新生儿发绀的护理措施篇1

喘憋性肺炎，又称毛细支气管炎，是婴幼儿时期常见的一种病，其主要病原为呼吸道合胞等多种细菌或病毒感染婴幼儿下呼吸道引起，常发生在冬春季，发病年龄在2岁以下，尤其多发于6个月以下婴儿，起病急聚，病变主要发生部位在终末支气管和肺泡内，小儿气管黏膜消除能力差，易造成呼吸困难和喘憋，甚至诱发心力衰竭、呼吸衰竭、危及生命，感染后机体不产生长期或永久免疫力。因此，在治疗中护理工作尤为重要。

1临床资料

喘憋性肺炎40例，男25例，女15例，年龄2月~4岁，住院天数5~16天，痊愈36例，好4例。

2护理

2.1隔离护理应将急性期和恢复期，细菌性感染和病毒性感染的患儿分别收住不同病室，限制探视及陪护人员，避免交叉感染，定期开窗通风，保持病室内空气新鲜，但忌对流风，病室温度保持在18℃~20℃左右，湿度为55%~60%为宜，所以，治疗护理要集中进行，动作要轻、准、快，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量，定时改变，以减少肺部瘀血。

2.2保持呼吸道通畅婴幼儿咳嗽反射弱，毛细支气管内分泌物积聚会影响药物到达病灶局部，保持呼吸道通畅不仅有利于肺部气体交换，还有利于呼吸道分泌物的排出，从而减轻呼吸困难，改善机体缺氧状况，应使患儿头偏向一侧，以利分泌物或呕吐物排出，及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时给予吸痰、翻身、拍背。叩背方法：五指并拢向里微弯，手掌呈中空，叩击胸背部，由下至上、由外向内，每次叩击1min~2min，每个部位可重复1次或2次，总时间不超过10min。

2.3氧疗护理对于普通型不给氧或低流量给氧，浓度在25%~35%，氧流量0.5~1L/min，重型给氧浓度40%~50%，如供氧浓度超60%仍发绀明显时可短时间内给予100%纯氧吸入氧时应在温度36℃左右并湿化，以免损害气道纤毛、上皮细胞及导致痰液黏稠，吸氧过程中应检查导管是否通畅缺氧症状是否改善、发现异常及时处理。氧疗中如出现急性肺水肿，立即取坐位，双腿下垂或轮回束扎肢体，并吸通过50%乙醇的氧气。

2.4保持患儿安静和充分睡眠，减少耗氧量对气促、发绀、低氧血症的患儿给予吸氧，密切观察呼吸、面色、意识、发绀等，随时调整给氧浓度，对喘憋、刺激性干咳、哭闹不安的患儿给予适量镇静剂，减少陪护人员，保持病室安静。

3心理护理

本病多为婴儿，易出现烦躁、哭闹情况，且病情一般进展快且严重，而家长思想准备往往不充分，心理压力大。因此护理人员应及时了解病情，对患儿疾病耐心解释，对家长给予安慰，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。

4健康教育

新生儿发绀的护理措施篇2

【关键词】新生儿；颅内出血；护理

ICH是新生儿期常见的疾病，病死率高，存活者也常有神经系统后遗症，我院新生儿科2004-01~2010-01共收治ICH67例，经精心护理，取得了较好的疗效。现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

67例中男38例，女29例，早产儿40例，足月儿27例，均为出生后2h~7d。出血原因：缺氧性颅内出血47例，损伤性颅内出血20例。全部病例根据临床表现，结合CT检查确诊。治愈60例，其中5例有后遗症，死亡7例。死亡率：10.4%。

1.2随访

随访方式：来院复查、电话回访、家访了解智力、动力功能、语言、行为能力等情况。一项异常者则为有后遗症。到2010-10共随访60例，正常55例，有后遗症者5例。

2病情观察

2.1意识和精神状态的观察

ICH由于损伤的部位、出血量以及新生儿成熟程度的不同，而表现出不同的症状。出血量较少者，早期以兴奋为主，表现为激惹、烦躁、尖叫性啼哭、拒乳。出血量较多者常伴有面色苍白或发绀，反应差，嗜睡甚至昏迷。要动态观察病情。

2.2观察囟门、瞳孔及有无惊厥

前囟饱满、摸之囟门紧张并呕吐，说明颅内压增高；当颅内压降低或颅内压正常病情好转时，这种体征消失[1]。还应密切观察患儿瞳孔大小、对光反射情况以防脑疝发生；注意观察有无惊厥表现，如眼球水平位或垂直位偏斜、眼睑反复抽动、肢体肌张力增高，某一动作反复出现，应考虑为惊厥。要及时处理。

2.3生命体征的观察

应密切监测体温、心率、呼吸和皮肤色泽变化，注意观察有无皮肤苍白。发绀、黄染等，以了解出血量。呼吸暂停、不规则或呼吸困难是本病恶化的主要表现。

3护理

3.1保持呼吸道通畅，合理给氧

脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血氧浓度、减少脑水肿的关键[2]。采用鼻前庭吸氧，氧流量0.5~1L/min。患儿抽搐或重度缺氧时给予头罩吸氧，氧流量为4~5L/min。如出现呼吸暂停，弹足底部、托背刺激呼吸，面罩加压给氧，呼吸停止者应用呼吸囊加压给氧，使血氧饱和度维持在90%~95%为宜。病情好转后改为低流量、间断吸氧。患儿长时间卧床，易发生痰堵。必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。

3.2维持正常体温

新生儿最佳体温为36.5℃~37℃之间。体温过冷或过热都会增加氧消耗量。体温不升时放温箱里保暖，温箱温度根据胎龄、日龄及出生体重和特殊病情而定。室内温度应保持在24℃~26℃，相对湿度在55%~65%。对于发热的患儿给松开包被或遵医嘱给予药物降温或物理降温。

3.3保持室内安静，做好皮肤护理，预防并发症

做到走路轻，说话轻，关门轻，必要的治疗和护理操作要轻、稳、准，静脉穿刺最好用留置针，避免头皮穿刺，以防加重颅内出血。患儿绝对静卧，减少头部搬动。预防压疮。

3.4营养支持

出血早期禁止直接哺乳，以防吸奶用力或呕吐加重脑出血。对于出血量少病情轻者，用滴管滴喂；病情重出现拒乳，吸吮反射消失者应留置胃管，管饲奶液。新生儿胃容量小，应少量多次喂奶，喂奶速度要慢，以防发生溢奶引起吸入性肺炎或窒息。

3.5恢复期护理

患儿病情稳定后，进行皮肤接触，给予听、视、触觉及前庭运动等刺激。对于有肢体活动障碍者尽早进行功能锻炼，被动屈伸按摩肢体，变换患儿姿势，使其早日康复。对家属做好出院指导，教会家长康复训练方法及护理婴儿的知识，制定可行训练计划。出院后每个月到医院复查一次，必要时进行康复治疗，降低神经系统后遗症。

4治疗降低

4.1降颅内压

患儿绝对静卧抬高头肩部15~30°，以减轻脑水肿，降低颅内压；颅内出血患儿95%出现颅内压增高[3]，要根据医嘱及时准确应用降低颅内压药物。

4.2止惊、镇静

患儿出现烦躁、尖叫等惊厥先兆时，遵医嘱立即止惊、镇静，首选鲁米那。

4.3止血、健脑、预防感染

遵医嘱应用止血敏、维生素K1止血，应用抗生素预防颅内感染，使用脑细胞营养药以促进脑细胞功能恢复，出血停止后可配合高压氧治疗。

5体会

ICH是我国新生儿期常见疾病，不仅影响新生儿的健康，也是我国伤残儿童的主要原因之一。近年国内报道ICH预后不良者在30%左右，我院新生儿科预后不良者占17.9%。笔者总结6年来对ICH患儿的护理，深深体会到严密观察病情可为医生诊断提供可靠依据，是提高疗效的重要环节，精心护理是患儿度过危险期的重要措施。是降低预后不良率的关键。因此，护士必须具有高度责任心，敏锐的观察能力和娴熟的护理技术，及时发现病情变化，及早处理。才能降低ICH的病死率，提高治愈率，减少后遗症的发生，使患儿尽快康复。

参考文献

[1]牛芬，王柯.ICH的观察和护理[J].实用医学杂志，2002,18(8)；875.

新生儿发绀的护理措施篇3

【关键词】高热惊厥；急救；护理；临床效果

高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%—4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。针对小儿高热惊厥疾病，临床医生应当给予患儿准确的诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。对于出现此种疾病的患儿，首先要对患儿进行急救处理，然后对患儿采取有效的护理措施，其中，采用全方位护理的效果较为显著，对于患儿的帮助较大1。现选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，对其采用急救基础上加入全方位护理的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2008—2011年间收治的73例小儿高热惊厥患者，其中，男性40例，年龄在7个月—3岁之间，女性33例，年龄在9个月—4岁之间，所有患儿均经临床诊断为高热惊厥，其均出现了神志不清、意识丧失等小儿高热惊厥典型症状，需要进行急救处理。对所有患儿采取及时的急救措施，将73例患儿随机分为两组，观察组38例，对照组35例，观察组患儿采用全方位的护理措施，对照组患儿采取常规护理措施，对患儿出现的并发症及不良反应进行对症处理，观察组患者的护理措施如下。

1.2急救

1.2.1呼吸道通畅惊厥的发病较为急骤，需要进行及时的抢救和护理，要及时将患儿的衣领解开，并保持患儿平卧，将头偏向一边，及时将口鼻中的分泌物清理干净，同时要将压舌板放入患儿的牙齿中，以防出现唇舌咬破的现象，同时还要防止患儿出现窒息2。

1.2.2吸氧治疗患儿由于受到疾病的困扰，会出现缺氧现象，因此，医护人员要及时给予患者吸氧治疗，如果患儿的脸色发绀明显时，要及时给予患儿面罩吸氧治疗。

1.2.3降温处理可采用温水或浓度为30%—50%的乙醇进行擦浴降温。也可采用冷生理盐水灌肠或冰敷降温，冰敷时冰袋应放置在患儿颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。此外，遵医嘱予药物降温3。

1.2.4药物治疗首选安定针控制患儿症状，或遵医嘱进行相关对因治疗。给予患儿地西泮治疗，0.3—0.5mg/kg，进行静脉注射治疗，也可以采用保留灌肠方法治疗，苯巴比妥，10—15mg/kg，进行肌内注射治疗。如果患儿出现不良反应，临床医生要及时停止治疗，并给予患儿对症治疗。

1.3护理对照组患儿接受基础护理，观察组患儿则接受下述所有护理内容。

1.3.1基础护理注意观察患儿的皮肤情况，如温度上升期，患儿全身皮肤有紫绀，四肢冰冷，需保暖，加快血液循环等；温度下降期，一般患儿会大量出汗，应及时更换汗湿衣物，保持皮肤干燥，以免再次着凉。对于出现不良反应的患儿，临床医生要进行及时对症处理，以确保患儿生命体征的稳定。

1.3.2安全护理病房环境应保持安静，防止强光照射而引起患儿不适。在进行诊疗及护理时，应防止动作过于粗暴，防止所有无谓的刺激或按压而导致的骨折。病床应装护栏，避免患儿坠床。另应加强临床观察，防止患儿舌咬伤。

1.3.3生命体征监护在对患儿进行急救之后，医护人员要对患儿的生命体征进行严密监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。此外，对于患儿的心率、体温、呼吸、面色、血压等身体指标，医护人员也要进行严密的观察，并记录相关数据，以检查患儿身体指标的改善情况。如果患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，护理人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态5。

1.3.4饮食护理患儿出现高热症状时，机体的消耗量增加，而胃肠功能降低，容易引起消化不良，导致患儿消瘦，机体免疫力降低。因此，应当指导家属为患儿提供一些高热量、高维生素、易消化的食物，合理搭配，均衡饮食，以及时补充能量，提高机体免疫力。

1.3.5心理护理患儿在发生高热惊厥疾病时，会出现神志不清、意识丧失、烦躁、哭闹等情绪，给医护人员的护理带来了一定的困难。针对此种情况，医护人员应当保持护理的有序进行，不能够过于强硬，以免误伤患儿，对于情绪不稳定的患儿，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，更好的对患儿进行有效护理4。

1.3.6健康教育患儿病情稳定后，医护人员要做好健康宣教工作，告知家属关于高热惊厥的相关知识及护理，并指导家长学会观察体温变化，使得家长能够在患儿出现相关的临床症状和体征时给予必要的急救处理。

1.4疗效标准对患儿在用药及护理24个小时后进行疗效判定，显效：患儿的症状和体征明显消失，体温恢复到正常范围内，各项身体指标恢复正常。有效：患儿的症状和体征有所消失，体温下降，但仍旧处于正常体温之上，各项身体指标有一定程度的恢复。无效：患儿的症状和体征无消失，体温没有下降，仍旧处于高热状态，各项身体指标没有恢复。

1.5统计学分析通过对两组患者的年龄、性别等指标进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的护理效果进行分析比较，并采用SPSS10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P

2结果

经过一系列的治疗，两组患儿的病情均有一定程度的改善，观察组38例患儿中，显效19例，有效16例，无效3例，有效率为92.1%，对照组35例患儿中，显效14例，有效13例，无效8例，有效率为77.1%。

3讨论

高热惊厥是在临床上较为常见的儿科疾病，主要是由于患儿的大脑发育不完善，刺激的分析能力较差，弱的刺激就会导致大脑的运动神经元出现释放异常现象，从而引起惊厥。此种疾病的主要临床表现为发热、紫绀等，对于患儿的正常成长有较大的促进作用。因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患儿准确诊断和对症治疗，以有效改善患儿的病情，并促进患儿生活质量的提高。高热惊厥对于患儿的影响较大，需要进行及时的对症处理，以确保患儿的生命安全，在对患儿实行急救处理后，对患儿采取全方位护理的效果较为显著。

在对患儿实行急救护理的过程中，首先要保证患儿呼吸道的通畅性，以确保患儿可以吸收充分的氧气，以维持基本的生命体征稳定。然后给予患儿基础护理、安全护理、生命体征护理、饮食护理、心理护理、健康教育等，以有效改善患儿的病情，提高患儿的生活质量。基础护理和安全护理可以保证患儿的生命体征稳定，以实现后续治疗的有效性。生命体征监护，对于患儿发生惊厥的实践、症状等进行详细的记录，并针对患儿的实际情况进行对症处理，以减轻患儿的痛苦。对于患儿出现身体指标不稳定，或偏离正常值的情况，医护人员要及时报告临床医生，对患儿采取相应的措施，以确保患儿的生命体征处于稳定状态。饮食护理，临床医生应当知道患儿家属为患儿提供一些高营养、高热量的食物，并将食物合理搭配，以引起患儿的食欲，从而使其能够补充充足的影响，以提高机体免疫力，更好的抵御疾病。心理护理，医护人员应当安慰和鼓励患儿，并确保护理操作的准确度和熟练性，以取得患儿家长的信任，从而缓解其内心的焦躁情绪，以确保患儿可以积极配合治疗；健康教育，医护人员要向其家长做好关于高热惊厥疾病的宣传工作，告知家长相关的医学知识，以使家长可以及早确定患儿病情，并给予其急救措施，以确保患儿生命体征的稳定性。

参考文献

[1]邢晓晴.小儿高热惊厥的病情观察及护理[J].白求恩军医学院学报，2010，74（03）：78—79.

[2]蔡素芳.对56例小儿高热惊厥的临床分析探讨[J].国际医药卫生导报，2008，52（03）：63—64.

[3]贾新丽.小儿高热惊厥的急救与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2009，92（23）：96—97.

新生儿发绀的护理措施篇4

先天性心脏病妈妈要了解的第一手信息

90％以上属多发性原因

先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。

有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物或接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30％左右。高龄也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25％的几率会患上先天性心脏病。

其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90％的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。

预防从孕期开始

先天性心脏病的病因多是多发性的，所以预防就显得格外重要，在现在大多数病因尚不明了的情况下，预防工作更是要及早开始，力求细致。有专家研究指出，先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够，所以，预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。

孕前保健很重要，想要宝宝的夫妇应该实施严格的预防措施：孕前合理膳食、禁烟限酒，远离有毒有害物质，适量补充叶酸；女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力；长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠；经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施；不用含激素的化收品。

孕期按时进行产检，对胎儿是否患有遗传性疾病和先天缺陷及时做出诊断。

此外，建议患有糖尿病、癫痫病的准妈妈在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。

在第一时间发现

先天性心脏病主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显；非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声波检查后确诊。

为了尽早发现异常，爸爸妈妈要特别注意以下情况

1如果新生儿出生时协重较轻，早产、临产时有过窒息，经挖救后发现面色春紫或有心脏杂音，应考虑有先天性心脏病的可能。

2观察婴儿出生后皮肤是否持续紧绀；是否反复出现神志不清的情况，是否经常感冒，呼吸通、支气管、师部有无反复感染；喂奶是否困难，平时呼吸是否急促；是否发育迟缓、消瘦、多汗。

3严重的先天性心脏病患儿在吃奶、进食、啼哭或排便时，常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重，甚至出现抽风而失去知觉，严重的患儿可发生突然死亡，这种情况往往出现于出生后三四个月。

4患儿稍稍长大一些后，学爬行及端坐的时间比正常孩子晚，独立站立的时间也短，睡眠时喜欢侧卧位，同时胳膊和腿都弯曲着，傍一只“大虾”等年龄再大一些的时候，在跑，跳或游戏时，体力明显不如同龄儿童，有的患儿后动一会儿，感到疲劳后，喜欢下蹲片刻再起来活动，而着动一段时间后又得蹲下来休息，医学上称之为“蹲踞现象”，这种姿势可以增加肺活量，有利于减轻心脏负担，改善缺氧状况，有的青紫型先天性心脏病患儿出生时并无青紫，长大后才逐渐出现，同时手指和脚趾的末端增粗呈鼓缒状，称为“杵状指”。

不论是何种表现，一旦出现异常，都应该去医院接受详细检查，包括胸部X线摄片、心电图、超声波心动图等辅助检查。这样才能做出明确的诊断。一般情况下，患有严重先心病的宝宝在婴儿期(1岁以内)就可表现出症状，如果到了3岁还未表现出什么症状，那么即使有先心病，也是轻微的。心脏手术既有危险也有很大的希望，至于是否做手术，何时做，请家长一定听从医生的建议。有条件的话应该到专业的心脏病医院进行检查和治疗。

居家护理9注意

1乐观心情，积极锻炼

妈妈可以在咨询医生后根据宝宝的情况安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。家长应以积极的心态合理安排宝宝的治疗，保持好的心情可以让宝宝更有自信，也更有利于恢复。

2饮食、喂养有讲究

对于患有先天性心脏病的宝宝，妈妈应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。每次进食避免过饱。如果宝宝进食比较困难，吸奶时容易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，妈妈喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿的体力消耗。

3控制适宜温度

居室内的空气要流通，如果家中有持续青紫的宝宝，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

4饮水适量

对于患有青紫型心脏病的宝宝，须给以足够的饮水量，以免脱水导致血栓形成。

5保持大便通畅

青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。

6就医注意

患有先天性心脏病的宝宝禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

7平时少哭闹

要避免宝宝情绪激动，尽量不使宝宝哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。如果宝宝在行走或玩耍后会主动蹲下片刻，那是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，此时切不可强行将患儿拉起。

8紧急就医

一旦发现宝宝有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭时，应及时送医院就诊。

9注意换季敏感期

先天性心脏病的宝宝体质较弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且容易并发心力衰竭，因此在季节变化等敏感时期，妈妈要及时为宝宝增减衣服，如果家中有上呼道感染疾病出现，应采取隔离措施，平时尽量少带宝宝去公共场所，在传染病好发季节尤其要及早采取预防措施。

新生儿发绀的护理措施篇5

【关键词】先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常而致的畸形疾病，是小儿最常见的心脏病。本文通过观察并总结52例新生儿先天性心脏病患儿的护理措施，通过采用环境护理、接触护理、饮食护理、心电监护护理、服药护理、拍背护理、饮食护理、出院护理等措施，大大降低了非手术新生儿先天性心脏病的死亡率，取得良好效果。

【摘要】新生儿先天性心脏病护理体会

先天性心脏病（CongenitalHeartDisease）是胎儿时期心血管发育异常而致的畸形疾病，是小儿最常见的心脏病，占我国出生婴儿的6‰-8‰[1]，是新生儿病死率较高的疾病之一。临床特点主要表现为心脏杂音、青紫、呼吸急促、心力衰竭、喂养困难与体重不增。虽然部分患儿可以不经治疗而自愈，但比例极小，大多数患儿需经过外科手术或介入手术治疗来解除病情。目前，我国每年约有10-15万先天性心脏病的新生儿出生，部分严重、复杂的心血管畸形患儿生后如得不到及时、正确的诊治将很快死亡[2]。正因为如此，许多先天性心脏病的患儿被抛弃，我院作为北京市唯一指定接受弃婴的医疗单位，每年收治约100例先天性心脏病的患儿。先天性心脏病患儿死亡率高，尤其在新生儿期间，众多脏器发育不成熟，更加容易导致死亡，更加需要精优的护理措施。本文拟选取2010年1月到2012年6月期间的52例新生儿先天性心脏病患儿，进行优质护理并观察护理效果。

1一般资料

选取2010年1月到2012年6月期间的52例新生儿先天性心脏病，男婴24例，女婴28例，最小年龄1天，最大年龄28天，平均年龄（13.65±4.75）天，体重1600克—4800克，平均体重（3.12±0.56）千克。所有患儿均行彩色超声心动图检查，室间隔缺损（VSD）28例、房间隔缺损（ASD）12例、动脉导管未闭（PDA）6例、法洛四联症（TOF）4例、先心病合并肺动脉高压（VHD+PH）2例。

2护理方法

2.1环境护理

先天性心脏病患儿与感染患儿分室居住，以防止交叉感染。患儿病室内要保持屋内安静、空气清新，定时开窗通风，室内温度保持20-22。C，湿度保持55%-65%，每日紫外线消毒两次，1小时/次。保证皮肤清洁，无臀红发生，及时更换衣服、床单、被褥等。保暖，患儿的衣服选择应柔软舒适。餐具、奶具定期煮沸消毒。

2.2接触护理

患儿因抵抗力弱、易感染，护理时要严格遵守无菌操作原则，尽量使用一次性无菌物品，阻断交叉感染的途径。加强患儿皮肤、黏膜护理，并注意口腔、脐部、皮肤皱折处的护理。对于复杂先天性心脏病患儿自出生后就有易患肺部感染的解剖生理因素，并且年龄越小，临床表现越重。在病毒、细菌感染后，因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛，易造成呼吸道梗阻、呼吸困难、发绀加重，导致心功能明显降低。要时刻保持呼吸道通畅，改善心功能，积极控制感染[3]。

2.3心电监护护理

先天性心脏病患儿病情危重，常因低体温、血容量不足等导致心率加快、心肌耗氧量增加，因此所有患儿均接受心功能监护，并且积极采取措施，促进心脏功能恢复和改善组织灌注。在心律失常的监护中密切观察患儿心律、心率的变化，予以持续心电监护，出现心律失常及时予以处理。同时注意观察电解质平衡，护士每小时总结尿量，发现每小时尿量少于lml/kg或多尿时要立刻通知医生处理，以防止严重室性心律失常的发生。

2.4服药护理

先天性心脏病患儿用药多选用冲剂，婴儿用药片剂宜捣碎后加糖水吞服。喂药时将患儿抱起或将头部抬高，防止呛咳。

2.5拍背护理

对于先天性心脏病患儿要求拍背，护理者以左手或右手掌空，从背部中下部位用均匀的力量由下往上进行拍打，持续3-5分钟，每日2次。此外，CP患儿经常卧床，应该勤翻身，预防褥疮的发生。

2.6饮食护理

给予脑先天性心脏病患儿选择高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水果。无力自行吞咽者，应采取鼻饲喂养，速度宜慢，每次喂前回抽胃液，观察胃管是否在胃内。喂食后观察有无食物反流及呕吐，然后灌喂5-10ml温开水，以免食物滞留胃管内，造成管内细菌滋生繁殖。

2.7出院护理

我院先天性心脏病患儿均为弃婴，患儿得到基本医护干预及全身体检后，待病情平稳，送往儿童福利院。出院之时，应该清理好患儿生活用品，以及患儿父母遗留物品，一并随患儿带走。将患儿护理注意事项及相关护理技巧告知福利院护工。

3讨论总结

小儿先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形：胎儿发育的环境因素（妊娠期的病毒和细菌感染、营养不良、先兆流产等）、遗传因素、其它（包含了地域、疾病、风疹病毒性疾病）。主要表现为容易反复上呼吸道感染、发育迟缓、活动能力下降，复杂先心病还有紫绀、杵状指（趾）、红细胞增多症、心力衰竭等，有些病人甚至出现晕厥、猝死。先天性心脏病患者的症状，取决于血液分流量，分流量小，病情轻者，可以没有任何症状，仅在体检时发现心脏杂音。大分流的缺损，随着出生后肺血管阻力的下降，很快会出现活动能力下降，可以表现为活动后心悸、气短，在儿童也可表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、反复上呼吸道感染等。常见的并发症有心力衰竭、肺高压、感染性心内膜炎、缺氧发作、脑血栓和脑脓肿等。在先天性心脏病新生儿患儿中，由于这类患儿多存在脏器功能发育不成熟，其死亡率非常高。先天性心脏病患儿中约1/3需要在新生儿期施行心脏手术，手术病死率已降至7%。本组患儿均为弃婴，在我院无法接受手术。通过精心护理，本组患儿只有6例死亡，病死率仅11.54%。

本组观察的52例先天性心脏病患儿中均为新生儿弃婴，经过环境护理、接触护理、饮食护理、心电监护护理、服药护理、拍背护理、饮食护理、出院护理等措施，大大降低了先天性心脏病的死亡率，取得良好效果。

参考文献

[1]金梅，肖燕燕，王志远.新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展.中国新生儿科杂志，2010，25（1）：57-58.

新生儿发绀的护理措施篇6

【摘要】目的总结糖尿病母亲的婴儿的并发症的观察和护理，提高糖尿病母亲的婴儿的护理质量。方法对33例糖尿病母亲的婴儿实施各项护理措施。结果33例糖尿病母亲的婴儿所出现的并发应均得到及时有效的护理。结论糖尿病母亲的婴儿均属高危儿，并发症多，病情重，及时有效的观察和护理，是提高糖尿病母亲的婴儿护理质量的关健。

【关键词】糖尿病母亲的婴儿护理

糖尿病母亲的婴儿由于在宫内长期处于代谢紊乱的环境，所以在出生时可能出现一系列并发症，如低血糖、巨大儿、呼吸窘迫综合征、低血钙、早产儿、高胆红素血症、红细胞增多症、先天畸形、喂养困难等，故属于高危新生儿［1］。因此，及时有效的病情观察和护理显得尤为重要，我科自2009年11月以来共收治糖尿病母亲的婴儿33例，现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组患儿33例，男21例，女12例，足月儿25例，早产儿8例，大于胎龄儿28例，适于胎龄儿5例，体重最大4.9Kg，平均体重3.3Kg，孕周最小34周。出生后30min-2d收入我科。

2病情观察和护理

2.1一般观察及护理

糖尿病母亲的婴儿属高危新生儿，无论其体重大小，均按早产儿护理。入院后立即入暖箱保暖，保持呼吸道通畅，检查空腹血糖，监测氧饱和度，建立静脉通道，并检查有无先天崎形。

2.2并发症的观察和护理

2.2.1低血糖低血糖是糖尿病母亲的婴儿最常见的并发症，多于生后1-12小时内发生。目前多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmo1/L,诊断低血糖症［1］。低血糖的临床表现为嗜睡、震颤、呼吸暂停、气促或惊厥等。然而，部分新生儿血糖即使很低，也可以毫无症状。因此，我科对糖尿病母亲的婴儿入院即开始监测血糖，本组患儿中有5例血糖低于以上标准，立即报告医生，及时干予，给予静脉输液泵输注葡萄糖，根据监测血糖的值调整输液量和速度。

2.2.2巨大儿巨大儿虽然体重大于其他婴儿，但机体抵抗力低下，且由于皮下脂肪多，出汗多，穿刺困难，如治疗护理不当，可致皮肤感染、败血症的发生。本组患儿中10例巨大儿，入院后应立即采取相应有效的护理措施，密切监测患儿生命体征及血糖的变化，全面检查有无产伤及发育异常，保持呼吸道通畅，做好皮肤护理。

2.2.3呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征多在生后6小时内发生，表现为进行性呼吸困难和紫绀，一般的给氧方法不能缓解。患儿入院后应密切观察患儿的呼吸次数和节律，有无进行性呼吸困难发生，如出现异常，立即通知医生，予以床边摄片确诊，并给予对症处理。本组患儿中无一例发生呼吸窘迫综合征。

2.2.4低血钙糖尿病母亲的婴儿的低血钙发生率可达50%～60%［1］，于生后24-72小时最严重。病程中要严密观察患儿有无惊跳和抽搐等低钙表现，遵医嘱及时补钙。静脉注射钙剂时，如心率低于80次/min应停止注射，同时避免药液外渗，以免引起组织坏死。本组患儿中有2例发生无症状性低血钙。

2.2.5高胆红素血症多发生于生后48-72小时内，与非糖尿病母亲的婴儿比较，糖尿病母亲的婴儿高胆红素血症的发生率较高，持续时间较长。患儿入室后，每天监测经皮胆红素值，对出现黄疸的病人及时监测血清总胆红素，并观察有无拒奶、嗜睡、哭声改变、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。发现病情变化及时报告医生，积极治疗。本组病例中20例发生高胆红素血症的患儿均得到有效治疗，无核黄疸发生。

2.2.6红细胞增多症红细胞增多症的临床表现为:多血貌、嗜睡、呼吸窘迫、紫绀及肌张力低下。所以对糖尿病母亲的婴儿在出生12小时后采集静脉血作红细胞压积测定以积极防治该病。本组患儿中1例发生红细胞增多症，得到有效治疗。

2.2.7喂养困难喂养困难主要发生在旱产儿中。表现为觅食反射弱，不能协调有效的吸吮和吞咽，食奶后有吐奶，溢奶现象，有腹胀、腹泻等临床表现。本组有1例喂养困难，对喂养困难的患儿我科采用鼻饲喂养，同时给予非营养性吸吮训练患儿建立协调有效的吸吮，在我们的精心喂养下本组患儿均安全渡过喂养困难关。

3小结

在胎儿时期，葡萄糖是由母亲通过胎盘主动转运的，而胰岛素则是由胎儿独立分泌，母亲患糖尿病时，由于胎儿血糖升高刺激了胎儿肠细胞分泌胰岛素增加。新生儿出生时脐带结扎，终止了葡萄糖的供给，新生儿处于高胰岛素血症状态而致低血糖［2］。糖尿病母亲的婴儿并发症的发病率和疾病的严重程度，直接与母亲孕期糖尿病的严重程度有关。故除做好患儿的病情观察和护理外，还要作好患儿母亲孕期糖尿病的宣教，并在患儿出院前指导此类患儿家长要定期来院检查生化及神经系统发育情况，如出现先天发育畸形的患儿，根据崎形的类型进行专科诊治。

参考文献