产褥期妇女的护理措施篇1

[关键词]产后抑郁症；病情分析；护理；体会

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）04（c）-0113-02

产后抑郁症是指产妇在产褥期发生的抑郁症，是一种身体、情绪和行为变化的综合征，临床表现轻症有沮丧、抑郁、悲伤、哭泣、易激怒、烦躁、失眠等，重症为狂躁易怒或沉默不语、幻听幻想、拒绝饮食、自杀及杀婴倾向等[1]。由于妇女从妊娠到分娩经历了一次非常强烈的情绪体验和强烈的生理、心理应激过程，并产生一系列生理、心理方面的变化，故对其认知和行为均有很大影响，容易发生超越正常生理界限而出现病理改变的情况，因此，采用积极有效的治疗与护理措施，对于产妇安全渡过围生期具有重要意义[2]。本文就近年来本院治疗的37例产后抑郁症患者的护理措施及体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2009年3月～2011年9月本院收治的产后抑郁症患者37例，年龄24～33岁、平均26.4岁，孕37+4～41+2周、平均40+3周，其中，初产妇32例、经产妇5例，剖宫产23例、阴道助产7例、阴道自然产7例，文化程度为高中及以上11例、初中及以下26例，职业为职员4例、工人7例、个体经营者11例、农民8例、无业7例，生产男婴14例、女婴23例，新生儿正常21例、有出生缺欠10例、死亡6例；本组均除外神经精神疾病、颅脑损伤、先天智力障碍患者及患有内分泌系统疾病和其他躯体疾病者。临床表现：轻度21例表现为产后情绪低落、精神欠佳、忧郁、失眠等；中度13例除有轻度症状外，还表现有产后饮食欠佳、失落感、自卑、内疚、泌乳减少、对婴儿漠不关心甚至厌恶等；重度3例除有轻中度症状外，还表现有狂躁易怒或沉默不语、幻听幻想、拒绝饮食、自杀及杀婴倾向等。

1.2护理

1.2.1心理护理针对产妇发生产后抑郁症的不同原因开展心理疏导，如教育文化程度低、有重男轻女思想的产妇教育其去除旧的观念，正确认识妇女在社会上的作用和地位；安慰生产有出生缺陷婴儿的产妇及失去婴儿的产妇要振作精神、养好身体、恢复功能，以便尽快查出原因而做好再次妊娠的准备；指导因分娩疲惫、会阴切口疼痛、剖宫产术后伤口疼痛及子宫收缩痛等影响睡眠、休息而导致情绪不佳的产妇要正确对待分娩过程，学会精神放松和规律生活与休息。同时，要做好产妇家人尤其是其丈夫的思想工作，给予支持和鼓励，以使产妇尽快恢复正常的精神状态。护士要注意与产妇建立良好的护患关系，要与产妇多交谈、多沟通，语言要亲切友善，态度和蔼可亲，避免谈论影响产妇情绪的事情，减少对产妇的不良刺激。

1.2.2生活护理指导产妇进食营养丰富、易消化的食物，食物品种要多样化，荤素搭配，多喝清淡的鱼汤、骨头汤、蛋汤，多吃富含纤维素、维生素和矿物质的食物，主食以细软的面食为主，进食量要比孕期稍增多，忌食辛辣、温燥食物，少吃油炸、坚硬和生冷食物，适当吃水果；指导并协助产妇做好产褥期卫生，保持外阴和生殖道清洁，避免大便秘结或痔疮等发生，每日用温水擦洗及，避免皲裂，做好母乳喂养宣教并指导母乳喂养方法；护士应将护理操作尽量集中进行，动作要轻柔，为产妇提供一个舒适安静的修养环境，尽量减少对产妇不必要的打扰[3]。

1.2.3情绪放松及药物治疗护理对产妇开展放松训练，根据产妇的文化修养和爱好选择适当的音乐以调节其情绪、缓解焦虑，每天开展放松训练1次，每次30min，7～14次为1个疗程；患者症状减轻后，可阅读书报，看电视，多下床活动，多与他人交流[4]；重症患者请精神科会诊后予以药物治疗，护士应严格掌控患者的用药剂量和疗程，防止意外发生，同时要对患者多疏导、多鼓励，有效缓解患者的心理压力，使患者心情放松，达到情绪放松与药物治疗协同作用的目的。

2结果

本组37例患者经过有效的心理治疗、情绪放松治疗、药物治疗及特殊护理和整体护理，病情均得到缓解，饮食睡眠恢复正常、精神状态良好，安全渡过围生期，住院11～17d，均痊愈出院。

3讨论

产后抑郁症是指产妇在产褥期发生的抑郁症，是一种身体、情绪和行为变化的综合征，临床表现轻症有沮丧、抑郁、悲伤、哭泣、易激怒、烦躁、失眠等，重症为狂躁易怒或沉默不语、幻听幻想、拒绝饮食、自杀及杀婴倾向等，产后抑郁症通常在产后1～2周内发生，国内报道其发病率为3.8%～16.7%[1]。产后抑郁症发生的原因包括：（1）生理因素，主要与产妇分娩前后体内激素如雌激素、孕激素、泌乳激素等水平变化较大和产妇本人的身体健康状况以及分娩疲劳、分娩应激等有关。（2）心理因素，主要与产妇尚未做好当母亲的准备、担心不能承担养育孩子的责任、担心新生儿性别和出生情况未达到家人要求而受到冷遇、担心妊娠和分娩过程影响自己的形象和身体健康等有关，特别是新生儿有出生缺陷或不幸死亡对产妇的心理打击尤为严重，常造成产妇精神崩溃、出现重度抑郁症[5]。（3）家庭因素，主要与产妇对婚姻的满意度低、缺乏家庭尤其是丈夫的支持和帮助有关。（4）社会因素，主要与产妇因分娩而可能失去原有的社会地位和形象、丢失劳动就业的机会、减少经济收入等有关[6]。

由于妇女从妊娠到分娩经历了一次非常强烈的情绪体验和强烈的生理、心理应激过程，并产生一系列生理、心理方面的变化，对其认知和行为均有很大影响，容易发生超越正常生理界限而出现病理改变的情况，因此，采用积极有效的治疗与护理措施，对于产妇安全渡过围生期具有重要意义。笔者通过对37例产后抑郁症患者的发病原因及病情进行分析，有针对性地采取包括心理护理、生活护理、情绪放松及药物治疗护理等措施，并在患者及其家属的配合下，使患者的病情得到有效缓解，产妇均安全渡过围生期；同时，笔者也加强了对妊娠、分娩、哺乳的健康宣教工作，营造温馨和谐的就医环境，努力提高医疗和护理质量，从而使本院的产后抑郁症发生率逐渐减少，医院的经济效益和社会效益均大幅提高。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：427.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：69.

[3]楼蓉蓉.整体护理临床指南[M].沈阳：辽宁科技出版社，2000：471.

[4]冷金花，王艳艳.产褥期产妇放松训练的临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，8（3）：1005.

[5]刘蓉，曾文洁.整体护理在产科的应用效果评价[J].现代妇产科进展，2006，15：715-716.

产褥期妇女的护理措施篇2

从胎盘娩出至生殖器官完全恢复正常的一段时间被称为产褥期，一般约6～8周。段时期是产妇身体各器官复原的一重要时期，同时也是新生儿健康成长的关键时期。母亲的心理状态、休养环境、饮食以及对产褥期保健知识的了解和利用程度对母婴健康产生直接的影响，因此心理护理和健康教育在产褥期保健中将发挥主导作用。我院对2010年1月～12月进行产后访视的173例产妇实行心理护理和健康教育，找出产褥期的心理问题并加以正确的疏导和护理，取得了显著效果。

1方法

口头宣教，现场指导，图文教育。

2内容

2.1心理特点

2.1.1情绪不稳定：因产妇产后体内雌激素和孕激素水平下降，与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少，体内的内分泌调节处在不平衡状态，使情绪很不稳定，易产生焦虑不安、抑郁、失眠、食欲不振，记忆力减退等

2.1.2忌口心理：这种心理在大多数产妇尤为多见，由于受传统习俗的影响，在加上产妇营养卫生知识的缺乏。饮食过于简单，她们只吃小米稀饭和几种单一的食物和蔬菜，其他食物都要忌口，这就造成产妇食欲不振，微量元素缺乏，乳量不足。

2.1.3依赖心理：产妇由于分娩时体力消耗过大，加之切口疼痛，阴道出血等因素，产后比较疲劳，体质虚弱。有的人生活不能自理，整天躺在床上，对照顾新生儿也不感兴趣，多依赖家人。

2.1.4惧怕母乳喂养：初产妇对初次哺乳时疼痛产生惧怕心理，以致不敢哺乳。有的产妇担心喂奶影响体形美而不哺乳。

2.1.5失望心理：主要是对婴儿性别不理想造成的，害怕丈夫、公婆嫌弃，思想压力较大。有的产妇分娩后全家人的心思多转移至孩子身上，产妇感到冷落，心理失衡。

2.2心理护理

2.2.1尽早消除产妇的不良心理，使产妇保持良好的情绪。医护人员要以亲切温和的态度和语言与产妇谈心,对分娩期带来的痛苦表示理解并给予安慰。丈夫要拿出较多的精力来照顾产妇，并注意观察产妇身体变化、饮食、营养、睡眠等状况，使产妇分娩后处于最佳心理状况。

2.2.2针对产妇的忌口心理，要宣传产后营养的重要性,产后第一天可吃清淡易消化食物。以后，饮食以富于营养、保持足够热量为原则，可给高蛋白、高维生素，易消化的饮食，忌辛辣刺激性食物。要有适量新鲜蔬菜，膳食中要补充维生素和铁剂，多吃高蛋白和汤汁食物，少量多餐。

2.2.3正确指导产妇的休息和锻炼，一般顺产妇于产后6-8小时就可以坐起吃饭、喝水，24小时就可以下床适当运动。剖宫产者可在第3日开始下床活动。早期活动有利于子宫复原，恶露排出，大小便通畅，并可防止盆腔与下肢静脉血栓形成。

2.2.4大力宣传母乳喂养的好处，母乳营养好，温度适中、清洁无菌，含有抗体，婴儿吮吸可促进宫缩，预防产后出血，减少乳腺癌及卵巢癌的危害。还可以节约人工喂养的费用，增进母子感情，降低婴儿发病率及死亡率，提高人口素质。

2.2.5宣传男女平等的思想，纠正重男轻女的错误思想,消除产妇的自卑和失落感。家人要以亲切温和的态度和语言与产妇交流，使产妇心情愉快。不良情绪可影响产妇的切心愈合及乳汁分泌、子宫复原不良。

2.3健康指导

2.3.1生活指导：产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。

2.3.2指导会阴护理：产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要。由于妊娠子宫压迫下腔静脉，影响痔静脉血液回流，加之分娩时用力，常易诱发或加重痔疮。对有肿痛症状者应做湿热敷或50％硫酸镁热敷。分娩7～l0天后亦可热水坐浴。保持大便通畅，防止便秘。产后由于恶露产生，阴道分泌物增多，以及会阴切口伤口等，易并发产褥期泌尿和生殖系统的感染，应指导产妇每日用1：5000高锰酸钾液进行会阴冲洗。休息时采取伤口对侧侧卧位，并适当行物理疗法以促进伤口愈合。

2.3.3哺乳指导：产妇最初哺乳时间为3～5分钟，以后逐渐增加哺乳时间。指导产妇待婴儿吸空一侧后，再吸吮另一。若发现肿胀，皲裂，每次喂奶后用乳汁涂抹，并让产妇增加哺乳次数。如乳汁过多，婴儿不能吸尽，可将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌。

2.3.4新生儿保健指导：观察新生儿皮肤，了解有无黄疸。告知产妇有利于退黄的措施。了解新生儿营养及生长发育状况，称体重、量身长，评估是否符合生长发育标准，对不符合标准的给予合理喂养指导。

2.3.5产后检查：产后检查能及时了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况。嘱产妇产后42日携带婴儿去医院做产后检查以及婴儿健康检查，便于发现异常并及时处理。

产褥期妇女的护理措施篇3

【关键词】优质护理；产褥期；结局；新生儿

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.038

产褥期是产妇产后恢复的关键时期，新生儿的出生会使产妇生理、心理发生变化，而这种变化影响着产妇和新生儿的健康[1]。特别是近年来，由于计划生育的实施，分娩产妇大多为初产妇，缺乏经验，产褥期容易出现各种问题。因此，做好对产妇产褥期的护理十分重要。笔者所在医院2010年8月-2011年3月对60例产褥期产妇实施优质护理，效果满意，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料120例产褥期产妇，均为单胎产妇，全部产妇均无传染病史、凝血功能障碍、内科合并症、精神障碍、产后并发症。排除合并心、肝、肾、造血系统、免疫系统严重疾病及死胎、新生儿畸形。年龄18~42岁，平均(28.5±3.2)岁。孕37~43周。孕次1~3次，文化层次：大学16例，初高中88例，小学16例。职业：农民工28例，工人28例，农民24例，干部12例，其他28例；住院顺产63例，胎头吸引17例，剖宫产40例。新生儿男62例，女58例，体重2600~4700g，平均(3205±509)g；出生时Apgar评分7~10分，将产妇按照入院顺序编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组60例，两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，均具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理，观察组采用优质护理服务，具体方法如下。

1.2.1创造舒适的产后环境建立舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅的产区环境，保持适当温度和湿度，避免过堂风，防止受凉和中暑。尊重产妇的睡眠习惯，认真听取产妇的意见，改善床单位用品的软硬度，尽量满足产妇需要。护士进行护理工作时轻拿轻放，及时巡视，减少陪护，为产妇创造舒适、安逸的睡眠环境。同时在产妇房间还可放婴儿床，让产妇有一种家的感觉，缓解产妇的紧张情绪，不失时机的对产妇进行健康宣教，说话语气和蔼。

1.2.2预防感染产后恶露会增加产妇产后感染的危险，必须做好会阴清洁护理，采用1:5000高锰酸钾液、1:5000稀释结合碘溶液或1:2000苯扎溴铵液冲洗或擦洗会阴，及时更换会阴垫，积极进行会物理治疗及坐浴，促进伤口愈合。鼓励产妇积极参与新生儿护理，通过床边讲解、发放资料等方式指导对新生儿沐浴、脐部和臀部护理等。

1.2.3心理疏导产后鼓励产妇积极有效地锻炼身体，创造和谐融洽的氛围，保持愉快的心情。针对产妇不同文化层次和职业背景，有的放矢的进行心理护理。避免讨论敏感话题，如婴儿性别、经济状况等，以免引起产妇情绪变化[2]。对于抑郁状态产妇，要随时注意其情绪变化，防止突然发生躁狂，引起冲动和破坏行为。

1.2.4健康宣教对产妇及其家属进行围产期医疗知识和健康知识的教育指导，告知产妇情绪对自身及新生儿健康的影响，指导产妇调整情绪，尽可能帮助她们消除负性情绪。利用挂图、板报、健康教育手册、温馨提示语等向产妇及其家属进行宣教，指导产妇围产期个人卫生、营养及饮食分配、孕期自我监护、产时配合助产士等。产后让产妇与婴儿早接触，介绍母乳喂养的好处，及时进行母乳喂养技巧指导，使产妇由羞怯拒检到主动配合，由不想哺乳到积极主动母乳喂养[2]。尽快建立母子情感，实现由孕妇向母亲角色的转变，关心、爱护、触摸婴儿。同时向产妇传授预防胀痛、皲裂、乳腺炎及刺激泌乳的措施。

1.2.5完善家庭支持系统鼓励产妇家属多关心产妇，增强产妇和家属的感情交流，特别是产妇的丈夫更要从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰产妇，了解其内心想法，帮助解决实际问题，尽量满足其实际需要，不断培养和增强产妇对这些社会支持的主观感受[3]，使产妇保持较稳定的心理状态，减轻其心理压力。

1.3观察指标比较两组产妇产后抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率、新生儿肺炎、感染率、湿疹率、护理质量满意率。(1)抑郁率：依据抑郁自评量表(SDS)进行评价，包括20个条目，>50分抑郁；(2)泌乳情况：乳汁分泌多，婴儿无缺乳为良好，乳汁分泌少，婴儿有缺乳为欠佳[4]；(3)失眠：依据睡眠状况自评量表(SRSS)进行评价，总分为50分，>23分为失眠，得分越高则失眠问题越严重。

1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用字2检验，P

2结果

2.1两组产妇产褥期结局比较观察组产后抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率显著低于对照组(P

表1两组产妇产褥期结局比较例(%)

组别抑郁失眠泌乳良好感染

观察组(n=60)4(6.7)15(25.0)59(98.3)0(0)

对照组(n=60)10(16.7)30(50.0)50(83.3)4(6.7)

2.2两组新生儿健康状况比较观察组新生儿肺炎、感染率、湿疹率显著低于对照组(P

表2两组新生儿健康状况比较例(%)

组别新生儿肺炎感染湿疹

观察组(n=60)1(1.7)0(0)0(0)

对照组(n=60)7(11.7)4(6.7)6(10.0)

3讨论

产褥期是指产后6~8周，产妇儿、胎盘娩出后恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期，产妇因分娩，其生理及心理等都发生了很大变化。在这个特殊时期，产妇和家属都要有一个科学合理的生活安排和良好的心理准备。优质的护理服务是医院完善的软件之一，直接关系着患者是否能够顺利达到预期治疗效果，恢复健康[5]。对产妇这一特殊群体的护理质量更应该引起医护工作者的重视。特别是近年来，由于计划生育的实施，分娩产妇大多为初产妇，她们对分娩缺乏经验，产妇及其家庭期望值又很高，护理一直是临床上关注的焦点。笔者所在医院对产科产妇实施优质护理服务，在常规护理基础上创造温馨舒适的病区环境，预防感染，心理疏导，健康宣教和完善家庭支持系统，注重人文关怀，关注人的价值、权利、尊严。结果显示，采用优质护理的观察组抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率、新生儿肺炎、感染率、湿疹率显著低于对照组(P

参考文献

[1]李淑杰，肖祺.产妇产褥期的整体护理140例观察[J].中国医药指南，2010，8(11)：122-123.

[2]郭春嫒.产褥期的护理及健康指导[J].局解手术学杂志，2009，18(3)：221-222.

[3]王桂云.对238例产褥期产妇实施健康教育的体会[J].中华临床医学杂志，2010，9(4)：85-86.

[4]梁桂芳.护理干预在产褥期妇女中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(17)：35-36.

产褥期妇女的护理措施篇4

关键词产后访视产褥期健康教育

资料与方法

2009年四季度～2010年三季度末社区卫生服务中心管理范围的产妇225例，按照社区卫生服务规范要求进行产后访视。其中第一胎198例（88%），第二胎27例（12%）；阴道产48例（21.3%），剖宫产177例（78.7%），平均年龄26周岁。

方法：①提高儿童保健、妇女保健人人员业务素质：从事产后访视的儿保、妇保人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。②产后访视时间安排：按照社区卫生服务规范要求，于产后第7、14、30天进行随访，其中第30天可以利用儿童满月注射疫苗的机会在社区中心进行。产后42天体检时再对一些没有完全解决的问题再次进行随访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。

产后访视健康指导内容：①产妇方面：了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。②新生儿护理方面：指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。③建立健康随访热线：将社区中心儿童保健室、妇女保健室电话公布到每一户有儿童家庭，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。

产后访视健康指导的作用：①产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率：随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。产后访视的开展，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施。②产后访视提高了产妇的自护能力：随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。产后访视健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利度过产褥期。③体现了社区医务人员的自身价值，提高了社区卫生服务机构的社会满意度：儿保、妇保医生为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是工作要求，也是良好职业道德的体现。

讨论

通过对225例产妇进行产后访视，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。

产后访视是住院分娩服务的延续，通过产后访视可以及时发现影响产妇及婴儿的健康问题。

产褥期妇女的护理措施篇5

1临床资料

1.1一般资料收集我院2009年1月至2009年12月产褥期妇女670例,年龄19~41岁,平均30岁,初产妇515例,经产妇155例。

1.2结果670例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症,产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。

2护理体会

2.1心理护理产妇进入休息室后要热情对待,让产妇充分休息。当产妇诉说分娩经历或不快时耐心听取,积极回答问题,在产后3d内,为避免产妇劳累,主动帮助产妇和孩子的日常生活护理,母婴同室,让产妇更多地接触自己的孩子,培养母子感情,进入母亲角色,同时给予产妇自我护理指导,如饮食、休息、胀痛、宫缩痛等的处理方法,以减少产妇的困惑几无助感,指导丈夫及家人参与新生儿护理活动,更快地适应从夫妇两人的生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。

2.2护理措施

2.2.1一般护理2次/d测体温、脉搏及呼吸,若体温超过38℃应加强观察,提供良好的病室环境,打开窗户,保护室内空气清新和床单位的清洁、整齐、干燥,及时更换阴垫及衣服、被单、保证产妇有足够的营养和睡眠,产后4~6h要鼓励产妇及时排尿预防子宫收缩欠佳而发生产后出血,同时适当活动,增加血液循环,促进伤口愈合,增强食欲,预防下肢静脉血栓形成,避免负重劳动或蹲位活动从而防止子宫脱垂。

2.2.2会阴护理2次/d用1:5000高锰酸钾溶液或1:2000苯扎臭胺(新洁而灭)溶液冲洗或擦洗,水肿者用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷,血肿者,小的可用湿敷或红外灯照射,大的需配合医师切开处理,硬结者则用大黄、芒硝处敷,勤换会阴垫,大便后用水清洗,保持会清洁。

2.2.3子宫复阳的护理产妇入休息室后30min~1h、2h各观察1次,每次需观察宫底位置、高度、软硬度。每次应按压宫底以免白块积压影响子宫收缩,更换会阴垫并记录宫底高度恶露的质和量,以后每天评估子宫复旧情况以恶露。若发现异常即使排空膀胱,按摩腹部(子宫部位),按医嘱给予缩宫剂;若恶露有异味常提示有感染的可能,配合做好组织培养标本的收集和抗生素应用,产后产妇当日禁用热水袋外敷[1],以避免子宫肌肉松弛造成出血过多。

2.2.4护理应保持清洁、干燥、经常擦洗,分娩后第一次哺乳前应用温水毛巾清洁和乳晕。切忌用肥皂或酒精之类擦洗,以免引起局部皮肤干燥、破裂,每次哺乳前后用温水毛巾擦洗干净,同时柔和地按摩,刺激排乳反射,每次哺乳时让新生儿吸空乳汁,若乳汁充足,孩子吸不完时,应用吸乳器将剩乳吸出,以免乳汁淤积影响乳汁再生,若产妇局部出现后红肿热痛症状,或有结节,提示患有乳腺炎,轻度时,哺乳前湿热敷3~5min并按摩,轻轻拍打和抖动,哺乳时先哺乳患例,因饥饿时的婴儿吸吮力最强,有利于吸道乳腺管。每次哺乳应吸充乳汁,在哺乳的同时按摩患侧,增强哺乳的次数,每次至少喂20min,哺乳后充分休息,饮食清淡,因病或其他原因不哺乳者应及早退奶,产妇限进食汤类事物,吸吮及挤奶[2]。

2.2.5母乳喂养指导告知母乳喂养的优点,为促进乳汁分泌,满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要,产妇的饮食应为高的平衡饮食。同时多吃汤类,如鱼汤、骨头汤、鸡汤等,再摄入一定的纤维素饮食,不宜吃辛辣、刺激性食物,避免饮烈性酒、禁烟、禁咖啡及禁忌药物,产妇应保证充分的休息,保持心情愉快,能促进乳汁的分泌,用模拟示范或直接指导方法,协助早吸吮,告知产妇出院后继续保持合理的饮食和休息,保持精神愉快和卫生,强调母乳喂养的重要性,鼓励上班母亲在家属协助下坚持实施母乳喂养计划,告知产妇及家属遇到喂养问题的咨询方法(医院的热线电话)[3]。

2.2.6促进心理适应建立良好关系,产妇休息完后热情接待,多与产妇交流,了解产妇对孩子与新家庭的看法和想法,母婴同室,让产妇更多地接触自己的孩子,提供自我护理及新生儿护理知识,使产妇更快进入母亲的角色。

2.2.7出院指导告知产妇继续保证合理的营养,适当的活动和休息,合理安排家属及婴儿护理,注意个人卫生和阴清洁,保持良好的心境,适应新的家庭生活方式,告知产妇选择适当的避孕方法,一般产妇42d落实避孕措施,产后4周内禁止性生活,告知产妇于产后42d(6周)左右携孩子一起去分娩的产科医院进行产后体格检查,以及时了解母体全身及生殖器官恢复的情况及新生儿的成长发育情况,同时指导产妇做产褥期保健操,产褥期保健操能促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强,防止尿失禁,膀胱直肠膨出及子宫脱垂。

参考文献

[1]王安荣,杨小兰.产褥期电话回访资料分析,《江西医药》,(2008.06).

产褥期妇女的护理措施篇6

【关键词】产褥期乳房炎;乳腺炎

产褥期乳房炎是乳房的急性化脓性感染，是产后哺乳期妇女的常见病，包括乳头炎、乳晕炎及乳腺炎。初产妇占大多数，根据病变发展过程分以下两种类型：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。我院发病率为4.5%，发病时间多在产后3-4周，如不及时治疗可迅速发展成乳房脓肿，对母婴都极为不利，为了更好了解乳房炎的发病因素，我们对1321名发生产褥期乳房炎的患者进行病因调查的研究。

1资料与方法

研究对象:选取2006年5月至2011年6月在我院就诊，主诉是产褥期乳头皲裂、乳房疼痛、肿胀、发热及脓肿形成表现的产褥期妇女1321名。

研究方法:对产褥期妇女开奶时间、哺乳方法、分娩方式、乳房发育、乳房护理及哺乳时间进行系统调查。

1.2胎盘娩出后最早行母乳喂养时间产妇产后乳房主要的变化是泌乳，当胎盘娩出后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳激素抑制因子释放，乳汁开始分泌。目前提倡早开奶，即产后30分钟内进行母婴皮肤接触及吸吮，时间不少于30分钟。经统计我院经阴道分娩的产妇均能够达到分娩后30分钟内进行母婴皮肤接触及吸吮，而行剖宫产手术产妇约65%可以行分娩后30分钟内母婴皮肤接触及吸吮，35%患者因疼痛、麻醉等原因无法达到早期母婴皮肤接触及吸吮，婴儿回病房后直接以人工喂养。

1.3哺乳的方式喂奶的体位和姿势，是直接影响乳晕炎的原因，正确姿势：腹贴腹、胸贴胸、孩子的头及身体应呈一直线，母亲乳房贴婴儿下颏，母亲一手不只是托他的头及肩还应托着他的臀部，另一手呈C型托乳，婴儿将乳头及大部分乳晕含住，小儿嘴上唇象鱼唇样凸起，两颊有节律性吸吮，并可听到"咕咕"咽奶声。80%初产妇无法以正确姿势来喂养，孩子的头是扭曲的或是歪的，不能轻松的吸吮及吞咽，而婴儿吮吸时不能将乳头及大部分乳晕含住，发生吮吸不全致乳头、乳晕皮肤破损，40%婴儿因口腔内带有致病菌，造成乳头及乳晕炎，婴儿吸吮时产妇有刀割样疼痛，拒绝哺乳，造成乳汁淤积形成乳腺炎。乳晕炎常发生在乳头炎之后，当炎症侵及到深层引起蜂窝织炎，出现全身症状。

1.4分娩方式产妇的分娩方式直接影响婴儿的早吸吮、哺乳时间及哺乳方式。经调查目前大部分产妇选择剖宫产手术分娩，随剖宫产率升高，术后由于麻醉、疼痛等原因，婴儿不能实行早开奶，早吸吮，导致乳汁分泌晚，部分产妇因活动或婴儿吸吮时腹部切口及宫缩疼痛，往往拒绝母乳喂养，导致乳汁淤积，形成乳腺炎。

1.5乳房发育及不正确的乳房护理多见于初产妇，妊娠前未行乳房检查及护理。乳头凹陷或短小，产后将无法正常吸吮哺乳，容易积乳，乳头皮肤娇嫩，不正确的乳房牵拉和按摩，产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿、糜烂和皲裂，产妇恐惧疼痛而停止哺乳，未能及时排出乳汁进而导致乳汁淤积。

1.6其他哺乳时间、母乳喂养信心不足、个人卫生及挤压多数产妇产后不了解每次哺乳时间长短，需要2周左右才规律。

而产妇不了解母乳喂养的重要性且自信心不足，都将影响母乳喂养，造成乳房炎的发生。部分产妇因不注意产褥期卫生，造成乳房炎。

1.7统计学处理用SPSS11.0软件，用t检验处理数据。

2结果

经调查，初产妇发生乳房炎的机率明显高于经产妇，主要以乳腺炎及乳头皲裂为主的乳房炎为主要表现，而初产妇中以剖宫产终止妊娠患者发病率高，严重者需要静脉应用抗生素及手术切开治疗，详见表1，

3讨论

3.1早开奶的临床意义吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件，产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，可通过新生儿吸吮动作刺激泌乳，使乳房不断产生乳汁，以供应新生儿的生长需要。而出生后以奶瓶或橡胶乳头人工喂养的新生儿已习惯后不吸妈妈的乳头，导致产妇在乳胀时不能及时将乳汁排空，乳腺管阻塞，发生急性乳腺炎。P＜0.05，有统计学意义。

3.2正确的哺乳方法是避免发生乳头炎的方法初产妇往往因哺乳姿势不正确而导致乳头皲裂，轻者可以继续哺乳，严重者发生急性乳头炎，需要停止哺乳。解决好哺乳方法的问题，产后要尽早开始诱导排奶，指导正确哺乳方法，每次哺乳应使乳汁吸尽，如未能吸尽，应按摩挤出乳汁或用吸奶器吸出，防止乳汁淤积。注意勿让婴儿含乳头而睡，避免乳头炎的发生。P＜0.05，有统计学意义。

3.3剖宫产术后应尽早开奶对于剖宫产产妇，应鼓励产妇行母婴早接触及早吮吸。鼓励产妇早活动，指导侧卧位及坐位哺乳。P＜0.05，有统计学意义。

3.4乳头凹陷或短小，在妊娠前可采取经常、反复地刺激、牵拉、摩擦乳头的办法，要早处理且持之以恒。产后要正确进行乳房护理，用拇指、食指指腹脐压乳晕、乳头区域，初产妇要耐心的反复进行，如无机会给婴儿哺乳时，也要每1-2小时排奶一次，并定期注意清洁乳头，采用牵拉、挤压和吸吮乳头、乳晕区域的方法会引起整个排泄系统收缩、乳汁更易流出。P＜0.05，有统计学意义。

3.5产前宣传母乳喂养的重要性，产后鼓励产妇，树立自信心，指导母乳喂养的方法及注意事项，注意产褥期卫生，哺乳前后应洗手，清洁乳房、乳头等，避免人为乳房炎发生。

4治疗

乳房炎一旦发生，必须采取积极的治疗措施，避免炎症继续扩大，破坏更多的乳腺小叶组织，使病程延长。初期乳房炎，可继续哺乳，尽快排空乳汁，乳头皲裂时哺乳后以乳汁外敷乳头表面。必要时静脉应用抗生素，乳房外冰敷，以减少乳汁分泌。有报道应用超短波及超声加手法挤奶治疗急性乳腺炎，有效率99.5%。出现红肿甚至发热、寒战，血象继续升高，病情进入发展期，应停止哺乳，对于乳房炎性团块禁止热敷及按摩，双侧乳房也不宜排空乳汁，给予足量药物静脉抗炎治疗，必要时溴隐亭回乳治疗。形成脓肿时尽量切开引流。

调查结果表明，通过产前产后及哺乳期的各种预防措施，部分急性乳房炎是可能预防的，即使出现了乳汁淤积或乳头皲裂等情况，及时给予恰当的治疗仍可能防止炎症的发生或发展。、

参考文献