科室院感个人工作计划篇1

三、工作任务1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。随着条件的改善，各项护理措施*都要跟上，特别是护理服务方面：要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，2011年力争实现护理服务零投诉。提倡普通话。各护理单元首先在晨会交接班中运用普通话交接；在为病人提供护理服务过程中，要尽量运用普通话。2、继续抓好护理工作质量与持续改进，把好环节质量关，严格执行三查、八对、一注意”，把细节管理作为2011年护理质量管理重点内容之一，认真落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员安全意识，杜绝护理事故发生，把护理差错降

低到最低程度。①严格执行护士长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找原因，及时解决。③护理部每周召开护士长例会，每季度组织护士长、质控员，对全院护理质量进行一次考评，并召开质量分析会，研究解决工作中存在的问题，使护理质量不断得到持续改进。④护理部每季度组织护士长进行一次业务查房，与护士长、护士共同进行病历讨论，以提高专病护理知识。⑤每季度对各科的各种资料进行检查。⑥每季度对手术室、供应室、产房、口腔、胃镜室等重点科室进行一次质量考评，发现问题及时解决。⑦提倡科内实行*护理质量与效益挂钩制度，以促进护理质量的不断提高。3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。

①加强护士长技能培训，使护士长对22项技术操作熟练掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训，使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，具体内容详见业务学习培训计划。②护士长组织科内人员进行技能培训（中医技能培训），并考核。③7月进行一次技术操作考核，护理部组织实施。④年度组织护理人员理论考试1次。4、加强安全管理

①危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理计划并实施；一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理计划，每班记录病情；二级护理每周记录2-3次。②压疮管理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，采取相应措施预防压疮的发生。③防止跌伤：对行动不便的病人，协助患者进行各种医技检查，烦躁不安者，加床档并留陪人，采取保护性措施，防止跌伤。④每月上报差错一次，并组织分析讨论，制定改进措施。5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染①定期对消毒、灭菌工作进行督查。认真落实院内关于控制院内感染督查实施方案”的内容，对不严格执行消毒隔离制度的科室，按院内有关规定执行。②认真做好医疗垃圾的分类管理

科室院感个人工作计划篇2

重症医学科是一为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和支持的重要保障平台。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求XX年将对照三级医院要求对重症医学科进行规划，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：重症医学科(ICU)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍，还是一个儿童时期，还未发育健全，行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师3名，护理人员9名。争取在上半年前能引进ICU住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师，2名住院医师，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有：多功能床8张；防褥疮气垫床4张；呼吸机4台（包括有创呼吸机3台，无创呼吸机1台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护10套；GE除颤仪1台；输液泵及注射泵台共15台；电子降温毯1套；振动排痰仪1台；血气分析仪1台；空气压力波治疗仪1台；呼气末二氧化碳监测仪1台；便携式血氧饱和度监测

1台。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说，是生命与时间的赛跑，因此建议领导们在2017年给ICU添设一台可视喉镜，便于我们在短时间内迅速插管，更快更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来，ICU每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加部级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合，开展脑出血、硬膜下血肿手术，术后直接送人ICU进行监护，为边远山区患者提供高质量服务。

四、科研及业务学习：ICU目前已形成良好的学习氛围，2017年将继续倡导学习之风，定于每周四下午17:00举行科室内业务讲座，同时有记录。不定邀请西南医科大学附属中医院ICU专家来我科授课，在专家的指导下科室2017年要求要有论文和论著发表。鼓励外出学习归来

者要有一次讲座，多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务。

科室院感个人工作计划篇3

【关键词】

医院感染;档案;规范管理

StandardizedManagementofClinical,MedicalTechnologyDepartments,theNeedforHospitalInfectionFiles

CHENXiuhua,FANXiuzhi.FourthHospitaloflnnerMongoliaBaotouBaotou014030PreventiogandHealthCare

【Abstract】ObjectiveTostandardhospitalinfectioncontroldataandenhancemanagecapacityofdoctorsandnurses.Methods3documentboxeswhichhadstatedcatalogweresendofrelativedepartment.Resultsrelativedatumwereconservedaccordingtorequestonlyonedepartmentnot.ConclusionToavoidinformationfixing,inordertocontrolhospitalinfectionforofferingfoundation,sparetimeandaccquiregoodeffects.

【Keywords】

Inquiryinto;Managementofnosocomialinfection

1规范管理

医院临床、医技科室由于受到职能科室及上级部门不断检查督导，各职能科室(如护理部、医务科、预防保健科、党办等)下发资料和考核细则内容较多，临床、医技科室管理起来较乱，检查时很不方便，有时把所有管理的资料放在一起，不知是哪个职能科室来管理，为了使医院感染管理工作制度化、规范化、人性化，预防保健科从2006年开始按照《内蒙古等级医院评审标准》及上级卫生行政相关部门要求，结合我院实际情况，给各临床、医技科室下发3个档案盒，每盒按规定的目录归档，同时规定统一的记录本和工作手册及相关制度，并要求有专职人员管理，这些制度、工作手册我们也不断的修改，实行几年来，收到了良好的效果。

1.1档案盒内容

第一盒：（1）医院感染管理工作依据和文件(上级下发)

(2)医院感染管理指南(制度、措施、流程委员会、监控小组成员等)

(3)医院感染管理考核细则

(4)预防保健科和上级检查记录

(5)职业暴露登记表

(6)医护人员防护指导手册

第二盒：(1)医院感染管理监控小组自查会议记录，医院感染管理信息报导

(2)医院感染病例登记及分析评价记录本

(3)医院感染培训计划和培训记录

第三盒：(1)微生物、空气培养结果

(2)医疗废物回收登记

(3)常规消毒记录(包括使用中消毒液浓度监测)

(4)紫外线消毒记录及紫外线强度检测记录

(5)终末消毒记录

对于重点科室除了共性记录外，还有科室独特记录本，透析室(钾、钠、氯监测、机器消毒记录)，ICU(有呼吸机清洗消毒记录、耐药菌分析记录)，口腔科(有手机等高压消毒灭菌使用数量登记本)，手术室(有手术残肢交接记录本)，妇产科(有胎盘交接记录本)，新生儿室(有暖箱消毒记录本)，放射科(导管室有一次性导管使用记录)

1.2我们为了管理更规范合理化，不断的持续改进，09年又修定了医院感染管理工作手册，每科下发一本，内容包括：

(1)科室医院感染管理小组成员名单

(2)科室医院感染管理小组工作职责

(3)科室医务人员医院感染管理职责

(4)科室医院感染管理年度计划

(5)科室控制医院感染管理制度

(6)每月科室医院感染监控小组自查记录(包括存在问题、整改措施)

(7)每季度监控小组会议记录

(8)每季度科室学习记录

(9)上级检查反馈记录

(10)医院感染病例登记表

(11)消毒灭菌环境卫生学监测记录表

(12)抗生素使用率登记表

(13)职业暴露登记表

(14)科室医院感染年度工作总结及分析评价

这样我们又将档案盒由3个减到2个，为了和其他职能科室档案资料有所区别也为了检查、督导方便，我们资料封面颜色统一为黄色。

2效果

2.1成立科室监控小组要求监控小组成员履行各自的职责，强化了科主任、护士长医院感染管理的责任感，理清了医务人员的管理思路。

2.2强化医务人员医院感染知识由于培训有计划、有考核，使各科室能按规定进行学习相关知识，医护人员医院感染知晓率调查成绩逐年上升，使他们充分认识到了医院感染防控的重要性。

2.3规范了医护人员工作行为使医护人员在工作中有法可循，有据可依，尤其是医生能对感染的病例及时上报，早分析，采取积极的控制措施。医护人员手卫生依从性、标准预防、消毒隔离逐步落实在实际的工作中。

科室院感个人工作计划篇4

1.1一般资料

从该院收治的行普通外科手术患者中选取220例作为该研究对象，并将其进行随机分组，即对照组和实验组，每组110例。在对照组中，有52例男性患者，58例女性患者；年龄在18~71岁之间，平均为（44.5±5.7）岁。在实验组患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年龄在19~69岁，平均为（44.0±6.2）岁。两组患者均是自愿参与该研究并已签署知情同意书。

1.2管理方法

在对照组中，对110例普通外科手术患者进行体征检测、血尿常规检测以及用药等方面的普通护理；在实验组中，对100例普通外科手术患者进行严格的外科手术室护理，其具体方法如下。

①手术室的合理布局应该能够与具体的治疗工作要求相符合，同时还能够对医院感染进行有效的管理与控制。可以对手术室进行无菌区和非无菌区的划分，合理安排手术设备及其相关器械；

②对手术室环境进行有效的保持，在进行具体操作时需要严格按照相关规定来定，重视手术室的清扫工作，注重消毒工作，保持室内空气流通；

③合理应用无菌技术，确保手术器械在术前能够保持一个绝对无菌的状态，现今医院最为常见的一种消毒方法是高温压力灭菌消毒方法；

④对手术室的感染情况进行监测，定期对手术室内的菌种和菌落数进行有效的检查，并对消毒工作进行有效的加强；

⑤合理处理手术室废弃物。

1.3临床观察指标

对两组患者医院感染率进行对比分析，并按照患者的病历资料发生医院感染情况的相关性原因进行总结和归纳。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。

2结果

在通过1个月时间的出院随访观察之后得出，对照组和实验组的医院感染率分别为19.1%和9.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

科室院感个人工作计划篇5

四川省交通厅公路局医院供应室，四川成都611731

[摘要]目的探讨PDCA循环在消毒供应中心持续质量改进中的应用。方法采用PDCA循环管理方式，逐渐取消全院自备包，将再生物品集中到消毒供应中心处置.对PDCA循环应用前后设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等进行统计分析。结果PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。结论PDCA循环管理模式，实施全面质量持续改进，消毒供应中心人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量大幅提高。

[

关键词]PDCA循环；质量管理；持续改进

[中图分类号]R197.323[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）03（a）-0162-03

PDCACycleintheDisinfectionSupplyCenter，theApplicationofContinuousQualityImprovement

LEIXianhui

HighwayBureauofSichuanProvinceBureauofHospitalSupplyRoom，Chengdu，SichuanProvince，611731China

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationofPDCAcirculationinthequalityimprovementofcontinuoussterilizationandsupplycenter.MethodsUsingthePDCAcyclemanagementmode，graduallycancelthehospitalownedpackage，willberecycleditemstoconcentratedisinfectionsupplycenterdisposal.TheanalysisofthePDCAbeforeandafterthecirculationapplicationofequipmentmanagement，environmentalmanagement，operationequipmentcleaningandpackagingqualityetc.ResultsAftertheapplicationofPDCAmodeofthecorrespondingitemscoresignificantlyhigherthanthosebeforeapplication，aftertheapplicationofcleaningdisinfectionandsterilizationofvariousprojectsqualifiedratewassignificantlyhigherthanthatbeforeapplication（P<0.05）.ConclusionThePDCAcyclemanagementmode，continuousimprovementoftheimplementationofcomprehensivequality，theoverallqualityofpersonnelindisinfectionsupplycenter，servicequality，improvethequalityofsterilesupplies.

[Keywords]PDCAcycle；Qualitymanagement；Continuousimprovement

[作者简介]雷现惠（1969-），女，重庆人，本科，副主任医师，研究方向：持续质量改进，院感管理。

医院消毒供应中心是向整个医院供应各类无菌器械、敷料和其它无菌器具的科室。供应中心工作的质量与医院感染、热原反应的出现关系密切[1]，同时会对医院临床治疗和护理工作产生显著影响[2-3]，采用科学的管理方式，以提高消毒供应中心的工作质量，是对院内感染进行预防和控制的重点环节。该院于2013年5月始至今采用PDCA循环法对消毒供应中心进行持续质量管理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院为一所二级甲等综合性医院，共有300张开放床位，日均手术量45台。自2011年5月起全院复用器械集中于消毒供应中心管理。消毒供应中心共有员工8人，护士4名（包括护士长1名），消毒工和清洗工共4人，平均年龄44.2岁。

1.2方法

1.2.1计划阶段2013年5—7月，该院护理部、医院感染管理科、手术室、消毒供应中心等科室根据检查中发现的问题进行探讨交流，寻找问题的主要原因，制作改进计划。首先取消病区无菌干罐、碘伏及酒精瓶、门诊妇科扩阴器等自备包，逐渐按计划将氧气湿化瓶、呼吸机管路集中于消毒供应中心处理；支持系统有消毒供应中心较先进的全自动消洗机、干燥柜等基础设施，按计划调整人力资源，增强对管理人员及工作人员的职业培训。

1.2.2执行阶段按层级对相应计划进行实践：①增强相关工作人员专业知识与技能的培训，采取阶梯管理制度。具体步骤如下：定期开办专家讲座、实践交流等多形式的培训方式，提高相关工作人员对各项目质量标准的熟悉程度，确保能够按照相应标准完成各项任务；增加工作人员外出学习机会，增强其在管理方面的综合技能。②根据质量检测标准，对清洗、消毒、灭菌环节采取过程控制和监督管理。增强与各科室之间协作与交流，提高临床科室的满意度。③强化各责任组小组长职责：负责该小组工作人员的专业知识技能的培训、指导与考核，制订仪器和工具清洗、保养和维护的管理质量标准，并定期对管理效果进行评价。④对各个项目的质量管理情况进行记录，及时汇报异常情况、处理方法及实施结果。⑤制定系统科学的的网络信息管理，通过网络资源实时传递信息的优势增强管理预见性[4-6]。按照要求对工作人员的自我防护措施进行重点关注，根据职业安全手册做到保证工作人员的职业安全。

1.2.3检查阶段对供应中心各个工作人员各项目的管理质量进行不定期检查，护理部每月1次，3个月内完成各项内容各1遍的抽查，记录质量控制评分结果，每月月底将在检查过程中发现的问题进行汇总。

1.2.4总结处理阶段护士长每月月底组织召开质量控制小组会议，交流汇报各区域工作质量控制的执行效果，对发生的问题进行讨论分析，从制度和操作过程上寻找问题出现的原因，并交流讨论提出改进意见。质量控制小组按照会议讨论的内容更新质量控制方法，对于发生的特殊问题，应加强对相关工作人员操作环节流程的监督和检查。如由于没有按照流程操作而发生质量下降的问题，则对相应工作人员进行惩罚。

1.3评价指标

开始实施PDCA模式后，护理部对科室工作人员采取每月1次的调查评分，满分为100分。评分项目主要有以下几项：设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，3个月后对各项内容进行综合评分，对比PDCA模式应用前消毒供应中心的管理质量，同时统计应用前后清洗消毒灭菌合格率。

1.4统计方法

采用spss13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1PDCA模式应用前后各项管理评分比较

PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2应用前后清洗消毒灭菌合格率

PDCA模式应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

消毒供应中心是为整个医院提供各类无菌器械物品的重点科室，其工作质量的高低对医院的医疗护理质量及病人的人身安全产生较大影响。因此，不断改善消毒供应室的管理模式，避免院内感染的发生，保证真正意义上的医疗安全，已成为各个医院管理过程中的首要问题[7-8]。

PDCA循环是目前质量管理较先进模式，其主要在集中式管理上实施，保证再生器械及相应工具的灭菌、消毒质量[9-10]。该研究结果显示，PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。因此，PCDA循环在整个医院的再生器械、物品集中式处置过程中表现出逐步完善的趋势，提高了各类工具的清洗、消毒、灭菌标准操作流程（SOP）的质量，使消毒供应中心的工作更加科学、标准、有序。科室工作人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量均得以大幅提高。

[

参考文献]

[1]韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2009（16）：2157-2158.

[2]陶华，李高亮.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013（9）：2161-2163.

[3]JamesM.Lattin，CarrollD，GreenE.AnalyzingMultivariateData[M].北京：机械工业出版社，2003：313-345.

[4]杨菊容.持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中国现代药物应用，2013（11）：213-214.

[5]AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation（AAMI）.AmericanNationalStandard[S].2006.

[6]曾月英，冯秀兰，林凤英，等.PDCA循环管理在消毒供应中心信息化建设中的应用[J].护士进修杂志，2014（10）：888-890.

[7]陈洁，李淑君，李燕妮，等.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013（16）：4030-4031.

[8]TanakaM，KatayamaF，KatoH.HepatitisBandCvirusinfectionandhepatocellularcarcinomainchina：areviewofepidemiologyandcontrolmeasures[J].Epidemiol，2011（6）：401-416.

[9]陈晓云.应用PDCA循环促进消毒供应中心持续质量改进的研究进展[J].中国医学创新，2010（24）：190-191.

科室院感个人工作计划篇6

摘要目的：加强医院预防和控制感染，摸索医院感染管理的新模式。方法：根据PDCA循环管理搜集资料、制定改善计划、分析原因、组织各科室实施、组织检查、处理检查中存在的问题，进入到下一个PDCA循环管理。结果：本院在实施PDCA循环模式管理以来，在实施PDCA循环模式我院未发生严重的医院感染暴发事件。结论：通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果。

关键词PDCA循环感染管理价值分析

ValueanalysisofPDCAcycleinhospitalinfectionmanagement

JinTiemei

YanbianMaternalandChildHealth-CareHospitalofJilinProvince，133000

AbstractObjective：Tostrengthenthehospitalinfectionpreventionandcontrol，toexplorethenewmodeofhospitalinfectionmanagement.Methods：AccordingtothePDCAcyclemanagement，collectdata，maketheimprovementplan，analyzethecauses，organizetheimplementationineachdepartment，organizeinspection，todealwiththeproblemfoundininspection，toenterintothenextPDCAcyclemanagement.Results：Inourhospital，sincewetooktheimplementationofPDCAcyclemanagementmode，noseriousnosocomialinfectionoutbreak.Conclusion：TheapplicationofPDCAcirculationmethodinthemanagementofinfectioninhospitalplayasignificanteffectinthemanagementofhospitalinfection.

KeywordsPDCAcycle；Infectionmanagement；Valueanalysis

PDCA循环管理模式是一种最新的管理模式，它是在美国首先被提出和使用，与普通的管理模式相比，它具有更加程序化和标准化的特点。PDCA循环管理模式的实施主要包括4个步骤，分别是计划、实施、检查、处理，在具体实施的时候，就是不断对这4个步骤进行循环，及时发现问题、解决问题，然后不断提高工作质量[1]。医院感染管理是一门新型的管理学科，我国开展医院感染管理的时间还不长，我院通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果，现报告如下。

计划

组织专职人员到医院感染管理开展好的医院进行参观学习，并且邀请外院专家到我院进行现场检查，查找医院感染管理中所存在的问题，总结如下：在我们对医院存在感染问题比较严重的科室进行管理时，发现其科室内的感染重点分布和分区不合理；相关设施设备配备不全；有些院内医护人员针对医院感染相关的基础知识掌握较差；由于有些院内医护人员针对医院感染相关的基础知识掌握较差，使得她们在具体的工作中运用存在很大问题。我们对上诉的问题进行仔细分析和探讨，然后根据结果制定相应的改进方案。

实施

组织医院感染管理委员会每季度对有关医院感染管理方面的重点问题召开一次管理会议。感染管理科负责整个院内的医院感染管理工作[2]。感染管理科要督导医院感染管理工作的开展，并培训相关医护人员，加强医院感染管理工作质量控制。科室内的感染管理质量控制小组要负责本科室内相关工作的督导，发现不利于质量控制的问题，及时提出并监督其改正。医院感染三级管理体系要充分发挥作用，对于整个医院感染管理工作要细化分工并且责任到人，确保相关的规章制度在各个科室得到落实。

加大医院感染管理相关设施和设备的投入，医院感染管理委员会根据评审条款，对不符合条款内容的重点科室的硬件设备予以改进或改建。增添相应的设施设备，使相关设施和设备做到布局合理，并且符合功能流程，做到洁净区和污染区分开，且标志物和标识要醒目。避免医院感染事件的发生从而提供硬件保障。

负责医院感染管理的专职人员到省级以上医院参加医院感染管理的相关知识培训，以便掌握最新的管理动态。感染管理科要定期组织全员医护人员尤其是重点科室的医护人员进行医院感染管理相关培训。主要内容包括[3]：手部卫生、多重耐药菌的预防及控制、医院感染发生报告、医疗废物分类等。使全体医护人员提高医院感染的防控水平，认识到医院感染防控的重要性。针对不同科室对医院感染质量管理控制，要求分科室进行单独培训。感染管理科负责培训人员要主动到各科室进行现场培训，要做到医院各个科室的人员有较强的医院感染防控意识，并且合理运用和掌握医院感染防控知识。

在我们对医院制定相关的感染管理和改进计划时，所遵循的最基本原则是国家制定的针对医院感染管理的相关规章制度，然后对我院工作进行指导，最重要的是制定多重耐药菌感染的管理制度，制定多重耐药菌感染的防控协作机制，通过以上的这些工作，逐步改进我院的感染管理工作，使之逐渐制度化和规范化，加强感染管理的效果。

检查

我们通过完善每个科室的感染管理考核标准，然后让具体的每个科室参照这个考核标准，每月进行一次自身的考核，并且每3个月将考核结果上报给医院的医院感染管理科[4]。要求科室负责人在自身考核的同时，要勇于发现问题，并进行及时有效的改进，由科室内感染管理质量控制小组监督指导，各科室认真执行。感染管理科现场检查对感染质量考核标准落实不到位的要给予警告。此外，为了加快我院感染管理进步的步伐，我们会邀请外院的有关感染管理方面的专家，让他们对我院进行现场的指导检查。对于在各级检察中所发现的问题，我们都要进行足够的重视，然后针对每个具体问题制定完善的改进方案，使得我院的感染防控质量水平能够稳步的提高。

处理

医院感染管理的总结反馈阶段为处理阶段，也是PDCA循环的关键阶段，根据检查的结果又针对性的进行总结分析，分析结果反馈到感染管理委员会、各科室主任、护士长等相关质量管理监控人员[5]。待解决及未解决的问题要进入到下一个PDCA循环管理中。本着持续改进的原则，在全新的层面提高感染防控中作的适量水平。

结果

我院在实施PDCA循环模式管理以来，未发生严重的医院感染爆发事件。重点感染科室的布局和分区得到了合理规范，且均符合医院感染规范的相关规范。切口感染率0%，洁净环境后反而二类手术切口感染率上升1%，其他的都是0%切口感染率。这个与部分科室在具体实施中，规章制度落实不到位有关，这需要相关科室继续改进。

讨论

我院运用PDCA循环管理医院感染管理[6]，及时发现感染防控中的缺陷，及时分析原因，有计划地进行方法检测，控制处理等。改变以往凭借经验管理的防控模式，使医院感染防控的质量管理更具有科学性。从而提高医院感染管理的质量标准，我院医护人员的医院感染管理理念也得到大幅度的提升，医护人员的工作作风更加规范化、制度化、科学化。通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果。

参考文献

1徐润琳，徐巍.PDCA循环圈在医院感染管理中的实际应用[J].现代预防医学，2008，35（3）：486-487.

2匡庆丽.PDCA循环管理在供应室医院感染管理中的作用[J].医院管理，2010，48（18）：98-99.

3吴杰.PDCA循环在医院感染管理中的应用[J].中国医学创新，2012，9（5）：148-149.

4庞贞兰.PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用[J].中国医学论著，2006，1（2）：187-189.