产科超声诊断学范文篇1

1资料与方法

1.1一般资料。选取80例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄为20～72岁，平均（36.21±7.13）岁。纳入标准：（1）首次疼痛至就诊时间为30min至48h；（2）意识清楚并同意签署知情同意书的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不适及坠胀感、阴道不规则出血、发热、恶心及呕吐等临床症状；（4）能够配合治疗。1.2检查方法。所有患者均进行超声仪器检查，腹部探头频率为4.0MHz、阴道为8.0MHz。经腹部超声检查：检查前嘱患者多饮水使膀胱充盈至一定程度，检查时采取仰卧位，将涂有耦合剂的探头置于下腹部进行纵、横、斜等各切面扫查，仔细观察子宫及宫旁各组织的情况。经阴道超声检查：先嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将超声探头套上并涂抹少量耦合剂后，缓缓送入阴道内至宫颈穹窿部进行全方位扫描转动探头，仔细观察子宫及附件的情况[4]。1.3观察指标。将腹部超声检查、阴道超声检查以及联合应用的诊断率及各类急腹症的鉴别诊断率进行对比分析。1.4统计方法。采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经腹部超声、经阴道超声与经阴道联合腹部超声诊断结果经阴道联合腹部超声的鉴别诊断价值高于经腹部超声检查和经阴道超声检查的单一检测方法（2≥5.98，均＜0.05），见表1。2.2经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对急腹症的确诊率分别为72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差异有统计学意义（2=8.62，＜0.05）。

3讨论

GAAD属于妇产科的危重急症，表现为下腹部急性剧烈疼痛、腹壁肌肉紧张及内外出血等症状，严重时发生休克。GAAD主要包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂及切口妊娠等[5]。近年“二孩政策”的放开，有剖宫产史的产妇越来越多；这类产妇需按时产检，出现突发症状应立即就诊，以便及时发现瘢痕妊娠等危重急症。因为在瘢痕妊娠的过程中，子宫破裂、大出血等危险随时都有可能出现，严重威胁孕妇生命。经腹部超声在进行经腹部超声检查时需要患者充盈膀胱，等待期间可能延误最佳治疗时机，且一些腹部脂肪层较厚的患者容易影响超声图像，降低了图像的清晰度，不利于诊断[6]。随着超声检查技术的不断进步，经阴道超声检查为GAAD的早期临床诊断提供了新的诊断依据。一方面患者无需充盈膀胱，为急腹症需行急诊手术患者争取了宝贵的时间；另一方面检查时无需经腹，直接定位病变部位，离患者脏器更近，噪音干扰小，成像质量更好，可及时发现微小病灶或与周围界限不清的病灶，使患者诊断的准确性明显提高[7]。临床发现经阴道联合腹部超声检查不但结果互补，而且是二次检查，有助于避免漏诊，提高诊断率。先经腹部超声检查，清晰的观察到子宫、附件等组织器官积液情况，再行阴道超声检查，清晰显示机体细微结构，仔细排查子宫、附件、盆腹腔内部结构等部位，准确做出诊断[8]。本文结果显示，经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对急腹症的诊断率分别为72.50%、86.25%、93.75%，经联合应用诊断率明显较高（＜0.05）。经阴道超声联合腹部超声不仅有效提高了急腹症的总体诊断率，且对不同类型的急腹症显示出不同的血流信号，起到鉴别作用。本文研究结果还提示经阴道联合腹部超声检查的鉴别诊断率均高于单一检测方法，差异均有统计学意义（＜0.05）。

综上所述，经阴道联合腹部超声检查在GAAD诊断中明显提高了诊断率，也有利于鉴别不同类型的急腹症，为临床诊断提供了更有价值的临床资料，可作为GAAD的首选检查方法，值得临床推广。

参考文献：

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产科超声诊断学范文

【摘要】超声医学是随着声学物理技术、现代计算机技术的发展而迅速发展。目前超声不仅能观察病变的完整形态，而且可检测其功能及部分代谢状态，不仅在诊断学上，而且在治疗学上发挥着日益重要的作用。特别是B超在妇产科急症中发挥了越来越重要的地位。

【关键词】B超；妇产科；急症治疗；应用价值

1B超概念的界定

B型(BrightnessMode)超声。B超是把组织的一个断层面上的超声回波信息以二维分布形式显示出来，组织内的散射、反射回波信息以辉度调制方式显示，回波强则光点亮，回波弱则光点暗。光点随探头的移动或晶片的交替轮换而移动扫查，由于扫查连续。可以由点、线而扫描出脏器的解剖切面，它是二维空间显示，又称二维超声。按照扫描方式的不同，又可分为电子线性扫描、电子凸阵扫描、机械扇形扫描和相控阵扫描等。

2B超在妇产科急症中的应用

妇产科急症是急诊患者中较为常见的疾病，近年来随着腹部B超诊断仪的普及，超声检查对妇产科疾病的诊断范围日益广泛，诊断正确率不断提高，为临床早期诊断、治疗提供了必要的依据。作者分析了妇产科常见急症的超声图像表现，认为B型超声检查在妇产科急诊诊断中，具有快速、简便、结果可靠等特点，为大多数急症病因诊断和鉴别诊断提供了较可靠客观依据。同时，超声图像有时是非特异的，必须密切结合临床症状及化验检查等资料综合分析，才能提高诊断符合率。

2.1对象与方法:本文作者对几年来经B超诊断检查的116例妇产科急症病例进行分析，探讨B超在妇产科急症中的诊断价值。

（1）116例研究对象均为妇产科急症患者，年龄l6―43岁。其中前置胎盘3l例、异位妊娠49例、脐绕颈10例、卵巢肿瘤蒂扭转11例、葡萄胎4例、胚胎停止发育5例、脐绕腹部2例、黄体破裂4例。患者腹部疼痛并伴有不规则阴道流血，腹痛时间最短1小时，最长8小时，阴道流血时间最短l小时，最长36天，出血量因疾病类型不同而不同，一般均伴有少量不规则阴道流血。

（2）仪器与方法：采用日本AIoKaSSD―630型及SA―5500型B超仪，探头频率3.5～5MHz，适当充盈膀胱，在耻骨联合上方进行纵切、横切、斜切扫查，观察子宫和双侧附件，发现异常图像重点观察。

2.2结果:（1）前置胎盘3l例，部分及低置胎盘27例，中央型4例，经剖宫产手术证实，超声诊断正确率为100％。（2）49例异位妊娠均经手术证实，其中输卵管妊娠43例，宫颈妊娠3例，3例误诊均为盆腔炎性包块。诊断符合率94％。（3）脐绕颈l1例，均经剖宫产手术证实，脐绕颈l圈3例，脐绕颈2圈6例，脐绕颈3圈2例。脐绕腹部2例，1例因胎死宫内中期妊娠引产证实，1例剖宫产手术证实。（4）卵巢囊肿蒂扭转11例，超声诊断符合11例，诊断符合率100％，声像图见囊肿壁增厚，囊液混浊，较多光点反射，盆腔内有少量积液，手术病理证实。（5）葡萄胎4例，超声诊断符合4例，诊断符合率100％。声像图示子宫体增大，无胎儿回声，宫腔内见密集弥散大小不等光点，呈雪花状，水泡较大者为蜂窝状液性小暗区，子宫一侧见多房性液性暗区包块2例。（6）胚胎停止发育5例，超声诊断符合5例，诊断符合率100％（7）黄体破裂4例，超声诊断均不符合，超声见子宫正常或略大，盆、腹腔见大量液性暗区，诊断为宫外孕破裂或其它病变，手术后病检为黄体破裂。

3讨论

B超对妇产科急症，可直接观察子宫大小，内部回声及宫旁有无异常回声团，腹、盆腔有无游离液体等，可对妇产科急诊的病因、部位提出可能的诊断。超声检查还可对采取保守治疗的病变动态观察，为临床提供治疗依据。

异位妊娠是妇产科中最多最常见的疾病，但异位妊娠未破裂者常无明显症状，早期诊断非常重要，根据孕卵着床部位的不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫角妊娠。其中输卵管妊娠占异位妊娠的88％以上。由于异位妊娠部位不同，病理变化不同，超声表现也不同，总的归纳如下：

(1)子宫旁或子宫底处见混合性包块，未破裂时可见附件区有完整孕囊，有时可见胚芽和原始心管搏动。异位妊娠破裂后，可见附件区探及不同回声的包块。(2)子宫正常或轻度增大。(3)子宫腔内可见假孕囊。(4)子宫直肠陷窝可见无回声暗区，出血量多时肝肾间隙可见无回声暗区，肠管与子宫漂浮于其中。(5)血及尿中HCG阳性。在诊断异位妊娠时还应注意与急性阑尾炎、急性输卵管炎、盆腔炎性包块、卵巢畸胎瘤进行鉴别。

卵巢肿瘤蒂扭转也是妇产科较为常见的急腹症之一，临床诊断比较困难，一旦扭转可能引起肿瘤水肿，甚至会发生出血坏死。该病可发生于任何年龄段，一般年轻的妇女较多，超声声像图表现为附件区可见囊性、实性或混合性肿块，不全扭转时肿块壁增厚，扭转时间长时。肿块内回声杂乱，子宫直肠可见无回声区，在诊断卵巢肿瘤蒂扭转时应与异位妊娠和附件炎性包块相鉴别。B超能观察脐带的部位，脐带绕颈是胎儿宫内窘迫的主要原因。脐带绕颈一圈时胎儿颈部见U型切迹，绕颈2圈时胎儿颈部可见W型压迹，彩色超声可见胎儿前颈部和后颈部脐带血流信号和血流频谱，脐绕颈的松紧度关系着胎儿的生命安全。脐绕躯干时可见脐带呈麻花样条状回声缠绕胎儿腹部。

4结论

通过以上综合原因分析：我们认为只结合临床病史不够，还要注重图像表现。对于宫外孕与黄体破裂这两种超声图像变化有较多相似之处，具体诊断尚需结合妇科临床资料特点及其它辅助检查结果方能提高诊断的准确度。总之，B型超声能直接观察子宫腔内胚胎和胎儿的准确发育情况，宫腔外有无包块和腹腔内有无积液、积血结合病史，应将临床体征及化验结果进行综合性的分析，妇产科急诊提供确切可靠的诊断依据，又对治疗起到积极作用，特别是对早期异位妊娠破裂的处理保存输卵管的完整性起到更为积极的作用。

参考文献

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产科超声诊断学范文

【关键词】妇科急腹症；B型超声诊断；鉴别诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.725文章编号：1004-7484（2014）-04-2377-02妇科急腹症是女性患者就诊的常见原因之一，B型超声诊断是一种快捷、无创地为临床提供辅助检查依据的重要手段。现将我院2012年1月――2013年12月158例应用B型超声诊断妇科急腹症患者所得体会浅析如下：1临床资料

2012年1月――2013年12月，我院收治的158例妇科急腹症患者行B超检查，年龄18-72岁，平均45岁。患者均因不同程度的下腹剧痛或钝痛、坠胀而就诊，或伴有恶心、呕吐、阴道流血、休克及扪及盆腔包块。其中异位妊娠76例，卵巢囊肿蒂扭转50例，黄体囊肿破裂12例，子宫内膜异位样囊肿12例，处女膜闭锁及阴道畸形8例。158例均经手术及病理证实，除2例卵巢囊肿蒂扭转因扭转血管破裂误诊为黄体破裂外，其余诊断均与手术及病理相符，诊断符合率98.0%。2结果

2.1异位妊娠（76例）超声表现分为四种类型：未破裂型、流产型、破裂型、陈旧型。①未破裂型异位妊娠18例，B超显示为环状回声12例（66.7%），其中2例可观察到原始心血管搏动；非特异性包块6例；未见明显腹腔积液。②流产型20例，B超显示为环状回声6例（30.0%），伴陶氏腔积液；非特异性包块14例（70.0%），伴盆腔积液；③破裂型30例，B超均显示为非特异性包块，可见腹腔游离无回声区，出血量多时，上腹腔也可见异常无回声区。④陈旧型8例，B超显示壁较厚、边界尚清晰的非均质包块，多位于子宫后方，4例见盆腔少量积液，4例陶氏腔积液。

2.2卵巢囊肿蒂扭转（50例）B超显示为附件区囊性包块，其中38例位置较高，占76.0%；34例伴有双边影，占68.0%；8例可显示蒂扭转部位，占16.0%，扭转部呈实质不均状改变，囊肿部为液性暗区；有4例伴腹腔游离无回声区，其中2例误诊为黄体破裂，后经手术证实为扭转血管破裂。

2.3黄体囊肿破裂（12例）B超表现子宫内膜呈正常增生期改变，10例为附件区非均质性包块，2例为混合性包块，边界模糊，无包膜回声。均可见不同程度的腹腔积液。

2.4子宫内膜异位样囊肿（12例）B超表现：10例显示为无回声包块，内部伴细点状回声；另2例经腹部超声显示为均质性实质型低回声，经阴道检查可清晰显示囊内光点浮动，证实为囊性包块。

2.5处女膜闭锁及阴道畸形（各4例）B超表现因闭锁或畸形部位不同而异。前者可见宫腔扩大膨出，2例子宫体饱满呈球型，双附件区呈囊状扩张，与扩大的宫腔相延续；后者B超表现除具备以上特点外，无阴道气体强回声，也无扩张延长的阴道积血改变。3讨论

3.1几种常见急腹症的超声诊断①关于异位妊娠的诊断需结合有无停经史及早孕反应。阴道不规则出血及临床绒毛促性腺激素（HCG）测定，超声探查官腔内未见胚囊及附件有无包块得以诊断。如附件处探及胚囊样结构，甚至可探及少许胚芽及原始心管搏动，则可确诊。②急性盆腔炎除临床HCG阴性外，需结合临床症状及体征。如病人体温升高达38-40摄氏度，有时有发冷寒战，白带多呈脓性，下腹部持续性疼痛，临床检查子宫有压痛，炎症蔓延到输卵管、卵巢时，附件区有压痛、增厚或包块形成。结合超声检查，一般即可确诊。③黄体破裂的超声诊断除结合病史及临床HCG阴性外，需仔细观察双侧卵巢的大小，边界及内部回声情况。④卵巢肿瘤及附件囊肿扭转，注意卵巢肿块的定测错误，尽量显示健在的卵巢，患者哪一侧腹痛表示肿块扭转在哪一侧。注意肿块形态，内部回声，块壁厚薄及张力情况。

3.2误诊原因分析①病变超声图像相似而临床资料提供不典型或病史采集有遗漏；②病变超声图像相似而未注意结合临床资料；③超声操作欠仔细，未充分顾及病变周围邻近关系。参考文献

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