如何缴纳社会医疗保险篇1

关键词：城镇职工医疗保险问题对策

一、城镇职工医疗保险

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。”

职工医疗保险采取基金统筹及个人账户相结合的制度，基本医疗保险费中个人缴纳的全部和单位缴纳的部分划入个人账户；参保职工个人账户的本金和利息为本人所有，只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。单位缴纳划入个人账户后的剩余部分为统筹基金，由医疗保险经办机构集中管理，用于全体参保人员的特殊的医疗服务。

二、城镇职工医疗保险中存在的问题

1.医疗保险的体系不够完善。各地医疗保险经办机构对基本医疗保险和重大疾病医疗补助都规定了支付比例和最高支付额。最高支付限额难以满足重大疾病的参保人员的需要；支付比例的限制，难以调和不同效益水平的企业职工的需要。比如一些效益好的企业并不满足于基本医疗保险支付水平，而一些效益较差的企业难以承担医疗保险费的缴纳。

2.职工医疗保险的参保率较低。在我国，所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。然而，仍有一部分人群尚未参加医疗保险：一是部分私营企业及个体经济组织，往往以经营状况不好、企业亏损等为由，不为职工办理医疗保险。同时，一些诸如个体户、个体手工业、建筑业等经济组织也存在不缴医疗保险的动机。二是下岗失业人员。虽然国家明确规定对于国企的下岗职工有在当地再就业服务中心领取基本生活费的权利，但失业期间缴纳医疗保险费有一定的困难。三是个别企业为逃避缴纳社会保险，与职工契约式拒保。比如，某企业职工应缴纳2000元的保险，单位缴纳部分1500元，职工缴纳部分500元，企业主发放600元现金给职工，与职工打成约定共同拒保。

3.缺乏强有力的监督机构。正是由于缺乏强有力的监督机制，造成职工基本医疗保险在运行过程中存在以下两方面问题：一是定点医院的不良行为。在利益驱动下，部分定点医院故意增加医疗服务，乱开药、滥开药、滥检查等不良现象严重，造成药价虚高、看病难、看病贵。二是经办机构的稽查工作有待加强。有些职工为了骗取不当利益，采取“冒名住院”、“挂床住院”骗取医疗保险金等行为时有发生。

4.医疗保险机构报销周期太长，长期占用患者医疗费且该部分资金孳息数额惊人。虽然有些地方已实现了联网结算，但多数地区仍手工报销，报销周期偏长。医药费高，导致职工不敢看病、看不起病的现象。要么没钱看，要么难报销。

三、解决对策

1.完善城镇医疗保险体系。在完善城镇职工基本医疗保险的基础上，条件好的企业可以参加企业补充医疗保险。经济发展较好的地区可以推行公务员补助医疗保险。商业保险是社会保险的有力补充，鼓励推动商业保险发展，提高职工的抗风险能力。

2.建立和完善对医保及社保部门的监控机制。目前我国已设立了一些监督机构，比如北京医保中心等。这些部门可定期到定点医院及定点药店进行检查，审查医疗基金的使用情况。仅靠这些部门的监督还不够，还应建立由独立的第三方组成的监督机制，并充分发挥公众和媒体的监督力量。同时加强对医保基金的管理，保障统筹基金的支付能力。严格遵循医院的三个标准展开医疗行为，合理检查、合理治病、合理用药、合理收费。对于那些违规用药、违规收费等现象制定出严格的监督管理办法，一旦发现进行严肃处理。

3.加快信息化建设，提高医疗保险业务管理水平。为了能够及时收集和处理医疗保险信息，应当建设覆盖全市、全省乃至全国的医疗保险信息技术支持体系，加快医疗保险信息化的建设步伐，这对改善医疗服务系统的服务、增加医疗工作的透明度、提高政府的决策能力具有十分重要的意义。

4.加大城镇职工医疗保险的扩面力度。对于那些迟迟不参与保险或拒不参保的企业，应当依法采取强制性措施，强制将其纳入医疗保险。制订相应的管理措施，妥善解决在国企改制过程中的下岗失业人员的医疗保险问题。重点关注如何将乡镇企业、民营企业、城镇个体经济组织业主以及自愿参与医疗保险的所有城镇劳动者都参与到医疗保险的收益范围。

参考文献：

[1]杨太芬.城镇职工医疗保险存在的问题和对策[J].金融经济,2007,18

如何缴纳社会医疗保险篇2

社保可以往前补交吗

据了解，社保可以往前补交的，单位原因停止支付，可以直接处理补充。如果因个人原因（辞职）而断交，这取决于当地社会保障局的政策，有些地方可以，有些地方不能。

社保缴费按年限累计，最低15年，到法定退休年龄即可领取养老金。原缴纳的社保只要不退，就会在当地社保局积累，可以连续缴费，也可以累计缴费。

根据养老保险的有关规定，只要个人与用人单位形成劳动关系，为其提供有偿劳动，用人单位就应当与个人签订劳动合同，为其办理基本养老保险。

因此，员工的社会保障应由与其建立劳动关系的单位办理，任职单位应当自与员工建立劳动关系之日起缴纳社会保障费。在补缴期间没有任何单位的，不能补缴。

社保往前补交划算吗

只要社保中心同意一次性补缴，绝对划算，因为你补缴的金额退休后很快就会回来，肯定不会吃亏。

社会保险的分类有哪些

1、养老保险：到了退休年龄，每个月都可以领取社会发放的生活补贴，直到这个人走了才会失效。简单来说就是人们口中的养老金，尤其是在老年人圈子里，这个话题一直是人们关注的焦点；

2、医疗保险：也叫医保，是指在城市企业工作的人员将为他们申请基本医疗保险。如果他们因生病、住院和其他大额费用而报销和扣除部分费用，这在农村地区也非常成熟。在农村地区，这被称为合作医疗。请记住，农村地区只包括医疗保险，与其他类型无关；

3、工伤保险：工伤保险从字面意义上更容易理解，一般来说，如果企业员工在工作生产过程中发生意外伤害或长期职业病，在医疗治疗中可以用保险报销治疗费用，以减轻家庭的经济负担；

4、失业保险：失业保险是指从业人员突然失业，没有收入支持生活费用和强制保险基金，但说实话，这是失业保险虽然在日常生活中很少见，现在必须有压力，失业不会坐在家里等待，会迅速找到新工作来增加收入；

5、生育保险：生育保险是在职人员工作中的女士因生孩子而无法工作中沒有固定收入的情形下社会发展给予的一种健康服务、生育保险和产假协助。

如何缴纳社会医疗保险篇3

记者：在国家和福建省实施《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的基础上，2012年国务院颁布医改“十二五”方案，提出了2012～2015年医疗保险制度改革的目标、改革重点和主要任务。请问在“十二五”方案中，医保工作有什么特点？

范处长：2009～2011年三年医改工作中医疗保险工作成效显著，全民医疗保障体系已初步形成。就福建省而言，城镇基本医疗保险制度已实现全省覆盖，2011年底福建省全省城镇基本医疗保险参保人数达1255.1万人，参保率95%以上。

医改“十二五”方案从经济社会发展、人口老龄化和医保体系发展等方面深入分析了全民医保面临的新形势，提出“充分发挥全民医保的基础性作用，推动医疗保险由扩大范围向提升质量转变”的要求，这是今后4年医疗保险工作的总方向、总目标。

记者：范处长，您刚才提到城镇基本医疗保险制度全省覆盖，请您介绍一下福建省城镇基本医保的参保对象。

范处长：福建省城镇职工医保参保对象为城镇就业人员，包括城镇用人单位及其职工（含退休人员）；农民工、灵活就业人员、机关事业单位非在编人员、劳务派遣人员；城镇个体工商户业主及雇工；与用人单位建立劳动关系或在内地从事个体经营的港澳台人员；符合参保条件的外国人；领取失业金期间的失业人员。

城镇居民医疗保险参保对象为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、在校大学生和其他非从业城镇居民。

记者：职工医保和居民医保的缴费标准是如何规定的？

范处长：职工医保和居民医保的缴费标准和缴费方式均有所区别。职工医保的医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，其中用人单位按职工工资总额7%～8%缴纳，个人按其工资收入的2%缴纳，退休人员不缴费。以灵活就业人员身份参保的医疗保险费，由个人全额缴纳。

而居民医保实行政府补助和个人缴费相结合，每年一缴。2012年各设区市筹资标准在270～380元，政府补助人均240元（厦门300元）。成年人个人缴费30～150元，未成年人个人缴费30～40元（厦门人均80元，不分年龄段）。低保对象、重度残疾人、低收入家庭的60岁以上老年人和未成年人等困难群体个人缴费部分由政府全额补助。

记者：众所周知，农民工的流动性比较大，那么，对于福建省农民工参加城镇基本医疗保险有什么规定？

范处长：福建省高度重视农民工参加医疗保险问题，近年来，针对农民工流动性大的特点，我们不断完善政策制度，推进农民工参加医疗保险，维护农民工合法权益。目前农民工参加城镇职工医保已经没有政策障碍。全省各级医保经办机构已经把城镇企业中稳定就业的农民工纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围。对于在城镇没有稳定就业的农民工，可以选择在户籍所在地参加居民医保或新型农村合作医疗。

此外，农民工医疗保险关系转移接续没有制度障碍。闽人社文〔2010〕188号文件明确了参加城镇职工基本医疗保险的农民工医保关系可以在本省范围内跨地区转移接续。

记者：职工退休时未达到累计缴费年限具体如何补缴？

范处长：职工基本医疗保险累计缴费年限是指职工达到退休年龄时，可以按规定享受退休人员医疗保险待遇的最低参保年限。根据闽政办〔1999〕212号文规定，福建省累计缴费年限（含视同缴费年限）为25年，缴费年限不足25年的，应补足25年的基本医疗保险费，方可按规定享受基本医疗保险待遇。补缴应以本人退休时统筹区上年度在岗职工平均工资为基数，按当地基本医疗保险缴费率，一次性补缴上述规定缴费年限的差额部分。

记者：目前福建省基本医疗保险待遇水平如何？

范处长：从医保制度改革以来，福建省基本医疗保险保障水平经历了从低到高的过程，主要体现在：一是从保住院扩大至保门诊，二是从保大病到保常见病，三是封顶线不断提高，四是基金支付比例不断提高，五是支付范围不断扩大。

福建省城镇基本医疗保险均享受住院和门诊特殊病种待遇。目前，福建省年城镇职工、城镇居民医保政策范围内住院、门诊特殊病种费用由医保基金支付的最高限额分别为当地职工年平均工资的6倍、当地居民年人均可支配收入的6倍，且均不低于5万元；城镇职工和居民政策范围内医疗费用报销比例分别为75%和70%左右。

记者：城镇职工和城镇居民的门诊待遇如何？

范处长：按照福建省城镇基本医疗保险制度设计，城镇职工医保的普通门诊费用由个人账户支付或个人自付。为减轻参保人员常见病、多发病门诊治疗所发生的医疗费用，福建省积极开展普通门诊统筹，由统筹基金按一定比例报销，减轻参保人员门诊就医负担。

在职工医保方面，省本级、福州和厦门较早开展普通门诊统筹，由统筹基金支付70%左右门诊费用。2012年，三明市也出台政策，参保人员普通门诊费用也纳入统筹基金支付范围。

如何缴纳社会医疗保险篇4

对社会保险基金在财务管理分为几个方面进行探讨。在缴纳的时候主要的问题就是有些单位基金缴纳的不及时,数额没有完整的缴纳等,主要表现在以下几个方面:

(一)职工社会保险基金不能按时、足额的缴纳

职工社会保险基金的费用由不同的主体单位承担。财政拨款缴纳的单位由国家缴纳很大一部分,剩下的由个人承担;没有财政拨款的企业,由企业自行缴纳一大部分,剩下的由员工自行缴纳,这样就出现企业不能及时缴纳社会保险基金;有的企业还有违规修改财务报表隐瞒工作人员人数,进而少缴、漏缴社会保险基金费用,这样形成不良反应,严重影响了我国社会保险体系的进一步较快发展。

(二)职工社会保险基金被挪用的问题

国家社会保险基金理事会在2009年对全中国社会保险基金支付中的问题进行专项彻底的检查,却在各个地区发现保险基金超支的现象,私自挪用保险基金的现象;2000年在各项保险基金审计中发现在支付职工社会保证基金违规操作的金额达到50个亿。为此国家对社会保险基金在财务管理上的力度不断的加大,影响社会保险基金发展的事件明显减少,但是在乡镇和单位中隐瞒、挪用的事情还是时有发生。

(三)监督部门的问题

由国家财政部和社会保障部门将社会保险基金归入财政的户名下,从这种管理方法在一段时间内起到了很大的良性效果,减少了一些机构违规操作社会保险基金的行为。在最近的时期这种管理方式出现了新的问题:比如,把社保基金归入财政户名下就给财政部门有了很大的自由操纵空间,最后引起了很多贪污行为,这就出现了财政部门对社保基金在正常使用上监管不到位的问题。

二、要加强职工社会保险基金在财务管理上的力度

在财务管理方面要加强力度主要从下面几个方面考虑:

(一)要加强社会保险基金征收管理工作

职工社会保险基金在向单位和个人收缴时,有关机构应该开设收入户和支出户。收入户指允许用于社会保险基金资金的收入,不能支出,没有其他任何的功能。这样的话上级机构可以很明确的查看资金项目,定期划走资金,以提高资金正常渠道的使用率,防止资金被违规操作等事情的发生。在日常工作中每个月核对参保人员、基金的数额,做好这样的工作也是必须要做的,为此保证资金的安全完整。

(二)加强社会保险基金支付管理工作

要加强社会保险基金的支付管理机制。以医疗为例,现在医疗费用增长很快,其中不规范的医疗服务的行为大大造成了医保资金的浪费,这种行为是不可取的。据统计,2010年上海市的医疗费用超支了2500万元,所以,规范医疗行为是非常有必要的一件事情,将规范医疗服务作为医疗管理的入手点来纠正这一病态的行为发生,这样有利于抑制医疗费用的过快增加,减少基金的浪费。我们还要对一些医院的医疗服务重点的进行监督和检查,找出在医疗过程中不规范的地方,然后为典型进行大力的宣传,还要对发现问题不及时改正的医院进行大力查处,从根本上遏制这种违规行为的发生,确保在基金支付的时候做到合理利用资金,不浪费。

(三)建立比较完善的内部财务控制制度和预警机制

建立财务管理内部控制制度和基金预警机制主要从下面几个方面进行改善:1,整个财务管理人员要对内部控制和预警机制有一个全面的了解,能够真正,深刻认识到它在其中的重要性,这样才能真正建立完善的内部控制制度;2,财务人员要在平时的工作中认真执行和会计有关的职业道德法律条文,对违规的行为坚决进行制止,保证保险基金在财务核算工作中做到日清月结,更加完善;3,审计部门要对社保基金进行不定期的审查,及时的发现问题所在,制止他人对社保的违规操作造成社保基金的不良运行。通过建立预警机制,对没有缴纳社保基金的单位催促缴纳,对催促之后还不缴纳的提出警告批评,利用舆论对该企业进行曝光,使参保企业能够重视起来。

三、社会保险基金对企业影响

社会保险基金对个人的影响都反应出了很积极的一面,对每个人只有好处。下面主要探讨社会保险基金对企业的影响:

(一)增强劳动者社保方面的维权意识

在社会上对社会保险基金大力的宣传,让更多的人了解社会保险基金对职工的好处所在,这样必将增强劳动者社会保险方面的意识。没有办理社会保险、没有足额缴纳社会保险的企业肯定会面临巨大的成本风险。

(二)强化社会保险基金缴纳的强制性

以往社会保险强制性相对较弱,处罚力度小的原因,由于企业少缴纳或者不缴纳保险,导致很多员工和单位产生纠纷。为此政府加大了社会保险缴纳的力度,加大了对单位少缴纳或者不缴纳保险的现象加大了处罚力度,通过对企业缴纳保险的强制性,致使企业更加慎重对待社会保险的缴纳。

(三)人才的流动性变大

国家新提出的社会保险法,提出了“全国统筹”,建立异地就医医疗保险结算制度,打破了阻碍人力资源的自由流动的牵绊,促使了以市场为流向的人才资源合理的流动。所以,企业将面临很大的人才流动现象,为企业建立留守人才提出了要求。

四、分析社会保险基金对企业和职工的意义所在

社会保险是政府强制实施,处理劳动者在工作中面临的工作风险,它是随着人类的进步,经济的发展转变的,在社会发展中很重要。谈谈社会保险基金对企业和职工存在的意义。

(一)社保减轻家庭负担

我国的社会保障制度还不是很完善,家庭还是有很多老年人,他们依然是家里的重要支柱,在中国养老问题都是有儿女承担,但是子女们是上有老下有小,赡养老人是家里很大的一笔开支,有的家庭根本负担不起,然而养老保险在一定程度上减轻了家庭的重担。

(二)减轻企业养老的负担

年轻人在为企业做了很大的贡献的同时,在年老的时候无法胜任工作,此时企业就应该对劳动者老年生活给予扶持,如果企业对老年人全权扶持,那肯定对企业来说是一笔很大的成本负担,很可能导致企业不堪重负。而社会保险基金大大减轻了企业的这一问题。

(三)可以激励员工,调动员工的积极性

员工是企业最重要的人力资源,员工的工作努力程度对企业来说有很重要的影响,激励员工很重要,有社会保险基金制度,员工会更有信心,工作更努力,从而增加企业的业绩。

五、结束语

如何缴纳社会医疗保险篇5

国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变,已日趋成熟与规范。目前,世界上医疗保险主要有四种典型模式:德国的社会保险模式、加拿大的全民保险模式、美国的商业保险模式和日本的低保费高保障模式。

德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。德国模式在全世界最有代表性。目前,世界上有上百个国家采取这种模式。其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济,主要由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴。

德国社会医疗保险模式的特点是:

一、医疗保险金按投保人收入的一定比例进行征收,而保险金的再分配,与被保险者所缴纳的保险费多少无关。因此,无论收入多少都得到治疗。(即:穷人和富人在看病的公费医疗的待遇上并无差别),参保人的配偶和子女,可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。(即:不仅是参保人,包括参保人的配偶和子女不用付费,均同样享受医疗保险待遇)。

二、劳动者、企业主、国家一起筹集保险金,体现了企业向家庭、资本家向工人的所得转移。

三、在保险金的使用上,是由发病率低向发病率高的地区的所得转移。

四、对于月收入低于312欧元的工人,保险费全部由雇主承担,失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。(在中国,谁来为低收入者和失业者缴纳医疗保险金?在这里,我们找到了答案。)18岁以下无收入者以及家庭收入低于一定数额的,可以免交某些项目的自付费用。

在德国社会医疗保险模式中,充分地体现了两个原则:

一是国家对弱势群体的体恤。在提取医疗保险金时,是按收入的一定比例进行征收的。这样,如果按月薪的10%收取,那么,一个月收入5万欧元的人,可能要缴纳5000欧元,而月收入1万欧元的,只要缴纳1千欧元。即多收入多缴纳,少收入少缴纳。

但保险金的再分配,与被保险者所缴纳的保险费多少无关。即:缴纳医疗保险金多少在享受医疗保险的待遇上并无差别。

看上去这似乎是一种不公平,实际上是一种更高层面上的公平,看上去这似乎是一种不和谐,实际上是一种更高层面上的和谐。

二是享受医疗保险的人群,不仅限于投保人,还包括投保人的配偶和子女。这在中国人看来,简直不可思议。如果此事发生在中国,会被视为骗保,是要被追究法律责任的。可在此种被全世界一百多个国家广泛采用的医疗保险制度中,它是为法律所认可,受到法律保护的。

这个原则体现的是国家对公民生命健康权的尊重,体现的是国家通过《宪法》,对公民生命健康权的庄严承诺。

第三,让我们再来看看在医疗费用上的“企业向家庭、资本家向工人的所得转移”的原则。

这是一种利益分配上的新格局。它所强调的是企业、资本家的社会责任,而我们却在忙着否定“企业办社会”的理论。(当然,“企业办社会”的理论也并非没有瑕疵。)相对于家庭和工人,企业、资本家(我们用了个很委婉的词,叫企业家)无论如何处在强势地位,即便是在资本主义国家,体恤弱者也是一条重要的法理。

在德国社会医疗保险模式中,充分地保障了低收入人群、无收入人群的就医权。就医是一种权利,是基本人权的核心权利。