孕妇口腔健康宣教内容篇1

关键词剖宫产下肢深静脉血栓形成健康教育疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.281

近10年来，由于各种因素使剖宫产率不断上升，术后下肢深静脉血栓的发生率也随之增高。下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统内不正常的凝结，阻塞静脉管腔导致的静脉回流障碍而造成的静脉血栓栓塞性疾病，是静脉疾病中常见的一种，严重的可引起肺栓塞，威胁患者的生命。术后并发下肢深静脉血栓形成的相关因素有三方面：静脉血流瘀滞、血液高凝状态、血管内膜损伤，目前仍被各国公认[1]。①孕期体内雌激素量的增加[2]，产妇血液中纤维蛋白原含量增加，血液处在高凝状态，血液较黏稠。②盆腔、下腹部手术可引起静脉管壁损伤，手术麻醉使下肢静脉肌肉松弛，血管扩张，血流缓慢。产妇术后因刀口疼痛长期卧床、活动减少、手术前后禁饮食、术中失血失液、这些因素都有利于下肢深静脉血栓的形成。所以手术前后健康教育和指导不容忽视。近年来收治剖宫产孕妇626例，分别在手术前后进行健康教育和指导和传统护理，探讨手术前后健康教育和指导对现预防剖宫产后下肢深静脉血栓的疗效。现报告如下。

资料与方法

2008年9月～2011年10月收治行剖宫产孕足月产妇626例，随机分为健康教育组和对照组。健康教育组326例，年龄20～42岁，平均26.9±3.8岁；体重50～88kg，平均62.3±4.9kg；孕周35～42周，平均38.5±4.8周；手术时间28～50分钟，平均30.8±4.7分钟；初产妇186例，经产妇140例。对照组300例，年龄21～41岁，平均27.3±3.6岁；体重52～87kg，平均63.1±4.7kg；孕周36～41周，平均37.5±4.9周；手术时间25～45分钟，平均30.6±4.6分钟；初产妇170例，经产妇120例。两组产妇的年龄、体重、孕周、手术时间和产次等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予传统护理，观察组在此基础上加强围手术期健康教育。⑴对择期剖宫产的326例孕妇进行术前康复指导，具体措施：①指导孕妇卧床休息时取头高脚低位，抬高30°，孕晚期由于胎儿生长发育较快，呼吸以胸式呼吸为主，呼吸费力，所以指导孕妇高枕左侧卧位，减轻平卧呼吸困难加重而引起的缺氧，避免加重孕妇血凝状态。②指导孕妇在双下肢下面垫软垫，使双下肢抬高30°，应避开N窝处，以免压迫下肢静脉影响血液回流。③告知孕妇不要长时间坐着，教会其经常练习肌肉活动，利用肌收缩促进血液回流，如上肢肩关节、肘关节、腕关节以及指关节多做屈伸运动、外展内收、内翻外翻活动，下肢进行膝关节、踝关节及足趾小关节的屈伸运动、外展内收、内翻外翻活动，不少于3次/日，每次15～20分钟。促进血液循环。④每天有责任护士评估孕妇对宣教内容的掌握情况。⑤让孕妇及家属明白本身存在发生下肢深静脉血栓的危险因素，说明预防下肢深静脉血栓的重要性，使孕妇及家属积极配合。⑵术后护理及健康教育：①心理护理，产妇术后因刀口疼痛，自理能力缺陷以及缺乏母乳喂养的相关知识，多表现为紧张焦虑，可引起交感迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。影响下肢静脉血液回流[3]，导致下肢深静脉血栓形成。护士应该主动与产妇沟通，耐心倾听产妇诉说，仔细讲解术后有关知识，消除产妇的紧张焦虑，保持心情舒畅。②术后早期活动，在产妇神志清醒时，由护士协助家属按摩产妇双下肢，沿小腿自下而上环形按摩小腿肌肉，然后双手自足跟由下往上挤压小腿、大腿肌肉，持续15分钟，间歇15分钟，重复进行。1小时后将足后跟放平，协助产妇做踝关节和膝关节伸曲活动，持续15分钟，间歇15分钟，重复进行。2小时后协助家属做产妇双下肢及髋关节运动伸曲、内收外展运动；6小时后护士协助产妇翻身取侧卧位、半坐卧位。术后第1天指导产妇主动活动，3～4次/日，每次活动上肢、下肢关节各20～30下，逐渐增加活动量，拔出尿管后下床在室内活动。③饮食护理：术后多喝水，术后6小时进流质饮食，防止因摄入量不足引起血液浓缩，饮食以高蛋白、低脂肪、高纤维素和高维生素，多吃蔬菜和水果，多吃易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。④护士静脉操作技术要熟练，尽量避免在下肢穿刺，以免导致静脉内膜损伤，促进了下肢静脉血栓的形成。

观察指标：比较两组产妇术后7天内下肢肿痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。

统计学处理：应用SPSS软件进行统计学分析，记数资料采用X2检验。

结果

观察组术后7天内下肢肿痛、下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，具有明显的统计学差异（P0.05）。见表1。表1两组产妇术后7天内下肢肿痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率得比较（例）重者可引起肺栓塞危及产妇生命。剖宫产产妇是发生下肢深静脉血栓的高危人群，其主要原因：①近年来产妇多数是独生女，由于对疼痛的恐惧会主动选择。讨论

下肢深静脉血栓是剖宫产后最严重的并发症，轻者导致下肢深静脉血栓，严剖宫产，使剖宫产率有所增长，术后由于害怕刀口疼痛而不敢早期活动，导致下肢静脉血流缓慢，易并发下肢深静脉血栓；②妊娠期孕妇由于胎盘产生大量的雌激素，促进肝脏产生多种凝血因子[5]，纤溶酶活性降低，使血液黏稠度增加；③妊娠后期由于子宫增大压迫盆腔静脉，血液回流受阻，静脉压升高使血管内膜损伤，而促进了下肢深静脉血栓。④剖宫产手术导致失血过多、液体入量不足、术后6小时禁饮食等因素都使血容量不足，血液浓缩，加之术后卧床，活动减少等均可使血流缓慢，这些因素等均为下肢深静脉血栓形成的高危因素。

本研究发现通过对326例择期剖宫产产妇进行围手术期护理干预，使产妇和家属积极主动的学习掌握早期活动的内容并进行手术前后的训练，产妇术后都能积极配合进行被动运动、自主活动、早期下床活动，产妇术后7天内下肢肿痛、下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组，未发生肺栓塞，取得了显著的效果，明显降低了下肢深静脉血栓形成的发生率。显然，手术期健康教育在预防剖宫产产妇术后并发下肢深静脉血栓形成起到十分重要的作用。

参考文献

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孕妇口腔健康宣教内容篇2

【关键词】铜陵市；成年女性；生殖健康状况

ReproductivehealthstatusoffemaleinTonglingYUANXiangjing，SUJiao，CHENGYuanzhen.DepartmentofWomenHealthCare，TonglingMaternalandChildrenHealthCareHospital，Tongling244000，Anhui，China

【Abstract】Objectives：Toinvestigatethemorbidityofgynecologicaldiseasesinourcity.Methods：1853femalevolunteeredforthestudyfromTongguanshandistrict，ShizishandistrictandoutskirtsinTonglingCitywereselectedasresearchobjectsbyclustersampling.Thegeneralinformationofresearchobjectswereinvestigatedbyself-designedquestionnaire.Theresearchobjectswerecheckedbyroutinegynecologicalcheck-up，leucorrhearoutineexamination，TCTandBultrasoundexaminationofpelviccavity.Results：⑴1853caseoffemaleinthreedistrictsofourcitywereinvestigatedinthisresearch.Theageswerebetween19-66，anaverageageof46.8±6.8.Theagesofmenophaniawere8-17，anaverageageof12.9±1.59.Thetimeparitywere1-4，anaveragetimeof1.39±0.78.Thetimeofinducedabortionwere0-5，anaveragetimeof2.31±1.06.⑵Thecontraceptionmethodsof1032caseofbearing-agewomenrespectivelywereasfollow：contraceptivedevice（106cases，10.3%），intrauterinedevice（494cases，47.9%），sterilization（189cases，18.3%），contraceptive（163cases，15.8%），safeperiod（47cases，4.6%）andnocontraception（33cases，3.2%）.⑶Thedetectionrateofvulvardiseases，colpitis，cervicitis，pelvicinfectionandfibroidwas2.6%，7.3%，28.4%，2.1%and21.5%respectively.⑷Thedetectionrateofcervicitis，colpitis，pelvicinfectioninageunder35yearsoldgroupandagebetween36to45yearsoldgroupwerehigherthanolderthan45yearsoldgroup，withstatisticallysignificantdifference（P

【Keywords】Tongling；Adultfemale；Reproductivehealthstatus

【中图分类号】R169.42【文献标志码】A

生殖健康（reproductivehealth）1994年被正式列为世界卫生组织《行动纲要》，1995年WHO再次强调生殖健康的重要性，并提出“2015年人人享有生殖健康”的奋斗目标，并被列合国“新千年发展计划”。但由于经济发展不平衡以及医疗资源配置不公平，导致生殖健康公平性问题日益显著。女性的生殖健康直接关系到家庭幸福和人口素质。然而由于生理与社会的原因，女性在生殖健康方面面临的健康挑战较男性更大、更严峻。据调查统计，80%的成年女性一生中要患上1～2次妇科炎症，其中阴道炎、宫颈炎等都是常见、多发的妇科疾病。而子宫肌瘤亦是女性生殖器的多发性良性肿瘤，30～50岁发病率较高，在性成熟期高达20%～40%，并且近年来有增高的趋势[1]。为了解我市成年女性生殖系统相关疾病的发病情况，笔者在我市进行了调查，现将结果总结并报告如下。1对象与方法

1.1研究对象

2015年4月至8月采用整群抽样的方法选择在铜陵市铜官山区、狮子山区和郊区1853例自愿参加该研究的成年女性为研究对象。纳入标准：（1）年龄>18岁，有性生活史；（2）既往无全身各系统恶性肿瘤病史；（3）能够理解本次调查的内容；（4）本地户籍。

1.2研究方法

一般情况调查：采用自行设计的调查问卷对研究对象进行调查，内容包括年龄、职业、经济收入、文化程度、婚姻状况、既往病史、月经史、生育史、避孕方式及吸烟饮酒习惯等一般情况。

体格检查：测量研究对象的身高和体重，行妇科常规检查，了解研究对象的外阴、阴道和宫颈情况。

辅助检查：行白带常规、TCT及盆腔B超检查。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用趋势χ2检验，以P

2结果

2.1研究对象的一般情况

本次调查我市三区共1853例成年女性，年龄19～66岁，平均年龄（46.8±6.8）岁；初潮年龄8～17岁，平均（12.9±1.59）岁；产次1～4次，平均（1.39±0.78）次；人工流产0～5次，平均（2.31±1.06）次。见表1。

2.2避孕方式

1032例育龄期女性的避孕方式分别为：工具106例，占10.3%；宫内节育器494例，占47.9%；绝育术189例，占18.3%；避孕药163例，占15.8%；安全期47例，占4.6%；未避孕33例，占3.2%。

2.3生殖相关疾病

1853例研究对象外阴疾病、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及子宫肌瘤的患病情况。见表2。

2.4不同年龄妇科疾病检出情况

≤35岁组和36～45组妇女宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于>45岁组，差异有统计学意义（P

2.5不同职业妇女妇科疾病检出情况

农民和工人宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于其他职业女性，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1铜陵市成年女性生殖健康现状分析

本文结果显示，铜陵市成年女性月经平均初潮年龄（12.9±1.59）岁。国内外大量的相关文献研究表明[2，3]，女性月经初潮年龄介于10～16岁之间。不同国家和地区初潮年龄存在差异，欧美国家较早，亚非拉国家较晚。近年大量资料证实[4，5]，不同国家地区、不同种族、不同民族女性月经初潮年龄均有提前趋势。由于物质基础和营养状况的改善，我国城乡女性月经初潮年龄已存在提前趋势[6]。铜陵市成年女性平均初潮年龄与全国范围相近，且处于相对靠前位置，可能与铜陵所在的安徽省属于华东地区，经济较为发达，符合既往研究中月经初潮年龄与社会经济水平、社会发展状况及地理因素有关这一观点[7，8]。

对我市1853例成年女性生殖相关疾病的调查结果显示，生殖相关疾病的检出率为61.9%，其中宫颈炎为第一位，其次为子宫肌瘤、阴道炎、外阴疾病及盆腔炎。世界卫生组织近期对外公布的数据表明，中国有70%的已婚妇女均存在程度不同的生殖道感染。本文结果显示，宫颈炎、阴道炎及盆腔炎的发生率分别为28.4%、7.3%、2.1%，与有关报道[9]基本一致，说明生殖道感染仍是影响铜陵市成年女性健康的常见疾病。本文结果显示，我市成年女性子宫肌瘤发生率为21.5%，高于黄永英[10]的报道，可能与本次调查的人群有关。

3.2避孕与生殖健康

随着我国社会发展和各地区流动人口增多，育龄期女性人工流产率逐年上升，因此，避孕措施的使用应引起重视。对铜陵市育龄期女性避孕方式的调查结果显示，宫内节育器是我市育龄期女性首选的避孕措施。正确服用短效口服避孕药的避孕成功率达99%，但口服避孕药在我国的使用率却较低[11]。仉琪等[12]认为，2009年我国约有0.9%的育龄妇女选择口服短效避孕药来避孕。铜陵市育龄妇女使用口服避孕药占15.8%，高于长沙、上海等地区[13-15]。未避孕妇女所占比例较高，达7.8%，可能与此类女性因种种原因得不到有效的避孕服务，避孕方式选择过少及欠缺选择所具备的相关知识、缺少社区和配偶的支持等多因素相关。本组资料结果表明，我市计划生育工作落实情况相对较好，但还需加大宣传生殖健康的力度，积极向育龄妇女宣传合理的避孕措施，根据育龄期女性的具体情况有针对性地向其推荐合理的避孕措施，避免非意愿妊娠。

3.3年龄、职业对铜陵市成年女性生殖健康的影响

通过对不同年龄和不同职业成年女性生殖相关疾病检出情况的分析发现，≤35岁组和36～45岁组妇女宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率>45岁组，差异有统计学意义（P

3.4对策

妇女的生殖健康状况一方面与其自身的身心健康和生活质量之间存在着非常密切的关系，另一方面从社会层面来讲，直接关系到出生人口素质、家庭幸福及社会稳定。所以我们有必要从各个方面开展有效的干预措施[18]：（1）各政府部门应重视妇女保健工作，加大对妇女病普查普治经费投入；（2）保健工作者应更新服务理念，重视妇女病普查普治工作的宣传教育；（3）开展妇科检查技术培训，加强技术人员的培训学习，提高医疗技术水平，规范操作技能，减少医源性感染；（4）加强妇女生殖健康知识的普及，让妇女了解女性生殖器官的特点，普及一些妇科疾病的症状、传播途径及防治方法，了解意外妊娠流产对生殖器官的损害，选择合适的避孕方式；（5）采取多种形式加强生殖健康服务，根据不同区域、年龄、文化、经济状况的妇女生殖健康状况特点采取针对性指导；（6）不断更新和完善妇科病检测手段及辅助诊疗的设备，早诊断早治疗；（7）重视咨询，加强医患沟通，定期组织开展相关健康讲座，以提高我市成年女性的生殖健康状况。

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孕妇口腔健康宣教内容篇3

1.资料与方法

1.1一般资料选择2010年4~9月在我院正常分娩的产妇607例,其中年龄2O岁以下82人,4O岁以上3人,21~30岁376人,31~40岁146人;会阴侧切323例,无裂伤240例,会阴中切3例,会阴裂伤41例;孕期建卡506例,未建卡101例;文化程度:中专以上306例,初中201例,小学100人。产妇及家属满意度100%.护理干预的内容90%以上的产妇和家属已全面掌握,效果值得肯定。

1.2方法加强孕产期健康宣教;加强产后观察及护理;做好出院指导及访视工作。

2.护理要点

2.1心理护理孕妇住院后即有接诊及责任护士负责对其进行健康教育,帮助孕妇尽快熟悉环境,告知产时注意事项及需配合适宜并指导其家属多给孕产妇以精神上鼓励和支持,安慰产妇。同时综合分析孕妇i15床资料及心理状态情况,找出存在和潜在的护理问题,制定护理措施,给予健康教育指导。

2.2产后护理2.2.1产后观察产褥期母体各系统变化很大,特别是分娩后2h内极易发生严重并发症,如观察和处理不当,会严重影响身体康复。

2.2.1.1生命体征;一30min密切观察产妇体温、脉搏、呼吸、血压及精神状况。产程中过度疲劳,体温在产后可稍升高,如≥38℃应及时通知医生。若产妇脉搏加快,应该注意血压、子宫收缩、阴道出血量、会阴伤口情况,以便及时发现产后出血等病情变化。一般产后应每日测量体温、脉搏、呼吸、血压2次。防止产妇产后出血、产后子痫、心衰等并发症的发生。

2.2.1.2产后出血产后6h内,尤其在产后2h内,应每15~30min观察产妇子宫收缩及阴道出血情况,对产程较长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、急产等应特别警惕,注意按摩子宫,防止产后出血。遵医嘱给予宫缩剂,促进:宫收缩。产后当13禁用热水袋外敷子宫,以免子宫肌肉松驰引起出血过多。

2.2.2排尿与排便产后由于腹肌、盆底肌张力降低,加之会阴伤口的疼痛,易产生尿潴留及便秘,需及时督促产妇于产后4h内自排小便,暂时不能自排者应鼓励产妇坐起或下床排尿,仍不能自排者可给予温热水熏洗外阴、诱导排尿、按摩膀胱等方法。防止因膀胱膨胀影响子宫收缩而引起产后出血。产后应鼓励产妇多吃蔬菜,及早下床活动,防止产后便秘,必要时给予开塞露外用或遵医嘱服少量缓泻剂。

2.2.3子宫复旧及恶露观察子宫复旧应于产后每日同一时间,产妇排尿后手测宫底高度。产后ld宫底约平脐或脐下一指,以后每天下降1~2cm,约产后10d下降入骨盆内,经腹部触不到子宫.产褥期应注意观察恶露的量、色及气味,血性恶露产后持续3~4d.淡红色浆液性恶露约持续10d,以后为白色恶露约持续到产后4~6周,正常恶露无臭味。如发现血性恶露持续时间长或恶露有臭味,常提示子宫复旧不全,应及时来院诊治。

2.2.4产后健康宣教产后及时对产妇及其家属进行宣教,包括产妇饮食、休息、环境、母乳喂养技巧等,帮助产妇做好母乳喂养,做好新生儿的观察护理等。注意与产妇及家属沟通,做好产妇的角色转换工作,特别注意做好对新生儿性别有渴求者的思想工作。指导产妇家属多给予产妇心理支持,使产妇在温馨、和谐的环境中度过产褥期。

2.3一般护理2.3.1环境起居产后需要安静舒适,温度适宜,室内整洁,定时通风。一般母婴同室的室温应保持在20~24~C,湿度为55%65%为宜。

夏季要注意空气流通,否则容易中暑。特别是产妇刚分娩后体力大量消耗,需要很好的休息,应为产妇营造良好的休息环境,限制探视人员。尤其对患有某些合并症的产妇,足够的休息和睡眠,对治疗和控制病情发展更为重要。

2.3.2个人卫生产后必须早晚刷牙,注意口腔卫生,保持皮肤清洁干燥。帮助产妇做好晨晚间护理,保持会阴清洁。会阴切开者,嘱产妇尽量取健侧卧位,及时更换会阴垫及床单,以减少恶露污染切口并发泌尿、生殖系统感染。

2.3.3产后活动产后2d可进行简单的产后康复操锻炼,可从简单开始,循序渐进。

3.出院护理

干预预因产褥期大部分都是在家中度过的,所以做好产妇出院健康宣教尤其重要。出院时要告知新生儿预防接种事宜、产后3d、14d、28d为访视时间,产后42d来院做产后健康体检。

孕妇口腔健康宣教内容篇4

世界卫生组织已把龋病列为危害人类健康的3大非传染性疾病之一［2］。乳牙在萌出后不久即可患龋，其病因十分复杂，发生也受多种因素的影响。国内儿童乳牙患龋率已达很高水平，卫生部和全国牙防组2005年报告5岁组城市儿童乳牙患龋率是61.9%。2006年程睿波等［3］调查沈阳市儿童患龋率3岁组为48.43%，龋均2.00。要想从根本上降低乳牙患龋率，达到或接近发达国家儿童口腔健康水平和WHO在“2010年5～6岁儿童90%无龋”的目标，就必须在孕妇和婴幼儿阶段（0～3岁）采取干预措施［4］。此次对3岁组散居儿童龋病防治干预前后对比，患龋人数、治疗人数差异均有统计学意义，龋均也明显降低，说明散居儿童防治龋病措施，经过5年的探索和实践，防龋效果显著，儿童口腔保健意识以及健康状况有了明显改善，儿童口腔健康水平明显提高。

乳牙的发育从母亲怀孕第4～5周开始，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患龋率。

本院儿保负责辖区0～6岁散居儿童系统管理，因3岁以上儿童已大部分入托，婴幼儿是本院工作的重点，而人的一生口腔保健的基础在婴幼儿期，即防龋关键期。此时疾病、营养偏差会使维生素、微量元素以及钙含量不足，会导致牙齿发育缺陷，抗龋能力降低。因此把儿童防治龋病措施贯穿儿童系统管理的始终。通过儿童来院健康检查，开展对儿童口腔保健个体化指导及对家长口腔保健知识健康促进，提高家长自身口腔健康水平和关爱儿童牙齿健康的意识和责任。在提倡良好饮食习惯，合理搭配营养的同时，重点宣传早晚刷牙，饭后漱口。因为致病菌的滞留和菌斑的形成是龋病发生的条件，而正确刷牙不仅可以机械性去除菌斑和软垢，还可以按摩牙龈，促进血液循环，提高上皮角化程度，增进牙周健康，预防龋齿的发生［5］。指导家长帮助孩子掌握正确的竖刷法刷牙，用含氟牙膏，对抗牙面酸解，干扰菌斑形成，促进牙面重新矿物质化。

此次调查，患龋儿童治疗比例从2003年8.93%至2008年62.16%有了较大幅度上升，但还有近四成未接受治疗。乳牙龋齿早期自觉症状不明显，治疗目的是为了终止病变的发展，保证乳牙处于正常的功能状态至替牙期。儿童年龄小，常因紧张和畏惧而不愿接受治疗或拒绝治疗，还有个别家长认为“乳牙能换，不用治”，加之口腔治疗费用较高，造成口腔治疗比例不高，因此还应大力宣传教育，增强家长的认识，提高治疗率。

散居儿童龋病预防性干预是以健康教育为基础，强化儿童家长及全社会对儿童口腔保健重要性的认识，帮助监督训练儿童早晚刷牙及饭后漱口，养成口腔卫生好习惯，定期口腔检查，早诊早治乳牙龋。在以后工作中会逐步完善，长期实施。

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［5］黄薇，台保军，杜民权，等.湖北省宜昌市6～7岁儿童口腔健康行为及其影响因素［J］.口腔医学研究，2003，19（3）：226.

转贴于【摘要】目的检查5年来对散居儿童龋病预防性干预的效果。方法对3岁散居儿童进行龋病调查，2006年、2008年分别与2003年干预前对比。结果2006年、2008年散居儿童患龋率与2003年干预前相比都有明显降低（P

【关键词】龋齿/预防;龋齿/流行病学；健康教育；儿童保健；儿童

随着国内卫生事业的发展，口腔保健逐渐被人们重视，儿童龋病预防工作也越来越受到社会关注。本院于2003年开始对管辖社区0～6岁散居儿童进行龋病预防性干预，并抽取2006年和2008年3岁组进行效果观察，现将观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料研究对象为在沈阳医学院奉天医院进行系统管理的3岁散居儿童（总体的95%）。从2003年开始本院对管辖社区内散居儿童，实施龋病防治干预措施，于2006年和2008年对3岁组散居儿童龋病发病情况进行检查，2006年检查133人（男69人，女64人）、2008年检查165人（男86人，女79人），并将检查结果与2003年干预前检查的3岁组儿童143人（男75人，女68人）龋病患病情况进行对比。龋病诊断依据第二次全国口腔健康流行病学调查标准［1］，由经口腔专业培训的医生，在光线充足条件下，进行视诊、探诊（一次性口镜、探针）检查。

1.2防治模式

1.2.1开展健康教育对孕妇提供孕期口腔保健知识宣传，对家长每年4次以上进行个体化0～6岁口腔保健知识教育，内容有乳牙特点；乳牙龋病的病因、危害、防治、检诊；口腔不良习惯的危害与纠正；乳牙外伤处理；有效的刷牙方法；食物对牙齿健康影响及儿童合理饮食等。发放口腔健康教育知识宣传单，宣教普及率95.0%以上。

1.2.2预防性干预指导儿童在婴儿期2个月1次、幼儿期3个月1次、学龄前期1年1次体检的同时，均进行口腔卫生宣教、检查及个体化指导，如发现儿童患龋病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窝沟时，及时通知家长，嘱其到口腔儿科进行治疗或窝沟封闭，并电话回访，掌握治疗情况。

胎儿期：孕妇注意口腔卫生，饮食合理，妊娠后期补钙和维生素D。婴儿期：提倡母乳喂养，科学添加辅食，防治佝偻病。小儿出牙后，每次哺乳结束再喂一二匙水，母亲每日早晚2次用洁净纱布或指套牙刷清洁牙面。

幼儿期：每餐后漱口，少吃甜食，2岁以后，指导儿童开展刷牙训练，晚间睡前刷牙，刷牙方法由家长监督帮助，使用儿童牙刷和儿童含氟牙膏。学龄前期：坚持每日早晚刷牙，儿童牙刷每季度换1次(牙刷变形及时更换)，饮食多样化，不吃零食，培养口腔健康意识。

2结果

孕妇口腔健康宣教内容篇5

【关键词】人工流产；短效避孕药（特居乐）

人工流产严重危害妇女身心健康，特别是人工流产可能会出现继发不孕，生殖免疫损害，子宫内膜的修复及再生障碍，为避免重复性人工流产及短期内再次人工流产，充份宣传避孕知识和流产后即时落实避孕措施成为必需。我院自2008年1月至今，采用人工流产后即用特居乐，大大降低重复人工流产及短期内再次人工流产的发生率。先报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选择自2008年1月―2009年7月来我院自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女160例。停经≤80天，年龄20―42岁，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌症和口服避孕药的禁忌症。

1.2方法

1.2.1短效口服避孕药（特居乐）是拜耳先灵医药公司生产的三相口服避孕药。该药根据女性月经周期雌孕激素水平的变化调整药物中雌孕激素的含量，从而在有效避孕的同时减少了药物的不良反应。

1.2.2术后观察指标的评价标准

术后阴道流血以所用卫生巾数量（每片卫生巾均被血浸透）为标准。术后月经正常转经以与以往相比，月经周期前后相差±5天为标准。

1.2.3统计学方法

采用SPSS13.0统计分析软件对全部资料进行统计学分析，技术资料进行X检验，计量资料进行独立样本t检验。

2结果

2.1一般情况

160例患者中，未生育者86例，已生育者中剖宫产44例，重复流产率为54.6%，流产次数最多者达6次。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）.

2.2人工流产术后阴道流血时间、流血量及阴道分泌物情况，服药组与对照组比较，术后流血时间（2.9±0.7）d、（3。8±1.1）d、流血量和阴道分泌物比较差异均有统计学意义（P

表1人工流产术后阴道流血时间、流血量及阴道分泌物

2.3人工流产术后月经转归情况

因特居乐可以控制月经周期，停药后即有月经来潮，因此服药组80例患者全部如期转经，但有3例服药期间发生阴道点滴出血。而对照组中，由于术后心里紧张因素及恢复排卵时间的早晚不同等原因，月经复潮情况变化很大，正常复潮者64例，月经延迟超过15d者8例，超过15d继发闭经3例，应用雌孕激素周期序贯治疗后月经来潮，还有2例月经延迟25d行B超检查发现再次妊娠，并行药物流产。全部患者中，月经来潮前即有性生活史者73例（45.6%），包括服药组39例（40.9%），对照组34例（40.2%），其中未采取避孕措施者32例（43.8%），其中对照组15例。可见，人工流产术后有近一半患者在月经来潮前即有性生活，而且其中半数以上的人并不采取避孕措施，这些患者年龄偏小，主要集中在25岁以下。

3讨论

3.1人工流产术后应用口服短效避孕药（特居乐）的优点及安全性

特居乐是先灵医药公司生产的三相片口服避孕药，该药根据女性月经周期雌孕激素水平的变化，调整药物中雌孕激素含量，不但有效避孕的同时减少了药物的不良反应。而且还能有效控制月经周期，预防并改善流产后引起月经不调。据相关研究资料显示：其避孕失败率仅为0.06%，短期应用不会对人体内分泌及其代谢指标产生不利影响，停药后即可妊娠，不会对子代产生不利影响。而且可以控制月经周期，减少经量，减轻痛经及其他经期不良反应。

WHO推荐人工流产术后即用口服避孕药（OC）的理由：预防重复流产，尤其是短期内重复流产;服用OC可以促进子宫内膜的增生和恢复，维持子宫内膜的完整，减少出血量，维持正常的月经周期。OC中的孕激素可增加子宫颈管黏液的粘稠度，形成黏液栓，隔绝阴道和子宫腔，从而防止细菌的上行到子宫腔，预防盆腔感染。复方雌、孕激素能促进子宫内膜迅速的再生，防止宫腔粘连，如手术后有小部分的残留也可迅速的排除（1）。更重要的是，对于性生活活跃的青年男女，不能保证在术后恢复期绝对禁止性生活，本次对照组就有2例在月经复潮前再次妊娠，连续人工流产不仅对身体健康不利，而且也增加了手术风险及术后并发症的发生。

人工流产术后应用口服避孕药方面的研究国内已有报道，2008年孟晓燕（2）等的观察结果显示：人工流产术后应用口服避孕药可以有效避孕并减少重复流产率及流产手术后各种远期并发症的发生，本研究就人工流产术后即时应用口服特居乐的近期情况进行了观察，结果显示：无论术后阴道流血时间、阴道流血量、月经转归情况及术后阴道炎症的发生率差异均有统计学意义。

3.2进行避孕知识宣传及人工流产术后落实避孕措施的必要性

目前我国人工流产的特点表现为：数量大，年纪轻，未生育者比例大，流产间隔时间短，重复流产率高。其中一份来自上海的研究资料显示：大约62%的非意愿妊娠发生在18―29岁，未生育占22.9%--42.7%,重复流产率24.3%--56.4%，半年内有重复流产史着占35.97%（3），本研究中，未生育者所占57.5%，已生育者中剖宫产者达34例（65.8%），重复流产率为56.8%，流产次数最多者达6次。研究资料显示，流产后排卵的发生可早至术后11天（4），因术后恢复期不能完全杜绝性生活，未采取避孕措施，而导致术后未转经再次妊娠。因此加大对避孕知识的普及宣传，人工流产后对其进行生殖健康宣教，及时落实避孕措施已经成为我国计划生育工作重点，流产后即时放置宫内节育器和给予口服避孕药早已列入世界卫生组织生殖健康与研究部编著的《避孕方法选用的医学标准》。我们在临床实际工作中，对于短期有生育要求者，或术中子宫收缩不良这既有感染倾向者，不易予IUD避孕。对于无口服避孕药禁忌又不愿意以工具避孕者，特居乐是较好的选择。

参考文献

［1］韩字研，马黔红.人工流产后服务.中国实用妇产科杂志，2009，25（10）：747-748

［2］孟晓燕，任芳，史惠容，等.人工流产后口服避孕药160例临床观察（J）.中国妇幼保健，2008,23：2540---2541.

［3］童传良，吴榆.上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测(J).上海医学，2002,25（8）：451---454

孕妇口腔健康宣教内容篇6

【关键词】产褥感染；临床研究；孕产期保健

文章编号：1004-7484（2014）-02-0630-02

产褥感染是指产妇在分娩期、产褥期因病原体侵袭生殖道，而出现局部或者全身的感染。产褥感染属于产褥期常见的一种严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，该病的发生率约为6%左右。本文旨在探讨分析产褥感染的临床研究与孕产期保健的重要性，具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料对我院2010年1月――2012年12月间收治的20例产褥感染产妇的临床资料进行回顾性分析。产妇年龄22岁-40岁，平均年龄29.0±5.5岁。初产妇14例，经产妇6例。发病诱因：1例产妇为产后出血和机体抵抗力降低，4例产妇为产程延长，6例产妇为生殖道出现细菌感染，9例产妇为胎膜早破。参照乐杰主编的第7版《妇产科学》中制定的相关诊断标准对产褥感染进行诊断[1]。

1.2方法①常规处理，要求产妇取半卧位，即有利于恶露的排出，又有利于使炎症在盆腔内局限。对水电解质的失衡进行纠正，加强产妇所需营养的摄入。将宫腔的残留物清除，切开脓肿进行引流。对于会阴切口或者腹部切口出现感染的产妇，需要将切口切开进行引流。对于病情严重或者贫血的产妇，应及时输注新鲜的血液或者血浆。②应用抗生素，临床应根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素，且注意联合用药。③预防血栓静脉炎，抗生素大剂量应用时，应加用肝素预防血栓静脉炎。④局部处理，会阴切口、阴道伤口发生感染，可进行局部理疗。有化脓的情况出现，则应及早的拆线引流。对于形成盆腔脓肿的患者，应经腹或经阴道的后穹窿进行切开引流

2结果

20例产褥感染产妇中，11例产妇为胎膜早破和产程延长等原因行剖宫产，5例产妇行会阴侧切阴道分娩，3例产妇（在家中分娩，出现困难后来院）为会阴裂伤（1度-2度）行阴道分娩，1例产妇行阴道分娩（无伤口）；20例产褥感染产妇中，14例产妇在切口部位出现产褥感染，3例产妇在外阴和阴道及宫颈部位出现产褥感染，2例产妇在子宫内膜和子宫肌壁出现感染，1例产妇在盆腔腹膜出现感染；20例产褥感染产妇经积极的临床治疗，痊愈出院19例，转至上级医院治疗1例。

3讨论

产褥感染是导致孕产妇死亡的主要原因之一，对产妇的身体健康具有严重的危害，产褥感染产妇临床症状主要表现为异常恶露、疼痛、发热[2]。在产褥早期出现发热的原因主要是脱水，在2天-3天后由低热转为高热，主要原因是感染所致。严重的子宫感染，在经过积极的治疗无效后，需要考虑进行子宫切除，已达到清除感染源的目的。有些产褥感染产妇，炎症出现扩散，很可能并发脓毒血症、败血症、感染性休克，并出现持续性的高热症状和全身性的中毒症状，而危及到生命。而有些产褥感染产妇，未得到有效彻底的治疗，使产褥感染转为生殖器官慢性炎症或不孕不育症，对产妇的生殖健康产生严重影响。产褥感染的临床表现，产褥感染临床表现多见于外阴、阴道、宫颈，其中会阴的裂伤和阴道裂伤及会阴侧切切口感染较为常见，主要表现为在局部出现红肿，存在硬结和压痛，可伴有脓液。阴道感染临床表现为在黏膜处出现充血和溃疡及脓性分泌物，病情严重的可出现瘤痕粘连，导致阴道狭窄。宫颈裂伤，病原体侵袭到宫颈及其深部，临床表现为宫颈感染；子宫内膜和子宫肌壁感染，病原体侵入到子宫，在子宫的内膜和肌壁中扩散，轻型感染表现为在产后的3天-4天出现下腹疼痛和低热，恶露较多，宫底出现压痛，且子宫恢复缓慢，分泌物出现恶臭味。重型感染表现为全身出现严重的症状，出现高热、寒战、头痛、心率加快、子宫压痛、白细胞升高压痛等表现；盆腔的结缔组织和输卵管炎的病变，临床表现为全身出现高热、寒战、腹痛（单侧或双侧）、坠胀等表现。在子宫的一侧或者双侧的结缔组织出现增厚和触痛，在子宫紧密粘连下，形成“冰冻骨盆”；盆腔腹膜感染，临床表现为全身出现中毒症状（高热、畏寒、呕吐、恶性），腹部有压痛，排尿困难等；血栓性静脉炎，临床表现为盆腔内血栓性的静脉炎和下肢血栓性静脉炎。盆腔内血栓性的静脉炎，常在产后1周-2周发病，出现弛张热型和全身症状。下肢血栓性静脉炎则临床表现为下肢疼痛症状，病情较轻。

根据产褥感染出现的原因，总结制定以下孕产期保健措施：加强预产期产妇的管理，关注流动人口孕产妇、非户籍地孕产妇、贫困家庭孕产妇的预产期保健。建立由个体、家庭、社区、医疗保健机构、社会相关部门等5部分组成的联动安全预防体现，重视预产期保健，预防产褥感染的发生；加强孕产期的卫生指导，建议夫妇在受孕前进行健康体检，预防疾病活动期受孕。在受孕前应注意身体、心理状态的调整，以健康的身体和旺盛的精力准备受孕。在受孕后孕妇应定期进行产检，注意膳食合理搭配，保证营养均衡。在受孕后应注意个人卫生，预防感染发生；在妊娠后13周前，进行在一级保健机构进行全面的孕检，建立孕产妇档案；对于高危孕产妇进行筛查、登记、随访、管理，根据高危孕产妇的实际情况，制定监护、治疗方案；对于存在生殖器炎症、急慢性疾病、性病、贫血的孕妇，应进行详细的评估判断，确定其妊娠是否可以继续；对于妊娠剧吐的孕妇，应保证营养的供给；积极宣传预防产褥感染的重要性，加强孕产妇孕期的卫生教育，在临产前的2个月内严禁盆浴和性生活；加强孕产妇保健知识的教育，使孕产妇了解掌握产褥感染及其他异常情况，及时的发现及时的就医；对于高危妊娠孕产妇进行详细的分级和重点监护，定期进行跟踪随访，指导其选择分娩医院和分娩方式，为分娩作好准备；避免孕产妇出现胎膜早破，对产程进行正确处理，预防滞产和出血情况发生；产后仔细检查胎盘、胎膜的完整性，预防胎盘、胎膜残留；对于存在产褥感染诱因的孕产妇，在产前和产褥期应详细的进行观察，积极的进行预防，应科学、合理、及时的使用抗生素预防感染，并根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素[3]。

做好孕产期保健的相关工作，预防产褥感染的发生，重点应加强农村地区孕产妇和落后地区孕产妇及流动人口孕产妇的管理、教育、指导，提高住院的分娩率，严厉打击非法接生。产褥感染的处理和保健，在产褥期不当的处理，极易导致感染、并发症的发生，孕产期保健的目的，就是为了预防产后出血和感染的发生。通常情况下，在产后2小时以内特别容易出现产后出血的情况，因此在这个时间段应严密观察产妇的生命体征、阴道流血量、子宫收缩的情况。鼓励指导产妇在产后的4小时内进行排尿，以促进宫缩和泌尿系统恢复。鼓励产妇及早开奶，积极的宣传鼓励进行母乳喂养，同时也有利于预防产后出血的发生。

综上所述，导致产褥感染发生的主要原因是产妇自身存在原发病、妊娠综合症、分娩损伤、分娩并发症，诱发原因主要是产妇自身机体免疫力下降和机体防御功能降低。重视孕产期保健，是预防产褥感染的有效措施。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：116-119.