高等护理和护理的区别范文

【关键词】社区护理学；实践教学；双向考评

为了提高护生的综合素质和老师的带教能力，结合本学院实际教学情况，尝试对社区护理学传统实践教学管理模式进行了改革与创新，获得了较好的教学效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

本研究对象均为本院2008级和2009级护理专科生，将2008级98名护理专科护生设为对照组，将2009级98名护理专科生设为实验组，两组各包括女生92人，男生6人，年龄均介于21-23岁之间。两组护生年龄、性别构成比、语言表达能力及学习成绩比较，统计学无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1准备阶段为我们在学院教学大纲的指导下，结合社区基地实际情况，制定了教学计划和实施方案，设计和拟定了双向考评指标。

1.2.2实习前安排

1.2.2.1课程安排：对照组和实验组在社区实习时间为期均是1月，两组采用教材、授课老师、见习基地及带教老师均相同。

1.2.2.2模拟实践：共3学时。按照该课程实践教学大纲要求将社区护理实践内容分成社区健康评估、教育、家庭健康护理及预防保健四部分，护生以自愿结合的方式成立合作小组，每组4人，以小组为单位进行模拟实践。

1.2.3.4双向考评指标。

1.2.3.4.1老师对学生的评价指标。从平时表现和考试两大方面进行考评，平时表现包括素质和专业技能。考试分各科理论和技能考核两方面。

1.2.3.4.2学生对老师的考评指标。包括入科教育；教学查房和带教讲述条理清楚，重点突出，理论与临床结合程度等共10条，以及学生对带教老师的总体满意度和学生对实践教学工作的建议或意见。

1.2.3.5双向考评办法。在老师对学生进行评价之后，学生还要对老师进行评价。

1.3观察指标

两组护生实习结束，分别对其进行自制问卷调查，以无记名方式填写，评价护生对双向考评实践教学管理模式的满意率；并设定模拟情景，每名护生做一次指定主题的健康教育讲座，由带教老师对其实践能力进行考核，两种指标均为满分制。问卷回收率100%。

1.4统计学分析

使用SPSSl3.0程序分析数据，计数资料以%表示，行χ2检验。

2.结果

2.1两组护生对社区护理实践教学管理模式满意率比较

两组比较，实验组实践教学模式的整体满意率优于对照组（P

表1两组护生对社区护理实践教学模式的满意率比较[n（%）]

组别例数实践时间实践内容实践方法考核方法

实验组9891（92.8）*90（91.8）*90（91.8）*90（91.8）*

对照组9878（79.6）78（79.6）76（77.5）77（78.6）

P

注：*P

2.2两组护生社区护理实践能力考核满意率比较

两组比较，实验组实践能力考核满意率优于对照组（P

表2两组护生社区护理实践能力考核满意率比较[n（%）]

组别例数专业知识掌握学习主动性沟通能力解决问题能力

实验组9892（93.8）*90（91.8）*80（81.6）*81（81.6）*

对照组9878（79.6）77（78.5）70（71.4）68（69.4）

P

注：*P

3.讨论

双向考评指标社区护理实践教学管理模式是一种新的教学管理模式的尝试，社区护理学具有很强的实践性，教学实践是教学过程中非常重要的教学环节，只有让学生多参加社区实践活动，促进课堂理论与实践活动相结合，丰富他们的感性认识及实践经验，才能有效促进和提高护生的社区护理实践能力。

综上所述，在社区护理学实践教学中应用双向考评指标的教学管理模式，提高了护生对实践教学管理模式的满意率及专业知识掌握、学习主动性、沟通能力等综合实践技能，与对照组相比较，具有统计学意义（P

参考文献

[1]王卉，尚少梅.标准化病人对社区护理实践教学的启示[J].护理管理杂志，2010，3（3）：202-203.

[2]郭小燕.PBL教学法在社区护理学实践教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，3（8）：119-120.

[3]慕江兵，王卓，戚春玲.护理本科学生社区护理实践能力培养方案的实施与效果评价[J].2008，11（11A）：1917-1920.

[4]梁国隆，陈昱林，周薇.研究性教学法在社区护理实践教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012，5（6）：117-118.

[5]王莉莉，安秋月，黄双丽，等.社区护理学实践教学设计与实施[J].中国护理管理，2010，12（15）：32-33.

高等护理和护理的区别范文篇2

综合国内法和国际法的考量，本文从法理上得出以下结论：我国只有设置在以下三类海域内的“海洋自然保护区”才有权并且应当实行“隔离式”的“保存”管理措施，其他情形下只能禁止进行开发活动（在实验区开展适度的参观考察及旅游活动除外）并实行一般严格意义上的海洋环境保护措施：（1）“不是后来经采用直线基线才被确认为内水的内水”里；（2）“后来经采用直线基线而被确认为内水且航行条件欠佳的内水”里；（3）“航行条件欠佳的领海”里［13］。“海洋特别保护区”的情况与“海洋自然保护区”的情况则有着明显不同。国家海洋局在2010年8月31日以“通知”的形式颁布了《海洋特别保护区管理办法》（以下简称《办法》）［14］，虽然该《办法》在法律位阶上处于最底端的“行政规范”层级，但它是我国目前关于“海洋特别保护区”且适用全国范围的最系统的专项规范性文件，与之相配套的行业标准为国家海洋局于2010年2月10日的《海洋特别保护区功能分区和总体规划编制技术导则》（HY／T118－2010）。该《办法》借鉴了《自然保护区条例》关于自然保护区应划分为核心区、缓冲区和实验区的做法，在其31条规定：“海洋特别保护区实行功能分区管理，可以根据生态环境及资源的特点和管理需要，适当划分出重点保护区、适度利用区、生态与资源恢复区和预留区。”

海洋保护与渔业生产空间冲突纵观福建省海洋保护区建设历程，大致可分为3个阶段：（1）20世纪80年代中后期，主要建设海洋水产资源保护区，为探索尝试阶段；（2）20世纪90年代至2003年，为海洋自然保护区建设蓬勃发展的主要阶段；（3）2004年至今，主要建设海洋特别保护区，海洋自然保护区的建设进展相对停滞［15］。厦门珍稀海洋物种部级自然保护区就是在上述的第二阶段被批准设立的（2000年），由于处在福建省大力发展海洋自然保护区的历史阶段，所以该保护区被定性为“海洋自然保护区”，而不是“海洋特别保护区”。实际上，直到2002年，中国才划定了第一个“海洋特别保护区”。“海洋自然保护区”的定性，导致了海洋自然保护区的管理与厦门的渔业生产产生了严重的空间冲突。下文将选取中华白海豚自然保护区作为例子，来管窥这一严重的空间冲突。作为后续分析的基础，有必要先对厦门周边海域从法律性质上作一定位。我国于1996年5月15日公布了《关于中华人民共和国领海基线的声明》（以下简称《声明》）［16］，在该份《声明》中公布了我国第一批大陆领海的部分领海基点和西沙群岛的领海基点，其中公布大陆领海的部分领海基点共计49个，即这些领海基点的顺序直线连线就构成我国目前大陆领海的部分领海基线。厦门周边海域就处在第22个基点“乌丘屿”和第23个基点“东碇岛”的直线连线之内，如图4所示。这就意味着，厦门周边海域在我国第一批公布的领海基线之内，即从法律性质上来讲，厦门周边海域属于“内水”，且属于前文所述的“不是后来经采用直线基线才被确认为内水的内水”。在明确了厦门周边海域的“内水”性质后，。作为“保护地带”的同安湾被左右两片的“中华白海豚海洋自然保护区”完全“封锁”在了内部。如上所述，厦门周边海域的法律性质为“内水”，所以根据前文的探讨，在厦门周边海域里的海洋自然保护区从法理上应该采取的是“隔离式”的“保存”管理措施。而如果严格按照“隔离式”的要求来管理中华白海豚海洋自然保护区，不仅同安湾将被完全隔绝，甚至整个厦门海域都将陷入被封锁的困境。众所周知，厦门是一座典型的海湾型城市，传统渔业、港口和旅游是厦门的支柱产业，海上运输十分频繁，各种船舶往返穿梭于厦门周边海域，即从实际角度来考虑，对中华白海豚海洋自然保护区实施“隔离式”的“保存”管理措施是不现实的。在《厦门市中华白海豚保护规定》（以下简称《规定》）中第2条明确规定了“厦门中华白海豚自然保护区实行非封闭式管理”，这似乎意味着厦门市政府早已明白了该自然保护区无法按照《自然保护区条例》的规定来进行管理，所以自行创设了一套“因地制宜”的管理方法，例如该《规定》的第14条规定：“在厦门中华白海豚自然保护区内进行活动，应遵守下列规定：（1）海上船舶除执行紧急任务或抢险救灾、救护等特殊情况外，内港航速不得超过8节，同安湾海域航速不得超过10节；（2）禁止底拖网和高2米，连续长度150米以上的流刺网作业；（3）禁止以娱乐或盈利为目的的高速摩托艇和滑水活动；（4）设置排污口，应当进行环境影响评价，经市渔业行政管理部门签署意见，报市环境保护行政主管部门批准，建设排污处理设施，污水排放应达到国家和本市水污染排放标准的要求；（5）进行水下爆破、填海工程和将泥沙直接推入海里，施工单位必须报经市渔业行政管理部门审核，方可按有关规定办理相应手续，并采取有效的措施，防止或减少对中华白海豚资源的损害。”

本文认为，上述《厦门市中华白海豚保护规定》的第14条包含着以下含义：（1）除了该《规定》第14条提及的五类行为，其他活动均可在厦门中华白海豚自然保护区内自由进行；（2）海上船舶在执行紧急任务或抢险救灾、救护等特殊情况时，内港航速可以超过8节，同安湾海域航速可以超过10节；（3）高度低于2米，连续长度低于150米的流刺网作业在保护区内是被允许的；（4）不以娱乐或盈利为目的的高速摩托艇和滑水活动在保护区内是被允许的，例如进行高速摩托艇障碍赛或滑水竞技；（5）只要获得当地相关部门批准，就能在保护区内设置排污口；（6）只要获得当地相关部门批准，就能在保护区内进行水下爆破、填海工程和将泥沙直接推入海里。本文认为，上述这六点含义，足以让中华白海豚自然保护区名存实亡。需要明确指出的是，《自然保护区条例》是行政法规，而《厦门市中华白海豚保护规定》是地方性规章，按照《中华人民共和国立法法》第79条的规定，“行政法规的效力高于地方性法规、规章”［17］，也就是说，《厦门市中华白海豚保护规定》在中华白海豚自然保护区实行“非封闭式管理”的做法，从本质上与上位法相冲突。而根据《中华人民共和国立法法》第87条的规定，下位法违反上位法规定的，应当予以改变或者撤销。对于此点，可能存在一种为此“非封闭式管理”的合法性进行辩解的声音：厦门市是经济特区，在立法的权限上可以突破上位法的规定，制定符合自身区位特点的地方性法规和规章。诚然，在法理上，经济特区确实在立法权限上拥有一些特权，可以不必完全受到上位法的拘束，但这是在不违背上位法基本精神和基本原则的前提下的一种有限突破，并不是说经济特区的地方性法规和规章便能无视上位法的规定。具体来看，作为上位法的《自然保护区条例》对自然保护区采取的是一种禁止进入的“隔离式”的“保存”管理措施，对自然保护区的核心区尤其如此，而这一管理措施正是使得法律条文所载之“自然保护区”成为现实中所存在之“自然保护区”的最核心措施。换句话说，没有“隔离式”的“保存”管理措施的严格贯彻，法律条文所载之“自然保护区”只能流于形式，而作为下位法的《厦门市中华白海豚保护规定》所采取的“非封闭式管理”模式无疑从本质上与上位法产生了矛盾，这种立法权限上的突破应当被认定为无效，所以应当予以改变或者撤销。还有一种观点认为：《自然保护区条例》第18条只是提及“自然保护区可以分为核心区、缓冲区和实验区”［18］，并规定了相应的管理要求，从该法条的字面上来看，这并不是强制性规定，也就是说，自然保护区并不必然的需要划分为核心区、缓冲区和实验区，若自然保护区不进行此种分区，则该条款对于核心区、缓冲区和实验区的管理要求则自然无需适用，而中华白海豚自然保护区未进行如该条款所述的分区，所以其无需适用该条款关于各个分区的管理要求。实质上，《自然保护区条例》第30条规定“自然保护区的内部未分区的，依照本条例有关核心区和缓冲区的规定管理”，也就是说，即使中华白海豚自然保护区没有划分为核心区、缓冲区和实验区，也要按照核心区和缓冲区的要求来进行管理。上述虽然只是以厦门珍稀海洋物种部级自然保护区中的中华白海豚自然保护区为例进行论述，但从中不难推知，若加上文昌鱼自然保护区和白鹭自然保护区对厦门周边海域进行渔业活动的限制，按照《自然保护区条例》的规定采取严格的“隔离式”的“保存”管理措施，厦门岛将几乎成为一个“孤岛”，空间冲突极其严重。

对策建议

要解决上文所提到的严重的空间冲突，本文认为共有三种可能的方法，分析如下。第一种，严格按照《自然保护区条例》的规定，采取“隔离式”的“保存”管理措施。此种做法的结果就是导致厦门岛将变成一座“孤岛”，届时厦门这座以传统渔业、港口和旅游为支柱产业的现代化海湾型城市将无以为生。所以，很明显，此种做法不符合现实情况，不具有可操作性。第二种，放任目前的“非封闭式管理”模式。根据上文的分析，此种做法虽然有《厦门市中华白海豚保护规定》这部地方性规章的“法律支持”，但该“法律支持”本身就是违反上位法的，所以该做法本身就是一种违法的管理模式。更令人担忧的是，若持续采用此种“非封闭式管理”模式，由于很大程度上无法起到自然保护区的作用，便有可能导致“破窗效应”（BreakPaneLaw）的产生，造成保护区的名存实亡。《中国青年报》在2011年8月25日报道的一则关于“厦门拟在自然保护区填海造岛建高端会所”的新闻［19］，正是印证了本文的这种担心。所以，此种做法也是不正确的。第三种，按照法律程序将目前的“海洋自然保护区”变更为“海洋特别保护区”。本文认为，这是解决目前上述空间冲突的最佳法律途径，也是协调厦门周边海域渔业活动和海洋资源保护的首选法律途径。首先，应申请撤销“厦门珍稀海洋物种部级自然保护区”，根据《中华人民共和国自然保护区条例》第15条的规定，自然保护区的撤销，应当经原批准建立自然保护区的人民政府批准，由于厦门珍稀海洋物种部级自然保护区是由国务院批准设立的，所以应向国务院提出申请，申请时应向国务院阐明缘由，即上文之论述，并明确该撤销是为了进一步申请“海洋特别保护区”所做的铺垫，并不是对珍稀海洋物种的不作为。其次，申请“厦门珍稀海洋物种部级特别保护区”，根据《海洋特别保护区管理办法》第13条的规定，可由福建省海洋与渔业厅提出申请，经福建省人民政府同意后，报国家海洋局批准设立。一旦“厦门珍稀海洋物种部级特别保护区”申请成功，则厦门目前所采取的“非封闭式管理”即为一种合法的管理模式，且管理也将会更侧重海洋环境与渔业生产等经济活动的协调发展。此外，由于管理目标具有了可达性，便会使得保护区内的各项活动趋于有序化，将出现“破窗效应”的可能性降到最低。

结语

高等护理和护理的区别范文

护理标识是指为保障临床医疗护理及病人安全，确保护理工作有序进行，应用规范的图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行具有行业特征标识的总称。制定确实可行的护理标识能有效地规避护理风险，确保临床护理质量安全[1]。现就标识的制定原则、分类及其在安全管理中的作用和意义等综述如下。

1.护理标识的制定原则

杨媛媛[2]认为设计原则为：醒目、美观、突出专科特色、所有标识使用文字说明，便于不同阶层患者识别，对医护人员起到警示作用，并让患者及家属易于接受，充分体现人性化管理。也有人认为[1]：设计要求简洁明了、易于辨认；字体规范、字号统一；放置醒目、样式美观；能充分表达与标识对象有关的重要信息，对出入人体的标识应有严格、醒目的区分，标识内容应在医院内部统一格式。

2.护理标识的分类及应用

2.1分级护理标识

在对入院患者进行全面评估的基础上，确认是否属于高危险患者，由责任组长复核，以护嘱形式下达护理分级标识，插在一览表及病人床头（尾）卡上。据患者危险程度，分为一级护理（红或橙色标牌），二级护理（黄色标牌），三级护理（兰色标牌）[3]。

2.2人员标识

通过病员服、腕带、等级护理、床头卡、一览表等形式对病人进行区分，特别是对手术病人、新生儿、危重病人、特殊病人（残疾人、智障、无名氏等）加以标识。彭慧[4]等报道患者入ICU后，若病人麻醉未醒或昏迷，由接收病人的责任护士系腕带，腕带上注明床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断，系在手腕或脚腕上，男性系蓝色腕带，女性系粉红色的腕带。

2.3管道标识

蔡晓美[5]等根据管道标识的用途分为两种标识：警示标识和提示标识。警示标识根据管道不同采用2cm×6cm的不干胶贴用6种颜色标识：①胸腔引流管：棕黄色；②腹腔引流管：紫色；③胃管：绿色；④T型引流管：褐色；⑤深静脉置管：大红色；⑥导尿管：淡黄色。导管所连接的引流袋也分别使用同色标识。提示标识采用蓝底白字，如“预防管道滑脱”10cm×28cm的规格贴在患者床头上方墙面板上。

2.4药物标识

分一级药物警示标识（红色）、二级药物警示标识（橙色）。如氯化钾、磷化钾、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，采用一级药物警示标识（红三角中间有警钟图案）贴在原包装盒上。相似的药名或同一种药由于剂量不同，采用二级药物警示标识（橙色三角标签）贴在原包装盒上，以示区别。高敏体质或输液瓶中加入高浓度电解质制剂的病人，一律用红色网套，以提醒护士加强巡视与观察病情[6]。

2.5提示标识[7]

2.5.1防滑、防跌，用“小心滑倒”标示等。病房紫外线与日光灯开关应有醒目区别标识，以防病人家属开错开关。护士到病房巡视，护士站可放提示标牌：护士在病房，请您稍侯！

2.5.2提示护士护士值班室内贴“请您回顾一下本班工作是否完成”，治疗室内的“您三查七对了吗？”等提示标识。氧气筒存放点悬挂“防热、防火、防油、防震”等标识。

2.6特殊和饮食标识

特殊标识采用白底红字标牌系于床尾，如休克、患肢抬高、头低足高位等；特殊饮食采用白底红字卡片插入床头牌，如糖尿病饮食、软食、禁食等。

2.7院内感染控制标识[8]

洗手池墙上挂“六步”洗手法图解；锐器盒放置处钉警示牌，注明“请不要双手回套针帽和传递尖锐器具”；废弃输液器、注射器收集箱上挂警示牌，注明“请毁型”，强化护士标准预防意识。

3.护理标识在安全管理中的效果评价

3.1完善护理安全管理预警系统[9]

护理工作各环节中的标识管理，特别强调关键点的标识应用，如“青霉素阳性卡”的红色标识；特殊液体输注提示等。规范、醒目的标识可以起到提醒、警示的作用，有效杜绝了护理缺陷的发生，形成了安全有效的预警机制。

3.2提高了护理质量

标识的应用，强化了护理工作的风险意识，促进了健康宣教工作，使护理隐患及护理缺陷明显减少，从而使护理质量得到相应的保证[10、11]。有研究表明[6]：使用护理标识后，提高了护理服务质量，病人满意度由89.0%上升到95.5%，病人跌倒由12次减少到3次，压疮由1O起减少到3起，护患纠纷由12起下降到3起。

3.3体现了人文关怀

工作区域、黄色无烟区域、防滑防跌区域等标识是告知病人、家属及探视人员病房环境的相关要求，让病人或相关人员做好自我约束和自我保护。这些安全标识的应用，使得病区管理更趋人性化[12]。

综上所述，通过护理标识的有形展示，有效规范护理行为，增强了护士风险意识，提高护士工作警惕性，减少了护理差错、意外事件的发生，使护理工作有章可循、责任明确、管理有序，使病人得到满意的服务。实施护理标识安全管理是一种无形的资产有形的服务，是符合一切以病人安全为目标管理行之有效的好办法，也是体现以人为本的现代护理服务新理念。

参考文献：

[1]陈松，张萍，郑聪.护理标识院级质量管理架构研究.护理研究，2009，23（4）：1001.

[2]杨媛媛.安全警示标识在临床护理工作中的应用.护理实践与研究，2009，6（8）：92.

[3]孙元美，赵海鸣，陶立翠.护理警示标识在分级护理制度中的应用.中国实用护理杂志，2007，23（5）：62.

[4]彭慧，李晓婷.护理标识在外科ICU的应用.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（4）：487.

[5]蔡晓美，杜芳芳，严丽.护理标识在管道护理中的应用体会.护理实践与研究，2010，7（17）：71.

[6]孙元美.护理警示标识在病人安全目标管理中的应用.护理研究，2009，23（4）：913.

[7]孙元美.护理警示标识在护理风险管理中的作用.护理研究，2006，20（9）：2518.

[8]曾龙英，黄婕.护理警示标识与病人安全管理.护理研究2009，23（7）：1766.

[9]徐小改，王巧莲.护理标识在病区细化管理中的应用和体会.临床医药实践，2010，19（4A）：295.

[10]陈幼菊.护理警示标识在病区安全操作中的运用.临床合理用药，2009，2（7）：76.