儿童心理卫生健康教育篇1

【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康要求越来越高。2008-2009年我社区加强妇幼保健工作，拓宽妇幼保健服务领域，增设了产后访视、儿童计划免疫和儿童体检，加强产褥期和新生儿医疗保健，提高产妇和新生儿健康水平，积极开展了健康教育，普及科学知识，提高群众自我保健意识和能力。

【关键词】社区;妇幼保健;健康教育

社区保健是医学史上的新进展，随着医学模式的转变和医疗卫生制度的改革，社区卫生服务已成为我国城市卫生体制改革的一个重要举措。社区卫生服务是实现预防保健功能的重要依托，妇幼保健又是社区预防保健的一项重要内容。1997年，中共中央、国务院明确提出要积极开展社区卫生服务以后，发展社区妇幼保健服务，搞好社区妇幼保健服务是我国目前或将来的卫生工作重点。基于以上情况，我社区积极开展了以下业务。

1确定社区妇幼保健工作重点

妇幼保健是以一级预防为主的工作。随着医学模式的转变以及人民生活水平的提高，计划生育基本国策的不断深入人心，孕产妇死亡率和婴儿死亡率及危害妇女、儿童健康的常见病、多发病的逐步下降[1]。据此，确定社区妇幼保健服务工作的重点必须立足基层和群体，把提高出生人口素质，提高生活质量作为社区妇幼保健服务工作的主要目标和基本内涵。主要开展以下几方面工作：一是开展健康教育;二是把开展婚姻保健作为提高出生人口素质和优生优育的重要一环;三是开展围产期保健，重点抓好产后访视;四是开展7岁以下儿童的系统保健，利用多种形式进行科学育儿知识的宣传、指导，降低儿童常见病、多发病的发生率。具体工作如下。

1.1开展健康教育健康教育的目的是传播卫生保健知识，树立健康有益的信念，建立正确的健康行为，纠正不良习惯。拓展社区健康教育与健康促进是社区妇幼保健服务工作的根本保证，要做好社区妇幼保健服务工作，必须深入社区，深入家庭，承担起社区健康教育和健康促进的重任，为提高妇女儿童的生活质量做实事。要对辖区服务对象不断进行追踪观察，在全面掌握本社区妇幼健康状况的情况下，进行病谱分析。通过分析、调查，进而探索疾病发生的相关因素，并针对性地做妇幼保健指导。有目的、有计划、分层次地开展健康教育。采取多种形式，如举办各种对象培训班、开展咨询服务、出黑板报、印发小册子等，使妇女儿童不断增强自我保健意识，树立正确的卫生观念，从而提高社区妇女、儿童的健康水平和生活质量。

1.2开展婚姻保健组织人员对居住在街道范围内的新婚夫妇进行上门访问，了解计划生育情况。对准备生育的，宣传围产期保健，并做好早孕登记;对不准备生育的，协助做好避孕措施，发放避孕套或避孕药具。2008-2009年共访问297对新婚夫妇。

1.3开展围产期保健

1.3.1产前保健的重点是做好产前访视从早孕建卡到分娩共进行至少5次产前检查，举办各种知识讲座，宣传产妇保健等系列保健知识，收到了良好的效果。

1.3.2产后访视重点是促进母乳喂养和避孕措施的实施产后访视是孕期和产前检查及住院分娩服务的延续[2]。分娩后持随访卡进行产后访视。安排专业的医护人员专门深入社区和家庭进行产后访视和具体的医疗、保健、护理。在访视中了解产妇生殖器官等躯体恢复情况，如产妇会阴侧切伤口或剖宫产切口愈合情况、乳房护理、新生儿脐部护理及新生儿脐带脱落的情况等，产妇膳食营养及正确的母乳喂养指导等服务，发现问题可及时提出意见和建议。访视医生在产后7天、14天、28天做3次诊视指导。每一产妇上门访问3次，巩固产妇在医院获得的母乳喂养知识和技能，保证母乳喂养工作的连续性。在访问的同时做好落实计划生育措施的工作，从而预防了产后妊娠，降低了人工流产的发生率，母乳喂养率逐年提高。2008年产后访视176例，访视率达到79.6%，母乳喂养率达到70%;2009年产后访视206例，访视率达到95.8%，母乳喂养率达到90%。

1.4儿童体检由社区妇幼保健医师担负儿童保健人员定期对儿童进行健康体检，1周岁以内每3个月体检1次，1～3岁每半年体检1次，社区妇幼保健专职人员对出生后7天、14天、28天新生儿进行诊视，指导家长护理新生儿的方法，巩固母乳喂养。发现异常者及时登记，实行专案管理，进行跟踪随访及干预，必要时逐级转诊。指导家长根据小儿各期的生理特点，进行科学育儿、卫生保健、早期教育等。2008年儿童体检121人，儿童计划免疫138人，儿童体检率达到54.3%，计划免疫接种率达到61.9%;2009年体检191人，儿童计划免疫211人，儿童体检率达到88%，计划免疫接种率达到97.2%。

2坚持保健与临床相结合

2.1保健和临床相结合在抓好妇幼保健工作的同时，努力实现保健与临床相互促进，以临床做妇幼保健的后盾。坚持以保健为中心，保健与临床相结合，既受到了社区群众的欢迎，也拓宽了妇幼保健的工作渠道，为社区医疗卫生保健开辟新路。

2.2增设设备仪器社区卫生服务中心按照卫生部颁布的标准，设置有预防保健科。内设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室，还设有心理咨询室、健康教育室。主要设备有情况：体重秤、软尺、婴儿磅秤、B超、X线机、红外线乳腺透视仪、微波治疗仪、妇科检查床等。

目前本社区通过开展与妇保有关的医疗服务、健康教育等项目，效果显著。以上实践证明，妇幼卫生服务模式的转变和提高，产后访视率从2008年79.6%提高到2009年95.8%;母乳喂养率从2008年70%提高到2009年达到90%;儿童体检率从2008年54.3%提高到2009年88%;儿童计划免疫率从2008年61.9%提高到2009年97.2%。与此同时，还需积极开展产前保健、妇女病普查、围绝经期保健、计划生育技术指导等。目前存在家庭访视难度大，由于社区宣传力度不大，居民自身保健意识差，对医务人员的工作不信任，因此应充分进行健康教育的宣传，增强广大居民保健意识，加大扩大影响力度，使社区妇幼保健工作能够全面开展。

参考文献

儿童心理卫生健康教育篇2

【关键词】基层;儿童保健;措施研究

儿童是人类的未来与希望，也是国家强盛，社会发达的基础。儿童健康指标是衡量一个国家经济、文化、卫生发展水平的主要指标。为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进，是全面建设小康社会对卫生工作的要求，而基层儿童保健是我国儿童保健工作网的基础，承担了大部分任务。对目前基层儿童保健面临的问题作了分析，并提出解决问题的建议和对策。

1儿童保健现状

儿童死亡率:据妇幼卫生监测统计，2010年，5岁以下儿童死亡率16.4%，其中:城市7.3%，农村20.1%，婴儿死亡率13.1%;其中:城市5.8%，农村16.1%，新生儿死亡率8.3%，其中:城市4.1%，农村10.0%。5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率较上年均有下降。儿童系统管理率:据妇幼卫生监测统计，2010年，3岁以下儿童系统管理率达81.5%，比上年增加4.3个百分点。我国在减少营养不良儿童的比例方面已逐年下降，“从20世纪90年代始，5岁以下低体重儿童每年减少7%”，但下降速度的“分布相当不均，经济相对落后的中西部儿童比经济相对发达的东部地区儿童更容易出现营养不良”，尤其是“城市中低体重儿童的比例以每年15.6%的速度下降，而农村每年的下降速度仅为4.8%”部地区儿童营养不良主要是由于缺乏营养知识造成的，而不是由于缺乏食物”。

2基层儿童保健存在的问题

2.1基层保健网络不稳定，专职的儿童保健工作人员缺乏。相当多的妇幼工作者均为妇保、儿保、妇幼信息“三合一”。保健和临床严重分隔，重医疗轻保健现象突出，基层的儿童保健基本上停留在生长发育监测的层面上。目前承担基层儿童保健的主力是80后的自费生或基层的防保人员，他们相对缺乏基础儿科学和临床儿科学的系统学习，儿童保健工作中的理论知识和实践经验相对不足，且总体素质较低，对儿童保健的理解和服务基本上停留在生长发育监测上。

2.2流动儿童(含留守儿童)的保健已成为基层儿童保健突出的溥弱点。

人口的频繁流动为当今社会的特征之一。有调查显示流动人口是本地户籍人口的3．2倍;流动儿童的人数是本地户籍儿童的2－3倍。这些儿童多数居住在出租屋、集贸市场或城乡结合部的窝棚，家长收入水平普遍较低预防保健意识薄弱且多胎生育率高。

由于社会经济及自然环境等原因，农村儿童的卫生保健工作历来是困扰我国卫生事业的难点。人口的流动更进一步加大了农村儿童卫生保健工作的难度，其薄弱环节在于留守儿童数量多、分布离散，而且生活环境特殊，留守儿童的卫生健康问题在新时期儿童保健工作中显得更为突出，留守儿童家长或抚养人的文化程度较低，缺乏卫生保健知识，保健意识薄弱，主动参与性也差，他们认为只要能维持三餐温饱即可，特别是隔代抚养家庭，有病不能及时就医，拒绝体检的现象时有发生。

2.3家长儿童保健意识淡薄，主动寻求保健服务能力差。

家长儿童保健意识的欠缺严重影响了家长对儿童保健的态度，而家长对儿童保健的态度直接影响到儿童保健参与行为的程度。有报道，近3成流动儿童在现住地未接受过体检，近一半流动儿童父母不了解儿童保健知识，且对儿童保健知识的总体需求低于常住父母。家长的健康教育内容需求调查显示，儿童保健知识方面，家长最关心的是儿童智力开发与儿童心理健康，其次关心的是儿童期意外伤害的预防。

3出路和措施研究

3.1以医疗机构改革为契机，加大政府的投入，完善基层儿童保健基本设备，稳定基层儿童保健人员。充分利用医疗体制改革，加大基层儿童保健的软硬件建设，添置必需的保健设备。基层保健人员对辖区儿童不仅进行系统生长发育监测和科学育儿的指导，还要执行计划免疫，开展疾病防治，即做到全面儿童保健，包括体格生长、心理发育保健、听力、视力保健、口腔保健等等，促进儿童身心健康。因此，要引入全科医学的理念，为儿童提供集医疗、预防、保健、健康教育和康复等多位一体的综合服务，达到实施儿童保健的最终目的。

稳定基层儿童保健队伍，提高基层儿童保健队伍的业务水平。

要提高基层儿童保健服务质量，队伍建设是关键。首先是加大政府投入，提高基层儿童保健人员的待遇。其次是加强在岗人员的专业培训，提高其业务水平。同时经常举办学术经验交流，也是提高儿保人员整体素质的有效措施。

儿童心理卫生健康教育篇3

一、总体要求

贯彻落实全国卫生与健康大会和《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》部署，按照《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《国民营养计划（2017-2030年）》《学校食品安全与营养健康管理规定》有关要求，以提高儿童青少年健康水平和素养为核心，以促进儿童青少年吃动平衡为重点，强化政府、社会、个人责任，推进家庭、学校、社区、医疗卫生机构密切协作，大力普及营养健康和身体活动知识，优化儿童青少年体重管理服务，建设肥胖防控支持性环境，有效遏制超重肥胖流行，促进儿童青少年健康成长，助力健康中国建设。

二、防控目标

（一）全国目标。以2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2022-2030年0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，为实现儿童青少年超重肥胖零增长奠定基础。

（二）分地区目标。根据各地儿童青少年超重肥胖率现状，将全国各省（区、市）划分为高、中、低三个流行水平地区（见附表）。2022-2030年，高流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降80%，中流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，低流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降60%。

三、重点任务

（一）强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用。

1.帮助儿童养成科学饮食行为。强化父母及看护人是儿童健康第一责任人的理念，提高父母及看护人营养健康素养，使其能够为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，减少煎、炸等烹调方式，控制油、盐、糖的使用量，避免提供不健康食物，减少在外就餐。培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食，不喝或少喝含糖饮料。（、全国妇联、国家卫生健康委、教育部分别负责）

2.培养儿童积极身体活动习惯。营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。提倡家长与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。培养儿童青少年运动兴趣，使其掌握1-2项体育运动技能，引导孩子养成经常锻炼习惯，减少儿童使用电子屏幕产品时间，保证睡眠时间。（、全国妇联、国家卫生健康委、教育部、体育总局分别负责）

3.做好儿童青少年体重及生长发育监测。父母和看护人要充分认识超重肥胖的危害，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准对儿童青少年生长发育进行评价，必要时及时咨询专业机构并在专业人员指导下采取措施进行干预。（国家卫生健康委、教育部、全国妇联分别负责）

4.加强社区支持。依托村（居）委会组织健康生活方式指导员、社会体育指导员对家庭、社区食堂和餐饮单位开展膳食营养和身体活动的咨询和指导，发放宣传资料，组织科普讲座，提高父母和看护人的实践操作能力，践行健康生活方式。促进母乳喂养支持性环境建设，推动全面落实产假制度，鼓励具备条件的公共场所和工作单位建立母婴室。（国家卫生健康委、体育总局、全国妇联分别负责）

（二）强化学校责任，维持儿童青少年健康体重。

1.办好营养与健康课堂。将膳食营养和身体活动知识融入幼儿园中小学常规教育。丰富适合不同年龄段儿童学习的资源，在国家和地方各级教师培训中增加青少年膳食营养和身体活动等相关知识内容，提高教师专业素养和指导能力。各地各校要结合农村义务教育学生营养改善计划、学生在校就餐等工作，有计划地做好膳食营养知识宣传教育工作。促进正确认识儿童超重肥胖，避免对肥胖儿童的歧视。（教育部牵头，国家卫生健康委配合）

2.改善学校食物供给。制修订幼儿园和中小学供餐指南，培训学校和供餐单位餐饮从业人员。学校应当配备专（兼）职营养健康管理人员，有条件的可聘请营养专业人员。优化学生餐膳食结构，改善烹调方式，因地制宜提供符合儿童青少年营养需求的食物，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐等食物，按规定提供充足的符合国家标准的饮用水。落实中小学、幼儿园集中用餐陪餐制度，对学生餐的营养与安全进行监督。（教育部、国家卫生健康委、市场监管总局分别负责）

3.保证在校身体活动时间。强化体育课和课外锻炼，各地各校要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。教师不得“拖堂”或提前上课，保证学生每节课间休息并进行适当身体活动，减少静态行为。保证幼儿园幼儿每天的户外活动时间在正常的天气情况下不少于2小时，其中体育活动时间不少于1小时。中小学生每天在校内中等及以上强度身体活动时间达到1小时以上，保证每周至少3小时高强度身体活动，进行肌肉力量练习和强健骨骼练习。（教育部牵头，体育总局配合）

（三）强化医疗卫生机构责任，优化体重管理服务。

1.加强孕期体重管理。将营养评价、膳食和身体活动指导纳入孕前和孕期检查，开展孕妇营养筛查和干预，促进孕前维持适宜体重、孕期定期监测体重，预防孕期体重过度增加或增重不足。（国家卫生健康委牵头，全国妇联配合）

2.加强儿童青少年体重管理。落实基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务，加强母乳喂养、辅食添加等科学喂养（合理膳食）知识普及、技能指导和个体化咨询，定期评价婴幼儿生长发育状况。加强幼儿园和学校医务室（卫生室、校医院、保健室等）校医或保健教师配备和能力建设，做好儿童青少年超重肥胖监测，及时进行健康教育和指导。（国家卫生健康委、教育部分别负责）

3.加强肥胖儿童干预。指导支持学校和家庭通过合理膳食、积极身体活动和心理支持对超重肥胖儿童进行体重管理。鼓励医疗卫生机构根据需求为超重肥胖儿童提供个体化的营养处方和运动处方。肥胖合并疾病的儿童应当在医生指导下进行专业治疗。（国家卫生健康委牵头，教育部配合）

（四）强化政府责任，加强支持性环境建设。

1.加强肥胖防控知识技能普及。利用社区、家长学校、健康课堂等平台，加强科普宣传制度化、常态化，创新科普宣传方式，积极开发使用多种形式的宣传载体，广泛传播中国居民膳食指南、身体活动指南、儿童肥胖预防与控制指南相关健康知识，因地制宜，向全社会普及科学的、可操作的肥胖防控技能。加强科普宣传监管，避免误导性信息传播。（国家卫生健康委、教育部、体育总局、、全国妇联分别负责）

2.强化食物营销管理。推进完善相关法律法规。进一步强化母乳代用品销售管理，规范母乳代用品广告宣传。强化婴幼儿辅食生产营销管理。制定完善部门规章，对高糖、高脂、高盐食品，加强食品标签管理，不鼓励针对儿童的营销及食品包装中使用吸引儿童的图片、描述和外形设计。（市场监管总局、国家卫生健康委分别负责）

3.完善儿童青少年体育设施。加强社区儿童青少年活动场所、健身步道、骑行道、体育公园和多功能运动场地的建设。推动公共体育设施免费或低收费向儿童青少年开放，支持中小学体育场地设施在课余时间和节假日向儿童青少年开放。鼓励运动场所为儿童青少年免费提供充足的符合国家标准的饮用水。（体育总局、教育部分别负责）

四、组织实施

（一）强化组织领导。各地要提高对儿童青少年肥胖防控重要意义的认识，将儿童青少年肥胖防控纳入政府重要议事日程，完善协调机制，强化组织实施，建立长效工作机制，确保实施方案目标任务落实落细。

（二）营造良好氛围。各地要大力宣传儿童青少年肥胖防控的重要意义、目标任务和主要措施，促进全社会充分认识和掌握膳食营养、身体活动及支持性环境对超重肥胖的作用和影响，营造有利于儿童青少年肥胖防控的社会氛围。

儿童心理卫生健康教育篇4

【关键词】儿保门诊；心理卫生问题；儿童

1对象和方法

1.1对象2007年8月2009年12月到本院儿保科心理门诊首次就诊的儿童208人，其中包括部分幼儿园体检时心理问题的咨询等。

1.2方法自制表格对所有首次就诊的儿童均给予详细登记，如就诊日期、父母职业、文化程度、住址、儿童姓名、性别、年龄、就诊原因、儿童生长发育情况等。分拆总结登记表中的项目，参照CCM仆2-R标准进行疾病学诊断，就诊原因根据临床情况及医生的诊断归类。配合疾病诊断及就诊原因分类的有儿童行为量表、丹佛发育筛查试验（DenverDevelopmentalSereeningTest，DDST）、Peabody图片词汇测验（PeabodyPie-tureVoeabularyTest，PPVT）、韦氏儿童智力量表（WeehslerIntelligeneescaleforehildren，WISC）、韦氏学龄前儿童智力量表（WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee，WPPSI）等。

1.3统计学方法采用丫检验。

2结果

2.1就诊儿童一般情况分布首诊儿童共198人，其中男童106人、女童92人，男女各占为53%、47%。6岁以下就诊儿童64人，612岁就诊儿童112人，13岁以上就诊儿童22人；13岁组就诊儿童分别占全部就诊儿童的30.76%、58.65%、10.58%。就诊儿童年龄集中在612岁。就诊儿童中家住城镇的151人，占72.6%；父母一方大专以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年龄组的就诊原因分布6岁前儿童就诊人数占所有就诊人数的30.76%，就诊原因主要为行为问题、抽动症、言语问题、健康体检和咨询。儿童睡眠障碍和排泄障碍（尤其是遗尿症）等在心理门诊中也占有相当大的比例。而6岁以上儿童则以多动、学习困难为主。所有就诊儿童中，健康咨询占33.3%，其所占心理门诊的比例随着年龄的增长由

3讨论

3.1据WHO估计，大约有20%的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题，如不及时干预，可能发展成为心理障碍或疾病。本市心理门诊儿童就诊率相对较低，这可能与乡镇儿童保健机构尚未开展心理咨询工作以及本院对此项工作的开展刚刚起步、宣教力度不够，家长对儿童心理问题的认识不足有关。

3.2扩大健康教育覆盖面是促进儿童心理健康的基础心理门诊儿童各个年龄段中，咨询均占绝大多数，但随着年龄的增高逐渐下降，这可能与儿童保健工作者的服务对象不同有关。因6岁以下儿童属儿童保健系统管理的对象，必须经常到医院进行阶段性体检，与义务人员交流较多，经常接受这方面的知识宣教。这提示儿童心理问题。

早期发现、早期就诊，首先必须解决儿童家长的认识问题。儿童保健工作者必须不断学习、更新知识，加强健康宣教工作，扩大健康教育的服务面，把宣教阵地延伸到小学、初中。利用书刊、电视、广播、橱窗、讲座及儿科临床、保健门诊向家长宜传儿童心理卫生知识，提高家长、老师、社会对儿童心理健康的了解与关注，以促进儿童的出了健康发展。

参考文献

［1］黄旭，静进，史明丽，等.开展儿童心理卫生保健，促进儿童心理健康［J］.中国妇幼保健，2002，17(12):719-720.

［2］匡桂芳，辛晓显，沈宜元，等.儿童心理咨询2064例临床分析［J］.中国儿童保健杂志，2001，9（3）:153-155.

［3］关念红，张晋磅，唐济相，等。综合医院心理咨询门诊儿童咨客分析［J］.中国儿童保健杂志，2003，11（2）：102-204.

儿童心理卫生健康教育篇5

[关键词]口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率

[中图分类号]R473.78；R781.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）32-0129-04

我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。

1.2方法

1.2.1检查方法和诊断标准在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayedteeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missingteeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（fillingteeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。

1.2.2质量控制调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。

1.2.3健康教育方法针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P

2结果

乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。

2.1杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较

口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P

2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较

两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P

2.3杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较

健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响

两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。

3讨论

龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。

本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。

本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。

对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。

有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。

本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。

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儿童心理卫生健康教育篇6

[关键词]社区管理；儿童保健；服务模式

我国有3.6亿儿童和青少年，每年有2000万新生儿，为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进，是全面建设小康社会对卫生工作的要求。【1】儿童保健是对儿童进行整体的、全面的、连续性的健康管理。随着世界卫生组织（WHO）对健康含义的改变，儿童保健概念也随之变更，即保护和促进儿童身心健康和适应社会能力的全面发展。社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分。为了提高社区管理模式下儿童保健服务的工作绩效，本文从儿童保健服务的内容出发，提出了社区管理模式下如何加强儿童保健管理的措施，使得社区医疗机构在构建卫生保健网中，发挥出越来越重要的作用。

一、儿童保健服务的内容

儿童保健主要是在医生的带领下对儿童常见疾病的诊疗进行负责，并指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理。其包括新生儿保健、婴幼儿保健、学龄前期保健及学龄期保健。①新生儿保健是工作以喂养、保温及清洁卫生为主。②婴幼儿保健是指1周岁至3周岁过程中实施的保健，保健工作以防止意外创伤、中毒、传染病为主。③学龄前期保健是指3~7岁儿童的保健，保健工作以防止意外事故和传染病为主。④学龄期保健是指7岁到13岁（青春期前）的保健，保健工作以防止龋齿、近视和慢性疾病为主。其中对7岁以下儿童的保健工作是重点。

另外，社区免疫接种也非常重要。儿童免疫接种信息管理系统包括①儿童的建卡，主要是完成儿童基本资料信息管理。②接种登一记管理，主要是接种登记、修改特殊情况的接种日期、打印疫苗的接种预约时间、打印儿童的接种卡等。③接种记录的补登，主要针对流动儿童的历史接种情况进行补录，以保证该儿童有完整的接种一记录。④各类报表生成与统计，可以生成和打印免疫接种情况月报表、儿童免疫完成情况年报表、儿童预防接种年龄组人日统计表等等，可以一次性生成所有报表，非常方便、快捷

二、儿童保健服务管理模式的构架

为儿童保健服务提供相适宜的管理模式，强调社区卫生服务机构在儿童保健管理中所起的基底作用，以其作为儿童保健管理的核心机构，为辖区内全体儿童提供常见疾病诊治、基本保健及特需服务。

儿童保健管理工作主要由全科医生团队完成，全科医生负责儿童常见疾病的诊疗，并负责指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理工作，或者是由全科医生指导下的专职儿童保健医护人员负责儿童的系统保健工作。同时，这种模式还强调要进行儿童动态监测及其他相关成长发育等健康监测工作。[2]在这种模式下，卫生行政部门上要承担对社区卫生服务机构的行政管理，妇幼保健部门承担对儿童保健工作的技术指导，疾病预防与控制部门承担对儿童计划免疫与预防接种的业务指导工作，妇幼保健的上级机构或相关医院承担对儿童疾病诊治指导并接受社区卫生服务机构的转诊。

三、社区管理模式下加强儿童保健管理的措施

3.1高质量、多层次、全方位的服务

目前群众对儿童保健服务的需求愈来愈呈现多元化、多层次的特点，从最基本的测量身高、体重，到较高层次的智力发育、行为指导；从身体不适到精神心理异常，为保健服务提供了广阔的市场和丰富的内容。为此，儿童保健服务必须适应这种现状，必须迅速提高服务质量和管理水平，以优质服务赢得服务对象的信任，在技术一服务一效益的良性循环中增强自身活力，并能充分利用现有的保健服务资源及管理网络，尽可能将基本服务覆盖所有的辖区儿童，所提供的保健服务内容能够覆盖所有年龄段的儿童，使特殊服务尽可能满足所有需要享用的儿童，满足社会的需求。

3.2组织培训、定期指导

在新形势下，要提高儿童生命质量和生活质量，也必须依靠科技进步、技术服务、规范管理才能实现。为此，要贯彻社区健康服务的工作方案的要求，选拔具有一定临床经验业务能力强、政治思想好、服务态度优的儿科或妇幼医师担任儿保门诊工作，通过开展各种社区儿童保健的有关理论、技术操作和服务内容的培训活动，尽快转变他们的观念，适应社区健康服务工作，宣传防治与质控作为重点的体弱儿童管理和小儿“四病”，同时推广儿童心理、眼保健、口腔保健等适宜技术，并对其进行考核，考核通过方可从事儿保工作。【3】并定期组织区、镇妇幼保健部门到各社区健康服务站儿保门诊检查、指导工作，及时指导工作中的不足之处，组织个服务站之间进行相互参观学习，吸取他家之长。

3.3制定考核标堆，进行评估

对社区健康服务站进行评估，有利于社区服务质量的提高，根据各地区制定的考核标准，进行阶段评估和年中审查，对表现突出的单位进行奖励，并将考核结果作为划拨社区预防保健基本服务补助经费的依据。对于达不到标准的单位，给予相应的措施处理。

四、体会

儿童时期尤其是婴幼儿时期，是生长发育最迅速、关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有很大的影响。对儿童的生长发育进行定期地、动态地、系统地观察和了解，及早发现缺点、疾病，及时予以矫冶和指导，使社区健康服务真正的走近千家万户，使儿童享受到最基本的健康保健服务，有利于儿童保健事业的健康发展。我们应充分发挥社区儿童保健的地区性和可及性优势，加强完善社区儿童保健工作，提高社区居民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长。

参考文献：

[1]徐志浩社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健，2010，24（6）.