急诊了护理工作计划篇1

PDCA循环主要运用信息反馈原理，依据管理中存在的问题进行研究与评估，将整个管理过程分为四个阶段，从而实现管理过程的环节控制，提升管理水平。医院急诊科每天负责抢救任务，工作节奏快、任务量大，需要确保临床护理安全、高效[1]，为此本研究做了相关探讨，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院急诊科，我院急诊科护士人员共18人，年龄在22～46岁，平均（29.34±2.64）岁，学历分布：大专10人、本科8人；科室床位情况：抢救床位4张、观察床位6张、2015年1月～12月，我科室共接诊住院患者628例、留观患者2675例。

1.2方法

1.2.1计划（P）依据2014年护理效果调查结果，发现急诊科日间护理安全管理所取得的效果不佳，其中急诊患者对护理的满意度较低，计划阶段主要根据存在的管理问题进行研究，找出问题根源，从而科学制定管理计划。首先，明确岗位职责。急诊科具有任务重、时间紧、24h接诊等特点，为此应采取轮班制定，明确各岗位护理人员的责任，细化人员分工。其次，制定安全管理标准。针对科室的实际情况，对科室药品管理、危重患者管理、基础护理等各方面制定相应的标准，为护理人员提供工作依据。最后，工作流程的确定，对急诊日间护理流程严格按照规范制定，并定期进行评估检查。

1.2.2执行（D）由护士长组织学习培训工作，提升护理人员的护理质量水平，并以考核的形式进行评价。培训内容包含应急措施、药品使用、护患关系处理、专业知识加深学习等几个方面，从理论基础到实践操作全面提升护理人员的技能水平。采用合理配搭的方式，由资质较深的护理人员一对一带教新入人员或者转科人员，包括：①熟知抢救车中药物特征以及放置位置，确保抢救过程中尽可能的节省时间；②查对制度的贯彻落实，日间护理过程中护理人员应对患者的姓名、床号腕带等进行核实，确保进行护理诊疗时患者身份无误；③护理过程中与患者及其家属良好的沟通，掌握患者的个人基本信息，观察患者的病情变化，并根据护理风险评估分析，加强对患者的基础护理。

1.2.3检查（C）护士长要定期进行质控，至少保证1次/w，并将每次发现的问题及时记录，且定期进行质控分析（一般选择1个月），找出日间护理中存在的问题；定期对护理人员进行考核，内容包含理论知识的掌握、药品与设备的使用、查对制动的落实情况等；科室制动调查问卷，定期采取患者满意度信息，掌握规定期限内护理效果。

1.2.4总结（A）经检查阶段质控与考核后，将出现的问题归纳总结，分析问题产生的具体原因，为下轮PDCA循环提供依据；依据责任制度以及奖惩制度的具体要求，奖励优秀的护理人员，批评教育出错较多的护理人员。

1.3效果评价以问卷调查的形式掌握患者的满意度情况，内容包含基础护理、沟通能力、服务态度、健康宣传、着装等多个方面，各项均采取百分制[2]。满意度则为各项调查指标分数的平均分，若平均分

1.4统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用χ2检验；P

2结果

2014年1月～12月，共发放问卷1000份，回收有效问卷986份，满意869份、不满意117份，满意率为88.13%；2015年1月～12月，共发放问卷1000份，回收有效问卷982份，满意934份、不满意48份，满意率为95.11%。观察组的95.11%显著高于对照组的88.13%，χ2=9.541，P

3讨论

PDCA循环包含计划、执行、检查、总结四个阶段，每个阶段相互衔接，同时完成总结后将进行下一轮的PDCA循环管理，最终不断提升安全管理实效[3]。基于医院急诊科具有的工作特点，对急诊日间护理的安全管理实施PDCA循环，能够提升急诊护理人员的责任意识，通过培训学习以及一对一带教等，帮助科室新人更快掌握护理技能，提升整个科室的护理水平。

急诊了护理工作计划篇2

【关键词】医护合作；分级护理；留观患者；急诊急救

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0091―02

分级护理是指医护人员根据患者和生活自理能力在患者住院时，采取不同级别的护理干预措施。在就诊流程上，体现为患者入院后医生根据患者病情的轻重缓急下达护理级别的医嘱后，护士按医嘱执行。由于医护对护理分级判断标准的认同程度存在差异性，使之对护理质量保障带来一定影响，不同程度的降低了核心制度执行效果[1]。对于急诊留观病人，周转率高，工作任务繁重的特点增加了护理风险，医护人员往往缺乏沟通，医疗与护理出现脱节。为提高护理质量，降低护理风险，急诊科于2013年5月针对急诊留观患者实施医护合作分级护理管理模式，即护士和医生共同协商确定护理分级及双方需承担的责任义务。经过运行，收到满意效果，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料便利选取2013年1月至5月某三级医院东、西两院急诊科收治的159名急诊留观患者为研究对象，至其中男87例，女72例，年龄31～87（59.7±15.8）岁。东院区88名留观患者为实验组，实施医护合作分级护理模式；西院区71名留观患者为对照组，实施传统的护理模式，两组患者在年龄、性别、疾病、护理级别方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

1.2方法

1.2.1医护合作小组的组建与责任分配实行医护同步排班，根据医护人员的诊疗护理水平组建固定的医护急救单元，保证医疗资源分配的最优化。每个合作小组由内科诊室医生、导诊护士、护理组长、责任护士组成。

1.2.2分级护理按照卫生部颁发标准，在常规护理分级的基础上，引入Barthel指数量表作为护理分级的依据。Barthel指数量表具有较好的信度和效度[2]。导诊护士接诊评估病人后初步判定护理级别，0-23分者为特级护理，24-49分者为一级护理，50-69分者为二级护理，70-100分者为三级护理。接诊医师、导诊护士、护理组长共同协商确定护理级别，相关的医疗护理措施及医疗护理各自承担的责任，协商完毕后护理组长安排责任护士并做相关的护理交接。

1.3效果评价

1.3.1评价护理措施的落实情况由护理部检查组对护理措施的落实进行定期专项检查督导，并与对照组进行比较。评价分析指标包括：基础护理质量、护理计划实施，医嘱理解执行三个方面，基础护理质量得分为0-50分，护理计划实施及医嘱理解执行得分各为0-25分，每项检查均由护理部制定统一的标准。

1.3.2评价护理分级与病情匹配抽查评价实施医护合作分级护理模式前后两组病人护理分级与病情的匹配情况，每组抽查56名病人，评价项目包括一般护理常规、级别护理、饮食护理、用药护理。评价标准参照卫生部颁发的三级甲等综合医院评审标准制定，护理措施实施遗漏或掌握不足均视为不合格。

1.4统计学方法

应用统计分析软件SPSS12.0进行统计分析，数据以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料的比较采用X2检验。

2结果

2.1两组患者护理措施的落实情况比较（见表3）

2.2两组患者分级护理与病情匹配的比较（见表4）

3讨论

急诊是医院急危重症患者最集中、病种复杂多变、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路，防范护理差错和事故，确保护理安全是急诊护理管理工作的重点[3]。卫生部印发实施的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中指出：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

3.1医护合作分级护理模式加强护理措施的落实

由于医生从医疗角度提出护理级别，与护理专业要求护士所做的护理服务不相适应，护理级别和患者的实际分级的护理效果之间有较大差别[4]，鉴于医生对分级护理制度缺乏了解，往往根据主观或经验判断进行分级。在临床工作体现为医护脱节，护士对医嘱的理解执行不到位，医生下达的医嘱与预期达到的护理要求不一致。实施医护合作分级护理模式，医护共同协商护理分级，明确医护的责任及双方要达到的要求。护士能够从医疗、护理两个角度针对患者病情的主要特点，药物应用和注意事项，主要危险因素及合并症实施辩证化的个性护理。护士不再机械的执行医嘱，而是主动、有计划的进行护理工作。由表3可见，护士对医嘱的理解执行力增强，基础护理和护理计划实施较前提高。

3.2医护合作分级护理模式提高分级护理与病情的匹配率

实施医护合作分级模式后，主管医生提供治疗方案，护士提供护理方案，医护共同协商，通过互相补充从不同的角度完成同一个任务，使治疗与护理方案得到有机的整合，保证患者获得最佳的医疗护理服务。常规护理和级别护理区分不清并不能按照要求进行，对护理内容不熟悉甚至了解不全面是出现护理缺陷的主要原因[5]。通过医护合作分级护理，护士明确自身的职责，改变以往护士每天输液、打针、测量生命体征等，对其他的医嘱基本忽视的现象，从本质上解决了导致常规护理和级别护理执行率较低的一个原因[6]。护士由被动执行医嘱变为主动参与医嘱的制定与实施，护士对医嘱的理解更透彻，工作积极性也得到很大提高，护理工作过程中能高标准，严要求，使各项护理工作与病情相匹配。由表4可见，实施医护合作模式后，护理分级与病情不匹配度较前降低（P

总之，随着整体国民保健知识水平的提高，患者自身权利保护意识增强，对医疗及护理有了更高层次的需求，因此护理行为及护理操作过程的规范化问题已成为当务之急，给患者提供优质、满意的医疗护理服务，使护理工作更趋于完善仍然是护理工作面临的挑战。护理人员在工作中能够全面、准确的观察病情，避免了主观因素造成的遗漏和疏忽，尽可能的避免护理差错的发生，在病情观察及护理措施方面提供更为准确的依据和改进措施，促进护理核心制度的有效落实。尽管医护共同决策分级护理模式还存在不断调整和完善之处，但无疑这种探索为护理学科的发展和推进提供了新的途径。

参考文献：

[1]赵淑霞.医护人员对分级护理决策主体的态度调查.护理管理杂志，2012，10（5）：338～339.

[2]袁文清，时咏梅，位兰玲等.医护合作型分级护理决策模式的实践，中国护理管理，2013，13（2）：98.

[3]郭静.急诊护理风险因素分析及防范对策，中外医疗，2009（5）：122.

[4]胡成文，我国及护理的决策主体的研究状况，中华护理杂志，2011，46（11）：1139～1141

[5]刘萍，试述护理缺陷原因分析和防范措施，医学信息，2011（8）：3702.

[6]郝素文，急诊科观察室护士执行临时医嘱过程中存在的问题与对策，护理管理杂志，2006，6（8）：53～54.

急诊了护理工作计划篇3

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下，以党的大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1．医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。

2．质量管理。

很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。

3．设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4．服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动。规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5．培训计划

要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，icu或ccu等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。

6．中医特色建设

要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。

7．推进医疗保险改革

要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8．重点研究课题

今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。

9．院前急救

急诊了护理工作计划篇4

【关键词】护士;急诊科;抢救室;临床实习

急诊科的护理工作“以实践性”、“群体性”、“多学科性”为特点,患者大多病情危重,甚至危及生命。必须分秒必争，迅速处理［1］。急诊带教教师在急救时要与医生密切配合，精神高度集中,无暇给实习生讲解或示范，因此教学与工作在某种程度上存在着难于调和的矛盾。同时急诊室实习护士较多，学历层次参差不齐，实习时间、进入急诊室实习的阶段各不相同。其存在的任务重、个体差异大的问题。如何根据其特点，使实习生在有限的时间内有更多的学习与实践机会,全面了解抢救室的工作程序，成为急诊带教亟待解决的问题。为此我科其不同层次、不同时间、不同实习阶段的护生，进行一对一专人带教法，有效提高临床教学质量及护生的满意度。

1对象与方法

1.1对象选择2008年6月至2009年6月在我院急诊室实习的各层次的实习生共186人，男6人，女180人，平均年龄19.05岁。本科23人，大专131人，中专32人，实习时间2~4周，2周36人，4周150人。

1.2方法带教方法按实纲及教学目标由带教老师在实习时间内按实纲要求和科室特点将理论知识及临床技能，根据实习生的实习周数确定完成的目标和程度，掌握熟悉了解。带教期间由总带教教师统一授课。注重理论知识的传授，再由带教教师，按计划进行专科技能训练，注重技能实践。

2诊室教学计划表如下

教学目标:①教学内容；②抢救室的设置及布局；③抢救室的工作制度及当班的工作职责；④急诊患者预诊分诊程序抢救程序；⑤急诊科常用的抢救仪器的保养和使用，抢救药品的性质和计量及用法；⑥换药室的工作流程；⑦外伤患者的止血清创包扎固定缝合；⑧无菌操作原则正确取用物品抽取药液；⑨抢救班的工作流程及职责；⑩常见急症的鉴别和诊断及常见急症的急救措施和方法；注射室工作流程各种注射法(皮试TAT注射狂犬疫苗注射)；急救创伤技术消毒隔离技术；各种常见急危重症的抢救程序以及在抢救过程中与医生配合；急危重患者的护送及交接班;示教及训练:a电动洗胃法;b简易呼吸器的使用;c心肺复苏术;d电除颤法;e呼吸机的应用。带教老师根据护生的出科理论学习操作成绩结合日常表现及护生的学习态度、理论技术水平、思维应变能力、工作能力等方面进行综合评价。

3讨论

3.1在一对一带教过程中，有利于提高护生的理论知识和实践操作能力，在护士进入急诊科实习，为让护士较明确实习预期的目标，能更合理的安排业余时间主动查找资料，补充不足，变被动为主动［2］。自觉的主动的有目的的观察病情，发现问题及时汇报并配合处理。这样才能充分调动护生的实习积极性。发挥主观能动性，培养护生临床思维能力和独立学习能力。缩短了理论学习时间，使护生在学习阶段更快掌握临床专业知识和实践操作技能。

3.2在急诊实习期间，带教教师根据护生的个体情况进行调整如，个性基础理论知识，基础操作技能，急诊抢救的专科知识和专科技能，从而保证实习计划的完成。

3.3客观评价带教质量，从而提高教学满意度，无论采取何种教学方式，教师的教学水平和自身素质是第一位的。这就肯定急诊教师的素质的稳定性，在实际工作中护生对教师的教学进行监督，对未完成的教学任务教学质量进行客观的评价。

4小结

在临床带教工作中，借助评学评教的双向测评，使带教师产生压力感，从而使这种压力在带教过程中变成教学动力，对教师起到考察和激励作用［3］。充分调动带教老师的积极性和主动性，自觉拓宽知识面，满足护生的学习要求，达到教学的目的。带教老师和护生通过评估过程增进彼此交流和沟通。活跃了教与学的气氛，融洽了师生关系，有助护生临床综合能力的培养和增强带教教师的责任感和积极性，提高临床教学质量，加强护生能力的评估及提高护生能力也是工作中应注意的问题。

参考文献

［1］冯海珊.急诊科临床带教的难点与对策，2005年5月.

急诊了护理工作计划篇5

【关键词】急诊护理;临床效果;分层级管理模式

急诊科室是医院机构中的一项重要组成部门，是一项抢救危急患者和危重患者的重要场所，对患者的抢救和治疗具有重要的作用。分层级管理模式是一项新型的管理模式，在不同的管理方面都具有广泛的应用，发挥了重要的作用。[1]我院在急诊护理工作中，应用分层级管理模式取得了较好效果，现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科护理工作内容包括很多，不仅包括急诊和急救工作，还需要负责换药和门诊注射等治疗工作。本院急诊科室护理人员共40名，其中，女38名，男2名，排除5名休假者，实际在班人数35名。护理人员年龄为20―42岁，平均年龄为28.13±6.51岁。护理人员的职称包括副5名主任护师、8名主管护师、7名护师、15名护士和5名助理护士，患者工龄：12名超过8年、10名为5―8年、8名为2―4年和10名为小于2年。

1.2方法

1.2.1护士层级的划分

急诊科室管理部门可根据护理人员综合能力、工龄、综合能力和入科时间等为依据，可将护士划分为5个层级。I―1级：护士工龄不超过3年，入科时间不超过1年;I―2级：护士工龄为3―5年，入科时间不超过1年，或者护士工龄不超过3年，入科时间为2―3年;II―1级：护士工龄超过3年，入科时间为1―2年;II―2级：护士工龄超过5年，入科时间3―4年;III级：护士工龄超过8年，入科时间超过5年。

1.2.2分层级选拔任用

根据岗位的不同，可将急诊护理人员分为不同层次的行政管理架构，主要为护士长――责任组长――责任护士――助理护士。急诊科选择的责任组长，应该具备一定的条件，包括：护士以上职称、具有较强的综合能力、工龄超过5年和超过3年的民主时间，对其进行理论技术考核和民主推荐，择优录取。本组资料中，共筛选出6名责任组长，2名后备组长，任期为1年。

1.2.3工作职责

选取的责任组长具有一定的行政管理权限，负责与护理人员和患者进行交流沟通。另外，责任组长可根据实际的工作需要，对本组人员进行合理的调配，为本组护理质量负责，组织和指导相关护理人员实现对危重患者的抢救，并主持各项护理工作，如护理查房等。在护理管理过程中，针对护理工作中出现的一些问题，采取有效的措施积极解决，按照制定的工作计划，全面落实各项规章制度，并加强对护理人员的培训。责任护士是护理小组中的关键因素，是具体执行各项治疗护理的工作人员，必须服从上级领导人员的指导和命令。可再次进行2次选拔，选择具有较强综合能力的责任护士，对抢救区进行专门护理，如护理人员综合能力较弱，可负责留观区工作。责任组长应该对人力进行合理调配，如工作比较繁忙，可增加人力，并制定分层级奖金激励机制，提高护理人员工作的积极性和主动性。

1.2.4分层级培训

医院可制订不同层级的核心能力培训计划，培训内容应包括基础知识、基础技能、专业知识、专业技能、教育与培训、协调组织应急能力和临床思维判断能力等。首先，可对护理人员的基础知识、专业知识和基础技能、专业技能进行培训，逐步晋升到对护理人员的教育培训和协调组织应急能力的培训。这种逐层培训的方式，可让患者迅速适应各项培训内容，并掌握相关的规章制度。最后，定期组织护理人员进行考核，对护理人员的专业技能进行测试，作为工作分配的依据。

1.3观察指标

调查患者及其家属对护理工作的满意度，并对护理人员对自身工作的认可度进行调查，对比实施护理干预前后的临床护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P

2结果

选取100例急诊患者为研究对象，应用分层级管理，护理前患者满意度为72%（72/100），护理后患者满意度为96%（96/100），对比护理前后的患者满意度，明显护理后高于护理前（p<0.05），具有较好效果。

3讨论

分层级管理模式在急诊护理管理中的应用，具有重要的作用，不仅可以提高患者的护理满意度，还可以提高护士对自身工作的认可度，有效提高了医院的护理质量。医院分层级管理模式，传统以护士长为主，具有一定的弊端。应用逐层分级管理模式，可有效解决集中培训所造成的弊端，真正贯彻落实各项管理内容和管理计划。[2]分层级管理有效提高了护理人员的专业知识和技能、基础知识和技能等，有利于组建具有较高综合能力的护理队伍，提高急诊护理水平。在急诊护理管理的过程中，应用分层管理模式，可在急诊繁忙时段，增加护理人数，满足临床需要。各级层次和职责比较明确，有利于提高急诊护理水平和急诊护理质量。[3]

综上所述，在临床急诊护理工作中，应用分层级管理模式，提高了患者满意度和护理质量，具有较好的应用效果。

参考文献：

[1]魏芳，杨丽娟，李振香，等.连续性排班模式优化全院护士分层级管理[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1744.

急诊了护理工作计划篇6

关键词:急诊危急重症；临床护理路径；死亡率

临床护理路径：是指依据每日标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理模式。它由病人的每一次诊断及常规护理计划综合而成，可以指导护士有预见性的工作；努力的参与到疾病护理中,而且也使病人明确了自己的护理目标，自觉参加到重症抢救的护理之中，以最经济的方式获得最佳的治疗效果[1]。

有效的临床救治可降低患者死亡率，急诊急救对危急重症患者尤其重要。临床护理路径可以为危急重症患者的急救优化抢救护理步骤和程序[2]。重症是急诊科中的常见的疾病，患者病情变化迅速，并发症多，复杂多变且危重，病死率较高，大部分患者昏迷时间比较长，需要医护人员争分夺秒地做好急救工作［3］。急诊重症抢救要求医护配合默契、反应迅速、抢救有序、措施得力，为病人赢得宝贵的救治时间，挽回生命，提高护理人员的急救能力。本文观察临床护理路径在危急重症患者中的效果,现报告如下

1.资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月~2014年3月收治的危急重症急救患者98例，其中男50例，女40例，年龄20～66岁；车祸伤25例，坠落伤32例，殴打伤12例，急性颅脑损伤患者15例，慢性阻塞性肺病急性发作患者9例，其他危急重症疾病5例，按照实施临床护理路径的先后将98例患者分为对照组(n=49)和实验组(n=49)，两组性别、年轻、病因等比较(P>0.05)，具可比性。

1.2方法对照组患者采用常规急救护理措施，观察组采用临床路径护理模式实施急救护理：首先由急诊科医师和护理人员共同制定合适的临床护理路径表。接到急诊后，分诊护士在接诊患者之后及时采用平车将其送入抢救室，并及时和辅助护理人员相互配合，通知医生，根据护理路径表制定的步骤进行抢救护理。护理人员指挥并协助将患者抬上病床，进行吸氧,观察患者神志是否清楚，观察瞳孔情况，进行心电监护，观察生命体征改变情况，观察是否呼吸困难、血氧饱和度是否降低，血氧饱和度降低患者需要行呼吸支持的做好气管插管准备，吸痰，同时检查全身皮肤情况，对肢体进行适当固定，留置导尿管，根据患者具体情况，护送患者进行其他检查。需要手术的患者做好术前准备，进行备皮，给予术前用药，对医嘱进行详细核对，对患者实施监护，根据医嘱完成各项治疗护理。辅助护理人员把接诊具体情况告诉医生，记录患者入院时间，建立静脉通道，抽取血液标本，测定指尖血糖等，血液标本让护理人员送检查。如果为失血、低血容量等休克患者,做好深静脉置管准备，告诉患者家属办理入院手续等，对医嘱录入，通知药房送药等，向患者及家属做好入院宣教；记录整个抢救时间。

1.3观察指标

记录两组患者抢救所需时间及抢救费用，记录两组死亡病例及抢救后病情稳定的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.00软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示计数资料；采用x2检验。P

2.结果

2.1两组患者抢救时间和抢救费用比较

结果显示，观察组抢救时间、抢救费用均明显低于对照组的抢救时间和抢救费用，两组数据比较差异有统计学意义(P

表1两组患者抢救时间、抢救费用比较（±s）

2.2两组患者死亡情况和病情稳定的比较

结果显示，观察组抢救死亡患者共2人（4.1%），经抢救其病情稳定者47人（95.9%）；对照组抢救死亡患者共8人（16.3%），经抢救其病情稳定者39人（79.6%）.两组抢救死亡率及抢救后病情稳定率比较差异有统计学意义(P

表2两组患者死亡情况和病情稳定的比较

3.讨论

临床护理路径是一种新兴的护理模式,在此护理模式下,改变了过去护理工作的盲目机械地执行医嘱的被动护理模式，而临床护理模式是有预见性地、有计划的对患者实施护理。在这个护理模式中,患者也能够去了解相关的护理计划目标,还可以主动参与护理实施的过程,提高患者的自我护理能力和自我意识[4-6],护理临床路径注意了工作中的每个环节，确保工作无遗漏，在日常护理工作中，护理人员要保证护理工作的质量，对患者负责，对医院负责，对自己负责，不可机械地执行医嘱，合理计划工作的顺序，把抢救生命放在第一位，争取时间。

临床路径的建立完全以争分夺秒抢救患者的生命为主，护士在患者到达的第一时间快速做出应对措施，明白自己需要做什么，而不是机械性的等待医生下达的医嘱[7]，减少抢救护理中的随意性，保证抢救的及时性，急救在临床路径中制订有严格的程序，使得医生、护士以及其它工作人员的配合更加快速及合理化[9]，缩短了各个环节的思考、等待时间，从而明显提高工作效率，保证患者在尽可能短的时间内得到有效、快速、正确的救治。本次观察研究中，观察组在抢救时间上明显少于对照组，对于危重症患者，减少1分钟的抢救时间都可能会成为其病情转归的关键。从死亡率来看，正是由于抢救时间短，减少了观察组患者的死亡率，同时增加了病情的控制力，使被抢救的患者病情迅速稳定下来，为后续的治疗提供了良好的基础，相比对照组而言，优势更为明显。因此，本次研究证明，运用临床护理路径，结合医疗水平和患者的病情状况，设计一套合理的护理方案，可有效地提高危重症患者的临床护理质量。

综合以上所得，本方法可以减少抢救时间和抢救费用、减少死亡情况以及使患者病情稳定，危重症患者病情发展较快，所以制定临床护理路径能够及时的抢救患者，有效地提高患者的生存率。

参考文献:

[1]COFFEYRJ,RICHARDSJS,REMMERTCS,etal.Anintrondutiontocriticalpaths[J].QualityManagementinHealthCare,1992,1(1):45-54.

[2]单春剑,李培培,夏家爱.临床护理路径国内外研究进展[J].中国误诊学杂志,2010,18(20):26.

[3]陈文君.护理路径在重症颅脑损伤急救阶段的效果研究[J].现代预防医学,2010,37(23):4596-4597;4600.

[4]张帆,刘本禄.临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望[J].中华医院管理杂志,2004,20(7):410-413.

[5]王会菊,袁立荣.临床护理路径在类风湿关节炎康复中的应用[J].全科护理,2007,5(15):47-48.