口腔保健的重要意义范文

[关键词]口腔健康；现况调查；老年人

[中图分类号]R780.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2017）02（c）-0065-04

随着社会老龄化，老年人的口腔健康问题更加突出。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国城乡老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%，总失牙率高达86.1%，龋病和牙周病是公认引起失牙的最常见原因[1]。老年人由于牙龈生理性萎缩，致使没有坚硬的牙釉质覆盖的牙根暴露在口腔中，加上食物嵌塞，容易受到腐蚀，在口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用下导致龋病、牙周病[2]。本文旨在了解海口市老年人口腔健康现况，为老年人的口腔预防保健工作规划提供基线资料和科学依据。

1ο笥敕椒

1.1对象

纳入海口市65～74岁在当地居住达6个月以上的常住人口。采用分层、等容量、随机抽样的方法，在海口市4个区（秀英区、龙华区、美兰区、琼山区）随机抽取4个居委会作为调查点。每个居委会随机抽取老年人200名，总样本量为800人。为保证足够的有效样本量，避免出现废卷影响结果，每个调查点应增加5%的样本量，即为840人。本研究于2015年6月13日开始为期半年的问卷调查，实际共调查900人。

1.2检查工具

便携式牙科检查椅和便携式照明灯，平面口镜、镊子以及WHO推荐使用的CPI探针。探针的头部为球形，直径为0.5mm，在3.5～5.5mm之间是一段黑色区，在8.5～11.5mm之间是另一段黑色区。

1.3检查方法

参照全国第三次口腔流行病学调查方法由经过培训的口腔医生对受试者进行检查，统一检验标准，明确检查目的。使用人工光源、平光口镜和CPI探针检查，以探诊结合视诊，完成口腔临床检查。

1.4检查内容及龋病、牙周病的诊断标准与计分方法

口腔检查内容参照第三次全国口腔健康调查内容（65～74岁）。龋病、牙周病的诊断标准与计分方法主要参照WHO口腔健康调查基本方法（第4版）。检查者按一定顺序对全口的牙齿情况进行检查。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

共发放900份问卷，回收缺项

2.2海口市老年人口腔黏膜健康状况

875名调查对象中，801名口腔黏膜健康，占91.5%；74人口腔黏膜有异常，占8.5%。唇红缘无异常的共870人，占99.4%，1人唇红缘有斑，1人唇红缘有斑糜烂。颊黏膜无异常的有846人，占96.7%，颊黏膜有斑的7人，丘疹2人，疱4人，溃疡6人，结节1人。口底无异常的共869人，占99.3%，口底有溃疡4人，糜烂1人。舌无异常的共869人，占99.3%，4人舌有溃疡，1人有糜烂。硬腭/软腭无异常的共871人，占99.5%，有疱、糜烂各1人，有溃疡2人。牙槽嵴/牙龈无异常的共860人，占98.3%，6人有疱，4人有溃疡，1人有糜烂。

2.3海口市老年人牙列健康状况

2.3.1冠龋检出率海口市老年人冠龋检出率为71.1%，男女间差异有统计学意义（χ2=4.861，P=0.027），女性检出率高于男性，见表1。海口市老年人牙冠龋均数为（3.15±4.40）颗，其中，男性（2.95±4.33）颗，女性（3.29±4.25）颗，不同性别牙冠龋均数差异无统计学意义（t=1.128，P=0.260）。

2.3.2根龋检出率海口市老年人根龋检出率为56.7%，不同性别老年人根龋检出率差异无统计学意义（χ2=0.248，P=0.618），见表1。海口市老年人牙根龋均数为（1.85±2.86）颗，其中，男性（1.88±2.85）颗，女性（1.83±2.87）颗，不同性别牙根龋均数差异无统计学意义（t=0.235，P=0.814）。

2.3.3龋病检出率海口市老年人龋病检出率为79.1%，不同性别老年人牙齿龋病检出率差异无统计学意义（χ2=0.462，P=0.497）。

2.4海口市老年人牙周健康状况

2.4.1牙龈出血检出率海口市老年人牙龈出血检出率为57.8%，不同性别老年人牙龈出血检出率差异无统计学意义（χ2=1.290，P=0.258），见表2。海口市老年人牙龈出血检出牙均数为（9.15±11.27）颗，其中，男性（10.15±11.76）颗，女性（8.42±10.86）颗，不同性别老年人牙龈出血检出牙数差异有统计学意义（t=2.218，P=0.027），男性高于女性。

2.4.2牙结石检出率海口市老年人牙结石检出率为83.5%，不同性别老年人牙结石检出率差异无统计学意义（χ2=2.501，P=0.114），见表2。海口市老年人牙结石检出牙均数为（16.57±11.51）颗，其中，男性（17.28±11.56）颗，女性（16.06±11.46）颗，不同性别老年人牙结石检出牙数差异无统计学意义（t=1.553，P=0.121）。

2.4.3牙周袋检出率海口市老年人牙周袋检出率为24.0%，牙周袋深度均为4～5mm，即浅牙周袋。男女间牙周袋检出率差异有统计学意义（χ2=6.321，P=0.012），男性牙周袋检出率高于女性，见表2。海口市老年人牙周袋检出牙均数为（1.71±5.10）颗，其中，男性（1.82±4.95）颗，女性（1.63±5.22）颗，不同性别老年人牙周袋检出牙数差异无统计学意义（t=0.544，P=0.587）。

2.4.4牙周附着丧失检出率海口市老年人至少有1个牙位牙周附着丧失≥4mm检出487人，检出率为55.7%；至少有1个牙位牙周附着丧失≥6mm检出154人，检出率为17.6%。

2.4.5吸烟对海口市老年人牙周健康状况的影响海口市老年人有无吸烟人群牙龈出血、牙结石、牙周袋、牙周附着丧失检出率，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.5海口市老年人缺失牙检出情况

海口市老年人缺失牙检出率为58.6%（513/875），其中，男性为58.7%（216/368），女性为58.6%（297/507），不同性别老年人缺失牙检出率差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.973）。缺失牙检出均数为4.56颗，其中，男性（4.27±6.82）颗，女性（4.76±7.65）颗，不同性别缺失牙检出数差异无统计学意义（t=0.977，P=0.329）。

2.6海口市老年人x齿修复状况

875名老年人中，全口无义齿355人，占40.6%；全口义齿42人，占4.8%。

3讨论

本次调查结果显示，海口市老年人龋病检出率为79.1%，其中，冠龋检出率为71.1%，根龋检出率为56.7%，高于国内其他地区的相关研究结果[5-6]。调查结果显示，海口市老年人牙冠龋均数为3.15颗，牙根龋均数为1.85颗，说明调查人群中平均每个人有3.15颗牙齿有冠龋，1.85颗牙齿有根龋，显示海口市老年人牙齿患龋病较严重。可能的原因分析：一是海南省经济社会发展相对其他地区滞后，经济水平低，口腔专业人才队伍和口腔医疗保健机构建设明显不足，老年人能够获得的口腔卫生保健服务非常有限。二是老年人文化水平低，口腔保健意识和口腔卫生习惯差，较容易患龋病。

本调查结果显示，海口市老年人牙龈出血检出率为57.8%，结石检出率为83.5%，牙龈状况好于第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的某些地区[7-9]。调查结果显示，海口市老年人80%以上有牙结石，牙龈出血检出牙均数为9.15颗，牙结石检出牙均数为16.57颗，反映出海口市老年人口腔卫生情况差，牙龈状况较差。牙龈出血往往表明牙龈处于炎症状态，牙龈炎症如果长期得不到治疗，有可能会转化为牙周炎，使病情加重，造成牙周组织的进一步破坏[10]。海口市老年人牙周袋检出率为24.0%，均为浅牙周袋，牙周袋检出牙均数为1.71颗；至少有1个牙位牙周附着丧失≥4mm检出率为55.7%，至少有1个牙位牙周附着丧失≥6mm检出率为17.6%。有研究报道，当牙周附着丧失超过5.37mm时，各牙位剩余的牙周膜面积多降至原有面积的50%以下[11]。因此，在临床上，牙周袋≥6mm或牙周附着丧失≥5mm的均归为重度牙周炎[12]。提示海口市超过五成以上老年人有不同程度的牙周炎，有接近两成的老年人有重度牙周炎。临床上重度牙周炎表现为牙齿松动、咀嚼能力下降、反复肿痛不适，在牙周病医疗资源不足的地区，许多人只能选择拔除患牙，从而导致老年人群中失牙和修复体增加，进一步加重余留牙的牙周组织负担[13]。调查结果显示，男性牙周袋检出率高于女性。牙周健康状况的影响因素分析显示，性别影响牙周健康，多数报道为男性重于女性[14-20]。原因可能女性比男性注意口腔卫生，也与男性的生活习惯有关。

海口市老年人缺失牙检出率为58.6%，缺失牙均数为4.56颗，低于东北三省城乡中老年人群[21]和青岛市老年公寓老年人群[22]牙齿缺失状况的调查。原因可能是不同地区人群的口腔健康意识、政府以及口腔服务者对口腔健康的重视程度、地区饮食等方面的差异，也可能是本次调查的海口城区老年人居住在城市，就医比较方便，得到有效口腔健康治疗的机会较多。

调查结果显示，口腔内无义齿者355人，占40.6%，其中仅有小部分为牙列完整无需义齿修复的，大部分牙列缺损或牙列缺失的老年人一直未行修复；而且调查发现，海口市老年人群主要通过局部义齿和非正规固定桥等形式进行牙列缺损的修复，许多修复体设计不合理，制作简单、粗糙，属于不良修复体，对口腔器官和组织会造成损害且咀嚼功能恢复不佳。及时、正规的义齿修复不但能解决牙齿缺失带来的美观、阻嚼等问题，还能大大提高老年人的生活质量。虽然海口市部分老年人已对缺失牙齿进行了修复治疗，但符合要求的正规修复体不多，而且仍有较多人的牙齿未进行修复治疗。老年人由于身体不便或“怕花钱”等原因，选择“凑合、将就”着吃饭的情况不少见。

综上所述，海口市老年人口腔健康状况比较差，在今后的口腔保健工作中，应该多加努力。老年人是社会的弱势群体，需要关爱，在注重身体保健的同时，应该加强口腔保健，提高老年人生活质量。应使老年人群的口腔卫生保健工作及口腔疾病防治工作制度化、系列化，做到早检查、早预防和早治疗。

[参考文献]

[1]齐小秋.第三次全国口腔键康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：92-111.

[2]裴培，苗丽，张F，等.老年人失牙的相关因素研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22（5）：292-294.

[3]中华人民共和国卫生部办公厅.中国居民口腔健康指南[J].口腔颌面修复学杂志，2013，14（4）：251-256.

[4]危由春，江毅，文冰，等.社区老年人口腔疾病流行病学特征[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3243-3244.

[5]赵树娟，熊均平，杨旭，等.河南省漯河市65-74岁老年人口腔健康状况调查[J].现代预防医学，2014，41（3）：500-504.

[6]孙林琳，刘建伟.816例老年糖尿病患者的口腔疾病调查[J].口腔医学，2009，29（7）：385-386.

[7]张颖，程敏，李岩，等.东北地区65-74岁老年人群口腔健康状况的抽样调查[J].上海口腔医学，2008，17（6）：582-585.

[8]江汉，杜民权，黄薇，等.湖北省人群牙周健康状况的抽样调查报告[J].口腔医学研究，2007，23（3）：338-340.

[9]林挺，卢友光，陈超.福建省中老年人群重度牙周炎相关因素抽样调查分析[J].中国老年学杂志，2006，26（2）：168-169.

[10]黄晓刚.福建省老年人牙周健康状况及对口腔健康生活质量的影响[D].福州：福建医科大学，2007.

[11]吴仲恺，尹元正.从附着水平高度评估牙周膜面积[J].上海口腔医学，2010，19（2）：178-182.

[12]孟焕新.牙周病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：156.

[13]陈超，林挺，冯岩，等.福建省中老年人群牙周附着丧失的抽样调查[J].福建医科大学学报，2010，44（5）：353-355.

[14]蒋琳，林居红，王金华，等.重庆市城乡居民牙周疾病状况抽样调查报告[J].重庆医科大学学报，2008，33（7）：839-842

[15]邓瑞冰.系统化口腔健康教育对种植牙患者的应用价值分析[J].中国医药科学，2016，6（8）：160-163.

[16]赵雪，潘亚萍.辽宁省中老年人口腔卫生及牙周健康状况调查分析[J].口腔医学研究，2014，30（3）：266-268.

[17]汪黎明，甄蕾，周春飞，等.上海地区成年人群牙周健康状况调查结果及分析[J].口腔t学，2014，34（4）：294-296.

[18]肖伦旺.口腔健康宣教对社区老年居民口腔健康的影响[J].中国医药科学，2016，6（14）：162-165.

[19]李斌，温玉兰，陈建霖，等.宁夏灵武市居民牙周健康状况抽样调查报告[J].宁夏医学杂志，2016，38（10）：930-932.

[20]李阳，曹雅婷，邓嘉胤，等.社区老年人牙周状况的认知调查及需求分析[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14（4）：203-207.

[21]程睿波，张颖，程敏，等.东北地区中老年人群牙缺失状况抽样调查分析[J].上海口腔医学，2009，18（1）：29-34.

口腔保健的重要意义范文篇2

【关键词】口腔预防医学；教学改革；理论与实践结合

口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分，也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一，是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育，主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者，注重口腔健康教育能力的培养，有利于改善口腔健康状况，提高人们的口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下，我们对口腔预防医学的教学作以下的探索，以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式，为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。

1课程改革

我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目，由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少，师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主，实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要，也很难适应岗位需要。自2010年起，我们对口腔预防医学课程进行改革，增加实训学时，开展社会实践，培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时，实验实训6学时改变为理论30学时，实验实训24学时，在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。

2理论教学

口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容，还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中，师生互动较少，学生被动接受知识，教学效果较差。目前的研究证实，在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性，提高学生的自学能力，对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起，我们在部分章节如口腔健康教育与促进，口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式，其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时，根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲，收集信息，分组交流，归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲，教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息，发现问题，解决问题。在收集信息过程中，师生走出课堂，面向社会，了解社会实际，积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼，学生的学习积极性得到了提高，锻炼了自学能力，能够理论联系临床实践。

3实验实训课

由于我国口腔疾病防治工作起步较晚，不仅口腔疾病防治机构不足，人才缺乏，而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者，必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育，提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心，将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主，社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。

3.1课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭，主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法，为口腔健康教育做必需的准备。同时，这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行，侧重于基本技能的训练。

3.2将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查，有利于系统的归纳和总结已学的专业知识，并用于临床实践；口腔健康咨询有助于他们了解社会，特别是基层对口腔健康的需要，也提高他们学习的兴趣；口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动，同学们可以接触到大量的“病人”，在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力，有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动，我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。

3.3加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力，我们自2010年起，在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中，我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论，根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙，龋齿预防；帮助大学生认识智齿，口腔卫生知识竞赛等；在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施，实现理论与实践的相互促进。

加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要，也是适应医学模式转变，塑造医生形象，改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践，调动同学们自我学习的积极性，提高了他们的自学能力，培养他们的社会实践能力，有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义，对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。

参考文献

[1]李刚.口腔健康教育活动的能力是口腔医学生的基本功[J].牙体牙髓牙周病学志，1994，4（2）：106-107.

口腔保健的重要意义范文

认为健康教育后保健医生对口腔保健基本知识问题回答的正确率均明显高于健康教育前。3保健医生希望获得口腔保健基本知识的途径前4位的是网络、视频教育、文字教育（报刊、书籍、杂志等）、讲座，约占85％以上。

本次研究结果显示，健康教育前托幼机构保健医生对许多口腔卫生保健基本知识都有一定的了解，特别是药物防龋最简便易行的方法是什么、竖式刷牙法的正确操作方法、牙刷不宜使用过久，多长时间即应更新等题目，答对率都比较高。

由此可见，妇幼保健工作者通过多种途经，进行的口腔卫生保健方面的教育，已产生出一定的效果，但对口腔卫生保健的某些基本知识还了解得不够深入，甚至还掺杂着一些错误的认识，答对率还不高。如防龋工作的重点人群是幼儿园儿童、保持乳牙健康对儿童心理健康的重要性以及儿童从几岁开始就应该自己早晚刷牙等。通过健康教育，保健医生口腔卫生保健知识明显提高。

对于龋齿的预防，有些保健医生掉以轻心，满不在乎。我们对他们进行口腔健康教育的一个重要目的，就是要使更多托幼机构工作人员认识到龋齿对健康的严重危害，从而帮助幼儿及家长树立良好的口腔保健意识。并认识到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是当前口腔卫生发展的大趋势，受到越来越多的关注，它对增强口腔自我保健能力，进而促进口腔卫生状况的改善及龋齿、牙周病的预防有着重要的意义。

健康教育前保健医生对口腔保健健康教育很重要、乳牙迟早要换，乳牙龋病关系不大、为预防龋齿愿改变自己的行为等问题的正向态度率相对较高，说明部分保健医生对口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行为都有一定正确认识。但同时也存在一些不正确的态度和认识，如认为预防龋齿有些措施很麻烦，难以坚持、不认为乳牙健康对儿童的心理健康也十分重要等。健康教育后这些问题的正向态度率得到提高，教育前后差异性明显[4]。