放射影像技术论文篇1

【关键词】放射诊断；基层医院；应用

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0501-01

放射诊断技术是指将放射检查技术同患者组织活检进行结合，借助X线影像系统对患者实施相应的诊断。由于基层医院各项条件普遍比较差，临床检查设备只有X线影像系统，在对肿瘤进行诊断时存在一定困难。本文对基层医院中借助X线影像系统对肿瘤患者实施放射诊断的过程进行分析，从而为进一步推广提供相应的经验，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院在2006年～2012年对137例中晚期肿瘤患者采用X线影像系统进行诊断。患者年龄段为28～75岁，平均年龄为50.1岁。其中男性患者有84例，女性患者有53例，男女患者分别占到61%和38%。其中79例患有胃癌，32例患有肺癌，11例患有食管癌，12例患有结肠癌，3例患有肾癌，92例患者诊断1次，37例患者诊断2次，7例患者诊断4次，1例患者最多诊断7次。

1.2诊断仪器检查仪器为500MAX线机（国产，北京万东生产的）；PHILIPSDigitalDiagnost[3]（荷兰生产的）；D-VISIONPLUS[4]（日本岛津生产的）；X射线透视摄影系统。

2结果

患者临床均属于中晚期肿瘤，临床诊断采用X线影像系统对患者进行诊断，通过观察肿瘤的大小、患者的临床症状以及相应检查对患者病情进行评价。137例患者中，73例属于恶性肿瘤，占到53.28%；64例属于良性肿瘤，占到46.72%，肿瘤的诊断准确率为91.2%。对全部患者进行随访，其中生存期在2年以上的患者有13例，生存期为2年的患者有21例，生存期在1年以上的患者有135例，生存期在6个月以上的患者有96例，生存期在3个月以下的患者有7例。患者出现的并发症包括消化道发生穿孔、疼痛症状、发热症状、呕吐症状、白细胞以及血小板出现下降的症状等，采取相应治疗后患者症状得到缓解。

3讨论

临床中，通常采用放射诊断技术对肿瘤患者进行确诊。放射诊断是一种通过利用X射线对肿瘤进行检查的方法。将肿瘤结构通过影像设备呈现出来，从而对肿瘤自身的生长和扩散范围进行观察。本次研究选择一所农村基层二甲医院，由于条件一般，现有500MAX线机（国产，北京万东生产的）、PHILIPSDigitalDiagnost[3]（荷兰生产的）和D-VISIONPLUS[4]（日本岛津生产的）X射线透视摄影系统。因为肿瘤具有高发病率，同时大部分患者都属于中晚期，为了使患者掌握最佳的手术治疗时间，要对患者进行准确诊断，从而使患者得到及时治疗。通过对上述情况进行分析，我们在实施放射诊断时，依据患者的病情对病例进行选择，并且都要实施病理检查。本组137例肿瘤患者，通过实施X线放射诊断，结果显示73例属于恶性肿瘤，64例属于良性肿瘤，诊断准确率为91.2%。说明通过具有丰富临床经验的诊断医师对检查影像进行分析，可以对患者良恶性病变进行准确判断。在基层医院，采用基本的放射诊断获得检查结果，可以使患者的治疗费用大大降低，对晚期肿瘤患者可以迅速获得确诊，及早的实施相应治疗。

基层医院对放射诊断技术运用的要点：（1）临床诊断中，医生要综合分析配合逻辑推理。诊断医师不能因为检查结果中局部或个别的情况受到限制或牵制，要通过全面认真的观察，对检查结果的异常表现进行严密地分析以及归纳，并且配合实验室检查结果及患者的临床症状，在综合分析配合逻辑推理后才能得出客观正确的诊断结果。（2）医生要明确患者检查目的，选择最合适的检查方法。临床诊断中，要对普通的X线检查方法进行重视，不能过于推崇新的检查技术，更不能将不同的检查方式都用于患者的诊断，这样会使患者的经济负担增加。因此要对患者的检查目的进行明确，做到有的放矢。（3）实施放射诊断检查的医生要求在三甲医院中对放射影像诊断等相关能力培训1年，对影像诊断技术如X线检查、CT检查以及超声检查等进行掌握；并且还要具有扎实的临床治疗知识，对药理知识、生理知识以及生物化学知识进行了解，对患者检查前及检查结束后进行积极的处理，积极治疗患者出现的并发症，并且还要对X线辐射情况有充分了解，要能够熟练的进行放射操作。（4）采取放射诊断是对肿瘤患者进行诊断的有效方法，在基层医院中可以对符合条件的患者使用，因为只要有影像显示系统，并且检查医师具有相当程度的诊断和临床经验，都可以实施放射诊断。有一定基础的基层医院，可以专门设立放射科室，同一般性质的诊断检查相区分。如果要同普通检查共同使用，除了要准备好常用的诊断器材外，还要准备好抢救器械以及通常使用的抢救药物，要配备有氧气吸入装置，在患者诊断前以及诊断过程中做到有备无患。要对患者出现的碘过敏反应进行正确的治疗和及时的抢救，如果患者的心脏或呼吸突然停止，要能够采取恰当的处理方法。患者在放射检查前要依据其不同的肿瘤类型对放射剂量进行选择，同时确定正确的放射诊断方案也是收到显著诊断结果的重要原因。在放射诊断前医生一定要告知病人及其家属对肿瘤患者实施放射诊断存在一定误差率，诊断效果不是百分之百的，因此要依据患者自身情况及时采取其它诊断方式。因此对于病情程度不同的患者不能都采用放射诊断而放弃其它诊断方法，这是非常不合理的。

随着医疗技术的不断进步、基层医院设备的不断更新以及放射诊断技术的发展，基层医院肿瘤诊断一定能够取得更加准确的检查结果，使患者能够获得及时的治疗，随着基层医院的放射诊断技术的不断进步，一定会在临床中得到更广泛的应用。

参考文献

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[5]刘新建，沈定华.做好放射防护管理工作的体会[J].中国辐射卫生，2011，2（20）：165-166.

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放射影像技术论文篇2

在北京召开的第二十一届长城国际心脏病学会议（以下简称“长城会”），大约开辟了19个会场，进行了264场次的专题报告，其中15场国际联合论坛和39场专题会议。记者注意到，在涉及影像学的专题论坛或分论坛，以及与影像学相关的专场会议上，大多都能见到中国医科大学附属盛京医院心内科副主任庞文跃教授的身影。他不仅参与了《推广心血管影像学，提高临床诊断水平――针对心内科医生的心血管影像学的推广和培训计划（VISION计划）引领中国心脏影像发展》的专场会议，并做了专题发言，还主持了《心脏放射影像论坛――心脏中的影像、影像中的心脏》的会。

据记者了解，庞文跃教授是一名心内科专家，其研究的主要学术范畴是先天性心脏病和冠心病介入治疗。那么，在本届长城会上，他为什么如此钟情于影像学的学术活动呢？就此问题，记者在会议间隙，对庞文跃教授做了深入采访。

心脏影像在中国发展的迫切性

采访一开始，记者就把萦绕在内心的问题抛了出来。庞文跃教授不假思索地随口化解了记者的疑问，他说：“心血管影像学是心血管疾病诊断的重要手段之一，同时又是心脏学发展最迅猛的领域之一，目前，这门学科正在从心脏二维成像向三维成像发展。尽管心脏影像学技术发展日新月异，为心脏疾病的临床诊断和疗效评估提供了更丰富的手段，而且心脏影像学已发展成为多种成像技术将临床问题逐步整合、化解并最终提供参考答案给临床医师的一门新学科，但就目前我国的现实情况而言，这一学科还需要不同领域的专家达成广泛、一致的共识，并进行更为深入的研究，且仍需要使目前日益强大的成像能力为心血管患者所受益。这就是我在本届长城会上尤其关注心脏影像问题的原因之一。”

庞文跃教授还介绍说，现代医学技术的精细化和专业化，需要医技人员掌握更多的心血管疾病和放射学技术交叉学科的知识。由于各种各样的原因，我国目前的培训系统在交叉学科知识的训练上存在很大的不足。技术的进步要转变成病人的获益，其关键环节在于应用技术的医疗技术人员，即医生和技师。如何使心血管科医生对心脏中的影像知识更加清晰、让放射科影像中的心脏色彩更加斑斓，已成为我国心血管影像技术发展面临的问题之一。因此，心脏影像学在我国能否顺利发展，已经成为一个十分迫切的问题。

“圆中有缺”的我国心脏影像学

在采访中，庞文跃教授简要回顾了影像学的历史渊源，他介绍说：“据我了解到的资料记载，1895年，德国物理学家W.K.伦琴发现了X射线，并应用于临床，进而形成X射线学，这应该是医学影像学的第一阶段，其后称为放射学；其中包括各种X射线造影技术的开发、应用和亚专业的形成；而以CT应用于临床为标志，包括CT、MR、核医学、数字减影、血管造影、超声等在内的影像学的形成，是影像学发展的第二阶段；第三阶段是指介入放射学的发展和诊治兼备的现代影像学的形成……”

对于国外心脏影像学的重视程度，庞文跃介绍说，现代心血管影像学是一门设备依赖性学科，以CT、MRI为代表的检查方法得益于现代计算机技术和生物工程技术，正在对临床心血管病学产生划时代的影响。比如，2008年9月的欧洲心脏病年会（ESC），将大会主题确定为心血管影像，其对心脏影像学以及基于影像学的循证医学的重视程度可见一斑。2009年11月的北美放射学会议（RSNA），不仅是放射诊断设备展示的舞台，更是对其临床应用的全面总结。

关于我国医学影像学的现状，庞文跃教授介绍说：“中国医学影像学跟随世界的步伐也在不断发展。以第三阶段为例，西方发达国家是在20世纪80年代中期基本形成了现代医学影像学，我国则是在90年代中期实现了这一进展。而这一时期，恰是现代计算机技术、现代电子科学和生物医学工程等高技术快速发展的时期。正是这些相关学科技术的发展，改变了现代医学影像学的成像方法，加之影像治疗体系（为介入治疗学）的形成，医学影像学科进入了前所未有的‘大好时机’。”

谈及医学影像学与心血管疾病的关系时，庞文跃认为，心血管疾病已成为本世纪影响人类健康的主要疾病之一，其发病率、致残率和死亡率之高已名列各类疾病之首。本世纪是医学飞速发展的时期，在心血管疾病的诊断与治疗领域，各种技术手段层出不穷，日益更新；特别是影像技术在最近十余年的发展更甚，包括多层螺旋CT及其三维重建、高场强磁共振成像（MRI）、单电子发射计算机断层成像（SPECT）及正电子发射计算机断层成像（PET/CT）等影像技术的发展日新月异，并不断应用于临床，极大地拓展了心脏影像诊断与治疗的信息量和信息深度。但是，心脏影像学在我国迅猛发展的同时，不可否认也存在诸多问题，就像未盈的月亮一样，“圆中有缺”……

庞文跃教授进一步详细介绍说：比如说，现阶段CT冠状动脉造影（CTCA）主要适合于胸痛（中危患者）、通过单项无创性检查和临床评估无法肯定者；此外，急性胸痛、搭桥术后患者以及非冠状动脉的心脏手术如老年瓣膜替换术前亦可优先考虑CTCA。对于主动脉夹层和肺动脉血栓栓塞等急诊患者，因扫描快、空间分辨率高且不受条件限制等，亦可作为首选。值得注意的是，心脏CT在心功能评价中有了一定的进展，近年来有同仁报道了MSCT在二尖瓣和右心功能中的应用；但我们必须正确认识到，超声心动图仍然是评价瓣膜功能最优先选择的方法。MRI能更准确地评估左右心功能，而CT时间分辨率的限制和X线的辐射损害，使其不应该作为一线检查评估心功能。心脏CT评估心肌灌注和心肌活力等亦存在很大的局限性，专业工作者对此必须有客观的认识，没有必要盲目追求所谓的“一站式”检查。事实上，CT单凭密度而缺乏组织分辨率的缺陷无法与核素和（或）MRI相比拟。

庞文跃还说，心脏MRI的临床应用越来越广泛，与CT单因素成像和单一层面扫描方法不同，MRI系多参数、多序列和任意层面成像，但MRI必须结合心血管疾病的临床特点，有针对性地选择合适的扫描序列，才能做到有的放矢，达到临床应用目的。因此，放射科医师需要充实自己的临床知识，这也是为什么心脏MRI在国外应用更为普及，而在国内难以全面推广的重要原因。国内同行如不能尽快地认识到这一状况，若干年后心脏MRI被心内科“收编”，绝非危言耸听。当然，就技术特点而言，MRI空间分辨率不及CT，检查耗时较长，所以帮助临床医师认识心脏MRI的核心价值也是至关重要的。

对于本届长城会专门开辟的心脏影像论坛。庞文跃认为：“心血管界和放射界同仁应当把握这一契机，与时俱进，携手驾驭引导心血管影像诊治新技术。”

让VISION计划

引领中国心脏影像之发展

在10月15日下午召开的《中国心脏影像的发展（VISION项目）》专题会上，中华医学会心血管病学分会主任委员、长城会的发起者胡大一教授强调说：“为了进一步在临床心内科推广和普及心血管影像学知识和临床技能，中华医学会心血管病分会与GE公司联合推出了针对心内科医生的心血管影像学的推广和培训计划，简称VISION项目。鉴于VISION项目的特殊意义和作用，其已经被列为中华医学会心血管病分会2010年五大重点项目之一。”

就此项目，庞文跃教授介绍说，在中华医学会部级医学继续教育教材编写委员会的牵头下，GE公司组织了一大批国内包括胡大一教授、葛均波教授以及赵世华教授等心血管和影像医学领域知名专家，贡献了他们的资料、时间和智慧编写了一本针对心血管影像医学的实用教材，目的是介绍在心脏影像医学领域主要的诊断技术应用与发展。本书初步设想阐述包括心血管影像的应用原则，心血管CT的原理、适应证与辐射剂量，超声心动图原理与应用，心脏MRI的原理、适应证与禁忌证，SPECT、PET的原理、显像方案与辐射安全性，心脏负荷试验的原理、适应证与禁忌证，心血管影像学的合理应用与优势互补，心脏功能的评价，造影剂肾病，冠心病的影像学诊断的临床评价，心肌梗死全球统一定义与影像学诊断，冠心病的危险分层，心肌活力的评估，肺栓塞影像学诊断的临床评价，肺高压影像学评价以及继发性高血压的影像学诊断等内容。

关于VISION项目的宗旨，庞文跃教授补充道：编写VISION项目教材的宗旨是介绍心血管影像医学方面最新的技术进展及临床应用情况，全书的编写风格比较自由，尽量让各位专家充分阐述方法和技术上的发展而不拘泥于格式或体裁，适合作为临床心血管医生日常学习和查阅的工具书。所以，作为本次教材编写的主要牵头人，胡大一教授特别指出：“此次GE公司与中华医学会合作共同推出的这本心血管影像学教材，将是我国第一本专注于心血管影像学的专业指导书籍，这是一件非常有意义的实事，必将为我国心血管疾病诊断水平的提高作出贡献。”

据记者了解，GE公司将针对心脏影像学的相关热点问题，邀请全国知名专家进行针对性讲课解析，并拍摄制作成D800学习光盘。D800学习光盘将通过最新的医院内电子化教学模式进行学习和推广，预计在未来的二至三年中将在超过1000家医院推广，有超过近10000名心内科医生将接受D800光盘内容的学习和培训。

另外，中国医师协会心内科医师分会和GE公司还将邀请相关专家和心血管影像学教材作者，在全国将近30家城市进行心血管影像学的学术专题巡讲。庞教授还特别说明：VISION项目作为中华医学会心血管病分会2010年的五大项目之一，由GE公司来承办，这充分体现了学会、专家和厂家共同承担社会责任的意识，同时也期待媒体加入其中，共同为健康公益事业作出贡献。

采访到最后，庞文跃教授欣慰地说，VISION项目的启动，标志着我国心脏影像系统培训正在有步骤、有计划地推进，必将达到帮助全国各地方医院掌握心血管影像学的基本技术和应用，从而提高心血管疾病的诊疗水平，实现健康社区、健康城市、健康中国、健康中国人的和谐社会目标的最终目的。

放射影像技术论文篇3

关键词：普通X线摄影；数字X线摄影；放射

【中图分类号】R816【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0113-01

为了探讨数字X线摄影在放射科应用优势，本文从多方面将数字X线摄影与普通X线摄影进行比较、分析，现将结果报告如下：

1材料与方法

1.1仪器设备:数字X线摄影采用GEHeahhcareDefinium6000型、AGFADRYSTAR5302型激光相机，AGFA干试激光胶片。普通X线采用JUNLONGGGFIV型500mA高频机，kodak普通胶片，proud-P-17XD型全自动洗片机。

1.2方法:按顺序抽取近三年来给予普通X线与数字X线摄影的图像，各抽取患者照片图像150例，总共300张同时进行模拟评定，进行对照片灰雾度、清晰度、对比度，废片照片图像质量分析。

2结果

普通X线摄影辐射剂量为0.3MGY，DR的辐射剂量为0.15MGY，DR的辐射量明显低于普通X线摄影。普通X线摄影与DR相比，普通X线摄影的照片质量远远比不上DR，使用DR的临床诊断率也高于普通X线,详见表1。

3讨论

数字X线摄影（DR）在放射科应用中具有以下优势：(1)低的辐射剂量：DR的辐射剂量明显低于普通X线，可低于普通X线辐射剂量的1/2左右。DR可降低X射线辐射对患者与工作人员的危害，延长X线球管的寿命[1]。(2)高质量图像：普通X线摄片甲片率59.33%、废片率5.33%，DR摄片甲片率79.33%、无废片，DR摄片甲片率明显优于普通X线摄片，DR相对于普通X线具有明显的高对比度、高清晰度、高信噪比等优势。加上本院配有多种先进的图像处理软件，使得图像更清晰、细腻，医生可跟需求对图像进行多种处理，以便获得理想的诊断与鉴别诊断效果[2]。(3)工作效率高：DR可在几秒内成像，无需搬运暗盒，照完片无需经过繁琐的暗窜操作，曝光后立即显像，再通过PACS网络约10s的输送存储，整个胸部正侧位从摄影到影像生成仅需2min。普通X线摄影则需将近10min，故DR可缩短患者检查与获得报告时间。再者，DR可采取计算机无片化档案管理方法，大量节省资金与场地，提高工作效率。随着数字化X线图像的出现，其能更好的实施远程专家就诊，降低了患者的等待时间。⑷经济效益高：DR可在1次曝光条件下，成像系统所摄得的图像能够对它运用后处理软件进行一系列后处理工作[3]；DR可在操作界面内进行图像的放大、缩小、裁剪、黑白反转及影像增强等；DR可选用按不同部位设定的常规图像处理曲线，调整图像的对比度、窗宽窗位等。通过调节图像，可楚的显示纵隔区域、肺部区域，可降低患者的开支，提高医生临床的诊断率，从而降低因误诊而引起的医疗纠纷[4]。普通X线则不能对对比度与亮度进行调节，且其重照率较高，这家不仅受照射的次数，还增加了医疗成本。另外DR可采用光盘刻录，有效解决图像的存档管理与传输，成本较低。

总之，DR具有低的辐射剂量、高质量图像、工作效率高及经济效益高等优势，其不仅缩短了患者的就诊时间，还减轻了医务人员的工作强度，提高了检查效率。另外，DR采用数字图像信息管理，实现放射科无胶片化，用光盘保存取代了传统的片库、档案保存，使得其不仅降低了医院成本，还能便捷的保存患者的影像资料[5]。

参考文献

[1]毛丽娟,罗小梅,吴腾芳，等.数字X线摄影在放射科应用优势的探讨[J].影像诊断与介入放射学,2009,18(6):318-319

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[3]童志明.数字X线(DR)摄影技术在放射科中的应用[J].中国医药导报,2010,07(22):124-125

放射影像技术论文篇4

【关键词】误诊；投照条件；摄影；观片环境

1前言

随着社会的不断进步发展，人类对于健康的要求也越来越高。在医院放射科检查诊断过程中，医师的任何一点疏忽都可能引起误诊漏诊的发生，可能引发医疗纠纷现象的发生。影像诊断工作中的误诊是不能绝对避免的，因此作为影像科的大夫应尽可能将误诊率降到最低限度，分析各方面原因总结经验提高诊断水平，并且在工作中坚持科学严谨的工作态度和一丝不苟的工作作风，不断提升业务水平，更好的为患者服务。

2临床资料

抽取我校一家附院放射科2009年5月-2011年7月普通X线平片及其相应申请单和诊断报告180份，进行分析、总结并分类研究。目的在于发现普通放射检查工作中的误诊、漏诊原因及对其避免误诊的措施。抽取的180份资料中甲级片率达91%，误诊率是4%，漏诊率是5%。

3讨论

3.1误诊、漏诊的原因

（1）首先，部分临床大夫先缺乏严谨的工作态度和对患者高度负责的精神在病史采集过程中不详细，体格检查不细致，没有做到向放射科医师提供确切的、有价值的临床资料，导致放射技术人员不能准确地拍摄病变部位的X线片。如：膈下肋骨外伤后，不能分清申请对膈上助骨还是膈下肋骨的投照。并且处于边缘射线部位的X线影像，由于倾斜投照，可歪曲被照体。其次，由于经验技能所限，在诊查患者时，往往由于思维听从于主观感觉，不能展开思路，结果没有给放射科医生提供真正要检测的部位而造成漏诊。

（2）患者检查前没有严格按照放射技师要求进行准备尤其是胃肠道钡餐检查，如：胃、肠道内滞留物多则很容易掩盖病变而造成漏诊或误诊。还有患者不能严格遵从医嘱，且对医生隐瞒真实情况。

（3）胶片投照条件、不适当电压电流选择不当，射线穿透力过大，则会将密度偏低的病灶显示不清或不能显示；而当摄影条件过低时，射线对厚实部位穿透性差，仍然不能清晰显示病变；投照位置不合适：患者摆位、投照角度和投照中心线不当，都会影响观片医生的正确诊断。

（4）影像诊断方面①影像诊断室条件不适当是造成误诊漏诊的原因之一，室内光线不合适：室内亮度过高，相对降低了观片灯的亮度。光线亮度过低，对观片医生眼睛不良刺激大，容易产生视力疲劳，对于微小病变难以发现；由于办公条件有限，室内不安静，分散医生注意力导致诊断不正确。②影像诊断医生对投照条件不合适的平片没有要求重新拍摄，而勉强进行诊断。业务水平有限，对影像变异的认识不充分，将正常变异误诊为病变，将病变误诊为变异。观片时注意力不集中，条理性差，没有充足的逻辑思维分析而评主观判断下结论。每张胶片只经过一位诊断医生观片，结论就被确定，缺少复阅，一旦出现误诊的情况不能被及时发现。

4避免误诊、漏诊的措施

4.1首先，临床医师应加强自身业务技能

掌握摄影部位选择的依据，确实有效的为临床诊断提供有价值的信息，增强工作责任心，经常与放射科医生进行交流，协作发展。其次，申请单填写应该提供必要而有价值的个人病史，以便供诊断医生综合分析影像表现得出正确结论。

4.2被检查者应仔细阅读所做检查项目的注意事项

严格按照医生的要求充分做好造影检查前的准备工作。

4.3影像检查技术方面

（1）影像检查技师需要熟练掌握照相技能，并且熟悉人体解剖学生理学病理学知识。必要时，与诊断医师协商解决投照条件、选择，从而能够拍摄出对诊断有价值的优质胶片，以最佳方式显示病变部位，时刻以度的责任心对待工作。

（2）层层把关，控制照片质量，使照片具有较好的对比度、较的清晰度、较小的失真度。

（3）引进先进的治疗设备提高影像质量。应用CR，DR影像技术获得数字化图像并结合后处理技术为影像诊断服务。

4.4影像诊断方面

（1）影像诊断室环境条件：通过调节观片室内的亮度满足大夫观片的光线要求，室内保持安静，杜绝无关人员入内，为诊断医生营造良好的观片环境。

（2）诊断医生：应对工作和患者具有高度责任心，不断地学习，掌握一定的临床知识，总结经验，将影像表现与临床资料相结合，提高诊断的准确率。如：不定期邀请临床医生到放射科作学术讲座，经常参加临床科室查房、会诊、病例讨论等。新参加的工作人员，到临床科室轮转学习。加强对被检查者的随访，不断总结工作中的失误。全面评价照片投照技术条件，判定照片质量是否符合诊断要求，在对照片分析过程中充分考虑到对所示影像的影响，按一定的顺序，全面、系统地进行阅片。必要时，对患者进行体格检查，熟悉病史，加照需要的投照或透视下转动方法检查患者，切忌主观盲目下结论，当遇有不明确问题，或异常情况时，可向临床医生提出恰当建议。X线检查结果阴性并不能排除疾病存在的可能，因为很多疾病在早期的X线表现是没有阳性征象的。可建议进行进一步检查，或必要时复查。有些骨折的早期，X线征象不明确，而经过一段时间后，由于断端骨质吸收而显示出骨折线，这种情况，可建议伤后2周后复查，以明确病变的有无。报告发出前必须经过两名以上的诊断医师阅片。

5结束语

如果在工作中能够减少误诊、漏诊的发生，不仅标志着医务人员业务水平的提高，而且，还能减少许多的麻烦和纠纷，从而增加了患者的信任度，提高了医院的声誉，更重要的是使患者得到及时的医治，减少病痛，提高了患者的生活质量。因此，医务工作者一起用严谨的科学态度和崇高的职业道德，为患者提供高质量的医疗服务，将放射性治疗中的误诊、漏诊尽可能的降到最低。

放射影像技术论文篇5

关键词：屈光不正；远程诊断；数字化；影像

中图分类号：TP18文献标识码：A文章编号：1009-3044（2016）08-0171-04

Abstract：Telemedicineapplicationisthemainconstructioncontentofhealthinformationtechnology，isalsooneofthemaintasksofsmartmedicalhealthinformationplatformconstruction.Thisstudywilldevelopaapplicationoftheremotediagnosistechnologyofmyopiadiagnosis.Thetechnologyhasimportantfandprofoundsignificanceformyopiadiagnosisandtreatment.Therearethreemethodsofametropiainspectiontechnologysuchascomputeroptometrytechnology，photographyoptometryandretinashadowoptometrytechnologyatpresent.Unfortunatelythesedetectionequipmentsarenotonlyexpensive，butalsoneedstrongprofessionalknowledgeandskills，whichleadstoanclinicianmasteringtheskillisverydifficult.Inordertoovercometheabovedisadvantages，weuseretinoscopytheorycombiningwiththedigitalimagetechnologytodevelopamyopiainspectiontechnologysuitableforhousehold，andreducethedifficultyofoptometrycheck.Thetechnologyhasthefollowingcharacteristicssuchasvideodisplayeyeshadow，Imagerecognitionprogramaidedinspectorstodetermineametropiadiagnosis，storeimageinformation，transferdiagnosticinformationandsoon.Whichmaketheinspectorsmoreintuitive，simpleandaccuratediagnosisofmyopia.Thesystemissuitableforfamilies，school，communityhealthycenterandhospital，Especiallyfortheelderly，children，thedisabledandothercommunicationdisordersofthepatients.Thefunctionssuchasimagesandvideostorage，datatransmissionisavailableforclinicianstosharemyopiadiagnosisofelectronicdataandremotediagnosis.

Keywords：ametropia；remotediagnosis；digital；image

1概述

远程医疗技术应用是卫生信息化的重要建设内容，也是医疗信息平台之智慧医疗建设的主要任务之一。本研究将开发一种能应用于远程诊断人眼屈光不正的技术，该技术将对广泛人群眼屈光状态的筛查和及时处理具有重要作用和意义。目前常用的屈光不正检查方法有三种，分别是电脑验光、摄影验光和视网膜检影验光。本研究将基于视网膜检影技术原理，结合数字影像识别技术，开发一套远程诊断技术装置。该技术装置具有视频显示眼底影动功能，可存储影像信息、传递诊断信息，使检查者更能直观、简易、准确地诊断人眼屈光不正，特别是针对老人、儿童、残障等沟通有障碍的患者，其影像识别程序可辅助检查者（特别针对非专业人士）判断屈光不正诊断[1-7]，适用于家庭、学校、社康中心和医院等场所使用。系统中的影像、视频存储和数据传输功能可供临床医生共享屈光诊断电子病历和远程诊断。关于基于视网膜检影技术原理的数字化检影装置研究有：国内温州医学院曾有人将检影镜进行数字化改造[8]，装置能将视网膜反光影动显示于屏幕上；另外，本研究小组曾对模拟眼数字化研究[9]和检影眼底影像进行数字化采集和该类装置的移动化改造[10]。而本研究的创新和重点研究内容在于设计眼底影像的识别软件，进而自动判断患者屈光不正性质。

本文第二部分提供了本系统的基本设计思路，包括系统总体结构图、模块图和数据流图。第三部分提出了一种数字化影像识别屈光不正的算法框架，在第四部分中我们总结本系统的特点和提供了未来进一步的研究工作。

2系统设计思路

本系统主要设计目标是使用数字影像系统取代人眼观察，使在传统视网膜检影验光中，检查者直接观察到的被检者眼底反射光影转化为视频图像显示于液晶屏幕上，通过影像识别程序判断影动性质（顺动、逆动、不动、剪动），提示检查者有无近视、远视和散光，再通过液晶屏的数字显示标记来确定被检者的屈光不正参数，如散光轴向，来方便远程家庭检查者、医生更加准确地观察判断被检者屈光不正度数。

根据设计目标，屈光不正数字影像识别系统由图像采集装置、光源、模拟眼、机械装置、PC机、显示装置组成。其中图像采集装置视觉传感器由CCD视觉传感器、镜头组成。如图1所示。

光源来自传统带状光检影镜，机械装置由调节装置、固定底座、固定支架、运动滑轨组成，机械装置将视觉传感器、光源组合起来，通过调节装置可调整图像采集装置和光源的位置和角度，通过移动模拟眼支架在滑轨中的位置可以调节模拟眼与图像采集装置之间的工作距离，在X86平台的PC机上运行识别软件，对图像传感器采集的模拟眼图像进行分析。

带状光检影镜将带状光投射到模拟眼上，CCD图像采集装置采集到模拟眼图像后，传送到PC机上，识别软件将模拟眼识别为“正常”、“散光”、“远视”、“近视”四种状态，并将四种状态输出显示。系统数据流图如图2所示。

3系统处理流程

3.1总体流程

一种屈光不正的数字化影像识别方法过程可以简单表示如下：

1）将带状光光源投射到人眼上，驱动带状光光源沿水平方向运动，采用CCD图像采集装置对人眼拍照，连续获取多帧原始灰度图像数据；

2）对单帧原始灰度图像数据进行眼球反射光带重心识别处理，得到眼球反射光带的重心位置Peye_ctr（x，y），并放入眼球重心序列；

3）对单帧原始灰度图像数据进行带状投射光带重心和最小外接矩形识别处理，得到带状投射光带最小外接矩形的顶点坐标Rectlight（P0（x，y），P1（x，y），P2（x，y），P3（x，y））和带状投射光带的重心位置Plight_ctr（x，y），并将带状投射光带的重心位置放入光带重心序列；

4）对单帧原始灰度图像数据进行眼球反射光带角度识别处理，得到眼球反射光带的角度值∮eye；

5）对步骤3处理得到的带状投射光带的最小外接矩形的顶点坐标Rectlight（P0（x，y），P1（x，y），P2（x，y），P3（x，y））进行处理，得到带状投射光带的角度值∮light；

6）对步骤四得到的眼球反射光带的角度值∮eye和步骤五得到的带状投射光带的角度值∮light进行比较，若眼球反射光带的角度值∮light和带状投射光带的角度值∮eye的差值大于预设阈值，则作为散光处理；

7）对经过步骤二处理得到的眼球重心序列进行运动位置识别处理，若判断为不动，作为正视处理，否则，得出眼球重心序列的运动方向，包括以下内容：

对由连续n帧（n>1）原始灰度图像数据经过步骤二处理后得到的眼球反射光带的重心位置序列Peye_ctr（xi，yi）（其中i=1…n）进行运动位置识别处理，若任意眼球反射光带的重心位置Peye_ctr（xi，yi）与眼球反射光带重心位置序列的平均值Peye_ctr0=∑Peye_ctr（xi，yi）/n（其中i=1…n）之间的差值的绝对值Diffeye（i）=|Peye_ctr（xi，yi）-Peye_ctr0|小于预设阈值，则可判别为不动，作为正视处理；否则，可得出连续n帧眼球反射光带的运动方向（向左或向右），即眼球重心序列的运动方向（向左或向右）；

8）对经过步骤三处理得到的光带重心序列进行运动位置识别处理，若判断为不动，作为错误识别处理，否则，得出光带重心序列的运动方向，包括以下内容：

对由连续n帧（n>1）原始灰度图像数据经过步骤三处理后得到的带状投射光带的重心位置序列Plight_ctr（xi，yi）（其中i=1…n）进行运动位置识别处理，若任意带状投射光带的重心位置Plight_ctr（xi，yi）与带状投射光带重心位置序列的平均值Plight_ctr0=∑Plight_ctr（xi，yi）/n（其中i=1…n）之间的差值的绝对值Difflight（i）=|Plight_ctr（xi，yi）-Plight_ctr0|小于预设阈值，则可判别为识别错误；否则，可得出连续n帧（n>1）带状投射光带的运动方向（向左或向右），即光带重心序列的运动方向（向左或向右）；

9）对步骤7得到的眼球重心序列的运动方向和步骤八得到的光带重心序列的运动方向进行比较，两个运动方向一致则判别为顺动，作为远视处理，两个运动方向不一致则判别为逆动，作为近视处理。

基于以上分析，整个系统流程框架如图3所示。

根据以上所述，在系统整个处理流程中，有四个步骤至关重要，即眼球反射光带的重心识别处理、带状投射光带的重心识别处理、带状投射光带的角度值识别处理以及眼球反射光带的角度值识别处理。

3.2眼球反射光带重心位置识别处理

对单帧原始灰度图像数据进行眼球反射光带重心识别处理，得到眼球反射光带的重心位置，包括以下步骤：

1）对原始灰度图像数据进行图像二值化处理，得到眼球反射光带的二值化图像数据，有关图像二值化的详细内容请参见[11]；

2）对眼球反射光带二值化图像数据进行图像腐蚀处理，得到眼球反射光带二值腐蚀图像，有关图像腐蚀算法的更多内容，参见[12]；

3）对眼球反射光带二值腐蚀图像进行图像平滑处理，得到眼球反射光带平滑图像，有关图像平滑处理算法的更多内容，参见[13]；

4）对眼球反射光带平滑图像进行图像膨胀处理，得到眼球反射光带膨胀图像，有关图像膨胀算法的更多内容，参见[14]；

5）对眼球反射光带膨胀图像进行图像腐蚀处理，得到眼球反射光带腐蚀图像；

6）对眼球反射光带腐蚀图像进行最大连通域处理，若最大连通域不存在，则丢弃该帧图像，若最大连通域存在，则可计算出该最大连通域的最小外接矩形，从而计算出该最小外接矩形的重心位置即眼球反射光带的重心位置，并放入眼球重心序列。

根据上述步骤，简要介绍眼球反射光带重心位置问题，如图4所示。

3.3带状投射光带重心及角度识别处理

对单帧原始灰度图像数据进行带状投射光带重心和最小外接矩形识别处理，得到带状投射光带的重心位置和最小外接矩形顶点坐标，并将带状投射光带的重心位置放入光带重心序列，包括以下步骤：

1）对原始灰度图像数据进行图像避位处理，得到带状投射光带避位处理图像数据，避位区域内的所有像素值置为0，避位区域将人眼眼球部分全部覆盖；

2）对带状投射光带避位处理图像数据进行图像二值化处理，得到带状投射光带的二值化图像数据；

3）对带状投射光带二值化图像数据进行图像腐蚀处理，得到带状投射光带二值腐蚀图像；

4）对带状投射光带二值腐蚀图像进行图像平滑处理，得到带状投射光带平滑图像；

5）对带状投射光带平滑图像进行图像膨胀处理，得到带状投射光带膨胀图像；

6）对带状投射光带膨胀图像进行图像腐蚀处理，得到带状投射光带腐蚀图像；

7）对带状投射光带腐蚀图像进行最大连通域处理，若最大连通域不存在，则丢弃该帧图像，若最大连通域存在，则可计算出该最大连通域的最小外接矩形，从而计算出该最小外接矩形的顶点坐标和该最小外接矩形的重心位置即带状投射光带的重心位置，并将带状投射光带的重心位置放入光带重心序列。

基于以上分析，带状投射光带重心及角度识别处理流程如图5所示。

3.4眼球反射光带角度识别处理

对单帧原始灰度图像数据进行眼球反射光带角度识别处理，得到眼球反射光带的角度值，包括以下步骤：

1）对原始灰度图像数据进行图像二值化处理，得到眼球反射光带的二值化图像数据；

2）对眼球反射光带二值化图像进行图像膨胀处理，得到眼球反射光带的膨胀图像数据；

3）对眼球反射光带膨胀图像数据进行最佳二值化阈值处理，得到眼球反射光带最佳二值化阈值图像；

4）对眼球反射光带最佳二值化阈值图像进行直线拟合处理，若不存在满足条件的最长线段，则丢弃该帧图像，若存在满足条件的最长线段，则可计算出该最长线段与水平线的夹角即眼球反射光带的角度值。

基于以上分析，眼球反射光带角度识别处理流程如图6所示。

4结论

本文将数字影像技术与传统光学设备的进行结合，提出了一种新的数字化影像识别方法代替人工进行诊断，该方法可应用于远程筛查人眼屈光不正。该系统由摄像头（透镜）、CCD芯片、显示器等组成，通过数字影像系统取代人眼观察，可将眼底影动显示于液晶屏幕上供检查者观察。同时系统辅助影像识别程序设计，将采集到的眼底影动电信号，通过计算编程识别，自动判断影动性质、显示屈光不正性质（近视、远视及散光），可供非专业人士使用。该系统除了可以对人眼屈光不正进行有效的筛查外，它还能解决了视网膜检影验光法一直以来存在的主要两个问题：

其一，解决了学习视网膜检影验光法较难的现状。眼科医生和验光师只能靠经验来掌握该项临床检查技能，依靠语言和示意图进行交流，难免出现交流理解上的差异。

其二，解决了视网膜检影的昏暗环境所造成眼科医生、验光师以及患者的不适，特别是儿童易在昏暗环境中感受到恐惧，以致不能有效配合屈光检查的问题。

本系统具有非常显著的经济效益和社会效益，对于家庭，该技术能方便家庭成员使用，随时观察家庭成员（特别是儿童和青少年）的屈光不正，如有问题可及时就诊，给予矫治，避免屈光性弱视的发生；对于临床工作，该技术能提高眼科医师、验光师以及全科医师检影验光的工作效率和准确率。在本系统中患者眼底影动图像、视频可以存储，并可通过有线网络传输影像资料，以供临床医生共享资料或远程诊断。

尽管本文提出的屈光不正的数字化影像识别方法有着上述优势，但未来的研究还须在两个点上着力。一方面，没有对算法进行深度的理论研究。另一方面，在目前的工作中，系统只解决了屈光不正检测的效率问题，对屈光不正检测的准确率还有待进一步研究和验证等。

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