冬季幼儿疾病预防小知识范文篇1

作者单位:255029淄博市妇幼保健院儿保科

先天性甲状腺功能低下症(甲低)即散发性克汀病(俗称呆小病),患儿自胎儿期便处于甲状腺素缺乏状态,如果不能早期发现、早期治疗,将会出现生长发育落后,智力低下等严重残疾[1]。如果在出生后被发现并得到及时甲状腺激素替代治疗,可以使患儿免于出现智力和身体发育异常而恢复正常的生长发育成为完全正常的孩子。随着我国计划生育国策的不断深入人心,每对夫妇都希望能生育一个身体健康、头脑聪明的孩子。《中华人民共和国母婴保健法》规定应“逐步开展新生儿疾病筛查”,《中华人民共和国母婴保健法实施办法》更明确指出“医疗保健机构应当开展新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症等疾病的筛查”。开展新生儿疾病筛查是防治儿童先天病残,提高出生人口素质的重要措施之一。为了研究淄博市新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查现状和发病情况,笔者将淄博市2000~2008年361916例新生儿筛查的资料进行回顾性分析。

1对象与方法

1.1对象淄博市政府市生局卫于2000年5月在妇幼保健院设立淄博市新生儿疾病筛查中心,建立了以市妇幼保健院为龙头,区县妇幼保健院为枢纽,定点接生医院为基础的三级网络运作模式。研究对象为2000~2008年在淄博市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心进行筛查的361916新生儿。

1.2方法由接生医院在出生72h充分哺乳后进行采血。在小儿足跟内侧或外侧,常规无菌操作后进行,用特别滤纸接触血滴,使血渗透滤纸背面,共需两个血斑,每个血斑直径不能小于0.8cm,且不可在同一部位血斑上重复滴入血液。载血滤纸在空中自然阴干2h,封口塑料袋内,保存于4℃冷藏冰箱中,1W内专人专程送市筛查中心。采用时间分辨免疫荧光法,筛查试剂由芬兰Walla公司生产,浙江倍因美公司经销。采血人员和筛查实验室人员均经过专门培训。

1.3质量控制制定包括血片采集、保存、转运、筛查、复查、治疗、随访等环节的质量控制标准,实验室参加省卫生厅、国家卫生部举办的实验室室间质量控制监测对比试验以及美国CDC室间质量检测对比试验,符合标准。

1.4筛查与诊断标准根据实验室检验结果,对筛查出的可疑阳性患儿,立即通知家长到市筛查中心进行复查并确诊。确诊试验:测定婴儿静脉血TSH、T3、T4采用天津协和公司经销的美国进口放射免疫试剂盒。干血片两次测定TSH>9uIU/ml,可疑CH,招回复查。放免测定血清STSH>3.1uIU/m(正常值0.4～3.1uIU/m)、FT4

1.5治疗治疗方法根据患儿病情采用口服左旋甲状腺素片治疗。初始剂量6~8ug/kg/d,一次给予,每2~4周监测血清T3、T4、TSH,及时调整药物剂量,结果正常后,6月~1岁每隔1~2个月复查一次,1~3岁每隔2~3个月复查一次,3~6岁每隔3~6月复查一次,6岁以后每隔6个月~1年一次,以调整用药剂量。按照儿童系统化管理,对儿童进行生长发育监测和儿童体格发育评价。对不定期随访者由新生儿疾病筛查办公室管理人员督促随访。

2结果

2.1新生儿先天性甲状腺功能低下症覆盖情况见表1。

2.2新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查情况见表2。

2.3新生儿天性甲状腺功能低下症性别发病率见表3。

表1

2000~2008年新生儿CH覆盖情况

年份出生人数筛查人数覆盖率(%)

2000205122035299.22

2001411894088099.25

2002424984231199.56

2003362183615399.82

2004471604714299.96

2005440504402499.94

20064142041420100

20074685346853100

20084278642786100

合计36268736192199.79

表2

2000~2008年新生儿CH筛查情况

年份筛查总数阳性病例数发病率(1/n)

20002035231:6784

200140880101:4088

20024231151:8462

20033615381:4519

200447142121:3929

200544024191:2317

200641420161:2589

200746853171:2756

200842786121:3565

合计3619211021:3058

表3

新生儿CH性别发病率

性别筛查人数发病人数发病率(1/n)

男189252424506

女172669602878

合计3619211023058

2.4新生儿先天性甲状腺功能低下症城镇和农村地区发病率情况见表4。

表4

淄博市城镇和农村地区新生儿CH发病率之比

地区筛查人数发病人数患病率(1/n)构成本(%)

城镇19122339490341.2

农村17069863270958.8

合计3619211023058100.00

2.5季节别发病率与构成比见表5。对季节划分,公历3、4、5月为春季,6、7、8月为夏季,9、10、11月为秋季,12、1、2月为冬季。

表5

淄博市CH患儿不同季节发病率与构成比

季节筛查人次发病人数发病率(1/n)构成比(%)

春季6296121299828.77

夏季6267719329926.03

秋季7820013601517.81

冬季6844420342227.40

合计272282733730100.00

3讨论

3.1新生儿疾病筛查是儿童保健的重要组成部分,是优生优育、提高出生人口素质的重要措施之一[2]。为了提高淄博市的出生人素质,降低儿童残障率的发生,淄博市于2000年开始在全市范围内开展了新生儿CH筛查,同时在淄博市妇幼保健院成立了全市新生儿疾病筛查中心,对全市新生儿进行了统一筛查与管理,从表1中可以看出在八年中淄博市出生新生儿362687人,筛查总数361912人,覆盖率达到99.79%,也可以看出覆盖率呈逐年上升的趋势,并在2007、2008年达到了100%。

3.2中华预防医学会新生儿筛查学组和卫生部临床检验中心全国新生儿疾病质控联合对全国主要的新生儿筛查中心进行了调查[3],结果显示,全国1985~2001年580万例新生儿中CH的发病率为1/3009,而淄博市2000-2008年CH的发病率为1/3058,与报道相比略低,这可能与淄博市经济比较发达,妇幼保健工作的宣传力度较大,妇幼保健知识深入人心,群众的保健意识不断提高有关。

3.3CH是一种由于先天性甲状腺功能障碍,不能产生足够的甲状腺素,引起生长发育迟缓、智力落后的疾病,在患儿出生后三个月内给予诊断与治疗,可保证患儿的正常发育和治疗。世界各国发生率不一,美国1987年报告为1/6179,欧洲12国1978年报告为1/3000～1/7900,澳大利亚1981年报告为1/4678,日本1987年报告为1/7900。目前世界各地甲低发生率是1/3800～1/4500,最多是巴基斯坦(1/1000)。日本晚春及早夏发生率稍高,魁北克及澳大利亚晚秋及初冬稍多。在美国,西班牙及土著白种人较多,黑人较少。男女性比值为1:2,说明此病的发生率有地区、季节及性别的差异。我国从80年代开始筛查新生儿CH,其发生率分别为:北京、河北、山西1/8250～1/5500;上海为1/6873～1/4584;广州为1/3890;香港为1/4936。广州新生儿疾病筛查中心1989～1997年资料显示,CH发生率为1/4829。我国8大城市1992～1996年新生儿CH发生率平均为1/6255。青岛市1996～2001年的CH发病率为1/3484;1998年“中芬新生儿疾病筛查合作项目”资料显示,新生儿CH发生率为1/2777。自2000年至2008年淄博市共筛查出新生儿CH患儿102例,从各年发病率来看,2005年发病率最高,为1/2317,2002年发病率最低,为1/8462,无明显规律性。男女性别之比为1:1.6;从城乡分布,淄博市CH的发病率存在明显差异,农村发病率为1/2709,明显高于城镇1/4903,这可能与两者人群的营养状态、保健意识、受教育程度、经济状况等因素有关。伴随着农村CH发病率高于城市的现象,农村患儿的治疗问题也不容乐观。由于认识水平的限制,有些家长往往不相信筛查结果,认为孩子没病,拒绝治疗。还有的女性患儿的家长存在严重的重男轻女思想,不愿为女婴治疗,宁可让她成为残疾儿,好再生男孩子。由此需要大力开展宣传,逐步帮助患儿家长转变观念,使其积极配合治疗。

3.4从季节发病看,春季的发病率明显高于其他季节,为秋、冬季节的3倍左右。

综上所述,通过新生儿CH的筛查,可以早期发现先天性CH患儿及时治疗,使患儿智力、肢体发育正常,对于降低弱智力的发病率,提高我国出生人口素质有重大的意义,同时,我们也应该注意到新生儿CH发病率存在性别、城乡的差别,应特别加强在农村对CH知识的大力宣传,提高人民群众的保健意识,对降低CH的发病率,提高淄博市儿童的生存质量有很重要的意义。开展新生儿疾病筛查,对CH在新生儿期进行筛查,并早期诊断与治疗是保证儿童健康成长的关键。淄博市对CH患儿采取的综合诊疗与干预措施,符合疾病的三级预防理论,是科学可行的。

参考文献

[1]吴希如,林庆.小儿神经系统疾病基础与临床.人民卫生出版社,2000:136-137.

冬季幼儿疾病预防小知识范文篇2

近期我市部分学校出现流感样病例疫情，托幼机构手足口病发病形势严峻，为切实做好我市冬春季传染病的预防控制工作，有力、有序、有效处置流感和手足口病聚集性疫情，防止暴发和流行，保护广大群众特别是儿童、青少年学生身体健康。现将有关工作要求通知如下：

一、加强组织领导，认真部署流感、手足口病等冬春季传染病的防治工作

各医疗卫生单位要认真分析流感、手足口病等冬春季传染病流行特点，精心安排，认真部署流感、手足口病等冬春季传染病的防治工作。要制订防治方案，明确责任，密切与教育等部门的沟通与协调，抓好重点人群冬春季传染病防治工作。建立监督检查制度，明确检查内容和标准，组织开展流感、手足口病等冬春季传染病防治工作的督导检查，及时发现和解决防控工作中的问题，确保各项防治措施落实到位。

二、做好疫情监测与分析，为科学防控提供依据

疾控机构要继续加强流感、手足口病的疫情监测报告与分析工作，不断提高疫情报告工作质量。严格按照《手足口病预防控制指南（年版）》、《全国流感监测方案（2012年版）》等相关规范要求，做好流感、手足口病等冬春季传染病的流行病学监测和病原学检测，特别是聚集性病例及重症和死亡病例的病原学检测，及时掌握疫情动态和病原分布情况，尽可能准确分析研判疫情趋势，为科学制订防控策略提供依据。

三、积极加强病例诊治

各医疗机构要按照《手足口病诊疗指南（2012年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（年版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（年版）》、《流行性感冒诊断与治疗指南（年版）》等相关治疗规范要求，着力提高流感、手足口病重症病例的早期识别、诊断、救治能力；充分认识当前疫情防控形势的严峻性，克服麻痹思想，完善工作机制，强化督促检查，狠抓措施落实。各单位要加强医务人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，认真做好病例的诊治工作。对于轻症病例采取居家隔离治疗，重症病例转市人民医院住院治疗。

四、进一步落实重点场所防控措施，严防疫情蔓延

各镇（街办）卫生院要配合教育部门，加强对辖区内托幼机构、中小学校卫生保健人员流感、手足口病防控业务的培训、指导和检查，督促辖区内中小学、托幼机构落实晨检制度，指导其做好缺勤登记、报告、消毒和健康教育工作，必要时根据相关规定采取停课、停托措施。各医疗机构要贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范和标准，严格执行传染病预检分诊制度，重点做好门诊、急诊、发热门诊、手足口病病区、儿科、新生儿病房、重症监护室等重点区域管理工作，切实落实消毒隔离等医院感染控制措施。

五、进一步规范疫情报告

全市启动应急监测，各卫生院要加强辖区中小学校、托幼机构晨检情况的主动收集、汇总、分析，监测学生的发病情况，于每日上午10时前将监测情况通过办公系统报市疾控中心传防科汇总。各镇（街办）卫生院接到学校、托幼机构疫情报告人报告传染病疫情或其它相关事件后，应及时组织公共卫生人员对报告事件进行现场调查核实，并将现场核实情况报告市疾控中心。市疾控中心根据相关工作方案要求，安排落实进一步的疫情处置措施，并及时将相关信息报告市卫生局。

六、加强健康宣传，做好风险沟通工作