新生儿的生理特点及护理篇1

关键词：新生儿；脐部护理；方法；要点

新生儿脐部比较容易受感染，而且新生儿免疫机制发育不完善，集体防御能力较差，特别容易引发脐部感染，影响新生儿健康[1]。为了降低新生儿脐部感染率的发生概率，必须对新生儿脐部进行有效的护理，抓住护理要点实施针对性保护措施，防止病原菌的侵入，促进新生儿健康成长[2]。本研究以在我院分娩的新生儿为研究对象，旨在探讨新生儿脐部护理的方法及要点。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院儿科2014年1月至2015年3月间收治的300例新生儿，男婴174例例，女婴126例，出生体重2500-4000g。均为单胎，所有患儿均无宫内感染，Apger评分在8分以上。

1.2方法

日常护理：（1）保持脐部干爽：新生儿沐浴后及日常被水浸湿或被尿液污染后，需使用干棉球或干净的纱布擦干，并使用络合碘面前进行消毒，消毒时未脱落的脐带从根部向上消毒，脱落后的脐带从脐窝中心向四周消毒，消毒过程中给予患儿2-63根棉签辅助处理，一根棉签用于脐带根部、一根用于脐带周围，另一根用于吸取脐带周围多余消毒剂。（2）避免感染：为保护脐部，新生儿脐带结扎后12～24h往往会使用无菌纱布包扎脐部，而由于纱布容易被刚刚结扎的脐带伤口分泌物及宝宝的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件，因此脐带结扎12～24h后，需及时去除盖住脐部皮肤的纱布，并每天用络合碘毒脐带2～3次，直至脐带干燥脱落；（3）避免摩擦：由于已干燥但尚未脱落的脐带残端很坚硬，经常碰触摩擦，易导致根部出血，因此护理中需注意避免对脐部的刺激，选择柔软的纸尿裤和纯棉内衣，消毒脐部时，手法要轻柔，避免对脐部造成擦伤。

特殊护理：（1）脐带发红：脐带干燥脱落过程中，根部及周围皮肤往往会有轻微发红，属于正常现象，可使用络合碘消毒，并使用刺激性小的红霉素软膏外涂脐部；护理过程中若皮肤发红严重，脐轮有肿胀，且发红皮肤温度较高，则可能为发生感染，需及时采取措施处理；（2）脐带渗血：脐带结扎不彻底，可造成脐带渗血，多发生在结扎后12h内，若新生儿发生脐带渗血，则需重新结扎止血；少数脐带干燥后未脱落前，受牵拉、刺激等，可导致脐带渗血，若发生此种情况，可使用云南白药外涂；脐部出血量较少时可用碘伏消毒加压包扎或用明胶海绵止血，如出血较多按压止血无效时，应缝扎血管止血。（3）脐部分泌物：脐带愈合过程中，残端往往渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体，属于正常现象，新生儿脐部有分泌物渗出后，需及时清除，以避免分泌物干燥后，导致脐窝和脐带根部发生粘连，引起感染；（4）脐带脱落迟：新生儿脐带一般3～7d内可自然脱落，若2周后仍未脱落，则需对脐带情况进行仔细观察，查看是否有红肿、化脓、大量液体渗出等，若有脐炎发生症状，则需及时采取措施处理；若无以上现象，则可使用络合碘进行消毒，并保持残端干燥，以加快脐带脱落；（5）脐肉芽肿：因脐带脱落过晚发生脐炎未及时治疗可导致脐肉芽肿，表现为脐窝内有粉红色易碎有渗出的包块，脐窝内潮湿有渗出，易出血及感染，可并发脐同皮炎。为保持脐部干燥，可用10%硝酸银烧灼，小肉芽可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎，每天2次换药。此外，在新生儿出院前，还应做好脐部护理宣教，为产妇及家属讲解的脐部护理要点，教会产妇及家属正确消毒新生儿脐部的方法，注意避免脐部潮湿、污染，若发生异常情况，需及时就医。

1.3观察指标

在新生儿脐带护理过程中，仔细观察新生儿脐部变化情况，是否有粘液性分泌物，是否有潮湿、渗血情况出现，记录新生儿脐炎、脐部感染及并发症的发生率。采用科室自制满意度调查问卷对家属满意度进行评价，评分范围0～100分，≥90分为非常满意；80～89分为满意；70～79分为一般满意，

2结果

经护理后，本组300例新生儿无一例发生脐炎、脐部感染及并发症。在家属满意度方面，非常满意167例，满意84例，一般满意49例，无一例不满意，家属满意率达到100%。

3讨论

婴儿脐带周围有着丰富的胶质样组织，细菌非常容易再次繁殖、生长，特别是厌氧菌和病原微生物和细菌感染。一般情况下，新生儿脐带在出生7天以后才会自然脱落，脐部创口需要2周才能完全愈合[3]，这个阶段新生儿的脐部护理与新生儿健康有着重要的关系，必须对新生儿实施正确、有效的护理，降低新生儿脐带感染。由于脐部潮湿易滋生病菌引起局部感染，因此日常中需保持脐部的干爽，注意做好脐部保护及消毒，避免感染及摩擦，以防止脐炎及脐部擦伤。在做好日常护理的同时，还应加强脐带发红、脐带渗血、脐部分泌物、脐带脱落迟及脐肉芽肿等脐部特殊护理，从而减少脐部并发症。从我院本次研究结果来看，经过精心的脐部护理，本组300例新生儿无一例发生脐炎，脐部感染及并发症，表明了护理的有效性。

参考文献：

[1]叶丽君，郭玉萍.改进新生儿脐带护理方法的效果研究[J].当代护士（学术版），2013，20（12）：55-56.

新生儿的生理特点及护理篇2

关键词：母婴同室；新生儿日记；临床应用

随着计划生育政策的调整，分娩量将逐渐攀升，母婴同室病房护士的工作量也随之增加，我科是我院母婴同室病区之一，每月分娩量350人次以上，完成日常工作的同时也要保证母婴同室病房的护理质量。而保证新生儿的护理安全是保证母婴同室病房护理质量的一个重要指标之一。为提高新生儿护理质量，我科设计了表格式新生儿日记，悬挂于床尾，指导产妇及家属实时记录新生儿喂养、排泄、特殊情况。应用于临床一个季度，取得了满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3～5月在我院分娩的孕妇301例，采用单盲随机抽样将其分为对照组144例和观察组157例，年龄19～37岁，均无母乳喂养禁忌症，性别及分娩方式比较差异无统计学意义。

1.2方法对照组对母婴给予常规护理和宣教，观察组在对照组的基础上应用新生儿日记辅助护理工作。由本科室护理人员共同讨论设计新生儿日记，悬挂于产妇床尾，指导产妇或家属实时准确记录新生儿喂养、排泄、特殊情况，护士在巡视病房时从新生儿日记上及时了解新生儿喂养、排泄情况，根据情况给予及时干预。

1.2.1新生儿日记的格式设计采用32开纸张，表格纵向设计，为7列×18行，表格上有眉栏，表格下有眉脚，见图1。

图1新生儿日记格式

注：新生儿按需频繁哺乳，一般24h喂8～10次，建议纯母乳喂养，吸吮时间从5min逐渐延长至7min、10min、15～20min，一般不超过30min。

1.2.2新生儿日记的记录方法①眉栏各项由责任护士填写。②表格各项由家属或产妇哺乳结束后记录喂奶的时间、新生儿吸吮时间次数、奶水不足时补充配方奶的量、大小便次数，如有特殊情况随时记录，页码续写。责任护士巡视病房时阅读新生儿日记配合与家属产妇交流以评估新生儿喂养、大小便及特殊情况。

1.2.3使用对象及要求①新生儿日记的使用对象：住院期间母婴同室病房中的新生儿。②新生儿日记的使用要求：家属或产妇识字并能按新生儿日记记录方法及时准确地记录。

1.3观察指标①比较两组护士关注、指导新生儿喂养及排泄情况所需工作时间。②设计并发放护士自身工作满意度和产妇的满意度问卷，比较产妇对新生儿护理服务的满意度。③比较两组产妇产后第3d母乳喂养成功、奶胀、正常新生儿因喂养不当发生低血糖情况，在母乳分泌充足的情况下给予纯母乳喂养；母乳分泌不足的情况下给予母乳喂养每次大于20min，哺乳大于6次/d为母乳喂养成功；发生Ⅱ～Ⅲ度奶胀及母乳喂养不充分为母乳喂养失败。

1.4数据处理数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护士关注、指导新生儿喂养及排泄所需时间比较：使用新生儿日记后护士在关注、指导新生儿喂养排泄等情况所需工作时间减少，差异有统计学意义（t=2.84，P

2.2使用新生儿日记前后产妇对护理满意度比较：使用新生儿日记后产妇的满意度提高，差异有统计学意义（Z=-2.884，P

2.3产妇母乳喂养的相关情况比较：使用新生儿日记后，母乳喂养成功率显著提高，奶涨发生率下降，差异有统计学意义（χ2=23.842，P

3讨论

3.1新生儿日记用来记录新生儿喂养、排泄及特殊情况，由产妇及家属记录，方便易行，直观明了。

3.2低血糖是严重威胁新生儿健康的疾病之一，持续时间>30min的低血糖可造成脑细胞坏死[1]。新生儿低血糖常缺乏特定的临床表现，无症状者为有症状者的10～20倍，故极易被忽视。而喂养不足、延迟喂奶是新生儿低血糖的主要原因之一[2]。护士关注新生儿喂养的情况要花费大量的时间，而新生儿日记的使用，可以很直观的发现喂养不足的情况存在，并及时干预，节约护士询问产妇及家属新生儿喂养所需要的护理工作时间，减少护士的工作量，减轻因担心产妇家属的责任心不强、知识缺乏导致新生儿低血糖的发生的心理压力，增加了护理安全。

3.3新生儿大便的排泄次数是反映新生儿喂养情况的间接指标，新生儿大便的排泄有利于减少胆红素的肝肠循环，可以间接减少病理性黄疸的发生。通过新生儿日记记录的新生儿排泄情况，有助于及时发现喂养不足的新生儿，通过积极护理干预对于减少病理性黄疸的发生有着积极的意义。

3.4通过阅读新生儿日记，可以提高母乳喂养的成功率及护理工作满意度。责任护士通过阅读新生儿日记可以了解单次母乳喂养时间，并结合手法挤奶评估母乳的分泌情况，有助于发现产妇喂养方法的不当、及母乳分泌的相对不足等情况。据统计，凹陷是影响母乳喂养成功和降低4个月内纯母乳喂养率的重要因素之一[3]。虽然凹陷者在母乳喂养方面存在很多困难，但只要产妇有母乳喂养的信心与决心，同时有专业人员的正确指导与及时帮助，以及家庭、社会的支持，彼此密切配合，绝大多数凹陷者都能进行有效的母乳喂养[4]。在使用新生儿日记后，护士可以随时了解缺陷的产妇实际母乳喂养的情况，给予产妇母乳喂养的信心与决心，并给予正确的指导、及时的帮助，使母乳喂养率得到提高，并满足新生儿对成长发育的需求、减少奶胀的发生，增加了产妇对新生儿护理工作的满意度。

3.5通过新生儿日记记录的新生儿喂养及排泄情况，亦可以间接评价责任护士工作质量，便于管理者督查。

总之，本研究应用新生儿日记评估新生儿的喂养及排泄情况，并根据产妇的泌乳及新生儿日记记录的情况判断产妇的母乳喂养执行情况及需要进行干预的情况，制订适合产妇的个性化指导方案。研究发现，结合使用新生儿日记的工作模式可以改善母乳喂养情况，节约护士工作时间，减轻工作压力，有助于针对产妇喂养中存在的问题进行重点干预，值得在母婴同室病区中推广应用。

参考文献：

[1]徐琦新.新生儿低血糖危险因素与防治[J].实用儿科临床杂志，2001，16（2）：109-110.

[2]张家骧.新生儿急救学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2004：666.

新生儿的生理特点及护理篇3

【关键词】产科病房；新生儿；安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规定制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。产科病房历来是医院高风险科室之一，患者周转快，病情不稳定，孕妇、产妇、新生儿之间生命息息想关，任何疏忽大意都有可能造成不安全。2008年以来，我院产科以搬迁新病房为楔机，以保障新生儿安全为切入点，进一步加强安全管理，取得了显著成就，现将有关情况报告如下：

1基本情况

我院是一所全省规模最大的集医疗、教学、科研于一体的大型综合性“三甲”医院，产科是医院的主干科室之一，2008年11月，按医院统一部署，由原来进出口只有一个通道的旧病房大楼搬迁到现在的新病房大楼，产科位于新病房大楼7层，处于一个特殊的地理位置，病房南北通透，而毗邻产科手术室并与13部电梯的进出通道相通，东西两侧设有两个安全通道，医护办公室区域将病房与产房、新生儿室隔开，从办公室区域设有孕妇和工作人员两个进出产房的通道，病房办公设有供孕、产妇及家属休息的阳光室，与阳光室相通的南西北侧还有一个面积达700平方米的大型空中花园，这些人性化的设置不仅有利于孕产妇的治疗和休养，而且也方便医护人员开展工作，但是管理者也同时意识到这种“四通八达”的人性化设置，也为产科护理安全特别是新生儿安全管理提出新的挑战，因此，进一步提高医疗质量，确保医疗安全，特别是如何保障新生儿安全，成为临床护理安全管理探索的重点。

2临床资科

选择2008年11月至2009年12月收住我院以及其他三家配合调查的医院的产科2678位孕产妇做为本底研究对象（具体情况见表1），利用面对面咨询方式对其中445位孕（产）妇心态进行护理评估，结果发现，在新的人性化背景下设置的产科病房，孕（产）妇对新生儿安全的关注度明显高于普通产科病房产妇的医疗安全的关注度（见表2）。

3新生儿安全隐患分析

新生儿安全隐患主要表现以下几个方面

3.1新生儿丢失的可能

人性化背景下建设的我院产科病房，虽然在患者出入通道安装了智能化自动门，每位工作人员要凭密码进出，但是除了这扇门以外，还有许多可能进出的通道。被调查者表示：这些通道还是她们感觉不安全机率增加的主要原因之一。

3.2新生儿抱错的可能

新病房由于人性化设置，病房环境和服务质量显著提升，慕名住院的孕（产）妇明显增加，患者多，病房周转快，迁床机会多等特点，加上护理人员相对不足，白天繁忙时段经常不能按医嘱及时办理迁床手续，新生儿沐浴，外出进行听力筛查等检查或治疗，没有办理交接手续等。

3.3医疗或护理缺陷造成新生儿不安全

3.3.1个别医护人员责任心不强，执行医疗、护理操作规程不到位。

3.3.2个别医护人员业务技术水平低，专科治疗、护理不到位

3.3.3医护人员与孕（产）妇及其家属之间缺乏有效沟通。

3.3.4孕（产）妇自身知识缺乏，违医行为或防风险能力不足。

3.3.5不可抗力因素造成意外事件发生。

4防范对策

4.1加强医德医风教育，加强“三基”训练，不断提高医护人员的专业素质和服务品质。

4.2建立健全规章制度，制定科学的围产期护理程序并严格实施操作规程，制定各类应急预案加强演练，确保医疗安全。

4.3坚持依法行医，强化法制观念，杜绝未取得执业资格的人员参加医疗、护理工作，规范医疗行为，规范接生程序，落实专科护理。

4.4加强安全教育，严格交接制度，。建立“新生儿交接须知卡”（见表3），婴儿出生后回病房时，即给予“新生儿交接卡”，让家属认真阅读，并讲解后签收，由产妇及家属保管，出院后收回此卡。同时告告知有关事项：

您们好！请您现在和我们一起核对好您的宝宝的床号、性别、母亲姓名及基本情况。您是宝宝的监护人，住院期间，为保证宝宝的安全，请不要私自抱宝宝出病房大门，不要把宝宝交给任何人。如果为宝宝进行必要的诊疗护理操作，我们将出示母婴分离卡，一般母婴分离时间为08：30-11：00，此时间是为宝宝进行沐浴、抚触、采血、预防接种、体检。10：30-11：00是由专职人员×××带领家属抱婴儿至门诊检查听力。

请保管好交接卡，不得丢失。出院时我们将此收回。

谢谢！

××医院产科

年月日

4.4.1每次新生儿治疗、护理时，离开母亲的时间原则上都不应不超过1h。

4.4.2新生儿常规治疗、护理、检查的时间段，医务人员抱走新生儿时会出示“母婴分离卡”（见表4、5），除此之外的时间段，医护人员一般不会抱走新生儿。

4.4.3如有特殊情况，须抱走新生儿，其家属应跟随。

4.4.4住院期间，不能轻易让陌生人抱走新生儿，也不能随便将新生儿交给医护人员。

4.5加强安全门管理

4.5.1所有安全门都设有密码锁，及自动落锁功能（即开门30s后门会自动锁上），可防止忘记关门时，造成安全隐患（门会自动上锁）。

4.5.2人性化背景下设计的产科病房，虽然存有多个通道，但为了安全，通常情况下，只开两个出口，一个专供工作人员出入，一个专供孕（产）妇及家属出入，并由专门工人看管，24h轮岗，其余出口上锁，配有三套锁匙，一套交给门卫工人保管，一套留护理站固定位置，班班交接，一套置护士长处，如遇上特殊情况，能随时并迅速的打开其他通道。

4.6加强新生儿出院管理

在办理出院时，护士应做好出院指导，发给产妇婴儿出门卡(卡上有注明床号\产妇姓名等),当新生儿要离开医院时,门位要根据出门卡认真核对无误,方可放行。

4.7加强医患、护患沟通，牢固树立“以人为本”的服务理念，结合开展“以患者为中心”，以提高医疗质量为主题的“医院管理年”活动和“医疗安全万理行”、“等级医院复评”、“大型综合性医院巡查”等活动，不断加强医疗质量管理，提高服务品质，保障医疗安全。

5小结

产科病房历来是医院众多科室的高风险科室之一，护理安全管理是产科护理工作中不可或缺的重要内容，而新生儿安全则是产科护理安全重中之重，我院产科搬迁至新病房后，随着广大孕（产）妇的住院环境显著改善，病房舒适度增加，“四通八达”的人性化设计，也对新生儿安全护理提出了新的挑战，但因为领导高度重视，安全管理软硬件建设，从搬迁到撰写本文为止，收住2678孕（产）中，未发生新生儿安全事件，产科医疗护理质量受到社会各界一致好评。

参考文献

［1］潘绍心，孙方敏，等.现代护理管理.科学技术文献出版社，2001：349.

［2］王建近.护理安全管理的实施与思考.护理研究，2007,21（1）：67.

［3］张绿叶，赵彩云.临床常见的护理安全隐患对象.实用医技杂志，2008,9（15）:3373.

新生儿的生理特点及护理篇4

关键词：剖宫产；产妇；新生儿；床旁护理；护理技能

[中图分类号]R246.3

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0351-01

新生儿的出生使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任，初产妇家庭是一群特殊的人群，因为初为人父母，他们对产后的卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧缺乏了解。容易产生一些心理问题，特别对于剖宫产的初产妇，还面临手术切口恢复问题，其产后心理健康状况更不容忽视。有研究表明，影响产妇心理问题的因素很多，缺乏照顾新生儿的知识和技能是其中最主要的一个因素，笔者对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的方法与结果研究如下。

1实施母婴床旁护理的条件

1.1转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。

1.2病房设施及环境的准备

1.2.1床单元准备每个房间都设有产妇多功能床、新生儿床及家属床各一张，婴儿床在两张床之间，以便产妇随时观察到新生儿及方便哺乳。在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。

1.2.2浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、妇及家属坐的凳子等。

1.3护理人员培训包括母婴护理技术及相关业务在内的所有培训工作

1.4排班模式根据一体化产科病房工作特点，实行弹性排班，护士长根据每天的住院患者的人数，安排责任护士，责任护士随叫随到，每个护士管3张床，突出责任包干制，主要负责母婴的床旁护理（产妇术后及分娩后的基础护理和专科护理；新生儿一般护理、床旁沐浴、抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种）、健康教育等。根据专业护士的能力分为高级专业护士和初级专业护士，高级专业护士分管病情较重病人或承担护理技术含量较高的岗位，或分管相对较多的母婴护理，初级专业护士则分管病情较轻的病人或承担护理技术含量较少的岗位，同时高级专业护士指导和管理初级专业护士。

2母婴床旁护理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28℃、水温38～40℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。

2.1.1婴儿沐浴所需物品

①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

2.1.2婴儿床旁沐浴步骤

病房温度26～28℃。沐浴水温38～40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛一一清洁面部――洗头――清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3―5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。

2.2床旁抚触

婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。

3实施效果

新生儿的生理特点及护理篇5

【关键字】：新生儿；护理；难点；措施

随着现代人们物质生活条件的改善，医疗技术的进步，对新生儿护理质量要求越来越高。由于新生儿的生理调节、适应能力欠成熟，以至于其机体抵抗力较低极易诱发相关疾病，且病情变化速度快，病死率较高。为进一步探讨新生儿护理中的难点，以提高新生儿护理质量，特对我院新生儿病房的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2013年1月至2013年12月间在我院新生儿病房的68例新生儿临床资料进行回顾性分析，其中男婴儿38例，女婴儿30例，体重2.5-4.3kg，平均体重（3.6±0.5）kg。10例新生儿肺炎，15例母婴血型不吻合而导致的高胆红素血症，14例新生儿湿疹，24例新生儿黄疸，5例新生儿脐炎。

1.2护理难点分析

1.2.1护理不周全的现象较普遍。因为新生儿比较特殊，一般情况下新生儿的病房没有陪护，而新生儿又无语言表达能力，难以用语言表达出个人的真正需求。在对新生儿实施基础护理的过程中有很多潜在的安群问题：尿布疹，红臀，交叉感染及鹅口疮等；用暖箱、烤灯等设备时诱发的烫伤；在对新生儿沐浴时受凉；新生儿抓伤自己；输液渗漏等[1]。

1.2.2未严格执行医院的查对制度。护理在交接班或者新生儿出院时没有认真核对床头卡、双手圈以及胸牌，诱发差错事故。新生儿入院时未认真进行身体检查，其肢体存在缺陷或者异常，没有和新生儿家属进行及时沟通留下安全问题。护士护理技能欠完善，缺乏护理经验，当发现新生儿病情恶化时已经错过最佳治疗时机。

1.2.3新生儿护理记录书写不规范，护理记录能够较为真实地反映出护理活动，是医院处理医患纠纷事件的有效证据，具有一定的法律效力。而新生儿病房没有家属陪护，所以护理记录显得更加重要。但是少数护理人员忽视护理记录的书写，记录不及时，不规范准确，以至于不能很好地体现出护理过程的完整性、连续性，个别还出现严重的涂、刮、擦等不良现象。

1.2.4新生儿病房护理工作的风险系数高，护士工作压力大。通常而言，新生儿病房护理工作较为繁杂、琐碎，加之新生儿病情变化快，需要护理密切关注其病情变化，对其实施静脉输液时，要求液体滴数准确，静脉高营养维持较长时间，并且液体易渗漏需要二次穿刺的频率较高。加上新生儿很容易哭闹，各种医疗仪器的噪音极易让扰乱护士的心境，长此以往，可能促使护士精神高度紧张，降低工作积极性。

鉴于此，认真分析护理过程中存在的难点问题，对新生儿实施全面、科学的护理，然后比较护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。

1.3统计学方法

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，护理质量评分、护理合格率及新生儿家长满意度结果以均数±标准差表示，行t检验，以P

2结果

从下表1可知，实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率及新生儿家长满意度均明显提高（P

3讨论

新生儿病房属于高风险病室，患儿的病情变化速度快，加之患儿家属缺乏基本的护理常识，这使得患儿从住院直至出院都需要护士的协助，护士如果疏忽了某个护理细节，可能导致护理安全隐患。因此需要采取相应的应对措施。

（1）医院需要定期培训护士掌握基本的专科护理知识，以及操作技能，并实施严格的考核制度，促使她们从思想层面认识到新生儿护理工作的重要性。身为一名新生儿护理人员不但要有细心、耐心、爱心，同时还要有强烈的责任心，良好的心理品质及一定的爱岗敬业奉献精神[2]。在繁忙的工作过程中学会不断调整个人心态，提高个人和新生儿家属的交流沟通能力，以取得家属的谅解，提高家属的信任感。

（2）定期组织护理人员学习新生儿疾病的护理知识与值班职责，并及时考核。以让每位护士牢记自己的职责及相关的护理法律责任。尤其在日常护理工作中，必须认识到护理工作的重要性。密切观察新生儿病情，比如：在巡视过程中发现新生儿脐炎，此时要求护士先洁净切口，消毒各种手术工具，一般在消毒杀菌以后，在患儿患处涂上硝酸银以干燥伤口，在7～14天左右脐炎会彻底消失。如果在巡视过程中发现了新生儿体征异常，但个人没有能力解决必须第一时间向主治医生报告。

（3）按照医院的要求执行交接班制度、新生儿身份识别制度。在进行交接班时提前10～20min到岗，并且还要认真核对患儿身体状况[3]。新生儿外出检查或者办理出院手续时，由两名护士实施同步检查，当核查新生儿信息没有错误以后再和家属共同核实新生儿身份，随后让家属抱走。

（4）要求医护之间进行良好沟通，以确保护理记录的连续性、完整性，要求护士认真书写各种护理文件。医院的相关领导也需要重视新生儿的护理工作，关心爱护每一位护士，对待新生儿科室的护士们可以实施弹性排班制度，以有效缓解护士工作压力。加强医护人员的团结合作，对护士们进行科学的心理疏导，帮助她们释放压力。

本研究结果表明：实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率、新生儿家长满意度均明显提高。总之，认真分析新生儿护理中的难点，对其采取全面、科学的护理措施，可以提高护理质量、提高新生儿家长的护理满意度。

参考文献：

[1]杨俊美.分析新生儿护理的难点及对策[J].中外健康文摘，2013，01（45）：246-246.

新生儿的生理特点及护理篇6

【关键词】新生儿监护室护理安全

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护理安全是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。它是确保护理质量的基础，是提高团队协作精神的重要措施，是医院社会经济效益的保障。我院新生儿监护室于2010年2月成立，是无陪护的封闭式管理病房，采取24h护士全程护理，主要收治出生后28d内的患儿。这些患儿完全没有自理能力及语言功能，病情危重及病情变化快，护理人员每日都在无患方监督的情况下工作，且抢救仪器复杂、护理操作多，存在很多隐患而影响医疗护理质量。在这样的条件下，如何科学地实施护理安全管理，避免护理缺陷和差错事故的发生，成为护理管理工作中不容忽视的问题。探讨如下。

1护理工作常见护理安全隐患

1．1护理人员方面

1.1.1安全意识淡薄，责任心不强

新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报，不懂装懂，对一些可能发生的安全隐患认识不足。由于观察不及时而导致静脉输注刺激性药液外漏而发生的表皮坏死；喂奶不当引起呛奶、误吸甚至导致窒息及吸入性疾病；奶温过高导致口腔黏膜损伤；盖被或卧位不当造成口鼻呼吸受阻发生窒息；减少对病情相对稳定患儿的巡视次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。

1.1.2法律意识淡漠，缺乏自我保护意识新生儿监护室的护理记录是患者病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要实事求是，它是患者与医护人员处理纠纷重要证据，必须引起高度重视。在抢救过程中采取的具体护理措施要及时、准确、详细记录。如果记录不及时、不规范，记录中有涂改或与医疗记录不相符，都会成为影响新生儿科护理安全的隐患。

1.1.3专业知识和技术能力差主要是由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素对病人安全构成的威胁。例如由于护理知识和经验的欠缺，不能及时识别有些患儿病情转危的早期变化，导致患儿失去抢救机会，甚至死亡；而随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度不断提高、对护理人员的技术要求不断增加，护理安全受到了较大的影响。

1.1.4违反护理制度和技术操作规程护理工作中不严格执行护理制度（如交接班不仔细，不进行床边交接班，遗忘特殊危重病人的特殊处理）；违反沐浴护理操作常规，导致患儿烫伤；执行医嘱不严谨（如遗忘医嘱、错误执行医嘱、抢救过程中用药记录不详），药物摆放错误，观察病情不仔细，不严格执行查对制度等，都可能导致差错事故的发生。

1.2管理方面

1.2.1人员配备方面新生儿科护士人数不够，床护比达不到要求，无法满足等级护理的实施和患儿的安全及生活护理的需要。每天除要完成大量常规的治疗、护理工作外，患儿的一切生活护理（如每天1次沐浴、每日8次～12次喂奶以及随时更换尿布、污染的床单、围巾、婴儿衣等）均由护士来完成，护士的工作任务繁重，再加上倒班频繁，往往会导致护士身心疲惫、情绪波动，注意力不能集中，稍有疏忽，就容易出现护理安全问题。

1.2.2医院感染管理新生儿科病人多，病情复杂，患儿免疫系统发育不成熟，抵抗力低，容易感染各种疾病并引起交叉感染；如不严格执行消毒隔离制度、不严格掌握各设备及物品的消毒方法，不严格执行手卫生制度都会引起医院感染的发生。

1.2.3管理体制不完善、质量监控不严护理管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性和主动防范性，不能及时提醒护士们引起足够重视，业务培训不到位、职业道德教育不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时也是对病人安全最大的威胁。

1.2.4病房管理不严谨：病房管理不严谨或失控是影响护理安全的重要因素。

如各种仪器设备保管不善、物资准备不充分。

2护理安全的措施

2.1加强学习和培训，提高护理人员的综合素质

2.1.1加强护理业务的培训从基础护理入手，要求每个护士对婴儿沐浴、配奶、喂奶、更换尿布、脐部护理、测体温等基础护理操作必须熟练掌握，并进行专科技术操作的培训和考核。事实证明，只有精通基础护理理论知识，掌握新生儿专科护理技能，掌握抢救的程序、配合方法，各种常用仪器设备的使用和病情观察等，才能在繁忙的新生儿护理工作中镇定自若、有条不紊，保障患儿安全。

2.1.2重视继续教育，全面提高护士专业知识素养

鼓励护士对自己业务发展提出更高的要求，争当技术骨干；鼓励护士积极参加护理大专及本科班学习，积极调整知识结构，提高知识层次，选送护理骨干外出参加各类学习班。执行学习报告制度，规定凡是外出参观、学习、进修的护理人员回来后都要集中大家学习，传授好经验和新技术，使更多护士了解本行业、本专科的新发展和新动态，获得新知识和新观念，不断地丰富专业理论知识，提高全体护士的专业水平。

2.1.3提高职业道德修养，保证护理质量

新生儿病房的护士必须具备高尚的职业道德和慎独精神，树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念，用审慎、慎独精神约束自己的工作行为，增强责任感。加强团队精神，树立集体意识，教育护士们要互相监督、提醒，达成科室所有护理工作人人有责的共识，防止遗漏和差错事件发生。只有将护士职业道德贯穿于护理工作整个过程的护士，才能保证护理工作的质量，取得患儿家属的信任和认可，保证医疗安全，避免医疗纠纷的发生。

2.1.4强化护理人员法制观念，增强法律意识根据科室特点，认真学习《医疗事故管理办法》，提高护理文件记录的法律性，熟悉业务与法的关系，做到防患于未然。

2.1.5严格执行各项护理制度及操作规程加强重点时段(节假日、中、夜班)和重点人群(危重病人、早产儿、特殊用药和治疗的患儿)的管理，对重点时段和重点人群存在的安全隐患实行班班交接，引起护士的重视；每进行一项治疗护理技术操作都要严格三查七对，必要时实行双人核对双签名。

.2严格管理，完善护理管理体制

2.2.1合理调配护理人力资源

新生儿病房的工作紧张，繁重。管理者要重视护理人员的身心健康，合理配置人力资源。对本科护士的年资、业务水平、工作能力、综合素质要充分了解，工作中根据护理工作量实行弹性排班。医院还应体现“以人为本”，为护士提供优良的工作环境，使护理人员以最佳状态投入工作，防止差错事故的发生。

2.2.2加强院感管理：工作人员入病室前更换清洁工作服。患儿使用的奶具、衣物、尿布等一用一消毒；严格遵守无菌操作及隔离制度，每护理一个患儿前后应洗手，工作人员患感染性疾病时应暂时调离。非探视人员及非本科室人员进入病区必须更衣换鞋、戴帽子和消毒手；以防交叉感染。病室保持清洁。感染性疾病与非感染性疾病病儿应分室居住，床位隔离，发生传染病时应严格进行隔离，必要时病房进行检疫消毒。

2.2.3完善规章制度，加强护理质量管理

建立完整的新生儿病房护理工作制度，实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。对护理工作过程环节进行全程管理，加强细节管理，使新生儿科各项护理工作有章可循，有章必循、违章必究。使护理人员认识到护理安全的重要性、必要性，认识到护理安全是医疗护理质量的前提，使新生儿护理走向制度化规范化的管理的轨道。

2.2.4规范病房管理规范仪器使用、保养及存放，所有仪器及设备均应做到定人保管、定点存放、定时维护，发现使用异常及时维修，保证使用。

3体会

新生儿科是一个高风险的科室，具有患儿病情复杂、病情变化快，无陪人且患人无任何行为和语言能力，工作预见性差等特点。因此保证护理安全是新生儿监护病区护理管理工作中的重中之重，而且护理安全管理与质量管理密不可分，只有加强了护理安全管理，运用现代化科学管理方法，使护理管理制度标准化、规范化，才能为患儿提供安全、满意的优质服务。

参考文献