现代超声诊断学范文篇1

1胃肠超声的发展过程

最早胃肠超声开始于20世纪60年代，上海部分超声工作者在饮水充盈胃腔下，用A超诊断胃肿瘤、胃下垂，20世纪70年代在饮水充盈胃腔下，检查胰腺、肝外胆管，并将其写入超声诊断学教材中。后来又用中药制剂充盈胃肠进行胃肠超声。但这些造影剂因其具有局限性，均未在临床上广泛应用。进入90年代，先后出现了粉剂型、颗粒型造影剂，由于其具有独特的显像效果，增加了声学造影对比度，提高病灶的显示率，提高了胃肠超声诊断的准确性。胃肠超声诊断被越来越多的工作者所认可。

2胃肠超声显像的关键

选择合适的胃肠超声造影剂，是胃肠超声显像的关键。粉剂型、颗粒型胃肠超声造影剂是一种均匀有回声制剂，它消除了以往造影剂在胃肠内停留时间短，以及其与低回声溃疡、胃癌无法产生明显反差和对比的缺点。它既能迅速充填胃肠，又能紧贴胃壁而不与胃壁粘连，并能随胃肠蠕动而蠕动的造影剂。同时清除了胃肠内气体黏液干扰，胃肠壁与肝胆脾胰之间产生明显的对比效应，清楚显示胃壁的层次和结构，使胃肠产生最佳的声学造影效果。

3超声诊断胃肠疾病的临床价值

3.1超声最大的特点是无创伤，简便易行，可重复进行，患者容易接受，同时不需特殊准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用于胃肠疾病的普查工作。

3.2胃肠超声不仅能发现胃肠黏膜的病变，而且能清晰显示胃肠黏膜肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围，浸润深度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补了胃镜、肠镜和X线钡餐造影检查的不足。

3.3诊断准确率高，总的诊断符合率95.6％，敏感性达98.5％，特异性达90.2％，同济医科大学附属同济医院王氏报告胃肠疾病诊断总符合率达97.7％，胃、十二指肠炎的诊断率达95.7％。

现代超声诊断学范文

[关键词]小乳癌；彩色多普勒；超声诊断；影响因素

[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）11（c）-0107-03

Studyofinfluencingfactorsofcolordopplerultrasounddiagnosisofsmallbreastcancer

LICai-kun

BUltrasoundRoom，TaikangHospitalofMeizhouPeople′sHospitalinGuangdongProvince，Meizhou514031，China

[Abstract]ObjectiveTostudytheinfluencingfactorsofthecolordopplerultrasounddiagnosisofsmallbreastcancer.Methods124patientswithbreastcancerwhoweretreatedinourhospitalfromJune2012toJune2013wereselected.Thecolordopplerbloodflowmanifestationsandtwo-dimensionalsonographicmanifestationsofsmallbreastlumpwereobservedandthechangesofdifferentsonogramsofbenignandmalignanttumorswereanalyzed.ResultsThebenignsmallbreastcancerandmalignantsmallbreastcancerweresignificantlydifferentinmorphology，capsule，border，bloodmorphologyandmicrocalcification，withstatisticallysignificantdifferences（P

[Keywords]Smallbreastcancer；Colordoppler；Ultrasounddiagnosis；Influencingfactors

调查统计乳腺癌是我国女性肿瘤中发病率最高的疾病，且发病率呈逐年递增趋势。早期诊断和及时治疗对提高乳腺癌患者的生存质量及生存率有关键作用[1]。因此，超声检测诊断小乳癌对临床治疗有重要指导意义。本研究对纵横径

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年6月～2013年6月收治的124例乳腺病患者，均为女性，年龄29～62岁，平均（41.53±8.36）岁。恶性肿瘤患者46例，其中单纯癌16例，浸润性导管癌15例，原位癌6例，髓样癌2例，硬癌4例，导管内状癌3例。良性病78例，其中纤维腺瘤37例，乳腺腺病25例，导管状瘤6例，炎性包块8例，脂肪坏死2例。全部肿瘤均通过术后病理确诊，肿瘤直径≤2.0cm。

1.2方法

1.2.1仪器选择选用PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪，线阵型高频探头，探头频率设为12MHz。

1.2.2方法①患者平卧，面部向上，双臂向上举起，使患者、腋窝能够暴露在外面。观察边缘特征、肿块大小、微钙化灶、内部回声、血管形态的走势、血液流动的通畅情况、血流是否丰富等，并进行详细记录。②边缘恶性征主要是毛刺状边缘，高回声晕征[2]。③在发现腋窝淋巴结以后，根据诊断标准判断肿块的良恶性。④血流丰富程度根据Adler血流分级法，把肿瘤血管的丰富程度分成4级，乏血流型为0～1级，丰富血流型为2～3级。⑤异常血流形态表现为走行扭曲、血管增粗、直接插入肿块内或杂乱分布。其内部血流呈现出红蓝色，具有镶嵌“马赛克”现象。正常血流形态的走势也正常，且血流呈现出纯红色或纯蓝色[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P

2结果

2.1影像学特征

横纵比为判断良恶性病变的有力征象，本组乳腺癌的生长方向与乳腺平面垂直，两者之间的纵横比>1，彩色多普勒超声影像诊断显示为恶性肿瘤（图1）。血管直接插入肿物内，粗细各异，血流为红蓝色镶嵌“马赛克”现象，呈现乳腺癌彩色血流（图2）。

2.2乳腺良、恶性肿物的二维声像图比较

乳腺良恶性小肿瘤在形态、包膜、边界、淋巴结及微钙化等方面差异有统计学意义（P

2.3乳腺肿物的血流分级情况和血流形态

乳腺癌血管形态主要表现为走行扭曲、变粗，杂乱分布，并且一些癌灶内部血流呈现出红、蓝色，伴有镶嵌“马赛克”现象，与良性肿瘤纯红、纯蓝明显不同。良性组血流级别及形态与恶性组比较，差异有统计学意义（P

表2良恶性乳腺肿物血流分级和血流形态的比较[n（%）]

3讨论

乳腺癌表现为浸润性生长，其组织病理形态是由生物学行为决定的，但小乳癌的形态学病变不典型，大多数的肿块仅仅显示2～3项，甚至只有1项指标能够提供恶性诊断参考。

本研究结果可见，良性组、恶性组在异常腋窝淋巴结、纵横比、钙化点、边界、肿瘤形态等方面差异有统计学意义。恶性病变没有包膜，其边缘不规则，呈高回声的晕征，可见点状钙化，内部回声不均匀，腋窝处可见异常淋巴结。良性结节具体表现是形态规则，后方回声增强，具有包膜，侧方有声影等[4-5]。本研究中恶性组的肿物内部回声显示不均匀，在极低回声的背景情况下，能够看见点状钙化，而且微小钙化即是早期诊断乳腺癌的一项重要指标。微钙化的直径通常在1mm以内，分布为簇状，而且数量繁多，一般集中分布。还可能出现散在针尖状分布，在癌灶内部较为稀疏。乳腺恶性肿块的周围特征显示边界模糊不清晰，有恶性晕征或呈毛刺状。其中，恶性晕征在超声图像上显示乳腺肿块的周边组织粗糙且厚薄各异，强回声带不均匀十分明显。厚度在3mm以上的良性肿块边缘处一般会有细薄、明亮的假包膜，厚度一般在1mm以内。一些专家认为超声征象能够反映乳腺肿块的良恶性倾向[6]。本研究中小乳癌患者在腋窝超声检查下，异常淋巴结阳性率偏低。研究显示患者外上象限肿块合并血流丰富的情况下易检查出异常淋巴结。

乳腺癌是一种血管丰富型肿瘤，血流检出率和肿块大小息息相关，直径>2.0cm的恶性肿瘤比较容易确诊。小乳癌癌肿比较小，部分癌灶需周围组织供养，血流检出率得以明显增高[7-8]。有些良性肿瘤也能够检查出血流丰富的情况。彩色多普勒超声诊断技术不但能够准确观察有无血流现象、血流是否丰富，还能观察到血流形态变化。病灶内部血管形态表现主要是走行扭曲、变粗，杂乱分布等，并且一些癌灶内部血流呈现出红、蓝色，伴有镶嵌“马赛克”现象，这与良性肿瘤呈现出的纯红、纯蓝明显不同。因此，不能仅仅通过是否有血流、血流量对肿块性质进行判断，应该密切观察患者血管的形态变化情况。

总之，小乳癌恶性病灶在血管形态、微钙化、边缘特征及纵横比等方面与良性病灶差异明显，可作为区分良恶性的重要依据。

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现代超声诊断学范文

[关键词]彩色多普勒超声；乳腺癌；良性肿瘤；恶性肿瘤

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）03（b）-0088-02

乳腺疾病是危害妇女身心健康的主要疾病之一，常见于乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌等5大类，近年来，乳腺疾病尤其是乳腺肿瘤在我国的发生率呈逐年增高的趋势[1]，其良恶性病变的诊断在治疗中起着至关重要的作用，本研究应用彩色多普勒超声对本院85例乳腺肿块进行良恶性诊断，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2009年1月～2011年12月就诊的乳腺肿块患者85例，均为女性，年龄20～75岁，平均（43.2±2.7）岁，所有患者均经本院超声检查，且所有患者最后行穿刺活检或肿块切除，经病理确诊。

1.2仪器与方法

采用法国KonTronsigma，iris400彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5MHz，包含2D/CFM/PDI/PW/M等扫描模式，患者取仰卧位或左右侧卧位，双手上举，充分暴露乳腺及腋窝，以为中心，从0点到12点按顺时针或逆时针方向，用探头长轴呈放射状连续扫描整个，观察病灶位置、大小、形态、边界、内外部回声及周围血流情况，并观察有无钙化及腋窝处淋巴结肿大，用彩色多普勒血流成像技术观察病灶及其周围的血液流动情况，初步分辨出良恶性组织。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1超声诊断结果及符合率

85例患者中，超声诊断良性肿块50例，恶性肿块35例，具体见表1。50例良性肿块中，声像图表现为形态规则，边界清晰，有包膜，肿块内部回声均匀，血流信号多出现在肿块周边，呈星点状，35例恶性肿块中，声像图表现为形态不规则，边界欠清晰，无包膜，肿块内部实质高回声，肿块前侧缘可见不规则强回声，血流信号多出现在肿块内部，血供丰富，为2～3级血流，典型病例见图1。85例患者中，24例患者行穿刺活检，检测出良性肿块24例，另外61例患者行肿块切除术，术后经病理证实良性肿块21例，恶性肿块40例，误诊5例，超声诊断符合率为94.12%。

2.2误诊情况

误诊的5例中，经病理诊断均为乳腺癌，其中2例误诊为乳腺纤维瘤，2例误诊为乳腺增生病，另外1例误诊为脂肪瘤，被误诊的5例均由于肿块较小，且形态规则，无毛刺征及微小钙化等特殊表现。

3讨论

近年来，随着生活水平的提高，人们的生活压力也越来越大，乳腺疾病尤其是乳腺癌的患病率也随之增高，这是我国成年女性健康将要面临的重要威胁之一，因此，早发现、早诊治对乳腺癌治疗的成功有着举足轻重的作用[2-4]。

应用彩色多普勒超声对乳腺疾病进行检查具有众多优势，表现为无创伤、简便快捷、可重复操作、无放射性、可动态成像及经济实用等，因此彩色多普勒超声已成为乳腺疾病的重要诊断手段之一[5-6]，良恶性肿块的主要差异在于良性肿块多表现为形态规则，呈圆形或椭圆形，边界清晰，肿块有包膜，内部回声均匀，后方回声无衰减，可见粗颗粒状钙化灶，血流信号弱[7-8]，而恶性肿块的超声表现则相反，因此，运用彩色多普勒超声可以根据肿块的形态、边界、回声、血流信号等来确定肿块的良恶性，但目前彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变的诊断仍有误差，主要是由于恶性肿瘤初期，细胞生长较规则，超声检查无特异性造成的。本组超声诊断符合率为94.12%，在超声诊断技术上仍需提高。

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