私立医院信息化建设范文篇1

关键词：云计算；大数据；医院信息化；转变过程

上世纪60年代属于计算机主机时代，80年代属于个人计算时代，90年代末21世纪初属于互联网时代，从2010年以后就步入了全新的云计算、大数据时代。云计算是大数据的基础，如果把大数据比作宝藏，云计算就开启宝藏的钥匙。到目前为止，云计算和大数据已经成为社会发展的必然趋势。然而我国对大数据、云计算的研究还有待进一步提高，基于此，本文就结合理论与实践，简单分析了云计算于大数据背景下医院信息化的三个转变，具体如下。

一、云计算与大数据背景下医院信息化建立的难点

医院信息化建设过程复杂，云计算与大数据为医院信息化构建提供了明显方向。所以在信息化平台建立过程中，主要存在以下几个问题：第一，如何科学合理的整合医院复杂庞大的信息；第二，如何保证医院相关信息存储和资源共享；第三；如何协调各个部门和科室的职能冲突问题。很多医院在云计算与大数据背景下把电子病历当做信息化建设的主要内容，同时要求就所有的医疗机构都使用相同的数据，在很大程度上限制了信息系统的建立和完善，就病患者而言，要求医院把疾病诊断、信息记录等具备更强的公正性和独立性，而不是对某家医院产生依赖。

二、云计算与大数据背景下的医院信息化的三个转变

（一）医院构架平台向云计算转变

医院信息化建设保包含的种类非常多，包括：信息系统、通信系统、交流平台建立、电子病历系统等等，不通系统之间需要与之相搭配的硬件和软件才能发挥出应有的作用，同时每个系统运行的环境也各不相同，多种多样的信息系统对硬件设备需求的数量大大增加，同时对软件版本的更新升级也有很大要求，这就给医院信息化建设提供造成了很大负担。但是云计算和大数据大的出现，彻底改变了这一现状，云计算和大数据的实现需要相应的平台，从而保证各种信息化建立的系统、软件、硬件能够同时进行。通过建立统一的信息平台，能有效提高各种硬件和软件的兼容性，很大程度上减少系统之间的冲突和混乱现象的发生，从而保证信息化工作高效进行。云计算和大数据为医院信息化建设提供了很多便利条件，目前很多计算机互联网公司都是通过云计算为个人或者企业提供运服务，称之为公共云，很多医院也建立了自己的云计算平台，属于私有云，把公共云和私有云结合到一起就称之为混合云。既具私有云的灵活性，又具有公共云的高效性，从而提高医院资源分配的效率，把其应用在医院信息化过程中是最有效的选择。

（二）信息管理向数据集成平台转变

医院信息化数据管理非常复杂，实际管理过程中主要存在以下几个问题：第一，在云计算和大数据背景使得医院信息数据成指数增加，大大增加了信息管理工作量和难度；第二，医院信息数据在系统运行过程中需要更长的准备时间；第三，医院信息数据结构统一性有待加强；第四，缺乏一个相集中数据存储平台。这四个问题的存在很大程度上提高数据管理的难度，同时增加了信息数据管理和维护的成本，信息系统软件和硬件的拓展性比较差，严重限制了医院信息资源的利用率。在云计算和大数据的背景下，医院信息数据集成平台建设的核心是数据库，同时根据医院目前信息化集成的现状，从而实现信息数据的收集和应用。当数据集成平台建立完成以后，就会形成一定的数据中心，为信息平台数据的传输和使用提供必要支持，同时应用相应的加载功能，即可现信息管理向数据集成平台的转变。

（三）终端多样化的转变

近年来，移动终端设备的发展和应用，为医院终端平台的建设提供更多选择，随着我国科学技术的发展，信息化的终端平台发生了很大改变，其优势主要体现在以下几个方面：第一，很大程度上提高了医院人员的工作效率，手机、电脑终端使得医护人员能第一时间观察病人身体状况，病情的记录也更加及时准确；第二，患者通过移动终端，根据病情的需要要求医院提供的不同的医疗服务，同时医护人员也能及时和患者进行沟通交流，进一步提高医院的服务质量和患者的满意度；第三，移动终端具有体积小、重量轻、携带方便的特点，极大方便了医护人员工作。虽然到目前为止医院对移动终端的应用还不够广泛，但是随着科学技术和计算机互联网技术的发展，相信在不久的将来，移动终端设备一定会完全取代办公终端。在云计算和大数据的背景下，医院终端平台的种类越来越多，这就对医院信息安全提出了更高要求，医院信息化网络中经常接入医护人员和患者的终端设备，大大增加了医院信息安全风险，所以终端类型的多样化，需要配备合适的应用软件，从而保证信息管理工作能高效、安全、稳定进行。

三、结束语

综上所述，大数据与云计算能够保证医院信息整合能顺利进行，具有明显的智能化、灵活性，而且具有非常强大开发功能。在实践运行的中，大数据和云计算能够为医院信息化管理提供良好发展平台。

参考文献：

[1]成彦衡.云计算与大数据时代医院信息化的三个转变[J].电子技术与软件工程，2016，23：207.

私立医院信息化建设范文

关键词：病案管理；患者隐私权；保护

一、病案与患者隐私权

病案是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果，以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录，还有与之相关的具有法律意义的文书、单据。[1]病案是医务人员对患者进行医疗活动过程中所收集的医疗信息的集合体，它客观、完整的记载了患者的私人信息，以及在就医过程中病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归的医疗记录，是医学科学的原始档案材料。作为医疗机构珍贵的信息资源，病案的利用已经不仅仅局限于医疗、教学、科研、医院管理，还涉及了患者、医疗保险、公检法医疗信息查询、举证等社会生活经济法律各个方面。

隐私权是指自然人享有的对其个人与公共利益无关个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。我国的法律对患者隐私权没有明确的定义，患者作为一种特殊群体，患者的隐私权是指在就医过程中，患者享有的要求医疗机构及医疗人员对因医疗活动合法掌握的有关自己的心理、生理以及其他方面的隐私不得泄露，不得非法侵犯的权利。[2]其保护患者自身的个人信息、隐私部位、病史、家族史、身体缺陷、特殊经历等隐私不受任何形式的外来侵犯的权利。患者隐私权的范围包括：1、患者的基本信息，包括患者的姓名、年龄、民族、出生日期、住址、联系方式、身份证号码、婚姻状况等等；2、患者的健康医疗信息，包括病历、检验检查报告、疾病诊断、治疗史、药物史、过敏史、治疗方案等；3、患者在就医过程中向医务人员公开的涉及个人隐私的个人秘密，包括既往史、家族史、生活史、生育史、生理状态、身体缺陷等等；4、电子病历中患者的个人信息、文本图像、视屏资料。[3]

病案是医疗原始档案材料，在医疗、科研、教学、管理、保险和医疗纠纷中有着非常重要的作用。但是在病案的管理和利用过程中，存在着对病案保密不严，侵犯患者隐私权的现象。

二、病案管理和利用中常见的患者隐私侵权行为

信息时代中，病历档案信息逐步走向资源共享、整合和开放利用的时期，来自各个行业、群体对病历档案的利用需求更加凸显。[4]而且随着人们权利意识的增强，患者对隐私权越来越重视。对患者隐私权的保护对于病案管理来说越来越重要。但是在病案的管理和利用过程中，由于医院、医务人员对病案管理不严，法律意识不强以及网络安全等问题，导致患者的隐私权受到侵犯。常见的侵权行为主要表现在以下几个方面：

1、医务人员泄露患者个人信息。个人信息包括与疾病没有直接关系的个人基本信息，如姓名、电话、身份证号等等。也包括患者对医务人员透露的个人生活史、既往史、以及自身缺陷，如主诉、现病史、家族史等。有些缺乏职业道德的医务人员将患者个人信息泄露给商业机构，从中牟利。有的则是由于法律意识不强，对患者隐私保护不够重视，未经患者同意，随意讨论、口头传播患者的隐私。

2、病案的利用过程中的侵权行为。表现在医疗机构及医务人员在学术研究、医疗科研、论文撰写、新闻报道、健康宣传、院内宣传栏、海报、医疗广告宣传等活动中，未经患者同意，使用患者真实姓名和照片，侵犯患者隐私权。

3、床头卡设置不当侵犯患者隐私权。床头卡是目前我国许多医院管理患者入院制度之一。它记录了患者的姓名、年龄、性别、所患疾病等信息。既方便医务人员识别和了解病人的情况也让探望者一目了然，但同时也侵犯了患者的隐私权。因为医院床头卡泄露患者隐私，被患者告上法庭的案例屡屡发生。

4、检查化验报告单随意放置泄露患者隐私。有些医院将检查化验报告单随意放在导诊台或检验科的桌子上。这种做法在方便患者的同时也方便了除患者本人以外的无关人员随意翻看患者资料，泄露患者个人信息和病情，侵犯了患者的隐私权。

5、电子病案、远程医疗的安全管理泄露患者隐私。随着数字网络的普及和发展，电子病案、HIS、LIS系统、远程医疗等网络技术普遍应用于医疗活动。《医疗机构病历管理规定》明确“电子病历与纸质病历具有同等效力”，确定了电子病案也是病案的一种。它的开放利用不可避免的会带来隐私泄露的危险。具体表现为：（1）操作人员密码泄露、电子病案使用权未控制。（2）电子病案的保管、传输以及远程医疗增加患者隐私权被泄露的风险。电子病案和远程医疗建立在网络平台之上，基于系统的漏洞，网络的不安全，增加了患者的信息可能被篡改、泄露、删除等风险。

6、病案丢失导致患者隐私被泄露。由于病案管理人员、医务人员责任心不强，在收集、保管、使用中造成病案丢失、被盗而发生患者隐私泄露。

三、关于患者隐私权保护的建议

病历档案的开放利用及资源共享，已经成为目前病历档案管理的重要任务。在病案管理过程中，患者隐私权受到侵犯的情况时有发生。如何让病历档案既可以很好的服务于医疗、科研、患者和社会，又可以有效地保护患者的隐私权，是病历档案管理人员面临的问题。在此，提出以下几点建议：

1、加强医务人员、病案管理人员的素质和法律教育。希波克拉底在医学誓言中说：“行医处事所见所闻，永当保密，绝不泄密。”尊重和保护患者的隐私权是医务人员的职业道德和法律要求。医务人员及病案管理人员应增强工作责任心，提高道德素质和法律意识，学习相关的法律法规规章，严格执行相关规定和制度，严格保密，不随意传播、不外泄，保护患者隐私权不受非法侵犯。

2、完善医院管理，规范病案管理、利用制度。病案管理与患者的隐私保护是紧密联系的，因此在医疗机构建立、健全完善病历档案管理制度是至关重要的。医疗机构应完善医院管理体系，探索床头卡的放置方法或采用其它便于医务人员识别患者的方式；检查化验单有专人管理；规范病案书写、查阅、借阅、复印制度。从这几方面加强对病案的管理，从管理上防止患者的隐私泄露。

3、加强医院信息化建设，保障网络安全。医院应进行病案使用权限控制。同时利用数据加密，身份识别，反病毒等先进技术手段，加强网络监督，保障电子病案及远程医疗的安全，保护患者隐私的安全。

4、完善患者隐私的立法。目前，我国对隐私权尚未有一部完整的专门的法律。与隐私权相关的法律散见于民法、刑法、民事诉讼法、刑事诉讼法、最高人民法院的司法解释和卫生部门的规章。这些法律法规和规章都未对隐私权做出一个清晰的界定，内容缺乏衔接性、系统性。建议国家加快完善对隐私权的立法，明确隐私权的定义、范围、法律责任，在法律上为隐私权的保护制定更加完善的法律依据和具体的救济措施，使得保护隐私权有章可循有法可依。

病案中包含了大量的患者隐私，在病案管理的同时应注意对患者隐私权的保护，不断完善病案管理相关制度，提高医务人员职业道德、法律教育，完善国家立法，切实有效的保护患者的隐私。（作者单位：海南医学院管理学院）

参考文献：

[1]刘爱民.病案信息学.人民卫生出版社，2014，8（2）.

私立医院信息化建设范文

关键词：CA认证；医院信息化系统建设；电子病历；数字签名；应用

近年来，随着医院信息信息化建设的加强及医疗事业的现代化发展，"无纸化医院"的模式逐渐为公众所熟知，在信息化建设中，电子病历是实现无纸化的核心。通过电子病历的应用能有效解决传统纸质病历中所存在的缺陷和不足，在提高工作效率的基础上能够有效保存患者的信息[1]。虽然众多医院关注电子病历的建设，但是对其安全性存在疑虑，而数字签名技术能够有效的解决电子病历的数据安全问题，国家颁布的《电子签名法》中明确规定了电子签名同盖章和手写签名具有同等的法律效力。

1数字签名与公钥基础设施（PKI）

1.1数字签名数字签名是指在现代化的信息数据当中，或逻辑或附加上具有一定联系的以电子形式所呈现的数据，主要用于对数据信息包含的内容以及签署人的身份进行确认和认证，以防伪造，类似于手写的物理签名，但在此基础上添加了加密技术，对具体的数字信息进行鉴别。数字签名能够将具有差异性且不存在对称特征的数字摘要和密钥两种技术实现了综合应用[2]。

在数字签名中公钥具有一定的公开性，所以极为容易得到，但是私钥一般由签名者严格进行保密。在数字化的传输中，消息具有一定的可信度，在确保其准确有效之后由签名者进行认可；消息如果本身已经完整，在完成签名之后则不可进行改动；且签名不可重复进行使用，最终结果以消息函数的形式呈现；另外，电子签名不可否认、不可伪造，且签名者对已经签署之后的签名无法否认。

1.2公钥基础设施为了实现数字签名技术的真正应用，需要保证私钥的私密性和公钥的公开性。一般情况下，私钥由用户自行负责，智能卡保存是最安全有效的方式。公钥则需要确保所有人都明确其可信度，具有一定的难度。基于此种现状，对公钥分发最有效的途径是通过可信的CA认证，实现第三方的数字证书颁发。此状态运行的生成、管理、颁发、撤销等过程中所涉及到的全部软件、硬件、法律法规、行为规范等统称为公钥基础设施。

2CA认证在医院电子病历数字签名中的应用

2.1证书申请医生和护士是医院信息化管理的使用者，所以，首先需要由CA认证中心进行个人数字证书的签发。数字证书一般也称为密钥，在信息化建设中以USB接口的形式存在，它的签发标志着网络用户身份的数据信息，其中主要包括身份说明以及本人的签名和加密私钥。在基本运行中，数字证书主要在网络通讯中负责各自身份、信息加密、数字签名等的识别[3]。

2.2登录系统实现身份认证电子病历的防伪系统是在公钥基础设施的前提下所建立的，通过CA认证的证书签发而在强化管理功能的基础上实现电子签名。为了确保电子病历的整体安全性，尤其是涉及患者的隐私问题，要对用户权限进行严格管理，特别重视病历的调阅查看和打印权限。在认证环节中，用户在得到授权之后能够获取一个USB的数字证书准入，体现用户的唯一关联性。用户在进行系统登录时需要实现硬件证书的键入，并且输入用户名和密码，进而由系统对其基本信息及合法性进行检测和验证，强化安全管理。在登录的最后环节，系统会根据证书的信息而在系统内进行相应用户的映射，进而实现合法授权，在系统内对自身权限所允许的病历信息进行查阅，并对相关人员进行授权打印，以避免出现越权操作的现象。

2.3对完成归档的电子病历进行电子签名数字签名是通过数学运算方法和技术的应用实现签名信息的处理，在完成CA认证之后，由证书持有者拥有C书私钥，确保电子信息的安全性和有效性，以及证书的唯一性。证书中包含签名的公钥，能够对签名信息的真伪进行有效的鉴别，确保所有信息特征的完全一致性，可以通过明文方式进行获取，但并不能在获取特征值之后进行病历原文的推导，有效体现了安全性的建设[4]。另外，电子签名技术不能对病历书写着的身份进行随时的鉴别，还需要进行验签模版的设计，对签名的真实性进行确定，以防出现更改的现象。完成电子签名之后的电子记录在信息化系统内组成患者的电子病历，一般由患者和医院病案室进行保管。

2.4系统验证在基于第三方的CA认证之后，任何人都可以通过数字证书中的公钥对电子病历记录的真实性进行验证。在出现纠纷现象时，仲裁机构一般将抗抵赖权标作为裁决依据。进行验签时首先进行电子病历的明文读取，通过中间件的应用，再结合医生的公钥对信息进行数字验签，进而得到最终的数据结果，这均是基于CA认证的运行平台而进行的，确保签名数据同验签数据的统一性。

3结论

在医院现代化建设的信息系统中，电子病历是一项相对复杂的系统性工程，而且其中涉及的问题较多，不仅有技术环节的问题，还有具体应用中信息化的各个层面。所以在基本的建设中，在完成第三方的CA认证之后，并且在医院信息系统全面有效运行的基础上，完成个人数字证书的签发，在确保病历信息安全有效的基础上，实现了信息的透明公开性及查阅便捷性，极大地促进了病历的规范书写及医院的整体有效管理。

参考文献：

[1]徐刚.基于CA认证的医院电子病历安全模型[A].天津市电子学会.第二十六届中国（天津）2012IT、网络、信息技术、电子、仪器仪表创新学术会议论文集[C].天津市电子学会：，2012：4.

[2]任晓刚.数字签名在医院电子病历中的应用研究[J].信息技术，2013，01：118-120.