新生儿如何喂养及日常护理篇1

【关键词】先天性唇腭裂；新生儿；护理

唇腭裂是颌面部常见的先天性畸形，唇裂与腭裂可同时发生也可单独存在。单纯性唇腭裂除造成面部畸形外，对患儿吸吮与发音影响较小。单纯性腭裂与混合型唇腭裂患儿则因口鼻腔相通，口腔内不能形成一个完整的密闭结构，无法产生吸吮所需的负压；鼻腔也失去了阻挡及加温湿化的作用，发音也因此大受影响。目前国内外唇腭裂治疗的发展趋势是进行序列治疗。手术矫正是序列治疗的首要治疗方法，唇裂最佳手术时间为生后3～6个月，腭裂为18个月[1]。因此为使先天性唇腭裂患儿能良好的生长发育，将来更好的接受手术治疗，新生儿期的护理由为重要。2011年10月至2012年12月本院新生儿科共收治25例先天性唇腭裂患儿，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组先天性唇腭裂患儿25例，男16例，女9例；早产儿7例，出生体重2.15kg～2.27kg；足月儿18例，出生体重2.67kg～3.36kg；单纯性唇裂14例，单纯性腭裂7例，混合型唇腭裂4例，合并上呼吸道感染5例，先天性心脏病3例。

1.2结果25例患儿住院期间无继发性上呼吸道感染，新生儿肺炎，窒息等并发症发生，原发感染亦得到控制。经护理治疗均予出院待进一步手术治疗，住院平均天数32d，出院时7例早产儿体重为2.58kg～2.73kg，18例足月儿体重为3.1kg～3.45kg

2护理

2.1喂养12例单纯性唇裂的足月儿采用奶瓶喂养法，喂奶时采用头高身低位，抬高45度，选大小适中奶瓶及柔软度良好的硅胶奶嘴，奶嘴为十字型开口，在受到压迫时才会打开，避免发生呛咳。喂养时拇指食指轻压两侧面颊，中指托住下颌。这样3指形成环形力通过支持口腔封闭作用而增加吸吮效果，使患儿短时间内得到较多的奶，缩短喂奶时间。喂奶完毕后轻拍患儿背部呃出吸入胃内空气，避免溢奶[2]。

单纯性腭裂患儿由于口鼻结构异常，喂奶时奶易从鼻腔溢出，易至患儿呛奶，甚至引起中耳炎，吸入性肺炎等并发症。4例单纯性儿腭裂的足月儿吸吮力尚好，均采用奶瓶喂养法。喂奶时奶嘴避开腭裂部位，喂奶后将患儿竖抱起轻拍背部排出胃内空气，以防奶汁返流，引起呕吐窒息。当奶汁返流时应暂停喂食，待患儿咳嗽或喷嚏后再继续喂食。

2例混合性唇腭裂的足月儿开始采用滴管喂养法，方法：将头皮针针头与5或10ml针筒连接，用消毒剪剪去针头端，留1/3长度沿患儿健侧颊部向内侧缓慢送入2～3cm，缓慢注入，抬高头部30～45度，根据患儿吸吮吞咽动作控制进奶速度，喂奶后轻拍背部。3天后患儿吞咽好，改用奶瓶喂养，吸吮力良好。

7例早产儿中2例为单纯性唇裂，3例为单纯性腭裂，2例为混合性唇腭裂。考虑到吸吮力较弱先采用鼻胃管喂养。方法：采用5或10ml针筒，每次注入0.5～1ml，喂奶时抬高头部，尽量使下颌贴近胸部，减少喂奶时鼻腔溢出机会，喂奶后注入1.5～1ml温开水，取侧卧位避免返流。但是鼻饲喂养对患儿咽鄂部黏膜刺激性较大，且口腔唾液分泌减少，不易长期使用。待患儿病情稳定，体重一般增至1.8kg时尝试采用吸吮力训练3～4次/天，5%GS喂养，量大概5ml每次，经过2天训练，3例患儿均改为奶瓶喂养法，其余4例训练一周后也都改为奶瓶喂养。此后又1例患儿出现吸吮无力，改用滴管法。待其吸吮力好转后采用奶瓶喂养。

2.2基础及药物护理

2.2.1唇鄂裂新生儿由于特殊生理结构，口鼻腔与外界相通，抵抗力屏障减弱，口腔中常有奶液与黏液积存[3]，奶汁返流易使鼻腔分泌物积存，上呼吸道感染率大大增加，因此，应及时清除卡在腭裂部的奶瓣，每日做2次口腔护理，采用碳酸氢钠与氯化钠按1∶1混合液用棉签擦拭口腔。当鼻腔有分泌物时及时用吸鼻器吸出，如果不易吸出，不应用蛮力，可先用氯化钠蘸棉签湿润鼻腔口部后再用吸鼻器，不可深入，以免损伤黏膜。

2.2.2喂养过程中不免有奶汁流出，如不及时清理会在患儿脸颊处结痂，长时间有引起皮疹的可能。因此患儿面部清洁亦不容忽视。

2.2.3遵医嘱对存在呼吸道感染患儿使用抗生素，并观察药效及不良反应。采用静脉补液补充电解质等营养物质，维持患儿内环境的稳定。

2.3帮助父母摆脱心理障碍及指导其如何对患儿进行家庭护理唇腭裂患儿的出生让父母感到震惊、悲伤、沮丧[4]。有学者称之为“打击综合征（shocksyndrom），甚至家人，社会，经济上的种种压力使得有些父母放弃了对患儿的照顾；再者由于患儿生理上的缺陷给喂养造成了一定的困难，不正确喂养引起患儿哭闹，饥饿都会增加父母的烦躁和疲惫，进而疏忽患儿的喂养。此时，我们应该向父母解释孩子是父母的宝贝，他们并没有错，理应得到正常新生儿应该享有的父母的关爱。况且这不是无法挽救的是可以通过手术矫正与后期的训练治疗而恢复的，使家属有信心，且缓解焦虑抑郁的心理状态。除此之外为使患儿在家中也可以得到合理的照顾，训练父母熟练掌握患儿的喂养方法及呛奶的应急处理，并进行定期电话随访解决患儿的护理问题。

2.4加强环境卫生管理，严格病房的消毒隔离，防止并发症发生新生儿抵抗力弱，易受病原体侵袭。所以我们要保持病室干净整洁，温湿度适宜。接触患儿前后洗手，严格无菌操作，每日用1∶200施康液拖地2次，病室定期通风换气，每天两次进行空气消毒，减少探视等。

3小结

新生儿唇腭裂患儿的护理需要医院与家庭的共同努力。我们不仅要精心的护理，也要指导患儿的父母掌握养育的技巧，为后续治疗打下良好的基础。

参考文献

[1]杨启政，陈琦，王家祥.小儿先天性畸形学[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：35.

新生儿如何喂养及日常护理篇2

关键词：母婴同室护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1004-7484（2010）11-0229-01

母婴同室是指孕妇产后和婴儿24h同室休养。护理工作的好坏直接关系到母婴的身体健康和母乳喂养的成功与否。现将我科母婴同室的护理体会浅淡如下。

1母婴同室的好处

1.1提高母乳喂养率母婴同室可以让妈妈同时哺乳与休息，有利于早吸吮、勤吸吮，按需哺乳，还可以促进乳汁分泌，保持足够的母乳。

1.2提高护理质量每天医务人员对新生儿的护理、喂水、换尿布以及具体育儿常识的宣教可以共同进行，母亲可以边看、边听、边做，有利于提高护理质量，及时发现宝宝身体上的异常情况[2]。

2注重婴儿的安全护理

2.1婴儿睡觉时要取侧卧位有利于吸入的羊水或反流的奶汁顺利排出，避免阻塞呼吸道而导致婴儿窒息[1]。

2.2母婴同室不能同褥婴儿应睡在单独的褥子里，并露出口鼻。避免乳母入睡后翻身时误将褥子遮盖了婴儿口鼻而引起窒息。

2.3婴儿脐带局部保持干燥清洁若包扎敷料有渗血、污染或尿尿将敷料弄湿，应重新结扎止血和立即更换敷料。婴儿每天沐浴1次，每次大便后用温水冲洗臀部，及时更换湿尿布。

2.4密切观察婴儿一般状况观察神志、瞳孔、面色、哭声、心率、呼吸、体温的变化及大小便、睡眠情况，发现异常及时报告医师处理[1]。

3做好产妇的护理

3.1耐心做好母乳喂养的宣教工作，鼓励乳母建立母乳喂养的信心和决心。

3.2帮助乳母以正确的、姿势和正确的吸吮姿势喂奶。协助及早用奶，教会乳母掌握手工挤奶的方法并协助挤奶，向乳母介绍初乳的营养价值，切勿浪费。按需哺乳：哺乳间隔时间一般不超过3h，重视夜间喂哺。避免对婴儿造成错觉；禁止给婴儿任何饮料、牛奶，不给橡皮或奶瓶作安慰物。

3.3保持、及双手清洁但忌用肥皂、酒精和碘伏之类的物品擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。每次喂乳应两侧交替进行，并挤空剩余乳汁，促使乳汁分泌，预防乳腺堵塞及双侧大小不等。皲裂时可用乳汁涂拭继续哺乳，先喂健侧，患侧可行多次、短时间的喂奶。戴合适的棉制胸罩，支托和改善血液循环。

3.4经常巡视病房，了解婴儿吸吮能力、次数、乳母哺喂及奶量情况并及时解决出现的问题。注意观察产妇的宫缩及阴道流血情况，按时测量生命体征，做好护理记录。

3.5严格执行消毒隔离制度病室每天上午、下午各开窗通风1次，每次15～20min，用1：200～300“84消毒液”拖地面、抹床头柜等或用紫外线进行空气消毒。每星期常规进行母婴床单位大消毒1次。每月将病室空气、用物等进行1次细菌监测。母婴出院后，床单位及房间进行终末消毒处理。

4小结

护理人员要全面、细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用。另外，由于产妇对新生儿知识了解少，可能忽视新生儿异常情况，因此加强病房巡视，实行责任制护理，有助于异常情况的发现。加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，使其掌握观察、护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果。

母婴同室的应用是护士对病人的心理、生理、文化水平和社会的适应能力而进行的一种教育，是护理事业发展的需要，有利于密切护患关系，促进产妇早日康复。因此，要求护士提高自身的素质，增强工作责任心，提高专科业务水平。

参考文献

新生儿如何喂养及日常护理篇3

1资料来源

2011年11月在我科住院分娩的200例产妇施行计划性健康教育。

2方法与内容

2.1入院指导

接诊护士对新入院病人进行自我介绍，入院卫生宣教、病房环境和医院规章制度的介绍和解释，诊疗时间安排和安全防范措施，使孕妇和家属熟悉病房环境，减轻心理压力，从而建立良好医患关系。

2.2产前指导

在住院期间护士针对不同的病人按健康教育的程序对病人进行估计、计划、采取相应的措施，并观察效果及进行评价。正确掌握运用心理沟通技巧，进行有针对性的指导，使病人消除紧张恐惧心理。

2.3临产时的指导

临产后避免情绪紧张，保持心情愉快，宫缩时指导产妇运用呼吸减痛法来缓解疼痛，宫缩间歇适当进食进水。未破膜时适当活动，放松休息。每2-4h排尿一次。

2.4产后或术后当日的指导

婴儿出生后30min内立即吸吮母亲的乳房，同时进行母婴皮肤接触，这是使母乳喂养成功关键的一步。这样增加了母婴情感的交流，淡忘分娩剖宫产的痛苦[3]，树立母乳喂养成功信心和提高了母乳喂养的成功率。

2.5产后第1日

再次讲解母乳喂养的好处，纯母乳喂养的重要性、按需哺乳的重要性，新生儿游泳抚触的意义。指导产妇采取正确的喂奶姿势和体位，并使所有的母亲都能了解母乳喂养的好处及母乳喂养过程中出现的异常问题及处理方法，掌握对乳房的护理和保健从而促进母乳喂养成功的信心和提高母乳喂养的成功率。重点是婴儿的含接姿势及母亲的体位，母亲可取站位、卧位或坐位。首先婴儿的身体呈一条直线，母亲与婴儿面对面，做到三贴（胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房），母亲手呈"C"字型托住乳房，在婴儿张大嘴时，将大部分乳头和乳晕放入婴儿口中，婴儿的舌呈勾状，上下唇外翻包住乳头，这样才能有效地吸吮乳窦，使乳腺管充分打通，乳汁顺利流出。

2.6产后第2日

强调按需哺乳的重要性，母亲乳胀有婴儿饥饿时就哺乳，哺乳时吸空一侧乳房再吸另一侧乳房，每次喂完后抱起新生儿轻拍背部1～2分钟排出胃内空气。婴儿睡眠不应超过3h，检查母亲的喂奶姿势，教会产妇如何挤奶：挤奶前，用热水毛巾热敷乳房后食指和拇指相对放在乳晕上呈“C”字型托住乳房向胸壁方向45°向内挤压，使力量作用在乳窦上，不要在皮肤上滑动。

2.7产褥期注意事项

包括饮食卫生、产后康复。鼓励产妇按时进食营养丰富的各类食物，并鼓励她们适当活动或做产后保健操，室内按时通风，及时更换内衣裤，注意个人卫生等[2]。

2.8出院指导

将出院的母亲转交社区母乳喂养支持组织，继续服务，定期随访。并告知热线电话，产妇及家属可以通过热线电话咨询出院后出现的一系列问题。产褥期内禁性生活及坐浴，哺乳期内做好避孕，产后42天母婴到医院复查。加强母乳喂养，纯母乳喂养6个月，以后逐渐添加辅食。

3结果

通过以上产科健康教育内容的指导和实施，194例产妇母乳喂养成功，3例因新生儿转儿科不能接受母乳喂养，2例母亲因患传染病不能母乳喂养，1例母亲因凹陷乳头不能母乳喂养，临床母乳喂养全部成功。

4效果评价

4.1健康教育增进了孕产妇对护士的信任

通过对孕产妇进行健康宣教，不仅能及时发现孕期及产后母乳喂养中存在的潜在问题，而且还增强了产妇的健康保健意识，从而积极主动地配合治疗的护理，增强了对护理人员的信任，提高了满意度。

4.2健康教育提高了孕产妇的自我保健水平

健康教育不仅提高了孕产妇的健康意识，而且还改变了一些旧的不科学的传统习惯：如产后不洗澡不洗头等。健康教育增强了其自我护理和保健能力，使母乳喂养的成功率得到进一步的提高和巩固。

新生儿如何喂养及日常护理篇4

[关键词]分娩方式；影响；母乳喂养；效果

[中图分类号]R714.3[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）11（c）-184-02

母乳喂养是新生儿最佳的喂养方法，是保障小儿健康的基本措施[1]，随着母婴同室开设及母乳喂养知识的广泛宣传，大多数产妇都能很好的进行母乳喂养，但是，因为各种原因剖宫产率逐年升高，一部分产妇在产后住院期间就不能正常的进行纯母乳喂养，严重的影响母婴健康。通过临床观察和实践，发现住院期间两种不同的分娩方式对母乳喂养的效果比较有着显著的差异。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年8月在本院母婴同室住院的产妇398例，其中，自然分娩192例，年龄19～38岁，平均年龄为28.5岁，孕周37～41+3周，产后出院时间为（72±12）h；剖宫产术206例，均因知情选择行剖宫产术，年龄21～37岁，平均年龄为29岁，孕周39～40+3周，术后出院时间为（96±8）h，两组产妇的年龄、孕周、出院时间等资料的比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

本院对每位住院待产或急诊分娩的产妇在产前、产时、产后进行常规的母乳喂养知识宣教，对来到母婴同室的每位新生儿进行早接触、早吸吮30min，对产妇及家属进行一对一的示范喂奶技术，讲解母乳喂养的好处，第1次示范喂奶技术以新生儿能进行有效吸吮为示范成功。观察产后第1天和出院时两组母乳喂养情况，

1.3观察项目及结果判断标准

产妇自行或在家属帮助下，每24小时喂奶次数>8次，每次持续30min，两侧各15min，为正常哺乳；产妇无需帮助能自然哺喂可视为产妇自行喂奶；哺喂姿势正确、熟练，证明产妇已经掌握哺喂技能，新生儿只要吃过一次奶瓶就算使用过奶瓶；肉眼能见到皮肤裂开或出血，产妇自觉疼痛，拒绝哺喂，可诊断为皲裂；乳汁流出不畅，明显胀大，疼痛剧烈可判断奶胀发生；新生儿含接母亲哭吵不止，吸吮橡皮哭吵立即停止，哭吵排除尿湿和其他不适，判断为新生儿错觉[2]；住院期间从未用过奶瓶和任何代乳品才可视为纯母乳喂养。

1.4统计学方法

所得数据应用SPSS10.0版统计软件包进行分析，组间数据比较采用χ2检验。

2结果

两组母乳喂养情况比较，见表1、2。

3讨论

3.1从生理角度分析

剖宫产术由于麻醉的原因，产妇需要去枕平卧6h，由于麻醉反应可以引起呕吐不适，产妇身体又带有至少两根管子（输液管、导尿管），哺乳姿势受到限制，据观察，产妇第1天几乎无法自行喂奶，都有家属代替，他人代替喂奶是一件很辛苦的事情，所以从表1看出剖宫产组有201例新生儿使用过奶瓶喂奶，在医护人员的纯母乳喂养宣教下，家属在喂奶瓶之前给宝宝吸吮母亲，由于产妇不方便，含接姿势不正确，从表2看出，剖宫产的产妇皲裂达47.09%，自然分娩仅为11.98%，由于皲裂引起局部疼痛，产妇不愿意母乳喂养，继续增加奶瓶的哺喂次数；据报道，剖宫产镇痛术可以促使催乳素的分泌[3]，产后第2~3天起，母乳分泌增加。而“奶不足”往往是早期终止纯母乳喂养的主要原因[4]，部分产妇和家属认为产后3d内尚无乳汁或乳汁不足，用奶瓶给新生儿喂养代乳品，使用奶瓶喂养时，新生儿不用费力就可以吸吮到乳品，当产妇给新生儿哺乳时，新生儿不吸吮母亲或新生儿不用力吸吮母亲，因吸吮不出母乳而放弃吸吮母亲[5]。宝宝是由于条件反射，习惯吸吮橡皮，不愿意吸吮母亲的，奶胀必然发生，从表2看出，剖宫产术的产妇奶胀达7.77%，自然分娩仅为0.52%，她们从局部疼痛发展到整个剧烈地胀痛，产妇因疼痛而哭闹，宝宝因错觉而哭吵，最后产妇和家属彻底丧失母乳喂养的信心，所以，剖宫产的产妇，护士要给予更多的帮助，一对一的指导哺喂姿势，耐心开导产妇和家属不用奶瓶，不喂新生儿其他食物，尽早的纠正新生儿的错觉。

3.2从心理角度分析

剖宫产术的产妇心理承受能力和意志力不如自然分娩的产妇[6]。本文206例剖宫产术都是因为知情选择要求医生开刀的，她们有惧痛心理，不愿意承受自然分娩的宫缩痛，产妇怕哺乳时宝宝身体贴着产妇的腹部引起切口疼痛，加上吸吮引起反射性的子宫收缩痛，都可以削弱母乳喂养的信心；术后静脉输液用抗生素、手术前后禁食以及哺乳会影响身材等也是影响产妇母乳喂养的具体心理负担。另外，家属错误的认为手术后3d内母乳不足，于是，每2~3小时喂奶粉1次，由于医护人员的母乳喂养宣教到位，叮嘱家属在新生儿每次喂奶瓶之前给予吸吮母亲15min，吸吮对的刺激产生两方面的作用：①丘脑下部泌乳抑制因子分泌减少，垂体分泌催乳素增加。②使垂体后叶释放催产素作用于肌上皮细胞使之收缩，而增加乳腺管内压，使乳汁排出，且排空时也可作为一种刺激促进催乳素的分泌，从而促进母乳分泌[7]。由于新生儿每次奶粉已经喂饱，吸吮仅仅是一种刺激或者少量排出乳汁，母乳的分泌远远超过排出，所以增加了奶胀的机会。据报道，剖宫产儿因纯母乳喂养率低，优质蛋白摄入减少，儿童抵抗力降低，发生感染的机会多[8]，而且发育迟缓的危险因素高于自然分娩的儿童[9]。因此，要重视对产妇进行心里护理，尤其是剖宫产术的产妇，给予心理疏导和适宜的健康教育，告诉她们术后静脉输液用的抗生素是预防性用药，短期使用对新生儿没有禁忌证，可以正常哺乳；手术前后禁食是为了产妇术中安全，对母乳的营养没有任何影响，母乳还是宝宝最佳营养品，母乳喂养不仅不会影响身材，而且有利于促使母亲子宫复旧，减少癌的发生[10]；对家属做好解释和指导工作，宣传母乳喂养的优点，使她们改变观念，了解母乳喂养的有关知识，树立母乳喂养的信心，对已经发生奶胀的产妇做好护理，禁止使用奶瓶，在住院期间尽早避免和纠正新生儿的错觉，增加吸吮母乳的时间和次数，提高住院期间的母乳喂养率。

3.3自然分娩的产妇母乳喂养的优势

自然分娩的产妇在产后既不输液，又不因导管而限制，身体活动自如，她经历了整个分娩过程，心里上很有成就感，对母乳喂养充满自信，在医护人员的宣教和指导下很快掌握了哺喂的技巧，哺乳时新生儿与母亲三贴（胸贴胸，腹贴腹，下颔贴）自如，正确的喂奶姿势促使早期母乳喂养的成功，减少了皲裂的发生，所以，表1显示，产后第1天，192例自然分娩的产妇中能够达到正常哺喂次数的有180例，掌握哺喂技能的有171例，能自己单独哺喂的有182例，使用过奶瓶喂奶的仅有23例。相比之下，206例剖宫产术的产妇中产后第1天能够正常哺喂、掌握哺喂技能和自己单独哺喂的分别只有35例、9例和3例，而使用过奶瓶喂奶的达到161例，可见，产后第1天两组母乳喂养的效果就有很大的差别。表1显示，出院时，192例自然分娩的产妇中发生皲裂、奶胀和新生儿错觉的分别只有23、1、3例，而纯母乳喂养的新生儿达到169例。相比之下，206例剖宫产术的产妇中出院时发生皲裂、奶胀和新生儿错觉的分别达到97、16、23例，而纯母乳喂养的新生儿只有45例。

从表1、2看出，自然分娩的产妇正常哺喂次数、哺喂技能、纯母乳喂养方面显著优于剖宫产组，差异有统计学意义（均P

4结论

在住院期间自然分娩有利于实施母乳喂养，剖宫产术会影响母乳喂养的效果。据报道，自然分娩的婴儿4个月、10个月的纯母乳喂养率也明显高于剖宫产的婴儿[11]，当今社会剖宫产率不断攀升，纯母乳喂养率有下降趋势，如何有效促进住院期间母乳喂养的成功，这项艰巨的任务，不单纯是产科医护人员的工作，还是全社会参与的群体活动，其中医护人员、孕产妇及其家属的观念改变非常重要。今后还需要加强宣传力度，转变大家的观念，提倡自然分娩，促进早期母乳喂养的成功。

[参考文献]

[1]王玲.影响初产妇产后一周内母乳喂养的原因分析与护理对策[J].中国现代医生,2009,47(34):70-71.

[2]刘传容.影响母乳喂养的原因和对策[J].齐鲁护理杂志,2004,10(10):755.

[3]陆叶青.分泌方式对母乳喂养的影响[J].中国初级卫生保健,2009,23(6):40.

[4]许笑蕊.影响母乳喂养的因素分析[J].中国当代医药,2011,18(2):141.

[5]丁瑞珊.50例剖宫产术后提高母乳喂养的体会[J].中国优生优育,2010,16(6):314.

[6]沈莉萍.产妇母乳喂养认知状态的调查与分析[J].上海护理,2008,8(3):39-41.

[7]陆叶青.分泌方式对母乳喂养的影响[J].中国初级卫生保健,2009,23(6):40.

[8]朱宇涵.儿童早期发展研究的新进展[J].中国儿童保健,2007,15(1):1.

[9]王蓉,刘杰,刘锦桃.分娩方式对母乳喂养率及儿童生长发育的影响[J].中国妇幼保健,2009,24(2):3522-3523.

[10]王凤玲,朱敏玲,于新颖.早期乳腺癌术后生活质量及其相关因素的调查研究[J].护理研究,2008,22(2):486-489.

新生儿如何喂养及日常护理篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.296

资料与方法

观察对象:选择我院新生儿重症救护中心收治的40例早产儿(体重850～1920g)随机分为间断鼻胃管喂养组和鼻十二指肠喂养组,用同一种配方乳喂养。记录喂养1周的入液量、热能、蛋白质摄入量;体格生长指标(体重、身长、头围)的变化;大便性状;喂养相关并发症等。

观察步骤:喂养后1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P0.05),喂养1周后胃十二指肠喂养组的PA明显增加(P0.05),高胆红素血症发生率较后者显著减少(P

结果

十二指肠喂养能够促进早产儿体重增长、奶量增加、住院时间缩短,干预组与对照组出院时相比,干预组体重增加、奶量增加、住院时间缩短存在明显差异(P

两组喂养方式的喂养相关并发症:干预组与对照组喂养相关并发症相比,干预组幅度明显低于对照组(P

讨论

早产儿在活产婴儿中的发生率为5.6%,美国7.1%～17.9%,由于其各系统发育不成熟,死亡率高,国内报道死亡率为12.7%～20.8%。体重越低死亡率越高。近年来,随着围产医学以及新生儿急救技术的快速发展,早产儿尤其是极低出生体重儿的存活率逐年提高,死亡率、致残率正在逐年降低,但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。如何保证这些生存能力极低的早产儿得到科学合理的护理,使他们的生长发育不落后于足月儿,一直是儿科护理工作的重要课题。

经十二指肠鼻饲喂养可减少胃膨胀及不良反应,降低呕吐物吸入的可能性,增加营养物质的摄入,促进体格发育。十二指喂养是早产儿不经过胃的第一个肠道喂养方法。但亦有报道出现十二脂肠穿孔、十二指肠狭窄、腹膜炎、腹胀、腹泻及脂肪吸收不良等并发症。插管后需X线确定位置,抽吸肠液的pH浓度,因而不是早产儿的常规喂养方法。十二指喂养之所以出现上述并发症主要是因为应用聚乙烯管和插管过深(鼻空肠)所致,后改为鼻十二指肠喂养和硅胶插管,体温条件下柔韧性好,并发症显著减少[1]。近年来对鼻十二指肠喂养的研究表明,早产儿出生后早期进行鼻十二指肠喂养,较鼻胃管喂养的进奶量、热能、蛋白质摄入量均明显增加,恢复出生体重明显缩短,高胆红素症显著减少,同时解决了胃潴留、反流、误吸等问题,而无1例发生十二指肠穿孔[2,3,4]。因而认为经鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养,更适合早产儿的喂养。

参考文献

1孙秀凤,胡建,陈月英.极低出生体重儿经十二指肠鼻饲的护理.中国当代医学.

2芦惠,薛辛东.早产儿间断鼻十二指肠喂养和鼻胃管喂养的对照研究.中华儿科杂志.

新生儿如何喂养及日常护理篇6

【关键词】营养支持护理；低血糖；危重症；新生儿

本次研究中选取92例合并出现低血糖症状的危重症新生儿病例，对应用营养支持护理方式对其实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中选取92例2009年7月至2012年7月我院就诊的合并出现低血糖症状的危重症新生儿病例，将其分为常规组和干预组。常规组新生儿中男26例，女20例；日龄1至16d，平均4.2d；体重1250g至2700g，平均1650g；足月产18例；早产28例；干预组新生儿中男25例，女21例；日龄1至15d，平均4.6d；体重1200g至2750g，平均1550g；足月产20例；早产26例。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法常规组新生儿治疗期间实施常规护理；干预组新生儿治疗期间在常规治疗基础上实施营养支持护理，主要措施包括：在新生儿病情允许的情况下，危重症新生儿应该尽可能早的开始喂奶。对于出生4h没有明显症状的低血糖患儿，应该尽早采用经口方式适当喂一些糖水或者喂奶，使间隔时间进一步缩短，通常情况下为1-2h，并对血糖的浓度进行监测，如果没有发生新生儿出现呕吐及腹胀等喂养耐受性差情况时，可开始进行母乳喂养或实施混合喂养方案。早期喂养可以对低血糖现象进行有效纠正，但需根据每位新生儿的实际胎龄、具体吸吮能力及原发病的严重程度等因素采取不同的方式进行喂养。对于一些早产儿或吸吮吞咽能力相对较差的患儿应该考虑通过鼻饲方式对其进行喂养，奶量和浓度应该以不会在新生儿的胃内发生潴留或呕吐为宜[1]。对于足月新生儿、吸吮吞咽能力相对较好者，可以直接通过经口途径对其进行喂养。出现喂养耐受的患儿应该通常静脉途径对其进行必要的营养支持，静脉营养支持可以使各种维生素和微量元素的补充得到充分保证，使机体内的体液和电解质平衡得以维持，对新生儿机体免疫力的提供具有积极的促进作用。根据新生儿的具体情况，按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、矿物质等营养物质含量合理的静脉营养液通过匀速输注方式为其提供必要的营养支持[2]。对两组新生儿症状治疗效果、并发症情况进行对比研究。

1.3症状扭转效果评价方法显效：患儿的血糖水平改善幅度明显，达到或者已经接近正常水平，对原发病的治疗具有积极的促进作用；有效：患儿的血糖水平有所改善，但还没有达到正常水平，可以配合原发病的临床治疗；无效：患儿的血糖水平几乎没有任何改善，对原发病的治疗无效或产生不利影响[3]。

1.4数据处理研究过程中所得所有资料均采用spss18.0统计学软件系统进行处理，对计数资料进行t检验，对组间对比结果进行x2检验，当p<0.05认为有显著性差异，有明显的统计学意义。

2结果

2.1症状扭转效果对照组新生儿症状扭转效果为：显效16例，有效19例，无效11例，治疗总有效率76.1%；治疗组新生儿症状扭转效果为：显效20例，有效23例，无效3例，治疗总有效率93.5%。两组新生儿症状扭转效果比较差异显著（p<0.05），见表1。

2.2并发症对照组新生儿在治疗期间有10例出现胆汁淤积和高血糖等并发症，发生率为21.7%；治疗组新生儿在治疗期间有2例出现胆汁淤积和高血糖等并发症，发生率为4.3%。两组新生儿治疗期间并发症比较差异显著（p<0.05）。

3体会

危重症新生儿通常情况下会合并出现胃肠道功能障碍现象，对营养物质的正常摄入造成严重的不良影响，此时如果营养供给情况不良甚至严重缺乏，就会使新生儿的机体产生一系列的应激反应，随即动用已经储存的脂肪、蛋白质等营养物质为机体日常活动提供热能，使机体的抵抗力明显下降，对原发病的治疗和预后产生不利影响[4]。

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对危重新生儿的血糖水平进行常规动态监测，及早发现异常情况并采取相应措施对低血糖等现象进行及时纠正，可使低血糖神经系统后遗症的发生率在最大程度上降低，使新生儿生活质量提高，对症营养支持，可以使治疗效果明显提高。

参考文献

[1]李春华，陈锦秀，胡腊先.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理[j].护理学杂志，2011，26（15）：37-39.

[2]董渭盈，陈敏.妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响[j].海南医学，2011，22（15）：43-45.