婴幼儿口腔健康管理范文篇1

【关键词】喘息性支气管炎;婴幼儿;吸入疗法;护理

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0286-01

婴幼儿喘息性支气管炎是儿科常见的呼吸系统的疾病，且具有反复发作的倾向，其中的30%~50%患儿可发展为哮喘[1]，因此有效治疗婴幼儿喘息性支气管炎对降低婴幼儿哮喘发病率具有重要的临床意义，能否有效控制喘息症状又是治疗的关键。吸入疗法是目前治疗喘息性支气管炎的快捷有效的方法之一。本科2009年10月~2010年10月在门诊综合治疗的基础上采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎，其中59例疗效不明显。现将其原因进行分析，并提出相应的护理对策如下。

1对象与方法

1．1对象

对照组选取2009年10月~2010年10月在本院门诊的喘息性支气管炎婴幼儿186例，病程、临床症状与体征基本一致。在常规综合治疗（抗感染、平喘、止咳化痰药物等）基础上，均给予布地奈德混悬液雾化器联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，男102例，女84例，年龄为3个月~6岁。干预组指对照组中用药72h症状及体征未见明显好转的患儿予护理干预。

1．2方法

1．2.1仪器：雾化器采用德国百瑞公司生产的PARIBOY037压缩型雾化吸入器。

1．2．2药物与方法：采用布地奈德混悬液（由阿斯利康制药有限公司生产，规格1mg/2ml）1ml/次+沙丁胺醇溶液（由葛兰素史克公司生产，规格：5mg/ml）0.03ml(kg/次)+生理盐水2ml混合后，加入雾化器中，给予雾化吸入治疗，2次/d.由护士进行雾化吸入，并记录临床表现的改善情况。

1．2．3疗效判断：1）显效：用药后24h咳嗽、喘息症状及肺部干性湿罗音及湿性罗音消失。2）有效：用药后12~24h喘息症状及肺部干性湿罗音及湿性罗音减少.3）无效：用药72h症状及体征未见明显好转。

2.结果

两组患儿雾化吸入治疗效果比较

由表可得知，真正雾化吸入治疗无效的患儿只有12位，占6.45%，通过护理干预能有效提高治疗效果。

3患儿行吸入疗法雾化吸入治疗无效的原因分析

3．1家长对雾化吸入治疗缺乏信任感，表现为家长对治疗方法持怀疑态度，认为静脉治疗是最好的方法，药物可以直接进入血液起作用，而雾化吸入治疗剂量少，难以达到治疗效果。

3．2家长缺乏疾病相关知识，不配合治疗，表现为1）惧怕药物的副作用，认为孩子年龄小就接受激素用药，对身体不好，不理解雾化吸入激素与全身使用激素的根本区别。2）认为不用雾化吸入一样会好。3）认为雾化吸入激素会引起口腔霉菌感染。

3．3健康宣教不到位，表现为护士没有详细的给家长做疾病的相关知识介绍。

3．4吸入过程中患儿不合作，表现为害怕、恐惧、哭吵不安，导致面罩不能罩住口鼻，储药罐不能处于垂直位，致使药液倾斜流出。影响吸入效果。

3．5护理人员操作不规范，表现为护士没有根据患儿的年龄选择适合的面罩。没有协助家长及患儿摆好吸入的，储药罐没有垂直放置。

4护理干预

4．1提高护理人员对健康知识宣教的重视。1）护理人员应积极主动地与患者家长建立良好的协作关系，根据患儿不同年龄，不同性格进行针对性的心理护理，详细患儿及家长讲述婴幼儿喘息性支气管炎的发病原理及可能出现的临床症状和治疗情况，消除家长的紧张心理，以正确的心态对待患儿和疾病。2）部分患儿家长认为长大后疾病会治愈，现实生活确实有部分患儿随着年龄的增长抗病能力提高，也有部分患儿会发展为哮喘甚至延至成人期。另外儿童处于肺功能发育的关键时期，如果喘憋现象不能控制，肺功能将受到损害。因此护理人员要重视家长教育[2]。

4．2消除患儿家长对吸入治疗的惧怕心理。1）告之家长吸入治疗是目前治疗婴幼儿喘息性支气管炎的首选方法之一。局部吸入药物具有作用直接、起效迅速、药物用量小、全身副作用少的优点。2）向家长详细介绍局部吸入与全身应用激素的根本区别，有些家长担心吸入激素类药物会影响患儿的生长发育，或由于治疗时间长，难以坚持而自行停药。告知家长应在医生的指导下正确用药，既不能因孩子的病情好转或治疗效果不好而随意减量或增加剂量，更不能因治疗时间较长自行停药。喘息性支气管炎治疗应遵循规范用药，长期，持续，个体化的原则[3]。

4．3消除患儿的恐惧心理由于婴幼儿的特殊性，他们对吸入治疗难以理解，许多患儿都不愿意配合，哭吵往往就是他们反抗的表现。因此护理人员可以采取灵活多样的方式来分散患儿的注意力。例如：看动画片、玩玩具等。从而提高吸入疗效。

4．4规范护理人员的操作规程[4]1）采取合适，小儿横隔位置较高，胸腔相对较小，仰卧位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧症状，所以宜采取坐位、半坐位、或侧卧位。2）调节所需雾量，幼儿喉软骨组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，所以应采取渐进调节雾量的方法进行。从小雾量、低浓度开始，每次雾化吸入的时间不应超过30分钟。3）根据患儿年龄，配合程度，掌握吸入技术程度选择合适的储雾罐。4）婴幼儿哭吵严重及时暂停，待患儿安静后再行治疗。5）在做雾化吸入的同时，可用空掌在患儿背部由下至上反复轻拍，并同时指导患儿有效地咳嗽以利排痰，同时鼓励患儿多饮水，降低痰液的粘稠度。6)操作完毕后护士指导协助家长清洗面部，及时漱口，以减少面部及口咽部的药物沉积。

4.5密切观察病情变化;患儿在吸入过程中，如有不适表现：憋气、心悸、喘憋加重，及时停止治疗，及时处理，休息片刻后再行吸入。严重者通知医生进行处理。

4.6预防交叉感染;严格消毒制度，1）雾化器使用后用1%含氯消毒液浸泡30分钟。2）不使用时整个装置保持干燥，以免细菌滋生。3）雾化药液使用无菌溶液。

5小结

通过回顾性分析影响吸入疗法效果的原因，提出有效的干预措施，有利于增加喘息性支气管炎患儿及家长的治疗依从性，提高患儿的生活质量，故认为吸入疗法是治疗婴幼儿喘息性支气管炎的有效方法。

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婴幼儿口腔健康管理范文篇2

龋齿俗称虫牙，是人类最常见的疾病之一。联合国世界卫生组织早在20多年前。就将龋齿列为需要重点防治的三大疾病之一：癌症、心脑血管病和龋齿。

婴幼儿是龋齿高发危险人群。根据我国最新的医学流行病学调查，城市和农村中婴幼儿龋齿发病率平均为19.2％。其中，相比之下，城市中婴幼儿龋齿发病率高于农村。因此，做好龋齿的防与治是婴幼儿保健的重要内容。

龋齿的发生原因

现代医学研究已经证实，龋齿的发生原因只有三个，即唾液变形链球菌、牙齿钙化有缺陷以及经常吃产生酸的饮食。

我们来分析一下三个因素是如何集中在孩子口腔中的。婴幼儿口中引起龋齿的链球菌一般来自于父母的口腔，这是因为父母在喂养孩子时，通常会先尝一尝孩子食物的冷热，在不经意间将口腔中的细菌传播给了孩子。婴幼儿的乳牙发育在胚胎期就已经开始，一直持续到出生后2岁农右。在这期间，母亲或婴幼儿出现疾病或饮食障碍，都有可能导致宝宝的乳牙钙化不良，从而为以后龋齿的发生埋下隐患。婴幼儿的食物中，有很多都能产生酸性物质，这是无法避免的，甚至连牛奶也是如此。所以，理论上说，婴幼儿患龋齿的因素几乎是无法避免的。那么，作为父母，我们应该怎样做好婴幼儿龋齿的防与治呢?

婴幼儿龋齿的特点

婴幼儿的生活和饮食毕竟和成年人有很大的不同，所以婴幼儿龋齿的发生和成年人也有很大的区别。婴幼儿容易患“奶瓶龋”和“可乐牙”。婴儿睡眠之前不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为“奶瓶龋”，表现为上颔门牙的表面、邻面大面积龋坏，牙齿呈棕褐色，表层釉质脱落。由于乳牙的钙化程度低，患龋齿后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差，因此积极预防是非常重要的。“奶瓶龋”主要原因是家长让孩子含着奶瓶睡觉，孩子躺着的姿势使奶瓶嘴直接贴附于上颌乳切牙，让牙齿长时间浸泡在奶中，口腔中的细菌分解糖类产生酸而破坏牙齿。当婴幼儿清醒时，可以通过唾液的分泌、咽喉的吞咽，有效地清除口腔内发酵的碳水化合物，而当婴幼儿入睡后，唾液分泌会减少，吞咽动作停止，口腔的自洁、稀释和中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。“奶瓶龋”的主要特点是：以侵犯上颔乳门牙为主，这也与上颌乳切牙最先萌出有关。随着时间的延续，还可能波及后面的牙齿。婴幼儿的乳牙钙化程度低，牙质软，又是多个牙齿同时浸泡在奶液里，故龋坏速度快，龋坏牙数多。这也是“奶瓶龋”的一大特点。

幼儿发生龋齿的另一个常见的因素是经常大量地喝可乐等碳酸饮料，这些饮料中含有大量碳酸和糖分，碳酸可夺走牙齿中钙等物质，腐蚀牙齿，使牙齿脱矿，从而容易引发龋齿等口腔疾病。碳酸饮料中的碳酸还会夺走血液中的钙等物质，引起微量元素缺乏，影响到全身的健康。喝甜饮料引发的龋齿特点与奶瓶龋齿有相似之处，即多颗牙齿同时受到损害，牙齿表面釉质脱落，牙齿病损区呈黄褐色，病损进展比较快。

虽然“奶瓶龋”和“可乐牙”是婴幼儿常见病。但不是说不能喝牛奶和可乐等碳酸饮料，而是应该注意如何避免“奶瓶龋”和“可乐牙”的发生。

婴幼儿龋齿的防治

婴幼儿口腔健康管理范文篇3

【关键词】消旋卡多曲;临床应用

消旋卡多曲(racecadotril)由法国Bioproject公司开发,于1993年以商品名Tiorfan上市,剂型为胶囊剂。消旋卡多曲是一种新型抗腹泻药,适用于各种腹泻的对症治疗。与其它抗腹泻药相比,消旋卡多曲具有疗效高,起效快,口服不进入中枢神经系统,不产生依赖性,对呼吸系统、心血管系统无影响,不产生便秘、腹胀、腹痛等继发效应,儿童也可安全使用的特点。现通过文献查询了解消旋卡多曲临床应用情况。

1理化性质

本品化学名为N-{(R,S)3-(乙酰巯基)2-苄基丙酰基｝甘氨酸苄酯。其结构式如下:

分子式为C21H23NO4S,相对分子质量:385.48。

2临床应用情况

经过文献查询和整理分析,目前消旋卡多曲在国内临床上主要用于婴幼儿腹泻和病毒性肠炎的治疗。

2.1治疗腹泻婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的儿科常见病,是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。6个月～2岁发病率高,1岁以内占半数。婴幼儿腹泻也是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[1]。但大多数感染性腹泻死亡并不是因为感染原因,而是其并发电解质紊乱、严重脱水所致[2]。本研究共收集到相关文献16篇,现将其临床应用结果归纳如下。

2.2治疗病毒性肠炎轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的重要病因,尤其易在秋冬季节广泛流行,对婴幼儿健康产生较大的威胁。因治疗轮状病毒感染缺乏特效的药物,迄今为止,病毒性肠炎尚缺乏有效的治疗手段。本研究将临床上使用消旋卡多曲治疗病毒性肠炎的调查情况归纳如下。

3结果分析

从以上两个表格可知,目前国内医院常使用的消旋卡多曲剂型为颗粒剂、口腔崩解剂。生产厂家有四川百利药业、江苏正大丰海制药有限公司、四川亚宝光泰药业。其中四川百利药业和江苏正大丰海制药有限公司主要生产颗粒剂,而四川亚宝光泰药业,除生产颗粒剂外,还有口腔崩解剂。在两种疾病的治疗方面,使用较多的还是四川百利药业生产的消旋卡多曲颗粒,分别占61.11%和58.33%。消旋卡多曲在临床上主要应用在治疗婴幼儿腹泻和病毒性肠炎。通过不同医院,采用不同的对照药品进行临床实验,消旋卡多曲在治疗以上两种疾病均表现较好的疗效,其总有效率基本都在90%左右或者高于此值。临床观察还指出消旋卡多曲使用安全,依从性好,可以配合抗生素、ORS、微生态制剂同时使用,无需间隔时间,口感较好,适用于儿童。

4结语

在文献查询过程中,发现对消旋卡多曲药理研究方面的资料较少,消旋卡多曲著改善患者的排便量、腹泻持续时间、减少水、电解质的丢失,对婴儿和儿童急性腹泻和病毒性肠炎有良好的治疗效果,在其他疾病的治疗方面是否也有较强的药理活性值得研究探讨。消旋卡多曲刚上市时也用于成人腹泻,而目前此药针对的群体为婴儿和儿童,其他人群的适用性如何也有实验的证明。笔者期待消旋卡多曲的实验研究有更深层次的突破,使之能更广、更好地应用于临床。

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