对康复心理学的认识篇1

1.1对象

对24名来自上海交通大学医学院(交大)和61名来自南京医科大学医学院(南医大)的五年制医学本科生进行康复知识调查，均为临床医学系三年级学生，处于临床见习阶段。交大学生中男性10名，女性14名；大学前居住地属于直辖市13名，省会1名，二线城市5名，小城镇4名，农村1名；南医大学生中男性24名，女性37名；大学前居住地属于直辖市1名，省会5名，二线城市18名，小城镇17名，农村18名，贫困地区2名。

1.2方法

采用不记名问卷调查法，参考国内有关康复医学知识调查问卷，并结合临床医学生特点自行设计问卷调查表，内容涉及相关政策、康复医学基础及临床康复知识和职业志向等18个问题。问卷调查表按班级统一发放，填写，独立答题。

2结果

两校中90%以上医学生自认对康复医学有所了解，约90%医学生认为康复医学学习很重要，90%以上医学生表示想多学些康复医学知识，认为康复医学知识对以后的工作有帮助。80%以上医学生知道有残疾人保障法，但只有约10%医学生认为2015年能做到人人享有康复服务。40%以上医学生表示可以考虑做康复医师。约80%医学生认为大部分患者都需要康复服务，碰到类似情况可以转介到康复专门部门或机构。实际上真正接触过康复治疗的医学生仅占极少数，对于康复医学相关知识相对匮乏，尽管已经完成内外科理论课教学，但对相关疾病的康复缺乏基本的认识，对于老年人、慢性病可能造成残疾基本没有概念。

3讨论

目前我国现有各类残疾人约8300万，还不包括慢性病患者、老年人和急性病恢复期患者，真正得到康复服务的人不足10%。由此可见社会对康复的需求量之大。2008年四川汶川大地震后伤员的康复工作突显成效，引起全社会的普遍关注，同时暴露出中国康复医学发展的滞后，与我国经济发展、其他临床学科的发展明显不匹配。卫生部提出，促进康复医学的发展，充分发挥康复医学早期介入、扶助临床的作用，为伤病急性期、恢复期存在躯体或内脏功能障碍的患者，提供早期的康复医学专业诊疗服务。2008年3月国家了《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》，将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务。这些是康复医学发展的动力，也预示着康复医学发展的广阔前景。我国自20世纪80年代初引进现代康复医学以来，康复医学事业发展迅速，康复技术人才的社会需求迅速增加，各有关院校纷纷开设“康复”专业。在经历初期的无序之后，康复技术人才的培养已逐步走向规范化。这也对我国康复医学教育提出更新更高的要求。但与此同时我国本科康复专业总的招生规模小，康复医疗学专业基本空白。从调查结果看尽管有40%左右的学生可以考虑做康复医师，但是医疗人才紧缺使得康复医师需大于供的矛盾在短时间难以缓解。康复专业人才培养在不同层次上都存在一些问题。

对康复心理学的认识篇2

【关键词】心理干预；冠心病；心身康复

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0044-02

冠心病作为是一种心身疾病已是医界和心理学界的共识。在冠心病的发生发展、治疗、康复和预防过程中心理社会因素起着非常重要的作用[1]，但是目前临床对冠心病治疗一般重视药物治疗而经常忽视心理方面的治疗，并且专业的心理干预应用于冠心病心身康复的实证研究鲜见报道。本研究试图根据心身相互作用原理对冠心病患者进行系统而专业的心理干预，从而为促进冠心病患者心身康复提供理论依据和方法借鉴。

1对象与方法

1.1研究对象选择2011年4月至2012年10月在心内科住院的冠心病患者120例，均符合国际心脏病学会及WHO临床诊断标准[2]。随机分为心理干预组60例和对照组60例，尽量保证两组间的均衡性。两组患者性别、年龄、患病时间、病情、居住环境、文化程度、工作性质、婚姻状况、经济状况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法两组均接受相应的冠心病临床常规药物治疗。干预组在进行药物治疗的同时，由专业心理咨询师对其实施心理干预。

1.2.2心理干预方案以身心相互作用理论为指导，采用认知干预、行为干预、支持性干预和放松治疗等心理治疗技术对冠心病患者进行系统心理干预：1认知干预――向患者讲解冠心病的防治知识，纠正其对疾病的错误认知，使其正确认识身心疾病，以消除其恐惧心理，提高治疗的依从性。2行为干预――纠正患者不良的行为模式及应对方式，并指导他们建立新的行为方式和采取积极的应对方式。3支持性心理治疗――给予患者心理支持，运用表达性艺术治疗帮助患者分析处理疾病过程中的各种心理问题，增强战胜疾病的信心。4放松治疗――采用放松训练、音乐治疗和生物反馈治疗缓解患者情绪。干预的原则是个体与集体心理干预相结合，干预方法采用心理咨询和团体心理辅导等方法，每周进行集体心理干预两次、个体心理干预不少于3-5次，每次心理干预时间不少于30分钟。

1.2.3研究工具采用许军编制的自测健康评定量表（SRHMS）[3]和Spertus设计的西雅图心绞痛调查量表（SAQ）[4]。自测健康评定量表由48个条目组成，包括自测生理健康、自测心理健康和自测社会健康三个子量表，采用10级评价标准，分析指标为3个子量表得分以及自测健康总分，得分越高说明健康状况越好；西雅图心绞痛调查量表（SAQ）分为5大项19个条目：躯体活动受限程度（问题1），心绞痛稳定状态（问题2），心绞痛发作情况（问题3-4），治疗满意程度（问题5-8），疾病认识程度（问题9-11），逐项评分，最后将总分进行正向化处理，标准积分=（实际得分-该方面最低得分）/（该方面最高得分-该方面最低得分）x100，评分越高病人生活质量及机体功能状态越好。

1.2.4调查方法两组患者在入院三日内完成自测健康量表（SRHMS）和西雅图心绞痛调查量表（SAQ）的前测评定，在实施心理干预后，两组患者在出院时进行自测健康量表（SRHMS）和西雅图心绞痛调查量表（SAQ）的后测评定。

1.2.5统计方法采用SPSS统计软件包进行数据处理和统计分析。

1.2.6观察指标1心理指标：自测健康评定量表（SRHMS）评分和西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分。2生理指标：以临床大体疗效进行评定，分为四级：明显好转――临床症状消失，心电图恢复正常；好转――临床症状大部分消失，心电图改善；进步――临床症状部分消失，心电图改善；无效――临床症状与心电图均无改善。

2结果

2.1不同组别干预前冠心病患者SRHMS评分和SAQ评分的差异比较

对两组患者在实施心理干预前进行SRHMS评分和SAQ评分比较，结果无显著差异（P>0.05），说明干预组和对照组之间是同质的。

2.2不同组别干预后SRHMS评分差值的差异比较

3讨论

随着生物――心理――社会医学模式的发展，人们逐渐认识到，在冠心病的发病过程中，生物心理社会因素是相互联系的统一体，它们既相互依赖又相互影响[5]，因此，对冠心病患者实施心理干预，从而提高冠心病的临床疗效，已越来越引起医疗界的重视[6]。国内外的研究均提示了心理干预对冠心病患者有一定的疗效，本研究显示：对两组患者在实施心理干预前进行SRHMS评分和SAQ评分的前测比较无显著差异，说明实施心理干预前干预组和对照组在自测健康和生活质量方面均无显著差异，两组患者具有可比性；实施心理干预后的两组患者SRHMS评分差值比较结果表明，干预组的心理健康、社会健康和自测健康总分显著地高于对照组，提示心理干预能减轻冠心病患者因疾病产生的心理问题，提高其心理健康水平，说明心理干预能很好地改善冠心病患者的心理状况，有效促进冠心病患者的心理康复；两组患者SAQ评分差值比较结果显示，干预组的心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度及西雅图总分也都显著的高于对照组，提示心理干预可有效改善冠心病心绞痛的发作状况，提高患者治疗满意度和对疾病的认识程度，从而显著提高冠心病患者的生活质量，对冠心病患者心身康复有积极作用。另外，在对干预组进行访谈中发现98%患者认为实施心理干预有助于冠心病患者心身康复；对两组患者临床疗效的比较分析，发现干预组疗效显著好于对照组，更加有力的佐证了心理干预对冠心病患者的临床康复具有显著作用。

本研究结果揭示心理干预能有效改善冠心病患者的心身症状，并提示在冠心病患者治疗中应建立“心身同治”的原则，在常规临床药物治疗同时采取心理干预治疗能够有效促进冠心病患者的心身康复，这在冠心病的临床治疗中值得广泛推广。

参考文献

[1]王绍红，王晓燕.心理干预加药物治疗老年冠心病139例疗效观察[J].中国行为医学科学，2002，

11（3）：303-303

[2]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议[J].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-76

[3]许军.自测健康评定量表（SRHMS）[J].心理卫生量表手册，中国心理卫生杂志社，1999，35-45

[4]刘同想.西雅图心绞痛评定量表（SAQ）[J].行为医学量表手册，中国行为医学科学杂志社，2004：123-124

对康复心理学的认识篇3

【摘要】对160例精神分裂症患者在康复期实施家属健康教育干预、对患者进行技能训练、药物治疗的自我管理技能训练、重塑自尊的健康教育。降低了患者的复发率,增强了对治疗的信心,提高了患者的生活质量。

【关键词】精神分裂症;健康教育;预防;复发

精神分裂症是一种复发率和病残率很高的精神疾病,精神分裂症患者的康复过程,实际上是社会再适应和健康行为再建的过程[1]。因此对患者实施健康教育,帮助患者正确认识疾病,提高依从性,培养生活自理能力,给予心理支持,提高社会适应能力,促进康复,减少复发,是精神科护理所面临的实际问题。我们于2007年1月至2008年1月对我院住院的精神分裂症患者进行了健康教育,现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料:160例精神分裂症均为我院2007年1月至2008年1月的住院患者。所有患者均符合CCMD-3关于精神分裂症之诊断标准[2]。其中男98例,女62例,年龄16~55岁;病程1~36个月;受教育年限≤6年20例,7~9年96例,10~12年34例,≥13年10例;婚姻状况:未婚118例,已婚28例,其他14例;职业:农民16例,工人38例,干部、知识分子42例,学生54例,其他10例。

1.2方法:患者入院后通过与其沟通搜集一般资料,评估患者已经掌握的有关精神分裂症的知识,帮助患者明确其知识需求,并根据病情、文化程度、理解能力、学习态度等采取不同的教育方式,进行有针对性的健康教育。

2结果

本组160例,临床治愈148例,自动出院12例,随访120例院外生活质量良好。

3健康教育内容

3.1实施家属健康教育干预:制定家属教育计划和教育内容,定期或不定期给家属进行系统的健康教育培训和指导,并耐心、准确地回答和讲解他们所提出的问题和想法,使家属了解精神疾病的相关知识,抗精神药物治疗的一般知识、不良反应应及时向医生反映及长期维持用药的重要性和必要性、患者危机状态行为的预防和处理、不良生活方式的改进、心理护理;使患者家属做到心中有数,强调治疗的意义和效果,让患者家属了解到精神分裂症是一种慢性疾病,易复发,严重影响社会功能,如能系统全面的治疗,能降低复发率、致残率,使其坚定治疗的信心,并积极配合医护人员工作,提高患者的依从性。使患者在回归社会、家庭后得到较正规、有效的维持用药治疗和家庭护理干预这个预防疾病复发的重要环节,减少病情的复发,提高生活质量。

3.2技能训练:精神分裂症系复发性疾病,多次复发可导致患者社会技能的下降,单纯用抗精神病药物治疗往往难以奏效[3]。针对此种情况,我们在患者住院治疗期间,让其接受生活和社会技能训练。①生活技能训练:着重训练患者日常生活的规律性和主动性。如定时起床整理房间、洗漱、穿着与修饰,鼓励患者积极参加工娱活动。根据患者的文化程度、兴趣爱好,有专职护理人员组织患者到工娱室从事健身、绘画、打扑克、听音乐等训练,充分发挥患者的个人长处,在患者的活动中给予正性强化。根据患者的表现和成绩给以物质奖励与精神鼓励,特别是对慢性迁延患者,更应加强社会功能锻炼,以防止社会功能的衰退。②人际交往技能训练:教会患者交谈的技巧,包括交谈的目光对视、姿势动作、面部表情、语调变化、声音大小、语速快慢等。让患者学会如何与人相处,如何表达自己的意愿,如何询问及求助等社会技能。必要时将患者带到院外的现实生活中,尽量启发他们关心周围的情况,改变淡漠无情,扩大交往与周围人接触,纠正他们退缩孤独的病态残留。

3.3药物治疗的自我管理技能训练:①应使患者了解药物治疗对预防病情复发、恶化的重要意义,自觉接受药物治疗并坚持治疗。②学习有关精神药物的知识,并对药物的作用、不良反应等有所了解,如学会识别常见的药物不良反应,并能做简单自我处理,及时求助医生。③学会药物治疗的自我管理方法,通过训练,使患者学会安全用药的技巧,如每次用药应查对标签,在忘记服药后,不要在下次服药时补上。治疗如有问题、发生不良反应,不能随意自行停药,应立即与医生联系。特别强调坚持服药与保持良好心态对提高生活质量,以及复发的重要性。

3.4重塑自尊:自尊是指一个人珍视、珍惜、赞许或喜欢自己的程度,是社会科学和日常生活中一个很通俗、很重要的概念[4]。低自尊能降低自我价值感,导致孤独、抑郁、社交焦虑以及疏离。大多精神分裂症患者随着精神症状的逐渐恢复,担心未来前途及婚姻家庭,又要承受他人乃至社会的歧视,易出现焦虑、抑郁等心理障碍。指导恢复期的患者勤奋学习,正确思考,丰富自己的生活,积极学习相关的人文知识,树立正确的人生观、世界观、道德观,充分认识自己的能力与理想的差距,自我价值要求与社会提供满足的符合程度,以减轻如应聘、升职、实物分配等社会应激源的应激。使患者重新树立自信和自我价值感,唤起患者的积极情绪,以积极乐观的态度面对自己的疾病。

4讨论

精神分裂症是一种慢性进展性的疾病,部分患者有反复,且复发有增加趋势[5],多次复发会使社会技能下降,趋向衰退。影响其复发的因数主要是患者对疾病及药物治疗认识不够,以至于中途停药,迄今为止,系统连续的精神药物治疗,仍是控制精神疾病复发,促进社会功能康复的主要手段[6,7]。对精神分裂症患者进行健康教育和规范治疗可以有效预防复发。通过系统的健康教育,可以使患者增长知识,不断提高对自身疾病的认识能力,消除对疾病不必要的担心和恐惧,同时增强了对治疗护理的依从性,并真正认识到维持治疗的重要性和必要性。鼓励患者主动参与康复训练,患者自信心增强,对生活充满了希望,让患者从根本上认识到自我存在的价值及积极生存的意义。使患者能够回归家庭和社会,在家庭和社会中发挥作用,为了达到这一目标,应注意先易后难,不易操之过急,从简单到复杂,从家务劳动过渡到社会工作,直到恢复到原来的工作。本组随访120例患者在个人整洁、情绪自检、心理平衡、社会能力、社会兴趣、生活自理能力等都达到了我们的健康要求,因此健康教育不仅对各种治疗有增效作用,而且本身就是一种治疗方法。

参考文献

对康复心理学的认识篇4

【关键词】聋幼儿康复教师家庭康复指导

自从事语训教育事业以来，作为语训教师的我面对过不同的学生和不同的家长。由于大多数家长来自于农村，或不同的工作岗位，使他们面对听障的孩子不知从何入手进行教育，不知如何面对亲戚朋友。自卑的心理及盲目的教育使他们痛苦、茫然。从教以来，有无数个家长对我抱怨过自己的不幸和无奈，有的家长对孩子失去了信心，有的家长太溺爱孩子，有的家长干脆把孩子放到私立学校，或托人代管，有的家长把孩子送到康复学校后，完全依赖于学校。很多家长由于不懂的如何教孩子，如何配合学校完成教学内容，不了解语言康复知识而举手无措，从而耽误了孩子的康复进展。为了推进康复工作的开展，进展，听障孩子康复水平的提高，我校开展了家长康复培训班，家长会，个别化的训练，谈话等形式，向家长推广和宣传康复知识及语言训练技能和方法等康复常识。经过近几年的努力，家长在态度上有了很大的转变、康复技能上掌握了基本的知识和技巧。使孩子的语言康复充满了希望。作为家庭康复指导教师应做好哪些方面？以下就是我对聋幼儿家长做的入学初期的康复家庭指导的总结。

1首先了解学生的详细情况

1.1家长的基本情况：其一，杨芮懿的父母都是健全人，初中文化。孩子的康复主要以母亲为主，其家长对康复知识一无所知。其二，安晶艺的家长父母都是健全人，母亲没文化，对康复知识一无所知，孩子由母亲带着。

1.2孩子的情况：杨芮懿，女，年龄3周岁，两耳听力均在70分贝以上。口语如：简单的称呼爸爸、妈妈能说，其它的不会。安晶艺，男，3周岁，两耳听力均在95分贝，没有任何口语。

2制定家庭康复指导目标

希望通过家庭康复指导，使孩子的父母了解基本的康复知识掌握一定的康复技巧，树立家长康复信心，对孩子有正确的康复期待值并能更好的配合教师完成孩子的听力语言康复工作。

3制定家庭康复指导的内容

3.1时间安排：2周1次（可根据情况自己安排）。

3.2康复指导的形式：以讲授、示范演示、点评为主要形式。

3.3康复指导的内容：如何指导家长？首先，开导家长正确看待耳聋问题，甩掉自卑、痛苦和矛盾的心理状态这几个包袱，以一个积极的心态，不娇惯、不放纵聋儿，让他们在轻松自然的环境中得到有效的康复。其次，指导家长掌握科学、系统的康复知识。为了尽早实现聋儿得到有效康复的目标，家长要尽可能多的学习系统的康复知识，以应对耳聋问题的复杂、康复过程的艰难以及后续教育的挑战。

具体来说，家长所要掌握的知识就是康复机构对家长的理论培训要求，根据不同的阶段制定不同的目标，下面就聋儿初期家庭康复指导中，指导家长要掌握的基本知识和方法：①初步了解听觉技能的理论与方法，包括听觉察知、听觉分辨、听觉知识和听觉理解。②初步了解言语技能训练的理论与方法，包括呼吸、发声、共鸣、构音和语音五大模块。③初步了解语言康复与教育的理论与方法。④初步了解认知训练的理论与方法。再者，指导家长掌握有效、娴熟的康复技能。

家长可以运用游戏法、故事法、对话法、演示法、观察法、参观法等各种手段进行康复训练。如何要求家长？作为家长：一是要认真学习各种康复知识，深入钻研聋儿康复技术，研究聋儿的心理特点和学习规律；了解如何让孩子开口、发音、发声等知识；家长注意语速要慢点，口型要和孩子的视线保持在一个平面；让聋儿学会聆听音乐，能随着音乐有节奏的做点头、拍手、踏脚等动作；制订家庭康复计划，充分利用各种生活情境对聋儿进行生活教育。二是要虚心向专家和康复教师请教，进行更多更深入的交流；三是要加强家长之间的互相学习，取长补短，共同探讨科学、高效、实用的康复方法。

作为一名语训教师，十几年来，我对聋幼儿语训工作尽心尽力，把自己拥有的知识和热情毫不保留的倾洒在了语训教育事业上，值此，我衷心祝愿每一个聋儿家庭和每一位聋儿家长，早一天树立起直面现实的勇气，在老师的鼓励、支持和帮助下，不断学习，不断实践，不断探索，让我们一起努力、拼搏，携手打造聋儿的美好明天，使他们真正成为自尊、自强、自立，对社会有所作为人。【邯郸市教育科学“十二五”规划课题，编号：1111019】

参考文献

对康复心理学的认识篇5

自闭症儿童家庭康复康复训练我国的自闭症儿童康复工作，经过十几年的努力，已经初显成效。调查研究显示，经过早期康复训练的自闭症儿童在认知、语言、行为习惯、社会交往等方面都取得了较大的进步，部分康复效果较好的自闭症儿童进入到普通幼儿园和普通学校学习，有的还进入了大学，继续接受高等教育。

但是，与一些发达国家相比，我国自闭症儿童教育康复的质量还有较大的差距。造成这种差距的原因是多方面的。其主要原因是没有抓住自闭症儿童早期康复训练的最佳时机，而自闭症儿童的家庭康复又是实施早期干预的基础。因此，如何开展自闭症儿童家庭康复工作，需要我们认真思考。

一、开展自闭症儿童家庭康复的重要性

自闭症儿童康复工作提倡早期发现、早诊断、早康复。如果家长对“三早”没有充分的认识，自闭症儿童康复就难以取得成功。

（一）早发现

幼儿的身心发展是遵循一定规律的，如1个月的幼儿一逗会笑，可以关注某一物体；1～2个月的幼儿听力和视力都得到快速发展；3～6个月的幼儿听到熟悉的名字或物品会用目光寻找或定位；8个月大的宝宝看到熟悉的人会用微笑来表示认识他们，看到亲人或看护他的人会要求抱等；10～11个月大的宝宝能独立站片刻，能使用个别的单词，一个单词可以包含很多含义；1岁的宝宝可以独走、弯腰拾物，能听懂的话多了，但只能说单词句。一般来说，只要家长了解了这些小儿生长、发育的知识，掌握一些简易的诊断测试知识，大部分儿童自闭症是可以在家庭早期发现的。据日本国立特殊教育综研究所提供的资料表明，百分之八十的自闭症儿童是由家庭早期发现的，可见，自闭症儿童的早期发现，家庭是关键。

在美国，对一个婴幼儿要求出生后6～8个月内，就要诊断出孩子耳朵聋与不聋，诊断孩子的精神发育是否正常，智力发育是否迟滞等。如发现孩子有异常，就要立即进行早期干预。这样，就能保证孩子在3岁时，能进入正常幼儿园。而我们许多家长却没有细心的注意和观察孩子语言、行为、认知、社会交往等方面的问题，即使观察到了也认为是孩子“讲话迟、性格内向”等，等到孩子四五岁以后，才来就诊，延误了孩子的早期诊断，从而造成了较为严重的后果。

（二）早诊断

百分之九十的自闭症儿童在语言、认知、行为、社会交往等方面都有着较大的发展空间，早期诊断有利于各项能力的快速发展。但事实上，许多家长对自闭症的诊断存在“误区”。有的家长发现孩子的异常后，会盲目的求医问药，即便权威机构已给出明确的诊断――自闭症，但很多家长仍不愿意相信事实，将时间、精力和金钱都浪费在了治疗上，这不仅给家庭造成了巨大的损失，更重要的是，耽误了孩子康复训练的最佳时机。当孩子过了六七岁再进行康复训练，会使得康复效果不佳，为家庭和个人带来终身遗憾。

（三）早干预

《美利坚百科全书》中指出：“对自闭症儿童的教育必须从学龄前开始，儿童接受康复训练越早，他们各项能力获得发展的可能性就越大”。人们熟知的印度狼孩卡马拉，就是在7岁后才开始学习人的语言、认识人类世界、开始社会交往的。尽管其生理器官良好，但花了7年功夫，才学会了45个词，在社会交往、认知行为方面仍存在极大的障碍。可见，早期康复训练对自闭症儿童来说尤为重要。

二、开展自闭症儿童家庭康复的必要性

（一）自闭症儿童逐年增多，家庭康复势在必行

20年前，自闭症的出现率是千分之一。随着时展，全球各国的自闭症出现率皆呈现逐年增多的趋势。据全国残疾人普查情况统计，儿童自闭症已占我国精神残疾首位，中国公益研究院《中国自闭症儿童现状分析报告》显示，目前我国自闭症患儿数约为164万人。中国残联的统计则显示，2012年，我国某些地区的自闭症出现率已攀升至近百分之一，仅在各类机构学习的自闭症儿童就有1.1万人。而要将所有自闭症儿童集中到康复机构进行训练是不可能的，尤其对两岁以下的自闭症儿童来说，因康复机构受到条件限制，大多数无法接收。所以，单靠康复机构，难以完成自闭症儿童的训练重任。因此，只有培训自闭症儿童家长，开展家庭康复，有针对性的对自闭症儿童实施家庭康复是推动其正向发展的有效手段。

（二）自闭症儿童康复师资与接纳机构数量严重不足，需要家庭康复

我国缺乏对自闭症儿童家庭康复和早期干预的关注，行业内也缺乏较为专业的自闭症康复机构。1988年，南京脑科医院儿童心理卫生研究中心开始了我国最早的自闭症儿童康复训练。1993年，第一家由自闭症儿童家长开办的民办训练机构――星星雨教育研究所在北京成立。目前，国内训练机构大约只能满足全国十分之一的需求。有登记的各类型训练机构约700多家，由医院和政府部门开办的寥寥无几，超过90%的机构由家长开办，这是一种被迫无奈的自我拯救。另外，各机构收费差异过大，有一部分机构乱收费，有些甚至需要每月近万元，这也是绝大多数自闭症家庭所不能承担的一项经济负担。

这些行业乱象呼吁国家、社会、教育机构应关注自闭症儿童家庭康复，利用家庭优势与资源，发挥其积极的干预功能。

三、开展自闭症儿童家庭康复的优越性

（一）家长与孩子相处的时间最长

自闭症儿童在学校单独训练的时间约半小时左右，而家长每天有三分之一或更长的时间与孩子在一起。所以，家长能够有充分的时间对孩子进行足够量的训练。

（二）家长与孩子的关系最密切

作为自闭症儿童家长来说，他们都非常热爱自己的孩子，都希望自己的孩子象正常儿童一样活泼可爱。而且，想使孩子康复的心情最迫切，也最富有耐心。许多康复较成功的孩子背后，都充满着家长深切的关心和心血。

（三）家长教孩子方式最灵活

每个孩子都喜欢玩，都对新鲜事物感兴趣，自闭症儿童也不例外。如果采用灵活、多变的方式和内容对自闭症儿童实施家庭康复训练，孩子容易接受。比如，利用“吃饭、上街、散步、进公园、天气变化、走亲访友”等机会，看到什么教什么。这样做，比起可让教学更实际、更灵活，效果也好。

理念先行是保证自闭症儿童家庭康复得以实施的条件。理念的深入和实施策略的优化，推动了自闭症儿童家庭康复的现实发展；现实发展体现了自闭症儿童家庭康复教育的实效性。只要家长充分认识到自闭症儿童家庭康复的重要性，比较全面地掌握自闭症儿童康复的各种技能，并积极开展家庭康复训练，就能使自闭症儿童康复的质量不断得到提高。

参考文献：

对康复心理学的认识篇6

【关键词】偏瘫患者；出院康复；护理

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高四大特征。近年来，随着医学技术的进步，脑卒中的死亡率有降低趋势，但因此而致残的存活者数量却逐年增多，成为社会和家庭的沉重负担。脑卒中后早期开展康复锻炼，出院后坚持功能锻炼，对促进神经、肢体功能的恢复、预防疾病复发具有显著作用。但是患者出院后功能锻练的依从性并不是很理想，依从医护人员的建议是患者康复的关键，提高其出院后功能锻炼依从行为，最终达到提高患者及家庭生活质量的目的。分析和探讨脑卒中患者出院后康复护理存在的影响因素是非常必要的，充分发挥社区医疗和家庭成员的作用，尽量使康复期的偏瘫患者在出院后能继续进行有效的康复锻炼，最大限度地提高患者的生活质量，使他们重新获得生活、学习和参加社会动的能力，最终为回归社会提供帮助。

1当前出院患者康复护理存在的问题

1.1缺乏对出院后社区康复护理的认识

1.1.1我国社区康复护理起步较晚，绝大部分地区的工作重点仅停留在治疗疾病的层面，其服务对象局限于患病的人群，社区康复护理人员对预防、治疗、保健、康复、健康教育等全方位服务存在认识不足，不能及时了解患者的基本情况和医疗康复需求，无法为其提供康复治疗和咨询服务。

1.1.2社区康复护理专业人才严重不足，社区护理人员常缺乏预防残障加重及肢体功能重建等方面的相关知识，无法采用各种康复护理技术帮助患者进行康复训练，不能最大限度地恢复康复对象的日常生活自理能力，防止继发性残疾的发生。

1.1.3缺少适宜的康复环境，我国目前绝大多数社区不能为残障患者提供安全、舒适的康复治疗环境，无法实现社区内无障碍生活环境，不能满足偏瘫患者的需要及解决就业等方面的问题。

1.2缺乏对出院后家庭康复护理的认识

1.2.1患者对出院后肢体康复重要性的认识不足。

1.2.2患者出院后，自觉进行肢体康复训练的依从性下降，家属不能参与康复计划的实施，不能有效帮助、鼓励、监督患者执行康复护理计划。

1.2.3悲观消极的情绪导致患者对肢体康复信心不足，少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖家人，对治疗缺乏信心。

2对策

2.1在患者住院期间，要对其做好健康教育，详细讲解主动进行肢体康复锻炼的重要性，讲授家庭康复护理计划的内容、目的和方法。

2.2住院期间和出院前，医生护士要强调患者家属在促进患者重获自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天对患者再次进行针对性的康复护理教育和健康指导，强化巩固患者家属接受相应的护理知识，指导患者家属亲自参与家庭康复护理计划的实施，帮助、鼓励、监督患者实施家庭康复护理计划。

2.2.1保证每天的有效康复护理时间，康复护理计划明确规定每天康复护理次数、每天康复护理时间，并把这些康复护理时间结合进患者日常生活之中。

2.2.2提高患者参与康复护理的积极性。所指定的康复护理计划要强调患者自我康复护理，强调患者的主观能动性的重要性；家属或陪护仅为学习、辅助和监督。

2.2.3规范每天康复护理的内容及强度。患者自己要明确每天康复护理的项目、每天康复护理的强度、近期康复护理目标、远期康复护理目标。

2.2.4提供一个丰富的康复护理环境，该环境由康复护士、患者、家属或陪护参与，具有鼓励、指导、监督和保障机制。

2.3心理护理心理护理是康复护理的先导，要启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心，介绍出院后康复护理的重要性，介绍社区康复和家庭康复护理的成功病例，增加患者参与家庭康复护理的信心。

2.4出院后护理

2.4.1主动帮助患者联系其居住地所在的社区卫生服务中心，了解该中心所具备的康复条件，介绍患者目前康复中仍存在的问题，提供患者出院后的康复计划，和社区医护人员协作，帮助患者最大限度地康复。