社区卫生服务调研篇1

1深圳市宝安区社区卫生服务的全科服务模式

1．12002年深圳市宝安区开展的社区卫生服务2002年深圳市宝安区有92个站开展了计划免疫预防接种工作，接种对象32358人；有88个站开展了妇幼两个系统管理工作；已经建成较为完善的社区教育健康网络，共有健康教育宣传栏159个，每季度出版1期，共举办教育健康讲座526次，听课居民32463人次，印发健康教育资料20多万份，发放健康教育处方28万多张；自1999年起率先开展糖尿病、高血压筛查共50011人；系统管理的慢性病人4275人；开展居民体检215852人，已建社区居民健康档案40839户，共计119032人，其中暂住人口871918人；60岁以上老人建档13622人，其殊老人4796人；建档系统管理的慢性病人4275人；孕产妇系统管理5402人，0～3岁儿童系统管理12118人；残疾人专案管理714人；2002年全区社康诊疗129?郾5万人次(不包括医院周围站数字)，约占全区总诊疗人次的25％左右；2001年9月开始，与计生部门共同开展“计卫联手、育医结合”试点工作，2003年7月对首批4个点授予“计划生育优质服务点”牌匾，正式开展计生技术服务试点工作；全区100个社康站同时与残联合作举办的“残疾人社区康复站”，开展残疾人康复工作。

1．2全科服务模式仅就以上社区卫生服务工作内容来看，宝安区的社区卫生服务覆盖了疾病预防、常见病和多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和特殊人群保健等内容，基本实现政府提倡的“六位一体”的服务模式，与国外的全科医学服务模式相比(1)，同样体现了以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的照顾。这种具有宝安特色的社区卫生服务模式，我们称之为全科模式。

2全科服务模式特点分析

深圳市宝安区的全科服务模式具有实现最佳卫生保健、实现最佳医疗服务、实现卫生服务公平和效率的显著特点(2)。

2．1实现最佳卫生保健(1)提供经济有效的公共卫生与个人服务。深圳市宝安区的社区卫生服务网络基本上能够保证绝大多数居民获得基本的、并且证明是经济有效的个人化服务，使现有的卫生经费能在现阶段获得最大的价值，满足居民的需要。(2)财政政策促进健康。目前，保安区各级政府、卫生局、医院已尽可能地采取行之有效的各种财政政策，用于奖励改善个人和社区居民健康的服务系统和服务提供者，提倡加强成本效益管理，鼓励将为个人卫生服务的公共和私人部分投资用于预防、急性病的有效治疗以及旨在维持高生命质量的慢性病的管理，并强调社区卫生服务的优质性、连续性、协调以及服务的可及性、可接受性、消费者的满意度等。(3)强调基层服务。在宝安区开展的社区服务内容中，基本上都是基层服务，包括保证实现基层服务的措施如提供足够的基础设施、建立健康档案、提供足够的医护人员等。(4)适当利用二级和三级医疗服务。在宝安区社区卫生服务中建立了双向转诊制度，社区个人需要专科性的医疗服务，一般由社区医生首诊后，由社区医生与当事人或其家属共同协商，在双方对所需的专科服务质量、可能的结果、可能发生的费用有所了解以后，由病人决定是否有必要看专科医生。

2．2实现最佳医疗服务(1)医疗服务更适应个人和社区。宝安区社区卫生服务提倡以人为中心，以健康为导向，以社区为基础，医疗服务与公共卫生体系紧密结合，促进个人和社区健康。实现这一目标主要依靠社区卫生服务人员特别是社区医生。他们既是医疗服务的提供者、决策者、与个人和社区的交流者，又是管理者和社区卫生保健团队的成员。正是宝安区各级管理者的重视，加强对社区卫生人员的管理与培训，使他们提供的服务更适应于个人与社区的需要。(2)争取每个居民都有他们熟悉的家庭医生(或保健服务提供者)，并为医生熟悉。深圳市宝安区通过契约式的服务、合作医疗、上门服务、健康咨询、建立健康档案、预约等多种形式，争取社区居民都有自己熟悉的家庭医生，社区医生通过各种服务形式熟悉社区居民，了解他们的生活状况、家庭和社区，这样，居民的大部分健康问题可以由社区医生负责处理，使医生、护士等社区团队人员与社区居民形成一种长期持久的信任关系。(3)对社区医疗保健人员进行培训，优质医疗服务。20世纪90年代后期以来，宝安区在人才培训方面做了大量的工作，如市卫生局举办了全科医学岗前培训学习班12期，共550人次参加；经卫生部同意，同中山医科大学合作，1999年举办两年制全科医学专业证书班，学员56人，现已毕业；举办了各种培训班，如计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、老年保健、社康站长、信息管理、电脑操作培训班等14期1180人次；举办各类专题讲座12次1260人次；并经常外出学习交流。

2．3实现公平社会主义市场经济体制的建立，使宝安区经济和社会生活出现勃勃生机。但随着这一体制的发展和完善，它与生俱来的内在自然性矛盾，也就是它的两重性，也在政治、经济、社会、医疗、卫生、生活等方面凸现出来，其中卫生服务的不公平性问题也日益突出。深圳市宝安区自1996年5月开始试点，1997年全面普及社区卫生服务，使社区内居民卫生资源的拥有量、卫生服务的可及性、可获得性大大提高，实现了全区范围内基本卫生服务的相对公平。

2．4实现效率仅仅就经济效益而言(1999年)，宝安社区卫生服务就有4个明显的特点：第一是固定资产投入少，如医院人均投入10?郾24万元，社康站投入2?郾06万元；第二是政府年投入经费少，如医院每年人均职工补助经费1?郾78万元，社康站补助0?郾37万元；第三是社康站服务收费低，医院次均门诊收费76?郾52元，社康站收费47?郾50元；第四是社康站职工人均盈利水平高，达到每年每人1615?郾6元，医院平均每一职工亏损6454元。实现了社区卫生服务的经济效益，宝安区开展社区卫生服务更为重视社会效益，如为社区内所有居民建立健康档案，开展健康教育和健康促进，进行健康检查等活动，增进了居民的健康意识和水平。

3实施全科服务模式存在的主要问题

3．1社区卫生服务人员素质不能满足全科服务需要根据宝安区公明医院社康中心工作人员资料统计，几乎所有的医生都不是全科医学出身，所学专业非全科医学，少于10％的护士接受过社区护理学教育和训练。从人员总体情况来看，深圳市宝安区社区卫生服务人员素质不能满足全科服务需要。

3．2社区卫生服务的筹资机制不健全从宝安区开展的社区卫生服务内容看，除了疾病诊断与治疗，其他的服务如社区内健康促进，老年保健，妇幼保健，慢病防治，卫生预防基本上是无偿服务，没有经济收入，一般又需要2～3人开展此方面的工作，所以，社区卫生服务的经费负担过重，急需健全社区卫生服务筹资机制。

3．3社会医疗机构和医疗市场还需要整顿在社区卫生服务站附近，无牌无证私人诊所较多，严重影响了正常的医疗秩序和社康站的医疗工作。

3．4社区卫生服务的内容尚需要进一步调整(3)目前，宝安区社区卫生服务实施的“六大功能”在服务项目方面有一些重叠和交叉，应该在过去运作的基础上加以总结、分析、归类，重新组合，切实使社区全科服务落到实处，并保证服务质量。在以上服务项目调整的基础上，重新设计新的社区卫生服务评价指标体系，每年对社区服务站开展评估。

3．5病人与社区医生的关系尚需要加强目前，在开展社区卫生服务过程中，由于以上等原因，社区健康服务的提供并未取得绝大多数居民的充分信任，在现阶段如何在社区健康工作人员和社区居民之间建立一种健康依赖关系是需要进一步探索和研究的。

4全科服务模式发展建议

4．1在需求分析的基础上，提供切合实际的社区卫生服务项目从管理角度来看，社区卫生服务站应针对居民的需求开展服务。要寻求切合实际的社区卫生服务项目，需要开展以社区为基础的和以卫生服务为基础的居民需求调查，并将以上调查的需求资料与国家和社区资料进行比较平衡，从而提出适宜的卫生服务标准，进一步完善社区卫生服务筹资机制(4，5)。社区卫生服务筹资一要依靠政府给予政策和经济方面的支持，如将社区卫生服务纳入职工医疗保险报销范围，大力发展合作医疗，将合作医疗与社区卫生服务发展结合起来；二是要加强对社区居民的筹资力度，探索包括契约式在内的多种社区卫生服务筹资方法，为进一步完善社区卫生服务筹资机制，特别是社区卫生服务项目中公共产品和准公共产品的筹资机制。

4．2选用训练有素的社区医生，提高现有社区医生的素质国外全科医学的实践表明，一位训练有素的家庭医生可以适当地处理大多数人的大部分日常健康问题，作为首诊医生，有利于控制不必要的、过早的专科服务利用，使病人获得适宜的医疗保健服务。在宝安区现阶段，适宜的手段是提高现有医生的素质，加强培训和在职教育，并加强对社区医生的有效管理，特别是建立好的激励机制，有利于现有人员素质的快速提高。

4．3积极宣传，加强居民与社区卫生服务中心的合作，激励所有的居民选择自己的家庭医生在社区卫生服务实践中，密切社康站工作人员与居民的关系非常重要，应该鼓励所有的居民都选择自己的家庭医生，并加强合作。起码每一个居民都应该知道其所居社区保健医生的姓名、联系方式。医生也应该知道居民的姓名和联系方式。不论是居民本人，还是医生，从职业的需要出发，这种合作都需要财政刺激或契约要求来加以强化。

4．4更加重视从事以人群为基础的基层医疗保健及管理研究首先，研究资金的资助单位应该将以社区、人群为基础的医疗、预防、保健等研究，这类直接影响健康结果的项目列为高度优先资助项目；其次，医学院校、研究所也应该与卫生管理部门、专业协会、社区或社区医生合作进行此类项目的研究；此外，还要注意研究的资料应该合理地运用于社区卫生服务决策。

4．5注重社区服务信息的收集、传播和利用注重社区服务信息的收集和传播，有利于社区卫生服务的管理、社会交流、研究等工作的开展。在社区卫生服务开展的初级阶段，应该注重信息的收集，包括健康档案的建立及管理，在发展过渡阶段，应注重社区健康和居民健康档案的频繁使用和完善(6)。

参考文献

(1)卓凯星．社区卫生服务培训教材．成都：四川科学技术出版社．1999．16－27

(2)世界卫生组织与世界家庭医生组织联合会议——家庭医生的贡献．加拿大:1994．11

(3)吴凡，应晓华，陈文．社区基本预防服务项目的界定．中国卫生经济，2002（7)：5－7

(4)姚岚，陈迎春，陈启鸿，等．社区卫生服务纳入职工医疗保险的政策研究概述．中华医院管理杂志，2002(18)：26

社区卫生服务调研篇2

关键词社区科研；科研意识；问卷调查

中图分类号：R197.32文献标志码：A文章编号：1006-1533（2017）08-0017-04

Investigationandanalysisofthescientificresearchconsciousnessanddemandinthecommunityhealthservicecenter

LIMiqiong1，SHILing2，SHENLiping2，YANGJiaqiang3，YANWei3，QIUJingyi3（1.ChangzhengCommunityHealthServiceCenterofPutuoDistrict，Shanghai200333，China；2.ChangfengCommunityHealthServiceCenterofPutuoDistrict，Shanghai200062，China；3.BaiyuCommunityHealthServiceCenterofPutuoDistrict，Shanghai200063，China）

ABSTRACTObjective：Toknowthecurrentsituationandexistingproblemsofthecommunityresearchandeffectiveincentivefactors.Methods：Thequestionnaireofconsciousnessanddemandofscientificresearchwasconductedin90medicalstafffromthreecommunityhealthservicecentersinPutuoDistrictwithstratifiedsamplingmethodandthedatawereanalyzed.Results：Thesurveyfoundthat59.8%ofthecommunitymedicalstaffthoughtthattheyneededtocarryoutscientificresearch.Thedifficultiesincarryingoutthescientificresearchworkweremainlythattheyhadnoresearchideas（100.0%），nodata（88.0%），andwereunabletoanalyzestatistics（60.0%）.82.8%ofthesurveyedpeoplebelievedthatthemostimportantsafeguardfactorforthedevelopmentofscientificresearchwastheleadershipattentionofthecenterandfollowedbyaclearincentivemechanism，accountingfor78.2%.Conclusion：Thescientificresearchworkrequiresstrengtheningtheguidanceofdemand，creatingagoodatmosphereforscientificresearch，strengtheningtheincentivesystemandenhancingthesatisfactionofresearchwork.

KEYWORDScommunityresearch；scientificresearchconsciousness；questionnairesurvey

随着医药卫生改革的不断深入，从“科技是第一生产力”的角度出发，以人才为核心，以政策支撑与激励为基础，以科研为抓手与载体，以医疗特色、服务水平、学术水平和管理水平的提升为评价措施的医院管理思路充分凸显出“科技兴院”的内涵及其重要性。“科技兴院”即是医院人才智力资源成为战略性资源的最好体现，可简化表示为“科研管理―人才管理―综合效益”[1]。

然而，由于功能定位不同，基础不同及当前社区卫生服务中心面临的T如投入不足、补偿机制不到位、人才短缺与流失、技术与规模受限等问题，中心的发展难以应对不断提升的管理要求和功能拓展。同时，二、三级医院的科研管理模式和机制也不适用于社区卫生服务中心，目前缺乏适宜在社区卫生服务中心推广的科研模式。因此，如何开展社区科研工作成为了新时期提升社区卫生服务中心综合竞争力和可持续性发展的又一大课题。

为了解社区卫生服务中心医务人员对社区科研工作的看法、态度及需求，笔者于2015年4―8月期间选取了上海市普陀区长风街道、白玉街道和长征镇3个社区卫生服务中心（以下简称“中心”）的医务人员进行了调研，以期为社区医疗机构制订更为有效的科研管理机制提供参考。

1对象与方法

1.1调查对象

2015年4―8月，采取分层抽样方法选取了长风、白玉、长征3个中心的医师、护理人员、医技人员、公共卫生人员及行政人员共90人进行了问卷调查。

被调查对象中，男性16人，女性71人；20～29岁23人，30～39岁35人，40～49岁12人，50岁以上17人；学历中专15人，大专31人，本科38人，研究生及以上3人。

1.2调查方法

本次调查问卷在“2011年国家中医药管理局中医药临床重点科室医生临床科研需求调查问卷”的基础上进行了修改设计，发出调查问卷90份，收回有效问卷87份，有效应答率为96.7%。

1.3调查内容

调查问卷分为3个部分：（1）基本信息，了解被调查者一般情况（性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作岗位、是否为行政兼职等）；（2）社区卫生科研需求，了解中心开展科研工作的必要性、目的、支持保障、中心职工不参与科研工作的理由、参与科研工作面临的最大困难、参与社区科研的经历等相关问题；（3）社区科研氛围满意度调查，了解职工参与社区科研工作的形式、中心是否建立科技兴院模式、取得的成效情况和表现形式、科研经费投入的意愿、科研鼓励和倾斜奖励政策的内容、社区科研管理的部门以及科研学术指导的需求内容等相关问题。

1.4统计学方法

数据采用EXCEL2007进行统计分析，计数资料以率（%）表示。

2结果

2.1开展科研工作一般情况

2.1.1社区是否需要开展科研工作

对中心是否需要开展科研工作的问题，52人认为需要（占59.8%），回答“否”的为5人（5.7%），“无所谓”的为18人（20.7%），“不清楚”的为12人（13.8%）。

2.1.2开展科研工作的目的

认为能够“提升服务水平，形成医疗特色”的有70人（占80.5%）；“培养人才，形成合理的人才梯队与特色明显的核心人才”有63人（72.4%）；“提升综合实力、品牌与效益”的58人（66.7%）；“提高科研综合素质，培养一支科技骨干队伍”的49人（56.3%）；“纯粹为个人原因，如职称晋升、学历提升”的32人，仅占36.8%。

2.1.3社区科研工作支持因素

在中心科研工作的支持保障中，医务人员认为最重要的因素是中心领导重视（82.8%）；其次，有明确的激励机制也尤为重要（78.2%），同时一定强度的投入和产出评估也是推进社区科研工作的有力支持（75.9%），见表1。

2.1.4职工参与科研工作的必要性

49人认为“有必要”（占56.3%），25人认为“想参与但无从入手”（28.8%），10人回答“不清楚”（11.5%），仅3人认为“没必要”（3.4%）。

2.1.5⒂肟蒲泄ぷ鞯睦难

在“想参与但无从入手”的25位医务人员中普遍回答为“没有研究思路”（100.0%）；“没有数据资料”的为22人（88.0%）；“不会进行统计分析”的15人（60.0%）；“没有同事愿意做课题”的12人（48.0%）；“单位领导不重视，无政策支持”的8人（32.0%）；有其他困难的2人，占8.0%。

2.2职工科研工作经历调查

2.2.1社区科研工作经历

有22人（25.3%）有过社区科研工作的经历，65人（74.7%）未参加过科研工作。

2.2.2职工参与社区科研工作的形式

在22位有过社区科研工作经历的调查对象中，愿意“参与同事课题”的占72.7%（16/22），“参与二、三级医院横向合作课题”的占50.0%（11/22），“自己主持课题”占40.9%（9/22），“仅书写并”占22.7%（5/22）。

2.2.3所在单位是否已建立科技兴院模式

在22位有过社区科研工作经历的调查对象中，回答“是”的占40.9%（9/22），“不清楚”的占50.0%（11/22），“否”占9.1%（2/22）。

2.2.4所在中心建立的科技兴院模式是否取得成效

在22位有过社区科研工作经历的调查对象中，“不清楚”的占50.0%（11/22），“成效显著”占4.5%（1/22），“成效一般”占36.4%（8/22），“否”占9.1%（2/22）。

2.2.5中心对科研工作的经费投入

对22位有过社区科研工作经历的调查对象进行的社区科研经费数额调查中，绝大多数被调查对象认为需要进行拨款（表2）。

2.2.6科研政策调查

医务人员普遍认为只要参与社区科研工作都应给予鼓励和相关政策倾斜，其中认为和取得科技成果需要奖励的占比最高（86.4%），见表3。

2.2.7社区科研中最希望得到的学术指导内容

“从自身实际工作出发，总结经验挖掘科研项目切入点”占90.9%（表4）。

3讨论

以上调查结果显示，59.8%的社区医务人员认为需要开展社区科研工作，25.3%的被调查对象有过社区科研工作的经历，说明参与调查的3个社区卫生服务中心的医务人员已经初步具备了社区科研工作的意识，且拥有一定的科研工作基础。

调查中发现从事科研工作的困难集中表现在没有研究思路（100.0%），没有数据资料（88.0%），不会进行统计分析（60.0%）。一方面，中心医务人员的素质良莠不齐，专业基础普遍不高，缺乏科研思路。因此，中心应加强职工临床技能及专业基础方面的培训，解决职工的科研需求；另一方面，建立科技兴院模式的调查中，回答“不清楚”和“否”的比例共达59.1%，说明中心的科研制度管理不够健全，参与社区科研工作的人员自我价值感不高，社区内尚未形成良好的科研氛围。

“科技兴院模式取得成效显著”的比例仅为4.5%，说明职工对中心科研相关制度、政策了解不够，对“科技兴院”模式满意度不高；在社区科研需求方面，愿意“参与同事课题”的占72.7%，“参与二、三级医院的横向合作课题”的占50.0%，“自己主持课题”占40.9%。说明社区科研目前仍以参与为主，但医务人员独立主持课题的意愿在逐渐提升。

职工普遍希望得到的科研指导仍以科研基础培训为主，但其突出的需求是从自身实际工作出发，总结经验挖掘科研项目切入点（表4）；同时，职工高度关注中心的业务发展和人才培养，在社区科研工作中对中心领导的重视提出了更高要求（表1），还包括科研鼓励和奖励政策倾斜等（表3）。通过对调查问卷的结果分析，提出如下建议。

3.1加强科研需求引导，营造良好的科研氛围

3.1.1科研意识引导，培养科研兴趣

由于医务人员学历层次和学习背景的差异，目前中心还普遍存在注重临床医疗但忽视科研的思想。这需要中心通过不同形式、不同层面的方式对职工进行正面引导，加强对科研工作的交流和宣传，尤其是注重引导和培养青年医师的科研意识，从而为中心营造良好的科研氛围奠定基础。

3.1.2分类需求引导，分层培养科研人才

通过调查发现，社区卫生服务中心的职工对科研工作的态度和需求呈多样化，根据不同的科研需求进行分类引导是营造良好科研氛围的关键。例如，对社区科研工作抱着无所谓态度的职工，中心需要对其加强科研重要性的宣传，让他们充分了解和明确中心科研发展的方向和目标，从而消除对科研工作的不良印象和消极思想；对有科研热情但无科研思路的职工，需要针对性开展不同深度的科研培训，引导他们注重临床工作经验和数据的点滴积累，从参与简单的课题开始，逐渐结合自身实际工作，独立寻找科研思路和切入点；对于有一定科研基础的职工，引导他们加强科研能力的提升，引导中心内部多部门合作，包括科研方法和科研能力的针对性培训，逐渐培养一支科研骨干队伍。

3.1.3科研文化引导，确保科研工作稳步前行

科研文化是指组织成员对科研的共同价值取向及相应的思维、行为方式[2]，它构成了一个单位科学发展的基础条件。科研文化是医疗、教学、科研3要素的重要一环，具有导向、规范、激励、创新和辐射作用[3]。随着社区卫生改革的不断深入，如何留住全科规范培训医生，引导他们做好自身的职业规划，科研文化的引导显得尤为重要。科研文化包括环境文化、制度文化和精神文化3个主体[4]，需要我们营造创新、f作的科研环境，制定科学、系统的科研制度，打造宽容、勤勉的精神文化，从而为中心的科研工作逐步打造品牌文化，做到良性循环。

3.2加强制度激励，提升科研工作满意度

3.2.1多方面综合培训，培养社区科研管理人才

目前社区科研管理人员缺失，有些中心则由全科医师或其他部门管理人员兼任，管理人员的时间和精力有限，同时缺乏科研管理经验，因此对科研的管理和服务难以到位。需要中心领导层具有与时俱进的思想和战略眼光，一方面在制度和绩效方面给予科研管理人员一定的政策倾斜，给予科研管理工作强有力的支撑和保障。另一方面，挖掘和培养一些对社区科研管理有工作热情的职工，提供一系列完善的交流和服务平台，同时加强包括政治水平、思想作风、协调能力、专业素养和文字功底[5]等多方面的综合培训。为有效推进社区科研工作，提升科研工作满意度奠定人才基础。

3.2.2多形式激励策略，提升社区科研工作价值

社区科研管理的相关制度建设应与开展的科研形式息息相关。由于社区科研工作的起点较低，激励政策应遵循“鼓励为主，加强指导，循序渐进”的原则，最大程度的保护职工的科研热情。同时，应开展多形式的激励策略，如设立中心内资助（院级课题擂台赛）和科研基金，资助可行性较好的科研项目得以初步实施，为今后申请各级各类的项目打好基础；开设科研学术沙龙及讲座，邀请专家针对性进行指导和讲解；提供外出学习和交流的机会，拓展科研思路等等。让参与社区科研工作的职工得到自我价值的提升，从而提升社区科研工作的价值和满意度。

3.2.3多平台合作交流，拓展社区科研工作能力

社区的科研工作需要依托上级医院的支撑、指导和支持。因此，中心领导层应尽快搭建多种平台，建立二、三级医院和社区的科研合作网络，加强联系结对，在科研合作中开发特色项目，开展专家、专病门诊带教和指导工作，实现科研管理与业务能力的整体提升。同时培育中心自身科研团队，拓展社区科研工作能力，逐步打造中心品牌，从而提升服务水平，形成医疗特色。

参考文献

[1]董霞玲.强化科技兴院与人才队伍建设的战略意识[J].海军总医院学报，2000，13（3）：180-183.

[2]段雅超，杨兵，陈香兰.促进学校可持续发展的学校科研文化建设思考[J].现代中小学教育，2016，26（6）：66-68.

[3]李媛，韩娜，张华，等.医疗机构与企业型研究机构转化医学战略合作模式的构建与应用[J].中国医院，2013，17（7）：13-15.

社区卫生服务调研篇3

坚持依靠卫生科学技术进步，加强面向农村和城市社区的适宜卫生技术推广，是全面贯彻我国卫生和科技工作方针，促进卫生科

技成果转化，发展农村与城市社区卫生服务的重要内容和关键环节，是提高基层医疗卫生技术水平和服务能力的重要措施，对于完成

党的*大讲的建立基本医疗卫生制度的历史任务具有重要意义。

为贯彻落实党的*大精神，根据《中华人民共和国促进科技成果转化法》、《国家中长期科学和技术发展规划纲要（*-2023年

）》和《卫生部关于促进卫生科技工作发展的指导意见》，现就加强农村和城市社区适宜卫生技术推广工作讲如下意见：

一、指导思想

以邓小平理论和“*”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以基层需求为导向，以技术推广为手段，以提高能力为目

的，以强化服务为宗旨，促进安全、有效、方便、价廉的适宜卫生技术在农村和城市社区的推广普及和规范应用，优化基层卫生机构

技术环境，提高基层卫生服务能力，为解决群众看病就医问题，建立基本医疗卫生制度技术提供支撑和保障。

二、发展目标

充分发挥各级各类卫生科技资源优势，加强适宜卫生技术的研究开发，提升解决常见病、多发病防治实用技术集成创新能力；探

索统筹城乡优质医疗卫生资源的有效机制，充分发挥政府引导和市场机制作用，逐步建立健全适合我国国情的适宜卫生技术推广体系

和模式；通过多种形式的适宜卫生技术推广活动，促进安全、有效、方便、价廉的卫生技术在基层规范、合理应用，增强基层卫生机

构对适宜卫生技术引进、消化、吸收和应用的能力，大幅提高基层医疗卫生技术水平和综合服务能力，提高卫生服务的公平性，为城

乡卫生工作协调发展提供技术支撑。

三、基本原则

（一）坚持政府主导和多方参与相结合

在坚持卫生事业公益性原则和政府主导的基础上，充分发挥市场机制作用，鼓励多方参与，调动各方面积极性，引导适宜卫生技

术研发和推广实现健康、可持续发展。卫生行政部门应根据基层卫生发展需求，统筹规划适宜卫生技术的开发、推广和应用，完善相

关政策，加大经费投入，把适宜卫生技术推广工作纳入农村和城市社区卫生服务发展规划、卫生科技发展规划中，统筹考虑，协调发

展。鼓励有关高等院校、科研院所、各级医疗卫生机构、社会专业团体、企业和科技人员等力量广泛参与，按照效率优先原则，优化

队伍结构，合理配置资源，科学组织实施。

（二）坚持面向长远和解决急需相结合

认真研究农村和城市社区卫生服务长远发展需求，探索建立适宜卫生技术研发、推广、引进和应用的机制与体系，加强解决常见

病、多发病防治实用技术集成创新的研究开发，不断增加技术储备；提高基层医疗卫生机构对卫生技术的引进、消化、吸收和再创新

能力，逐步构建适宜卫生技术推广应用的长效机制。同时，着力解决当前农村和城市社区卫生服务的薄弱环节和迫切问题，综合考虑

各地的特色和差异，有针对性地开展推广工作，重点推广技术成熟、实用有效、操作简单、费用低廉的卫生技术，全面增强基层卫生

服务能力。

（三）坚持科学筛选和合理应用相结合

建立适宜卫生技术筛选指标体系，突出卫生技术的安全性、有效性、规范性和适宜性，科学合理选择适合基层卫生实际的适宜技

术，逐步建立适宜卫生技术库，不断完善适宜卫生技术规范。将注重科研成果的技术指标转向引进、消化、吸收、应用和再创新，加

速科技成果转化和复杂技术适宜化发展，注重卫生技术整合方案的规范性、集成性、可操作性和经济性，加强对适宜卫生技术规范、

合理应用的政策指导，完善适宜卫生技术推广应用过程和效果、效益评价体系。

（四）坚持技术推广和人才培养相结合

在加强适宜卫生技术推广工作中，应注重适宜卫生技术人才的培养，将适宜卫生技术推广与农村和城市社区卫生人才队伍建设紧

密结合，将适宜卫生技术作为基层卫生人员在职培训的重要内容，制订协调统一的推广和培训方案，确保各项技术推得开、有人用、

留得住、起作用。鼓励各地针对实际情况开展试点，大胆探索，不断总结经验，逐步推进。

四、主要任务和措施

（一）强化适宜卫生技术研究开发

根据农村和城市社区卫生服务特点和需求，各级卫生行政部门要将适宜卫生技术的研究开发纳入卫生科研工作中统筹安排，发挥

卫生科技的引领作用，充分利用各类卫生科技研究项目，围绕农村和城市社区常见疾病和健康问题，针对心脑血管、消化系统、呼吸

系统和代谢性疾病的诊断、社区治疗及康复技术，急诊急救和中毒抢救技术，多发性肿瘤的社区筛查技术，妇女、儿童、老年人等重

点人群社区保健技术，常见传染性疾病的社区预防和控制技术，社区健康教育与健康促进技术等进行科学研究和开发，完善技术标准

和技术规范。鼓励相关医疗单位、科研院所等机构研究开发适宜卫生技术，逐步建立并完善适宜卫生技术研究开发和转化推广的平台

。

（二）强化适宜卫生技术推广机制和体系建设

强化政府主导作用，进一步完善相关政策和配套措施，多渠道加大经费投入力度，加强组织、协调、管理和效益评价。针对适宜

卫生技术推广工作的各个环节，不断探索优化技术推广方式和手段，创新激励机制，充分发挥市场机制作用，有效整合技术研发者、

技术推广者和技术应用者等多方力量，实现适宜卫生技术推广要素的合理配置。逐步建立起“政府指导与自主推广相结合、机制建立

与专项活动相结合、区域推广与建立示范相结合、技术筛选与效果评价相结合、技术引进与研发创新相结合”的推广工作机制和技术

应用保障机制，形成适合我国国情的适宜卫生技术推广应用体系。

（三）强化适宜卫生技术筛选和储备

各地应针对本地区农村和城市社区卫生工作特点和服务需求，建立完善科学合理的适宜卫生技术筛选方法和指标体系，完善筛选

工作机制，逐步建立分级分类的适宜卫生技术项目资源库，并不断充实更新，及时技术信息，扩大适宜卫生技术储备。

（四）强化适宜卫生技术推广应用

重点加强疾病筛查、诊疗规范、急诊急救、康复保健等方面的适宜卫生技术推广应用工作，通过组织开展专项推广活动、组织技

术推广会、卫生人员技术培训、新技术应用研讨、适宜技术信息、推广示范、技术咨询、对口帮扶等多种形式，切实有效地开展

推广工作。

卫生部继续组织开展“面向农村和城市社区适宜卫生技术推广十年百项计划”，到2015年计划遴选、推广100项左右适宜卫生技术

；选择部分地区组织开展“科技进社区”的适宜技术推广和科学知识普及活动；在广泛调研的基础上，制订专门的行动计划，积极争

取中央补助地方公共卫生专项资金，不断扩大适宜卫生技术推广工作的覆盖面。各省、自治区、直辖市应制订本地区适宜卫生技术推

广计划，采取有效措施，筹划开展形式多样的技术推广专项活动，每年有针对性的推广一批效益明显的适宜卫生技术。到2015年，使

大部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心可规范应用常见疾病的筛查诊断、转诊指征、社区治疗和康复、多发性肿瘤的社区筛查、常见

传染性疾病的基层防控等适宜技术，使常见疾病基层就诊率、疾病防治知识知晓率、适宜卫生技术应用率等有较大幅度提高，基层医

疗卫生技术服务能力明显加强。

（五）强化适宜卫生技术推广综合示范

各地应采取积极措施，培育农村和城市社区适宜卫生技术推广应用示范区和示范机构，紧密结合卫生部“万名医师支援农村卫生

工程”、“中西部地区城市社区和农村卫生人员培训项目”等工作，不断加强城市医疗卫生机构对基层的技术指导和帮扶，提高基层

卫生服务机构引进、消化吸收和应用卫生技术的能力。充分发挥示范和先导作用，在2010年前，各省、自治区、直辖市应引导建设若

干适宜卫生技术推广应用示范县（市、区）和示范机构，不断优化基层医疗卫生技术服务结构。

（六）强化中医药卫生技术推广应用

做好中医药继承和创新工作，突出基层卫生工作中医药特色和优势，提高中医药研究成果转化能力，调动基层卫生机构利用中医

药技术的积极性，推动中医药技术服务进乡村、进社区、进家庭，充分发挥中医中药在心脑血管疾病、恶性肿瘤等常见慢性疾病治疗

中的重要作用。

（七）强化适宜技术推广网络建设

遵循技术适宜化、形式多样化、服务专业化、推广网络化的发展原则，逐步建立适合我国国情的适宜卫生技术转化和推广网络。

充分利用现有卫生、科技和教育资源，进一步培育专业化的技术转化推广组织和机构，建立各级技术推广基地，完善推广工作的技术

支撑体系和运行机制。

（八）强化卫生技术推广人才队伍建设

建立各级各类卫生技术专家库，培养一支适宜卫生技术研发和应用人才队伍，充分发挥技术专家的指导作用，引导他们深入农村

和城市社区开展推广活动，确保适宜技术向基层的有效转移。

（九）强化卫生科普知识深入基层

结合面向农村和城市社区的卫生适宜技术推广活动，开展形式多样的专项活动，促进卫生科普工作深入基层，增强社区居民的卫

生保健意识，把防病治病的科技知识送入千家万户。

五、组织领导和管理

全面加强适宜卫生技术推广工作，是卫生科技工作的重要内容，是卫生科技与防病治病工作密切结合的关键环节，是促进卫生服

务水平提高的技术支撑，是建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度的必然要求。有组织、有计划地将安全、有效、方便、价廉的卫生技术

推广到农村和城市社区卫生服务机构，应用到防病治病第一线，是提高城乡基层医疗卫生技术服务能力，保障城乡居民健康的重要举

措。地方各级卫生行政部门要进一步提高认识，将适宜卫生技术推广作为当前推进基层卫生工作和卫生科技工作的一项重要内容，切

实加强领导，协调和调动各方面的主动性和积极性，明确职责，采取积极有效的措施加以推进，营造良好的发展环境。

要按照推广工作整体要求，确定推广目标，完善相应制度和措施，创造性地开展工作。要不断加大对于技术引进、推广和应用工

作的经费支持力度，在积极争取财政专项经费支持的基础上，多渠道筹集资金，鼓励和动员社会各方面力量的支持和参与，调动并规

范引导基层卫生服务机构应用适宜技术的主动性和能动性。要建立健全各级技术推广组织和机构，完善推广网络，强化推广服务体系

建设。

要结合基层卫生管理工作实际，加强技术推广的检查评估，把适宜技术推广应用情况作为考核城市社区卫生服务和农村卫生工作

的重要指标之一，作为卫生行政部门目标责任制考核的内容之一。加强卫生技术推广实施过程的监督检查和推广效果、效益的评估，

社区卫生服务调研篇4

在介绍物联网技术的应用背景以及应用情况的基础上，以南京市社区卫生服务中心为调查对象进行实地调研，对搜集到的数据进行整理、归纳、分析，反映了物联网技术在社区卫生服务中心应用的现状，对存在的问题进行分析，提出解决的办法和建议。

关键词：

物联网；基层医院；疾病管理

中图分类号：

F25

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）19-0061-02

2010年中国物联网大会召开以后，“物联网”被理解为信息领域里面一个重大推动力，是继计算机、互联网之后世界信息产业的第三次新的革命，是人类文明向信息化时代阔步迈进的重要创新和发展方向。

本研究针对江苏省南京市部分社区卫生服务中心疾病管理现状，通过对社区卫生服务中心引入物联网相关技术来解决疾病管理中各个主体所要求的一体化系统管理进行调查采访，获取管理现状，并对产生这些现状进行分析研究，提出相应建议，以实现社区卫生服务中心与患者的信息实时共享，进一步优化日益紧张的医疗资源配置，减轻社区卫生服务中心的工作负担和患者的经济负担。

1社区卫生服务

随着社会生产经济的发展，人们对卫生健康事业更为关注，加之医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。

医疗卫生保健的重点的历程是从基层（家庭）医院基层（社区）的转移。在20世纪以前医疗卫生的保健以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，以医院为中心的医疗保健模式逐渐替代了上一种方式。20世纪60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。

2智能医疗

在发展中国家，经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。在“新医改”方案提出后，把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“支柱”之一，信息化开始不断地抓住人们的眼球，医药物联网的概念逐渐被人们所接受也从而遇到了前所未有的发展良机。卫生信息化建设服务于医改，从前的单一运行卫生信息化建设模式发生改变，重点转向“以人为本”的健康信息系统性建设，发展基层卫生信息化，建设以基层社区卫生服务为点连成面的健康信息系统涉及档案，药品，用药方案等多方面的庞大医药物联网，更加方便地为患者提供健康服务。这种全新的卫生信息化建设模式，世界许多发达国家，已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向。

3物联网技术使用情况调研分析

3.1调研对象及内容

3.1.1调研对象

本次调研共抽样选取了南京市鼓楼区、雨花台区、下关区、六合区、江宁区、栖霞区、建邺区、浦口区、白下区、秦淮区和玄武区共十五家社区卫生服务中心进行调研。主要调研对象分为两部分：一是针对社区卫生服务中心的工作人员；二是针对社区居民。调研针对这两部分不同的群体分别设计了问卷，于项目开展的中后期对其进行了详细的实地调研。

3.1.2调研内容

本次调研主要针对社区卫生服务中心工作人员及社区居民进行调查，旨在了解物联网在社区卫生服务中心的应用现状，与其接触最多的工作人员对物联网在社区卫生服务中心的应用有何见解，应用物联网技术前后社区卫生服务中心工作方式、工作效率的变化以及社区卫生服务中心的服务对象——社区居民对物联网在社区卫生服务中心应用的认识。通过对上述问题的调研，采取适当合适的分析方法，得出相应的结论，能够了解物联网技术在社区卫生服务中心的应用现状，发现存在的问题以及提出一些切实可行的解决办法。

3.2调研方法

针对不同的调研对象，分别采取了不同的调研方式。由于社区卫生服务中心工作人员工作连续性大并且较为繁忙，采取访问谈话；对于社区居民则采用了客观题为主，主观题为辅的问卷调研。

在这里，最主要的数据获取方式是实地采访问卷调研，在获取一定的数据后，采取相应的数据处理方法，如层次分析法、线性相关性分析等对数据进行分析得出一定结论，并沿此结论出发，开展进一步的分析。

对调查问卷的处理主要运用了层次分析法，将定量分析与定性分析相结合。在依据相应的标准进行分类后利用excel软件对所获数据进行了相关分析。

3.3结果与分析

3.3.1调查问卷结果

本次问卷分为两部分，一部分针对社区卫生服务中心的工作人员，一部分针对社区居民。对这两部分的对象也采取了相应不同的调研方式，对社区居民调查问卷的方式主要以选择题的方式，而对于工作人员主要以问答、记录的方式，表1是我们调查问卷的主要回收情况及分布情况。

3.3.2调查结果分析

（1）数据分析。

本次数据分析针对不同的对象采用了不同的分析方法。社区卫生服务中心采用了访谈式的调查，所以分析来源于医护工作人员的口头陈述。对于不同的社区卫生服务中心医护人员对相同问题的陈述采用了分层法对口头资料进行记录、整理、归纳和总结。社区居民的调查问卷数据则采用了分层法，从而可以直观快速地了解社区居民对本课题相关问题的看法。

本次调研针对相同的问题对不同的社区卫生服务中心工作人员进行调研，得出的答案进行归纳总结，不变的因素是相同的问题，而医生们的看法有类似的也有不同的地方，对其进行归纳总结，可以从中反映一定的问题。

（2）社区卫生服务中心工作人员调查结果分析。

选取南京各个区有代表性的社区卫生服务中心15个，对居民发放问卷300多份。大部分社区卫生中心都有应用现代计算机技术，以往社区医院都是使用纸质档案管理病人资料的，而现在是计算机与纸质并用，所有纸质档案都录入电脑。虽然从调研中发现有多部分人都选择到大医院就医，而平时到社区服务中心就诊的为中老年人居多，相比之下社区卫生服务中心的重心在未来可能会转向慢性病管理方向发展从而更好地帮助患者治疗疾病。

目前社区卫生服务中心一大问题是医疗信息不通畅，如患者信息不能及时更新，各省市发展有高有低参差不齐，要将物联网在各省市医疗社区范围内推广实施，尤其在欠发达省份进行推广时，应注意患者登记和信息管理，患者标识，跟踪和监护，引入RFID技术。南京市在这方面做得相对良好，但没有进行量化和统一的管理，患者在不同医院看病时需要用不同的诊疗卡，物联网在医疗社区推行时，应有统一的医疗服务标准，这样才方便信息流通。

（3）社区居民调查结果分析。

从上述调查问卷的结果展示可以直观地反映出前往社区卫生服务中心的中老年明显偏多，占到了总人数的71.7%，由于中老年人偏多，他们对事物的依赖稳定性明显高于青年，所以在患病时大部分人会选择去社区卫生服务中心，并且频率较高。

但从中也可得知，信息的不对称是社区卫生服务中心与社区居民的一大问题，许多居民不知道社区卫生服务中心已经为自己建立了电子健康信息档案，在就诊时自然不会使用，物联网技术的方便并没有为他们带来预想的方便。92.4%的社区居民表示办理就诊卡是有必要的，这也提出了对物联网技术应用的迫切需求。

4存在问题

4.1不同层级医院信息不流通

从对社区卫生服务中心的工作人员的采访以及上述分析来看，社区卫生服务中心的物联网应用技术，如病人的电子健康信息档案仍存在一些信息不流通的情况。社区卫生服务中心对社区居民都建有电子健康信息档案，而根据对社区居民调查问卷的分析来看，大多数社区居民却并不知道社区卫生服务中心已经为自己建立了电子信息档案，更不用说在去就诊时主动应用自己的电子信息档案。针对这个问题，社区卫生服务中心可以开展更多的宣传活动，为居民普及相关知识并通过来就诊的居民进行宣传，以一家带动多家的形式，使社区居民对社区卫生服务中心采用的更便捷，对他们更有利的管理方式有所了解，这样不仅使社区居民就诊更方便，也使工作人员的工作效率大大提高。

4.2信息管理不统一

在对社区卫生服务中心和居民的调研中，现在社区存在着信息管理不统一的问题，有的病人直接不挂号，医生也直接开完处方就结束诊疗，社区医院的诊疗卡和其他医院的诊疗卡混杂在一起，各个医院有各个医院的诊疗卡，有自己的信息系统，病人有时一时疏忽就会忘记或者带错，而病人再重新到医院进行信息登记，大量重复的数据信息占据了大量的信息空间，这会造成很大的信息资源浪费，同时也带来患者就诊的不便。针对这个问题，我们希望能够有一个相对全面综合的系统以供不同的医疗机构使用，就诊时一张诊疗卡便足够了，同时更多的空间可以用来推行电子病历，在现在的情况下社区还没有进行到这一步，但电子病历在今后的是医疗信息化的一个趋势，很多过内外发达地区已有了试点推行，发展态势较为良好。

4.3个人信息安全难以保障

现在大部分社区卫生服务中心使用的是中联信息管理系统，但信息登记的还不够统一全面，层次不一，但这已经有了很大程度的可能性使得能够整合成一个统一的规范的信息管理系统，以便于信息通达，资源共享，更加有利于基层医疗的管理水平的提高。在建立统一信息管理的希望的同时居民在对社区卫生服务提建议时提到这样一个问题，个人信息安全问题，在问卷调查与采访中，大部分居民对诊疗卡中的个人信息安全表示担忧，在享受高科技电脑技术带来的方便的同时，个人信息泄露很给居民生活工作造成很大的困扰。完善基层医疗机构信息管理系统的同时还必须保护好居民的个人信息安全，让居民享受到高质量的社区医疗服务。

5总结与展望

社区卫生服务中心在日益体现其重要性。社区全科医生在进行社区卫生服务时可以及时调阅到管辖居民的所有诊疗信息（急诊、门诊、住院、健康等信息）及健康档案信息以便提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务。社区医生可以将公共卫生各业务线条（疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生）需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，使资源得到及时的反馈及共享。并且可以同时获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。

社区卫生服务中心信息整合与有效利用的需求越来越普遍，社区卫生服务中心间的协同和信息交换、社区卫生服务中心内部科室间的信息交换、社区卫生服务中心和病人的信息交换的需求越来越迫切。实现信息共享、流程协同，并同步推进临床信息化建设，通过电子病历浏览器和医生门户实现全流程患者信息实时同步共享。

社区卫生服务中心落实于基层，是与居民们最直接的接触方，而物联网技术为这一环节的实施提供了更好的发展，将物联网技术与社区卫生服务中心结合，再进行完善扩展将会使更多的百姓得到益处。

参考文献

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社区卫生服务调研篇5

一是政策配套。制定了农村社区卫生服务发展的总体目标，出台了相关的配套政策措施，加大了政府扶持力度。

二是规划合理。以步行20分钟为服务半径，3000—5000服务人口为原则，科学设置社区卫生服务站，推动医疗机构的合理布局。

三是管理一体。以一体化管理模式为基础，规范社区卫生服务中心和站之间“五统一”管理。

四是功能多样。实行责任医生分片包干管理社区，建立健康档案，对疾病进行分类和信息化动态管理；开展预防保健、健康咨询、政策宣传、卫生指导等活动，进一步完善社区卫生服务功能。

五是服务到位。通过发放联系卡，提供电话预约、住院联系、定期上门、合同制服务等一系列人性化服务。特别是社区卫生服务人员主动走进家庭“送医、送药、送健康”，为社区居民排忧解难，提供了优质、便捷、经济、高效的服务。

总的来说，我市社区卫生服务的机构网络已初步形成，人员素质不断提高，服务水平明显提升。中央和省里对我市社区卫生服务工作给予了充分肯定和高度评价。社区卫生服务愈来愈成为居民健康的维护者、健康知识的传播者，得到广大居民群众的认可和欢迎。借此机会，我代表市委、市政府向付出辛勤劳动的各级各部门的同志，特别是卫生部门和奋战在农村社区卫生工作第一线的同志们表示衷心的感谢。在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，社区卫生服务还存在一些困难和问题，主要是县区发展还不平衡，有些地方领导的思想认识没有到位，组织协调不够有力，责任感不强，主动性不够，没有把社区卫生服务工作摆到党委、政府的议事日程上来。对这些问题和不足，我们要进一步加大工作力度，不断改进和提高，努力推动社区卫生服务工作再上新台阶。

一、牢固树立“率先崛起，走在前列”意识，充分重视社区卫生服务工作近年来，我市认真贯彻落实中共中央、国务院和精神，将发展社区卫生服务作为推进卫生改革发展的突破口，通过不懈努力，取得初步成效。但按照总书记对浙江“三个走在前列”的要求，根据省委“干在实处、走在前列”的指示精神，我们的工作还有差距，各级各部门要牢固树立“率先崛起，走在前列”意识，结合XX市“创新破难，加快发展”大学推进活动，进一步增强责任感和使命感，进一步增强前列意识，加快社区卫生服务和卫生强市的建设步伐。做好社区卫生服务工作，是科学发展观的重要内容。科学发展观是全面、协调、可持续的发展观，其本质和核心内容是以人为本。最近吕省长在省委党校作专题报告时强调，“加快推进浙江发展模式转型，努力在全面建设小康社会和加快推进社会主义现代化进程中继续走在前列”，而推进发展模式转型的一个重要任务就是优化社会结构，努力改善民生，改善城乡居民的生活条件。市委、市政府提出要在杭宁城市带中间率先崛起的战略取向，不仅是指经济和城市建设的率先崛起，更重要的是整个社会的全面率先崛起。从中央、省市的一系列精神中可以看出，我们要加快发展，但更要科学发展、注重和谐，这正是科学发展观的题中之义。而卫生事业作为经济发展和社会进步的基础与保障，在国民经济和社会发展中发挥着十分重要的作用，是全面建设小康社会的重要支撑。从树立、落实科学发展观和以人为本的内在要求来看，卫生事业是全面、协调、可持续发展的目标之一，也是推进发展模式转型的一项重要内容、一个重要抓手。就工作实践来看，社区卫生服务最贴近群众、最关系群众利益，与社区居民的生老病死密切相关，与社区居民的生产生活紧密相连。因此，加快发展社区卫生服务是卫生工作的一项重点任务，也是卫生工作贯彻落实科学发展观的具体体现。我们一定要站在促进经济社会协调发展，以及提高党的执政能力建设的高度，从保护群众的利益、尊重群众的健康权益出发，按照构建社会主义和谐社会的要求，把老百姓的健康放在重要位置，最大限度地满足人民群众的基本卫生需要。做好社区卫生服务工作，是卫生事业改革发展的关键所在。发展社区卫生服务是加快卫生事业改革发展的突破口和切入点。目前，我们的卫生工作存在着重城轻乡、重医轻防、重大轻小等突出问题。造成这些状况的原因是卫生资源的配置结构不合理，宏观上讲总量不足、结构不合理，微观上讲效率不高、资源浪费，这种不合理严重制约着卫生事业的发展，也影响了卫生服务的可及性和公平性。我市卫生事业已经到了以结构调整促发展的阶段，不调整就不能继续前进，不调整就不能健康发展。这种调整不是一般意义上的适应性调整，而是以新的服务模式为带动、以提高整体素质和竞争能力、实现可持续发展为目标的全面战略性调整。在这一点上，我们一定要提高认识，转变观念，绝不能把社区卫生服务简单看作乡镇卫生院换块牌子或大医院的附属物，而要把它作为医疗服务和公共卫生体系建设的重要的基础性工程来抓，把它作为推进卫生事业改革发展的关键性任务来抓。做好社区卫生服务工作，是广大人民群众的强烈愿望。“看病难”、“看病贵”一直是群众反映比较强烈的问题之一，人大代表、政协委员年年对此有反映，12345热线也经常接到与此有关的投诉电话。卫生部门在全市农村做过调查：农民因病无钱就诊的比例达7%，需住院因经济困难未住院的比例达24%，因病致贫、因病返贫的贫困户占贫困户总数的70%左右。可以说，因病致贫、因病返贫是城乡居民贫困的主要原因。今年5月，吕省长在丽水衢州调研时强调，“农村卫生工作比教育工作情况更复杂、任务更繁重”，“要把解决农村公共卫生突出问题作为重点工作来抓”。要解决这一问题，关键是在发展社区卫生服务，出路就在发展社区卫生服务，希望也在发展社区卫生服务。把社区卫生服务发展好，为城乡居民提供优质、便捷、经济、高效的卫生服务，提供基本医疗服务和预防保健，定期为居民进行健康检查，才能够在社区内完全诊治一般常见病、多发病，才能够缓解“看病难”、“看病贵”的问题，才能够更好地让广大群众看得上病，看得好病，看得起病。