呼吸系统疾病案例分析范文

[关键词]细节护理；心理干预；呼吸道疾病；不良情绪

[中图分类号]R437.5[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）09（c）-0134-03

Influenceofdetailnursingcombinedwithpsychologicalinterventiontorespiratorydiseasespatientswithanxiety，depressionemotion

HANXue-feiHUANGLi-shaGUONa-na

DepartmentofRespiratory，People′sHospitalofLuohuDistrictinShenzhenCity，Shenzhen518001，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofdetailnursingcombinedwithpsychologicalinterventiontorespiratorydiseasespatientswithanxiety，depressionemotion.Methods172patientswithrespiratorydiseaseshospitalizedinourhospitalfromJuly2013toJune2014wereselectedastheresearchobjects，theyweredividedintogroupAandgroupBbyrandomsamplingmethod，groupBwasgivenroutinenursingplantointervene，groupAwasgivendetailnursingcombinedwithpsychologicalinterventiononthebasisofthis，hospitaltime，nursingsatisfactionandbadmoodscoreandotherindexesofpatientsoftwogroupswerecompared.ResultsPatientsandtheirfamiliessatisfactiontonursinginterventioningroupBwerelowerthanthoseofgroupA，thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthetwogroups.Beforenursingintervention，theSASandSDSscoresofpatientsingroupAhadnoobviousdifferencewhichwerecomparedwiththegroupB，ithadnostatisticalsignificance（P>0.05），afternursingintervention，theSASandSDSscoresofpatientsingroupAwere（42.6±2.4）scoresand（45.6±5.1）scoresrespectively，itsignificantlylowerthanthoseofpatientsofgroupB[（58.9±3.4）scoreand（57.4±3.3）scores]，thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthetwogroups（P

[Keywords]Detailnursing；Psychologicalintervention；Respiratorydisease；Bademotion

呼吸道疾病是一种病变区域集中在支气管、肺部、胸腔的常见疾病[1-2]，病情较轻的患者易出现咳喘、胸闷、胸痛等症状[3-4]，严重者则可能出现呼吸困难，甚至因呼吸衰竭而死亡，对患者的生命安全威胁较大[5-6]。本研究选取在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象，对其中86例患者采用细节护理联合心理干预方案护理，以深入探讨细节护理联合心理干预对呼吸道疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为A、B组，每组各86例。参与本次研究的172例患者均通过望诊、血气分析、肺部影像学检查、实验室检查与支气管镜检查[3]，存在鼻塞流涕、干咳、喷嚏、咽痛、全身发热、头痛乏力、咽部充血、扁桃体肿大等[4]临床症状或体征，被确诊为呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年龄16～77岁，平均（56.3±4.9）岁；病程7～42d，平均（25.3±4.4）d；支气管哮喘42例，慢性肺源性心脏病与慢性支气管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理干预方法

1.2.1B组B组患者采用常规护理方案进行干预治疗：行一般疾病指导，引导患者以正确的方式对待流涕、干咳等症状；要求患者避免剧烈运动等可能不利于预后的活动；常规交流，引导患者以合理的态度对待疾病；指导用药。其他还可按需指导饮食、日常作息等。

1.2.2A组A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理。①放松性练习：医护人员每日于晨起早饭后、午饭后及晚间9点前后在患者间开展放松性练习活动，包括播放舒展性的音乐，指导患者取仰卧位，在舒缓音乐中放松身心，摒除杂念；②认知性干预：护理人员通过适当语言鼓励患者、灌输呼吸道疾病基本知识、列举该疾病治愈率等方式，帮助患者建立战胜疾病的信心，排遣其不良情绪，提升治疗的依从性；③家庭性心理干预：研究表明，患者家属情绪对患者自身情绪具有直接影响，因此医护人员要作好家属沟通工作，提升患者家属的治疗信心与基本疾病常识，告知家属必要的情绪流露及辅助治疗方法，通过鼓励患者、促进家属间沟通交流等方式，利用积极心理暗示提升患者治疗的依从性，以获得最佳治疗效果；④时刻关注患者生命体征的变化情况，作好详细准确的记录工作，加强医患间的沟通交流，构建和谐友好的医患关系，取得患者的信任，提升治疗效果。

参与本次研究的两组患者出院前需在值班护士的指导下填写抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及满意度调查问卷，填写完成后由护士当场收回并统一管理，收回率为100%。

1.3评价标准

1.3.1满意度评价标准出院前组织患者填写满意度调查问卷，问卷需从医疗环境、治疗态度、技术程度、咨询细致度、尊重性、信任性等方面进行满意度打分[5]，不满意：≤4分；满意：5～7分；非常满意：8～10分。

1.3.2不良情绪评分标准采用SDS与SAS量表对患者的不良情绪进行评分，其中SAS为四级评分，1～4分分别表示“偶尔”“有时”“时常”“总是”4个标准[6-7]，标准分=总分×1.25，正常：≤49分；轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：≥70分。SDS同样为四级评分，A～D分别表示“很少或从无”“偶尔”“时常”“绝大部分时间”4个标准[8-9]，标准分=总分×1.25，正常：≤49分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者对护理满意度的比较

B组患者及其家属对护理干预的总满意率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P

表1两组患者对护理满意度的比较（n）

与B组比较，χ2=11.1971、*P

2.2两组患者SAS、SDS评分的比较

护理干预前，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异有统计学意义（P

表2两组患者SAS、SDS评分的比较（分，x±s）

与同组干预前比较，*P

2.3两组患者住院时间的比较

A组患者的平均住院时间为（7.6±3.4）d，明显短于B组的（13.2±4.3）d，组间差异有统计学意义（P

3讨论

呼吸道疾病往往严重影响患者的正常呼吸，进而影响日常生活和工作，因此容易导致严重的焦虑及抑郁情绪，对疾病治疗及患者的预后均有负面作用[7-8]。本研究结果显示，护理干预前，A、B组患者的SAS及SDS均>60分，充分显示出降低患者负面情绪的急迫性，与杨惠琴等[9]的研究结果相似。

本研究结果显示，采用联合护理方案的A组患者的护理满意度为98.84%，高于使用常规护理方案的B组，说明加强细节护理与心理干预，能有效增加患者及其家属对护理的满意度，利于临床治疗效果的提升，对进一步减轻患者的痛苦、增加治疗依从性等具有积极的意义。

细节护理干预的意义在其他一系列研究中亦有表现，如王淑芳等[10]认为，全面护理干预能有效提升支气管哮喘的治疗效果，其中全面护理干预与细节护理干预基本含义类似，充分证实该护理方案能够有效保证患者的治疗效果。

除此之外，笔者还发现，参与本次研究的两组患者接受护理干预后，不良情绪均较干预前有所缓解，表明细节护理联合心理干预方案较传统护理方法，能有效降低患者治疗过程中产生焦虑、抑郁等不良情绪的概率，有助于帮助其建立战胜疾病的信心[11]，使患者在积极、乐观、向上的心理状态下配合医护人员的工作[12]，以和谐医患关系[13]，减少医患纠纷、缩短治疗时间，提升治疗效率与质量，为患者早日回归正常生活提供条件。

综上所述，对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案，能有效疏导其不良情绪，提升治疗依从性，和谐医患关系，避免医患纠纷，缩短患者的住院时间，提升治疗效率与质量，为减轻患者的痛苦、提高预后质量创造条件，值得在临床推广。

[参考文献]

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[4]王萍，焦涛，朱敏立，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查[A]//2013年第十二届全军呼吸内科专业学术会议论文集[C].2013：227-231.

[5]侯俊英.支气管哮喘患者焦虑抑郁情绪与哮喘控制关系分析[J].山西医药杂志，2009，38（12）：1134-1135.

[6]陈立文，茹茉莉，朱洋君，等.反复呼吸道感染儿童情绪障碍对照研究[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2504-2506.

[7]祝哲敏，崔桂梅，薛永朝，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：80-81.

[8]吕晓飞，张罗.变应性鼻炎与精神心理紊乱[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，34（2）：97-99.

[9]杨惠琴，夏迎雪，李风森，等.哮喘患者的情绪测评分析及治疗对策[J].新疆医学，2007，37（4）：41-42.

[10]王淑芳，马忠金，邓志云，等.全面干预对于支气管哮喘的疗效观察[J].河北中医，2013，35（11）：1628-1629.

[11]归纯漪，姚旭莹.全喉切除术后患者的院外护理[J].护士进修杂志，2011，26（4）：356-357.

[12]徐艳，唐文君，唐宇凤，等.中西医结合治疗支气管哮喘伴抑郁80例临床分析[J].实用中医药杂志，2013，29（12）：1014-1015.

呼吸系统疾病案例分析范文

【关键词】住院死亡病人死因统计分析

徐汇区中心医院是一所二级甲等综合性医院，现有开放床位726张，现将徐汇区中心医院近5年的住院死亡病案进行统计和分析，了解死亡率高的疾病，以提高人们预防疾病的意识。

1资料与方法

1.1资料来源于我院2003～2007年住院病人中的死亡登记、统计报表以及死亡病案。

1.2方法按照ICD-10国际疾病分类进行统计，诊断则以第一诊断进行分类和归并［1］。

2结果

2．1死亡人数及病死率在2003～2007年中，共计住院病人53956例，其中死亡病人为1675例，病死率为3.1%，各年度死亡情况见表1。

2．2性别情况在1675例死亡病人中，男959例，占57.25%，女716例，占42.75%，男女性别之比为1.34：1。

2．3年龄结构住院死亡病人中年龄最大的为100岁，最小的为15岁，70岁以上的死亡病人为1243人，占74.21%，各年龄段死亡人数及构成见表2。表12003～2007年住院死亡病人病死率表22003～2007年住院死亡病人年龄构成

2．4死亡病人的死因构成在死亡病例中，因罹患肿瘤而死亡的人数位居各类疾病系统死亡之首，其次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等，其构成情况见表3。表32003～2007年住院死亡病人的死因构成

3讨论与建议

在2003～2007年5年间，我院的出院病人呈逐年上升趋势，住院病人死亡率总体是呈下降的趋势，说明我院医疗技术水平的提高，总体医疗质量是上升的。

在住院死亡病例中，男性明显大于女性，这一结果与国内报道一致［2～4］。在当前竞争激烈的社会中，男性所承受的生存压力和心理压力都比较大，易于形成不良的习惯和嗜好，因此要做好心理疏导，缓解和释放心理压力，培养自我保健意识，做到疾病早预防、早医治，也有利于降低男性的死亡率。

在死亡病例的年龄构成中，70岁以上的死亡率占了74.21%，成为死亡人数的主要构成，我国已迈入老年型社会，因此加强老年疾病的防治，积极开展对老年人的健康教育，也是今后卫生工作发展的重点之一。

根据死因疾病系统的构成情况显示，恶性肿瘤居死因顺位的首位。说明恶性肿瘤仍然是威胁人类健康的主要因素，在恶性肿瘤中，肺癌居第一位，这是由于我院在治疗肺癌上具有特色，而这部分病人多是高龄晚期患者，生存期较短。所以在目前尚不能治愈恶性肿瘤的情况下，重视对恶性肿瘤的早发现、早治疗有助于提高肿瘤的治疗效果、延长生存期以及降低恶性肿瘤的死亡率。

呼吸系统疾病和循环系统疾病分别位于第二和第三位，说明呼吸系统和循环系统的疾病依然是危害人们健康的主要疾病，比如慢性支气管炎、心脑血管病等。其病因与环境污染严重、少运动、高脂肪的饮食、工作压力大等有关，针对这些疾病，除了在积极治疗的同时，加大健康教育的力度，提高自我保护意识，培养良好的生活方式，注重对环境的保护，减少污染，抑制疾病的发生率和死亡率，提高生命质量。

【参考文献】

1王宇红，冯家琳，王辉，等．1993～2002年某院住院病人死因分析．中国医院统计，2004，11(3)：231-232.

2柏金喜，陈雅珍．2219例住院死亡病例死因分析．中国医院统计，2004，21(1)：41-42.

呼吸系统疾病案例分析范文篇3

[关键词]住院；疾病构成；儿童

[中图分类号]R72[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-01-108-01

勐腊县具有20多种民族，约22.5万人口，占地面积7081平方公里。随着医疗保健工作的普及，社会医疗卫生条件的改善，为了解勐腊县儿科住院病例构成特点，现将2011年1478例住院儿童病案进行回顾性统计分析，为临床防治提供信息。

1资料和方法

1.1资料来源2011年1月1日至12月30日住院患儿住院登记表及病案。人口资料来源于县统计局及疾病防治中心。

1.2分组参考常用的年龄阶段划分方法[1]。分5组：(1)新生儿组0-28天；(2)婴儿组：28天至未满1周岁；(3)幼儿组：1-3岁；(4)学龄前期组3-6岁；(5)学龄组：6-12岁。

1.3方法采用回顾性分析方法，以第一诊断进行分类统计。

2结果

2.12011年儿童住院率全县共有0-12岁儿童数31786，住院率为4.65%。

2.22011年住院儿童年龄分布见表1。

表12011年住院儿童年龄构成及顺位

2.32011年住院儿童性别、城乡、季节分布见表2。

2.42011年住院儿童前5位疾病系统构成及前5位疾病病种构成见表3。

表32011年住院儿童前五位疾病系统构成及前五位疾病病种构成(%)

3讨论勐腊县人民医院属于2级甲等医院，规模较大，设备较完善，儿科收住了全县所有患病儿童，能完全反映勐腊县儿童疾病构成及变化。本组资料显示：2011年住院儿童中，农村明显多于城市，勐腊为多民族县，是国家重点扶持的贫困县，农村交通不便，经济、文化都较落后，少数民族家长缺乏科学的育儿知识，加上不良的生活卫生习惯，导致儿童易患各类疾病。住院儿童男多于女，男女之比为1.43:1，超出国际上公认的正常范围。104-107:100[2]。提示勐腊出生性别比失衡。年龄分布上，住院儿童0-1岁婴儿最多，占住院儿童的55.35%，可能与婴儿期全身各器官系统发育未成熟，免疫力低，易受外界环境影响而发生呼吸道和消化道感染有关，随着年龄增长，免疫力增强，住院儿童数逐渐减少。勐腊为热带雨林气候，四季分化不明显，夏、秋季住院患儿相对较多，可能原因为：天气炎热，时下家长对孩子保护的太好，以至于孩子对气温变化的适应能力差，故易患呼吸道疾病。在住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上，绝大部分为肺炎，且仍是全国5岁以下儿童死亡的第一位原因[3]。本组资料显示：呼吸系统疾病为住院儿童疾病之首，占61.71%，而肺炎占住院儿童的43.71%，故需积极采取有效措施，降低呼吸道感染的发病率和死亡率。

新生儿疾病为住院儿童第二大疾病，尤以新生儿肺炎居多，新生儿肺炎症状、体征不典型，易被家长忽视，而失去有效的治疗时机，应提高家长对疾病的早期识别能力，及新生儿科医护人员对新生儿肺炎的救治水平，以降低新生儿肺炎死亡率。消化系统疾病中，以小儿腹泻病居多，HP相关性胃炎在学龄期及学龄前期儿童多见，消化系统疾病有“病从口入”的特点。因此指导家长合理喂养，改善环境卫生条件，促进儿童健康成长。

随着社会的进步，环境的改变，对于儿童疾病应注意从治疗向预防转变，采取综合有效的预防措施，关注儿童健康成长。

参考文献

[1]吴瑞平,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1996:3-5.