新生儿安全护理措施篇1

[关键词]安全管理;新生儿病房;护理质量

[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-094-02

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷、死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证患者得到优质服务的基础,对维护医院工作的正常秩序,构建和谐的医患关系至关重要。新生儿病房是一套完全封闭式的病房管理体系,患儿是完全没有自理能力,病情变化快的初生婴儿,患者无家属陪伴在身边,护理人员每日都基本上在无患方监督的情况下工作,在这样的条件下,如何保质保量地完成各种治疗护理工作,避免医疗护理差错的发生,保证医疗护理安全,笔者结合在新生儿病房工作的经验,总结了新生儿病房常见的一些护理安全问题,并采取了相应安全管理措施进行初步探讨,为新生儿提供安全、满意的优质服务,提高护理质量水平。

1新生儿病房护理工作中常见的安全问题

1.1人力资源配备问题

1.1.1护士人力配置不够人力配置不足使有限的护士在班期间完成繁重的治疗护理任务,往往感到非常紧张,有些护理人员为应付工作而减少工作流程,减少巡视患者时间而出现的安全问题。

1.1.2排班固定不活动新生儿病房患者时多时少,病情变化快,不定时入院高峰导致当班人员工作超负而工作不到位出现的安全隐患。

1.1.3应急配备人员不充分新生儿病房常有应急出诊,特殊抢救治疗(如新生儿换血治疗、PICC置入)等,而人员不够占用病房当班人员出现的安全隐患。

1.2护士的法律意识和安全意识问题

护士缺乏自我保护意识,导致差错事故的发生,新生儿病房是一个无陪人的封闭式病房,护士的一切治疗护理都是无家属监督,一些护士对一些可能发生的安全隐患认识不足,不严格执行护理制度,违反护理操作常规,执行医嘱不严谨,观察病情不仔细,导致差错事故的发生。

1.3护士的专业意识和专业技术问题

1.3.1专业知识不扎实护士的专业知识不扎实导致患儿病情变化不能及时发现,无有效的处理措施而出现安全隐患。

1.3.2技术操作不熟练新生儿病房有重要的仪器设备,护理人员技术操作不熟练,技术水平低下,不能完全掌握各种仪器的使用,导致治疗护理计划不能正常完成,仪器不能正常运转而带来安全问题。

1.4护理文件书写存在的问题

病情记录不及时、不准确、不全面,不具体或有记录不当而引起医疗纠纷,或者在医疗纠纷时不能提供有效的法律依据。违反病历书写规范要求,代签名、漏记、错记而出现护理纠纷安全问题。

1.5细节管理问题

新生儿病房患儿病情危重,吃喝拉撒全靠护理人员,护理人员如细节护理不到位而导致护理安全隐患(如皮肤损伤)等。

1.6护患沟通问题

新生儿病房是封闭式病房,收治的病情危重的新生儿,家属在心理非常紧张焦虑,同时面对与患儿的分离,对医护人员的信任完全是护患沟通实现,如果护理人员在有限的探视时间里不能与患儿家属做耐心、细致的交流,难免在患儿治疗效果不满意或因费用问题而发生纠纷隐患。

1.7患儿身份识别管理问题

患儿身份识别是安全管理的第一步,无严格规范的工作流程制度,将导致患儿身份混淆纠纷。

1.8控制院感问题

新生儿免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,据文献报道,国外新生儿重症监护病房的医院感染发生率为5%~18%[2],新生儿病房医护人员的来往、家属探视、监护仪器、医疗设备、环境空气等都使患者容易发生院内感染发生。

2新生儿病房安全管理措施及提高护理质量水平

2.1合理安排人力资源

2.1.1配置足够的护理人员新生儿病房工作紧张,繁重,病床与护理人员比例在3∶1以上。

2.1.2设立护理质量责任组长负责监督护理质量落实情况,及时发现问题及时反馈整改,白班负责监控当班和夜班的工作质量,下班监控上一班的工作质量,执行班班相互监督、层层相叠、环环相扣的责任制度。

2.1.3执行护士连续排班法本科室2008年以来开始执行A.P.N连续排班法,收到较好的效果,A.P.N体现护理层级管理的规范上,从而把护理质量、护理水平推上一个更高的台阶,新老护士搭配,互相帮助,减少交接班的次数,尽可能保证有两名护士当班;加强落实查对制度,减少护理缺陷的发生;执行弹性排班,工作量大的时候,保证护士在班人数,避免工作量太大而降低护理工作质量,增加护理安全隐患,在工作量相对较少的时候,减少在班人数,为护士提供休息,避免因长期处于紧张状态,产生护理不安全因素;执行各班出休第2天待命制度,确保科室人员应急配备使用,避免患者入院高峰时段、特殊抢救治疗、出诊等安全因素的发生。

2.2加强护理人员法律知识学习,增强法律观念

利用继续教育的形式,利用护士例会、业务学习等形式对护理人员灌输法律法规知识,使护理人员知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎独,自觉遵守各项规章制度,执行各项操作规程,自觉避开安全隐患,避免差错事故的发生。

2.3加强医德医风建设,保证护理工作质量

新生儿病房是一个封闭式的环境,护士工作基本上是在无家属监督的情况下进行,科室定期组织进行职业道德讲座,要求护士必须具备高尚的职业道德,并贯穿于护理工作整个过程,保证护理工作的质量,取得患儿家属的信任和认可,保证医疗安全,避免医疗纠纷的发生。

2.4重视继续教育,提高专科技能水平

2.4.1强化专科护理学习,提高专科技能每月对全体护理人员进行专科理论业务学习及技能培训,并进行相应的考核,全面提高护理人员“三基”(基础理论、基础知识、基础操作)、“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)水平。

2.4.2建立新生儿病情观察制度如新生儿体温、大小便次数、反应情况、吸吮、喂奶、病情变化等,及时发现问题,及时与医师沟通处理。

2.4.3建立高危儿护理管理制度对已发生或可能发生的危重疾病需要监护的内容及预见性并发症的防范。

2.4.4制订规范化培训及专科护士培训制度对新入科护士进行专科培训计划及实施考核,使低年资护士及新入科护士尽快熟悉专科理论,技能知识,控制因护理质量问题而引起的护理安全隐患。

2.4.5定期选送专科护理人员的外出进修及学习派人员外出学习专科护理新进展动态,定期组织学习和讨论外出进修学习回来的护士的反馈汇报,借鉴并推广护理新知识,改正护理工作缺陷。

2.5提高护理文件书写质量

2.5.1护理文件书写要求客观、真实、准确、及时、完整每班责任组长负责对当班护理文件书写进行检查评估,接班者在接班时首先阅读护理文件,对上一班进行护理文件书写监控,发现问题及时反馈整改,执行班班有监督,下班监督上班双层质量把关,减少护理文件书写缺漏。

2.5.2不断改进护理文件书写结构、方式提高护理文件书写质量,对患儿的病情变化及治疗护理措施,及时记录,内容全面、具体,在发生医疗纠纷时,使护理文件成为护士的有利证据。

2.6注重细节管理,把握关键流程

新生儿患者病情变化快,完全无自理自控能力,护理人员细心、耐心、爱心、热心、关心,还有同情心,护理人员要善于发现安全问题,针对儿科服务对象的特殊性,我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素,采取相应对策,使护理安全风险防范于未然。如为患儿剃头发防止刮伤头皮,尿液浸泡过久会发生红臀,患儿烦躁指甲会自伤,胃管脱出鼻饲会窒息等,都要求护理人员在细节护理上认真把握护理关键流程。

2.7重视新生儿病房护患沟通内容和步骤

利用患儿家属探视时间,与他们进行有效的沟通,做好健康教育,向家属介绍有关病房的工作制度,介绍医护人员的技术力量和相关的仪器设备,宣教相关疾病的知识并告知目前在治疗护理上采取的一些措施,减轻家属的焦虑心情和不信任感,化解不必要的医患矛盾,构建和谐医患关系。

2.8制订防范患儿身份差错的工作流程

制订无陪患儿诊治工作流程,包括新生儿接诊工作流程,新生儿住院期间确保身份无误的工作流程,新生儿出院时工作流程并严格执行。

2.9加强对新生儿监护室的病房管理,防止院内感染的发生

2.9.1建立健全新生儿病房规章制度包括新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、保洁措施、医疗废物处理规定等,并制订新生儿院内感染控制评分标准,感控人员每月定时进行检查评分。

2.9.2医护人员严格执行无菌操作及定时消毒严格掌握操作流程和抗生素使用,院内感染报告等。

2.9.3院内感染知识培训把院内感染管理列入护理质量管理重要部分,院感控制知识作为专科培训和新入科培训内容,把预防院内感染质量列入每日护理质量监控内容。

3讨论

安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少护理质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消灭不安全因素,避免发生护理缺陷和事故的客观需要[4],特别是新的《医疗事故处理条例》实施以后,再一次敲响了护理安全管理的警钟,也是2005年以来全国医疗卫生行业全面开展以“患者为中心,以提高医疗服务质量”为主题的管理年的重点项目,2009年“百日安全”专项活动检查,把医疗安全推向最高层次,实现患者安全、医疗护理安全、医院安全。新生儿病房的患者是一群特殊脆弱的群体,病情危重,病情变化快,生活完全不能自理,环境因素,抢救仪器复杂,护理操作多,都存在很多不安全隐患而影响医疗护理质量,因此,新生儿病房安全管理与护理质量管理是密不可分的,通过有效的安全管理,提高护理质量水平,切实为患儿提供安全、方便、满意的全程优质服务。

[参考文献]

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.

[2]王丽珠,尹中秋,刘英茹.461例新生儿医院感染分析[J].实用预防医学,2002,9(2):127.

[3]李冠芳.新生儿病房护理安全管理[J].国际医药卫生导报,2007,(10):133.

[4]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,39(3):191.

[5]朱亚红.沟通交流在儿科护理中的应用[J].中国现代医生,2007,45(21):81.

新生儿安全护理措施篇2

一、产科护理工作中潜在不安全因素

1.护理管理体制方面的不安全因素。(1)护理规章制度不完善:护理规章制度是护理工作科学的操作规范,是保证护理质量的法则,因此,医院必须按照国家的护理法规制定出符合本院实际的护理操作规程,并严格执行。目前,我国大多数医院照搬照抄国家的护理制度,不加变通地使用,遇到紧急情况便无计可施,导致延误治疗,诱发医疗事故。(2)缺乏风险管理和应急管理机制:风险管理和应急管理是防范医疗事故发生的有效措施,但我国大多数医院都缺乏风险管理和应急管理机制,不能及时发现存在的问题及时改正,一旦出现医疗事故,便会手忙脚乱,任凭医疗事故扩大而不能尽可能减轻后果。

2.产科本身的不安全因素。妊娠分娩虽然是一个正常生理过程,若受到许多因素如孕产妇的生理病理因素、胎儿自身因素、人为因素的影响,就会存在不可预测的危险。产科护理一旦发生意外,后果就会很严重,如产后大出血、抢救不及时造成席汉综合征或为挽救生命造成子宫切除及小儿脑瘫等。

3.护理人员的不安全因素。(1)护理人员的素质不高:产科护理队伍的年轻化,处理问题综合能力差。护理人员学历水平低,工作责任心不强。缺乏与患者及家属的交流沟通技巧,心理护理和健康教育不到位。法律意识单薄,服务意识较差。(2)护理人员业务技术水平有限:产科工作的专科性特别强,其技术要求也相当高,如果不能正确估计可能发生的问题将直接影响到母婴的安全。(3)未严格遵守护理操作原则和操作规程:违反三查七对制度,用错药物和剂量,执行无菌技术原则不严。违反技术操作常规,不及时告知产妇及家属有关注意事项,不按常规遮盖新生儿部位,未按常规结扎新生儿脐带,不按常规观察新生儿一般情况。(4)护理文件书写不规范:体温单时间记录不及时,入院时间、分娩时间、手术时间等未及时记录,且和医疗记录不相一致。护理记录不真实、不完整,草率填写、漏记、涂改现象严重,更有甚者更改、臆造。

4.硬件设施的不安全因素。医院病房配置不合理容易造成技术以外的不安全,比如地面过滑易滑倒、地面有杂物易被绊倒、热水瓶等物品放置过高或过低等。医疗仪器设备故障、老化可以导致判断失误,也可以导致各类事故的发生。

5.孕产妇及家属的不安全因素。孕产妇和家属不遵守医嘱及护理人员告知的注意事项,以至出现较多的离院现象,有可能出现胎膜早破、胎心异常等情况。孕妇由于种种原因不按时进行产前检查,造成产科急诊入院时的忙乱,导致不安全因素。

二、防范不安全因素的措施

1.完善护理工作管理体制,建立风险管理及应急预警机制。产科要根据科室实际制定科学的新生儿安全管理制度、新生儿交接制度、新生儿安全防范措施、新生儿意外应急护理措施、危重新生儿转科护理流程等,发挥质控小组作用,监督各项规章制度的落实。在护理质控小组的基础上,根据产科护理工作中潜在的不安全因素,明确管理对象与范畴,完善各种工作制度和流程,建立常见的护理应急预案程序包括患者跌倒、自杀、擅自离院、停电、火灾及针刺伤等和专科护理流程包括产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息等。定期不定期召开专门会议,讨论分析存在的护理问题,找到针对性的解决措施,并防止再次发生类似问题。

2.加大对产科知识的宣传,使患者及家属了解产科护理的风险性。医院的产科是一个技术要求高、风险大、事故发生率高、产妇和家属的期望值高、容易发生差错纠纷的科室[2]。随着维权意识的提高,人们对医疗技术的期望过高,一旦发生问题就会情绪失控。因此,要充分利用义诊、支农等活动及发放宣传材料等方式做好对产科知识的宣传,使人们了解和知晓产科的风险性和危险性。在患者入院时,护理人员要告知产科的注意事项,并敦促患者及家属严格遵守,避免出现重大医疗事故。

3.加强对护理人员的培训、教育和管理。护理人员要努力加强专科业务学习及“三基”、“三严”培训,提高整体业务水平。加强职业素质修养,提高责任心。遵守医疗卫生管理法律、行政法规,部门规章制度和诊疗护理范围、常规的意识,树立法律意识。严格执行查对制度,遵守临床护理原则和操作规程,认真实施安全护理模式,即护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全。

新生儿安全护理措施篇3

1．1一般资料选取于2013年2月至2014年2月我院收治的新生儿92例，作为本次的研究对象。将新生儿随机分为观察组和对照组，观察组46例新生儿中男性患儿24例，女性患儿22例，新生儿年龄为6h－5d，平均年龄为(2．1±0．6)d，其中早产儿27例，溶血症2例，发生窒息的患儿数量17例;对照组新生儿男性25例，女性新生儿21例，年龄4h－6d，平均年龄(2．3±1．5)d，早产儿26例，发生溶血症和窒息的新生儿数量分别为1例、19例。两组新生儿的一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治疗方法对照组新生儿给予常规护理，包括生命体征监测、无菌护理、临床表征观察等;观察组新生儿在对照组常规护理的基础上，采取有效的危险预防措施，例如加强重症监护病房的管理，提高护理人员素质等。

1．3观察指标记录新生儿的重症监护时间，并自制护理满意度调查表，统计新生儿家属的护理满意度，将这两项记录项目作本次研究的观察指标。

1．4统计学方法采取统计学软件SPSS19．0对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料采取(x±s)表示，组间率对比采取t检验;对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

观察组46例新生儿在接受上述护理后，其重症监护时间为(7．5±2．3)d，患儿家属的护理满意度水平为(92．3±1．2);对照组患儿的重症监护时间为(13．2±1．1)d，家属1112工企医刊2014年的护理满意度为(80．1±3．7)。观察组新生儿的护理质量明显优于对照组患儿，组间护理效果比较具有明显差异。

3讨论

重症监护病房新生儿护理的不安全因素主要来源于(1)自身因素。新生儿对外界的防御能力较差，免疫能力低下，极易受到外界病菌的感染，且新生儿的病情变化迅速，增大护理难度。(2)管理制度因素。由于缺乏科学有效的病房管理制度，护理人员对于新生儿生命体征的监测工作不到位，这一现象在夜间病房巡视中尤为明显;且新生儿的腕带遗失现象在护理工作中比较常见。(3)护理人员因素。护理人员的工作责任感和专业知识水平不达标，在实际工作中缺乏必要的安全意识。

新生儿安全护理措施篇4

【关键词】儿科护理；不安全因素；干预措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0443-01

引言

儿童是祖国的未来，绝大部分小孩都是家庭中的独生子女，人们对其关心与重视程度日益加深。鉴于儿科患者的生理解剖、免疫系统等都和成年患者有着较大的不同，加之小儿病情的复杂多样性、语言表达能力方面的限制，使得儿科成为特殊的、高风险的科室。

护理安全是指在实施护理安全过程中，不发生法律和法定规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷、死亡[1]。亦即护理人员在其工作过程中，由于各种原因所导致的一切不符合护理质量标准的现象或结果，它会造成患儿伤害或者引起患儿家属对护理服务质量的不满意，而出现各种医患纠纷，是护理质量管理的重点与难点，是相关从业人员探讨和研究的课题[2-4]。笔者结合近些年儿科护理中出现的若干不安全事件，分析了产生此类事件的不安全因素，在此基础上，针对本科室护理人员提出了一些切合实际情况的干预措施。

1儿科护理的不安全因素分析

1.1管理体系不到位

护理安全的核心是质量管理体系，由于管理体系自身原因，如安全制度不完善、业务培训不到位、缺乏职业道德与法制教育等因素，增加了护理的风险；而规章制度执行力度不够和管理措施不到位也导致了护理缺陷的发生。

1.2专业知识不扎实

目前医院业务发展较快，儿科护理室聘任制护士和低资护士多，护理人员受教育程度相对较低，学历参差不齐，理论知识储备不够，专业技术欠熟练，心理素质还不够成熟。患儿家长对医护人员的技术水平和服务质量要求较高，要求护士能够“一针见血”，而患儿的血管穿刺难度又大，技术不熟练的护士容易出现心理压力过大而产生失误，引起护患纠纷。

1.3护患沟通不够

与其他科室不同，儿科护理的护患关系不是简单的护士与患儿之间的直接关系，而是由患儿、患儿父母与护士三方构成的三角关系。婴儿是一个特殊的群体，认知表达能力及语言表达能力欠缺，年幼儿不能够完全描述其疾病的状态；家长希望患儿疾病能够达到“立竿见影”的效果，容易忽视疾病治疗过程本身就是循序渐进的过程而情绪化；护理人员每天面对不同状态的患儿、家属，容易与家长产生不必要的矛盾，且存在部分护士经验不足，有时候家长的抱怨甚至迁怒不理解，造成情绪不稳定，影响其技术的施展，形成不安全因素。

1.4责任心不强

部分护士综合素质较差，如出现巡视病房不周、观察病情不细致，不能及时准确的完成本班护理工作。针对需要特殊护理的患儿，无书面记录、只做口头交接，个别护士表现出简化护理程序、甚至违反护理流程，护理工作责任心较差、工作态度不严谨。儿科护理的特殊性决定了其个人责任意识直接影响科室护理安全。

2针对不安全因素的干预措施

2.1加强制度建设，防微杜渐

结合我院实际情况，针对护理安全问题，制定有效的防范与控制措施。比如为使护理安全隐患在第一时间获知并得到有效解决，可以采取鼓励全院各科室积极上报护理过程中出现的不良事件，从多数不良事件中分析发现，大部分事件都是多环节、多因素综合而导致的结果，针对不良事件需要从源头上找到问题发生的原因，制定规避风险的措施，使护理安全制度逐步得到完善；对于新护士可以执行夜班准入制，采取持证上岗，需经过临床带教，考核合格后才可以独立值夜；针对护理安全制度，护理人员需每周学习，牢记于心。

2.2优化知识结构，提高安全护理能力

丰富的理论知识、扎实的操作技术，是护理人员能够为患儿提供安全、优质的护理服务、及时发现患儿病情变化、有效防范不安全事件发生的保证。为此，应强化科室所有护理人员的培训，建立相对合理的培训模式；同时，护理人员要不断加强自身修炼，可以利用多种渠道学习专业知识，定期组织护士学习班来提高护理人员的理论知识和专业操作技能；此外，可以选部分送优秀护理人员外出进修学习，获取国内外的新知识、新观念、新方法，将先进的理论水平和操作技能带回科室；另外，护理人员应熟练掌握护理文书的书写格式、规范书写护理文书，不定期的举行护理文书培训。总之，提高护理人员的综合素质，才能提升护理效果，使家长满意、社会认可。

2.3增进护患沟通，体现人文关怀

护患关系是护理行为中最重要的一种关系，增进护患之间的了解、理解也是护患关系里的重要一环。为此，护理人员需要积极主动的和患儿及家长进行沟通、交流，做到视患儿为亲人，理解关心患儿。此外，儿科护士不仅需要具备熟练的护理技能，还要具备良好的沟通能力和情绪调控能力。通过培训使儿科护士熟练掌握沟通技巧，如在称呼上体现出小儿的特点，同时，可以使用非语言性的动作，如抚摸、拥抱等；取得患儿和家长的理解，使患儿积极配合治疗，同时增强对护理人员的信任度和依赖度，从而建立良好的护患关系，避免不安全事件的发生。

2.4加强软硬实力建设，营造良好环境

考虑到儿科患者的认知能力、感觉能力和活动能力都较差，可以根据医院实际情况，适当增加儿科业务病房面积，使就医环境得到改善。在患儿及家长入院使做好宣教工作，使他们清楚病区的环境设施。合理配置护理人力资源，根据不同季节、当天不同就诊时间以及疾病高况，同时考虑护理人员的年资、经验等因素，对护理人员进行合理科学的排班，避免护理人员过度疲劳造成不安全事件发生。在患儿方面，为改善就医环境，可以分室收治不同时期、不同病种的患儿，使患儿得到分流，限制探访人员。努力做好卫生清洁工作，保持病房内空气清新。

良好的管理质量也是保证护理安全的有力保证，需要建立健全的护理安全管理网络，使全科室护理人员牢固树立质量就是生命的理念。严格把好护理过程的每一环节，建立科室安全管理小组进行每周、每月定期检查，做好检查结果的记录、汇报，同时对发现的问题及时采取有效措施进行整治。

3结束语

儿科护理的特殊性决定了护理人员的职业高风险性，在当下医患纠纷频发的情形下，儿科护理做好安全隐患防范、消除不安全因素显得尤为重要。因此，需要从全院制度建设、护理人员综合素养、护患沟通等方面着手，确保儿科护理的安全性。

参考文献

[1]王盛枝.儿科护理安全隐患浅析[J].中国乡村医药，2012，19（8）：78-79.

[2]孙小莉.儿科护理中的安全问题分析[J].中国医药指南，2013，11（14）：347-348.

新生儿安全护理措施篇5

关键词：产科；护理；风险因素；管理措施

随着人们自我保护意识、健康意识及法律意识的不断提高，医疗质量和医疗安全越来越受到人们重视。而医疗安全是医疗服务质量的前提和最基本要求[1]。产科工作性质特殊，不良事件发生率高，医护工作者风险极高，而护理工作者的工作性质更为特殊，他们的工作直接关系到孕产妇及胎儿或新生儿的健康，甚至生命，更深层次上说是关系到一个家庭的幸福及社会稳定。本文就产科护理工作中的风险因素进行分析，并讨论风险管理措施的意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月我科收住的患者430例，对其住院期间的护理风险因素进行分析，并分析风险管理措施实施的效果。

1.2护理风险因素分析

1.2.1护理人力资源不足因医院支持系统不完善、追求经济效益等原因造成床护比不达标，护士会因工作量大而简化护理程序。同时，护理人员除进行健康宣教、基础护理、输液、发药等本职工作外，还要承担一些非专业性的任务，如：催促患者缴费、送检相关仪器、解释费用明细等，大大增加了护理人员的工作量并占用了护患沟通交流时间。

1.2.2护理人员素质因素护理人员学历参差不齐，素质各有差异。有些护理人员责任心不强，观察不细致，无法了解患者的详细情况，若不及时发现病情变化，有时会使患者受到不必要的伤害。或不严格遵守操作制度、规范流程，造成新生儿跌伤、烫伤等，或用错药物，严重者甚至危及患者及新生儿生命。

1.2.3孕产妇导致的风险因素①孕产妇隐瞒既往病史、未按照要求进行定期检查等，导致身体发生一系列变化，未能提前做好准备。②产妇在产后3～4d出现焦虑、不安、伤感、抑郁、健忘等心理障碍，导致照看新生儿不能、伤害新生儿，甚至出现自杀倾向。③孕产妇及家属的旧习俗、旧观念导致新生儿或孕产妇身体损害。

1.2.4护患沟通问题临床工作中一些护理人员不注意人性化护理，与患者及家属主动沟通的能力欠佳。护理人员与患者交流的信息量过少，缺乏患者迫切想了解的信息[2]。或者护理人员沟通技巧欠缺，针对患者及家属的疑难解答不充分、不合理、不专业，导致患者及家属不满，进而引起纠纷等。与此同时，某些产妇及家属的期望过高，出现问题就容易责怪护理人员责任心不强、工作经验不足[3]。

1.3风险管理措施

1.3.1补充人力资源医院应及时补充护理人员数量，根据床位数调整人员分配，适当减轻护理人员工作压力。

1.3.2建立健全管理制度，提高护理人员素质针对工作中出现的问题，医院领导者要善于提出并实施可行的措施。定期组织护理人员学习相关护理制度及法律法规，加强护理风险教育，提高护理人员的安全意识、法律意识，增强其职业责任感，使护理人员学会用法律保护自己并按照规范履行自己的职责。抓住产前、产后环节、危急重患者护理环节、护理人员交接班环节的管理，做到防患于未然，使护理工作有条不紊地进行。

1.3.3开展专业知识培训，增强业务训练科室每周进行护理业务查房，每月进行教学查房，并定期进行专科护理基本技能培训、相关操作流程培训，并对专科知识、抢救流程、操作技能等进行定期考核。选派优秀护理人员进行外出进修，参加学术交流，促进科室新技术新业务的开展，提高科室整体护理水平。

1.3.4加强沟通，防止纠纷产生和谐的工作氛围和良好的沟通是减少不良事件发生前提，以患者为中心，时刻关注患者情况，针对不同孕产妇的实际情况，加强人文关怀，给予心理疏导。掌握沟通技巧，认真解答孕产妇及家属的疑难问题，注意保护患者隐私，并做到将每项操作的目的、风险、注意事项告知孕产妇及家属，必要时履行知情同意签字，既是对患者的保护，也是护理人员的自我保护。同时，护理人员之间及医护人员之间的沟通也是必要的，可以相互查漏补缺，相互监督，对工作中出现的问题进行讨论，得出解决办法。

1.险管理措施实施后评估将实施风险管理前后的护理质量检查评分、护理综合满意度调查、护理不良事件发生率及护理投诉纠纷进行统计、对比、分析。

2结果

风险管理措施实施前护理质量检查评分为（88.75±2.78）%，实施后为（99.42±1.73）%，二者比较有差异（P

3讨论

护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4]。产科工作风险性高，工作琐碎，服务对象多，导致产科护理的安全问题增多，这不仅对孕产妇及新生儿造成困扰，也使得护理人员产生焦虑、疲惫等心理问题，增加了工作压力。所以提高产科护理安全，不仅是对患者的重视，也是对护理人员的尊重。

通过建立护理风险管理小组，以护士长为核心，其他护理人员为小组成员，使大家都参与到护理风险管理中来，调动护理人员的积极性，增强对产科护理风险的认识，发现护理工作中的不足，提出自己的意见及建议，降低护理工作中存在的缺陷，从而达到提高护理质量检查评分和护理综合满意度，降低护理不良事件发生率和护理投诉纠纷的目的。

就像安全问题是人的基本需要之一，护理安全也是护理工作的基本要求之一。通过一系列风险管理措施的实施，努力提高护理人员的素质及能力，培养护理人员高度的责任心，不断提高护理质量，才能消除护患矛盾，防止纠纷发生，切实做到为孕产妇提供一个安全、舒适、放心的住院环境。

参考文献：

[1]袁昌玉.产科护理安全隐患及防范对策[J].医学理论与实践，2013，26（11）：1515-1517.

新生儿安全护理措施篇6

关键词：新生儿；危险因素；防护；护理

Abstract：objective：Toinvestigatetheriskfactorsintheprocessofnewborncare，andeffectiveprotectionmeasuresareputforward，andanalyzesitseffect.Methods：choosewasborninourhospital，andnoseriousdisease，100casesofnewborn，randomlydividedintotwogroups，50casesineachgroup.Controlgroupadoptedroutinenursing，thecontrolforthepossibilityofriskfactorsforaspecificprotectivemeasuresandimplementation.Toobserveandcomparethetwogroupsofpatientswiththetypeandincidenceofriskfactors，satisfactionwithnursingservicequalityandpatients'families.Results：theincidenceofriskfactorsisonly2%，thecontrolgroupwas36%，andtheincidenceofriskfactorsinthetwogroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Totalsatisfactionwas96%，andcontrolsthetotalsatisfactionisonly76%，comparethedifferencesbetweengroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：intheprocessofnewborncare，observeandanalyzethepossibleriskfactors，riskfactorsandtotaketimelyprotectivemeasures，toreducetheincidenceofriskfactors，improvepatientcaresatisfaction，reducetheoccurrenceofthedispute，nursesandpatientstopromotetheharmoniousrelationshipbetweennursesandpatients.

Keywords：Newborn；Riskfactors；Protective；Nursing

护理安全是确保护理质量的前提，是护理工作的基本要求。新生儿缺乏沟通能力，护理工作中有很多不确定因素，护理难度大。本实验通过选取在我院住院的新生儿，探讨在护理过程中存在的危险因素，提出有效的防护措施，并分析其效果。

1.资料与方法

1.1资料与对象

选取于2014年1月至2015年1月在我院出生，且无严重疾病的新生儿100例，随机分为两组，每组50例。其中，对照组50例，其中男性25例，女性25例，出生时间4-21天，平均（13.2±2.8）天。实验组男性25例，女性25例，出生时间3-22天，平均（14.1±3.1）岁。两组新生儿均为健康状态，重症监护或出生后存在较严重疾病的新生儿不得入组。两组患者在性别、出生天数等方面无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2危险因素

1.2.1院内感染因素

新生儿抵御外界侵害能力差，易发生感染。病房环境等外界因素都可能直接或间接危害新生儿健康，严重者将危及生命。

1.2.2人员素质因素

部分护理人员专业技能不足，工作责任心不强，严重者出现工作失误，导致不安全事件发生。部分新生儿在出生后没有及时配备腕带，或出现腕带丢失，造成新生儿混淆。

1.2.3人员配置因素

排班不合理，影响实际工作需要，人员设置不足，影响工作效率，护理质量下降。新生儿需要的药物剂量、种类有个体差异，由于交接班及人员配备不足可能引起药物错发及漏发。

1.2.5专业技术因素

医护人员工作繁忙，对最新护理技术及最新仪器操作的掌握参差不齐，出现技术水平协作能力不强的发生。

1.3防护措施

对照组采取常规护理，对照组针对可能发生的危险因素制定具体的防护措施并实施。

1.3.1重视感染防治

注意新生儿床单、被褥、衣物等清洁，加强对治疗器械、床栏消毒。护理人员提升洗手依从性，防止病原体交叉传播，引起院内感染[1]。

1.3.2加强医患交流

护理人员及时合理地对新生儿家属进行教育，在工作中具备认真的工作态度，良好的语言沟通能力，让患者家属积极主动地配合工作，减少医患关系的紧张氛围。

1.3.3规范护理流程

制定规范化护理流程，包括入院、护理事项及出院等，制定相应的质量标准，实现工作责任制，落实到个人，提高工作责任感，方便护理管理。

1.3.4合理排班制度

根据新生儿的收治特点，制定合理化排班，制定科学的管理制度，定期进行工作质量评估，提高新生儿护理质量[2]。

1.3.5提高专业技能

在工作之余安排技术培训，提高技术水平，适应新的护理措施，紧跟医学护理技术的发展。

1.4观察指标

观察并比较两组患者危险因素的种类及发生率，观察两组患者及患者家属对护理人员服务质量的满意度，总满意度=非常满意+较满意度+满意。

1.5统计学处理

应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用T检验，计数资料采用χ2检验，P

2.结果

2.1两组患者危险因素的种类及发生率的比较

对两组患者危险因素进行观察并比较，结果发现，实验组出现腕带漏带丢失1例，危险因素发生率仅为2%；对照组出现腕带漏带或丢失4例，药物错发漏发3例，院内感染3例，护患纠纷8例，危险因素发生率达36%，两组比较，差异有统计学意义（P

表1两组患者危险因素的种类及发生率的比较

注：*实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度的比较情况

对两组患者治疗过程中满意度进行比较，实验组总满意度达96%，对照组总满意度仅为76%，组间比较差异有统计学意义（P

表2两组患者护理满意度的比较情况

注：*实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P

3.讨论

护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。控制好护理工作的各个环节，降低不安全因素的发生率，有着重大而深远的意义[4]。

新生儿无法准确表达自身感受，免疫力又低，容易发生院内感染，防止院内感染是安全管理的重点，病房要很据《新生儿病室建设与管理指南》合理布局[5]。新生儿监护室不设陪护人员，如药物发放错误等潜在危险因素可能会危害新生儿健康[6]，强化药物治疗中的“三查七对”制度，提高用药安全[7]。对护理人员进行安全教育，树立“安全第一，质量第一”的观念[8]。护理工作中很多危险隐患的发生主要在思想上认识不足[9]，要加强护理人员的责任心、负责的工作态度及爱岗敬业的精神。此外，护理人员业务水平的高低是确保护理安全的关键，要组织护理人员学习新知识、新业务、新技术，学习国内外的新知识、新观念[10]。

在本研究中，对新生儿护理过程中的危险因素进行观察，并针对可能发生的危险因素采取相应的防护措施，包括重视院内感染的防治、加强医患交流、规范护理流程、合理排班制度、提高专业技能等。结果发现，实验组出现腕带漏戴丢失1例，危险因素发生率仅为2%；对照组出现腕带漏戴丢失4例，药物错发漏发3例，院内感染3例，护患纠纷8例，危险因素发生率达36%，这表明，在护理过程中观察分析危险因素，并及时采取防护措施，能够明显降低危险因素的发生率，保证护理工作安全进行。对两组患者的护理满意度进行调查，发现，实验组非常满意者为64%，其总满意度达96%，对照组总满意度仅为76%，明显降低，这提示，新生儿护理过程中针对危险因素及时采取防护措施，能够降低护患纠纷的发生，提高护理满意度，促进护患关系和谐。

综上所述，在新生儿护理过程中，观察并分析其可能出现的危险因素，并针对危险因素及时采取防护措施，能够降低危险因素的发生率，提高患者护理满意度，降低护患纠纷的发生，促进护患关系和谐。

参考文献：

[1]李彦香.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].中国农村卫生.2013（4Z）：257-258.

[2]李磊.浅谈不安全因素分析在新生儿护理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，21（12）：111-112.

[3]武利云.产科护理不安全因素分析及防范对策[J].基层医学论坛，2011，15（9）：140-141.

[4]王小梅.产科护理中不安全因素调查与防范对策[J].河北医学，2012，18（5）：687-688.

[5]陈启容.新生儿医院感染相关因素分析及护理对策[J].护理研究，2009，33（28）：428-429.

[6]李莉，李婷婷，范丽丽，等.新生儿护理中不安全因素的对策分析[J].中国医药指南.2012，10（36）：637-638.

[7]沈洪.临床护士用药安全管理[J].护理研究，2009，23（4B）：999-1000.

[8]董庆兰.浅谈护理工作中不安全因素分析及防范措施[J].中国农村卫生，2013，12：76-77.