胆囊炎的护理要点范文篇1

坏疽性胆囊炎属于临床上常见的一种外科急腹症，多发于老年人群，具有发病急、病情严重等特点。该疾病的发病因素和急性炎症以及胆囊循环障碍有关，患上此病的患者会发生血运障碍、胆囊肿大，导致胆囊壁出现脓肿、出血、坏死等现象。当前医学领域在治疗急性坏疽性胆囊炎上具有多种治疗方法，但为了提高治疗效果，更为了给予患者最优质的治疗方案，在治疗过程中往往施加护理干预，以提升患者满意度。本文在探究对急性坏疽性胆囊炎患者行整体护理对其护理满意度的影响中，证实对急性坏疽性胆囊炎患者行护理干预，可以提升患者满意度，对临床具有一定的参照意义。现将本次研究总结如下。

1.患者资料和方法

1.1患者资料本次研究开展共选取60例急性坏疽性胆囊炎患者，患者资料来源我院数据库，选取时间跨度为2015.6―2016.6期间，选取患者年龄跨度为25―60岁，选取男女性患者比例1：1。根据临床护理方法的差异，将60例患者均分研究组（行手术室优质护理）和对照组（行常规护理）。研究组男女性患者各16例和14例，均龄（41.02±1.61）岁；对照组男女性患者各14例和16例，均龄（42.74±1.20）岁。研究组和对照组患者在临床常规资料男女性患者构成和年龄等数据上比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

1.2护理方法对照组在我院行常规护理，主要包括饮食指导、健康指导、用药指导、术前术后叮嘱常规事项等。研究组在我院采用手术室优质护理，护理方法包括：（1）术前护理，术前护理包括心理辅助、饮食调节、用药指导、术前事项叮嘱等。在心理辅助方面，帮助患者宣泄焦虑、恐慌心理，告知患者手术成功案例，让患者保持积极健康心态；在饮食调节方面，为适应术后肠胃，术前1周提前让患者进食清淡食物，且以流食为主，注重营养均衡；在用药指导方面，叮嘱患者正确规范用药，切忌私自减少或多服；在术前事项叮嘱方面，告知患者手术时间、方式，获取患者及其家属配合，同时叮嘱患者术前禁食等。（2）术中护理，护理人员全程陪伴患者，术前检查手术室卫生情况及各项器械准备情况，手术中密切关注患者各项生命体征，若出现异常，及时告知主刀医生。（3）术后护理，患者手术结束回房后第一时间向患者家属告知手术情况，让患者家属安心；同时叮嘱患者家属在患者醒来之前切忌打扰，让患者静休；患者麻醉醒来之后告知患者手术成功，让患者保持积极心态，护理人员辅助患者按摩四肢，促进血流，以促进康复；叮嘱患者术后2天禁止剧烈运动，避免伤口开裂出血；针对患者患处疼痛等情况，给予一定剂量的镇痛剂服用。

1.3观察指标自制百分制满意度护理调查问卷，两组患者在我院护理结束后我院给患者发放满意度护理调查卷，并结合调查问卷分数对满意度分级，共分为不满意、一般、满意三个级别，统计两组患者这三个级别的例数和概率。

1.4统计学方法为显公平和保证本次研究的准确性，研究组和对照组患者研究数据的处理均采用软件SPSS19.0计算，两组患者的观察指标等数据采用百分比（n/%）进行研究，若两组患者在观察指标等数据对比中出现差异显著（P

2.结果

2.1研究组患者经护理满意度调查问卷调查，对本次护理的满意率为77%，对照组为53%，两组比较差异显著（77%>53%），有统计学意义（P

3.讨论

急性坏疽性胆囊炎是胆道系统疾病，患者多见于成年人，引起急性坏疽性胆囊炎的因素虽然有多种，但临床数据表明多数急性坏疽性胆囊炎患者致病因素和日常饮食习惯有关[2]，我国经济发展提高了人们生活水平，人们在日常饮食中越来越不注重三餐习惯和健康饮食，暴饮暴食和不规律饮食导致了一系列疾病，急性坏疽性胆囊炎就是其中的一种，随着生活水平上升，急性坏疽性胆囊炎患者在我国呈现逐渐上升趋势。面对这样的发病趋势，我国医学领域不断深入研究，并取得了一定的进展，在临床治疗急性坏疽性胆囊炎中也获得了一定成效。同时，伴随着护理学的进一步发展，现当代在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中常常将治疗方法和护理干预联合使用，研究表明，对患者实施护理干预，不仅可以促进患者康复，更有效为患者提供最优质的服务。在本次研究中，研究组和对照组在我院治疗期间分别采用手术室优质护理和常规护理，两组护理方式在总体上虽然类似，但手术室优质护理更全面和系统，在护理方法上，也更加的优质和细微。从研究组和对照组两组患者的护理满意度上对比可知，研究组护理满意度高于对照组（77%>53%）。综上，在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中，为了给予患者最优质服务，也为了提升患者对护理的满意度，提升医院形象，建议施加手术室优质护理。

参考文献

胆囊炎的护理要点范文

[关键词]腹腔镜；胆囊阑尾联合切除术；护理

[中图分类号]R436[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）01（a）-0146-02

运用腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术给同时患有两种疾病的患者带来了福音。该术式具有创伤小，给患者制造的痛苦小，恢复快的特点，目前是治疗胆囊疾病的较有效的手段。为探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理方法，现对该院2011年6月―2012年7月间收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者进行围手术期临床护理，就手术效果以及护理效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者为研究对象，其中男29例，女31例，年龄25-70岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。60例患者中，慢性结石性胆囊炎并发慢性阑尾炎的患者有30例，慢性结石性胆囊炎急性期并发慢性阑尾炎的患者有18例，胆囊息肉伴有慢性阑尾炎的患者有9例，慢性结石性胆囊炎伴有急性阑尾炎的有3例。所有患者经相关检查诊断确诊为相应的胆囊部病变以及急性阑尾炎。

1.2方法

术前对患者进行全方位检查，做好术前准备，加强营养增加患者手术耐受力，增强抵抗力，同时应用抗生素防止感染，纠正患者水电解质以及酸碱平衡。对60例患者实行全身麻醉术，应用三孔法腹腔镜治疗，将患者阑尾、胆囊以及周围病变组织一并切除。

2结果

所有患者术中无病例转为开腹手术，手术时间45～115min，平均时间68min。术后1例患者进行了阑尾周围引流操作，3例患者进行胆囊周围引流操作，引流部位均在腹部右中下部，1～2d后拔除引流管。术后护士对患者体征严密监护，按时巡房，对腹部引流状况以及引流液的颜色、流量等情况进行观察记录，遵医嘱进行治疗。60例患者无阑尾残端漏、伤口感染以及胆囊漏的发生，住院时间2～5d。对患者进行随访1年，未发现有并发症状发生。

3护理方法

3.1术前护理

患者术前易产生紧张焦虑的情绪，特别是听说要采取两种疾病联合切除的手术，由于缺乏对该术式的了解，会误认为创伤性更大，进而表现更加不安。护理人员要加强与患者以及患者家属之间的沟通交流，向他们介绍胆囊部位息肉是一种常见良性疾病，阑尾炎更是外科普通疾病，而腹腔镜在临床手术中是一种常规治疗仪器，对手术的治疗起到很大的作用，并且腹腔镜手术优点多，可以减轻患者痛苦、用时短、创伤小，使患者对此有正确的认知。医护人员与患者交流时要注意倾听，了解患者心理特点，取得患者信任，消除患者顾虑，建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信念，鼓励患者积极配合治疗。术前要对患者进行全面检查，尤其是重要脏器器官，如发现有功能障碍要及时给予纠正[1]。指导患者进行胸式呼吸训练，并训练患者进行病床上排便，有效避免患者术后尿潴留等并发症的发生。术前使患者沐浴，清洁身体，并进行剃毛操作，尤其注意脐部以及会的操作。术前摄取少量清淡食物，切勿摄入过多脂肪，术前8h禁止进食，4h内禁止饮水，术前给予麻醉前用药。

3.2术后护理

3.2.1对患者生命体征进行严密监测效未完全消退时，为患者去枕使之平卧于病床上，头偏向一侧，防止造成呼吸道误吸，待患者清醒后改为半坐卧。做好患者的心电监测以及血氧饱和度的监测工作，密切关注患者体征变化，如有体温下降、脉搏增快、血压下降等症状发生时应立即向医师汇报，密切观察腹部体征，询问患者是否出现疼痛，判断患者有无出现气腹。60例患者均给予常规给予低流量吸氧，并根据患者自身状况调节静脉输液速度，保证药物有效准确的执行。协助患者进行翻身，并轻叩患者背部鼓励患者咳嗽，减少呼吸道分泌物的阻滞，根据情况适当给予患者超声雾化治疗，稀释痰液，防止肺炎和肺不张的发生[2]。

3.2.2腹痛护理患者术后有可能会出现腹部右上侧、右下侧同时疼痛现象，由于二氧化碳作用，部分患者还有可能出现背部疼痛的症状，一般无需治疗2d内会自行消退。但部分患者会产生剧烈疼痛的症状，要及时根据患者病情给予镇痛处理。有的患者术后会出现腹部钝痛、刺痛、压痛、跳痛等症状，对于这种情况，医护人员要及时汇报给医师，采取相应措施。

3.3.3引流管的护理胆囊与阑尾属于不同的两个病变区域，故安放的引流管位置也有所不同，护理人员要分清是属于胆囊引流管还是阑尾部引流管，常规给予引流管消毒，并密切观察引流液的颜色、性质、引流量的情况，注意不要压迫、扭曲、松脱引流管，患者翻身时要特别注意，以保证引流管的畅通无阻，防止堵塞。要注意胆囊区引流液是否有胆汁样液体流出，判断有无胆漏、阑尾残端漏的现象发生，如有异常，要及时向医师汇报，及时采取相应措施。

3.2.4创口护理腹腔镜手术属于微创手术，切口小，可用透气创可贴贴合即可。要保证伤口的清洁卫生，防止创口周围潮湿，定时给引流管伤口换药，观察是否有感染状况的发生，一旦发现伤口有渗漏现象要及时汇报给医师，并遵医嘱采取相应措施。术后要常规给予抗生素治疗，防止伤口感染。

3.2.5术后并发症的护理该组60例患者中未出现并发症，但要做好并发症的预防工作。少数患者会并发皮下气肿症状如症状明显并且肿胀范围大，可用针头将之刺破然后抗消炎处理。发生胆漏、阑尾漏并发症的患者，要减少运动量，避免过度劳累并且要注意防寒保暖，加强营养供给。如有黄疸、腹胀等症状发生，应考虑进行二次手术进行治疗[3]。

4结语

该研究表明腹腔镜下行胆囊、阑尾联合切除术，创伤小，患者痛苦小，术后并发症少，且恢复较快，住院时间较短。对患者进行围手术期护理，术前做好患者心理疏导工作，术后认真做好患者的护理工作，60例患者顺利手术后均预后良好，未发现并发症。该手术方法与围手术期护理相结合，收效较好，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]祖存.三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术67例报告[J].腹腔镜外科杂志，2012，2（20）：47-48.

[2]许军.腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床应用[J].哈尔滨医科大学学报，2001，12（17）：49-50.

胆囊炎的护理要点范文

【关键词】胆囊炎；腹腔镜切除术；循证护理；临床效果

循证护理（EBN）指的是护理过程中护理人员基于证据、将科研结论结合患者实际需求，提出问题并寻找证据，对患者进行最佳护理[1]。腹腔镜胆囊切除术（LC）相比于传统胆囊切除术创伤小、瘢痕小、痛苦小、住院时间短且术后恢复快，已受到外科医生与广大患者的青睐。但该手术仍存在术后并发症的风险，为有效减少并发症，促进护理质量的提高，本文选取我院2014年8月-2015年11月收治的腹腔镜胆囊炎切除术患者98例为研究对象，以对循证护理在LC术后的影响效果加以探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月-2015年11月收治的腹腔镜胆囊炎切除术患者98例，男51例，女47例；年龄22-69岁，平均（46.3±3.8）岁；57例为结石性胆囊炎，23例为胆囊结石伴有急性胆囊炎；18例为慢性胆囊炎。将入组患者随机分为观察组与对照组各49例，2组患者在病情、年龄等诸方面无显著差异（P>0.05），故具可比性。

1.2方法

①对照组：该组患者予以术前准备、健康宣教、心理护理、术后疼痛护理等常规护理。

②观察组：该组患者予以循证护理，具体内容包括：1）循证支持：对LC相关优点、术后并发症预防及处理等相关文献进行查阅，对资料的实用性、可靠性及可行性等加以分析[2]。2）术前护理：做好术前准备，帮助患者尽量消除不良情绪，向其讲解LC的优点、安全性、适应证及术后恢复情况。注意手术环境、设备的整理与布置，嘱咐患者相关注意事项；3）术后护理：（1）疼痛护理：可通过播放音乐、电影等让患者转移注意力，增加其心理舒适度，使其交感神经兴奋度得以有效降低。（2）腹胀及恶心护理：手术前严格控制患者饮食，术中予以低流量氧气吸入，以促使其排除二氧化碳，从而有效降低其刺激机体，降低腹胀及恶心的发生率。（3）胆漏护理：对引流管中胆汁液体量及颜色进行严密观察并如实记录，且引流管不可堵塞、打折、滑脱。若患者主述腹痛明显，则需怀疑其是否发生胆漏。（4）腹腔内出血的护理：腹腔内出血多发于术后6-10h，引发出血原因较多。但多为剧烈呕吐而导致钛夹脱落或术中不当操作所引起，因而护理人员须对其生命体征予以严密监测。

1.3观察标准

对2组患者术后恶心、胆漏等并发症发生率及住院时间、术后排气时间等加以对比。

1.4统计学处理

所有数据均行统计学分析，计量资料用（）表示，t检验，计数资料则以（%）表示，x2检验，以P

2结果

2.12组患者术后并发症发生率对比

本研究观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为8.2%与26.5%，组间对比有统计学意义（P

2.22组患者术后排气时间、住院时间等对比

本研究观察组在术后排气时间、住院时间等方面均显著优于对照组，组间对比有统计学意义（P

3讨论

腹腔镜胆囊切除术虽相比于传统开腹胆囊切除术具有较多优点，但患者术后仍存在胆道损伤与胆道结石残余，且术后并发症如胆漏等均存在一定的风险[3]。循证护理以预见化护理程序于手术前查阅相关资料，并结合患者需求、医院设备等诸多因素进行针对性护理方案的制定，为患者提供针对性高效护理服务，从而有效减轻术后疼痛、减少腹胀呕吐等并发症的发生，增强患者依从性，为其良好预后奠定基础。本研究通过对腹腔镜胆囊炎切除术患者实施循证护理，根据其实际需求知识最佳护理，避免盲目护理，确保护理工作有证可循、有据可依，以提高患者对护理的满意度，避免不必要的医疗纠纷。此外，循证护理其实质为强调整体性、个性化与创造性的科学护理方式，以实现患者生理、心理及社会满意度最大化的实现为护理理念，以患者为护理出发点，充分体现了人本思想的护理理念，与21世纪以人为本的发展观念紧密贴合[4]。

【参考文献】

[1]孟鲜艳.循证护理干预在老年胆囊炎手术中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014，13（1）：273.

[2]龙真真.循证护理在脑血管支架置入术患者中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：13.