社区卫生服务制度篇1

关键词社区卫生绩效考核分配制度

中图分类号：R197文献标识码：C文章编号：1006-1533（2013）20-0016-03

2009年浦东新区实行社区卫生服务中心收支两条线财务管理后，社区卫生服务的公益性质进一步凸显，群众满意度进一步提高。但如何激励医务人员的工作积极性，防止新的大锅饭状况产生，建立一套科学合理的绩效考核机制和分配制度改革迫在眉睫[1]。浦东新区潍坊社区卫生服务中心在这方面进行了有益的探索和实践，报告如下。

1绩效考核机制的建立和分配制度改革实践

1.1改革的原则

在集思广益和职工代表一致同意的基础上，我们的绩效考核和分配制度改革坚持以下四个原则：①分级分类原则按岗定责，根据不同岗位、任务、难度、风险程度，确定各岗位的考核内容和方法，并兼顾可持续发展需求。②公益性原则绩效考核与社会效益挂钩，突出公益项目的完成情况，突显“六位一体”服务功能，重职业道德、服务质量和群众满意度，坚决切断绩效考核与经济创收的联系。③客观公正原则坚持客观公正、民主公开的原则，确保考核工作的透明度和考核结果的公信力，考核结果及时公示并由本科组签字确认。④激励导向原则通过绩效考核结果的运用，体现多劳多得、优绩优酬，奖优惩劣，激励先进，坚持向关键岗位、一线岗位倾斜，适当拉开收入差距，并将考核结果作为院内评优的依据。

1.2改革方案的建立和实施

1.2.1突出重点，兼顾一般，制定绩效考核指标体系

结合社区卫生服务的特点和创新工作任务，绩效考核和分配突出重点工作，兼顾常规工作。制定考核标准时，坚持以科组为考核单位，以科组工作总量（工作项目数量×工作项目系数）为考核依据，充分体现团队合作精神。

工作项目系数的指定，充分考虑工作的难度和耗时情况，重视中医药适宜技术的开展，加大对手工技能项目的激励；进行工作量系数的指定时，对中医针灸、手法、推拿等技能型项目予以偏重，以促进服务的开展。重视医改创新项目的激励，如家庭医生签约服务，普通门诊服务单次系数为0.5，签约对象门诊单次系数为1.5，签约对象预约门诊的单次系数为3.0，通过经济杠杆促进家庭医生制服务的开展。

1.2.2确保完成基本工作量，加强质量和满意度考核

保质保量完成经过预算核定的基本医疗和公共卫生服务量，是收支两条线财务管理的基础。职工的分配是建立在一定社区卫生服务的基础上，只有这样才能体现按劳分配、优劳优得的分配原则。但仅考核工作数量是不行的，还要考虑工作的质量和群众满意度，没有效果的服务结果只能流于形式[2]。医务科每月进行质控考核、医保自查、药剂科互查和院感质控组检查；在门诊设立满意度电子测评议台，患者表扬和投诉定期进行内部通报，每月进行一次患者满意度测评，每2个月召开医患座谈会听取居民意见，并将居民满意度作为分配的重要依据；易耗品的使用由总务和财务部门每月进行核算，若有不合理使用情况，超额浪费部分将在科室当月绩效工资总额中予以扣除。

1.2.3改变重医轻防分配模式，提高预防保健分配比例

中心坚持防治结合的卫生工作总方针，将临床预防的理念贯穿于所有的医疗服务之中，全科门诊增加了慢性病控制的考核指标；口腔保健科增加了学生防龋的考核指标；医技科室增加了查疟、防结核的考核指标；门诊各科增加了意外伤害防治的考核指标，并将65岁以上老人的体检等工作均以量化指标下放到门诊临床一线。凡门诊各科与预防保健条线相关的，每月由预防保健科给出考核意见，考核不合格则扣除20%，连续不合格的扣罚加倍。在考核项目中规定临床医生必须积极参与公共卫生突发事件防治工作，服从岗位的安排及轮转，凡不能做到者，扣当月工作量绩效的50%，造成严重影响者调离工作岗位。

1.2.4绩效考核两级管理，奖金实行二次分配

潍坊社区卫生服务中心的绩效考核实行的是中心对科组工作数量、质量和群众满意度考核，科组负责内部个人的绩效考核，实行二次考核的目的是进一步强化班组的管理意识和职工的主人翁精神，增强中心工作要求的执行力，促进工作目标任务的落实与完成，提高医院的管理效能和医疗服务的工作效率。在绩效分配中，中心根据考核结果核定科组绩效工资总额，科组长根据每个人的岗位，工作的难易程度以及责任风险，按科组二级分配方案分配到个人，既做到奖勤罚懒，多劳多得，又兼顾小组成员间的公平。两次分配的好处在于，促进班组管理更加精细，监督更加民主，分配更加透明，使班组工作更具生机。

2绩效考核与分配制度改革产生的效果

2.1基本医疗和公共卫生服务成效显著

绩效考核与分配制度改革后，从根本上淡化了科室的创收意识，改变了传统的“以收定酬”的分配模式。医护人员把精力更多地放到提高医疗质量、拓展服务内容、完善服务流程、方便群众就医、提高居民健康素养上去。家庭医生签约人数从2010年的8352人上升到了36748人，其中老弱病残人群签约已达到92%，签约满意度达98%。2011年潍坊社区卫生服务中心在浦东新区医疗机构绩效考核中排名第1，2012年排名第2，国家规定的基本医疗和基本公共卫生服务项目得到了全面达标。

2.2职工满意，社区卫生服务人员价值得到体现

以往，中心为了减少奖金分配中的矛盾，大锅饭成份的奖金占较大比重，如过节费、年中奖、年终奖等，这类奖金发放与工作好坏无关，干多干少一个样，挫伤了大部分职工的积极性。绩效考核和分配制度改革后，职工分配总额的绝大部分纳入了绩效考核分配之中，而且考核目标明确，考核结果真实，考核过程公开，分配结果透明。职工的劳动价值得到了充分体现，职工安心于本职工作，连续三年职工满意度评分达100%。

2.3居民满意，社区卫生服务认同感得到提高

通过绩效考核和分配制度改革，医务人员主动走进社区、走进家庭，服务意识不断增强，人性化服务不断细化，以人为本的亲情式服务理念渗透到了社区卫生服务的全过程中，使得社区居民真正得到实惠，感受到了家庭医生带来的益处。

实行绩效考核与群众满意度挂钩的分配制度后，社区医生不仅是居民健康的守门人，而且是医保费用的守门人，在保证医疗质量的前提下，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，患者的医疗费用明显降低，有效缓解了本社区居民看病贵的问题。

3存在问题和今后对策

3.1存在问题

3.1.1考核指标体系尚待进一步完善

潍坊社区卫生服务的绩效考核和分配制度改革是自2011年实施的，随着医改的不断深入，个别考核指标已不能很好的反映现实的工作问题，需要进行调整和完善。随着家庭医生制服务的深入开展，家庭医生工作室、全科医生助理员都成为了新生事物，如何考核需要有新的考核方案推出。

3.1.2绩效考核信息化有待提高

本中心绩效考核的数据目前尚不能实行全部信息化管理，个别考核数据尚需人工进行统计，目前尚存在统计口径不一、统计方法不科学的弊病，导致考核资料不能及时准确地报送，影响了社区卫生服务绩效考核的实施推进。

3.2今后对策

3.2.1适时科学地调整和完善考核指标体系

在前阶段改革试点的基础上，要认真总结经验教训，听取一线工作人员的意见和建议，对考核指标和考核力度进行科学调整，保证卫生改革和民生工作各项任务的按时完成。浦东新区作为中国改革开放的前沿，社区卫生服务也应当有所创新。如何走进商务楼，走进商店、面向白领，都是社区卫生服务今后需要拓展的领域，因此绩效考核和分配制度的完善和调整需要有一定的前瞻性，以推动社区卫生服务的可持续发展。同时分配时要注意逐步向社区一线人员倾斜，至少不低于辖区内同类事业单位人员的收入水平，使他们的付出得到相应合理的报酬，进一步调动家庭医生的积极性。

3.2.2积极稳妥的推进信息化建设

社区卫生服务绩效考核和分配制度改革的过程中，数据的准确性、及时性、真实性非常关键。要继续加大卫生信息化建设的力度，实行HIS、RIS、LIS、CHSS等系统中心和区域内的联网，做到信息共享。长宁区对家庭医生绩效卡信息化管理已经做了有益的探索，可以参照兄弟区县的经验，结合本地区、本单位的实际，探索新型的绩效考核信息化管理系统，为分配制度改革提供更为坚实的基础。

参考文献

[1]张力，潘小红，张卉.社区卫生服务中心绩效考评指标体系建立的研究[J].中国全科医学，2009，12（5）：400-402，405.

社区卫生服务制度篇2

摘要：随着经济社会的飞速发展，社区与人们的生活联系越来越紧密，社区建设与服务越来越受国家和政府关注，社区医疗卫生服务作为社区服务的基本组成部分也显得尤为重要。本文从实际出发，并结合相关理论针对社区医疗卫生服务出现的问题提出解决措施。

关键词：社区医疗社区卫生服务

医疗卫生服务作为社区服务的重要组成部分，与社区居民的健康息息相关。十八大报告提出：“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。由此可见，国家的长远目标是人人享有基本医疗卫生服务，而社区的基本医疗卫生服务则是基础，因此，不断提高社区医疗服务能力，不仅可以节约医疗资源，也可以减轻国家和病人压力。

随着社区建设和社区保障体系的完善，社区的医疗卫生服务在发展的同时势必暴露出重重的矛盾和问题。本文从实际出发，并结合相关理论针对社区医疗卫生服务出现的问题提出解决措施，以期改善社区医疗卫生服务现状，为社区的建设和居民的身体健康提供帮助。

一、我国社区医疗卫生服务的发展现状

随着2009新医改的提出，我国逐渐将社区医疗卫生改革放在了首要位置，对于社区医疗建设的扶持力度大大提高。医改实施三年来，中央投资630多亿元，支持了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设。截至2011年底，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数已超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。2013年，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》进一步要求构建城市社区卫生服务体系，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务。

二、我国社区医疗卫生服务存在的问题

1.政策、制度、法律的不完善

第一，法律的不完善。政府对社区的管理缺乏法律上的约束力，法律的约束有利于社区医疗卫生服务无向健康完备的方向发展；政府对其监管有利于缓解医疗腐败，有利于政策制定与制度建设。第二，政策的不完善。我国社区医疗卫生服务虽不断发展但仍处于起步阶段，中央对地方社区的医疗卫生服务的重视程度远远不够，从而导致财政投入不够，社区卫生医疗设备以及医务人员培训不够；此外，地方政府对社区的建设规划不详，没有严格落实中央政策。政策的缺失是阻碍社区医疗卫生服务发展的因素之一。第三，制度的不完善。社区还没与公立医院之间建立起完善的双向转诊制度和协作机制。医疗救助机制能为社区群众提供方便，在短时间内做到及时受理、即时救助，对符合医疗救助条件的困难群众，按规定标准及时给予救助，切实缓解困难群众就医难的问题。

2.社区医疗卫生服务专业化团队的缺乏

医务人员的技术水平直接影响着社区卫生服务中心的服务能力。政策、制度、法律的不完善严重制约着社区医疗团队的服务水平及发展。因此，促进社区医疗服务与发展，需要在医疗制度、政策、法律完善的情况下，中央和地方政府通力合作，对医疗团队进行专业化、规范化的培训及监督，培养出一支高素质的医疗队。

三、提升我国社区医疗卫生服务的路径

1.完善社区卫生服务政策

（1）加大对社区医疗卫生的财政投入。财政投入不足直接阻碍着社区医疗的发展，对此，中央在调整财政支出结构同时，通过建立稳定的社区卫生服务筹资、投入机制，加大对社区卫生服务的财政投入力度而促进其发展。各地方政府应为社区卫生服务机构提供基础医疗卫生设备，并对社区一线医务人员的培训给予适当补助，根据各社区人口比例、质量及相关成本核定预防保健、服务数量和项目等给予社区公共卫生服务经费补助。

（2）制订实施社区卫生服务发展的规划。各级地方政府将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会卫生服务发展规划及区域卫生规划，通过制订社区卫生服务发展中长期规划、年度发展计划等落实规划实施的政策措施。在各社区新建和改建居民区中，实行社区卫生服务设施与居民住房同步规划、同步建设、同步投入，着力于发展社区卫生服务。

2.完善社区卫生服务体系建设

（1）坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。政府制订社区发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、护理院、医务所等基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院等基层医疗机构进行转型或改造改制，对现有卫生资源不足的机构，应加以完善和补充。要按照平等、择优、竞争的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会各方力量参与发展社区卫生服务中，充分发挥社区卫生服务机构的作用。

（2）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作的友好关系。调整妇幼保健、疾病预防控制等预防保健机构的职能，把适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构开展与承担。预防保健机构要对社区卫生服务机构提供技术支持和业务指导，实行各社区卫生服务机构与市区各大中型医院多种形式的合作与联合，建立分级医疗与双向转诊制度，探索开展社区首诊制的试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

3.完善社区卫生服务制度

建立以社区卫生服务为基础的城市社区医疗救助制度，创新公立医院与社区卫生服务机构合作机制，实现双向转诊制度。一方面，推进医疗资源的共享。将公立医院的各项管理制度移植到社区卫生服务中心机构，实现内部管理一体化；将检查设备共享，实现设备与技术一体化；将社区居民的健康档案信息共享，实现健康管理一体化。医疗资源的共享使社区卫生服务跟上时代的步伐。另一方面，畅通双向转诊渠道。公立医院可根据社区卫生服务中心的实际诊疗能力，制定双向转诊标准，开通双向转诊“绿色通道”。同时，探索建立分级诊疗格局，引导常见病、多发病在社区首诊，将危急重症、疑难杂症送往医院，合理分流病人，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的良性就医模式。

4.建立专业化社区医疗卫生服务团队

构建高效能专业化社区卫生服务团队，将社区医疗和公共卫生服务水平推向一个新的高度。加强对社区医疗全科医生的培养，实现与世界先进医疗水平的对接，完善医务人员和管理人员的选拔、晋升、考核机制，并制定激励机制和年终绩效考核机制。发挥每一位医务人员及管理人员的积极性和主动性，增强责任感和团队精神，为社区群众提供细致周到的医疗服务。

总之，社区医疗服务是全国医疗工作的重要组成部分，是实现人人享有初级医疗保健目标的基础环节。因此，当务之急是提高社区卫生服务机构的服务水平，这对建立新型卫生医疗服务体系，对优化城市以及全国卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

参考文献

社区卫生服务制度篇3

一、充分认识重点联系城市工作的重要意义

社区卫生服务是当前城市卫生工作的重中之重。2006年以来，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），成立了领导小组，并连续两年召开全国城市社区卫生工作会议，把发展社区卫生服务作为城市医疗卫生体制改革的突破口，作为加强公共卫生事业，缓解群众看病难、看病贵问题的一项基础性工作，大力发展。近年来，在党中央、国务院的正确领导下，在各地区、各部门的努力下，全国社区卫生服务发展呈现出良好态势，取得了可喜的成绩。社区卫生服务政策不断完善，有关部门制定了一系列政策措施；社区卫生服务网络建设得到加强，已建有社区卫生服务机构23000多个，在部分大中城市，已初步建立比较完善的社区卫生服务体系；社区卫生队伍迅速发展，全国从事社区卫生服务工作的卫生技术人员已经达到26万人，社区卫生服务能力和水平逐步提高。社区卫生服务在有效缓解群众看病难、看病贵问题，促进居民健康，密切医患关系，推进和谐社区建设等方面正在发挥日益重要的作用，并受到广大群众普遍欢迎。

同时，我们也要清醒地看到，我国城市社区卫生工作只是刚刚起步，各地发展还很不平衡，工作中还有不少薄弱环节，与人民群众的需要和国家确定的目标还有较大差距。《指导意见》明确提出，到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系，做到机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范。现在距2010年还有三年时间，我们所面临的任务依然十分艰巨。

第一，在机构设置方面。相当一部分地区还没有制订社区卫生服务发展规划，社区卫生服务网络还不健全，机构数量不足、布局不合理，一些居民享受不到社区卫生服务。同时，社区卫生服务基础设施还很薄弱，设施、设备条件差，许多地方业务用房还没有得到妥善解决，租赁房屋现象比较普遍。

第二，在服务功能方面。一些社区卫生服务机构预防保健功能薄弱，健康教育、妇幼保健、残疾康复等公共卫生服务落实不到位，结核病、艾滋病等传染病以及高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的预防控制工作还没有在社区普遍开展起来，在社区可防、可控的一些疾病依然未得到有效防控。“小病”医疗在社区的目标尚未实现，不少居民不信任社区卫生服务机构，一些社区卫生服务机构门庭冷落。

第三，在队伍建设方面。社区卫生人员学历、职称普遍较低；人才结构不合理，全科医生数量不足，专业技能较差。据调查，目前城市社区卫生服务机构的临床医生中，本科及以上学历的比例不到30%，与城市医院有很大差距。

第四，在运行机制方面。一些地区落实政府对社区卫生服务的投入政策尚未到位，对社区公共卫生投入不足，投入随意性较大，也缺乏必要的考核机制，投入绩效不高。许多社区卫生服务机构依然靠医疗创收维持运转，“以药补医”、“以医养防”现象还很普遍。社区卫生服务与医疗保险的结合还需要改善和加强，目前尚有相当一部分的社区卫生服务机构还没有纳入城镇职工医疗保险定点医疗机构。

第五，在监督管理方面。社区卫生服务技术操作规范、工作制度、监督管理制度和考核评价制度不够健全，技术服务还存在诸多不安全、不规范的隐患。日常监督管理能力不足，相当一部分社区卫生服务机构达不到准入标准，服务模式需要进一步转变。

这些问题有些是社区卫生服务发展过程中出现的具有阶段性特征的问题，有些则是政策的贯彻落实问题。开展社区卫生服务体系建设重点联系城市工作，就是选择一些工作基础较好、创新意识较强的城市，通过重点联系，政策支持，专家指导，深入贯彻落实《指导意见》和配套文件精神，针对社区卫生服务发展中的关键环节和难点问题，开展试点，积极探索，逐步健全社区卫生服务可持续发展的运行机制和管理体制，为其他地区提供可借鉴的经验，为完善国家政策提供实践依据。

各重点联系城市政府及有关部门，在开展这项工作中，要有强烈的责任感和使命感，力争用三年时间，建立覆盖全体城市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络，完善社区卫生服务机构的预防保健和基本医疗服务功能；建立以政府投入和医保基金为主的社区卫生服务筹资机制和科学规范的收支管理机制，维护公立社区卫生服务机构的公益性质；建立医院和预防保健机构与社区卫生服务机构的有效合作机制，吸引高素质医学人才进社区，提高社区卫生人员服务能力；建立医疗保障进社区的机制，鼓励参保职工和居民优先到社区看病就医；建立规范的社区卫生服务收费制度，努力做到免费为居民提供公共卫生服务，按成本收费提供基本医疗服务，为建立基本卫生保健制度打下坚实的基础。

二、抓住关键环节，勇于探索，积极推进体制机制创新

在社区卫生服务管理体制和运行机制问题上，各地在实践中已经积累了一定的经验。各重点联系城市要根据工作方案要求，加强政府领导，结合本地区实际，全面推进社区卫生服务体系建设。下一步重点要做好以下几方面工作。

第一，制订和完善规划，健全社区卫生服务网络。健全网络是发展社区卫生服务的基础环节。各重点联系城市要根据《指导意见》精神，制定本辖区社区卫生服务发展规划，要明确建设目标和时间要求，做到机构布局合理、结构适宜、设施完善。要尽快建立健全社区卫生服务网络，在一、二年内要做到社区卫生服务机构覆盖全体城市居民。政府举办的一级医院、街道卫生院要尽快改造为社区卫生服务机构；对于一些适宜转型为社区卫生服务机构的国有企事业单位医疗机构，政府要出面协调，加快资源的调整步伐；要积极鼓励多方面的社会力量参与发展。转型而来的社区卫生服务机构必须达到基本标准要求，必须转变服务模式、完善服务功能，不能搞简单的“翻牌”，要坚持成熟一个，准入一个，巩固一个。要把社区卫生服务中心建设放在优先发展的位置，做到一个街道办事处或3－10万人口设置一个社区卫生服务中心。要切实解决好社区卫生服务用房问题。目前相当一部分社区卫生服务机构房屋靠租赁，相关费用自行承担，这样不利于社区卫生服务发展，如果没有一个好的解决途径，成本最终还是要落在老百姓身上。新建和改扩建小区社区卫生服务机构设置和用房问题，政府也要出面协调有关部门予以解决。

第二，切实保证社区卫生服务投入。《指导意见》明确要求各级政府要调整财政支出结构，加大对社区卫生的投入力度。各重点联系城市政府要建立科学、稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，没有政府的投入，社区卫生事业不可能得到发展，预防保健服务也不会得到落实，看病难、看病贵问题就不可能得到有效解决。政府要按照规定加大对社区卫生服务机构房屋、设施设备以及人员培训的投入力度，要保证社区公共卫生补助经费的投入。今年，中央对中西部地区社区公共卫生安排了补助经费，各省也普遍明确了补助标准。在公共卫生投入方面，地方各级政府都要承担责任，各重点联系城市都要明确对社区公共卫生服务的补助标准，要随着政府财力的增长，逐步提高补助标准，让社区居民免费享有基本公共卫生服务。同时也要完善社区公共卫生经费的补助方式和考核管理办法，提高资金使用效益。

第三，充分发挥社区卫生服务在医疗保障制度中的作用。各地在发展社区卫生服务过程中，积极探索与城镇职工、居民医疗保险和贫困人口医疗救助制度的有效结合，积累了很多好的经验。如，江苏、上海等地区加大城镇职工医疗保险对社区卫生服务的支持力度，降低医疗保险起付线，拉大社区卫生服务机构与医院报销比例，探索社区卫生服务机构总额预付制，引导小病进社区。江西、江苏等地在建立城镇居民基本医疗保险制度，深圳市在建立劳务工医疗保险制度，成都、沈阳、西宁、银川等地在实施贫困居民医疗救助制度过程中，充分与社区卫生服务相结合，发挥社区卫生资源优势，探索建立社区首诊、分级医疗制度，取得了较好的成效。医疗保险进社区，不仅可以方便参保人员就医，控制医疗保险费用，还可以稳定和扩大服务人群，促进社区卫生服务机构巩固和发展。各重点联系城市都要按照要求，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点范围。当前，国务院正在开展城市居民基本医疗保险试点工作，各地区在制订试点方案时一定要加强与社区卫生服务的衔接，积极采取措施，鼓励和引导参保人员到社区看病就医。

第四，切实提高社区卫生队伍能力。人才队伍问题是制约社区卫生服务可持续发展的关键问题，各地区要把社区卫生人才作为发展社区卫生服务的“第一资源”，花大力气建设人才队伍，提高服务水平。一些地方在加强人才队伍建设方面已做出了有益的探索，例如，北京市提出“四个一批”工程，大医院“下来一批”，退休人员“回来一批”，新毕业大学生“进来一批”，岗位培训“出来一批”，多途径加强队伍建设。有的地方要求大医院临床医生晋升高级职称前至少要到社区工作半年以上，有的地方政府出资吸引高职称退休医生到社区坐诊、带教。这些措施有效地提高了社区卫生服务人员技术服务能力。社区卫生队伍建设最主要的是要吸引人才进社区，要想方设法提高社区医务人员待遇，为医生到社区工作提供优惠条件，各地要结合事业单位人事制度改革有关政策，健全社区卫生服务机构人员聘用、岗位管理、绩效考核制度，制定符合社区卫生服务机构特点的收入分配办法，充分调动社区医务人员为群众服务的积极性，提高服务效率。同时，要加大社区卫生人员培训力度，中央财政已经建立专项经费加强对全科医师、社区护士的培训工作，各重点联系城市要在近二年内完成对现有人员的培训工作。

第五，改革完善社区卫生服务机构运行机制。目前，在政府加大对社区卫生投入、维持社区卫生公益性质问题上，各有关方面基本形成了共识。但是在我国当前的国情条件下，如何建立科学、合理的投入机制，仍需要通过实践不断探索。北京、上海、杭州、成都等地探索实行社区卫生服务机构收支两条线管理，政府保证社区卫生服务机构必要的人员和工作经费，全部收入上缴，支出纳入预算管理，实行全员聘用制，建立以服务数量、质量、患者满意度为主要内容的考核分配机制。这样做的好处是能够切断医务人员与医疗服务收入的联系，避免大处方、乱检查以及不合理用药问题，有利于减轻群众的负担。在实行收支两条线管理的同时，必须建立科学的人员聘用制度和绩效考核制度，根据绩效进行奖惩，决定去留，拉开收入距离，不能搞平均主义，否则，就会走到吃大锅饭的老路上去。天津、上海、江西等地采取政府购买公共卫生服务的办法，明确社区公共卫生服务项目，建立资金筹集分配、经费核定和绩效考评体系，对承担公共卫生服务任务的机构，通过考核确定补助额度，加强追踪问效。这样做有利于提高机构服务效率，但前提是要保证政府投入到位，按规定的服务数量和质量购买服务。在社区卫生服务机构药品购销方式上也有不同的模式，北京、江苏、宁夏等地对社区卫生服务药品实行政府统一采购、集中配送，压缩药品流通环节，弱化药品对社区卫生服务机构的补偿作用，降低药品加成率，有效降低了社区药品价格。南京、武汉等地探索社区卫生服务机构“药房托管”等改革，也一定程度上控制了药品价格。究竟哪种方式更可行，需要各地在实践中寻找答案。

科学合理的运行管理机制是保障社区卫生服务健康持续发展的关键环节，各重点联系城市要下大力气积极探索。要建立稳定的资金投入机制和高效的资金使用、管理、考核机制，切实提高资金使用效率；要不断完善社区卫生服务机构内部管理机制，实施人事分配制度改革和绩效考核，加强社会民主监督，动员社会广泛参与，建立第三方评估机制；要加强社区卫生服务机构与医院、预防保健机构的分工与合作，合理界定社区卫生服务机构承担的预防保健和基本医疗职能，研究制订双向转诊管理制度，探索建立双向转诊的有效运行机制，等等。社区卫生服务在中国尚是一个新生事物，各地在推进社区卫生服务过程中一定要把创新作为发展的“第一推动力”，明确目标要求，针对一些体制机制问题，大胆创新，努力探索，在实践中不断完善。

各地在推进社区卫生服务体系建设中，还要不断加强社区卫生服务内涵建设，完善社区卫生服务管理制度和技术规范；要严格对社区卫生服务人员、机构和技术服务的准入，加强日常监督管理；要整合社区资源，加强社区卫生服务与社区建设、残疾康复、人口计划生育工作的协调，充分利用社区卫生服务平台，积极开展计划生育技术指导、残疾人康复等服务；要积极发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的作用和优势，大力开展社区中医药服务，全面推进社区卫生服务健康持续发展。

三、加强领导，切实做好重点联系城市工作

（一）提高认识，加强对重点联系城市的领导。社区卫生服务具有鲜明的公益性质，政府在社区卫生服务发展中要扮演“第一角色”。各重点联系城市政府要切实负起领导责任，发挥社区卫生工作领导小组的作用，加强部门间的协调与合作，形成合力，整体推进社区卫生服务工作。要深入社区，加强调查研究，及时解决社区卫生服务发展中面临的实际问题。要勇于创新，大胆探索，只要是有利于社区卫生事业发展、有利于群众健康的事情，我们都可以去试点，通过试点，总结经验，改进工作。重点联系城市所在省、自治区、直辖市政府及有关部门也要加强对重点联系城市社区卫生服务体系建设的领导，给予政策支持和技术指导，有条件的地方要给予经费支持。

（二）认真落实政策措施，制订好实施方案。各重点联系城市首先要落实好国家现有的政策措施，政府还没有制订贯彻《指导意见》落实措施的、相关配套政策还没有出台的，要尽快研究落实。对于已经明确的政策，各地区必须抓好落实工作，所有政策措施都要落实到基层，要让群众实实在在地感受到社区卫生服务带来的好处，要把群众受益、群众满意作为社区卫生服务发展的“第一标准”。根据重点联系城市总体工作方案和进度安排，各地区要研究制定开展重点联系城市的具体实施方案。方案必须具有可操作性，要在充分调查研究的基础上，找出本地区社区卫生发展中的关键环节、难点问题，有针对性地提出解决办法。实施方案要在今年年底之前报国务院城市社区卫生工作领导小组办公室备案。

（三）发挥好技术指导组的作用。经相关部委、有关单位推荐，国务院城市社区卫生工作领导小组办公室组建了重点联系城市技术指导组，由国内高校、科研机构、行业协会、社区卫生服务管理者等方面专家组成。在重点联系城市实施过程中，技术指导专家将组建固定联系小组，与部分重点联系城市建立固定联系，并负责对该城市的社区卫生服务工作情况进行重点跟踪指导，提供技术支持。针对社区卫生服务发展中的一些关键问题，专家技术指导组还将组织一系列的交流、研讨活动，在深入总结各地经验的基础上，与各重点联系城市共同研究制订可操作的实施方案。希望技术指导组有关专家充分发挥专业技术优势，深入各重点联系城市，加强调查研究，切实发挥好智囊作用。

社区卫生服务制度篇4

一、指导思想、基本原则及工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以提高人民群众健康水平为宗旨，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措，努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，为居民提供安全、有效、便捷、廉价的基本医疗卫生服务。

（二）基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全城市社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重，防治结合；坚持与社区建设相结合，充分发挥各部门及居委会的积极性，促进社区卫生服务可持续发展。

（三）工作目标。充分利用和整合现有卫生资源，拓展服务领域，转变服务模式，构建网络健全、功能完善、管理规范、服务优良、适应城市居民需求的社区卫生服务体系。力争到2010年，社区卫生服务人口覆盖率达到98％以上，60岁以上城镇户籍人口健康建档率达到80％以上。

二、加快推进社区卫生服务体系建设

（一）规范社区卫生服务机构的设置。根据现有的社区卫生资源状况、社区建设及社区居民居住情况，确定社区卫生服务机构规划设置，制定《县城市社区卫生服务发展规划》。结合我县实际，在城区设置1－2个社区卫生服务站。

（二）明确社区卫生服务机构的性质、功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

（三）进一步优化整合社区卫生资源。按照政府主导、社会参与、充分利用现有卫生资源的原则，在坚持政府举办社区卫生服务机构的前提下，鼓励企事业单位、社会团体和个人等社会力量举办社区卫生服务机构，并承担政府的公共卫生职能。政府举办的一级医疗机构要逐步转型为社区卫生服务站。要结合实际，对辖区内的社区卫生服务资源进行调整、整合。

（四）逐步建立数字化信息系统。按照“资源共享、互联互通”的原则，建立健全社区卫生服务信息化网络，逐步建成全县统一的数字化社区健康档案、卫生服务诊疗和疾病预防控制网络直报系统，实现家庭、社区、医院、预防保健机构和管理部门信息互通共享，提高社区卫生服务的效率和水平。

（五）充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。在社区卫生服务机构中合理配备中医药专业技术人员，开展中医药防治及针灸、推拿、养生保健服务。积极开展对社区卫生服务人员的中医药基本知识和技能培训，大力推广“简、便、廉、验”的中医药适宜技术。

（六）积极拓展服务功能。要积极采取措施，促进公共卫生服务向社区卫生服务机构转移，逐步将疾病预防控制、妇幼保健、计划生育等公共卫生服务工作，交由社区卫生服务机构承担。同时，要规范社区卫生服务的内容和方式，向居民提供规范、廉价、适宜的卫生服务。

三、强化社区卫生服务机构管理

（一）严格准入管理。卫生行政部门要严格按照区域卫生规划和设置标准审批、设置社区卫生服务机构。严格社区卫生服务机构人员和技术的准入管理，严格审批程序和执业登记，并实行动态管理，严格考核，对不合格的予以调整。

（二）强化日常监管。建立完善社区卫生服务评价体系，加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将居民满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。要将社区卫生服务工作作为社区建设和开展社区服务工作的重要内容，将社区卫生服务与社区各项工作结合起来，统一安排、统一管理、统一考核。城区街道办事处要按照县政府的统一部署，在卫生行政部门的指导下落实好相关工作。城区街道办事处要确定1名工作人员，负责辖区内的社区卫生服务工作，要积极配合卫生部门，建立健全居民健康档案，深入开展入户调查、访视等相关工作。

（三）加强社区卫生服务队伍建设。完善社区全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度。认真抓好社区卫生服务人员的继续教育，严格执行先培训后上岗制度。到2012年，现有社区卫生服务人员岗位培训率达到100％。要鼓励和组织各级医疗机构、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员，定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务。鼓励和支持社区志愿者和医学高等院校在校生通过相关技能培训后参加社区卫生义工服务。

（四）完善社区卫生服务机构运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，健全完善人事管理制度，按照实际需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。卫生、财政部门要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制。

四、完善社区卫生服务相关政策

（一）加大财政投入，完善补偿机制。社区卫生服务经费以政府投入为主，财政部门要建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大投入力度，并为政府举办的社区卫生服务机构提供必要的房屋租金和医疗卫生设备等经费，对业务培训给予适当补助。公共卫生服务项目实行政府购买，按照省《政府购买城市社区公共卫生服务项目及绩效考评标准（试行）》，由县政府按照社区服务人口每年每人不低于5元的标准给予补助，经财政、卫生部门严格考核后按时拨付。

（二）调整社区卫生服务价格，引导病人合理分流。社区卫生服务机构为非营利性医疗机构，服务价格执行政府指导价。各种基本医疗服务价格，按照市物价、卫生部门规定的标准执行。要适当拉开社区卫生服务机构与综合医院和专科医院的价格水平，引导居民小病在社区就医，合理分流病人。同时，要加强药品价格监管，规范药品价格，社区卫生服务机构药品价格原则上不高于药店药品的价格，允许社区卫生服务机构在满足群众基本医疗保健需求的前提下开展其他医疗延伸服务，自主制定服务价格、自主分配服务收入。

（三）完善医保政策，建立分级医疗和双向转诊制度。县劳动保障部门负责调整完善基本医疗保险政策，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围。要充分发挥社区卫生服务机构在医疗保险中的基础资源优势，逐步将家庭病床、术后康复等项目纳入社区服务范围进行管理。卫生行政部门要进一步完善社区卫生服务机构管理规范，建立社区卫生服务机构与综合医院分工合作、双向转诊制度，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标。

（四）积极开展惠民医疗服务。将社区卫生服务站作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊、惠民病床，实行费用减免政策，为城市低保家庭等符合条件的居民提供惠民医疗服务。社区卫生服务机构开设惠民门诊、改造惠民病区所需经费由县政府解决，优惠减免的医疗费用由县财政承担。民政部门要鼓励慈善机构和社会各界对社区卫生服务机构开展惠民医疗服务进行扶持和捐赠。

（五）制定优惠政策，吸引优秀人才。卫生部门要加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设。人事部门要完善社区卫生服务人员的职称评聘制度，在社区卫生技术人员职称岗位设置方面给予政策倾斜，积极配合卫生部门，把优秀的卫生技术人员吸引或输送到社区卫生服务机构。

社区卫生服务制度篇5

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持以保障社区居民健康为中心,深化城市医疗卫生体制改革,构建新型城市卫生服务体系,为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、综合、连续的公共卫生服务和基本医疗服务,有效解决城市居民看病就医问题。

二、基本原则

(一)坚持社区卫生服务的公益性质,注重基本医疗、预防、保健服务的公平、效率和可及性,在城区优先发展社区卫生服务。

(二)坚持政府主导,社会参与,部门联动,以公有制为主体,多渠道、多形式发展社区卫生服务。

(三)坚持科学规划,立足于调整现有卫生资源,以改扩建为主,新建为辅,优化城市卫生服务体系结构,健全社区卫生服务网络。(四)坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重,防治结合的“六位一体”(健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务)的服务模式,坚持主动服务、全程式服务、全方位服务。

(五)坚持因地制宜,着力体制、机制、制度创新,积极推进社区卫生服务发展。

三、目标任务

(一)总体目标。根据我市社区卫生服务发展水平,结合“十一五”卫生发展规划,到2009年底,城市所有街道办事处基本建成设置规划合理,配套政策落实,人员素质较高,服务功能完善,监督管理规范,适应社会需求的社区卫生服务体系。

(二)具体目标。

1.在城区建成完善的社区卫生服务网络。原则上每个办事处或每3-10万居民设置1所社区卫生服务中心,根据需要每1—1.5万居民或1公里左右服务半径设置1个社区卫生服务站。以社区居委会为单位的城区社区卫生服务覆盖率达到100%。各社区卫生服务中心业务用房建筑面积不少于1000平方米,服务站不少于150平方米。在社区卫生服务机构中,一般常见病、多发病、慢性病可得到有效治疗和管理,居民可享受到预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生服务和基本医疗服务。

2.建立配套的社区卫生服务政策体系。落实社区卫生服务公共财政补助政策,理顺服务价格体系,社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,有条件的可引入商业保险。社区卫生服务设施纳入居住区建设规划,并无偿提供服务用房。

3.建立规范的社区卫生服务管理制度。完善社区卫生服务机构的发展设置规划,健全社区卫生服务机构、人员、技术的行业准入制度和各类工作监督制度,推行社区首诊负责制和双向转诊制。

4.建立一支社区卫生服务队伍。每万名服务人口配备2-3名全科医生、3名社区护士、1名公共卫生人员,根据需要合理配置社区管理、药剂、检验等其他有关专业人员。5.完善社区卫生服务功能。城市居民在社区卫生服务机构就诊率明显增加,慢性非传染性疾病病人的规范化管理率达到90%,居民对社区卫生服务的知晓率和满意率分别达到95%和90%,社区居民到社区卫生服务机构就诊人次占本地区门急诊总数40%以上,居民“看病难、看病贵”的问题明显改善。积极推进社区卫生服务向农村拓展。

四、加快推进社区卫生服务体系建设

(一)坚持公益性质,明确功能定位,提高服务水平。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,坚持公益性质,不以营利为目的。以基层卫生机构为主体,以全科医师为骨干,以居民的健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点,以满足社区公共卫生和基本医疗服务需求为目的,开展“六位一体”服务。

(二)坚持政府主导,鼓励社会参与,统筹规划,合理配置卫生资源,健全社区卫生服务网络。根据行政区划和社区卫生设置规划,每个街道办事处所辖范围,设置1所政府举办的社区卫生服务中心,并根据社区人口数量、服务半径,设立社区卫生服务站。社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理,社区卫生服务机构实行属地化全行业管理。通过调整现有卫生资源,对政府举办的一级、二级医院和国有企业事业单位所属医疗机构按社区卫生服务的要求进行结构与功能改造。正确处理坚持政府主导与鼓励社会参与的关系,统筹社区卫生服务机构的发展,坚持社区卫生服务机构整体上以政府举办为主,鼓励社会力量投资兴办社区卫生服务机构。

(三)建立社区卫生服务机构、预防保健机构和综合医院的合理分工协作机制。调整医院、疾病预防控制和妇幼保健机构职能,将适宜社区开展的公共卫生服务项目交由社区卫生服务机构承担,并提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作,由社区卫生服务机构承担三级医院一般门诊和多发病、常见病、住院疾病康复期的治疗护理及慢性病防治等服务。

五、建立和完善社区卫生服务运行机制

(一)完善社区卫生服务运行机制。改革医院承办社区卫生服务机构的运行模式,改革政府举办的社区卫生服务机构的人事管理制度和收入分配管理制度,实行定岗定编、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的管理办法,不允许任何人承包社区卫生服务中心(站)和内设科室,不允许没有资质的人员在社区卫生服务机构从事医疗活动,不允许社区卫生服务机构以外人员借技术合作等借口在社区卫生服务机构从事经营活动,社区卫生服务人员的收入不得与医疗收入直接挂钩。逐步建立科学的社区卫生服务收支运营管理机制,探索实行社区卫生服务机构收支两条线管理。

(二)创新社区卫生服务机构药品管理机制。建立社区卫生服务基本药物制度,对常用药品和医用耗材由政府组织集中采购和统一配送,减少药品流通环节,弱化药品收入对社区卫生服务机构的补偿作用,有条件的县(市)、区要探索实行社区常用药品零差率销售。加强收费监督管理,不允许在社区卫生服务机构开展用于销售药品和保健品的免费讲座,不允许开展其他形式的增加医疗成本、增加居民保健经济负担的活动,社区卫生服务机构只接受免费和赠予的新技术、新设备,不允许借技术合作、推广新技术或新仪器设备等各种途径,从社区卫生服务机构提取任何费用,确保基本用药低成本运行,切实减轻群众的医药费用负担。

(三)加强对社区卫生服务的监督管理。根据要求建立健全社区卫生服务技术操作规程、工作制度和监督管理制度,制定社区卫生服务机构考核办法及标准,对社区卫生服务机构实行目标责任制考核和动态管理。通过对社区卫生服务的质量考核、服务评价,增强社区卫生服务机构的竞争意识、服务意识,不断提高医疗水平、服务质量和居民满意度。根据每年社区卫生服务机构的综合考核结果确定等级,对取得优秀和合格等次的采取以奖代拨的形式给予奖励。

六、完善社区卫生服务功能

(一)强化社区公共卫生服务功能。要突出社区卫生服务机构的公共卫生服务功能,不断提高应对突发公共卫生事件的能力。要以社区、家庭和居民为服务对象,及时掌握社区人群健康状况和影响健康的主要危险因素,有计划地实施预防保健服务,预防残疾发生。要开展常见病、慢性非传染性疾病、传染病防治、妇女儿童保健、老年保健、社区康复、精神卫生、健康教育与健康促进、计划生育技术指导和残疾人康复等服务。

(二)拓展社区卫生服务功能。在落实基本医疗和公共卫生服务功能的基础上,社区卫生机构要根据社区居民需求,提供不同层次的专科保健服务和家庭护理、临终关怀等延伸服务。积极开展惠民医疗卫生服务,对城市低保家庭等符合条件的居民实行费用减免政策,开设惠民门诊。加大财政支持力度,由政府负责安排改造惠民病区所需经费,优惠减免的医疗费用由市和县(市)、区两级财政按1∶1的比例承担。

(三)提高基本医疗服务能力。发挥社区卫生服务的特色和优势,开展主动服务、上门服务,不断完善服务功能。要有计划地安排中高级技术人员定期到社区卫生服务机构出诊和举办讲座,邀请省、部级大医院专家到社区进行技术指导,根据社区需要,组织社区卫生服务机构的医生、护士听取相关病例讨论和学术报告,鼓励离退休医护人员参与社区卫生服务。建立社区卫生服务首诊制度和双向转诊制度,逐步形成“小病在社区、大病转医院、康复回社区”的医疗服务格局。

(四)发挥中医药在社区卫生服务中的优势与作用。加快社区中医药服务能力建设,合理配备中医药服务设施和中医药专业技术人员。大力推广和应用适宜的中医药技术,充分发挥中医药的特色和优势,开展中医药预防、保健、康复服务以及常见病、多发病的诊疗服务。

(五)建立和推广社区卫生服务管理信息系统。逐步实现社区卫生服务信息化、网络化管理,提高社区卫生服务的管理水平。

七、强化社区卫生服务保障措施

(一)认真实施社区卫生服务发展规划。各级政府要将社区卫生服务纳入经济社会发展规划和城市建设总体规划,实现新建和扩建居民区的社区卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。因城市建设需要拆迁社区卫生服务机构用房的,要按照规定给予安置和补偿。

(二)加大对社区卫生服务机构的经费投入。建立社区公共卫生服务由政府购买,基本医疗服务由医疗保险和个人支付,医疗救助由政府和相关部门予以补助的多渠道、多层次的社区卫生服务筹资和投入机制。从2008年起,按照每服务人口每年不低于15元的标准安排专项资金,在省财政补助1元的基础上,市和县(市)、区财政分别补助8元和6元,由市财政、审计、卫生、劳动和社会保障部门严格考核后拨付,并根据经济社会发展逐年提高补助标准。市和县(市、区)两级政府在预算中安排社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等经费。

(三)发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理有关规定,把符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险定点范围,将符合规定的基本用药、诊疗项目、服务项目等纳入基本医疗支付范围。引导参保人员到社区卫生服务机构诊治常见病、多发病和慢性病,促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间形成有效的双向转诊机制。

(四)落实促进社区卫生服务健康发展的优惠政策。社区卫生服务机构按国家规定收费价格取得的医疗卫生收入和非医疗卫生收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分,享受国家规定的对非营利性医疗机构的税收优惠政策。积极探索按单病种收费办法,允许社区卫生服务机构依据政府指导价,在规定浮动范围内确定实际医疗服务价格。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产,在无偿提供给社区卫生服务机构使用期间,按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。

八、加强社区卫生服务队伍建设

(一)加强社区卫生技术人员的岗位培训。广泛开展社区人员岗位培训,推动规范化培训和继续医学教育,有计划地安排社区卫生服务机构新招聘的医学院校毕业生到大中型医院和预防保健机构进行规范化培训。建立全科医学培训制度,立足在职教育和岗位培训,培养一支能够掌握社区基本医疗、预防保健、康复指导、慢性病防治、健康教育和计划生育技术的全科医学队伍。

(二)建立专家进社区和对口支援制度。定期安排政府医疗预防保健机构的中高级职称医务人员到社区卫生服务机构进行业务技术指导,做好社区诊断、社区干预、疾病预防控制和重点人群保健,并定期巡视、评估,及时帮助社区卫生服务机构解决业务技术问题。建立三级医院和部分二级医院与社区卫生服务机构之间的合作培训机制,不属于大、中型医院举办的社区卫生服务机构要与1所上级医院建立对口支援的双向合作关系,不断提高社区卫生服务机构人员的业务技术和服务水平。

(三)建立吸引人才进社区制度。完善社区全科医师、社区护士等专业技术人员的任职资格制度和职称评聘制度,在晋升上一级资格时,其转前转后年限合并计算,在职称岗位设置方面给予政策倾斜,同等条件下优先聘任。落实卫生技术人员在晋升高级职称前在社区卫生服务机构累计服务1年,享受与卫生支农同等待遇的政策。

九、明确各部门职责

(一)卫生部门。负责制订准入标准和管理规范,制订社区公共卫生服务项目,加强行业监督管理;建立信息平台,为社区卫生服务机构提供本地有关大中型医疗机构专科设置、联系方式等转诊信息,支持社区卫生服务机构与大中型医疗机构建立转诊协作关系;按照国家、省有关规定,组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育,制定推动中医药为社区居民服务的有关政策措施。

(二)发改部门。负责将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划,协助做好社区卫生服务发展规划的编制和实施,根据需要将社区卫生服务基础设施建设项目列入固定资产投资计划。

(三)人事编制部门。负责审核、审批政府举办的社区卫生服务机构的人员编制,负责完善社区全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度和聘用办法,制订吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

(四)财政部门。负责制订购买公共卫生服务的相关补助政策、财务收支管理办法,提供经济运行指导,参与绩效考核。

(五)劳动和社会保障部门。负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策。

(六)规划部门。负责将社区卫生服务设施纳入城市建设规划,制定卫生专项规划,依法加强落实和监管。

(七)民政部门。负责将社区卫生服务纳入社区总体规划,并作为社区工作考核的重要指标,建立以社区卫生服务为基础的医疗救助制度,落实有关社区惠民医疗救助政策。

(八)市政公用部门。负责社区卫生服务机构的供暖、供水等基本运转费用按照居民收费标准和相关规定收取。

(九)物价部门。负责制订社区卫生服务收费标准和药品价格政策,并依法监督。

(十)食品药品监管部门。负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

(十一)教育部门。负责学校的社区卫生服务预防、保健、康复的宣传工作。