产后修复理疗篇1

【关键词】食物嵌塞；联冠；修复体；调（牙合）

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0345-01

食物嵌塞是由多种病因造成的口腔常见病症。主要的病因是牙体硬组织的病损、牙周的炎症以及咬合关系的改变造成的，尤其是中老年人随着年龄的增长，牙周间隙扩大和正常邻牙接触点丧失易产生食物嵌塞。如不及早治疗，嵌塞的食物压迫牙龈引起疼痛滞留发酵，分解产物和细菌代谢产物刺激引发牙龈炎、牙周炎，进一步导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收、邻面龋、跟面龋等多种牙体牙周疾病。调和是临床常用的治疗方法，对于症状较轻的早期患者有一定的效果，但对于食物嵌塞症状严重的患者用此方法收效甚差。作者自2006年――2011年采用联冠修复治疗磨牙食物嵌塞经临床观察效果满意，现做如下报告：

1临床资料

1.1一般资料作者于2006年12月――2011年9月对38例食物嵌塞的患者制作两个牙位联冠38例。38例病人中，女29例，男9例。年龄在32―66之间。联冠分布情况见表一

1.2联冠治疗的适应证经过调和治疗不能缓解食物嵌塞症状的以下情况：

1.2.1冠短固位力不足，且不易恢复正常邻面外形。本文有5例。

1.2.2相邻两牙其中有牙齿大面积缺损或充填，或已做根管治疗的牙，并且同时伴有垂直和水平向食物嵌塞或两牙牙间隙大，邻面外形不易恢复，本文有15例。

1.2.3两牙均松动或其中有一颗松动。x-线示牙槽骨吸收少于1/2。本文有14例。

1.2.4对颌牙有明显充填式牙尖，本文有4例。

2治疗及修复方法

对38例76颗牙齿进行必要的基础治疗和修复前准备。根据具体情况进行牙体预备，金属全冠或烤瓷熔附金属全冠制作，取得共同就位道，牙周健康的牙齿冠缘设计在龈下约1.5-0.2毫米处（1），基牙如有牙周病变、牙根及根分叉暴露情况的采用金属边缘及龈上边缘设计，如两牙边缘嵴高度不一，应调磨成圆缓曲线使其尽量接近正常（牙合）曲线，消除（牙合）干扰。调磨对（牙合）充填式牙尖，尽量恢复正常牙尖形态，制作铸造金属联冠、烤瓷熔附金属联冠或铸造金属全冠与烤瓷熔附金属全冠联冠。

联冠试戴成功后，冠边缘及邻面接触点调磨适当，调（牙合）、抛光、清洗消毒后，粘固。临床定期观察。

3疗效观察及评定

38例患者联冠修复后1年复诊，检查牙周情况、联冠修复体情况及食物嵌塞改善情况，评价治疗效果。

3.1联冠修复牙周情况用牙龈指数表示：0分：牙龈健康；1分：牙龈轻度炎症，探诊不出血；2分：牙龈中度炎症，探诊出血；3分：牙龈重度炎症，牙龈明显红肿溃疡，自动出血。

3.2疗效评定标准：①好：食物嵌塞消失。联冠无松动，修复体颈缘蜜合好，无悬突、无缝隙等，无继发龋，牙龈指数为0。②一般：食物嵌塞消失，联冠与邻牙间少有食物嵌塞，联冠无松动，修复体颈缘蜜合较好，无悬突、无缝隙等，无继发龋，牙龈指数为1-2。③失败：食物嵌塞不能缓解、修复体松动或脱落，、联冠与邻牙出现新的明显食物嵌塞、牙龈指数为3、松动牙齿肿痛拔除等情况出现的。前两种情况均视为成功病例。

4结果

38个联冠修复体中，成功34例，失败4例（表2）。失败的4例中，2例为联冠修复体与远中相邻的智齿出现了新的食物嵌塞。1例为联冠修复体中1牙齿松动明显、牙槽骨吸收过多，牙周炎症无法控制故将其拔除。1例因联冠连接体冠缘过长，牙龈受刺激炎性反应，拆除修复体消炎后从新作。

5讨论

引起食物嵌塞的原因有多方面。临床上常见的原因有牙齿邻面接触区的破坏，如龋损、磨损、先天缺损等。牙齿磨损形成对牙合牙尖陡充填式牙尖，造成两牙之间食物嵌塞；牙齿位置异常，如错位扭转牙齿、生理性移位不足形成牙间隙，牙缺失后未及时修复使邻牙倾斜、对牙合牙伸长；牙龈退缩；牙周炎引起牙齿松动，牙齿在咬合时移位产生间隙；（2）慢性牙周炎，牙龈退缩致使龈外展隙过大；牙体治疗充填后不能很好的恢复邻面关系等。针对各种病因治疗食物嵌塞的方法也有很多，如调（牙合）、充填、嵌体、联合嵌体、全冠、联冠、树脂粘结铸造金属支架、活动式防嵌器、可摘式义龈等3.4。临床上食物嵌塞的病例常常不是单一的原因造成的。因此针对每个病例选择适合的治疗方法才能达到较满意的治疗效果。联冠方法的选择可以将两个基牙恢复正常的外形且牢固的连成一个整体（5），消除了两基牙多种情况下形成的间隙，同时对牙龈退缩造成的牙齿龈外展隙处的三角形空隙也可以恢复，阻止局部水平嵌塞。联冠也可以对牙周病松动牙起到固定作用，在牙合力的作用下作为一个整体受力，对松动牙起到了保护作用。对于牙冠短的牙联冠修复可以增强修复体固位力。因此，联冠主要应用于：①牙冠短无法恢复正常的邻面外形；②两牙均需冠修复且牙龈萎缩造成垂直向、水平向食物嵌塞同时存在或两牙牙间隙大，邻面外形不易恢复；③需要联冠修复的两牙中一个或两个牙有松动；④对牙合有明显充填式牙尖；⑤两牙边缘嵴高度不一致。

4例联冠失败中有2例因联冠基牙松动过度拔除。原因是牙槽骨吸收过多，超过根中1/2。多根牙骨质吸收至根分叉处对牙根周膜面积影响很大。所以尽量选择牙槽骨吸收少于1/2的牙齿作联冠基牙。有2例因联冠连接体处压迫牙龈引发炎症导致失败。所以联冠连接体处与牙龈的位置关系应引起注意，避免牙龈受压。

联冠修复体作为解决食物嵌塞的临床手段，对于垂直向、水平向食物嵌塞，及在咬合运动中松动牙发生移位形成间隙引起的食物嵌塞。联冠修复可以做到，简单、有效、实用。把握好适应症，处理好修复体边缘及连接处，并充分、细致的调（牙合），联冠修复体治疗磨牙食物嵌塞也是一种疗效较好的方法。

参考文献：

[1]刘若宇译邵龙泉审.口腔美学的生物界面.中国口腔医学继续教育杂志[J]，2012.15（5）：257-264.

[2]智元玉.后牙食物嵌塞的联冠治疗.北京口腔医学[J]，2007，15（5）：274-276.

产后修复理疗篇2

关键词：计算机；医疗仪器；维修；管理

中图分类号：TP39文献标识码：A文章编号：1007-9599(2012)03-0000-02

ComputerUsedinMedicalEquipmentMaintenanceManagement

ZhouLiwen,XieWenkai

(KaipingCentralHospital,Kaiping529300,China)

Abstract:Thecomputerizationofmedicalinstrumentsisthedevelopmenttrendofmodernmedicalinstitutions,computersusedinmedicalequipmentmaintenanceandmanagement,notonlyimprovetheefficiencyoftheequipmentmaintenancework,butalsoimprovethelevelofhospitalmanagement.Thearticlewillspecificallyintroducethecharacteristicsofcomputerizedmedicalequipment,analysisofthecomputerizedmedicalequipmentrepairmanagementshouldpayattentiontotheimprovementmeasuresareproposed,andfinallytheproblem,managementandmaintenanceofcomputerizedmedicalequipmentinordertoprovideusefullessons.

Keywords:Computer;Medicalequipment;Maintenance;Management

随着现代科技水平的提高，计算机化医疗仪器开始逐渐普及，并向智能化、网络化、小型化和多功能化方向发展。计算机应用于医疗仪器的维修与管理，对于提高医学技术的进步和临床治疗水平都有着重要的作用。因此，加强计算机化医疗仪器的维修与管理，是当前医院的一项重要工作。

一、计算机化医疗仪器的特点

（一）性能好，造价高。计算机化医疗仪器通常都是采用高端技术制造的设备，如光学、超声、传感、微电子、精密机械等，运用这些技术能够提高医疗仪器的精度和性能。同时，采用这些技术也使医疗仪器的造价大大提高，一台设备售价高达百万甚至千万，这也在一定程度上增加了维修的成本。

（二）科技含量高，结构复杂。医疗仪器的发展经历了由简单到复杂的过程，过去的医疗仪器多为机电型、晶体管型、电子管型，而现在则是科技含量非常高的板块化、集成化、自动化设备。如CR、DR、MR、CT、ECT等设备，都是集电磁、X线、影响技术、电子技术、计算机于一体的高新技术产品。随着医疗仪器技术的提高，其结构也越来越复杂，同时也给维修工作带来了挑战。

（三）信息资源共享。计算机化医疗仪器是以计算机网络技术为基础的现代化设备，其数据的产生、采集、传输完全是自动化处理，查找数据方便快捷，同时可通过互联网技术实现信息资源的共享。但是，这种计算机网络技术也有一定的弊端，当主要设备发生故障时，整个网络系统都会受到影响，给工作带来麻烦。

（四）涉及的学科技术广泛。计算机化医疗仪器涉及的学科技术非常广泛，包括工程类技术，如计算机、电子、机械等，还包括医学和生物学等多种应用技术。另外，医疗仪器均配有计算机软件操作系统，实现操作过程的自动控制。由于计算机化医疗仪器的结构复杂、技术多元，一旦发生故障将不能得到及时解决。

二、医疗仪器维修管理应注意的问题

（一）严格挑选优质医疗设备。医院在购进医疗设备时，要充分考虑质量、性能、价格等因素，严格挑选优质医疗设备，避免引进质量低、价格高、性能差的劣质产品。特别在购买大型贵重医疗设备时，应该先采取调研、论证的方式，对设备的采购广泛征求意见，再以公开招标的方式完成采购过程，增强采购行为的透明度。

（二）及时收集医疗仪器的相关资料。掌握医疗仪器的相关资料能够核实该设备的性能、质量，同时能够全面掌握设备的结构和技术，方便对设备的维修与管理。这些资料主要包括：（1）企业营业执照、生产许可证、质量管理体系、售后服务能力、医疗仪器注册证等；（2）医疗仪器的结构图、线路图、技术指标；（3）计算机软件的操作手册、维修手册、数据接口参数。

（三）注重售后维修服务。售后维修服务是保证医疗仪器出现故障能够得到有效检修的重要手段。医院在购买大型医疗设备时，必须重视企业的售后维修服务能力。在购买之前，要充分调查和了解该设备在其他单位的使用情况和售后服务情况。医院和供货商在签订购买合同时，必须写清售后维修服务条款，避免以后发生合同纠纷。

（四）重视前期培训工作。在签订购买合同时，供货商通常会向用户承诺提供前期技术培训，医院一定要抓住这个机会，选派优秀人员参加培训学习。选派人员要全程跟随厂家技术人员学习设备的操作技术，了解设备的性能，尤其要掌握设备使用过程中易出现的问题和解决的对策。

三、医疗仪器维修与管理措施

计算机应用于医疗仪器的维修与管理，使医院的治疗和管理水平都得到了很大的提高。下面针对医疗仪器的维修与管理，分别介绍相应的改进措施。

（一）计算机应用于医疗仪器的维修措施。计算机化医疗仪器具有很多功能上的优势，如在线测试、离线测试、状态测试、器件识别等，维修时只要把扫描仪、示波器、信号发生器等仪器与计算机系统相连接，即可实现仪器维修的计算机化操作。具体措施如下：

第一，保持医疗仪器的稳定性和高效性。首先，稳定性是指医疗仪器的工作环境要稳定。计算机化医疗仪器对所处环境具有很高的要求，如CT的最佳环境应该是室温22度、机房清洁无尘。如果达不到相关标准，医疗设备就容易出现故障。因此，维修人员必须及时掌握设备的运行情况，监测设备工作环境的变化情况，发现故障要及时维修，同时要保证设备工作环境的稳定性。其次，高效性是指医疗仪器要保持良好的运行状态。医疗设备经过长时间的使用，其磨损程度和元件的老化度都会增加，设备极易出现故障。维修人员应做好设备的日常检查工作，及时更换老化的元件，使设备能够保持良好的运行状态。

第二，熟悉硬件维护与软件维护的具体内容。硬件维护主要包括主机与配套设置的维护。其中，主机维护包括：检查仪器主体的性能，及时更换老化的元件；检查仪器的运行情况是否异常，如温度、仪表、声音等的运行状况；及时校正运行参数；及时清理仪器的内外部环境。配套设置主要包括电源、空调等，要保持配套设置的运行状态良好，使主机能够在标准的环境下运行。软件维护包括两方面：首先，要严格按照设备操作流程进行正确操作，否则会损坏计算机软件，造成数据丢失；其次，要及时进行软件升级，提高系统的性能。

第三，熟练掌握医疗仪器的维修方式。医疗仪器的维修可采用两种方式，即预防性维修和主动性维修。预防性维修适用于技术多元、结构复杂、技术含量高的大型医疗设备，对这种设备进行定期维修可消除故障隐患，能够提高设备的运行效率。主动性维修适用于同类故障反复出现的设备，对这种设备进行主动维修，通过分析故障原因，采取正确的处理措施，能够减少医疗仪器的故障率。

第四，提高维修人员的业务素质。医疗设备维修是一项辛苦的工作，维修人员必须清楚地认识到这一点，同时要有良好的职业道德和敬业精神，以认真负责的态度完成维修工作。另外，维修人员必须提高自己的业务素质，要紧跟时代步伐学习先进技术知识，包括电子、计算机、机械、医学、外语、生物等，全面掌握各项综合知识，以提高维修管理水平。

（二）计算机应用于医疗仪器的管理功能。随着现代科学技术的进步，医院对医疗仪器的管理实行了计算机化管理。计算机的应用对于提高管理效率和管理水平都有不可忽视的作用，运用计算机系统可以准确快速地查询各种数据和医疗仪器的运行状况。因此，必须加强医疗仪器的管理。计算机应用于医疗仪器管理的具体功能包括：

第一，采购计划功能。采购计划功能主要包括：根据医疗资源的库存量及时制定采购计划单，保证医疗资源的库存；根据科室申请制定采购计划单，满足各科室的医疗资源；根据特殊库存状况制定采购计划单，保证特殊医疗资源的库存。

第二，账物管理功能。账物管理是指对医疗仪器的购入到报废这一全过程的管理，具体包括六个环节：入库报账、出库、领取发放、维修、退货、报废消耗。管理人员必须加强对医疗仪器的账物管理，严格按照管理程序进行计算机化管理，减少因管理漏洞出现工作偏差，使医疗仪器得到有效管理和使用。

第三，成本核算功能。计算机化管理能够帮助管理人员准确快捷地实现成本核算，包括医疗设备的维修费用、折旧费用、消耗材料费等。利用计算机系统，能够实现高效管理，使成本核算更加准确、科学。

第四，查询统计功能。利用计算机技术能够实现方便快捷地查询和统计。查询功能能够为用户提供各种查询方式以及各种想要的查询结果，如列表查询、在线管理查询、库存批次查询、物资收支查询、事物明细查询、库房库存清单查询、会计账簿查询、科室物资清单查询、物资分布清单查询等。统计功能是利用计算机系统将当期产生的各类业务和相关数据进行汇总，并生成当期报表。主要报表包括业务汇总报表、固定资产明细表、收支月报表、数据全额式报表等。

目前，我国很多医院都在利用计算机系统对医疗仪器进行管理，形成了一个完整的医疗仪器管理系统。利用计算机数据库，将仪器的产地、性能、购买日期和数量等信息保存其中，并建立医疗仪器的维修与报废记录，有效管理医疗仪器的采购和报废过程。同时，发挥计算机系统的优势，实现采购计划、账物管理、成本核算和查询统计功能，提高医院的管理水平和效率。

总结：

计算机应用于医疗仪器的维修与管理已经成为当前的发展趋势，是医院提高诊疗水平和管理效率的现代化手段。做好医疗仪器的维修与管理，维修和管理人员必须熟练掌握各种先进的技术知识和管理知识，运用科学的方法排除设备故障，提高医疗仪器的运行效率和使用寿命，实现医疗仪器维修与管理的科学化和规范化。

参考文献：

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[5]马金光,许玉明.博兴县人民医院医疗仪器漏费管理系统的应用[J].中华现代医院管理杂志,2O07(11)

[6]张锦,卢杏玲.计算机信息技术在我院计量管理系统中的应用[J].护理研究:下旬版,2O06(06)

[7]庞晏庆,杨斌.医疗仪器的计算机故障3例[J].医疗设备信息,2O05(12)

[8]张正路.医疗仪器收费智能管理系统使用体会[J].青岛医药卫生,2O10(04)

[9]赵英良,朱敏.Toshibakcd-10M-7床旁X线机显示故障维修1例[J].医疗卫生装备,2O09(04)

产后修复理疗篇3

关键词：牙齿修复；疼痛；缓解效果

牙齿修复是当前口腔科较为常见的解决牙齿缺陷的方法。在牙齿修复过程中经常会出现疼痛的现象，给很多患者带来很多不便，甚至耽误患者正常进食[1]。本文将对我院口腔科接诊的60例患者采用常规治疗方式和有针对性治疗方式，对其进行比较研究。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012～2013年到我院口腔科修复牙齿后疼痛的患者60例，将其分为对照组和分析组，对照组患者30例，其中男患者15例，女患者15例，年龄在45～75岁，平均年龄（57±5）岁，治疗组患者30例，男患者16例，女患者14例，年龄在47～78岁，平均年龄（56±4）岁，两组患者在年龄方面不存在差异，具有统计学意义（P>0.05），两组患者均没有其他先天性疾病。

1.2方法将30例对照组患者采用常规式的止痛处理方法。30例治疗组患者采用有针对性的处理方法，针对不同患者牙齿不同疼痛程度和疼痛部位实行不同的处理方式。在治疗之前对每位患者进行详细的检查，为保证治疗的正确性，要进行拍片观察。牙龈肿痛患者要进行抗生素治疗；义齿尺寸不合适时，要及时调整，对牙齿神经痛修复患者要进行消除治疗。牙齿松动的患者要有针对性进行治疗，如果采用拔牙治疗，事先要对患者进行检查，确定其具备拔牙条件方可进行治疗。在治疗过程中要对牙齿的体征进行观察，当发生异常时要及时采取治疗措施进行治疗。

2结果

治疗组患者牙齿修复后疼痛缓解情况要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

咀嚼食物，辅助发音是牙齿的基本生理功能[2]。牙齿修复后出现疼痛会严重影响牙齿的生理功能。在60例患者中，有24例患者是为义齿修复，有10例患者为牙槽骨吸收萎缩引起黏膜组织压痛，有26例患者为拔牙后骨尖、骨突处缓冲不够而引起的疼痛[3]。在60例患者当中有20颗以上完整牙齿的人很少，有6例患者就诊时牙齿已经处于剧烈疼痛时期，说明很多人在牙齿缺失或无法忍受疼痛时才进行修复。牙齿长期疼痛对人的身体健康有很多不利影响，在牙齿出现异常时要及时就医，及早发现及时解决，有助于缓解患者的疼痛感。

笔者通过总结分析2012～2013年来我院口腔科就诊的60例患者牙齿修复疼痛的分析，发现导致牙齿修复后产生疼痛的原因有很多，每个人牙齿的构造相似，因其各自牙槽骨，牙周黏膜的状况异同，治疗方法也不相同，要求在工作中加强全面检查力度，了解每位患者的疼痛部位，及时找出正确的诊治方法，达到彻底治疗从而达到缓解疼痛的目的。

固定义齿和活动义齿的使用寿命不同，固定义齿的寿命较长，一般为8年以上，活动义齿一般为5年以上，牙齿修复后都不会终身保修，为了延长使用寿命，要求在实验中加强对牙齿的保护。养成良好的习惯，要求白天戴牙，做好饭后清洗工作。养成早晚刷，饭前漱口的习惯。每天都要摘下泡在凉水里[4]。注意牙齿的保护事项，在就餐过程中不能食用过硬的食物，摘戴义齿套时要注意采用正确的操作方法。在初次进行治疗时，很多患者会很不适应，出现恶心、口水增多等现象，要求患者克服困难，及时调整，尽量适应。同时要定期检查，养成良好的口腔卫生及预防保健习惯。

牙周炎也是引起牙齿疼痛的重要原因，会导致牙齿脱落、松动。神经外漏等情况。在就诊患者当中有5例患者是因为牙周炎引起的牙齿疼痛，其中有3例患者在治疗前服用大量止痛片，最后无法承受疼痛感才就医，其中有1例患者是因为长期吸烟导致牙周炎，吸烟是引起牙周炎的重要因素，要求有抽烟习惯的人必须及时戒烟。

在本次探究分析中，对牙齿松动的处理方法要因具体情况而定。严重者可直接将牙齿拔掉，轻微者可采用治疗方法进行修复。在拔牙之前进行全身检查，对有病史的患者谨慎治疗。一般糖尿病患者血糖过高，拔牙时如果处理不当会出现感染，严重者会造成牙齿愈合苦难。高血压患者，在拔牙时容易出现心脏血管疾病，拔牙后出血量大等症状，要求在治疗过程中对患者进行详细的检查，看其是否具备拔牙的条件，并对拔牙后可出现的情况进行详细的分析，尽量避免危险情况的出现。

对我院口腔科牙齿修复后疼痛的60例患者进行常规式处理方法和有针对性的处理方法，导致修复后牙齿疼痛的原因有很多。在治疗过程中使用常规式治疗方法和普通的止痛治疗法不能取得理想的治疗效果，有针对性的治疗能取得显著的临床效果。同时为了保证牙齿的健康，要求大家具备良好的牙齿保健意识，定期检查牙齿，尽量做到早发现早治疗，减少牙齿疼痛对自身的伤害。

参考文献：

[1]王俊昌.120例牙齿修复后口腔疼痛的临床体会[J].现代诊断与治疗，2012，（10）：61-63.

[2]彭华光，刘亭彦.3种方法修复深型楔状缺损的临床研究[J].口腔医学，2011，（07）：14-20.

产后修复理疗篇4

全口无牙颌是口腔治疗中最常遇到的情形之一，它由许多因素引起，最常见的病因有龋病、牙周病、老年退行性改变导致的牙龈萎缩以及因外伤、后天畸形和肿瘤等引起的牙槽骨缺失〔1〕。在世界许多国家，已经将无牙颌列为全身慢性系统性疾病的表征之一〔2〕。在我国，伴随着人均寿命的延长，老年人数量的增长，全口牙列缺失的患病率也有上升趋势，所以无论是国外还是国内如何有效解决老年人全口无牙颌功能重建的问题就摆在我们面前。那么修复此类病例的方法除传统全口义齿外，种植修复治疗的出现可以说是当前治疗手段更先进，远期效果更乐观的方法。故本文对近年来全口无牙颌种植修复治疗的情况作一综述。

1牙列缺失后口腔软硬组织的变化

正常人咬合力通过健全的牙周组织传到牙槽骨上，产生调节牙槽骨吸收与再生平衡动力的生理性刺激。牙列缺失后，此刺激消失，再加之某些全身因素，如老年人钙、磷、维生素D的缺乏以及某些激素如甲状旁腺素、降钙素、前列腺素等异常，均促使牙槽骨吸收萎缩。在上颌，牙槽突向上、向内吸收，结果是上颌牙槽弓逐渐缩小。在下颌，牙槽突向下、向外吸收，结果是下颌牙槽弓逐渐变大。由于上下颌牙槽突吸收方向相反最终形成下大上小的形态且每年以0.5mm的速度持续吸收，这就给传统全口义齿固位的稳定性带来困难〔3〕。此外，失牙后，口腔黏膜的硬组织支持力下降，进而使软组织失去正常弹性和张力，出现黏膜组织萎缩，变干变薄，失去光泽，且敏感度增加，易压痛的情况，这又给全口义齿的治疗带来不利〔4〕。

2种植修复治疗在全口无牙颌修复中的发展

口腔种植技术是近几十年发展起来的一门修复口腔缺失牙的新兴技术，它为口腔修复缺失牙开辟了一条新途径。在短短的几十年中，种植技术不仅解决了传统义齿固位和稳定较差，咀嚼效率、美观、发音功能不理想等问题，而且在自身不断完善和更新过程中也表现出日新月异，方兴未艾的特征。现将几个特征阐述如下：

2.1种植系统更新和处理速度极快，各种产品应用层出不穷从最早出现的Branemark螺旋柱状种植体系统，到后来出现的BLB实心圆柱状种植体系统，ITI种植体系统，Ankylos种植体系统以及当前深受临床医生欢迎的Bicon超短型种植体系统时间经历短短不到几十年。伴随着基础研究和临床试验的深入，又不仅研制出了直径在4mm以上的大直径种植体和直径在3.5mm以下的微型种植体，而且演变出将其表面喷砂、酸蚀、氧化以及渐进性螺纹设计的处理形式。与此同时种植体上部修复结构也是形式多样，有螺栓固定的金属支架式、Spiekermanm杆卡式、Nobelpharam杆卡式、切削杆式、套筒冠式和球-帽式以及磁性吸附式等等。

2.2种植体应用方法的演变，变更方式趋于合理化种植体早期应用大多为固定式种植义齿，其应用条件对骨量要求较高，种植体数目较多以及费用较昂贵，导致种植修复治疗只能少数人接受〔5〕。然而种植覆盖义齿的出现，降低了对骨质、骨量的要求，减少了种植体的数量以及费用，同时使上、下颌骨受力更均匀、合理，提高了患者的满意度，是种植技术走向合理化的表现。

2.3种植体应用形式的灵活，组合方式趋于多样化由于种植体种类繁多，其组合方式也趋于多样化、个性化。于书娟等〔6~8〕将前端种植固定桥和后端附着体义齿联合应用于上颌无牙颌的修复，特别是联合弹性附着体的应用收到了很好的效果。目前还有许多学者认为全口无牙颌的种植修复应趋于简单化和普及化。Nabeel等〔9〕认为将上颌用全口义齿修复，下颌可将种植体数量由4个减少到2个，并且通过5年的随访调查获得理想的修复成功率，预测这将是未来全口无牙颌修复的普遍形式。Gunnar等〔10〕通过各种修复组合方式的比较性研究，也证明了这种只用2个种植体修复全口无牙颌病例在咀嚼、发音和功能重建方面较其他单纯的全口义齿和种植义齿所显示出的有效性。除此，种植体应用不同的组合形式可作为支抗来牵张成骨，或是作为全颌覆盖种植义齿的牙周夹板〔11〕。

2.4种植体应用范围的拓展，病例治疗趋于扩大化从单个牙缺失的种植修复到多个牙缺失以及全口牙列缺失的种植修复，无论在基础研究，还是在临床应用方面都不断深入和拓展，例如种植体在颌骨中受力的三维有限元分析，探讨种植体植入的方向、角度、深度以及各种植体之间的跨度和数量，还有各种类型种植体在临床应用中的比较性分析等，这所有的研究和临床应用无不渗透着其他学科的知识和技术，所以现代种植修复理论的研究和进展是以多学科为基础，应用大量现代新型技术和手段对口腔颌面部进行最优化设计和最适合修复的一门交叉学科。正因为此特点，种植修复技术的应用范围不断扩大，最近这几年除应用修复全口无牙颌外，有学者还将种植体应用于颌骨缺失的无牙颌病例〔12〕。由此可以想象，种植体修复的适应证在扩大，并且今后还会出现其他新的修复形式和方法。从上面几个特征可见，种植修复技术的发展速度之快，内容之新，范围之广。在过去的几十年中，种植修复的临床效果也值得肯定，其临床成功率或存留率都很高。有学者报告在长期的随访调查中可达到95%~99%〔13〕。同时，种植义齿因良好的固位性能和负重能力，基托面积缩小、易清洗，患者戴用舒适、逼真自然等优点而越发被广大患者认可，并逐渐成为修复全口牙列缺失的主流技术和方法。

3种植修复治疗在全口无牙颌修复中的现状与展望

种植修复治疗技术在修复全口无牙颌的快速发展过程中并不是一帆风顺的，期间也遇到了许多问题。他们有的得到了很好的解决，有的有了突破性的进展，而有的还有待于进一步的研究与探讨。

3.1全口无牙颌种植修复治疗中骨量不足的问题种植修复治疗的常见问题就是骨量不足。现代口腔种植技术可有多种方法来解决这个问题。例如应用引导骨再生的生物膜技术，外置植骨技术，夹层植骨技术，上颌窦底提升植骨技术，骨挤压技术和牙槽骨垂直牵引技术以及各种骨粉如Bio-oss骨粉的应用〔14〕。今后，对于骨量不足的问题，可能将继续从引导自身骨生成和生物材料的研究方向发展。

3.2全口无牙颌种植修复治疗的时间问题随着种植外科技术的规范化和种植体表面处理技术的进展，早期和即刻负载的应用越来越广泛，一些研究理论结果证实，将种植体-骨界面微动控制在50～150μm〔15〕，早期和即刻负载的种植体也能达到良好的骨结合，从而使以前3～6个月的骨愈合期大大地缩短〔16〕。所以，种植修复治疗的时间与临床效果问题仍将是研究的焦点。

3.3全口无牙颌种植修复治疗中种植体位置与数量的问题目前，对于种植体的位置和数量研究尚未有达成共识。实际应用当中由于上颌窦的存在，可能发生上颌骨骨量不足，骨质不佳或是窦底穿通的情况致使上颌骨种植体成功率较下颌骨低。故此传统观点认为上颌骨种植有利区不超过上颌窦。在下颌，有学者指出颏孔之间植入4枚种植体，义齿杆卡长度一般不能

3.4全口无牙颌种植修复治疗病例选择的局限性我国已进入老龄化社会，众多无牙颌老年人的治疗是一个巨大的缺口，这为种植修复治疗开辟了广阔的应用空间。但是，随之而来的是老年人增龄性变化所引发的一系列问题，如骨质疏松，尤其是女性患者，骨质疏松会影响种植修复治疗远期的成功率;全身复杂的系统性疾病，包括糖尿病、心脑血管病、未得到控制的高血压、结核病、血液病以及中晚期肿瘤等，这些情况又使种植修复治疗在病例选择方面得以局限。如何恰当掌握老年人种植修复治疗的适应证与禁忌证仍是当前需解决的问题。

3.5全口无牙颌种植修复治疗的接受和推广程度随着生物医学模式的变化，即生物-心理-社会医学模式的形成，种植修复治疗在考虑满足患者生理需要的同时，心理需要也不能忽视。尤其是老年患者，对种植修复治疗存在心理抵触情绪，故在治疗前后介绍种植义齿的使用、维护知识，保持其心理状态的稳定性是一个关键性问题。由于种植修复治疗在我国起步较晚，大多数患者对此不太了解，加之种植材料、器械大部分从国外进口，所以治疗费用比较昂贵，经济承受能力的局限阻碍了种植修复治疗的推广。为此，我国加快具有自主知识产权种植系统的研发和生产，使种植材料和器械、种植系统真正国产化，提高种植修复的性价比，是使种植修复治疗在我国快速发展所迈出的重要一步。综上所述，全口无牙颌的修复治疗在传统全口义齿修复中是一个难点，由于牙齿缺失后牙槽骨吸收，导致颌弓缩小，支持组织减少，固位、稳定、支持作用差往往难以达到满意的修复效果。而种植修复技术在全口无牙颌修复的临床应用中，提供了良好的固位、稳定和支

持作用，增强了义齿的咀嚼效率，提高了无牙颌患者使用义齿的满意度。从这个角度来看，种植义齿确实可以看做是人类的第三副牙齿。

参考文献

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产后修复理疗篇5

关键词：屈肌腱损伤；康复治疗；关节活动度

腕部切割伤常导致手指屈肌腱的断裂性损伤，由于手指的肌腱是手的内外肌肉的延续[1]，是手之灵巧动作的"传动装置"，因此，手指肌腱的损伤对手功能的影响极大[2]。康复介入治疗是当下比较有效的治疗方式，能够对患者的腕部屈肌腱损伤治疗产生较大的效果，根据患者的不同损伤程度，制定相应的治疗方案，避免对患者的日常生活与工作产生影响。本研究主要对康复介入治疗腕部屈肌腱损伤的临床效果进行讨论，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年8月～2012年7月前来我院治疗的腕部屈肌腱损伤的患者20例为研究对象通过随机的方式分为观察组及对照组。本研究所选择的病例具有很强的代表性，首先，所有患者均因同时伴有尺神经和正中神经的断裂性损伤，患者在进行肌腱断裂修复术的同时[3]，对损伤神经进行了缝合修复，避免患者在术后的生活受到较大印象。其次，患者在接受修复术治疗后，以手背侧腕部屈位石膏托固定3w[4]，以此来巩固治疗成果，避免因为生活上的因素或者是工作上的因素，导致复发。患者情况如下：20例患者当中，男性患者为16例，女性患者为4例；患者年龄在13～50岁，平均年龄35岁；观察组患者接受康复介入治疗的时间为术后3～6w，对照组患者接受康复介入治疗的时间为术后6w。观察组平均康复介入时间为（4.15±1.08）w，损伤累及39指、64条屈指肌腱（拇屈肌腱6条、指浅屈肌腱30条、指深屈肌腱28条）及14条屈腕与掌长肌腱；对照组损伤累及10指、17条屈指肌腱（拇屈肌腱2条、指浅屈肌腱8条、指深屈肌腱7条）[5]及2条屈腕与掌长肌腱。所有患者均接受1次/d，5次/w的以肌腱损伤康复为主的康复治疗。在治疗次数方面，观察组的治疗次数徘徊在22～48次，平均治疗次数为32次；对照组的接受治疗次数徘徊在25～50次，平均治疗次数为30次。

1.2方法

1.2.1理疗康复介入治疗是从多个角度出发，根据患者的身体情况，量身定做相应的治疗方案，理疗作为有效的康复治疗方式，对腕部屈肌腱损伤的临床治疗效果非常理想。在本研究中，选择蜡饼治疗作为理疗方式。具体的操作为，应用45～50℃的蜡饼治愈患侧腕部，在外部应用棉垫包裹，治疗时间设定在30min[6]，可根据患者的伤损情况以及身体康复状态，弹性调节治疗时间，值得注意的是，理疗应该在手法操作之前进行，才能得到最好的效果。

1.2.2手部腕伸夹板患者在接受修复术治疗后的5w开始，医护人员需要给患者佩戴手部掌侧腕伸夹板。夹板除了保持腕关节适当的背伸以外，还要促使掌指关节处于70°的屈曲、指间关节完全伸直的位置。通过应用手部腕伸夹板，能够更好的巩固修复术的治疗效果，避免损伤加剧。

1.2.3疤痕区的按摩由于腕部屈肌腱损伤的影响程度较高，势必造成一定的疤痕，为保证康复介入治疗的效果，医护人员需对患者的疤痕区域进行相应按摩治疗。经过大量讨论研究，按摩方法如下：①在疤痕表面均匀涂抹上润肤油，让患处充分吸收润肤油的有效成分；②医护人员用拇指指腹以陈欢用力的方式垂直、环行按压疤痕，适当的增加力道，促进润肤油的吸收；③疤痕区域的按摩频率需要得到控制，一般而言，按摩时间应在3～5min/次，进行1次/d，5次/w。

1.2.4感觉训练康复介入治疗腕部屈肌腱损伤时，需考虑到患者的日后生活与工作，要想让患处在康复后能够更好的应用，不受到损伤的影响，要对患者展开感觉训练，便于患者在康复后不会在生活中和工作中产生阻碍。①对患者进行基本的感觉训练方法教育，了解感觉训练的目的，根据患者自身的情况，制定相应的感觉训练时间与训练强度。②训练设定在5～10min/次，按照2次/d的频率来进行，要充分保证感觉训练的效果，不可急于求成。③医护人员需教育患者对感觉缺失区域建立防护医师，避免意外损伤的发生，影响之前的治疗成果。

1.3观察指标本研究为确定康复介入治疗腕部屈肌腱损伤的临床效果，在患者治疗前、治疗后的第2d，对患者肌腱受伤的手以及健手的相应的手指进行主动关节活动的测量。之后，采用总主活动度系统，评定康复治疗效果[7]。

1.4统计学处理应用统计学软件对得到的数据进行分析处理，经过Excel软件进行t检验。

2结果

经治疗两组伤指的TAM百分率均明显提高，但治疗组的提高幅度明显大于对照组，且治疗组的最终治疗结果优于对照组，两者比较呈显著性差异（P

3讨论

3.1肌腱修复术从医学的角度来分析，肌腱修复术在一定程度上会造成肌腱粘连的情况发生，这对患者的康复将会产生较大的负面影响。为避免患者的受伤部位对生活产生较大影响，需对粘连问题进行控制和改变。首先，康复介入治疗当中的训练活动可适当的增加强度，并且制定多元化的训练方案，缩短康复期限。例如，要强调患者通过主动、被动伸腕与伸指活动来达到最大限度的肌腱离心性滑动。康复介入治疗从某种程度上而言，是建立在肌腱修复术上的保障治疗，属于辅助部分，因此要特别注意肌腱修复术的影响，促进患者康复水平的提升。其次，为提高肌腱修复术的治疗效果，需注重患者通过主动用力的、抗阻性的屈曲手腕与手指的活动，获得肌腱的向心性滑动。从以上的表述来看，肌腱修复术只能是最大限度的修复受损部分，但日后的康复还需要通过各种各样的训练来完成。

3.2康复介入治疗需更加完善因腕部屈肌腱位于前臂的骨筋膜内，术后发生的粘连通常比较轻，即便如此，粘连情况仍然不容忽视，综合多种因素来分析，患者的康复介入治疗方案去更加完善。①在理疗方方面，不能仅仅应用蜡疗一种方式，还应积极尝试和制定其他的理疗方案，提高治疗效果，巩固患者的康复效果。②疤痕按摩的目的是为了减少粘连，是为了让患者的腕部屈肌腱损伤治疗更加理想。③肌腱滑动性练习是康复介入治疗的重点，无论是医护人员，还是患者、患者家属，都应以康复为重点，将肌腱滑动练习效果提升，这种练习强度是固定的，绝对不允许个人私自增强力度，需按照医生叮嘱来进行。

3.3治疗结束后康复介入治疗腕部屈肌腱损伤，除了要在治疗前、治疗过程中努力外，还需在治疗结束后进行观察，详细记录患者的康复情况，是否存在突况，患者的生活指标和工作指标是否合格等等，将这些记录交予医护人员进行分析，在复查时为医护人员提供更多的参考，促使患者实现永久康复。

综上所述，康复介入治疗腕部屈肌腱损伤的临床效果比较理想，并且能够在客观上与主观上都取得一个积极的成果，日后可以深入研究，建立更加有效的治疗体系，促进医学事业的全面发展。

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产后修复理疗篇6

【关键词】牙种植；即刻修复；临床观察

【中图分类号】R783.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0158-02

目前，治疗牙列缺损与坏掉的最好方式即是口腔种植。以前种植治疗时间长，工序复杂，使患者不能及时康复。因此，口腔种植即刻修复技术俨然可以作为一项不可或缺的研究对象，从而减少患者痛苦的时间，尽最大程度提高种植治疗的效率。现对2012年7月至2013年7月在我院行牙种植的患者应用即刻修复取得的效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料的90例均为2012年7月至2013年7月在贵阳市口腔医院行牙种植的患者。男51例，女39例，年龄42～74岁，平均59.5±4.2岁。病例纳入标准：有无法保留的根折牙、无法治疗的龋坏和残根、无法保留的牙周病患牙，并同意种植修复的患者。随机分成观察组45例（给予即可修复）和对照组45例（给予传统修复），两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组给予传统修复，观察组给予即可修复，方法如下：采用ITI（瑞士Straumann）种植系统。牙种植体给予处理表面，螺纹柱状，根尖部带有自攻功能的切削刀，配有临时修复基台。临时冠采用3M冠桥树脂材料、患者自体牙或患者原烤瓷冠。做手术之前，需要对牙齿进行扫描，从而得知牙槽骨的高低程度和其是否完好，对软、硬组织进行鉴定。采用普通的局部麻醉的措施对准备种植的牙槽实行麻醉，将牙龈组织切开，软组织剥开，将病人的牙齿处理掉（使用微创拔牙器），随后种植，最后进行缝合工作。手术结束之后需马上拿出印模。手术后一个星期之内进行修复。

1.3评价方法

义齿稳固性好，种植体未出现松动。X线检查种植体和骨质有良好的种植情况，种植体的周围的骨质未被明显吸收，种植体周围也无明显的暗影。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P

2结果

2.1两组患者X线下的异常发生情况比较

3讨论

经典的种植学骨结合理论要求种植体植入后有3个月以上无负重的愈合期，以便使种植体和骨之间产生骨性结合，而种植即刻修复不再为种植体提供无负重的愈合期，即在还未形成骨结合的种植体上早期负重。种植体和骨组织间是否能够产生骨结合，如何保证即刻负重的种植体和骨组织之间产生良好的骨结合，成为种植即刻修复成功的关键。

种植的人工牙根和牙槽骨粘贴的很牢固，稳定性超强；而且种植牙的过程更为简单，且病人能够很快康复，免受痛苦。手术结束后还应该对牙齿进行修复，之前的牙种植手术结束后需要大约半年时间牙齿都不能咬东西，以此保证牙齿更好的康复。由于传统的口腔科大夫以为种植体和附近软组织发生纤维性愈合是由于提前受力造成的，因此使得牙齿的牢固性降低。

有学者经过研究发现产生纤维性愈合的其实不仅仅是受力的因素，还有一个原因就是恢复期间，种植体与骨界面出现一定的摩擦造成的。所以说如果植入体刚开始愈合良好，比较牢固，可以承受一定的力度而防止出现纤维性愈合，而且植入体

对牙槽产生生理性作用，有益于骨组织的康复[1]。即刻种植包括两类，一个是全部接触性咬合，也就是即刻功能治疗，另外一个则是非功能性治疗，即是在前正中和后方胎未咬合却接触了。研究人员发现[2]，如果是只有一颗牙损坏的病人，在进行即刻修复手术时，必须防止直接咬合接触，建立相当的空隙，以防止修复体和颌牙受力太大。牙种植即刻修复过程中，可以利用对种植数量与病例的选取选择完全接触性。种植的牙种植最关键的部分是种植的美观效果，组织美学会直接导致种植的美观效果。种植的义齿以及和其相连的牙齿牙龈的颜色，硬度，形状等是不是相同会直接造成种植治疗效果不达标，而要想达到美学效果，使用以上方法后可以提高牙间与软组织的外表更加相称美观。试验证明牙种植后即刻治疗的效果非常令人满意，该技术在口腔临床应用方面有着广阔的前景和发展空间。

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