公立医院会计制度篇1

一、现行医院会计制度资产核算中存在的问题

(一)不能完全反映非药品存货的流转过程

医院的非药品存货主要包括低值易耗品、卫生材料、其他材料等。只有这些物品真正地用于对病人的治疗或护理时,其价值才能实现流转。而医院现行的会计制度实行的是内部成本,购入存货时相应的存货科目反映的是购入成本;在领用时存货成本计入相应的支出科目。尽管领用时并没有立即使用,其使用价值还没有体现到对病人的治疗和护理中,也就是没有体现到病人的医疗费用中,从医院会计的角度讲就是没有实现了收入,不符合会计的配比原则,显然这是不完整的核算,没有反映出存货整个流转过程中各个阶段的价值。

随着医疗技术的进步,大量高值的卫生材料及人体植入材料的使用,存货的价值在资产中占的比重越来越大,这种不完整的核算办法不利于对非药品存货的管理。

(二)固定资产的折旧与减值问题

根据不同的资金来源形成的固定基金有事业基金、专用基金和融资租入等。除融资租入外,固定资产与固定基金反映的内容是一致的。由于对固定资产不提取折旧,也不进行减值核算,而是按固定资产的原值提取修购基金用于固定资产的更新。但是医院的各类固定资产种类繁多,其性质、用途各异,大型的医疗设备,不仅价值高而且科技含量高,随着技术的日新月异,其实际价值也在不断降低,新技术的替代造成了资产减值,这种现象越来越呈加速发展的态势。因而仅仅靠提取修购基金是不能真实反映固定资产折旧与减值问题的。

同时,确定合理的医疗服务价格特别是大型医疗设备检查治疗项目的价格,最重要的仍然是确定医疗设备本身的实际价值,因而合理确定医院固定资产的折旧与减值就非常必要。

(三)药品收支及药品核算的问题

公立医院会计制度篇2

摘要2011年7月1日，在对1998年《医院会计制度》进行全面修订后，卫生部与财政部于2010年12月31日联合出台了新的《医院会计制度》，并首先在公立医院改革国家联系试点城市施行，并且将于2012年1月1日起在全国施行。新《医院会计制度》规范了不同级别、不同类别进行独立核算的医院的会计核算规定，制度内容包括了综合性医院、中医院、各种专科医院以及门诊和疗养院等。本文将对旧会计制度存在的问题以及新会计制度的创新进行分析。

关键词医院新会计制度医院旧会计制度比较

医院会计是医院经济管理活动的一个重要组成部分，它通过记录、核算，反映和监督医院经济活动，达到促进医院业务工作开展、控制医疗服务成本、合理分配医院结余的目的。而随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。

新的《医院会计制度》就是在这种环境下，在2009年8月与2010年7月财政部的《医院会计制度（征求意见稿）》的基础上由财政部和卫生部联合颁发的。它是在将近2年的时间里，对《医院会计制度（征求意见稿）》进行深入的讨论并结合各个方面的意见进行综合而最终形成的。2011年7月1日在公立医院改革国家联系试点城市施行，2012年1月1日起将在全国施行。新的医院会计制度深度解构了现有的医院会计制度，全面考虑了当前的医院会计工作的具体问题与情况，在多个角度的理念融合下最终完成。继承了旧会计制度的优点，并进行合理的创新，对于现代医院的会计制度具有高度的指导意义。

一、医院旧会计制度存在的问题

1.固定资产核算方面的问题

医院购置固定资产的过程即是流动资产转化为非流动性资产的过程，在这个过程中，并不会引起实物资产的增减。但在现有的医院会计制度中，对相关科目的核算只涉及到医院固定资产和流动资产内部转移的经济运行模式，对人为地在医院净资产内部进行的再次转移无法涉及，从而导致医院固定资产净值不明，因此资产负债表中所体现出的净资产不能充分反映所有者权益，医院当期乃至全年的收支结余失实。另外，按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金，会导致净资产的虚增，固定资产报废毁损或盘亏时，才按原值借记固定基金，贷记固定资产平时不记提折旧和减值准备，导致固定资产在使用过程中形成的损耗或减值无法反映，资产负债表中也不能真实反映固定资产原值，还会导致医院虚增资产。当购置固定资产金额较大，所提出的修购基金不够时，医院会计制度没有对应的处理办法，使得“专用基金一修购基金”科目余额为巨额赤字，严重虚减了医院的净资产。

2.缺乏公益性会计科目

新医院会计制度在体现公益性方面有明显的缺失。首先反映在没有公益性类的科目设计，不能提供任何医院公益性的会计信息，从而无法体现医院任何的公益性性质。而在现实生活中，医院尤其是非盈利性医院，不论是公有制还是多种所有制性质的，都具有承担救助“三无病人”，社会公共事故抢救，国家自然灾害抢救的责任和义务。然而，目前医院所需承担的社会责任还未形成有效责、权、利相对称的补偿机制。

3.净资产核算方面的问题

医院的净资产包括事业基金、固定基金、专用基金和待分配结余，但无法反映医院建立时投入的资本金和运营期间产生的留存收益，且因为长期未计提折旧导致的虚增资产，这样容易造成国有资产的流失。因固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，不利于考核单位负责人的业绩，也不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清。同时，“专用基金-福利基金”科目支出在净资产中核算会虚增医院的净资产。

二、医院新会计制度的革新

1.提高了权责发生制的深入程度

本次会计制度改革，“医院会计采用权责发生制基础”在制度中明确了实施方法，明确了医院中收入、费用、负债、资产与净资产等会计要素。现有的会计制度中，医院会计核算中仅仅在制度层面上采用了权责发生制，具体的实施方法均以《事业单位会计准则》中所规定的原则和规定为标准进行会计工作。而事实上，医院与通常意义的事业单位有很大的区别，医院在自主经营中对成本核算有更高的要求，要以成本核算作为基础完成资金使用效率的提高。在实际工作中，现行医院会计制度对权责发生制的采用有一定要求，但具体的会计制度却是以事业单位会计制度作为框架的。因此，权责发生制在医院中的具体实施较为困难，没有合理使用待摊费用等，也无法准确区分权益性支出和资本化支出。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。所以，在成本核算中权责发生制的明确实施具有很高的现实意义。

由于修购基金的取消，固定资产折旧的计提，明确了资产负债的结构与发生。旧的会计制度中，修购基金的计提是以医院的收入或者结余作为基础的，与固定资产的价值没有直接的关系（修够基金的提取是按固定资产原始价值的一定比率为基础的，在提取修够基金是不减少固定资产的原始价值）。这种计提方式抛离了固定资产的本身价值，导致计提与固定资产价值具有极大的差异性，甚至超过固定资产本身的价值，在固定资产的核算中造成了极大的困扰。而且之前，对固定资产没有折旧的计提，医院账面中只有固定资产的初始价值，医院资产的负债表与资产负债率的准确性受到极大的影响。

2.科学界定收支分类，体现医院公益性原则

新医院会计制度在医疗收入类取消了药品收入，加入了门诊收入和住院收入。那么这一变革充分体现了医院要降低药品盈利的模式。弱化了药品加成对医院的补偿作用，更为合理的体现了医院的公益性原则。医院的责任是救死扶伤，尤其对于非盈利性的公立医院来说，需要承担的社会责任更大。药品价格一直是医药改革的重点问题，弱化医院对药品收入的依赖，就是在减轻患者的看病成本，是对医院公益性质一种非常好的体现。除了在弱化药品收入外，本人认为还应该单独设立公益性科目，如“公益性支出”会计科目。以便医院在承担救助“三无病人”，社会公共事故抢救，国家自然灾害抢救能够更加积极有效的发挥自身的职责。

3.收支与会计科目的变革

新的医院会计制度，不仅对会计核算进行了规范，也对实务工作进行了变革。新医院会计制度中收支的反映更全面，设定的会计科目实用性也更强。医院是作为医、教、研三位一体的整体而存在的，现行医院会计制度中收支管理中不包括科教资金，科教资金划入往来款或专用基金管理中，影响了医院收入数据的完整性，医院收支的真实情况无法明确。新医院会计制度对“大收大支”概念进行了确定，将医、教、研分类处理，在收支管理中纳入了科教项目。

在整体经济发展的环境中，与医院外部经济环境相适应，对会计科目进行了变更、调整和新增。新医院会计制度将药品与医疗的会计核算作为整体的会计科目，与医院实际的需要更加符合。药品管理是医疗行为的重要组成部分，药品和医疗的分开核算具有不合理性，并且管理费用的人为分摊方式对医院收支结余的准确度也有很大影响，新医院会计制度的规定更加合理一些，与国际惯例相符合。新制度下报表体系更加完整，创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。

三、结语

新医院会计制度是对旧制度的一种改革和创新，是在经济发展的实践过程中逐步探索出来的更加符合当下医院运行模式的一种尝试。新医院会计制度是否能有效的适应社会的需要，还有待实践的进一步考验。

参考文献：

[1]财务部.关于印发《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定》通知.财会[2011]5号.

公立医院会计制度篇3

关键词：公立医院新医院会计制度固定资产核算差异

中图分类号：F233文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）08-143-02

为了规范各级各类公立医院的会计核算，2010年年底财政部出台了新《医院会计制度》，2012年1月1日起在全国正式施行。本文就公立医院固定资产在新旧会计制度中核算的差异进行分析比较，以便更好地做好新制度下的公立医院固定资产的核算工作。

一、新旧医院会计制度下固定资产的内涵不同

新制度中明确规定了固定资产指医院持有的价值在规定标准以上（一般固定资产单位价值>1000元，专业设备单位价值>1500元），预计使用年限大于1年并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但使用时间＞1年的大批同类物资应作为固定资产管理，如图书等资产。

旧制度规定医院固定资产起点标准500元，固定资产指一般设备单位价值＞500元，专用设备＞800元，使用期限在1年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。很显然，如果仍然执行旧制度中关于固定资产的起点标准，会使医院固定资产的范围增大，把不该计入固定资产的资产计入了，既不能合理有效地计入当期的收益，又造成医院当期计提折旧的增加，从而造成虚增固定资产总额和医院收支结余。

二、新旧医院会计制度下固定资产计提折旧的会计处理不同及其对医疗成本的影响

新制度取消了“固定基金”和“修购基金”科目，增加了“累计折旧”和“固定资产清理”科目，固定资产折旧的计提借方按资金来源分别计入医疗待冲基金（财政补助、科教项目资金部分）、医疗业务成本、管理成本、其他成本（其他资金部分），贷方计入累计折旧。规定对医院除图书外的所有固定资产计提折旧，以反映固定资产因使用消耗而发生的价值减少，从而真实反映医院固定资产的实际价值。在会计实务的处理中，从新旧制度的相关规定比较我们发现新制度在计提固定资产折旧时，区分了不同的资金来源分别进行会计整理更符合当前我国公有制医院的固定资产的实际情况。当前我国的公立医院购置固定资产的资金来源主要有财政补助、科教资金和医院自筹资金，因此，新制度明确将医院财政补助、科教项目收入以外的资金（主要是医疗收费计提的部分结余资金）形成的固定资产折旧计入各期医疗成本，有利于规范医疗成本的核算范围、夯实医疗成本数据，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系，符合财务制度上的收支配比原则。对财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧，在计提折旧时增加累计折旧，但不计入医疗成本而是冲减待冲基金（待冲基金于使用财政补助、科教项目收入购建固定资产时形成），对于财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入医疗成本，既可更好地体现国家对公立医院的补偿机制，又有利于公立医院按照预算管理要求和项目管理要求核算财政补助项目和科教项目，科学地反映财政补助项目、科教项目的收支及结转、结余情况。

旧制度没有明确规定固定资产计提折旧，但规定按固定资产原值的一定比例从相关支出中提取修购基金，用于固定资产更新和大型修缮。旧制度下的这种会计处理方式造成医院资产购置支出重复列支，如以财政补助资金购置固定资产时，购置支出已全额计入财政专项支出，再提取修购基金造成重复列支。对固定资产没有明确的管理办法，使实务工作中核算混乱，对医院固定资产改良、大型维修等后续支出无核算规定，管理空白，造成大量后续支出直接列作费用支出，没有将资本化支出列入资产管理。

三、新旧医院会计制度下固定资产计提折旧的基础不同

新制度规定固定资产的计提折旧基础按原值，均不考虑预计残值问题，计提的方法多数为直线法中的平均年限法。

旧制度规定按固定资产原值的一定比例从相关支出中提取修购基金，用于固定资产更新和大型修缮。在公有制医院的实际操作中，通常按固定资产计提折旧基础，按原值扣除10%的预计净残值后的价值作为计提折旧的基础，计提的方法多数为直线法。

四、新旧医院会计制度下固定资产在会计报表中价值反映不同

新制度明确了固定资产以净值（即固定资产减去累计折旧后的差额）在会计报表中列示，在固定资产的预计使用期内，按确定的折旧方法对应计折旧额进行的分摊计入会计各期，反映固定资产因使用消耗而发生的价值减少，从而真实反映医院固定资产的实际价值。

旧制度规定固定资产长期按原值在资产负债表中列示，固定资产已经计提折旧，但是在报表中没有作为固定资产的减项，即报表中反映的是固定资产的原值而不是净值，使得医院报表中的固定资产账面价值大于实际价值，一方面不能真实地反映医院的固定资产、总资产和资产负债率，造成资产价值的虚增；另一方面也不利于反映固定资产的损耗情况。

五、新制度明确了固定资产后续支出的会计处理

旧制度在固定资产的后续支出的会计处理方面没有相关明确的规定。

新制度明确了固定资产更新改造支出是否资本化的标准及财务处理。医院的固定资产投入使用后，为了维护其正常的使用或提高其使用效能等，往往需要对使用中的固定资产进行修理、定期维护、改建、扩建或改良，为此所发生的支出即为固定资产的后续支出。对于这部分支出旧制度没有相关具体的会计处理规定，而新制度明细了资本化的后续支出和费用化的后续支出，分别以下情况处理：（1）资本化的后续支出，即与固定资产有关的后续支出如果使可能流入医院的经济利益或者服务潜能超过了原先的估计，如增加了固定资产的使用效能或延长了其使用寿命，该类后续支出一般为改建、扩建、扩建或大型修缮等支出，则应当计入资产账面价值，通过“在建工程”科目核算。（2）费用化的后续支出，即为了维护固定资产的正常运转和使用，医院对固定资产进行必要的维护发生的支出只是确保固定资产的正常工作状况，它并不导致固定资产性能的改变或固定资产未来经济利益或服务潜力的增加。该类后续支出一般为修理支出应在实际发生时直接计入当期费用，借记“医疗业务成本”、“管理费用”等科目，贷记“银行存款”等科目。

六、对于盘盈的固定资产的计价，原制度规定采用重置完全价值计价，新制度规定按同类或类似资产市场价格确定的价值计价

另外，新《医院会计制度》进一步强化固定资产的制度和使用管理，在明细核算上强调复合性核算，比如医院的固定资产的核算，既要按照固定资产的使用部门来核算，分为医疗、管理、科研、教育等，又要按照其种类来核算，分为房屋及建筑物、设备、一般设备等

综上所述，通过新旧医院会计制度对医院固定资产核算的差异对比，凸显了新制度在医院固定资产核算方面的优越，日常核算依据更为明确，更具有可操作性和真实性。

参考文献：

1.侯常敏.新《医院财务制度》下的资产管理.中国医院，2011（6）

2.徐恩妹.医院固定资产核算与管理中需要改进与完善的问题.中国医院，2011（12）

公立医院会计制度篇4

【关键词】公立医院；内部会计控制；问题；改进措施

一、公立医院内部会计控制的重要性

公立医院内部会计控制是医院管理的重要组成部分，建立健全医院内部会计控制制度，可确保国家有关财经法律法规和各项制度的落实执行，保护国有资产的安全与完整，合理保证各项经济业务的有序开展，堵塞管理漏洞，提高医院财务管理水平和会计信息质量，提高人员整体素质，有利于规范医院经济管理和提高医院财务管理水平，从源头上预防行为，同时防范医院的经营风险和财务风险，从而实现医院经营管理目标。

二、公立医院内部会计控制存在的主要问题

1、公立医院管理层对内部会计控制的意识较为薄弱

公立医院在管理上涉及的部门多、环节多，管理层会更加注重医疗过程中的安全性，往往忽视内部会计控制，通常认为内部会计控制并不能直接产生经济效益。由于存在这种观念，使得公立医院常常是以粗放的管理模式，凭借以往的经验和旧的制度进行管理。因内部会计控制的意识较为薄弱，缺乏科学、有效、可行的管理手段和方法来实现内部会计控制，从而加大公立医院内部会计控制的管理难度。

2、公立医院的内部会计控制制度不完善

公立医院内部组织结构复杂，相比医院内外部环境的变化和经济发展的速度，医院管理层的管理手段相对滞后，不能对预见可能发生的问题制定相应的控制制度。为了迎合相关监管部门的检查，许多医院建立一些缺乏科学、严谨性的内部会计控制制度，仅仅只是流于形式，从而导致医院整体内部会计控制存在管理混乱的现象。

3、公立医院的内部会计控制执行有待提高

在管理学中，执行力是最重要的因素之一。即使建立了内部会计控制制度，也需要强有力地执行才能保证内部会计控制制度充分地发挥作用。目前许多医院并未严格、科学、有效地将内部会计控制落实到实处，使得医院上上下下并未达成共识，致使执行力不高，使得内部会计控制制度形同虚设，在工作中随意性较大。

4、公立医院会计人员的综合素质不高

随着医院的经济发展和新医院财务制度、会计制度的推进，医院内部会计控制面临的新形势发生了重大变化。按现实情况来看，许多医疗行业的会计队伍整体素质相对较低，已远远不能适应医院的发展需求。

5、公立医院的内部会计控制监督需加强

公立医院因缺少科学、有效的内部审计部门，使得公立医院处于比较被动的地位。同时，审计人员的整体素质相对偏低，造成内部会计控制监督难以在医院管理中发挥有效的作用。因此，医院的内部会计控制监督需要加强。

三、完善公立医院内部会计控制的改进措施

1、加强公立医院管理层对内部会计控制的认识

随着公立医院的改革，现阶段内部会计控制已成为医院经营管理的一大热点话题，加强医院内部会计控制是医院发展的必要举措。目前，大多数公立医院的管理层来自于临床专家，仍处于“重医疗、轻管理”的观念，通常认为，内部会计控制只是财务部门的事情，因此，造成管理中存在漏洞。财务部门可以通过开展内部会计控制理论知识培训，利用近几年一些医院在内部会计控制失效中所导致的教训等等反面案例对医院管理层进行讲述，也可邀请一些内控专家对管理层进行培训。通过学习，不断地增强医院管理层对内部会计控制的认识，这样可以减少医院经营风险和财务风险。

2、完善公立医院的内部会计控制制度

一个有效的内部会计控制制度对医院的发展有着重要的作用。要实现医院价值最大化的基本目标，就必须建立一整套完善的内部控制制度。结合我院自身业务特点和实际情况，笔者认为可从以下几个方面进行完善。

（1）加强收入控制第一，建立健全医院收入、价格、预缴款、票据、退费的管理制度和严禁各部门私设“账外账”、“小金库”的管理制度及相关岗位职责；第二，加强医院收入业务流程管理；第三，医院所有收入的取得必须符合有关规定，使用统一印制的票据，由财务部门统一核算，统一管理；第四，医院所有票据的购买、印制、保管、领用、核销等均由财务部门统一办理；第五，严格按照规定的时间进行结算，及时、准确地做好收入核算工作；第六，加强医院退费的管理。

（2）加强支出控制第一，建立健全医院支出管理制度，严格按照不相容职务相互分离的原则，建立医院支出岗位职责；第二，医院所有支出必须符合医院财务规章制度和相关法律法规的要求；第三，加强医院支出的申请、审批、审核、支付环节的管理；第四，加强医院支出核算和成本核算的管理。

（3）加强货币资金控制第一，建立健全医院货币资金管理制度，严格按照不相容职务相互分离的原则，建立相关岗位职责；第二，严格按照《现金管理暂行条例》和《支付结算办法》的规定办理现金、银行收支业务；第三，严格按照《支付结算办法》等有关规定加强银行存款账户的管理；第四，严格依据《票据法》的规定加强银行票据的管理；第五，加强医院货币资金印鉴的管理；第六，定期或不定期对现金和银行存款进行盘点核查。

（4）加强药品及库存物资控制第一，建立健全医院药品及库存物资管理制度和岗位职责；第二，结合医院实际情况，制定科学规范的药品及库存物资管理流程；第三，医院实行归口管理部门相应请购权，明确职责权限及相应的请购审批流程；对于重大或重要的采购，须由专业管理委员会或院长办公会集体讨论决议；第四，建立健全医院药品及库存物资采购管理制度，医院统一对药品及库存物资进行采购，严格按照有关规定程序执行；第五，加强药品及库存物资的库存量管理，根据业务需求做好采购计划；第六，仓库严格按照相关验收管理程序办理验收入库手续；第七，严禁未经授权的人员接触药品及库存物资；第八，定期或不定期对药品及库存物资进行盘点。

（5）加强固定资产控制第一，建立健全医院固定资产管理制度和岗位职责；第二，制定科学规范的固定资产管理流程；第三，加强医院固定资产购建论证及购建控制的管理；第四，设备管理部门、财务部门、内审部门及使用部门严格按照医院固定资产管理要求做好验收、入账及付款工作；第五，设备管理部门和使用部门定期组织相关人员做好固定资产维护保养工作；第六，加强医院固定资产使用变动处置的管理，严格按照有关规定及时办理转移处置手续；第七，定期或不定期对固定资产进行全面实地清查盘点。

（6）加强工程项目控制第一，建立健全医院工程项目管理制度和岗位职责；第二，加强医院工程项目相关业务授权批准的管理；第三，加强医院工程项目决策、概预算、质量、价款支付、竣工决算的管理。

（7）加强财务电子信息化控制第一，建立健全医院财务电子信息化管理制度和岗位职责；第二，医院财务电子信息系统的建设必须符合《医疗机构信息系统基本功能规范》、《会计核算软件基本功能规范》、《会计法》和《医院内控》等有关规定的要求；第三，加强医院会计电算化信息系统的应用控制与流程控制；第四，根据相关规定，结合医院实际情况，加强对财务电子信息系统的程序、数据和网络安全的管理；第五，加强对财务文件、会计凭证、会计账簿和财务报表等资料的储存与保管。

3、强化公立医院内部会计控制的执行力度

为了更好地执行公立医院内部会计控制，可以在内部会计控制中逐步引进现代化信息技术手段，利用现代化网络信息平台的功能来加强医院各部门之间资源和信息的共享，使得内部会计控制制度能够在各部门之间得到统一的执行，便于管理者及时地发现问题，及时地采取有效的控制措施，这样才能保证内部会计控制的连续性和完整性，并发挥其应有的作用，从而避免因执行不到位而造成的经营风险和财务风险。

4、提高公立医院会计人员的综合素质

一支高素质、高效率的会计队伍是医院内部会计控制的必要条件；会计人员在内部会计控制中发挥着主导作用，直接影响着内部会计控制有效实施的效果；从源头上，首先应加强会计人员的职业道德教育和法律意识，让他们树立起自我约束的能力；其次，结合医院自身的业务特点和发展规划，定期对会计人员进行专业理论知识的培训；最后，还可以鼓励会计人员通过“走出去，请进来”的方式，积极地参加各种相关专业技术培训，或到其他先进兄弟单位进行实地考察与经验交流；通过多方面的培训来增强会计人员的主动性和责任感，提高会计人员的综合素质，从而为医院内部会计控制打下坚固的基石。

5、加强公立医院内部会计控制的监督力度

为了使内部会计控制在公立医院管理当中持续不断地体现其管理职能，就应当加强对医院内部会计控制的监督力度，充分发挥医院内部审计的作用；根据医院的业务特点和内部会计控制制度等实际情况，建立内部会计控制监督评价体系，并定期或不定期对其进行评价；对于内部会计控制在实际管控过程中出现的偏差和存在的问题，应当及时找出原因，及时提出相应的改进措施；在实现医院内部审计的同时，也可以外聘审计机构对医院内部会计控制进行评价，弥补内部审计在内部会计控制专业技术操作中的缺陷；通过内部审计和外部审计相结合的形式，运用科学、有效的内部会计控制管理方法和手段，做好事前、事中和事后的全过程监控，以降低风险发生的可能性，从而保证医院内部会计控制有效地运行。

四、结语

随着目前医疗体制改革的不断深入，公立医院内部会计控制工作显得尤为更加重要；实施有效的内部会计控制，有利于保护医院资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保相关法律法规和医院规章制度及经营管理方针政策的贯彻执行，避免或降低风险，提高医院经营管理效率，为保障公立医院健康、可持续的发展打下坚实的基础，从而实现经营管理目标。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部规划财务司：医疗机构财务会计内部控制规定讲座[M].北京：企业管理出版社，2007.

[2]刘立善：新时期医院内部控制制度探讨[J].财会研究，2006（7）.

公立医院会计制度篇5

关键词：城市公立医院会计制度改革管理理念

中图分类号：F233文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）08-125-01

公立医院会计是对城市公立医院经济活动的过程、结果作登记、分析和总结，医院财务会计人员能力大小和业务水平高低对医院财务、会计管理工作好坏密切相关。随着我国城市公立医疗卫生机构改革的不断深入，医院对管理的要求也更加严格；随着改革的推进，医疗机构的投资形式和主体也日趋多样化，公立医院会计管理手段、管理理念及部分会计制度的内容已经不能满足医疗改革形式发展的需要。因此，改革更新医院现有的财务会计制度及管理手段、管理理念十分必要。笔者在本文中拟对此问题进行探讨。

一、关于医药分开与药品“零”差价

我国城市公立医院普遍存在较严重的“以药补医”现象，多开药、开贵药以弥补医院运行经费不足的现状。医药自古一家，单纯强调医药分开无助于新的医药改革。当前，为改变以药养医现象，弱化医院及医生的逐利现象和不正常的医疗行为，全国县以上医院取消了药品差价，在会计核算上取消了“药品进销差价”科目，明确规定药品“零”加成。

对城市公立医院取消了药品差价后产生的政策性亏损，必须由财政补助或通过合理调整、提高医疗收费价格来弥补，否则医院的运行成本会进一步增加。

二、城市公立医院管理费用的控制

城市公立医院管理费用主要是行政管理部门和总务后勤部门发生的直接或间接费用，并在医院业务开支中占较大份额。而医院财务会计部门在核算管理费用时，主要是按科室占用的建筑面积或科室人员数等因素，将“管理费用”分摊到“医疗支出”等科目中。医院管理费用的多少，主要取决于医院规模的大小和管理程度高低。因此，严格控制医院规模既豪华建筑和高精尖的医疗设备，控制公立医院行政后勤人员数量，控制不必要的各项开支，降低并控制医疗服务成本，才是城市公立医院管理费用控制与改革的主要任务。

三、城市公立医院固定资产管理的改革

当前医院的会计制度对固定资产按使用年限计提折旧，虽然反映了固定资产账面价值和已经提取的折旧，但医院的固定资产如房屋建筑物从购建到报废时间较长，而大量的医疗电子设备价格昂贵、使用周期短（一般为5年）。由于城市医院人口和病人数量不同，医院设备使用和损耗程度有较大的差别，形成医疗设备价值回收期和损耗不同，医院的固定资产是以原始价值来反映，很难了解设备的完好状态和新旧程度，容易出现资产的虚增。因此，除了会计制度的“累计折旧”和“折旧”科目考察固定资产的损耗状态外，还应该增加固定资产“投入―产出”分析，对医疗电子设备的日常使用数量进行统计、分析、核算。

四、公立医院无形资产核算要细化

城市公立医院作为高知识、高技术密集行业，无形资产表现在医疗技术非专利及专利技术两方面，如医院良好的信誉、专家的技术水平及知名度、高精尖技术设备等方面。随着城市公立医疗卫生机构改革的不断深入和医疗市场准入的放开，出现大量股份、合资和私人医院，除城市公立医院的设备、技术等可以合作入股外，专家或医院优良的信誉和知名度也成为合作资本。因此，当前在城市公立医院的会计制度中应该对无形资产作更具体的界定和细化，为城市公立医院无形资产核算提供具体操作与指导。

五、完善专项资金补偿渠道，重视专项资金的监管

目前，医院会计设计上缺少必要的公益类专项资金的监管科目，国家缺少相应、完善的公益性支出补偿办法。医院主要的公益开支是财政部门的专项资金或专项拨款。许多医院开展的公安、交通事故“绿色通道”，便利了病人的抢救，但是，抢救费用的追缴发生了困难，医院出现了大量的欠费现象；而社会公益资金的申请、审核、确认、补偿手续十分繁杂，实际补偿到位的比例较低，导致城市公立医院抢救病人并付出大量人力、物力支出，反而出现了大量欠费和坏账。

因此，笔者认为随着新的医疗改革进一步推进，在城市公立医院会计制度中，应单独设立公益性支出，即政府专项支出资金。同时重视并强化专项资金的监管，及时补偿医院开展的公安、交通事故、无主病人等“绿色通道”抢救后产生的大量欠费和坏账，从而确保城市公立医院成本的及时、合理补偿与正常运转。

参考文献：

[1]肖玉芹.医院会计制度改革之固定资产核算[J].山东纺织经济，2011（4）