骨折病人的护理措施范文篇1

【关键词】多发性肋骨骨折；个性化护理干预措施；应用效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.027文献标识码B文章编号1674-6805（2017）16-0050-02

多发性肋骨骨折是当前临床胸外科较为常见的一种急性创伤性疾病，患者主要表现出局部疼痛、呼吸异常、纵膈摆动等症状，这样会严重影响患者心肺功能，若没有采取及时、有效的治措施，会大大降低患者的自理能力，严重的话甚至会威胁到患者的生命健康安全[1]。患者的临床救治效果不仅和临床医师的治疗密切相关，同时和临床护理措施息息相关[2]。临床相关学者研究表明，多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的效果良好[3]。为了进一步探讨分析多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的临床效果，本文对比分析了2014年9月-2016年8月在笔者所在医院外科就诊的72例多发性肋骨骨折患者分别实施常规护理干预及个性化护理干预措施的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所有研究对象选取2014年9月-2016年8月在笔者所在医院外科就诊的72例多发性肋骨骨折患者，现根据不同的护理方式将72例患者随机分为干预组和对照组，每组36例。干预组中男28例，女8例；年龄33～86岁，平均（46.6±10.9）岁。对照组中男28例，女8例；年龄33～86岁，平均（46.5±10.7）岁。两组患者年龄、性别及骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理干预措施，具体护理措施如下：（1）心理护理。骨折患者往往伴有剧烈疼痛，会导致呼吸困难，容易出现焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员应向患者详细介绍临床治疗的重要性和必要性，向患者讲解相关知识，使患者能够积极、主动配合临床治疗和护理[4]。（2）护理。协助患者取半卧位，方便引流，改善患者呼吸困难症状，护士还应该结合患者的实际需求不断调整床头高度，可把床头抬高15°～20°左右。（3）呼吸道护理。护理人员向患者讲解咳嗽、排痰的重要意义，必要时辅助雾化吸入协助排痰，保持呼吸道通畅，根据病情予氧气吸入，合理使用抗生素。（4）血胸、气胸患者护理干预。采用胸腔闭式引流术排空胸膜腔中的积气、积液，护士应密切观察并记录患者生命体征，有无皮下气肿及水柱变化状况，水柱波动正常范围为4～6cm，确保管道密闭，一旦引流量大于200ml/h，可能是胸腔内活动出血，一定要及时告知医生处理[5]。（5）早期下床活动。护理人员可结合患者的实际病情制定科学、合理的计划，妥善规定患者活动范围及活动强度，协助患者坐起，做一些简单的四肢运动，待生命体征趋于平稳后可适当下床活动。

干预组患者在常规护理基础上实施个性化护理干预措施，具体措施如下：（1）加强健康宣教。护理人员应印发关于该种疾病治疗基本知识的健康宣传手册，同时应开设相应的知识专栏，定期组织护患交流会，向患者详细讲解预防各种并发症的重要性及相关注意事项，对患者提出的问题耐心解释，尽量满足需要，指导患者掌握正确的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。（2）指导肌肉放松训练。护理人员可指导患者感受双手放松、紧张的感觉，吸气的时候让患者慢慢将拳头握紧5s左右，吐气的时候让患者慢慢放松15s左右，按照相似的方法依次放松患者的头、颈、腹、腰、大小腿及足等部位肌肉，训练的过程中一定要指导患者密切配合自己的呼吸，这样也有助于缓解患者的不良情绪[6]。（3）音乐治疗法。护理人员可结合患者的个人兴趣爱好、年龄及性别等各方面因素选择民歌、古典音乐、现代舒缓音乐等不同类型音乐，每天早上8∶00、晚上9∶00后可指导患者戴上耳机听自己喜欢的歌曲，每天大概0.5h左右。（4）合理营养。食用清淡且富含营养的食物，多食水果、蔬菜，忌食辛辣油腻食物，根据患者的爱好制定不同的菜谱。（5）疼痛的护理。胸廓固定，减少肋骨断端活动，在患者咳嗽的时候，护理人员用双手帮助按压患者伤处，以免胸壁震动增加患者疼痛感，必要时给予止痛药物，拉两侧护栏，防坠床，为患者营造一个舒适的医疗环境保证充足的休息和睡眠。

1.3观察指标

观察并统计两组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等情况，同时统计两组患者并发症发生率及自理情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2结果

2.1两组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间比较

干预组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2两组患者并发症发生率比较

干预组患者肺不张、肺炎、胸腔积液等并发症发生率为11.1%，明显低于对照组的30.6%，差异有统计学意义（P

2.3两组患者自理情况比较

干预组患者无法自理率为2.8%，显著低于对照组的36.1%，差有统计学意义（P

3讨论

多发性肋骨骨折患者的病情较为复杂，变化较快，因此临床应该及时采取有效的治疗、护理干预措施。本次研究表明，多发性肋骨骨折患者在心理护理、护理、呼吸道护理、早期下床活动等常规护理干预的基础上配合加强健康宣教、肌肉放松训练以及音乐治疗法等个性化护理干预措施后，干预组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的效果较为理想，可有效降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者自理能力，在临床上具有广泛推广应用价值。

参考文献

[1]刘慧玲，魏水华，潘文霞，等.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学，2014，22（9）：218-221.

[2]张丽.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].医学信息，2014，4（25）：357.

[3]华燕.综合护理干预老年多发性肋骨骨折25例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：342-344.

[4]奚飞云.个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果观察[J].当代临床医刊，2015，28（5）：211-212.

[5]刘慧玲，魏水华，潘文霞.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学，2014，22（9）：218-220.

[6]蒋莉，李琼，张琦，等.多发性肋骨骨折患者围术期护理[J].现代医药卫生，2014，30（7）：1052-1054.

[7]陈玲，罗霞，刘琼焕.多发性肋骨骨折患者围手术期护理及健康指导[J].航空航天医学杂志，2014，25（3）：413-414.

骨折病人的护理措施范文

【关键词】老年；股骨颈骨折；护理

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，我国老年股骨颈骨折发病率呈逐年增高趋势【1】。由于老年人合并症多，术后易发生呼吸系统感染、压疮等并发症，因此做好老年股骨颈骨折围手术期的护理，能有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，促进病人早日康复。

1临床资料

2012年6月―2012年12月我院收治老年股骨颈骨折病人30例，其中男20例，女10例；年龄62岁～80岁，平均71岁；致伤原因：摔伤18例，车祸伤10例。发生骨折至手术时间为1d～6d，平均3.8d；伴有高血压病10例，冠心病8例，慢性阻塞性肺疾病12例。

2护理干预

2.1术前护理措施

2.1.1一般护理护理人员在病人入院后应向患者详细进行入院宣教，使病人尽快熟悉环境；鼓励病人戒烟戒酒；日常给予高蛋白、高纤维素、低脂、低盐易消化饮食，多饮水，保证大便通畅；长期卧床病人，每天换洗被褥、清洁皮肤，特别是会皮肤清洁；患肢外旋或屈曲者，应当在镇痛同时，给予标准皮牵引矫正畸形5d或6d；注意病人肢体受压部位的保护，防止压疮出现；此外，护理人员还应保证病室安静整洁，每天2次开窗通风，保持空气清新，同时注意房间清洁消毒[2，3]。

2.1.2术前准备与指导病人入院后全面评估身体状况，判断病人手术耐受性。指导病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，训练床上大小便；实施合理基础疾病控制，按时按量用药，保证病人血压、血糖等控制在合理范围。通过全面综合治疗，使病人机体状况处于较适宜状态，以保证手术的顺利进行[4]。术前常规备血备皮、禁食水，对于睡眠质量障碍病人，术前晚可适量给予镇静药物。

2.1.3心理护理老年人由于遭受意外创伤、骨折带来的疼痛、功能障碍，担心年龄大影响手术的效果等因素，易产生烦燥、恐惧、悲观、焦虑等心理反应【5】。护理人员应当树立“以病人为中心”的服务意识[6]，耐心讲解手术方式、麻醉方法、手术疗效及介绍手术成功病例，同时向患者及家属交代手术的必要性、危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程的注意事项，使患者有充足的心理准备以积极乐观的态度迎接手术。

2.2术后护理措施

2.2.1严密观察病情变化严密观察生命体征变化，24h内持续心电监护直至平稳。定时观察伤口渗出物情况，早晚各更换敷料1次，保证伤口干燥清洁。保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引流量，如发现异常，立即记录并及时处理。病人手术完成后即应保持平卧，病床放置垫以维持患肢外展中立位，同时穿矫正鞋，以防止患肢外旋发生关节脱位。正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等，有针对性地观察血压、血糖变化，使其保持在一定范围内。

2.2.2疼痛护理术后疼痛常导致病人难以忍受，影响术后康复，因此给予合理疼痛护理是极为重要的。一方面通过播放音乐、、电影等有效分散病人注意力，另一方面对于疼痛剧烈病人，可给予适量镇痛药物，一般在术后36h内进行。

2.2.3饮食护理各种因素致使术后患者的消化道不良反应较大，故术后饮食应当遵循高蛋白、高维生素、低脂、适量纤维素、清淡、流质或半流质等原则，避免便秘发生。同时还应鼓励病人术后饮水，以防止泌尿系统的感染。

2.2.4并发症预防老年股骨颈骨折病人术后并发症主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮及下肢深静脉血栓等。①呼吸系统感染预防：老年病人骨折愈合较慢，卧床时间长，术后较易发生呼吸系统感染。护理人员应当指导病人行扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽咳痰等。同时协助病人2h翻身叩背1次，必要时行雾化吸入。此外，还应注意早晚消毒病房，阻断呼吸道感染途径。②泌尿系统感染预防：护理人员应当每天清洁病人会，用0.5%碘伏消毒尿道口，每天2次，术后（2～3）天根据病情拔除尿管。此外，护理人员还应鼓励病人多饮水，保证每天饮水>2000mL。③压疮预防：保持床铺平整干燥，定时翻身，经常按摩骨突部位，用医用乙醇每天至少两次擦洗按压，以促进血液循环。同时受压部位还应放置软垫。④下肢深静脉血栓预防：鼓励病人行下肢抬高、屈伸，上肢内收、外展锻炼，同时配合下肢按摩及热敷护理，以有效促进血液流动，预防深静脉血栓形成。避免在下肢同一静脉反复穿刺，不能在术肢留置套管针。

3结果30例病人经有效治疗及完善护理后，均安全度过围术期，顺利出院，无关节脱位、泌尿系感染、深静脉血栓等术后并发症的发生。

4讨论

老年股骨颈骨折病人身体机能退化严重，同时多合并有基础疾病，手术风险较大，术后恢复较慢，易出现术后并发症。术前应当严格身体状况检查、评估，有效治疗基础疾病，完善手术准备，术后进行有效的康复训练及出院指导。通过采取科学全面的临床整体护理措施，能够有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，改善病人术后生活质量，促进病人早日康复。

参考文献：

[1]周果兰.老年股骨颈骨折病人围术期的护理干预[J].CHINISENURSINNGRESEARCH，20121009-64933C--836-02

[2]孙洁，周凤英.手术病人术前及康复期心理护理浅析[J].中华临床护理，2006，1（3）：38.

[3]张瑞芳，许红璐，周雪梅，等.高龄病人髋关节置换术后下肢静脉血栓的预防和护理[J].实用护理杂志，2002，18（2）：28-29.

[4]邹毅.老年股骨颈骨折68例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5696.

骨折病人的护理措施范文

【关键词】骨折；并发症；护理Fracture；Complications；nursing

【中图分类号】47【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0298—02

前言：随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，骨病的诊断率及人们对骨折复位的要求也随之提高。因而，手术治疗在骨科所占的比例也大大增加，这也同时存在着很多的术后相关并发症发生的危险。再加上由于骨折病人长期卧床使局部受压，抵抗力下降，加之排痰不畅，长期卧床的骨折患者常会引起的并发症有：恶心、头晕、褥疮、泌尿系感染（主要是尿路结石和尿路感染）和呼吸道感染（坠积性肺炎），严重者甚至会导致废用综合征。如果不及时防护，可能给患者带来难以言语的不便和痛苦。下面我们通过一组数据来分析骨折术后的患者并发症的发生率。

1临床资料

1.1根据珠海某三甲医院骨科2012年十月份共收病人：50人。将其平均分为A组和B组分别护理，在没有预防措施的情况下，让我们先来了解骨折并发症的发生率，首先我们通过一组数据来了解十月份各组并发症发生率。

通过上面这个图表我们很清楚知道骨折患者发生并发症的概率很高，为了减少或降低并发症的发生，我们在接下来的一个月的里努力改善和提高我们的护理措施，积极配合医生的工作，有了明显的好转。相关护理措施如下：

2护理措施

2.1作好呼吸道护理，预防肺部感染。

多见于一些老年人群和长期卧床的患者，一方面由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少，影响纤毛的活动，降低了呼吸道的自净作用，另外一方面由于某些创伤，使胸壁和膈肌的呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，咽喉内黏液不易咳出，肺内分泌物引流不佳，易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染[2]。此类病人室内温湿度要适中，空气清新，指导病人作好深呼吸。常有两种方法，腹式呼吸和缩唇呼吸。教会病人正确咳嗽，咳痰、拍背的方法【由下向上，由内向外】促进痰液的排出；对于长期卧床的病人定时给予翻身拍背，一般2小时一次。早日下床进行功能锻炼。

2.2预防泌尿系感染。防止尿潴留

老年人由于生理性老化，膀胱渐渐丧失支持的弹性组织，膀胱小室形成，残余尿量增多，有些病人不习惯床上排尿，以及其他原因造成的尿残留和潴留，使膀胱组织对细菌的抵抗力下降，所以在进行导尿及膀胱冲洗时应注意无菌技术操作。做好会阴消毒及管道护理。协助病人习惯床上排尿，训练膀胱反射性动作，当膀胱充盈时，用手由外到内，由轻到重按摩膀胱，待感觉膀胱收缩变小时，再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空，或用艾条灸关元、中极穴，每次20min。病人不能自解小便时，可针灸中极、关元、三阴交等穴，留针20min。鼓励病人大量饮水，根据病人的生活情况制定好饮水计划，以产生大量尿液冲洗膀胱，同时也可以防止尿结石的形成，并保持会清洁。

2.3骨折部位感染护理

固定好病人牵引弓、支架、石膏等，使牵引弓等器械不能左右移动造成感染。保持牵引针孔、支架眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，定期为骨折部位换药，一周以内每天换药，一周后隔一天换药，换药时严格无菌操作。对于营养不良、贫血的患者静脉给予支持治疗。

2.4压疮预防护理措施

2.4.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。[1]

2.4.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。一般2小时翻身一次。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来预防。

2.4.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。

2.4.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

2.4.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。

2.5预防关节僵硬护理措施

2.5.1骨折外固定后，抬高患肢，密切观察患者生命体征变化，观察患肢皮温、肤色、感觉、运动、肿胀及伤口引流管敷料等情况，严格消毒隔离，同时做好患者心理护理及饮食护

2.5.2正确指导患者实施功能锻炼是预防膝关节僵硬的关键，功能锻炼必须遵循个体化，渐进性，全面性三大原则[2]。因此在进行各种护理前要与患者讲明关节僵硬的利害关系，耐心教会患者正确的锻炼方法。并要求家属积极参与，功能锻炼不恰当不得法，操之过急或怕疼痛不敢屈膝、均达不到理想效果。同时正确的饮食休息护理也是康复的重要保障。

3总结

随着社会科技的进步，护理措施也在不断创新，以病人为中心的整体护理模式也越来越突出，这无疑减少了很多医疗纠纷，也同时防范了很多潜在的并发症的发生。通过上述相关护理措施开展以后，大大的减少甚至消失了相关的并发症。总之，长期卧床的骨折患者经常会发生一些并发症，要加强引导和注意，此外护理人员应保持高度的责任心，悉心照料，耐心指导，和家属共同配合，促进病人的早日康复。

参考文献：

[1]李亚哲.骨科患者褥疮的预防和护理体会[J].现代护士进修杂志，2007：137.