疾病监测篇1

【关键词】公共卫生监测；传染病；预防控制

【中图分类号】R15【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2017）12--02

引言

传染病的危害程度和蔓延程度都比较显著，随着医疗卫生事业的不断发展，许多国家都已经普及了各种传染性疾病预防的公共卫生监测体系，并制定了完善的监控标准，对一些常见的传染病起到一定的控制和稳定作用。公共卫生监测指的是连续、有计划、系统的整理、收集、分析人群中发生疾病的影响因素等的数据，并把监测所得的信息及时的向相关机构和人员发送和反馈，用来制定、调整和评价疾病预防控制策略和措施。因此在此过程中公共卫生监测的作用得到充分的体现，也是本文研究的重要内容。本文选取某市2016年1月到12月结核病和流感发作的情况为研究对象，对公共卫生监测的作用进行研究，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：以黔南州都匀市2016年1月至12月结核病和流感发作的情况为研究对象，重点分析病情的分布、流行趋势、控制效果等。

1.2方法

（1）流感。流感作为全球第一个实施监测的传染病，主要是为了掌握流感变异分布、疫情动态、人群免疫水平变化等，并对其流行的趋势进行分析，对疫苗的效果进行评价，逐渐筛选性的疫苗。因为流感具有显著的不稳定性和循环性，容易大规模爆发疾病，所以应该按具体要求展开样本的鉴定，在此过程中还应该对易感染和高危人群进行有效的判斷，为疾控中心提供重要的参考，并通过对病毒的变化趋势的掌握，针对性的进行疫苗种植，并确定抗病毒药物。

（2）结核病。因为结核病具有非常高的传染性，所以在工作中需要重点了解患者的情况，根据患者的信息统计当地该疾病的感染率、感染人群分布的年龄段、发生并发症的情况等，还应该参考往年资料，确定疾控中心的数据结果，并安排专业医护人员随访患者，利用健康教育的方式使人员意识得到强化，并统计疾病情况信息。

2结果

通过对传染病进行公共卫生监测，并研究分析疾病情况，可以全面掌握当地发生传染病的基本情况和趋势，为我国疾控中心研究提供参考数据，对相关疾病的防控有重要作用。

3讨论

因为我国人口基数较大，如果出现传染病，会在短时间内得到迅速扩散，并造成严重的影响，所以要求疾控部门充分了解各类传染病，掌握其发展趋势，并采取针对性的措施控制病情。一般传染病监测短期内得不到成果，所以应该认真的分析如疫情报告、死亡登记资料等各项资料，使传染病防治对策得到进一步改进。根据本次研究的疾病看，流感是一种全世界范围内的都流行的疾病，影响较大，所以对于流感的防控一直是全球重要的卫生问题，利用完善的监测体系可以有效掌握疫情的发作情况，还为防控工作提供重要的参考。另外结核病也是一种我国传统的卫生疾病。之前因为监测工作和医疗水平有限，导致我国这种疾病的死亡率较高，但是随着公共卫生事业的不断发展，疾控部门可以对该疾病实现有效的监测，对患者的临床表现和病理特征等进行全面的了解，医护人员还可以利用健康教育的方式向广大群众普及相关疾病知识，使群众对疾病的注意事项和防控方式进行详细的了解，方便在发生突发性疾病时可以有效的应付。

从疾病的整体分布情况分析，我国各类病毒性传染疾病的发病率一直较高，侧面反映出我国缺乏完善的公共卫生监测管理体系，并且存在较大的漏洞，所以我国比较关注如何在短时间内完善公共卫生管理制度，如结核病和流感等病毒具有非常快的传播速度，所以公共卫生监测工作的性质决定了该工作是否能顺利进行。另外我国公共卫生监测对于一些常见的传染疾病，在一些环节上还比较薄弱，实际上公共卫生管理工作只是对急性传染病的一种防控和治疗，包括对食品药品的监督。所以政府部门在该环节应该重视监测手段和干预措施，发挥重要的指导和管理作用。

行政管理的主要内容的宏观调控，和政府部门组织建设社会主义经济一样，政府部门应该按照传染病的不同特征采取针对性的防控措施。

政府部门首先应该加大财政和宣传的支持力度，全面管理公共卫生监测工作，疾病防控中心还需要在政府部门的管理下做好信息收集和监测工作，并且随着预防工作的逐渐开展不断完善。针对流感和结核病这种扩散比较迅速的传染性疾病来说，政府应该根据实际情况对其进行合理的调整。在疾病发作初期，尚不明确疾病的预防和治疗手段时需要尽可能最大化监测的力度，并安排精细的工作，避免感染人群和正常人群进行接触。如果传染病发生在容易扩散的季节，防控手段也应该做出相应的调整，重点是预防。

根据现阶段我国管理效果分析，地市级以上具有相对完善的监测系统，但是好多乡村公共卫生管理机制方面仍然存在很多问题，因此各地区行政管理应该加大协调的力度，如果有必要可以运用相关法律法规对其实施监测和约束，健全完善的管理体可以使管理部门在第一时间内处理突发事件。对那些需要特殊使用的器械和药品也需要进行严格的监管，按照相关的规定进行审批工作。

另外针对少数民族或边远地区疾病的发作情况，治疗和控制可能会遇到一定的困难，所以我国还需要继续深入研究医疗保障制度，使广大群众都能享受到必要的医疗服务，并根据相应的管理手段制定出合适的应对措施，及时确定和提供治疗相关疾病的药物，使疾病防控工作逐渐发展成为一种全国性的工作，所以可以看出，提高监测公共卫生管理的监测力度可以全面的了解各类传染疾病，然后逐渐完善公共卫生监测体系，最终制定出具有针对性的有效的防控措施。

综上所述，有效的公共卫生监测可以充分的掌握疾病的信息，并向疾病控制中心反馈相应的数据，促进其各项工作的开展，进而合理的控制传染病的发作，这种方式对传染病的防控有重要的作用，所以可以在今后的工作中进一步推广使用。

作者：田维丽

参考文献：

张艳玲.探讨公共卫生监测在传染病防治中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，03（20）.

疾病监测篇2

关键词心脑血管疾病发病率死亡率慢性病防治社区人群

中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1006-1533（2013）24-0042-03

为加强心脑血管疾病防治，我们对嘉定区华亭社区2012年社区人群心脑血管疾病现状进行了调查，结果分析如下。

1对象和方法

1.1研究人群

以华亭镇所有的户籍人口为监测人群，由乡镇派出所提供人口资料。2012年户籍人口总数为24602人，其中男性11811人，女性12791人。

1.2病例收集方法

心脑血管疾病新发病例来源于二、三级医院发病报告，社区卫生服务中心专职人员按《上海市心脑血管病防治点工作手册》要求，上门复核后逐级上报。死亡病例来源于生命统计条线人员的每月资料汇总。资料来源完整、可靠。

1.3质量控制

每年初对上一年的报病情况作漏报调查和考核，要求漏报率

1.4统计标准

根据《上海市心脑血管病防治点工作手册》，急性心梗和脑卒中的发病期限定为急性发病后28d，28d内有新进展或再次急性发作均不另外登记，28d后有新进展或急性发作则另需登记1次；急性心梗和脑卒中患者在急性发病28d内死亡的称为急性心肌梗死死亡和脑卒中死亡，急性心肌梗死和脑卒中患者在急性发病28d后死亡的则称为冠心病死亡和脑血管病死亡。脑卒中包括：①脑血栓形成；②脑栓塞；③脑出血；④蛛网膜下腔出血（简称珠血）；⑤未定型脑卒中，不包括一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化。

2结果

2.1总发病率

2012年华亭社区心脑血管疾病发病率为247.95/10万；其中男为142.26/10万、女为105.68/10万，男性高于女性。脑血管疾病发病是心血管疾病发病的7.71倍，不同类型脑卒中发病率最高的是脑梗死，占心脑血管疾病发病总数的68.85%（表1）。

2.2总死亡率

2012年华亭社区心脑血管疾病死亡率为292.66/10万，其中男性死亡率338.67/10万，女性死亡率为250.18/10万，男性高于女性。前3位死因依次为：脑血管疾病、脑梗死和冠心病，分别为239.82/10万、56.91/10万、48.78/10万；脑血管疾病死亡率高于心血管疾病（表2）。

2.3年龄段发病数和死亡数

心血管疾病自60岁开始发病，70岁有死亡病例；脑血管自40岁就有发病与死亡病例。随着年龄增长，心脑血管疾病发病率和死亡率明显上升，尤其是脑血管疾病（表3）。

3讨论

心脑血管疾病是严重危害华亭社区居民健康的主要慢性病之一，在社区人群中开展干预活动，是预防和减少脑卒中发病的有效措施。采取的干预模式一般分为两种，一种是针对高危人群，另一种是针对全社区人群。国内一些研究结果表明，通过社区干预，脑卒中的发病率在较短时间（2～3年）内即有明显下降[1]。脑卒中的危险因素虽然很多，但在开展社区干预时以高血压防治为重点，脑卒中发病率即可降低40%～50%[2-3]。另外，加强一级医院中35岁首诊测压工作，可以提高高血压患者的早期检出率和预防脑卒中等并发症的发生。

监测结果显示，华亭社区心脑血管疾病随着年龄的增长，发病率也逐年上升，因此老龄人口是心脑血管疾病监测和防控的主要对象，尤其60岁以上人群。提高社区居民防病治病的意识，加强心脑血管疾病防治工作刻不容缓。要以健康教育、健康促进为主导措施，增强人们参与和自我保健意识，建立健康生活方式。控制危险因素是防治心脑血管疾病的低投高效对策[4]。

参考文献

[1]程学铭，杜晓立，吴升平，等.我国七城市脑卒中危险因素干预试验-发病率的变化[J].中国慢性病预防与控制，1992（2）：43-46.

[2]王文志.脑血管病的社区人群防治[M].北京：人民卫生出版社，2000：89-100.

[3]王文志，吴升平，洪震，等.我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化[J].中华老年心脑血管病杂志，2002，4（1）：30-33.

疾病监测篇3

1卫生监测的概念和主要含义

卫生监测是指为了某一特定目的,选择有针对性､特异性､敏感性的指标,定对象､定时空､定方法连续不断地观察(测),并收集整理､分析､利用其资料的一项专业工作｡

卫生监测是一个笼统或泛义的概念,目前疾控系统习惯将以传染病､地方病､慢性病等为主要内容所进行的流行病学监测称之为疾病监测,另外以食品､环境､职业､放射､学卫､消杀等专业为主要内容所进行的卫生学监测,称之为公共卫生监测｡

包括卫生监测在内的各类监测工作或多或少都具有一定的行政行为,从防控疾病目的来说具一定的超前性､主动性和广泛性｡而检测多数是被动的和狭义的｡

2疾控机构目前卫生监测工作现状和主要问题

2.1两项体制改革前后现状

在两项体制改革前卫生防疫系统监督监测不分,多数偏重于公共卫生监测,借助于卫生监督的手段,公共卫生监测工作无论是深度还是广度均较大,社会影响也较好｡卫生防病作为一个整体和系统,资源统合,发挥了很好的效能｡然而在改革后,由于各种原因,公共卫生监测工作已经大为削弱｡目前疾控机构履行卫生监测的职能受到卫生系统外部以及内部的干扰,开展正常工作困难重重,少数地方卫生监督机构出于局部或自身利益对疾控中心开展卫生监测工作不予支持和配合,甚至挤压和排斥｡一些地方歪曲疾控中心的职能,认为疾控中心只是检测(验)机构,不可主动开展卫生监测业务,只能被动检验样品｡对疾控中心的正常工作设置阻碍｡由于矛盾很大,难以开展工作,不少疾控机构逐渐淡出甚至放弃了公共卫生监测工作｡纵观外系统的环保､公安､农业､质监､药检等部门,均没有目前卫生系统这样在行政执法与技术监测方面处于矛盾和互不信任甚至于扯皮的状况｡而其后果则是造成卫生系统本身职能的弱化以及事业的损失｡

2.2监测资源的浪费

目前多数疾控中心仍坚持按照职能分工设立有卫生监测科室,尽管困难很大,仍积极努力开展食品､环境､学校､消杀､职业等专业的公共卫生监测工作,对相关的资料进行汇总､分析,或向有关部门报告或通过媒体和通报等形式向社会公布,以引起政府和社会的重视｡同时为疾病预防控制提供数据和素材｡但是,在一些地方疾控机构的卫生监测资料未能引起卫生行政部门和监督机构的重视,造成监测资源的浪费｡

2.3监测经费缺少

因为缺少专项的卫生监测经费,多数基层疾控中心设备陈旧､仪器老化､标准缺失､人才不足｡近几年非典､人禽流感等新发现的传染病以及不时发生的突发公共卫生事件,使疾控机构疲于奔命,忙于应付,不同程度地放松了卫生监测工作的管理和质量,致使卫生监测工作的能力和水平下降,不能适应新形势的需要｡

2.4缺乏可操作规范､法律

面临新的工作形势,疾控机构多数按照上级布置的年度工作任务开展公共卫生监测工作,或者按照《全国疾病预防控制机构工作规范》进行操作,但工作规范内容仍比较粗浅,实际操作性较差,疾病监测相对公共卫生监测来看,目前所受干扰较少,但由于经费以及专业技术人才水平所限,还存在资料收集不全､数据不准､工作不能落实的情况｡

疾病预防控制工作与医疗专业相比有着本质上的区别,疾控面临的是人群､环境､社会,而医疗面临的是病人个体｡因此疾病预防控制业务具有社会性､行政性和法制性,卫生监测作为疾病防控的一个内容,其工作并非只是采样､收集资料这种单纯的业务｡大量的防病措施要落实到位,需要一定的行政手段才能达到目的｡然而在目前的状况下,由于疾控机构既缺少行政管理权,又没有执法权的强有力支持,开展卫生监测可谓难以到位,效能更是难以发挥｡

疾控机构开展卫生监测虽然有法律规定,但在具体执行工作中却困难较大｡首先是监测人员外出工作时缺少法律身份,至今还没有一个明确的说法,其次也没有统一的监测证件或者着装,因此,许多工作难以进行｡

3疾控机构履行卫生监测职能的法律依据

疾控机构履行卫生监测职能,而不仅仅是一个单纯的检测(验)机构,是由有关法律､规章所明确的｡

2004年12月1日起施行的《中华人民共和国传染病防治法》第7条明确规定,各级疾病预防控制机构承担传染病监测､预测､流行病学调查和疫情报告以及其他预防控制工作｡

2005年1月5日卫生部吴仪部长签发的40号令《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》中,明确疾控机构职能包括“健康危害因素监测与干预”,其主要职责项目中亦包括“开展疾病监测和食品卫生､职业卫生､放射卫生和环境卫生等领域健康危害因素监测｡

2001年4月13日卫生部《关于卫生监督体制改革实施的若干意见》和《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》中关于疾控机构职责明确规定:对影响人群生存环境卫生质量及生命质量的危险因素进行食品､职业､环境､放射､学校卫生等卫生系统监测,对传染病､地方病､寄生虫病､慢性非传染性疾病､职业病､公害病､学生常见病及意外伤害中毒等发生､分布和发展的规律进行流行病学监测,并制定预防控制对策｡

卫生部于2002年1月颁布的《全国疾病预防控制机构工作规范》,对各级疾控机构在卫生防病工作中的具体业务作了详尽的要求和规定,涉及相关的疾病和公共卫生监测分为13个大类,基本上涵盖了疾病预防控制各方面的内容｡

4讨论

4.1卫生监测是疾控机构的重要职能和法定义务

卫生监测是国家和有关法规赋予疾控机构的重要职责,我们要认真学习,掌握有关法规和标准以及工作规范,依法办事,全面､准确地履行好工作职责｡属于职责范围内的卫生监测应不放松,更不能因暂时性地开展工作困难而放弃｡要充实和加强有关人力技术及设备建设,关心和支持相关专业人员积极开展工作｡要在卫生行政部门领导下科学､有序地做好各项卫生监测工作,及时如实地汇报工作中的问题和困难,定期､不定期地汇(通)报卫生监测有关情况和资料,使政府和社会及时了解相关信息｡

4.2加强队伍建设

无论是疾病的流行病学监测,还是涉及相关产品､场所､环境､用品的卫生学监测,均有很强的科学性和专业性,其作用是其他部门不能替代的｡卫生监测可以看作是单独的专业学科,但又贯穿于整个疾病控制专业体系中,卫生监测必需与相关专业有机结合才能发挥其最大效益｡因此,要全力加强技术力量和队伍建设,要做好相关人员的培训以及对基层技术指导,使监测的素材真实,数据可靠｡

4.3搞好质量控制多数卫生监测项目离不开实验室工作,不论是病原微生物､免疫水平,还是水质､食品､职业卫生样品都需要进行科学､专业的检测(验),因此要按照标准､规范搞好质量控制｡要按照规定做好单位计量认证,同时创造条件争取相关卫生专业技术检测资质,以及国家实验室认可,使疾控机构的卫生检测数据公平､公正,具有可信性｡

4.4争取专项经费投入卫生监测的正常进行,需要专业经费保证｡因此,要积极向上级包括财政部门呼吁､汇报,争取有专项经费投入｡开展允许收费的服务要按规定执行好物价政策｡

4.5做好调控,整合资源

卫生监测是公共卫生､预防控制疾病的重要内容和手段,是卫生事业的重要组成部分,卫生行政部门应从更高的层面统一做好领导和协调工作｡应为卫生监测工作的开展创造条件,颁发统一的卫生监测证件｡同时科学合理地利用各种卫生监测信息,使其能发挥最大的效益｡

疾病监测篇4

具体目标：食源性疾病病例监测哨点医院(区一医院）全年收集报送病例信息不少于50份；食源性疾病病原学监测不少于100份样本；食源性疾病暴发事件必须100%上报。

二、监测内容

1.食源性疾病监测

（1）食源性疾病病例监测：包括食源性疾病及异常病例监测、特定病原体的食源性疾病病例监测2部分内容（监测责任单位：区一医院和疾控中心）。

（2）食源性疾病事件报告：对所有发现的食源性疾病暴发事件进行报告（报告单位：区一医院和疾控中心）。

2.食源性疾病监测的卫生监督：包括对食源性疾病病例监测和食源性疾病事件报告进行监督，由区卫生监督所对区疾控中心和区一医院履行监测职责、开展监测工作、报送监测信息情况进行监督检查；对区食源性疾病报告工作进行检查，督促严格按照规定和要求落实监测和报告责任。

三、监测工作相关要求

（一）监测点设置

我区哨点医院为区一医院，区疾控中心为哨点疾控。

（二）检测样品数量及采样要求

食源性疾病病原学监测不少于100份样本；为确保检测结果的真实可靠，样品采集后到实验室检测不得超过15天。

（三）检测机构资质

区疾控中心已取得相关检测项目的计量认证资质，能够承担依法出证法律责任。

（四）食源性疾病监测工作衔接与配合

区一医院负责食源性疾病个案信息和标本采集、信息与标本（或菌株）报送。区疾控中心负责监测信息的收集分析、标本实验室检测和信息网络报告，以及食源性疾病的流行病学调查、溯源分析，并承担监测工作的技术培训和质量控制。

（五）监测方法

根据国家卫生计生委制定的监测工作手册采用统一的国家标准方法或指定方法进行监测。

（六）监测结果报告

遵照《食品安全法》及其实施条例，按照监测计划的要求报告。

（1）食源性疾病病例监测报告：由区一医院向区疾控中心报送食源性疾病监测病例信息和待测标本。

（2）食源性疾病事件报告：由医疗机构和区疾控中心负责报告。

四、监测工作管理职责分工

区卫生局负责组织实施辖区内食源性疾病监测报告工作，重点协调、督促做好食源性疾病事件信息的核实报告；负责辖区内食源性疾病病例监测和病原学监测工作的组织协调。

成立区食品安全风险监测项目工作领导小组：

组长：

各单位根据实际情况成立本单位的食品安全风险监测项目工作相关组织机构。

疾病监测篇5

一、认真执行国家传染病有关法律法规,健全规章制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《传染病报告制度》等其相关法规,以及卫生行政部门和上级疾病预防控制中心制定的有关传染病防制工作的要求和规定,制定完善我县传染病报告管理的规章制度。

2、根据国家有关法规和条例,组织制定全县传染病监测工作计划,并组织实施。

二、制定目标任务指标,加强落实

1、肠道传染病防控工作。

（1）一旦发现霍乱病人，对霍乱确诊病例数、临床诊断病例数、带菌者数、死亡人数、疫点疫区检索、疫情进展和控制等情况实行日报制度，并按要求填写霍乱个案调查表和个案基本信息表，由县疾控中心每日报告至市疾控中心。

（2）县疾控中心负责对手足口病流行病学调查和咽拭子标本采集，并按照要求及时送市疾控中心进行标本检测。要求监测病例平均每月不少于5份，全年不少于60份。

2、急性弛缓性麻痹（AFP）监测

收集辖区内AFP病例报告，按规定向上级疾控机构报告；开展AFP病例调查、标本采集、运送及病例随访工作；负责辖区内病例的主动监测工作；负责对辖区内各级医疗卫生机构相关人员AFP监测的培训；对辖区内病例监测工作开展督导、检查，评价监测质量，并向上级疾控机构和本级卫生行政部门报告监测工作情况。要求监测病例全年不少于5份。

3.麻疹监测

负责具体实施麻疹监测工作；开展麻疹疑似病例的流行病学调查和信息录入；负责麻疹疑似病例标本的收集、采集和运送；定期对辖区内医疗单位开展麻疹疑似病例主动监测；对本辖区监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈；对本辖区专业技术人员进行培训；开展辖区内麻疹暴发疫情的调查与处理。要求监测病例全年不少于30份。

4、流脑监测

做好流感样病例聚集性疫情的报告工作，开展聚集性疫情现场调查处置，按要求采集、保存和运送流感样病例暴发疫情标本。要求监测病例全年不少于1份。

5、乙脑监测

对报告的乙脑病例或疑似病例进行个案调查和主动搜索，负责病例标本的收集、运送工作，收集、汇总、分析监测资料，并按时上报。具体开展医疗机构乙脑病例主动监测和疫苗接种率监测，协助开展健康人群免疫水平监测等工作。培训指导医疗机构和辖区内从事疾病预防控制相关工作人员。要求监测病例全年不少于1份。

三、加强传染病防治知识宣传教育,提高群众意识

1、通过各种形式广泛宣传传染病防治知识,利用宣传栏、发放宣传资料、各种宣传日开展传染病防治知识宣传,重点做好传染病防治知识宣传,根据传染病特点和季节性普及传染病防治知识,提高人民群众的防病知识和能力。