新生儿肺炎护理问题篇1

肺炎是儿科常见病，发病率极高，且好发于冬春季节，直接影响着小儿身心健康成长，严重者可发生死亡，总结发现肺炎具有病情进展快、发病急、病情重、多并发症、高死亡率等显著特点，病情严重可累及多种重要身体器官，因此患儿入院后医务人员需快速积极采取有效的治疗方案，并配合周到全面的综合护理，才能保证诊治的有效性，使患儿快速康复[1]。本文旨在分析小儿肺炎常见护理问题的护理要点及临床效果，特收集我院2015年01月-2016年11月期间诊治的66例肺炎患儿进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年01月-2016年11月期间诊治的66例肺炎患儿，其中男孩儿37例，女性29例，年龄5d～6岁，平均年龄（3.0±1.1）岁；患儿大小分布：新生儿15例、婴幼儿33例，学龄前儿童18例；所有患儿均存在程度不同的发热、咳嗽、呼吸频率异常等典型症状，除此之外其他症状分布：有腹泻、呕吐等消化系统症状患儿13例，发绀、喘憋15例，嗜睡9例。根据数字随机方法将其分为观察组（33例）与对照组（33例），两组患儿一般资料、临床症状等方面比较，差异不具统计学意义（P>0.05）。

病例纳入标准：经临床症状、辅助检查确诊为肺炎的患儿；家长同意并自愿参与研究的病例。

1.2方法

对照组仅给予常规基础护理，给予观察组患儿精细周到的综合护理，主要包含措施内容如下：

（1）生命体征监察，肺炎发病急而快，因此护理人员更应增加病房巡视频率，以便及时发现异常并采取有效处理措施。护理过程中观察患儿神情、精神状况，（下转第页）

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定期监测呼吸、体温等。高热患儿注意是否有惊厥、不醒等症状；如若患儿鼻翼扇动、口唇发绀应即刻供氧；有汗多、皮肤湿冷、哭声无力、双眼无神等症状时，应考虑是循环衰竭的前期征兆，即刻告知医生等等。

（2）呼吸系统护理，①翻身扣背，护理人员应以患儿病情为基础每2-4h帮助小儿翻身一次，过程中手掌呈空心状轻快又有节律地扣背，对肺部、呼吸道都有震动作用，即便于痰夜的脱落，又能提高呼吸系统畅通度，使小儿保持畅快呼吸。但需要注意的是新生儿喂奶半小时内勿行此操作。②吸痰护理，引流或扣背后可进行吸痰，过程中按照无菌操作流程进行，动作轻巧、温柔，先口腔再鼻腔，因为这样可尽量避免小儿哭闹或喘息时将分泌物吸进肺里，吸痰每次在15s以内，并观察其性状以及吸痰前后的神情、呼吸音等是否存在变化。③雾化护理，雾化吸入疗法是临床祛痰、消炎的重要手段，吸入时护理人员应教导小儿缓慢深呼吸或张口呼吸，过程中患儿如出现呼吸困难、心率加快等症状应立即停止吸入，雾化后可扣背协助排痰。④吸氧o理，肺炎患儿治疗过程中需间断给氧，为减少刺激多用头罩或面罩吸氧，早期吸氧可提升肺泡含氧量，但护理人员应控制好浓度，也不能给氧时间过长，以免发生氧中毒[2-3]。

（3）体温护理，肺炎多为体温中枢神经发育尚不成熟的婴幼儿，体温变化快。护理人员应做好肛温常规监护，体温过低、过高都应马上采取控温措施，并及时告知医生，可酌情给予解热镇痛药物。

（4）环境及心理护理，为保证充足睡眠护理人员应将室内温度、湿度调整到人体舒适度，保证房内空气畅通，营造出温馨舒适的住院环境，一方面能减少患儿躁动发生频率，还能有助于小儿睡眠质量的保证。心理护理是重要的精神护理，护士应展现出充分耐心，理解患属，不予家长发生口角，多给予患儿安抚，主动和孩子做游戏，转移病儿注意力等，如此可减少患儿哭闹次数，利于疾病的康复。

（5）饮食护理，静脉输液维持患儿电解质稳定的情况下，给予较大患儿高营养、易消化、流质或半流质食物，新生儿提倡多吸允母乳，以少量多次为进食原则，还需注意的是如若小儿仍处在缺氧、呼吸困难、心衰的状态下，则应症状平稳后在喂食。

（6）健康宣教，向患儿及其家长健康宣教，包括内容有日常良好卫生习惯、保证小儿营养供给、多户外运动增强免疫力、少带小儿近人群及基础疾病知识等。

1.3观察指标

1周后对比组间治愈率和护理满意度。治愈标准：患儿临床发热、咳嗽、呼吸不规律等症状完全消失，听肺部无异常回音，X线、血常规等检查结果均恢复正常。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P

2.结果

2.1两组患儿1周后治愈率对比结果观察组治愈率为100%，对照组为87.8%（29/33），对比结果观察组疗效更优（=4.2581，p=0.0390）。

2.2两组患儿家长护理满意度对比结果观察组满意度为96.9%（32/33），对照组为81.8%（27/33），对比结果观察组护理满意度更优（=3.9952，p=0.0456）。

3.讨论

多种病原体或其他因素都可能导致肺炎的发生，其临床主要症状有咳嗽、发热、呼吸困难、肺部湿罗音等，该病症一旦发生应尽快入院治疗，因为短时期内小儿就可能进展至重症肺炎，进而发生多器脏衰竭[4]。临床上除了采取对症有效治疗措施，还应配合周到的综合护理来辅助患儿的病症治疗，本次研究观察组采用呼吸系统护理、心理干预、体温护理、体征监察等多个内容措施组成的综合护理服务后，得到了很高的治愈率和护理满意度，可知小儿肺炎治疗基础上配合精细综合护理具有良好的临床效果，患儿得以快速康复。

参考文献

[1]孙菁.65例小儿肺炎护理体会[J].护理实践与研究，2010，07（17）：46-48.

[2]崔雪丽，周永梅，林成华等.小儿肺炎的护理及并发症的预防[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：245.

新生儿肺炎护理问题篇2

关键词：临床护理路径；小儿支气管肺炎；护理应用【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0085-01

临床路径是医务人员为了使患者获得最佳的服务，减少资源浪费和促进患者的康复而制定的整体服务计划，具有时间性和顺序性的特点[1]。临床护理路径是近年来在我国发展起来的一种新型护理模式，它是由医生、护士及其他人员组成的专业小组，针对某种疾病制定的一种规范性、科学性的护理方案，能指导护士有预见性的工作，避免护理工作的盲目性，还能使患者明白自己的护理目标，积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中，能够用最经济的方式获得最佳的护理效果。笔者所在科室对50例支气管肺炎患儿实施临床护理路径模式，疗效满意，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2012年1月至2013年12月间收治的明确诊断为小儿支气管肺炎的100例肺患儿作为此次临床分析对象，入选患儿中男性患儿59例，女性患儿41例，患儿中年龄最大的为4岁，年龄最小的为7个月，平均2.4岁。将选取的100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患儿在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组：按照常规护理方法治疗及护理。观察组：严格按照临床护理路径进行治疗和护理。小儿支气管肺炎入院后，由接受过临床护理路径知识培训的责任护士接收，并向患者及家属介绍住院环境、主管医师、责任护士以及疾病知识，入院后需要做的各项检查及其意义、注意事项等，以取得患者配合。另外，要向患者介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等。接诊医生及时了解患儿病情，全面查体，制定治疗方案，及时下达医嘱，护士遵医嘱对患儿实施正确的治疗、护理。在患儿住院期间，所有治疗、护理按照临床护理路径表制定的程序进行，医生每日查体了解患儿病情，护士深入病房随时观察患儿病情变化，出现情况及时解决。出院时向患儿家长发放健康教育知识测评表和患者满意度调查表，叮嘱患者定期复查。

1.3评价方法：两组患儿的住院天数、体温、胸片、血常规及双肺呼吸音恢复正常的时间，以评价两组患儿实施护理治疗后的临床效果。同时对患儿及其家属实施满意度调查，以评价两组患儿实施护理治疗后的满意度情况。

1.4统计学处理：所有数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，检验方式为χ2，均数以（x±s）表示，以P

2结果

两组患儿各项指标比较见表1。

3讨论

3.1实施支气管肺炎的临床路径管理，使患儿的住院时间缩短、住院费用明显减少，患者健康教育效果和患者满意度明显提高，取得了明显的经济效益和社会效益。这种标准化的工作模式保证了工作质量，节约了医疗护理成本，大大的提高了医疗护理效率.能使医护人员有更多的时间和精力用于疑难、危重病人的治疗护理。

3.2实施临床路径管理.调动了医护人员一切为患者服务的积极性。用最新、最可靠、最适合病人个体的医学证据服务于病人，加强对年长患儿及家长的健康教育，增强了患儿及家长对个体的健康责任，提高了对医疗护理的依从性，从而提高了治疗效果。医护人员在与患者的有效沟通中，增加了了解与信任，化解了医患矛盾，提高了患者满意度。临床医疗护理路径管理，由于有一套完整的治疗护理计划，增加了护理工作的预见性和主动性，增强了护理人员自信心、体现了护理工作的价值。

3.3临床路径管理促进了医护人员与其他部门及科室的协调与合作，加强了医技和后勤保障，减少了变异因素的出现，使患者的治疗护理按着既定的方向发展。综上所述，临床护理路径改变了传统的护理方法，为护理质量管理提供了有效途径，优化了诊疗服务流程，提高了工作效率，规范了临床诊疗护理行为，提高了医疗护理水平。

参考文献

[1]方产珍，临床路径，全新的临床服务模式[M]长沙；湖南科学技术出版社.2007：17～107.

[2]张桂芹，临床路径在肺炎支愿体肺炎中的应用[J].中国妇幼保健，2011，26（34）：529.

[3]曾秋萍.肺部物理疗法在新生儿肺炎中的护理[J].实用护理杂志，2002，1（18）：37.

新生儿肺炎护理问题篇3

方法对2005年1月至2009年12月入住的所有吸入性肺炎患儿临床资料进行回顾分析。结果新生儿发病日龄24h内入院的有135例(92.47%)。有产科因素133例(91.09%),其中羊水污染71例(48.63%),脐带绕颈15例(10.27%),脐带打结4例(2.74%),胎儿宫内窘迫15例(10.27%),头盆不称3例(2.05%),胎膜早破28例(19.18%),妊高征21例(14.38%),产程异常38例(26.03%),胎盘钙化13例(8.90%),早产8例(5.48%),胎吸、产钳助产10例(6.85%)。结论新生儿肺炎的发病与产科因素关系密切,其临床表现不典型,常显示口吐白沫、吐奶、呛咳、口周发绀等非特异症状,X线胸片有助诊断。其治疗重在预防,对出生时有产科因素的新生儿宜尽早转入儿科治疗,预后良好。

【关键词】吸入性肺炎;新生儿;产科因素

文章编号:1003-1383(2010)03-0297-02中图分类号:R722.13+5文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.025

新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症,为新生儿早期常见病、多发病之一。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿。此类患儿因胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环或在分娩时产程长,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致胎粪或羊水吸入。也有少数患儿因喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道挤压,呼吸道羊水含量较自然分娩多,如果清理不彻底,则新生儿较早呼吸发生吸入性肺炎的机会也就多。为有效防治本病,笔者就2005年1月1日至2009年12月31日我科146例吸入性新生儿肺炎作回顾性分析。

临床资料

1.一般情况本组146例,其中男92例,女54例,男∶女为1.73∶1。体重

2.诊断依据所有患儿均符合以下条件:①有产科因素;②有口吐白沫、呛咳、面色苍白、反应差、口周青紫、发热、体湿不升、呼吸异常、精神欠佳、不哭或哭声微弱、少动或不动、拒奶等,干湿性音等非典型临床表现;③胸部X线与实验室检查有助诊断;④血气变化可反映缺氧和病情轻重。

3.临床表现本组多数病例临床表现与小儿肺炎相似,但不典型。多表现为非特异性感染中毒症状。其中口吐白沫16例,吐奶12例,呛咳12例,面色苍白18例,反应差18例,口周青紫106例,发热12例,体温不升5例,呼吸异常(包括呼吸急促、浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停、样呼吸、点头呼吸、鼻翼扇动和三凹征;反应差包括精神欠佳、不哭或哭声微弱、少动或不动、拒奶等)36例,干性音6例,湿性音68例。

4.影像学检查X线表现:胸部X线表现主要取决于吸入物成分及量,对判断病变程度及预后有价值。常见X线表现为肺纹理增粗、斑点状、斑片状阴影和阻塞性肺气肿等。部分表现为肺不张。少数患儿可表现为大叶性肺炎、气胸。按中国医科大学放射科对新生儿肺炎的5级分类法,本组病例X线表现为:1级:肺纹理增强增粗14例(9.66%);2级:肺纹理增强+肺气肿48例(32.88%);3级:斑片状阴影+肺不张23例(15.75%);4级:大片状阴影+肺不张8例(5.48%);5级:大片状阴影+肺不张+肺气肿6例(4.11%)。47例未行X线检查。CT检查:本组病人有68例(46.5%)行头颅CT检查,其中34例符合HIE(缺氧缺血性脑病)的表现(即双侧枕顶叶见片状低密度灶,边缘模糊),说明吸入性肺炎小儿易发生缺氧缺血中毒性脑病。有4例表现为蛛网膜下腔出血。

5.实验室检查Hb

讨论

1.发病与产科的关系我科5年间收治的本组病例146例,133例有产科异常情况。发病日龄绝大部分

2.诊断新生儿吸入性肺炎的临床症状与体征往往不典型,而不吃不哭不动、反应差、口周和肢端紫绀往往是其主要表现。这类病儿白细胞往往不高,这是由于新生儿肺炎的生理解剖学特点所致的[2]。但只要仔细检查,部分病儿仍可闻及细小湿音,如本组患儿有68例闻及两肺或一肺有湿音。胸部X检查是重要确诊办法,但也并非全部病人都会出现阳性阴影。根据有胎儿窘迫史,产时窒息或羊水污染,结合上述非特异性临床表现,再经X线以2～3级为多,诊断不难,并且及时治疗,病死率并不高。有条件者应做头颅CT,对判断脑有无缺氧缺血和预后有帮助。王金元等[3]报道一组产科出生时有窒息的481例患儿,其中79例CT检查出现HIE。本组68例行CT检查,34例出现HIE阳性表现,说明CT对判断缺氧缺血性脑病有较大的帮助。

3.预防胎儿吸入性肺炎重点在于预防。措施为:①加强围产期保健,早期发现高危妊娠患者应及时妥善处理;②认真观察产程,在胎儿胸部娩出前应先将鼻咽部分泌物全部挤出干净。如果咽部存有胎粪难以咳出或吸出,应在直视下行气管插管吸引,可有效防止严重的MAS的发生。需提及的是胎粪吸入性肺炎更要以预防为主。母亲在孕末期就应定期做产前检查,监测胎儿、羊水及胎盘,及时发现胎儿宫内缺氧并采取措施或尽快结束妊娠。在接收有宫内缺氧的小儿时,医护人员应做好充分准备,备好氧、吸引器、气管导管等抢救设备。一旦新生儿头娩出而肩尚未娩出时就应立即行插管吸出口鼻咽腔内的羊水和胎粪。新生儿一娩出,在尚未建立呼吸(啼哭)前,应先在喉镜下作气管插管,吸净喉部和大气管内的胎粪,避免更多的胎粪被吸入肺内,可使部分病儿病情减轻。

4.治疗胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症,应注意抢救。多数患儿需辅助呼吸或机械通气,以保持呼吸道通畅和呼吸功能。对此类患儿要注意保暖,对体温不升者放入保暖箱。定期翻身叩背,必要时行人工吸痰。吸入性肺炎同样会以细菌感染为主,本组小儿血WBC大部分正常,超过正常值(20.0×109/L以上)的为25例(占17.12%)。所有病儿都选用了头孢地嗪、头孢哌酮-舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟钠等抗生素静推,12h一次,效果均良好。此外予纠正心血管功能紊乱,纠正酸中毒等综合治疗。血气分析异常的,及时有效给予鼻导管持续低流量吸氧0.5L/min;伴新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等相应疾病的,则同时给吸氧或高压氧、蓝光治疗等。输液量尽量控制在60～80ml/(kg•d),用1/5张液体。一般住院时间需3～4周,经治疗痊愈的病儿,如果没有严重脑缺氧,大多数肺内炎症能完全吸收,不留后遗症。但如果胎粪吸入量较多,肺内病变较重,可能会影响到呼吸道和肺的防御功能,孩子较易患呼吸道感染,因此出院后需精心护理和喂养,增加抵抗力,预防感染。近年由于非医学适应证的选择性剖宫产率增加,近足月儿的呼吸问题日益突出。因该胎龄段(34～37周)占了早产儿的2/3,合理正确地处理其呼吸问题对降低新生儿死亡率和并发症发生率有重要意义[4]。本组病人146例中88例(60.27%)为剖宫产,说明剖宫产出生的婴儿发生吸入性肺炎的几率大,同样面临如何处理剖宫产儿呼吸问题。本组病儿出生后24h内入院135例(92.47%),这主要是因大部分患婴均从我院产科会诊转来,所以入院及时,从而获得了最佳救治时间,对于降低病儿死亡率有重要意义。本组病例经严密观察,护理到位,认真治疗,全部治愈出院,无一例死亡。

参考文献

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:337.

[2]马彩玲,刘素云,阿孜古丽,等.新生儿吸入性肺炎100例分析[J].新疆医科大学学报,1991,14(1):37.

[3]王金元,刁敬军,王莉,等.新生儿窒息后及发生缺氧缺血性脑病早期临床表现演变[J].中国急救医学2009,16(2):176.

新生儿肺炎护理问题篇4

若兰的宝宝是冬天出生的，宝宝早产了，生后才几天就患上了新生儿肺炎。若兰不知怎么办才好，自己在家坐月子，宝宝在医院儿科住院，自己的奶水涨得不行，想想宝宝又吃不到，心里真是不好受。她百思不得其解：我的宝宝怎会患上新生儿肺炎呢?我该怎么办呢?

专家解析：

新生儿肺炎的表现与婴幼儿患肺炎的症状是很不同的，尤其是出生两周以内的新生儿，像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等，大多数孩子不发烧，有的有低烧，接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。通过医生的检查和拍肺部X线片，可做出诊断。

迅速就医信号

当家长看到宝宝反应差，面色发青或发灰，有成人一样的和气急，小鼻子不停地扇动，小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点(即点头呼吸)，胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷，这时病情已相当严重了，要急送医院治疗，不得有丝毫拖延，否则造成生命危险。

宝宝为何染上新生儿肺炎?

造成新生儿肺炎的主要原因有两种：一种是吸入性的，一种是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的症状，如青紫、呼吸增快、呼吸困难，严重者伴有。缺氧严重者常伴抽搐，需要住院治疗。

更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的宝宝，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳、喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。

感染性肺炎

新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染引起的肺炎有两种情况：一种是羊膜早破24小时污染高达50％～80％。孕母阴道内的细菌上升感染羊膜，胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。其次是由于母亲在怀孕后期感染了某些病毒，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。

家庭成员是引起新生儿感染的主要原因。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。此外，其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染和败血症时，病原体经血行传播至肺而致肺炎。

不让新生儿肺炎靠近

1准妈妈要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

2准妈妈在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

3新妈咪在给孩子喂奶时一定要仔细，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时孩子最好是半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部，排出胃内的气体，再观察一会儿，发现有漾奶现象时，应及时抱起孩子，拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时到医院就诊。

4一般新生儿肺炎不会传染给其他人，但如果是双胞胎或多胞胎，或有过密切接触的、同龄的小婴儿，就有相互传染的可能性，应注意隔离。

5患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对生病来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

6父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

居家护理

居室内要经常开窗换气

居室要通风，阳光也要充足。温度保持22℃～25℃为宜，并维持一定的湿度，相对湿度如保持在50％～60％比较好。可在室内放置空气加湿器。无条件者可以拖湿地板，宝宝如果是冬天出生，可以在暖气片上放湿毛巾来增加空气湿度，以防空气过干而使痰液黏稠，难以咳出。

让宝宝更多保持侧卧位

保持侧卧位，头部抬高，这样既能保持呼吸道通畅，又可防止呕吐时误吸入气管；经常清除宝宝鼻腔内的鼻痂，可采用棉签沾温水软化。并经常变换躺卧姿势；多替宝宝翻身、轻轻拍背，以利痰液排出，增加肺部透气性。

新生儿尽可能母乳喂养

因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白A，能增强宝宝呼吸道的抗病能力。

喂奶时要小心

宝宝吸吮奶时出现口周发紫，应马上拔出，让宝宝休息一下再喂；人工喂养的小宝宝，奶嘴孔应小一些，避免发生呛奶而加剧病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把宝宝竖直抱起，头伏在妈妈肩上进行拍背，以减少吐奶的情况。

物理降温为主

如果新生儿出现了发烧，以物理降温为主。可采取多饮水、头枕冰袋、温水浴降温，一般体温在38.5℃以上才使用退烧药。

新生儿肺炎QA

Q新生儿肺炎有什么危害?

新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，肺不张和肺气肿较易发生，严重影响病儿的呼吸功能，严重者出现呼吸衰竭。病原体还可能播散到全身引起败血症等更严重的并发症。所以要及时就医，控制住病情。

Q新生儿肺炎有后遗症吗?

非常少。对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留任何后遗症，而且也不会复发。

但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害，如缺氧严重者常伴有抽搐，可能造成脑缺氧，引起神经系统的损害，会有留下后遗症的可能性，父母要密切观察。

Q医生说要学会给宝宝数呼吸，我没记清，应该怎样数呢?

新生儿肺炎护理问题篇5

关键词：护理目标管理；重症肺炎；机械通气；肺功能

重症肺炎是呼吸内科常见的危重症，病人临床表现为气促、咳嗽、呼吸困难及肺部湿啰音［1］。重症肺炎病人发病病情紧急，病情较严重，容易并发多种并发症，从而危及生命［2］。做好病人呼吸道管理对维持病人呼吸道顺畅、提高病人抢救成功率及促进病人康复具有重要的作用［3］。目标管理是由组织管理者及被管理者共同参与制定的可行的、具体的并能客观衡量护理效果的一种管理方法，其在护理过程中由护士进行自我控制，并通过努力完成某一工作目标［4］。本研究探讨护理目标管理在重症肺炎机械通气病人中的应用效果，旨在提高重症肺炎病人临床护理效果，促进病人康复。

1资料与方法

1．1一般资料

2013年1月—2015年1月选取我院呼吸内科收治的120例重症肺炎新生儿为研究对象，纳入标准：①均符合《内科学》（第七版）中对重症肺炎的诊断标准；②均接受机械通气治疗；③均签署知情同意书。同时排除支气管异物、呼吸衰竭、结核性感染及心力衰竭的等并发症病人。根据入院时间将病人分为观察组（2014年1月—2015年1月）及对照组（2012年1月—2013年12月）各60例。观察组：男30例，女30例；年龄38岁～78岁（52．3岁±3．2岁）；病程3d～10d（5．2d±0．8d）；合并意识模糊12例，合并呼吸衰竭14例，合并心律失常10例。对照组：男32例，女28例；年龄40岁～78岁（51．9岁±3．5岁）；病程3d～12d（5．3d±0．9d）；合并意识模糊11例，合并呼吸衰竭12例，合并心律失常11例。两组病人性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法对照组病人给予常规护理。病人入院后密切留意病情进展，积极为病人开展相关的救治工作。同时给予抗感染、解痉、护脑、降压、止血、维持内环境及血流动力学相应治疗，并对病人做好相关检查，同时应加强病人营养，提高病人免疫力。密切留意病人病情进展，对出现严重性并发症的病人及时告知主治医生进行抢救治疗。观察组在常规护理的基础上实施护理目标管理，具体措施如下。1．2．1．1制定机械通气期间目标监护体系①成立机械通气监护小组，实行护士长—护理组长—责任护士3级护理制度，确保病人机械通气期间无护理并发症发生，提高病人护理质量。同时为病人制订总目标，并将总目标细分为各小目标。监护小组对每位护士进行职责及护理监护，同时由专家对小组成员进行系统化培训，提高护理人员对机械通气管道的护理。②根据病人护理目标，收集国内外机械通气护理的成功经验，并将有价值的资料进行汇总分类，确立循证支持，同时做出合理可靠的评价，并结合本院情况制订切实可行的护理方案。③强化护理目标，制订机械通气护理流程：病人机械通气第2天，针对提出的护理目标，进一步加强机械通气护理，同时规范机械通气护理流程。1．2．1．2护理目标的实施①加强机械通气管道护理，保持管道通畅，固定管道，严防管道脱落。所有病人在行机械通气期间采用粘性弹力绷带交叉法加压包扎，保持管道平直，避免管道脱落或扭曲。做好交接班工作：责任护士每班床旁交接导管位置、固定情况、置管外露情况，保持氧合器各管道电源、接头及氧源连接紧密，同时固定好管道，并尽量减少变动，每次更换时应让专人保护好管道，并由多名护士协助翻身，同时采用约束带将双肢进行保护性约束。对病人做好镇痛、镇静护理，为了避免病人清醒后烦躁而发生意外拔管的情况，同时也是确保肺部有效氧合，在对病人进行药物治疗的同时，给予病人0．3mg／50mL芬太尼＋50mg咪达唑仑持续静脉泵入。②密切留意机械通气各参数：机械通气过程中每小时记录1次病人血流速度、氧流量及机械转速，确保血流速度稳定，避免管道扭曲、异位而引起血流量改变。③备好抗心律异常药物：护理人员应熟悉抗心律失常药物作用机制、给药时机、给药途径，密切观察病人的心率，对发生心律失常等并发症病人应做到尽早发现，尽早处理，并严格按要求对病人用药。④加强呼吸功能监护：保持病人呼吸道顺畅，采用保护性通气策略，让肺部处于“休息”状态，同时避免高浓度氧对肺部功能的损伤。1．2．2观察指标①记录两组呼吸道意外发生率、并发症率、护患纠纷及护理投诉率及满意率情况。满意率采用本院自行设计的病人满意度调查问卷进行评估，满分为100分，分值越高满意度越高。②观察两组病人临床症状改善时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间。③肺功能：干预前后采用M78162血气分析仪测定病人动脉二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）值。1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料采用t检验；计数资料采用率表示，组间计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

目标管理需要护理者对目标实施方法、人力、物力、财力等资源合理配置进行充分考虑［4］。目标实施过程中出现的问题需进行有效的成本控制及合理的资源配置，同时对可能出现的问题进行有效控制及明确职责［5］。本研究对重症肺炎机械通气病人将护理实验及理论进行有机结合，并对病人机械通气过程中可能遇到的问题进行严密监测，避免了护理工作主观性及盲目性，使得护理工作有方向、有目标，并进行有效的护理工作配合，同时严格把握病人护理过程中可能出现的并发症，抓紧护理难点，并通过有效的护理目标管理最终确保目标能顺利完成［6］。本研究中观察组呼吸道意外发生率、并发症发生率、护患纠纷及护理投诉率低于对照组（P＜0．05），而病人满意率高于对照组（P＜0．05），提示护理目标管理能有效提高重症肺炎机械通气病人治疗效果，降低病人并发症发生率，有利于病人预后。这可能由于护理目标管理将积极预防重症肺炎病人并发症作为护理目标，将每一个可能影响病人预后的环节加强了监护［7］。同时护理过程中重视护理协同性及科学性，并根据总目标认真解读每个分目标，充分发挥护理团队优良传统，充分调动护理人员的积极性，提高了病人机械通气的护理效果［8］。本研究观察组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2较对照组显著改善（P＜0．05），提示护理目标管理能有效改善重症肺炎病人气血指标。这可能由于护理过程中对护理人员提出了一系列的护理目标，进一步强化了重症肺炎病人机械通气的护理理论，规范了机械通气护理流程［9］。此外，监护小组每个成员在护理过程中加强了护理监测及危机意识，严格规范了交接班制度，使病人能有效评估并牢记病人病情，从而提高了护理效果，使病人可在短时间内快速康复［10］。综上所述，护理目标管理能有效改善重症肺炎机械通气病人肺功能，改善病人临床症状，降低病人并发症发生率，提高病人治疗效果，促进病人预后。

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新生儿肺炎护理问题篇6

【关键词】新生儿肺炎护理

由于新生儿呼吸系统发育不完善，分泌物不易排出，易引起呼吸道阻塞甚至肺不张引起通气换气受限。导致新生儿肺炎的发生。新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10％～20％[1]。对新生儿肺炎可采取有效的治疗手段，而护理是重要环节[2]。2003年5月～2009年5月对我院新生儿无陪病房356例肺炎患儿在常规治疗的同时实施无陪侍整体护理管理，现将护理体会汇报如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料本组356例，年龄0d～28d，平均年龄15d；均符合新生儿肺炎的诊断标准[3]。其中吸入性肺炎287例，感染性肺炎69例。

1.2治疗方法所有病例均采用综合治疗，包括保持呼吸道通畅、注意保暖、合理喂养和氧疗等基础治疗，针对不同病原菌给予抗生素治疗。入院初根据发病时间及发病原因选用不同抗生素：对于宫内感染及产时感染者，给予氨苄青霉素等，重者用第三代头孢菌素类药物；对于产后感染性肺炎者，给予青霉素、氨苄青霉素、第一代头孢菌素类药物，待血培养检查出病原菌后，再根据药物敏感实验结果选用敏感抗生素治疗。支持疗法：保证充足的营养，增强免疫功能，必要时可输血浆和免疫球蛋白等。

1.3护理资料

1.3.1基础护理每日为新生儿洗澡，观察皮肤是否红润、干燥，有无脓疮或黄疸。洗澡后更换清洁、柔软的衣服。勤换尿布，排便后用温水洗臀部，涂MEBO软膏，避免大小便刺激，防止臀红的发生。保持新生儿眼睛清洁，每日用生理盐水眼睛冲洗液棉球擦拭；每日用生理盐水棉球清洁新生儿口腔，要警惕鹅口疮的发生，如有散在或线状白点，则按医嘱用苏打水擦拭或涂制霉菌素散。

1.3.2加强新生儿的保护，防止交叉感染控制室内温度在22℃～24℃，相对湿度为55％～65％。限制家属探视；保持室内空气新鲜，定时通风；空气消毒每6小时1次，桌面、物体表面用乙酸液每日擦洗2次，地面用消毒液清扫每日4次。各种操作均应严格执行无菌操作，工作人员接触患儿前后严格洗手，保持新生儿用具、衣服等清洁。严禁患有感染性疾病的工作人员接触新生儿。

1.3.3合理喂养，保证热量供给对于体温不升的患儿或早产儿放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖。根据患儿体重和日龄调节暖箱温度，使患儿皮肤温度保持在36.5℃左右[4]。新生儿患病期间喂奶工作由经过专门培训的护工执行，患儿物品专人专用，每日严格消毒；病情轻者可少量多次喂奶，但不宜过饱，以每次2/3量为宜，防止呕吐和吸入，喂奶后托起患儿协助排气，取头高，右侧卧位，防止溢乳；呛奶严重者改用稠奶；喂奶后30min密切观察患儿病情变化。重症患儿采取鼻饲，并根据不同日龄、体重、对液量的具体要求静脉补液。喂奶后观察面色变化及呼吸、心率、腹胀等情况。不能进食者予以补充氨基酸和脂肪乳，以保证热量和水分的正常吸收。

1.3.4保持呼吸道通畅

1.3.4.1翻身和体位引流根据重力作用的原理，通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2h～4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张[5]，保证支气管排痰通畅。

1.3.4.2胸部叩击胸部叩击可以通过有节律的叩打，对呼吸道—肺部产生直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落，有利于痰液的排出。我们常用软的面罩或护理人员的手指手掌。叩击时手指手掌紧贴患儿胸壁，手指方向与肋间平行，用软的面罩边缘接触胸壁，以免漏气。在新生儿呼气时用腕部的力量轻叩肺部，叩击部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，叩击速度为100次／min～120次／min，每次叩击提起2.5cm—5.0cm，每次叩击1min—2min，每个部位反复6、7次，总共时间不超过l0min，叩击动作要注意轻快，同时注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否紫绀，喂奶或胃管喂养后30min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30min～45min改变体位后再叩击，叩击前可适当提高氧浓度10％～15％，对于用呼吸机的危重患儿48h～72h及肺出血、体重低于1.0kg的早产儿不能进行此操作。

1.3.4.3超声雾化吸入对新生儿肺炎患儿行超声雾化吸入，每4小时1次，每次15min～20min，在雾化液中加入沐舒坦及地塞米松，使药液随吸气吸入到较深的终末支气管，能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，湿润气道，从而提高呼吸道的清洁功能，并可解除支气管痉挛、改善通气功能、有利于痰液吸出。

1.3.4.4吸氧中、重度缺氧患儿经皮进行血氧饱和度监测。中度缺氧采用鼻导管吸氧，氧流量0.3L/min～0.5L/min，氧流量25%～30%；或口罩给氧1L/min～1.5L/min，重度缺氧者可用头罩给氧，氧流量5L/min～8L/min，氧浓度以维持血氧饱和度在90％左右即可。如无效应改用呼吸机给氧。在喂养或吸痰前30min～45min实施胸部叩击前可适当提高氧浓度10％～15％。

1.3.4.5吸痰的护理对于多痰患儿、根据医嘱每次体位引流、胸部叩击、超声雾化吸入后的吸痰，要注意无菌操作，一般先吸引口腔内分泌物再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰的压力为80～100mmHg，每次吸痰时间不超过15s，若吸痰后出现青紫可加大氧流量10％～15％[6]，吸痰时要注意观察分泌物的量、粘稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音变化，吸痰后要注意观察患儿的精神状况、呼吸频率、心率、面部皮肤和口唇颜色等。

1.3.5病情观察

1.3.5.1由于新生儿病情变化差异大，病情变化快，患病时各种反应能力较低。因此，应密切观察患儿的一般情况、生命体征变化、吃奶情况、有无呛咳及紫绀等，特别是新生儿体温、脉搏、意识状态、呼吸、吸吮等指征，发现问题应及时处理，并做好各项护理记录。

1.3.5.2由于体温调节中枢发育不成熟，体温升降不稳定，如果出现体温不升，呼吸心率减慢、双眼凝视、哭声微弱或不哭以及刺激时无反应等，均为病情严重的表现。

1.3.5.3呼吸频率、深浅、节律的观察有助于缺氧程度的判断。特别是观察患儿安静时的呼吸频率，双肺有无呼吸音改变等，若患儿面色苍白、出现口唇或指(趾)青紫、鼻翼扇动、张口呼吸、点头样呼吸、吸气时出现“三凹征”、吸气呻吟、呼吸暂停等说明病情危重，及时抢救。

1.3.5.4观察呼吸道分泌物可以判断是否有羊水、血液、呕吐物或胎粪的吸入，特别要注意观察呼吸道分泌物性状，包括颜色、量、黏稠度等。

1.3.5.5正常新生儿吮奶有力，有食欲要求，患肺炎时多数患儿拒奶、呛奶，口吐白沫，观察哺乳情况和吸吮情况有助于判断患儿病情的变化，如患儿吐奶呈喷射状，应考虑到颅内压增高现象，应及时报告医生处理。

1.3.6观察有无并发症新生儿肺炎常见并发症是呼吸衰竭及心力衰竭、败血症、多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血。给予特别护理，对患儿进行心电监护，观察预防电解质紊乱、黄疸、硬肿症和各器官功能衰竭的发生。

1.3.7输液时严格掌握静脉输液量及速度，一般选用注射器输液泵调节静脉输液速度，每分钟以4滴～6滴为宜，以免静脉输液速度过快加重心脏负担引起肺水肿或心衰。

2结果

356例新生儿肺炎患儿因病情危重转上级医院5人，其余全部治愈出院，平均住院天数（11±4）天。

3讨论

3.1由于新生儿的生理解剖特点，反应性差，肺含气过少，呼吸表浅以及新生儿肺炎病因不同[7]，以致新生儿肺炎的临床表现差异较大，临床护理的难度也相应增加。

3.2新生儿无陪病房是新生儿监护病房，病房内温度、湿度适宜，消毒隔离措施严格，可有效降低交叉感染的发生；同时配备经过专业培训的护士、护工持续24h进行病情观察、治疗及护理，不仅有利于新生儿疾病恢复同时降低了呛奶发生率，缩短患儿住院日数，减轻患儿痛苦。

3.3由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞，肺部含血量多，易瘀血发生感染。新生儿特别是早产儿咳嗽反射弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿的生命，此时通过对新生儿系统、专业的护理，尤其通过肺部物理疗法促使呼吸道分泌物排出，改善通气功能，减少肺部瘀血，对控制感染，提高新生儿肺炎的治愈有重要意义。

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