健康扶贫自查整改报告范文篇1

一、工作安排部署

（一）召开党委专题会和全处精准扶贫整改会议，重点学习视察湖北重要讲话精神和关于扶贫工作的重要论述，深入查摆问题，深刻剖析原因，切实增强“四个意识”。今年一月份以来，鼓楼办事处召开党委专题会和全处精准扶贫工作会议达20余次。

（二）成立鼓楼街道办事处脱贫攻坚整改工作领导小组，对照中央专项巡视、国家、省级、市级考核反馈问题，负责研究全处落实整改工作中的重大事项，指导推进各项整改工作落实。

（三）制定《鼓楼街道办事处关于2018年国家对湖北省脱贫攻坚成效考核反馈问题整改方案》，主动认领28个问题，规定整改期限，逐一明确责任到人到事。

（四）处直相关单位、各社区（村）、各扶贫工作队对照办事处整改方案。主动认领各自存在的问题，进行自查自改，明确整改任务、整改措施，限时清零。

二、问题整改落实情况

针对28个问题分成三类，一是7月10日前完成整改的问题有10个，目前已整改到位，二是7月10日完成整改并长期坚持的问题有13个，目前已基本整改到位并计划长期坚持，三是需要长期坚持的问题有5个，目前正在整改中并长期坚持整改。具体整改明细如下。

（一）关于攻坚责任落实不到位

1.中央脱贫攻坚专项巡视实地抽查发现，某市主要领导

2017年至2018年仅参加1次市扶贫攻坚领导小组会议。省际交叉考核发现，个别市县脱贫攻坚领导小组形同虚设，未按要求专题研究部署脱贫攻坚工作，主体责任落实不到位。某市脱贫攻坚领导小组2018年没有会议记录和会议纪要，以市委常委会会议和市政府常务会议代替脱贫攻坚领导小组会议。（牵头单位：处党委；责任单位：各社区（村），处直有关单位）

整改情况：

（1）按照三年行动意见要求，全面压实处党委、办事处主体责任，处党委要定期召开扶贫工作大会和党委会专题研究扶贫工作；今年一月份以来，鼓楼办事处召开党委专题会和全处精准扶贫工作会议达20余次。

（2）规范和完善会议相关要件，做到有方案、有主题、有记录、有纪要、有反馈、有效果。党委会会议记录指定了专人记录，处扶贫工作会议由处扶贫办负责记录整理存档。

（3）督办各社区（村）主要负责人认真压实扶贫责任，把脱贫攻坚放在首位，积极研究部署脱贫攻坚工作。市扶贫督查队、处纪委、处扶贫办多次对各各社区（村）、各扶贫工作队开展常态化督导。

2.交叉考核发现，个别村党支部书记、村委会主任长期空缺，村党支部、村委会脱贫攻坚战斗堡垒作用发挥不充分，影响了全村脱贫攻坚进程。（牵头单位：处组织办；责任单位：各社区（村））

整改情况：

（1）5月10日-5月12日，鼓楼办事处利用三天时间，举办了综合培训班，对全处所有村两委成员、第一书记、扶贫工作队进行培训，并邀请市扶贫办相关领导为培训对象进行扶贫政策讲解。通过培训，提高了村“两委”干部和扶贫干部抓脱贫攻坚能力。

（2）实施村级后备干部培养计划，确保每个村储备2名后备干部，建立乡土人才库和村“两委”后备干部库。

（3）抓好《中国共产党农村基层组织工作条例》《中国共产党支部工作条例（试行）》和《关于新时代加强和改进全市基层党建工作的意见（试行）》的贯彻落实，加强贫困村党支部建设，扎实推进抓党建促脱贫攻坚。

3.交叉考核发现，有的贫困村第一书记和驻村工作队员责任不清、政策不清、情况不清、帮扶责任落实不到位。抽查172户贫困户中，驻村工作队未提供实质帮扶的有94户，结对帮扶干部未提供实质帮助的有105户，占比偏大。（牵头单位：处扶贫办；责任单位：处组织办、各社区（村）、处直有关单位）

整改情况：

（1）选派政治素质好、工作作风实、身体健康、熟悉农村、热爱“三农”的人员参加驻村工作，选优配强扶贫工作队；今年2月份，我处调整了8支扶贫工作队，涉及人员24名，进一步选优配强了扶贫工作队伍。

（2）加强驻村工作队管理，加大驻村工作培训力度，完善驻村考勤制度，严格执行驻村纪律，坚决杜绝“挂名现象发生。今年2月份以来，我处要求所有扶贫工作队每月按时上报考情，并根据考勤发放扶贫工作队生活、交通补助。

（3）加大督查力度，处扶贫督查队、处纪委、处扶贫办多次开展督查，着力解决驻村帮扶管理不严、作风不实、保障不力等问题。

（二）关于扶贫标准把握不精准

4.审计发现，2016年以来，有的县建档立卡贫困人口识别不精准，某县建档立卡贫困人口中有4户15人识别不精准，某县将不符合贫困条件的30户107人纳入建档立卡贫困人口系统，某县将不符合贫困条件的78户79人纳入建档立卡贫困人口系统。有的县建档立卡数据活动态调整不到位，未将2016年12月31日之前已死亡的124名建档立卡贫困人口进行变更处理。第三方评估发现的少量错评户中，存在将患大病、受灾未影响到“两不愁三保障”的农户识别为贫困户的现象。（牵头单位：处扶贫办；责任单位：各社区（村））

整改情况：

（1）充分利用扶贫领域监督执纪问责和大数据对比成果，进一步完善建档立卡信息系统数据，全面完成建档立卡数据动态调整和疑点数据修改工作；目前除少数贫困人口身份证号无法修改外，市扶贫办所有下发的疑点数据，我处已全部清零。

（2）进一步完善建档立卡，对2018年以前标注脱贫的贫困人口脱贫措施进行采集，充实完善，加强数据分析应用和共享。

（3）进一步推进扶贫信息部门共享、互联互通，实现户籍、教育、医疗、就业、住房、低保、五保等信息与贫困人口建档立卡信息有效对接。完善贫困人口统计监测体系。建立脱贫成效巩固提升监测机制，对脱贫户实施跟踪和动态监测。

（4）对反馈的问题，迅速组建专班开展摸底排查，对问题核实清楚。全面开展硬伤户清退、系统内贫困人口自然变更、人口漏评工作，做好贫困人口动态调整。2019年上半年，我处完成了动态管理工作，其中整户新增5户15人，家庭成员新增46人，家庭成员减少53人。进一步提高了精准识别准确率。

5.贫困地区财力孱弱，部分“好政策”加剧财政负担，恐难以为继。媒体暗访调研了解，湖北在全省明确要求，确保贫困患者门诊报销比例达到70%，大病慢性病报销达到80%，住院报销达到90%，年度自付医疗费用控制在5000元以内。这种医疗兜底保障政策受到贫困群众普遍欢迎，切实减轻了贫困户医疗支出，但贫困户集中就医治疗现象出现“井喷”，其对基层财政造成的负担开始逐步显现。(牵头单位：鼓楼卫生院、南正街卫生服务中心；责任单位：处扶贫办、各社区（村））

整改情况：

（1）加强教育宣传工作，引导贫困人口理性就医。各社区（村）干部、扶贫工作队、帮扶干部走访入户宣传政策，引导贫困户合理看待健康扶贫工作，杜绝过度治疗。

（2）加强贫困人口就医行为和医疗机构服务行为的管理，严格控制贫困人口无序就医、过度就医等行为，严格控制政策范围外医疗费用支出。已要求辖区所有卫生机构均应严格按照政策要求执行，加强管理力度。

（3）加强健康扶贫工作的沟通协调。建立健全健康扶贫工作沟通协调机制，定期召开工作协调会议，加强健康扶贫工作研究，及时解决健康扶贫政策落实过程中的实际困难和问题。

（三）关于“三保障”工作不够扎实

6.审计发现，某县18名建档立卡贫困户学生应享受未享受中等、高等职业教育2017年度“雨露计划”补助5.55万元。2017年、2018年某县落实教育扶贫政策不到位，9名建档立卡贫困学生应享受未享受教育资助1.12万元；17名（29人次）建档立卡贫困学生应享受未享受雨露计划资助4.35万元。（牵头单位：处扶贫办、鼓楼中心学校；责任单位：各社区（村））

整改情况：

（1）开展建档立卡贫困户在校学生享受教育扶贫政策情况“回头看”；经过核查，在本地就读的学生，2019年均已按照政策要求享受了教育补助。

（2）加强教育部门与扶贫部门沟通配合，建立部门联动、信息共享机制，确保建档立卡贫困户学生享受教育资助一个不漏。处扶贫办与鼓楼中心学校一直保持着沟通联系。

（3）完善异地就读学生资助政策，特别是义务教育学生资助，应由学籍所在地学校给予资助。经过调查摸底，我处一共有7名贫困学生属于异地就读，目前均已给当地学校发函，请当地学校给予资助，剩余4名学生不符合当地政策，将由市财政统一发放教育补助。

（4）加大政策宣传力度，对建档立卡贫困户在校学生发放资助政策告知书。

（5）定期开展督查暗访，重点督查是否存在应享受未享受教育资助情况，是否存在不符合条件的学生享受资助情况。

7.交叉考核发现，D级危房改造新建住房面积超标。某县2018年D级危房改造重建新房282户中有121户面积超标，占比43%。某镇2018年D级危房改造重建新房38户中有33户面积超标，占比86%。（牵头单位：处城建办；责任单位：处扶贫办、各社区（村））

整改情况：

（1）开展危房改造新建住房面积超标情况“回头看，严守D级危房改造建设面积人均不超过25平方米的红线，及时纠正存在的问题。经核查，已享受危房改造补助的贫困户均验收达标。

（2）加强政策宣传。引导农户合理化、适度化建房。（3）签订建房协议。完善农户对建房面积承诺约定。

（4）严格标准验收。对于没有落实约定、超面积建房的农户，不纳入危房改造资金补助范围。对2019年危房改造的16户贫困户，将统一邀请专业人员进行验收，严格按照标准执行。

8.交叉考核发现，危房改造自筹过重。某县2018年D级危房改造重建新房282户贫困户自筹864.74万元，户均自筹3万元。有的贫困户家庭年纯收入4100元，危房改造自筹5.5万元，自筹额是家庭年纯收入的13.4倍。所走访的贫困户中，自筹额度与家庭年纯收入比最高的达到15.9倍。(牵头单位：处城建办；责任单位：处扶贫办、各社区（村））

整改情况：

（1）加强政策宣传。引导农村危房改造农户合理化、适度化建房。

（2）进行分类补助。制定农村危房改造资金分类补助标准，针对4类重点对象D级危房，按1人户、2人户、3人及3人以上户分别给予补助2.151万元、2.651万元和3.151万元，针对4类重点对象C级危房，给予每户补助1.27万元至1.651万元。针对非4类对象经鉴定为D级、C级的土坯房，分别给予每户补助1万元、0.6万元。重点支持极度困难群体。

（3）对于住房保障有困难的极度贫困群体，采用集中供养、危房改造、财政预算等多种渠道解决住房问题。

9.交叉考核发现，危房鉴定不规范。有的县危房鉴定未按要求经县住建部门或专业机构鉴定，而是由乡村干部鉴定。(牵头单位：处城建办；责任单位：处扶贫办、各社区（村））

整改情况：

（1）完善工作机制。对于危房改造鉴定工作进行明确要求，依据《农村危险房屋鉴定技术导则（试行）》（建村函〔2009〕69号），结合《省住建厅关于印发农村危险房屋简明图文评定办法（试行）的通知》（鄂建函〔2018〕1377号），运用简明易行危房鉴定办法或聘请第三方专业机构，逐户开展房屋危险性鉴定，做到全覆盖，坚决杜绝虚假鉴定、鉴定流于形式和走过场，未经危房鉴定的不得纳入补助范围。

（2）加强工作沟通。积极与住建局沟通，安排专业人员对各社区（村）开展）危房鉴定工作落实。

（3）完善档案资料。对于已经鉴定的房屋，做好档案记录，规范存档。

（四）关于政策措施落实有偏差

10.扶贫资金存在“垒大户”现象。交叉考核发现，某县实施产业扶贫项目，鼓励贫困户发展生猪养殖，对每户按照栏舍每平方米50元的标准予以补贴。某村一户2014年脱贫户有栏舍2000平方米，2018年出栏2000余头，净收入30余万元，获得栏舍补贴14万元。(牵头单位：处畜牧中心；责任单位：处扶贫办、各社区（村））

整改情况：

（1）投入产业到户资金帮扶有劳动能力的贫困户发展脱贫产业。规范产业扶贫奖补资金,引进培育龙头企业、农民合作社、种养大户、家庭农场和扶贫工厂（车间）等新型农业经营主体，通过租金、薪金、股金等方式带动贫困户增收。发展农村公共服务和社会事业，创设保洁员、生态护林员等乡村公共服务岗位，帮助贫困人口实现就近就便就业。

（2）完善扶贫资金使用管理制度，健全完善扶贫开发财政经费保障机制、财政扶贫投入稳定增长机制、涉农资金统筹整合机制和扶贫资金精准使用机制，合理使用扶贫资金。

（3）严格落实扶贫项目资金公告公示制度，提高公告公示实效，确保资金安全和效益。

（4）坚持资产收益扶贫机制创新，大胆探索创新产业扶贫模式，杜绝资产收益扶贫“大水漫灌、人人有份”现象。

11.产业扶贫补贴对象不精准。交叉考核发现，某县有3户生猪养殖扶持对象旧栏舍拆除新栏舍未建，也没有实施养殖，却分别获得栏舍补贴6万元。(牵头单位：处畜牧中心；责任单位：处扶贫办、各社区（村））

整改情况：

（1）严格识别、退出标准和程序，把牢扶贫补贴对象识别、退出“关口”，坚持产业扶贫资金瞄准贫困村和贫困户；经各社区（村）核查，未发现有补贴对象不精准问题。

（2）落实扶贫资金项目公告公示制度，坚持产业扶贫补贴专项资金分配结果一律公开，产业扶贫补贴资金安排、使用结果及绩效一律公告公示。

（3）强化资金使用管理，规范拨付程序，加快报账进度。

（4）完善常态化监管机制，开展专项督查和定向督查，切实提升扶贫资金使用绩效。

12.项目带贫能力弱，产业扶贫的长效机制尚未建立。交叉考核发现，某村有7户贫困户，2018年每户获贷5万元扶贫小额贷款，以现金方式投入到合作社，合作社每年按贷款金额的6%给贫困户分红，贫困户不参与生产经营活动。

健康扶贫自查整改报告范文篇2

一、自查的主要情况

1、健康档案资料、台账不够完善

各村卫生室均建立了贫困人口健康脱贫管理台账，台账内

容完整、清楚。三合村、杨祠村、汪郢村等村卫生室未建立健康脱贫档案资料，相关资料比较零散。

2、健康脱贫档案袋资料不够完善

《贫困人口医疗服务证》均发放到位，有少数贫困人口使用《贫困人口医疗服务证》后未及时放回到健康脱贫宣传袋内，贫困户家庭医生签约协议，已经全部换成贫困人口专用合同，但路集村、三合村家庭医生签约协议书未发放农户、签字；贫困户健贫困资料目录和实际资料不符，目录上标注有慢性病卡，但实际查验资料，发现没有。义和村、马皇村部分签约手册正在签约服务执行中，没有放到资料袋中。路集村、杨祠村、三合村部分家庭医生签约服务没有执行。

3、政策宣传工作不够扎实

杨祠村、三合村、汪郢村等村卫生室健康脱贫宣传栏内容已损坏，没有更新。部分贫困户家中健康脱贫宣传画已撕毁，相关政策法规宣传不到位、不全面，如塘西村贫困户杨义芹、许修芝对“351、180”政策了解不透彻，对适合自己的帮扶政策也不够了解，对看病医药费如何报销的流程不熟悉。

4、贫困人口家庭医生签约服务执行进度相对较缓

家庭医生签约服务履约率没有达到100%（主要是有的贫困人口长期不在家、外出打工等原因，导致家庭医生履约服务质量不高，没有完全服务到位，《家庭医生签约服务手册》记录不完整等问题。有的贫困户《家庭医生签约服务手册》不在本人手上，经询问了解到，说是村卫办公室留下统一保管，便于以后服务。

二、自查整改计划

1、查漏补缺，完善软件资料

A、落实档案痕迹管理，按照精准扶贫目录清单完善软件内容，保留扶贫工作痕迹资料。

B、督促各村卫生室要为本区域内贫困户建立一套完整的管理档案，并单独存放，单独管理。充分运用一体机，加快对贫困户家庭医生履约服务，村卫生室务必要留下服务痕迹，按照签约服务的要求，及时填写《家庭医生服务手册》，张贴相关检查单，资料完善后及时发放到贫困户的健康脱贫宣传袋中，同时也要完善村室贫困人口签约服务的管理档案，

C、对区域内外出务工贫困户人员，可以打电话方式，定期进行访视，并接受贫困户的电话健康咨询，同时认真记录在案。对本地所有贫困户进行一次全面“回头看”自查，及时发现资料缺漏，补齐短板，对于新整改补充的资料，要及时放到贫困户资料中，将过去那些旧的、错误的资料撤销更换，保证目录和实际资料一致。

2、加大宣传，增加政策知晓率

A、建议政府部门充分利用各种媒体，在电视、报纸、网站开设专栏，介绍发生在群众身边的健康脱贫典型事例和成功经验，营造良好的舆论氛围。

B、向卫计委申请领取健康脱贫宣传画，组织村卫生室人员再次走门串户张贴健康脱贫宣传画，把统一印制的“351、180”宣传单页发放到贫困户健康脱贫宣传袋中，同时，充分利用家庭医生上门巡诊的机会开展宣传，让贫困户熟知“351、180”政策。建议村委会和居委会在农村道路沿线设置色彩鲜明、简洁扼要的广告墙进行广泛宣传；

3、强化措施，提高帮扶实效

针对贫困人口慢性病申报的诉求，以村为单位，要求村医集中收集慢性病申报材料，我院收集，交由县医院医共体组织集中鉴定，为符合条件的贫困户统一办理《慢性病卡》，方便其享受相关医疗保障政策，对新发现的慢性病患者，由帮扶联系人帮助其及时办理相关手续。

4、典型引路，发挥样板效应，加强村卫生室绩效考核

对村卫生室在健康脱贫工作中工作扎实的、措施有效的、成果显著的作为全乡健康脱贫工作的样板，先行先试，积累工作经验，然后再将先行经验向全镇全面推广，形成示范效应，以点带面指导其他各村精准扶贫工作。同时把健康脱贫工作纳入到村卫生室管理的绩效考核之中，确保健康脱贫的有效开展。

健康脱贫工作是一项重大的民生工程，我们将继续在肥东县卫生和计划生育委员会的统一部署下做好我乡的健康脱贫工作。

健康扶贫自查整改报告范文篇3

一、主要工作与成效

（一）制定倾斜性医疗优惠政策，提高贫困人口受益率。

1.免费参保。一是免费参加居民医保保险。建档立卡贫困人员医疗保险的个人缴费部分由财政全额补助,2018年为18034名贫困人员缴交参保费324.612万元。二是免费参加重大疾病医疗商业补充保险。2018年市财政为18034名建档立卡贫困人员按每人每年260标准购买重大疾病医疗商业补充保险，总金额468.884万元。

2.建立绿色通道。建档立卡贫困人员在市内定点医疗机构住院治疗执行“先诊疗，后付费、一站式”结算服务制度，住院就医免缴押金，出院时只需负担自负医疗费用；到市外定点医院住院就医的，出院后将住院材料交当地医保所，由医保所送市医保局审核报销，市医保局进行医疗保险、大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底一站式报销，大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底报销款全部由医保局垫付。

3.免住院报销起付线。建档立卡贫困人员在宜春市内一、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2017年免起付线3068人次96.83万元，其中：一级医院863人次8.63万元，二级医院2205人次88.20万元；2018年截止11月30日，免起付线4626人次117.36万元，其中：一级医院2256人次22.56万元，二级医院2370人次94.80万元。

4.提升和扩大门诊慢性病保障水平。2017年起，农村参保人员慢性病病种由原来的14种增至28种，Ⅰ类慢性病最高支付限额10万，Ⅱ类慢性病最高支付限额5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，封顶线增加2000元。

5.提高贫困人口大病保险报销比例。对符合大病保险范围的贫困人口大病保险起付线下降50%，即6000元，支付比例提高5%。即55%，年度封顶线25万元

6.严格控制目录外诊疗项目、药品的使用。农村贫困人口住院治疗，经过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助后自付医疗费用不得超过医疗总费用的9.5%，如因过度医疗或不合理医疗导致农村贫困人口住院自付费用超过9.5%的，超过部分由就诊所在医疗机构承担。

7.继续提高15种重大疾病城乡居民医疗保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，城乡居民医疗保险和大病保险分别按80%和70%补偿后，再由重大疾病医疗补充保险核报销18%和27%，个人只需负担2%和3%。

8.门诊三免、住院六免费。建档立卡贫困人员在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费，住院时实行“六免”即注射费、普通换药费、“三大常规”（血液、大便、小便常规）检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费在基本医保、大病保险、和民政救助结算后需个人自付部分的费用，由医院免收。截止目前2018年门诊共减免56324人次，减免金额7.98万元；住院减免经四道保障线报销后需个人自付部分的费用4.39万元。

9.在市、乡二级医疗机构设立扶贫床位。市级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。全市共设立扶贫病床158张。

10.住院医疗费用报销得到保障。建档立卡贫困人员住院就医，经过基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助报销后，自付医疗费用超过医疗总费用的9.5%，超过部分由政府统筹兜底。具体报销情况如下：

2018年。截止11月30日，住院5376人次，医疗费用总计金额3871.57万元，其中：医疗保险报销2274.59万元、大病保险报销403.47万元、重大疾病医疗补充保险报销891.00万元、医疗救助报销52.86万元、医院机构减免12.45万元、政府财政兜底34.64万元，个人自负医疗费用202.56万元，个人自付比例5.23%。

（二）多措并举，持续深入宣传健康扶贫政策。

XX市卫计委、医保局充分利用广播、电视、XX微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料，广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。在XX电视台播放医疗健康扶贫政策60多次，更换宣传栏100多期，发放家庭医生签约服务联系卡8000多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料，培训村第一书记、村妇女主任600多人次，向群众发放健康扶贫政策宣传清单6万多份、慢性病健康保健手册10000多本、进一步提升了群众健康扶贫政策、健康知识知晓率和健康行为形成率。

（三）优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。

采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为贫困村和贫困户开展签约，结合基本公共卫生服务项目工作，建立上门随访联系制度，将因病致贫农村贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约人数18034人，签约率100%，100%的贫困户接受了两次及两次以上的免费健康体检服务，免费体检金额160.2万元。

（四）开展巡回医疗义诊活动。

定期开展院内义诊及进社区、下乡村义诊活动，对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。共组织医疗队21个，医务人员68人，义诊共计23529余人，发放健康教育宣传资料9000余份，免费测血糖1365人，免费发放药品6万多元.

（五）做好城乡对口支援工作。

认真实施市级医院对乡镇卫生院的稳定持续的组团式帮扶，提升优质医疗资源的下沉，着力在选派优秀管理人员、医务人员，加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫，确保基层医疗卫生机构水平整体得到提升。

三、下一步工作打算