医院财务内部管理制度篇1

关键词：医院；财务管理；内部审计；关系辨析

自审计署颁布《审计署关于内部审计工作的规定》以来，公立医院内部审计工作越来越受到广泛关注。内部审计作为医院财务管理工作的重要组成部分，在推进医疗体制改革，深化公立医院内部监管机制上具有重要意义。与外部审计相比，内部审计源自医院财务管理工作实际，尤其是立足医疗日常经营、管理、财务收支现状，从合规、合法性审核评价中来促进医院财务管理水平的提高，来提升医院管理综合效率。然而，在维护医院良好经济管理秩序实践中，由于缺失对医院财务管理与内部审计两者的关系协同，使得职责分工产生一定对立性。因此，结合医院财务管理现状，从内部审计与财务管理关系梳理上来正确辨析两者的概念及内涵就显得尤为重要。

一、医院财务管理与内部审计的差异分析

财务管理与内部审计都是基于医院自身经济活动来展开的，其总体目标在于实现医院经营管理的真实性、合法性、效益性，但从概念及内涵划分上，两者具有显著的差异性。第一，概念上的差异。财务管理是一个单位的基本工作，基于单位财务活动实施综合性财务关系的管理工作，其内涵主要有两点：一是体现为管理性，与医院其他部门一样，诸如物资管理、人事管理、医疗管理等，都作为一个子系统而存在；二是体现为专业性，即财务管理的对象为资金，而物资管理的对象是物，人事管理的对象是人，对于医院财务管理，其主体是对医院各项经济活动中的资金进行管理，从而又表现出综合性管理职能。相对而言，内部审计工作是基于医院财务管理现状及财务资料，从合法、合规、有效性、准确性等方面开展的一系列评价活动，其职能在于发现医院财务管理中的不足或缺陷，在于提出优化和改进建议，降低医院财务管理风险[1]。所以说，内部审计的实施，旨在通过对医院财务管理中的各项业务进行独立评价，是否遵循相应的程序和标准。第二，依据上的差异。从医院财务管理工作来看，其各项业务的开展依据必然遵循医院会计制度、财务管理制度，并遵循相应的财务职业道德守则要求。相对而言，内部审计工作则需要在审计准则指引下来收集和整理审计依据，依照审计程序来做出审计结论，并遵循相应的职业道德规范要求。由于两者所遵循的标准具有差异性，从而决定了财务工作与审计工作的不同限定与约束。第三，工作方法上的差异。从两者的工作内容及方法上来看，财务管理主要有财务分析、会计核算、成本核算、预算管理、会计报表及管理会计等，其流程主要由财务部门来对各项会计活动进行监督、核算与管理，包括财务会计信息的采集、数据加工、存储与归类输出等[2]。相对而言，内部审计在工作内容上以财务数据为基础，在工作方法上以审阅、复核、核算、函证、观察、检查、询问、调查等方式，围绕审计程序来进行，即审计计划、审计准备、审计实施、审计终结、整改落实等。第四，工作重点上的差异。从工作重点来看，医院财务管理主要是对日常经营管理活动中的资金进行管理，侧重于理财，并从资金的全程化管理来量化考核财务约束机制，为医院管理决策提供财务参考依据。相比而言，内部审计工作重点在于对各类经济活动进行评价，尤其是对财务信息合规性、合法性检查与监督。另外，内部审计并非局限于财务活动，还要关注医院内部控制、资源、环境等其他方面的监督与评价。第五，监督方式上的差异。财务监督主要通过价值形式，结合医院具体经营管理活动进行调节与控制，是贯穿于整个医院具体业务过程中，并受到各项经济业务的制约，缺乏独立性。相反，审计监督一方面从财务信息资料评价中，来监督财务资金的运营状况是否合规；另一方面，通过审计证据，借助于不同的审计分析方法来得出审计报告，以评价医院各项经济活动的合理性。可见，财务监督其职责在于对日常会计业务的监管，处于较低层级，而审计监督不仅要监督会计资料，还要监督与医院财务相关的其他经济活动，具有较高层级。

二、医院财务管理与内部审计关联分析

尽管医院财务管理与内部控制工作具有不同的概念及工作要求，但两者也具有一定关联性。第一，对经济活动进行监督。财务收支数据反映了医院日常经营状况，而财务管理是基于具体会计业务来展开合理、合法性核对工作，对医院的经营目标、资金运作等活动是否符合医院内控制度。内部审计依据审计法律法规及医院内控制度，以医院会计资料为基础来检查各项会计信息的合理合法性及效益性，其实质也是对医院财务及经营活动进行监督，并对财务信息进行再认定。第二，着力提升经营效益。从医院财务管理工作实施中，结合财务制度、内控要求，对医院各项经济业务活动收支状况进行核算和监督，并发现问题，及时向主管院长反馈，并提出改进意见。对于内部审计工作，内审人员同样是基于医院具体经济业务数据，遵循审计制度及内控要求来对各项财务信息的执行情况进行核查、审计，并对其中存在的问题、管理缺陷出具相应的审计报告，提出建设性审计意见和建议，督促医院管理者进行改进，提升医院经济效益。也就是说，对于财务管理工作，目标在于监督经济活动，而内部审计是再监督过程，两者都是围绕具体经济活动来展开监管工作，承担着促进医院各项经济管理工作健康、合法、有序发展的监督使命。第三，两者都涉及医院内部控制制度建设。医院财务管理贯穿于医院日常经济活动中，并与医院自身的内部控制制定相关联，来促进各项财务经济活动有序进行，确保财务信息的可靠性，防范贪污舞弊等违法行为的发生，进而保障医院资金的完整与安全。内部审计管理贯穿于医院审计程序中，特别是在维护医院内部控制制度上，参照医院内控机制的有效性，着力提升审计监督水平，强化医院审计质量管理，完善医院内部控制制度建设。所以，两者都与内部控制制度建设息息相关。第四，财务管理为内部审计提供凭证基础。会计信息是医院财务管理的基础，根据会计准则来构建医院财务管理体系，如各项会计核算帐表，对各项经济活动的发生、结果进行完整记录，生成会计账簿、会计凭证等资料，反映医院资产、负债、收支、权益、结余等会计信息，这些会计资料都是对医院经营管理状况的直接反映[3]。同样，内部审计从职能上是对医院财务信息数据的评价，需要结合医院财务数据、凭证资料等进行核算、审查，而如果缺少了财务信息资料，则内部审计工作就无从谈起。因此，医院财务数据资料是实现内部审计的基础凭证信息。第五，财务管理与内部审计具有相辅性。基于财务管理与内部审计的异同性分析，无论是财务管理还是内部审计，两者既相互促进，又相互辅佐，共同实现对医院财务状况的有效监督。在财务管理中，通过会计核算来完善会计信息的真实可靠，通过财务制度来规范经济活动的执行。在内部审计中，通过审计监督来提升财务审计工作质量，来发现医院财务管理中的不足，并从审计结论及整改建议中来强化财务管理，健全医院内控制度。

三、内部审计在医院财务管理中的价值体现

深化医疗体制改革，依托内部审计的独立性、客观性，来提升医院财务管理水平。依据国家《审计法》《卫生系统内部审计工作规定》等相关法规要求，重视医院内审工作，保障内审机构、人员、经费、业务的独立性，来发挥内部审计在医院财务管理工作中的积极作用。第一，内部审计有助于提升管理者水平。内部审计是医院财务管理战略性体现，将直接影响医院管理决策的科学性、正确性。从内部审计具体工作及审计结论、整改建议中，管理者可以认识到内部审计的现实价值与意义，并从完善医院决策，制定医院发展规划等方面，明确改进方向和具体工作任务。因此，内部审计的实施，从规范医院财务管理工作中，为医院管理者提供了全面、真实、可靠的财务审查报告，有助于促进管理者发现管理漏洞，提升管理水平。第二，内部审计有助于促进财务管理规范化。通过内部审计工作，从发现财务管理漏洞与财务制度执行偏差中，为优化财务管理思路，健全财务管理体制提供了切实可行的合理化建议，也让财务管理人员能够从自身工作实际，全面认真对待财务工作的薄弱环节，从规范财务管理工作方法，健全财务管理制度上，提升财务管理规范化水平。第三，内部审计有助于提升财务执行效率。内部审计的目标在于查找问题的根源，并针对问题提出整改建议和方案，实现对问题源头的控制。如结合医院财务报表中的薄弱环节，从完善医院资金安全性上，引入风险导向内部审计制度，降低和减少财务风险。因此，积极推进内部审计，从根本上解决财务管理问题，提升财务执行效率。

四、结论与建议

通过对财务管理与内部审计关系的辨析，两者既存在区别又具有内在关联性。在战略目标上具有一致性，两者分别从不同的管理内容及职责分工上，来强化医院管理服务能力，优化医院财务管理、内部控制制度，实现紧密配合与互相支撑，进而改善医院财务效率。另外，在认识与理顺两者关系上，一方面，加强财务管理及内部审计人员业务素质培训，注重财务、审计法律、法规学习，增强职业操守；另一方面，完善医院财务、审计人员管理制度，如引入岗位轮转制度，从业务知识、技能、岗位互换中，增进理解，共同促进医院财务管理、内部审计工作健康发展。

参考文献：

[1]席庆荣，吕耀林.事业单位内部控制审计现状及对策[J].北京工业职业技术学院学报，2015，(2)：23-25.

[2]董芳芳，李杨茜，甘定友.医院内部审计风险成因及其防范措施[J].中国社会医学杂志，2016，(5)：47-49.

医院财务内部管理制度篇2

[关键词]医院；财务会计；内部控制管理；问题；措施

医院财务会计中的内部控制管理是医院根据国家的相关法律法规以及规范化规章制度，对医院各部门在经济方面以及日常的业务活动展开方面进行的控制管理。它利用规范化的财务会计信息数据对医院的各项经济活动进行有效协调、控制以及管理，从而达到提高医院经济效益以及扩大社会影响力的目的。但是，现阶段医院财务会计的内部控制管理存在诸多问题，需要针对出现的问题，制定合理的解决方案，提高内部控制管理水平。

一、医院财务会计中内部控制管理存在的问题

（一）对于医院财务会计中内部控制管理的重视度不够

现阶段，医院相关管理人员以及工作人员对于财务会计中内部控制管理的重视度不够，不能充分认识到财务会计内部管理的关键性作用。具体可以从以下几个方面来看：第一，医院财务会计中的内部控制管理没有得到医院管理部门的充分重视，国家颁布的相关医疗机构财务会计内部控制管理规定中，已经明确提出了医院相关负责人对医院财务会计中内部控制管理制度建立的要求，但是目前医院对该规定的落实执行力度不够[1]。第二，部分医院的会计工作人员不能充分理解医院财务会计的内部控制管理制度，将该制度等同于国家的会计法以及会计工作规范，对财务会计中内部控制管理制度的内容不重视，医院会计工作人员的错误意识直接阻碍了财务会计中内部控制管理制度的执行。

（二）追踪问责制不健全、全面预算管理缺失

目前我国多数医院并未建立多重大项目的事后追踪制度，因而无法实施对项目全过程监督及最终结果的管理，无论结果如何都无人对相应责任进行承担。同时医院对一些大型项目的投资也没有实施院务公开及财务审批，对于决策管理仅由少数管理层完成，没有通过全面、科学与细致的可操作论证导致医院各项资金的预算收支不平衡，无法有效控制，现实投资方向出现偏差与失误。

（三）医院财务会计中内部控制管理信息化管理相对落后

现阶段医院财务会计中内部控制管理工作中控制管理手段相对落后，电子化基础设施设备不完善，信息化管理落后，现代化医院财务会计的内部控制管理工作存在较大挑战。随着现代化科学技术的进步发展，医院财务会计工作中的电子化程度日益提升，比如电子医院、电话医院以及网上医院等各种新业务层出不穷。但是目前医院财务会计中的内部控制管理工作仍然处于探索性阶段，信息化程度不高，严重阻碍了医院的未来发展[2]。此外，计算机等先进技术的广发推广应用在给医院财务会计工作带来发展的同时也带来了新风险，传统医院财务会计的内部控制管理制度已经不能适应现代化计算机技术支持下的财务会计业务。医院财务会计部门熟悉掌握专业化业务知识以及计算机技术的综合性人才严重缺乏，导致医院财务会计中内部控制管理信息化管理水平相对低下。

二、医院财务会计中内部控制管理措施

（一）加强医院财务会计中内部控制管理的信息化管理

医院财务会计中内部控制管理信息系统的完善，有利于医院管理工作的有效开展，可以在一定程度上明确每个医院工作人员的工作职责，将责任落实到每个工作人员的实际工作中，确保医院管理人员战略决策的制定以及资源的充分利用。现阶段由于医院组织管理缺乏活力、内部的程序规定相对繁琐，从某种程度上造成医院信息传递的时间延长，导致严重的信息失真现象，医院现有的管理层次也造成交流沟通成本的增加，因此要不断加强医院财务会计中内部控制管理的信息化管理。计算机的广泛应用，可以有效减少医院财务工作人员的工作失误，能够防范工作人员的职业道德风险。将现代化的信息技术与医院各项业务进行关联操作，确保获取信息的及时性以及有效性，提高信息系统建设的管理水平，建立通畅的医院信息交流渠道。加强医院财务会计中内部控制管理信息化管理，有助于医院财务会计工作事前控制管理以及事中控制管理水平的提高，增强医院组织的监督反映能力。

（二）建立健全医院的内部稽核控制管理制度

医院财务的内部稽核控制管理制度的完善，可以在一定程度上防范医院的运营风险，强化医院财务会计的内部控制管理。现阶段医院财务会计管理工作中需要完善的医院内部审计制度体系，日益加强专业化的监督检查以及规范化内部稽核，充分发挥医院财务会计内部稽核的积极作用[3]。确保医院财务会计内部监督部门的权威性以及独立性，加大财务会计内部监督部门的资金投入，保证基础设施设备的正常配备，提高医院财务会计内部监督部门工作人员的综合业务水平，紧跟医院财务会计内部监察管理工作的发展步伐，建立健全医院财务会计的稽核管理制度体系，确保医院业务的管理工作做到有章可循，实现医院财务会计工作的规范化以及制度化。

（三）增强对医院财务会计中内部控制工作的管理意识

要想保证医院财务会计中内部控制管理工作的顺利开展，首先要从思想意识上高度重视，增强医院管理人员以及工作人员对于财务会计中内部控制管理的意识。可以从以下两个方面进行管理：一方面要增强医院各部门管理人员的财务会计内部控制管理意识，认识到财务会计中内部控制管理的重要性以及对医院各部门管理工作的实际意义。医院各部门管理人员要树立正确的内部控制管理意识，从自身做起，规范引导医院工作人员的财务会计内部控制管理工作。加大宣传力度，通过下发政策文件等形式，确保医院财务会计中内部控制管理工作的正常运行。另一方面医院工作人员要从思想上进行转变，消除错误的财务会计内部控制管理观念，增强自身的财务会计内部控制管理意识。在医院所有人员的大力支持下，将医院财务会计的内部控制管理与医院独立的外部监督审计管理相结合，提高医院的整体管理水平。

医院财务内部管理制度篇3

一、医院财务内部控制中的主要问题

（一）管理意识的问题

医院的财务内部控制缺乏相应的管理制度很容易形成医院的财务管理混乱，现阶段的医院财务内部控制很多还都是使用的传统管理模式，即按经验管理。依靠医院管理者的指挥和要求来完成财务管理，而这种管理方法已经落后于现代财务管理。同时，还缺乏相应的具体管理措施，导致医院内部控制流于形式化，内部控制大多都只是完成一定的书面文件，且控制制度的执行力度不强，容易在工作的过程中出现漏洞，给医院带来很大的经济损失。

（二）财务预算问题

卫生系统预算的编制是非常严谨的，但现行我国的很多医疗机构都存在着预算超支情况，这主要就是因为设备的引进和职工的待遇造成的财务问题，医院的财务预算主要就是医疗设备的引进和更换，在实际的操作过程中，设备的价格是随市场而波动的，这就给财务预算带来了一定的困难。医院增加内部控制系统的环节越多，不可避免的就会为医院造成成本增加，而这些情况都会给医院的财务控制带来不稳定的问题，造成成本核算问题。

（三）财务人员的工作意识不健全，内部控制落后

在现行的医院财务内部控制中，很多财务人员对国家颁布的会计制度、会计准则和税法对生产成本的列支范围、核算的程序方法以及费用摊销方式还不明确，给医疗中带来了很多由财务管理产生的各种医疗、控制不及时等问题。内部控制是通过工作人员来完成的，财务人员的能力不足或落后于现有的管理理念和管理水平，很容易给控制制度的实施造成阻碍，同时，在内部控制的具体制度制定当中，缺乏实时的补充和完善，缺少具体的控制方法，这也会给内部控制的实施带来影响。

（四）缺乏审计监督机制

任何一个制度的执行都需要相应的审计监督部门来督导实施，而在医院财务内部控制的管理过程总，缺乏相应的内部监督和审计机制，或是缺乏相应的标准和体系，这就使管理工作、审计监督等往往会流于形式。同时，审计机制的缺乏，也会使管理层缺乏相关的约束机制，部门之间、员工之间也没有相应的制衡，给财务内部控制管理带来很大的漏洞，容易出现财务问题。

二、加强医院财务内部控制的措施

（一）提高医院管理层对医院财务内部控制的重视。医院管理层对医院内部控制的认知和高度重视，可以保证医院内部控制的有效实施，也是医院高效管理水平的体现。公立医院承担医疗、教学、科研三方面的艰巨任务，为了医院更好地发展，管理层首先必须加强自身对内部控制的学习，提高自身对内部控制的重视，并把这种重视向中层管理者深化，从而引起全院上下的高度重视。其次，明确医院各部门内部控制制度执行的责任人，建立内部控制的机构，保证医院内部控制的顺利实施。同时，加强对不同层次的内部控制责任人的学习培训，普及内部控制知识，提高工作技能，全面提升各级内部控制人员思想认识和工作水平。

（二）完善医院内部控制制度。在新的医改推进的形势下，按照新的医院会计制度中医院财务内部控制的规定，结合医院实际情况，完善医院的内部控制制度，用明确的制度和规定，指导医院内部控制工作的开展，使内部控制管理工作做到有章可循，以规范化、科学化的内部控制制度保障医院内部控制的高效实施。

（三）创新医院内部控制的管理方法。新形势下医院财务内部控制的实施，不能沿用老的内部控制管理模式。内部控制管理方法由粗放型管理转变为精细化的集约型管理。对于医院开展的项目做到事前精确预算、事中严格控制，事后分析评估，及时发现问题，规避财务风险。医院内部控制的实施，要充分利用信息工具，借助医院HIS系统、财务系统、物流管理系统、固定资产管理系统、人力资源管理体系、成本系统等进行医院内部控制管理，可以加强医院经济运行的监督，更好地控制医院的投资、筹资、设备购置、大额资金收付业务，使医院的内部控制真正落到实处。

（四）加强资金预算管理工作。资金预算管理是医院财务内部控制中的重中之重，贯穿于医院整个运行过程，因此，加强内部控制中的资金预算管理才能提高医院的经济效益，实现医院的综合目标。在资金预算内部控制工作中，首先要以医院的管理目标为出发点，结合医院实际情况，做好事前预测，合理配置预算资金。其次，医院管理层从内部控制制度上赋予财务人员更大的管理权限，对科室的预算资金使用进行指导和监管，做好预算资金内部控制环节中的监督工作。最后对资金预算执行情况做好分析评价，向医院管理层反馈资金预算执行情况，为管理层加强管理提供依据。

（五）加强固定资产管理。固定资产是医院科学有效地开展医疗、科研和教学等各项工作的物质基础，也是医院提高其服务质量的关键物质保障。搞好医院的固定资产管理工作是内部控制工作的基础。医院必须建立健全固定资产的管理制度，明确、界定医院固定资产的申购、招标、验收等过程中的责任，加强对固定资产的科学化管理。医院会计部门必须严格监督和考核固定资产的使用情况，设立定期盘点制度，杜绝固定资产账实不符，避免医院固定资产的流失或者是闲置浪费等情况的发生，最大限度地提升医院固定资产的使用效率，提高医院经济效益。

医院财务内部管理制度篇4

关键词：医院财务内部控制

随着我国医疗卫生体系的展开，医院的财务管理体系不断完善，医疗卫生水平不断提高，相应的经济活动也在深入发展，同时也对医院财务内部控制的完善提出了新要求。在加强财务控制制度的同时，要提高医院财务内部控制与实际相联系，在加强医院财务内部控制过程中仍存在许多问题。

1.医院财务内部控制的重要性

医院在进行财务预算时，需要通过调整与预算偏离的目标，来保证医院的预算达到合理水平，医院财务内部控制就是将分散的财务活动统一，以完成医院阶段性的财务目标。2006年国家出台了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，为医院加强财务内部控制制度提供了依据，也起到了对财务及会计部门的监管作用。

医院是不以营利为目的的社会公益事业单位，医院的财务核算要在遵循国家相关法律、法规的前提下进行，在财务管理的过程中要勤俭节约、恪尽职守，坚决杜绝浪费行为，要坚持社会效益为主，经济利益要退而求其次。医院财务内部控制是医院财务管理制度的重要部分，在保证医院社会效益的同时，积极发挥财务管理作用和成本控制，可以实现医院经济效益的扩大化，同时也能保障医疗卫生事业的顺利展开。

2.我国医院财务内部控制存在的问题

2.1对财务内部控制认识不深入

医院的上层领导大部分是医疗队伍中的带头人或骨干，虽然有高水平的医疗卫生知识，但缺乏对财务内部控制的认识，主要表现在：在建立内部控制管理机制上，习惯于总结各种规章制度和法律、法规，没有结合医院自身情况形成合理的管理体系；对内部控制的管理与风险问题上有误差，没有把医院的经济效益同发展结合起来；对于管理条例的建立徒有形式，没有根据国家法律、法规和医院的发展情况加以修改；在财务内部控制的实际过程中，缺乏完善的监管机制的建立，相关负责人对职责认识不清，导致财务内部控制制度执行力不到位，造成医院经济的各方面损失。

2.2成本增加，制约内控制度发展

医院财务内部控制系统的运行需要同时建立控制管理程序，执行起来也要付一定的成本。内部控制的程序越完善，管理的环节越多，执行的效果越好，但相应的成本也增加了；大部分医院为了控制成本，制约了财务内部控制系统的完善，虽然减轻了产生的成本，但也增加了缺乏系统管理带来的损失。比较而言，医院应该结合自身运营成本，在合理范围内开展对内部控制的管理，最大化利用管理的优势。

2.3人员素质不均衡，制度更新慢

财务内部控制人员应具备会计能力和执行能力，目前，许多医院的人员构成复杂，会计人员职业素质偏低，缺乏与时俱进的精神，业务熟练又善于利用网络信息资源的人才匮乏。人员素质的不均衡，导致财务内部控制得不到及时调整和补充，相应的管理制度落后，无法满足医院正常的财务管理要求，最终制约财务内部控制的有效进行，给实际工作带来偏差。

2.4监管机制不健全

为了加强财务内部控制的有效进行，医疗卫生机构应该建设相应的监督管理机制和评价机构，医院往往重视了财务管理，却忽视了相应的监管机制的建设。导致医院上下层制约严重，影响正常工作秩序，对上级领导的监管力度不够，相关人员没有发挥其职能，对财务人员的监督力度不够，导致财务管理过程中的资金浪费。

3.加强医院财务内部控制的措施

3.1加强内控管理

首先，根据《医疗机构财务会计内部控制规定》，完善医院内部控制制度的合法性，改进现有的管理制度，以确保财务内部控制工作的展开，保障会计信息质量及单位资产的安全、完整，使财务管理部门按照国家要求和医院的规章制度来执行控制。其次，要把握财务管理中的重要环节，一旦失效要及时补偿控制，相关负责人要善于抓住控制点，避免经营风险。最后，要加强对财务内部控制的认识，医院开展各种形式的内控知识的学习，尤其是上级领导要贯彻财务方面内部控制精神，树立科学的管理方法，强调个人对财务控制的重要性，才能在医院形成良好的管理氛围，提升财务内部管理的效果。

3.2提高财务人员素质

对财务人员实行素质控制制度，包括政治素质及业务素质的控制。财务人员的素质直接关系到财务内部控制资料的可信程度，关系到医院是否能贯彻执行国家的相关规定，单位能否实现社会价值和经济效益。提高财务人员素质，医院要保证财务人员的岗前培训和入职一定阶段后的再教育，规范财务人员的管理机制，保证财务人员工作中的质量；加强考评及奖惩机制，分阶段考察财务人员的真实水平，对不合格人员进行培训或更换，奖惩机制有利于激发财务人员的工作热情，调动员工积极性，使财务工作能够顺利展开；对于思想行为不正当，有谋取私立想法的财务人员，要及时进行思想纠正，并对可能出现的内部控制问题提早预防。只有这样，才能全面提高财务人员的素质，符合医疗卫生机构对财务人员的要求，符合国家对财务管理人员的要求，确保医院财务得到良好的内部控制。

3.3建立健全审计与财务分析，完善监管机制

内部审计是财务内部控制的重要组成部分，建立健全审计与财务分析制度，有利于会计进一步完善财务核算，对报表进行分析、核实，有利于判断医院财务盈亏，便于解决目前存在的问题，根据医院需要及时调整内部方针政策。医院要保证审计与财务分析的可靠性，采用科学合理的方法进行分析，对不同情况下的问题采取不同方式，保障医院各项经济活动提供可靠、真实的信息。

完善医院的监督管理机制，是提高审计与财务部门信息可靠的重要手段，监管机制的确立与完善，使各部门的财务内部控制工作得以执行，加强了管理部门对其他部门控制的有效性，保证医院各项会计报表、会计账簿的真实可靠性，巩固医院财务资金的流向。

4.总结

面对市场压力的不断增加，医疗机构要改变管理策略，重视内部控制对财产、医疗物资的作用，在制度改革与变更上要紧跟市场发展方向和国家意志，在发挥医院社会效益的同时增加经济效益，以面对未来充满机遇与挑战的新时代。

参考文献：

[1]苏荣益.医院财务内部控制制度研究[J].经济师,2011（03）

[2]陈亚莉.加强医院财务内部控制制度的思考[J].医院财务,2010（07）

医院财务内部管理制度篇5

关键词：医院财务内部控制风险管理

中图分类号：F230文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）03-264-02

目前，我国医疗卫生系统存在着诸多问题，尤其涉及到医保、农合等项目，财务管理问题一直是医疗管理的重要一环。规范良好的财务管理，有利于医疗机构的健康发展，降低医疗风险。随着我国医疗改革的不断深入，在信息化时代的大背景下，医院内部财务越来越得到医疗机构的重视，如何加强医院内部的财务管理，降低风险，已经成为医院不可避免的研究课题。本次研究将以某院财务管理为例，分析存在的问题，以便加强医院财务的内部控制。

一、存在的一般问题

对某院内部财务管理进行调查研究后发现，主要存在以下几个问题：

一是人员问题。首先，财务管理人员从思想意识上对财务管理的重要性和风险性认识不足，导致自身工作积极性不高、严谨性不够，易出现疏漏；其次，随着信息化时代的到来，医院财务信息化管理已经成为必然趋势，但财务管理人员对信息化管理的流程和信息化的高效性等优势认识不足，对信息化管理流程和操作方法不熟悉，计算机软件功能受到限制、计算机人才缺乏。甚至有些人员缺乏基本的计算机技术和信息化常识，知识陈旧，业务技能不适应财务管理信息化的要求；最后，部分人员素质过低，医院财务人员是医院财务工作有效发展的关键，缺乏基本的业务素养，不能促使医院财务内部得到有效控制。

二是配套设备问题。医院财务信息化管理的配套设备尚不完善，随着医院门诊收费、药品药房以及院长查询、住院收费等信息化管理运作的开展，建立信息化管理终端是必然趋势。可以有效避免私收、漏收、人情费等问题，但设配和系统的不完善使得操作人员无法准确完成工作。另外，医院网络信息管理很滞后，难以满足现代医院管理的需求。各科室之间的信息系统互不共享，无法实现信息资源网络共享，造成资源浪费和资金浪费。

三是监督管理问题。目前，医院在财务管理方面，内部结构存在不合理性，整体风险控制环节薄弱，缺乏行之有效的内部监督机制。而且，从医院主管部门来看，医院对建立内部控制制度不够重视，对市场经济下防范财务风险预警监控机制的认识不足。一旦发生具体的财务风险和问题，不能严格处理，易灵活处理、流于形式，得到不准确的信息。在固定资产、易耗品的采购以及验收中分工不明，采购部门有随意性及盲目性存在。

二、风险分析

诸如以上问题，会给医院内部财务管理带来很多不良影响，也大大增加了医院财务管理的风险性，使风险防控成为一纸空谈。首先，医院内部财务信息易失真，使得财务信息不准确，管理难、审计难；其次，医疗费用不透明，使患者享受的医疗服务质量大大降低，也会增加对医疗行业的不满意程度；最后，医院自我管理困难，医院内部控制风险性增加，主管部门审计和自我审计不相符。

三、管理办法

1.加强人员培训和管理。应从财务工作人员的素质和技能两方面着手，提高医院财务管理的质量。医院主管人员要从思想上重视财务部门的重要作用，定期举办业务技能培训，划拨经费，用于人员学习交流。对于新引进的管理系统，要详细地向大家介绍，以便尽快投入使用，对于系统更新的功能，也要鼓励并督促大家去使用，避免传统管理的低效率、低质量问题。也可组织业务知识、业务技能大赛，评优颁奖，以资鼓励。对于工作中出现漏洞的人员，要及时批评教育，并以绩效考核成绩为惩罚指标。要让财务部门工作人员意识到自己工作的重要性和严谨性，不能偷懒懈怠，也不能让数据流于形式，要真正做到信息化高质量管理。

2.健全体制，加强监管和落实。很多医院的内部体制并不健全，这是导致制度对内部起不到控制作用的关键所在，健全财务管理的机制体制是第一个着力点。对于医疗用品的事物，进行严格的管理和划分，做到责任落实到个人，定期例行检查，查清数量，核对使用量和库存量，核对有误的负责人进行扣除绩效工资处理。有了严格的制度，第二个重要环节就是落实，可设立一个医院财务工作监督小组，定期到各部门检查院内财务制度的落实情况，保持制度落实的长期性和真实性，对已经建立的体系起到良好的维护作用。

3.加强财务预算制度。实行财务预算可有效分析院内下一阶段的财务收支状况，降低财务风险。预算制度可分为制定、执行、评价三个阶段。工作人员可为医院每年、每个季度、每月甚至每周的收支都做出预算，最大限度地按照预算指标执行，定期评价预算的执行情况，并分析超支或盈余的原因，以便为下一个阶段的工作提供依据。为完善风险控制和预警体系，院方可借助第三方专业机构或专家进行财务预算和风险分析，并提出相应的计划。可建立一定的财务预警模式，及时发现并解决财务管理方面存在的问题。

四、小结

医院管理中的人员开支、设备引进与维护、医疗用品的采购等各个环节、各个方面均离不开财务管理，而医院面临的各种风险，最终都会以财务风险的形式表现出来。加强医院财务风险管理，可有效减少医院在经营过程中因各种风险带来的损失。

本次研究重点分析了以某院为代表的目前医院普遍存在的财务管理问题，并提出了相应的解决方案，积极（下转第267页）（上接第264页）强化医院财务内部管理，建立切实有效的医院财务管理机制，是提高医院社会效益、增强医院经济效益的关键内容。

加强医院财务内部控制制度与风险管理可促进医院的长期、健康发展，从根本上健全医院财务会计内部控制制度，实现医院社会效益以及经济效益的同步发展。

参考文献：

[1]陈宏.对信息化管理下医院财务内部控制的研究[J].求医问药（下），2012（3）

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