临床医学专业学科评估篇1

关键词：标准化病人SP临床教学评估

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)02-0019-02

标准化病人（Standardized?Patient,简称SP）［1］，是指经过标准化、系统化培训后,能够准确表现病人的临床问题并且能恒定、逼真地复制真实临床情况的正常或者病人。他们既可模拟病人，也可经过培训后对学生的技能进行记录并加以评估，同时可以将评估意见及时反馈给学生。他们可以是有或无某些阳性体征的病人，也可以是健康人。Barrows于1968年率先报道了“医学教学中的模拟病人”［2］，美国于2004年首次在美国医师执照考试中应用，目前这项技术已愈来愈广泛地被美国、加拿大及其他欧美国家的医学院校用于医学专业教育、评估和研究。

1国内外SP的应用情况

1.1SP在国外的应用。

1968年，美国人巴若斯首先提出SP的概念，美国从20世纪60年代率先开始SP的培训与应用，到20世纪80年代末，美国、加拿大已有70%的医学院校不同程度使用了SP，加拿大、美国及日本等国也已经或即将在医师执照考试中的临床技能测验部分使用SP，客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination,简称OSCE）［3］，要求考生参加多个站点的考试，在每一个程序站点中，要求学生采集病史或/和体格检查或完成其他任务，SP的出现很好地避免了真正病人的种种不便，增强了其实际操作性。

1.2SP在国内的应用。

国内最早SP的培训和应用，是在中华医学基金会（CMB）的支持下，于1992年由华西医科大学、原浙江医科大学、九江医学专科学校共同进行的。近年来，国内又有一批医学院校相继开展了SP的招聘、培训和应用工作，如四川大学华西医学院、汕头大学医学院、中国医科大学、山东大学医学院等。但由于我国医学院校多为5年制，学制短，学生多、SP需要量大，招募职业SP需大量经费投入，使多数医学院校难以开展，其中经费问题是制约SP在我国推广普及的重要因素［2］。

2SP在临床技能培训中的应用

2.1诊断学教学。

SP主要用于诊断学教学中的问诊、体格检查的教学与培训。SP模拟真实病人看病时的情境，依照剧本要求来扮演病人，模仿病人的表情、动作、情绪及主述、临床症状和体征，对学生的问诊行为进行监督，不仅可评价其问诊内容，还可评价其问诊技巧；在体格检查时，学生会对SP进行全身或局部的查体，SP根据自己被检查的感觉来判断学生的手法、查体的内容及顺序是否正确，作出客观的评价。在一定程度上解决了长期以来困扰诊断学的临床教学资源匮乏的问题，让每个学生都能够有充足的机会锻炼视、触、扣、听的临床技能并及时得到评价和提高。学生面对SP进行相关检查时，不涉及伦理问题，可以更专注于能力的学习掌握而不必担心医患关系的问题。

2.2临床案例教学。

内、外、妇、儿科实习及见习受医院病人收治量、病种以及发病季节等因素的限制，难以让学生全部遇到大纲所规定必须掌握的病例，此时采用临床模拟病例教学，由临床专家、教师设计典型临床案例，展现病例的临床特征和特点，使学生更接近临床实际过程，并对SP进行症状、体征训练和剧本模拟训练，让SP扮演某种疾病的病人，学生在诊治的过程中，对疾病进行全面的分析和深入的讨论，把理论知识和感性认识融会贯通。此方法不仅可以弥补临床实习及见习中病例不足的缺陷，还能激发学生学习的主动性和积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力，加强和巩固了学生的临床思维能力和临床技能。

2.3临床医学生实习前后的强化训练。

医学生要提高病史采集能力和检体手法水平必须要经过多次训练，运用SP可以保护病人资源，维护病人的权益，最大限度地减轻病人的身心痛苦，使医学生能用换位思维方式同情和理解病人；SP可以让医学生有反复操作和反馈的机会，提高医学生的检体手技水平，缓和与病人的紧张关系，避免医患纠纷；培养医学生临床思维的综合能力，强化和提高医学生的临床实践技能；使有效的临床实习时间得到充分利用；保证临床实践教学质量，为医学生更快的适应临床工作奠定坚实的基础。

3SP在临床技能考核评估中的应用

SP的评估作用更表现在对学生临床技能进行标准化的考核过程中。客观结构化临床考试(Objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)［3］也被称为临床多站考试(multistationclinicalexamination，MCE)，是近十年来在国际上倍受推崇的临床技能考试方法。其由多个“站”所组成，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等相关的问诊、体格检查及技能操作等内容，在OSCE中采用SP［4］,

临床医学专业学科评估篇2

（中山大学光华口腔医学院，广东广州510055）

摘要：本文通过介绍口腔医学专业学位培养模式的构成要素，分析培养目标、入学方式、培养方式、质量控制等构成要素的特点，在借鉴发达国家专业学位研究生教育模式及经验的基础上，就如何进一步提高口腔医学专业学位研究生培养质量进行探讨。

关键词：口腔医学；专业学位；培养质量；研究生

DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.07.020

中图分类号：G643文献标识码：A文章编号：1671—1580（2015）07—0042—02

基金项目：中山大学高校管理研究课题《口腔医学专业学位研究生培养模式改革研究》（20141836）阶段性研究成果之一。

收稿日期：2015—01—17

作者简介：孙海涛（1983—），男，黑龙江齐齐哈尔人。中山大学光华口腔医学院，研究实习员，硕士，研究方向：研究生教育管理。

1998年，国务院学位委员会第15次会议通过《临床医学专业学位试行办法》，将医学专业学位的级别和名称确定为：临床医学硕士专业学位(MM)和临床医学博士专业学位(MD)，这标志着医学专业学位研究生教育的试点工作正式启动。［1］口腔医学专业学位研究生教育自2000年起正式实施，但受限于起步较晚，培养方式需进一步完善，培养模式内涵界定尚不清晰，口腔医学高层次人才培养质量仍面临着严峻的挑战。

一、学术学位与专业学位的含义

学术学位是国际上通用的授予个人的学术称号，表示申请人在受教育的程度或在某一学科领域已达到的学术水平，其为侧重理论与学术研究的一种学位，如医学、理学或工学等；专业学位是相对学术学位而言的学术称号，学术水平与学术学位具有相同级别，旨在培养高层次应用型的人才，针对特定职业背景，具有明显的职业特征，如临床医学硕士（博士）、口腔医学硕士（博士）等。［2］

1990年，国务院学位委员会第10次会议决定：加速培养经济建设和社会发展所需要的高层次应用型专业人才，促进应用学科的建设与发展，我国学科体系将设置专业学位，改变我国学位规格单一的局面。［3］专业学位与学术学位是高层次人才培养的两个重要方面，在高等院校研究生培养工作中，具有同等重要的作用。为促进专业学位教育的健康发展，2002年，教育部开始启动改革和完善我国学位与研究生教育制度的相关措施，为专业学位研究生培养奠定了坚实基础。

二、口腔医学专业学位研究生培养模式的构成要素及特点

（一）培养目标。培养目标是指通过教育过程使作为培养对象的研究生在知识、能力、素质上所要达到的基本要求和规格标准，在专业学位研究生培养模式诸要素之中，具有统摄作用。口腔医学专业学位研究生培养目标具有应用性和实践性指向，培养适应社会对高层次口腔临床医师需求的高层次人才，与学术学位不同，其更注重知识的应用及技术创新，能独立处理口腔医学领域内的常见病或疑难病症。

（二）入学形式。入学形式指结合培养目标和对象，为达到培养要求制定的入学资格、方式、途径等基本条件。口腔医学专业学位研究生教育初期多面向在职工作人员，2009年招生政策改革后可通过研究生统一入学考试招收应届本科生，但对于往届生要求具有口腔医学医师资格证书，在招生条件上限制了部分往届优秀本科生报考。

（三）培养方式。培养方式指根据培养目标及生源特点，在培养过程中对培养对象所采取的基本方法或形式。培养方式是研究生培养模式的核心要素之一，为组织性的要素。因此，根据不同培养类型，为达到专业学位培养目标，专业学位研究生教育培养方式涵盖了培养学制、课程设置、教学方法等。口腔医学在职人员攻读专业学位研究生可实行弹性学制，全日制生按培养方案完成相应学年学习，培养年限一般为三年，课程设置主要根据培养目标制定，重点培养学生的临床综合素质，在教学上实现理论知识与实践经验结合，采取案例教学、专题研讨等方式。

（四）质量控制。质量控制指以培养目标及培养方式为依据，监控培养过程，检验培养结果，对存在的问题及时做出反馈和调节，促进培养模式各环节的优化组合，培养过程的质量控制对研究生培养质量具有重要作用。除中期考核、资格考试等制度外，学位论文是评价研究生培养水平的重要指标之一。与学术学位论文不同，专业学位论文侧重实践探索的创新，强调临床实用性研究，需体现综合运用理论知识、方法和手段，更加注重将现有口腔医学理论和规律运用于临床实践，分析与解决口腔临床实际问题的能力，论文可以是临床专题研究、典型案例报告、临床问题分析或发明等。

三、提高口腔医学专业学位研究生培养质量的策略

部分发达国家专业学位研究生教育体系已形成了系统的理论和实践经验，与之相比，我国的口腔医学专业学位研究生教育起步较晚，制度及各项操作规程方面尚存在不足。［4］专业学位研究生培养模式各构成要素直接影响培养质量，确保培养质量是健全和完善专业学位研究生教育体系的核心。在新形势下，应根据专业学位研究生培养现状，结合培养模式构成要素，借鉴系统的理论及实践经验，进一步提高口腔医学专业学位研究生培养质量。

（一）完善相关法规和政策。部分发达国家已具备较为系统、成熟的专业学位研究生教育体制，我国口腔医学专业学位研究生教育起步较晚，培养与评价的地位、规程、准则等尚未在法律中予以明确规定，因而在实践中的约束力和影响力相对微弱。［5］故应借鉴发达国家研究生教育制度，结合既有临床医学专业学位研究生培养政策和相关机制，结束口腔医学专业学位研究生教育有法难依或无法可依的状况，确保专业学位研究生教育健康、有序、稳定地发展。

（二）改革研究生招生工作。招生环节决定了专业学位生源质量，高校可根据实际条件和发展有重点、有步骤地采取措施，在保证教学质量和培养质量的基础上，结合专业学位研究生专业特点改革招生相关条件，加强和规范研究生录取前的复试工作，如对考生进行全面的临床技能考核，提高复试在录取中的权重，体现招生工作的公平、公正和透明。

（三）科学设置课程体系和学科结构。鉴于专业学位与学术学位研究生、住院医师规范化培训课程存在一定的重合性，在课程设置方面，可将培养专业学位研究生的临床素质、提高科研能力的基础课程与学术学位学习相统一，将提高临床能力课程与住院医师规范化培训课程相结合，设置科学合理的专业基础课程、研究型及临床教学课程。既要使研究生具备扎实的基础理论功底，又要注重对其临床技能的培养。在学科结构方面，注重不同学科、专业交叉，对学科、专业进行调整与优化，使口腔医学专业学位研究生具备广阔的眼界和雄厚的知识。

（四）建立多元化质量评估体系。美国研究生教育评估主体是社会，其评估机构包括：非官方性的地区性或全国性鉴定组织和机构、学术团体、其他相关学术组织和学术团体；英国研究生教育的评估具有系统的评估体系，主体为政府和社会，评估体系还包括高等教育质量委员会、高等教育基金委员会、高等教育质量保障局及社会评估体系，包括了专业资格认证和新闻媒体排名等多种评估方式。我国应借鉴发达国家的研究生教育质量评估体系，根据实际情况，建立由政府、社会、学校共同组成的多元质量评估体制，明确规定各自的职责范围，各司其职，相互促进，健全评估机制，以进一步提高口腔医学专业学位研究生教育质量。

［

参考文献］

［1］邹碧金，陈子辰.我国专业学位的产生与发展——兼论专业学位的基本属性学位与研究生教育［J］.高等教育研究，2000（5）.

［2］叶宏.学术学位与专业学位研究生培养模式比较研究［J］.中国成人教育，2007（11）.

［3］孙子林，季红，蒋犁等.建立临床医学专业学位临床综合能力评价体系的研究与探讨［J］.西北医学教育，2009（2）.

临床医学专业学科评估篇3

客观结构化临床考试视障学生特殊教育近年来，受到相关行医法规细化以及患者维权意识增强等因素的影响，医学生参与临床实践机会减少，临床实践能力普遍下滑，仅依靠传统的临床教学模式已不能满足临床技能培养的需要。特殊教育学校针灸推拿专业的视障学生也同样面临着在实习工作中病人不愿配合临床教学，致使教学资源紧缺，视障学生的临床实践能力不能得到更好提高的尴尬局面；而且特殊教育学校传统的实践技能考试仅局限在简单的手法操作考核的单一考核模式，不能使考核体现客观、全面、公正的特点，也不能使考核评价方式良好的与职业资格考试相结合。因此，改革传统考核评价方式成为广大特殊教育工作者亟待解决的问题。

客观结构化临床考试是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一种评估临床能力的更为标准化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到医学教育届的认可，被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。在客观结构化临床考试的框架下，特殊教育学校针灸推拿专业结合特殊教育实际及全国盲人医疗按摩人员考试要求而建立的创新型“客观结构化临床考试”，既可以解决特殊教育学校目前教学资源紧缺、病人不愿配合临床教学的难题，也能够客观、全面、公正地评价视障学生临床技能掌握情况，考核评价与职业资格考试相结合的方式更有利于提高特殊教育学校针灸推拿专业教学质量，使视障学生更好的参与社会竞争。

一、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”适用范围

适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。

二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施

1.成立考核评价小组

由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。

2.建立考核试题库

考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格（即全国盲人医疗按摩人员考试大纲）的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。

3.标准化病人培训

标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。

教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。

在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为：视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。

4.符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置

创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。

第一站（标准化病人站）：问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。

第二站（标准化病人站）：体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。

第三站（非标准化病人站）：病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。

第四站（标准化病人站）：手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。

考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。

5.创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结

在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。

三、结语

参与考评的全体教师在考评结束后集体进行总结，并形成书面材料，为符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的不断完善提供依据，从而保证考核的客观、全面、公正及考核的与时俱进。

参考文献：

\[1\]王桂美，李吉华，张红萌等.中医院校建立基于OSCE架构临床技能实训平台的思考与规划――以山东中医药大学为例\[J\].科教导刊.2013，（22）：49.

\[2\]张肇达，周同甫.全球医学教育最低基本要求\[M\].北京高等教育出版社，2002.

临床医学专业学科评估篇4

关键词：临床岗位执业医师口腔修复学评估体系

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1003-9082（2016）12-0175-01

口腔修复学是口腔医学专业的核心课程之一，也是国家执业助理医师考试的主要内容。衡量医学毕业生胜任临床指标是多方面的，但医师资格考试是必不可缺的环节，能较全面的反映考生的实践能力和综合思维能力，是专业技术人员依法独立工作所必需的。执业助理医师资格考试内容涉及面广、题量大，题型多，对高职医学生有一定的难度。因此高职院校教育工作者如何使教学工作同执业助理医师考试接轨，如何将理论知识和实训技能在临床得以整合与强化，如何使学生在极短的时间内掌握基本临床技能，形成综合性临床思维，适应临床岗位的需求[1]是值得我们认真思考的。针对这种情况，课题组参照国家执业助理医师资格考试的要求，结合口腔医学教学实际情况和教学环境，以口腔修复学课程为研究对象，开展口腔修复学技能考评评估体系构建的研究。

一、考核内容

口腔修复学是一门理论知识和临床操作技能并重的学科，本课题组成员和专家组讨论，参照各大院校，结合人才培养方案和国家执业医师考试大纲，逐步建立了口腔医学生临床操基本考核内容，包括口腔检查、制取印模、嵌体牙体预备、铸造金属全冠牙体预备、烤瓷冠基牙预备、暂时性修复体制作、可摘支架铸造、全口义齿排牙等基本技能考评体系，为学生实习和参加执业医师考试起一定的导向作用。

二、考核标准

根据人才培养方案和国家医师考试大纲，以卫生部规划教材《口腔医学实验教程》为标准，结合我校口腔仿真模拟实训系统而构建的[2-3]，更加强化爱伤意识。附表为部分修复学的考核评分标准。见表。

《中华人民共和国执业医师法》的实施仅对医院人员产生影响，同时也对医学高等教育指明方向。国家医师考试分为两级四类包括技能考试和综合笔试。实践技能考试采用客观结构化多站考试，主要考查综合思维和动手操作能力[4-5]。医学综合考试全部采用客观性选择题，以基本概念、典型病例等形式考查考生对理论知识的理解和运用知识解决问题的能力。

实践技能考试合格的考生才有资格参加医学综合考试。充分体现技能操作的重要性。因为医师资格考试的性质是行业执业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试，这样促进医学院校更加注重教学质量提高临床岗位的需求[6-7]。

基于以上为更好提高口腔修复学技能提高学生考试通过率制定了技能考核方法，主要采用教师现场评估，学生操作操作在仿真模拟模拟系统完成，我校共有仿真模拟实习系统80台，能够确保课题实施顺利进行，能有效观察学生操作的全部流程，课题组成员按照操作项目细化内容一对一进行现场打分，保证了评分的客观、公平和公正。通过这样的实施能够较好的放映学生对基本技能的掌握程度，又提高学生心理素质和爱伤的理念，更好为实习和复杂临床工作的处理，成为合格的医生奠定坚实的基础。同时通过观察学生操作的薄弱环节，以便教师在技能讲授环节上M一步加强，达到以评促教和以评促改的有机结合。我们认为有些环节还不够完善，在今后的医学教育实践中我们会继续探索、前进，为国家培养合格的口腔医务工作者而努力。

参考文献

[1]朱丰年，杨仁明.对完善执业医师资格考试制度的几点思考[J].卫生经济研究，2OO9（9）：13-14

[2]陈宁，李谨，杜祥永.构建医学生口腔临床操作技能和实践能力培养新模式[J].南京医科大学学报，2005，9（3）：253―255.

[3]安力彬，谢铁男，李正红.实践教学面临的问题与思考[J].中国医院管理.2004，24（111）：282-283

[4]欧新荣，吴林艳，梁银辉等.从执业医师技能考试谈口腔医学教育[J].中国医学工程，2006，14：334-335

[5]高卉，白育庭，李明等.以执业医师技能考试为导向的临床实践教学改革探索[J].基层医学论坛.2007，11（3）：281-282

[6]莫立根，谢裕安.崔英.新形势下临床实践教学中存在的问题和对策[J].广西医科大学学报，2006，23：54.

临床医学专业学科评估篇5

(一)研究生教育现状分析

结合沪上三家医学院校相关附属医院的研究生培养计划的情况来看,临床型学位对于临床轮转均十分重视,在3年的培养阶段,均有一半以上时间用于临床工作的积累。而同时也看到科研型学位的研究生在培养中临床工作并不是其培养重点。将专业学位和科学学位分开是国家学位委员会一直以来的制度与政策,因为其培养的对象和目的是不同的,其初衷是非常明确的。而近几年随着医学教育的发展,高学历层次的人逐年增多,很多单位在聘任制度上与学历学位的挂钩日趋紧密,故很多医学生开始一味地追求高学历学位而忽视临床工作。然而,临床工作是一项需要时间积累,而且是需要实实在在的在临床一线工作,才能培养出真正合格的住院医生。而研究生学位培养与住院医师培训体系是两种不同的培训制度,既有区别又有联系,如何将两者有机结合,是很值得研究的问题。根据此次调研,我们发现以/缺多少补多少,缺什么补什么0的原则来整合学位培养与住院医生培训体系是有一定可行性的。即将研究生培养阶段的临床工作计入,予以抵扣相应的住院医师规范化培训年限,从而适当缩短其在住院医生的培训年限,体现高学历高学位层次人员的优势。

(二)保证研究生临床轮转质量

临床研究生教育的本质特征是培养应用型人才,而医学是/经验科学0,最能反映临床能力的是平时受训的量和积累的经验及证据,缺乏足够的临床实践,不可能在临床上独挡一面[1]。如何保证各家院校和单位切实落实研究生培养阶段的临床轮转,如何监督其完成值得思考。据了解,一些院校对于硕士和博士毕业的要求比较高,这给众多研究生带来很大压力,导致其将更多时间花在实验室以完成毕业要求,而原本可能进行的6个月临床工作就不能得到真正落实。美国住院医师培训并不强求一定要从事基础科学研究,所以大多数的医生都是获得医学博士学位(MD),少部分从事过基础研究一般是完全脱产出来从事研究工作[2],值得我们借鉴。目前缺乏有效的体制来规范和制约导师和研究生的行为,亦无客观的评估体系评估临床研究生的培养质量,学生能否毕业仅靠考试、论文答辩、数量来决定,即使有各科室出科考试和临床技能考试,但这些并不能完全或真正反映研究生的临床独立工作能力。临床研究生一下科室就沦为廉价劳动力,导师有繁忙的临床工作和社交活动,无法对研究生进行严格的管理和指导,临床硕士研究生毕业后大多既不能成为合格的临床医师,也不能独立开展科研工作,在培养期间不安心,分配上难如意,而且培养目标也不确定[3]。我院在如何提高研究生的轮转质量方面做了积极的改革和尝试,把研究生临床二级学科轮转作为国家执业医师资格考试报名的必要条件,在培养过程中注重和住院医师规范化培训的接轨,要求临床型研究生参照瑞金医院住院医师规范化培训第一阶段第一年的标准,管理床位、书写病史,病房值班以及完成各类操作。每轮完一个科室,由该科室负责带教的老师组织出科考试,出科考核不合格或未切实执行轮转计划,或有1/3缺勤者,由学生和导师提出补考和补轮转的申请,轮转完成并考核合格后方能参加论文答辩。

(三)住院医师规范化培训现状

住院医师规范化培训的效果很难在短时间内体现,如果不重视,培训将流于形式,部分科室对住院医师存在/重使用、轻培养0倾向,有些甚至任其在临床实践中自行摸索,带教不到位严重影响了培训质量。再加上上海39所培训医院在等级、学科发展等方面存在差异,不可避免地造成各培训基地之间水平参差不齐,这一差距反映在招生过程中,表现为学员分布不均,结果往往是优质生源向优质培训基地集中,具有一定临床经验或学历较高的优秀者更容易获得较好的培训资源[4],这一现象导致了医疗教学资源分布的不公平。

(四)住院医师规范化培训质量控制

临床医学专业学科评估篇6

[关键词]外科研究生;能力评估;个体化方案

[中图分类号]G643[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2010)13-90-02

TheEvaluationofSurgeryPost-Graduate’sAbilitybeforeStandardizedTraining

WANGDeweiZENGXianweiJUANZhaodongZHUHongZHANGChengming

WeifangMedicalCollege,Weifang261053,China

[Abstract]Investigatedtheevaluationprojectofsurgerypost-graduate’abilitybeforetraining.everyonepractiseabilityisdifferencebecauseoftheschoolperformancediffrenceorthediffrencerolebetweenstudentandsurgerypost-graduate.Sotheevaluationprojectofsurgerypost-graduate’abilityissetaboutfrommedicalethics,medicalability,scientificresearch,andisthefoundationoftheprojectofresidentphysicians’standardizedtraining,adaptssurgerypost-graduatethesubjects’demands.

[Keywords]Surgerypost-graduate;Abilityevaluation;Individualizationproject

外科研究生规范化培训根本任务是培养人才,是医学终身教育的重要组成部分,是医学临床专家形成过程的关键所在[1]。由于外科研究生在校本科成绩个体差异,本科生与研究生角色不同[2],在完成学校本科阶段基本医学教育后仍然需要接受某一学科系统化、规范化的专业培训,才能使其掌握从事医疗活动所具有的诊疗知识和技能[3]。对外科研究生轮转前能力进行全面评估,有针对性地制定个体化培训方案,本文就教学医院外科研究生培训前能力评估指标体系及方案进行探讨。

1医德医风评估

政治思想反映的是思想水平和道德素质等,医德医风反映的是人的行为表现。临床医师职业的特殊性要求医师在处理病人时,所选择或采取的行为必须符合社会公德和医疗道德。当前存在重专业能力训练、轻职业道德培养的现象,开展政治思想、医德医风的考核评价,对于扭转这一现象,引导外科研究生重视职业道德等修养,具有十分现实的导向作用。此外,在临床实践中,医师与患者之间相互作用所体现出来的临床能力,与医德医风、职业态度等有着密切的联系。而良好医患关系的建立不仅依靠医患之间交流的技巧,而且依靠良好的医德医风与职业道德。因此,对外科研究生临床能力与综合素质进行评价时,不可避免地要对其政治思想、医德医风进行评价[4]。

医德医风评估属于情感领域的评定,常用评分量表的方法评定[5]。虽然人的思想、素养和觉悟是不能量化的,但反映思想、素养和觉悟的外在形式是可以捉摸的。心理学认为,个体的态度和道德是一种心理现象,通过观察个体的行为能够了解人体的态度和道德意识[6]。因此,尽管医德医风反映在个人身上的表现形式是多样化的,具有一定的特殊性,但只要把反映医德医风素质的基本因素尽可能采用数量化的表达方式,并提出相应的衡量标准,通过观察医师在临床实践活动中的行为表现,是可以进行量化测评的。在考核过程中,该项指标采用360°评估方案[7],即医院主管领导、科主任、护士长、上级医师、同级医师、实习进修人员、患者共同参与,就外科研究生在本专业科室的思想品德与职业道德、敬业精神与工作责任心、学习态度与科学作风、遵纪守法与劳动纪律、团结协作与人际关系、集体观念与文明礼貌进行评价,避免单一评价凭主观印象打“人情分”,便于及时发现不足并改正。

2业务能力评估

业务能力可以从多方面进行评价。

根据某学科的在校理论成绩和临床实习操作能力间接推断。但新外科研究生来自全国各地的医学院校,其教学条件及出题难度不一致,因此很难判断其水平,可作为参考。

根据入院前不同学科考核成绩来初步判断其各学科掌握水平。在没有任何应试准备的情况下,上级医师根据本学科需要,就轮转学科分别出具有代表性理论与操作试题,可以分为必须掌握的基础知识、必须了解的前沿新进展及本学科与轮转学科交叉知识,考核临床操作能力、交流沟通能力、独立处理病人能力、临床思维能力和应急处理能力。

根据本学科工作期间,上级医师评价及自我评价,对照本专业轮转培养计划,找准轮转过程中需要解决的关键问题。避免外科研究生规范化培养走马观花,流于形式。

根据专业需求,结合在校成绩、入院测试及多方评价,分析制定外科研究生规范化培养个体化计划,有利于节省教学资源,弥补自身不足。

3科研能力评估

现代医学模式己经转变为生物-心理学-社会医学模式,医学科学呈现社会化趋势,要求医学人才既要精通专业知识,又要具有人文社科知识。对3所非医学院附属医院外科研究生理论知识的掌握程度自评及培训需求分析[8],发现外科研究生对行为和社会医学知识掌握较差,需求很大,说明外科研究生在临床实践中己经充分认识到此类知识的重要性,不再单独强调医学专业知识的学习。提示培训部门在外科研究生理论课程设置上要进行调整,除重视临床专业理论及其相关基础知识的学习外,行为和社会医学理论的学习也不容忽视。医学心理学、医学伦理学、社会医学、卫生法学、公共卫生政策、公共关系学等需要增加学习机会,适应培训需求。随着加入WTO、我国信息市场的开放,以互联网为基础的远程教育将迅速发展,为毕业后医学教育提供了新的技术手段[9]。

教学医院一般为科、教、研一体的综合性医院,这对外科研究生教学与科研能力的培养有重要的推动作用。应采取多种形式、多种途径,在多个环节加强临床外科研究生的教学能力和科研能力。

因此,教学医院外科研究生规范化培训前能力评估,有利于节省教学资源,快速全面发展个体,将成为指导与保证外科研究生培养成效的基础环节。

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