骨科专科护理问题及措施范文篇1

1查房形式和方法：?

安排每天查房一次，交接新入院患者及手术患者，时间为15-30min，安排每月查房一次，时间为30-60min。?

1.1术前查房：时间为手术前一天的下午，本科护士及医生参加学习，护士长提前2-3天选择病例，责任护士收集资料，制定护理计划，同时要求其他护士了解病例，翻阅与该疾病及手术有关的书籍，做好充分的准备。查房由护士长主持，首先由责任护士介绍病史和护理计划，然后由其他护士一起讨论，对责任护士的护理计划加以修改，对术中术后可能出现的问题提出预防措施。护士长对术前准备进行认真强调，包括患者的心理、精神准备。

1.2术后查房：是主要的查房形式，对已完成的手术除按上面的形式外，还要把患者可能在术后出现的护理并发症和预防措施进行认真讨论，责任护士收集资料，制定术后护理计划，做主要发言，对其可能出现的护理问题逐个进行分析总结，并采取相应的措施或预防措施，给予患者心理安慰，给予精神上的鼓励，及早康复。?

1.3合作性查房：与手术室和相关科室合作，进行全面的护理查房，查房从疾病的病因到发病机制，从生理、生化至临床症状、体征，从治疗方案、术式、并发症及护理到健康教育都进行认真讨论，制定出相应的护理计划，预防措施。?

2查房内容?

2.1根据骨科病种采取灵活多样的查房形式，骨科手术病人同时具有内科疾病，护理查房除了学习与骨科手术相关知识外，还请内科医生给我们讲课，针对该病人出现的内科疾病的护理，提出护理要求和护理措施，使参加查房的护士在掌握本专科护理知识的同时，也熟悉了其他专科知识。?

2.2配合新业务、新技术开展选择病例，为使全科护士整体业务水平提高，通过护理查房，特别要请技术全面的护士讲解各种导管及骨牵引、石膏托、外固定架的使用的护理经验，静脉高营养给药，中心静脉压的测定以及套管针的应用，同时对心电监护仪的使用，保养进行示范讲解和表演，使全科护士通过查房，掌握各种共性的护理新技术。?

2.3针对护理工作中的不足或失误组织查房，例如1例截瘫患者，因大小便失禁，需要留置导尿，护士在操作时，因操作不当及自身病理变化，反复下尿管，或气囊导管未到位置就注入生理盐水，造成尿道出血后重新处理才解决。针对这个问题组织查房，强调气囊导尿的注意事项，牢记教训，杜绝此类欠缺。?

2.4选择急诊典型病例组织护理查房。如1例因施工不慎从高空坠落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨开放性骨折的患者，在术中出现心跳呼吸骤停，经过全力抢救，获得成功。术后回到病房，在总结抢救成功经验的同时，对该患者抢救从急诊护士建立静脉通路，到术中心肺复苏技术，以及病房三方面配合的成功经验，在护理查房时，当事护士都做了示范讲解，收到了良好的效果。?

骨科专科护理问题及措施范文篇2

385文章编号：1004-7484（2014）-06-3310-02

由于骨科患者的病情相对不稳定、人员复杂且需要长期住院，所以骨科中存在着较多的风险因素。这些风险因素极易引发风险事件，对患者的健康造成严重威胁。因此必须要深入分析骨科护理中的常见风险因素，并采取有效的预防措施。本文选取本院骨科收治的500例患者，分析其护理中存在的风险因素，并采取有效措施给予干预，获得较好的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至2013年5月于我院骨科就诊的患者500例，男301例，女199例，年龄16至68岁，平均年龄（35±2.8）岁，按照患者入院时间随机将其分成观察组与对照组，每组各250例。两组患者年龄、性别、病情病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予一般的骨科常规护理，观察组在分析护理风险的基础上，采取以下风险因素护理管理措施：制定各项风险因素管理的规章制度和相对的护理工作标准，组织科内医护人员对其进行学习，并按照所定的规章制度并严格要求科内医护人员执行；在科内组建风险因素的管理质控小组，对风险因素管理定期检查和进行风险的评估，及时发现每个工作环节中存在的风险因素，并立即纠正；重视并加强医护人员和患者的风险因素认识教育，可采取定期培训等方法进行教育，患者在就诊2h内对其风险进行评估。采取弹性排班的制度，重新调整护理人力的资源配置；增加年轻护士的风险意识；对本科室的医护人员进行“三基”培训，提高骨科专业的技术水平，训练护患间的沟通技巧，以提高患者的满意度；一旦出现风险事件，应及时积极进行处理。

1.3观察的指标风险因素护理管理评价指标包括风险事件的发生率和患者的满意度。风险事件的发生率为事件的发生次数除以所选的观察病例总数。患者的满意度根据Likert表来评价，在患者出院前，由责任护士每人发一张Likert量表。该量表把患者的满意程度分成“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”这5个档次，总体的满意度为（很满意的患者例数+满意的患者例数）/总患者的例数×100%。

1.4统计学数据采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数的资料比较采用x2检验，P

2结果

2.1两组患者风险事件发生率比较对照组中250例患者中发生的压疮率、坠床率与跌倒率分别为35.6%、29.6%与27.6%。观察组患者风险事件发生率则相对较低，两组对比具有显著差异性（x2=12.2046，P

2.2两组患者护理满意率比较对照组患者满意率为68.0%，观察组患者满意度率为92.0%，两组对比观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=12.2163，P

3讨论

随着公众对医疗的需求增高和服务水平的重视，对医疗的服务特别是护理服务要求也越来越高，由此引发的医患矛盾和纠纷呈明显增加趋势，而风险因素却贯穿于患者就医中的各个环节。

影响骨科护理的风险存在的因素：由于医护人员的医学基础或专科护理知识的缺乏，对现存的和潜在的护理问题预见性不足，不能准确预见伤（病）潜在的并发症，导致伤后则可能发生致命的并发症；护理的业务和专科技术水平低，也会造成风险，一些临床护士学历低、年资低，专科知识和经验缺乏，专科的技术操作不够熟练，而引发技术风险；缺乏沟通的技巧和服务态度问题也易造成风险；环境管理不善也会引发风险等。

骨科专科护理问题及措施范文篇3

1不安全因素

骨科护理工作中存在诸多不安全因素，笔者在此列举一些较常见的不安全因素，并分析其成因。

1．1医护管理因素

由于医院医护管理工作，尤其是质量监督工作未做好，医护人员缺乏必要的职业道德、约束能力、质量管理意识等，加上监督控制力度不足，容易造成医院护理人员编配不足、护理工作不到位等问题，造成护理安全隐患［2］。

1．2病房因素

病房设备、设施中存在的安全隐患，容易转嫁到护理工作中，加之骨科患者往往活动不便、身体虚弱，更容易形成护理安全问题，如:(1)床栏未及时配备或不够牢固，造成患者坠床;(2)地板过滑致使患者摔倒;(3)危险电器、设备等存放或使用不当，造成漏电甚至火灾。

1．3技术操作因素

骨科护理人员专业知识不足或缺乏骨科护理经验，容易造成技术操作失误引起的医护安全事故［3］。其中，对脊柱损伤、颈椎损伤、瘫痪、截瘫等患者进行护理时，对技术操作知识和经验要求往往更高，而对这些患者护理操作不当引发的医疗纠纷也屡见不鲜，因而该危险因素应得到特别注意。

1．4患者因素

一些骨科患者由于情绪烦躁、心情抑郁或缺乏医学常识，往往不遵从医疗护理人员的专业指导，不按规定作息、饮食，拒绝参加必要的功能锻炼，甚至擅自外出等。这些行为很容易造成严重的医疗安全事故，加之一些患者并不能很好地了解自己的康复需要、医院规定以及相关办事程序等，为骨科护理工作带来很大的压力［4］。

2防范与对策

针对上述不安全因素及其成因，笔者认为骨科护理安全管理中应采取建立和完善医院安全护理管理机制、提高护理人员素质，加强专业培训、增强医护人员法律意识及优化人员配置等措施。

2．1建立和健全骨科护理安全管理机制

(1)要制定明确的骨科护理安全管理规章制度，规章制度的制定一定要结合骨科护理的特点及其不安全因素得特点，并完善现有的各项护理规章制度;(2)要规范骨科护理安全管理工作的流程，将骨科护理工作中的安全管理责任落实到每一名护理人员，使其各司其职，恪尽职守;(3)为了保证骨科护理工作的质量，要采取一定的监督管理措施，并充分发挥护理质控小组的作用，定期检查，发现问题及时解决，必要时要采取公平的绩效评价措施，严明赏罚以激励骨科护理人员的工作积极性。

2．2加强专业培训

(1)要通过安全护理教育和培训提高骨科护理人员安全护理意识、安全管理意识，使其认识到骨科日常护理工作中的不安全因素所在，并认识到这些不安全因素可能造成的后果，以此提高警惕，增强责任感;(2)为了避免技术操作不当造成的医护安全事故，医院必须对骨科护理人员的专业知识、专业技能进行严格要求，并通过各种培训手段，不断提升其业务素质。(3)可采取技术考试、专业理论知识考试的方法定期考察骨科护理人员专业知识和技能情况，并以考试、考察成绩作为绩效评价的一项内容，激励护理人员自我提升。

2．3增强法制观念

消除护理不安全因素是避免护理差错，保证护理安全的前提。护理人员要坚持经常性的法制教育，提高对护理不安全因素的认识。因而，医院应经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及新的《医疗事故处理条例》等与护理安全管理有关的文件，以增强护理人员的法律意识和法制观念，使其知法、守法、依法、护法，严格按规章制度办事。要定期召开安全护理教育会议，将骨科护理安全隐患、相关法律问题及相应对策等传达给每个护理人员，以此起到激励、警示的作用。

2．4优化人力资源配置

长期的压力和疲惫容易导致工作上的失误，造成安全事故［5］。因而医院应优化人力资源配置，合理安排骨科护士工作量和工作内容。只有保障护士良好的工作状态才能避免事故的发生。