个别患者对医务人员穿戴防护用具提醒觉得多此一举。严格掌握X射线检查适应症，随意给患者开CT、X射线检查单，滥用X射线检查使患者接受大量非正当照射，造成不必要的身体损害。

2辐射防护管理对策

2．1加强组织建设，完善管理制度

成立以医院院长为组长的“院辐射防护领导小组”和以科室为单位的辐射防护质量小组，法人为第一责任人，形成有效的院科二级管理网络，明确医院辐射防护领导小组、科室辐射防护质量小组及岗位各级人员工作职责，将辐射安全责任落实到辐射防护相关工作的每一个人，使辐射安全意识深入每一位管理人员与辐射工作人员心中。建立和完善各科室辐射防护规范、辐射防护管理制度、辐射安全事件应急处理预案和处理流程，做到有章可循，落到实处。

2．2强化法规培训，提高防护意识

国家用于放射诊疗领域的法律法规主要有《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《放射性物品库风险等级和安全防范要求》及各项新标准等。医院除定期组织放射工作人员参加国家、省、市组织的法律法规和放射防护培训外，每年还要对新入职的放射人员进行岗前培训和在岗人员的强化培训，将培训内容作为每年三基考试的一部分，与晋升晋级挂钩。通过不断学习，提高放射工作人员对放射防护重要性的认识，做到学法、知法、懂法、守法。

2．3重视防护实施，加强全程监控

2．3．1放射性同位素从“购买到使用”全程审批医院必需在取得《辐射安全许可证》和《放射诊疗许可证》前提下，严格执行环保部对放射源使用的审批与备案管理规定，《放射性同位素转让审批表》报送环保部门审批合格后严格按照获批频次与剂量购买［2］。医院有专人负责放射源的到货剂量、每日出量、用量及剩余量、源储存进行记录。储源室需安装摄录像监控和防盗门窗系统，设立双人双锁保管制度，严防放射源的丢失［3］。

2．3．2辐射工作场所从“图纸到建成”全程评价医院各类辐射工作场所在新建、扩建、改建时要严格执行建设项目“三同时”制度，需卫生和环保相应资质单位进行有关评价，由卫生和环保主管部门竣工验收审批，在取得《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》后方可进行放射诊疗活动，做到从源头保障辐射安全。

2．3．3放射诊疗设施场所从“启用到停用”全程质控医院根据射线装置和辐射工作场所分类，每年定期请相关资质单位对在用的各种放射诊疗设施和场所进行质量控制监测和环境影响监测，检测合格方可继续使用。对检测不合格的设施和场所必须停止使用，及时进行调试整改，复检合格后可继续使用，以确保放射诊疗质量，保障医务人员与受检人员辐射安全。

2．3．4辐射工作人员从“上岗到离岗”全程管理医院对上岗前、在职、离岗前的辐射工作人员定期进行职业病健康体检，有条件的医院可为辐射工作人员每年做一次健康体检［4］;每季度由相关资质单位对个人剂量进行监测。为每个辐射工作人员建立终身健康体检档案和剂量监测档案。对确定为辐射造成体检不合格和个人剂量超标的工作人员及时调离岗位或休息调整，确保辐射工作人员身心健康。

2．3．5受检者从“进到出”全程防护患者及陪护家属进入辐射工作场所接受放射诊疗活动期间，医务人员应严格遵守医疗照射正当化和放射防护最优化原则，明确照射部位，按操作规范控制照射剂量，对照射野邻近的敏感器官和组织进行有效防护［5］。放射诊疗前告知患者辐射对健康的影响。检查室应张贴“当心电离辐射”警示标志及婴幼儿、少年儿童、育龄妇女尽量避免接触X射线的温馨提示牌，保障患者及陪护家属身体健康［6］。

2．4做好日常督查，确保辐射安全放射防护管理

放射科辐射防护措施篇5

关键词：X射线装置；防护；管理

伴随医疗科学水平的日益提高，X射线装置被广泛地投入到临床诊疗中，①可以为患者提供帮助，②也因为其形成的电离辐射，严重影响患者和工作人员的身体健康。由此可以知道，相关的工作人员若在日常的工作过程中不注意进行防护，不根据规程开展操作，会造成极大的危害。电离辐射能够直接导致人体产生放射病，不管人体内各个器官和系统都不能避免，尤其是消化系统、造血器官以及神经系统三者的变化更为显著[1]。因此，采取正确的措施对X射线装置进行防护管理，将其造成的危害尽可能降到最低，对于患者来工作人员来说均是一件意义很大的事情。文章主要从患者以及工作人员两个方面提出了X射线装置的防护管理措施，旨在降低X射线装置给人体构成的危害。

1我国X射线装置防护管理现状及原因分析

我国X射线装置防护管理因为受到来自多个方面的影响，现阶段存在的问题有很多，主要如下：①基层卫生单位的放射防护水平较低，和大型医疗单位相比存在很大的距离。造成这种现象的原因主要为基层卫生单位的基础不牢厚，并且规模非常小，加上地理位置又多处于偏远山区，由此造成单位医疗设备比较陈旧，更新难度大，并且医院在放射防护方面的成本投入也很低。另外，大型医院因为具备优秀的有偿服务经济条件，医疗设备更新换代强，同时医院领导关注度高，由此在放射防护方面资金投入大[2]。②相关工作人员综合水平不高。我国大部分医院放射科的工作人员并不是从正规专业学校毕业的，学历广泛不是很高，从而造成其对放射知识以及辐射危害了解不充分。此外，医院忽略对放射科工作人员进行培训，不定时对其工作绩效进行考核，从而不利于工作人员综合水平的提高。③部分医院领导重视度低，法律知识不强。我国现阶段不少医院领导主要将注意度投放的创作以及效益这2个方面，而起树立的放射防护相关法律意识非常低，由此造成放射防护工作经常被忽略。④和放射防护相关的宣传工作以及卫生管理工作没有具体落实到位。因为我国放射防护监督工作由于受到人员、地方以及资金等多方面的影响，对医院开展放射防护宣传以及监督检查两方面工作不到位的现象时常会发展，从而造成某些医院制定的放射防护工作距规定与国家要求不相符合。⑤X射线装置防护管理检查合格率低。我国相关部门定期会对医院的X射线装置防护管理进行检查，但是在检查过程中透视用X射线监测、摄片机房控制台和门窗的防护以及工业用X射线探伤机上述三者的合格率均比较低。造成此现象的原因主要为由于资金投入不足，医生X射线设备更新换代比较慢，因此造成医疗器械过于陈旧落后，防护不到位。同时医院机房门窗达不到密封的水平，还有一些医院为了贪图便利，乱摆胸片架以及主射线方向有窗口等现象时常有发生。另外我国大部分工使用X射线探伤装置的单位属于非医疗卫生行业，它们使用的X射线探伤设备大部分均是没有进行预防性卫生监督的[3]。⑥受检者防护工作不到位。此现象的产生主要受到两方面的影响，首先是医院的工作人员为了减短检查时间忽略要求受检者做好放射保护工作，甚至部分工作人员就算发现也不会自动去提醒受检者做好放射防护工作。其次是受检者还没有充分认识到X线可对人体造成的危害，其树立的自我保护意识比较低。⑦越来越多的医院具备X射线透视体检专用车。因为我国相关部分在X射线装置防护管理方面仍然没有形成统一的卫生防护标准，由此大多数医院只可以根据携带式X射线机护标准开展相关的监测评估活动，虽然该携带式X射线机护标准大致上和放射卫生的防护标准有关要求存在的差异并不是很大，可是，评估过程中依旧受到来自多方面的影响，比如说：车子在移动过程中突然出现的颠簸振动现象，风吹雨打以及阳光曝晒等自然气候条件可以对X射线设备造成损耗的现象，从而影响防护设施质量，使其呈现降低的趋势，或者直接变化。

2做好X射线装置防护管理工作的措施

由于X射线装置可以对人体造成严重的危害，因此在X射线相关检查过程中做好防护工作很有必要。笔者认为可以从放射操作人员以及患者两方面来自做好X射线装置放射防护管理工作。

2.1提高放射操作人员的防护措施

2.1.1开展职业健康检查医院应该要求X线操作人员在上岗前开展职业健康检查，符合要求后才具有从业资格。放射科也应该按时安排X线操作人员开展职业健康检查，时间为每年1次，情况过于严重时还能够进行临时性检查，并且医院还应该成立且长期保管的职业健康监护档案[4]。职业健康检查和一般的体检对比差异很大，其主要划分为染色体畸变率和淋巴细胞微核率两者的检查，若两者产生问题，那么可以说明操作人员产生放射病的几率被提高。因此，医院需要按时安排X线操作人员体检，确保每项指标均符合要求的人员才可以继续开展工作。

2.1.2对工作人员实行个人剂量仪监测医院放射科应该合理安排本科室的X线操作人员进行个人剂量监测，同时长久保存监测结果。根据有关的规定，X线操作人员应该达到以下标注：有效剂量在

2.1.3操作人员需要持证上岗按照我国有关部门制定的相关职业管理规定指出，放射科操作人员需要具备从业资格证才可以上岗。这是因为如果放射科的工作人员没有进行培训就上岗，具备的防护意识也就比较弱，会一定程度上危害到身体健康。所以，医院按照我国的相关法律法规给放射科工作人员提供了大量的培训机会，要求其获取从业资格证后才可以上岗，目的在于确保其能给合法开展工作以及提高其防护知识[5]。

2.2提高患者防护的措施

2.2.1避免再次开展检查根据专家们的数据统计，可以知道我国每年都有不少患者的X线检查是没有临床意义的，换个说法也就是我国每年开展X线检查的患者中，部分患者没有必要进行X线照射。X线照射使用不得当不仅产生浪费现象，还可以对人体造成伤害，所以，相关的操作人员在掌握娴熟技术的同时，还需要充分了解每项临床知识，尽最大的努力达到一次检查便可以完全处理问题的效果，避免患者再次进行不必要的检查，将其受到的伤害降到最低。此外，医院还需要大力进行医生医德构建，不可以因为个人利益而罔顾患者的人身安全。

2.2.2对患者非投照位置进行防护按照我国卫生部分颁发的相关规定能够知道，患者在检查前应该做好相关的防护措施。过去我国的X线检查防护措施实施效率很低，由此患者受到的伤害极大。近来几年随着相关学者们的不断呼吁，国家开始越来越重视医疗辐射危害，由此制定了大量相关的规定，比如说工作人员需要适当屏蔽X射线装置形成的辐射，不进行投照的位置应该重点防护，避免其受到照射；如果照射对象为儿童以及青年时，医护人员应该留意防护其骨髓，尽可能降低骨髓的投照剂量。

2.2.3降低机器的照射量X射线装置运行时能够形成相关的辐射场，其实际照射量主要受到辐射场本性质、照射时间以及照射距离三者的影响，所以工作人员有效地对照射剂量进行控制能够在一定程度上降低患者承受的射线量。另外，科学设置好X线机工作条件，在照射过程中控制好照射野以及选择合适的X射线束，也可以在获得良好诊断结果的同时降低其带来的伤害[6]。所以，技术人员在操作时，应该使用正确的焦片距，这是由于照射野在很大程度上受距离限制；同时其还需要选择正确的过滤板，确保X射线剂量值能够与预期目标相互符合，从而形成伤害不大的辐射品质，保证患者不用遭受过多的照射量，进而降低患者源性损伤现象出现的几率。从另外一层意思来说，也就是技术人员需要按照患者的实际病情，科学对X线装置进行设置，在最大的程度上减少患者的受线量，降低X线装置给患者造成的危害。

综上所述，根据医院不断加大X射线装置的使用领域，可以证明其给患者带来的福利远远大于伤害，因此，医院应该采取正确的措施开展放射防护工作，并且及时发现本院放射科工作存在的不足之处，尽最大的努力降低X线对患者以及工作人员造成的伤害，使其能够为医生临床诊断提供帮助，从增加患者的临床疗效，促进患者早日痊愈出院。

参考文献：

[1]邹维英，陈玲娣，黄爱梅.手术室使用C形臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施[J].中国当代医药，2011，10（12）：225-226.

[2]卢志娟，戈兆艳，庾，等.吴江市2009年度医院放射工作人员健康体检结果分析[J].中国辐射卫生，2010，23（03）：78-79.

[3]王兆达，王志文.滥用X射线检查的危害及其控制[J].中国辐射卫生，2010，29（01）：29-30.

[4]卢志娟，戈兆艳，庾，等.吴江市2009年度医院放射工作人员健康体检结果分析[J].中国辐射卫生，2010，10（03）：189-190.

放射科辐射防护措施篇6

[关键词]X射线；防护装置；骨科手术；辐射防护；依从性

[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2017）10-150-04

Relatedfactorsandcountermeasuresaffectingradiationprotectioncomplianceunderc-armofoperatingroomstaffmembersindepartmentoforthopedics

CHENShaojuanMAKaibingBAOQunmeiCHENSiyingJIANGShuijiao

OperatingRoom，ZhaoqingFirstPeople'sHospital，Zhaoqing526060，China

[Abstract]ObjectiveToanalyzerelatedfactorsandexplorecountermeasureswhichcanaffectradiationprotectioncomplianceunderC-armofoperatingroomstaffmembersinorthopedicsurgerytoprovidereferencesforradiationprotectioncomplianceofmedicalstaff.MethodsMedicalstaffwhousedC-arminsurgeryweregivenquestionnairesurvey.Theirawarenessofradiationandmeasuresofself-protectionwereknown.Ofwhich，theweaknesswasimproved.PreventionstatusandcompliancebeforethesurveyofDecember2013weresetasthecontrolgroup.Afteroneyearofdatasummarization，causeanalysis，professionaltrainingandrectificationmeasures，preventionmeasuresandcomplianceafter2015weresetastheexperimentalgroup.ResultsAftertargetedstandardizedtrainingandrectificationtermbytermofweaknessformedicalstaffaccordingtosurveyresults，knowledgerateofradiationprotectionandimplementationcomplianceofpreventionmeasureswerebothsignificantlyimproved（P

[Keywords]X-ray；Protectivedevices；Orthopedicsurgery；Radiationprotection；Compliance

随着放射导向运用技术的发展，C形臂X射线应用日益广泛，放射技术在医学领域中具有举足轻重的作用，但如防护不当，X线可造成白内障、皮肤损伤、远期癌症等各种损害[1]，但目前较多报道[2-4]显示，医务人员在防护意识和防护方法上随意性仍较大，普遍存在依从性较低的情况。笔者结合实际情况，对C形臂X光机下行骨科手术的医务人员发放自制的调查问卷，从中了解骨科手术中放射防护存在的不足，并据此作出相应的改进，现报道如下。

1资料与方法

1.1调查对象、来源及时间

数据资料来源采用回顾性调查方法，调取我院骨科医生17人，麻醉师30人，护士40人，建立EXCLE电子表格数据库，资料真实可靠。调查时间为2013年1月～2015年12月。

1.2方法

1.2.1医务人员职业防护现状及依从性调查采用问卷调查法、检查登记本确认人员接触射线次数、现场观察及访谈手术室骨科专科护士相结合的方法。调查问卷的调查内容包括医护人员辐射防护的认知性、专业知识的获取来源、定期健康体检情况、员工依从性等等。

1.2.2针对不足，逐一制订、落实整改措施调查结果显示，在放射防护方面，本院医护人员的基本情况、防护知识的知晓率及职业防护的依从性与张秀华[2]及王琪[3]的报道一致，普遍存在依从性较低的现象。针对于此，科内成立监管小组，针对影响依从性的因素进行分析、整改，包括：（1）制定明确的针对术中放射的防护流程和操作细则，组织学习，确保措施落实到位。使用C臂机X射线的手术尽量安排在有铅屏蔽防护的手术间，对接触射线的手术人员进行登记，合理排班[4]，避免过多重复接触射线，孕妇严禁参加射线手术。（2）对所有接触射线人员，每年均请职防所专业人士对其进行培训，对部分思想顾虑过重的人员，作好心理疏导，避免过度反应（如到远离手术间的地方回避等）。（3）购置新型轻便的防护装置，淘汰一批使用时间长、笨重的防护服，并完善各类硬件设备设施，如铅屏风、防护眼镜等。（4）从事放射工作人员的个人剂量检测是卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的重要内容[5-6]。每年对医护人员定期进行健康体检，请专家分析体检结果，有异常及时对其工作岗位做出调整。2015年手术室一名骨科专科护士体检结果出现白细胞低，科内即对其做出工作岗位调整，避免再接受X线照射。（5）规范防护用具的日常存放管理：由于参与手术人员中，部分骨科医生对悬挂铅衣、摆放围脖等随意性较大，手术结束后未能按要求进行悬挂处理。科内印制并张贴相应的温馨提示，加强对使用人员的管理教育，切忌马虎对待用具，不可随意折叠、堆放及穿衣蹲、坐、躺、靠、压等。在整改初期尚指派沟通能力好的专科护士对骨科手术医生进行随时性的“劝导”，督促其按要求悬挂铅衣及归回各类防护用具，直至其形成良好的习惯。（6）对防护用具进行严格的院感控制管理：由于铅衣的重量原因，穿戴中易出现汗液浸渍现象，部分人员认为卫生状况不理想而常会出现从简心理，不愿穿戴防护用具。针对于此，我科制订管理措施如下：术中发现污渍（或血渍）时由使用者及时清洁污迹（若被血源性病原体标志物阳性的血液污染者，清洁后加用1000mg/L含氯消毒液擦拭），术后悬挂于“未消毒”柜内，每天由清洁员用500mg/L含氯消毒液湿布擦拭，注意每次用含氯消毒液擦拭干燥后需用清水擦去残余氯以免损伤铅衣及穿着者的皮肤，再对铅衣表面进行空气消毒1h，消毒后的铅衣悬挂于“已消毒”柜内。每周六，清洁员统一收集再进行一次空气消毒。其他防护眼镜、铅帽、围脖等，在没污染的情况下，由清洁员每天手术结束后及每周六作常规擦拭、空气消毒即可。若有污染，则参照铅衣的消毒办法。以上防护用具均需监测物体表面含菌量

1.2.3统计学方法应用SPSS13.0软件包处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

2结果

2.1影响医护人员放射防护依从性的相关因素

整改前，手术室医护人员对放射防护依从性较低，调查发现影响医护人员放射防护依从性的最主要因素为防护用具沉重，穿着操作不适；其它原因分别有：主观感觉上觉得铅衣的“非专属性”，即人人均共同穿着，感觉很脏。其它还有一些从简心理（如采取离开手术间或站立在防护屏后躲避射线）、防护知识不足（如不了解射线危害人体哪些器官、射线防护的原则、屏蔽手术间的意义、如何集中操作避免过多接受射线、监测牌的正确佩戴、使用C臂机球管的正确距离等）、以及某些操作中出现的过度防护等，但在不同的职业中，不同的对象情况略有不同，见表1。

2.2两组医护人员放射防护知识、防护方式及依从性的相关因素比较

整改后，医护人员对防护知识的掌握程度及防护方式均有了明@的变化，对射线防护的依从性有了明显的提高，P

3讨论

医用电离辐射给医护人员造成机体损伤的潜在危险日益受到重视[9]。上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室的严彬等报道，当医护人员佩戴了铅防护衣后或增加了与放射源的距离后，术中所遭受的X线辐射会显著减少，大大提高了对医护人

员的保护作用[10]。由于对放射防护的知识来源较少，医护人员在一定程度上易对X射线这种无形的东西既害怕又存在一定的侥幸心理，要么从简心理，要么过度防护，易造成对穿戴防护用具的重要性认识不足，依性普遍不高。因此，我们应加强医务人员X射线防护技术的培训，降低医务人员对X射线的恐慌心理。虽然C臂机在使用过程中产生的电离辐射会对周围环境有影响，但在有效的电离辐射防护下，可以保障医务人员的健康[11]。

对于拉大与辐射源距离的方法进行防护，即在透视时远离C型臂、站在手术室外，透视完毕再继续操作，此方法可明显降低术者接受的辐射量，但必需多次往返于手术室内外，延长手术时间，易增加感染率，且对于病人病情的观察亦十分不利。研究表明[12]，透视时术者处于距患者约1.5m可明显降低术者经受的辐射量，且不增加手术时间，简便易行，是适用于临床上推行的辐射防护措施。

辐射防护的效果与医护人员的依从性密切相关：除提供合乎要求的射线屏蔽手术间、购置新型轻便防护用具外，还要加强科学化的管理，为员工提供专业化的知识培训来源，解决部分人员的不良抵触情绪，合理安排骨科手术，将应用C型臂的手术安排在射线屏蔽手术间内，在手术间安全范围内设置铅屏风，并设立监控小组，定期检测医护人员穿戴防护用具的正确性，对骨科小组的人员轮流安排，避免短期内集中接受X线的照射，避免安排孕期妇女接受射线手术。此外，医院相关部门应认真履行对职工的健康体检管理职能，对职工进行定期的健康检查并及时向其个人反馈结果，并提供特殊的射线补贴发放等。

综上所述，C臂机在应用过程中的射线防护工作已成为手术室职业防护中的弱点和难点[13]。增强放射医务人员辐射防护意识[14]，完善医护人员辐射防护管理制度，科学合理安排骨科手术人员轮转，加强防护用具的院感管理，实施职能科室c手术室双向督导，纠正防护认识误区，可培养医护人员良好的职业防护行为，从而提高其放射防护的依从性。而采取屏蔽防护、时间防护和距离防护等综合措施，是降低工作人员受照剂量的有效方法；而通过有效方案减少患者射线辐射量（在不影响透视效果前提下）是受检者防护的关键所在[15]。

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[2]张秀华，刘丽，王惠琴，等.手术室医护人员放射防护认知及依从性调查[J].中华现代护理杂志，2015，21（21）：2542-2543.

[3]王琪，季萍.手术中使用C型臂X射线的安全防护进展及护理对策[J].全科护理，2015，13（27）：2699-2703.

[4]罗红，谷志容，刘敏娜.医疗机构手术室术中放射防护的现状与对策[J].右江民族医学院学报，2014，36（6）：919-920.

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