新生儿护理观察要点篇1

【关键词】护士素质;护理质量;儿科

儿科护理是以儿童为服务对象。儿科护理工作具有业务面广、技术性强，医院感染控制要求高，无菌操作要求严格等特点[1]，儿童患者在解剖、生理、病理以及临床等方面都与成人不同，更不是成人的缩影，故不能单凭成人的护理知识来解决儿科患者的护理问题，儿科护士除了热爱本职工作，树立牢固的护理专业思想，严格遵守各项规章制度外，必须具备良好的儿科护理专业素质，如此才能做到尽职尽责，胜任儿科护理工作。

1科学管理、人人做好小管家

护理工作绝大部分是管理工作。每个护士都是一个“小管家”，儿科护理也同样离不开管理，随着新业务、新技术的开展，新生儿相关疾病诊疗仪器的增多，多功能监护仪、各种电子仪器的应用，给儿科护理工作增加了难度，人、财、物只靠护士与总务护士是不可能管好的，只有人人参与管理，各负其责，分工协作，儿科病房的管理才能跟上发展的需要[2]。如治疗护士对各类仪器的一级保养;责任护士(组长)整个病房的头皮静脉穿刺;护理班对眼部、脐部、肛门等护理;书写护理文书等单项进行全面负责就是管理。工作离不开管理，没有科学的管理能力，就会造成人力、物力的浪费工作的忙乱，甚至影响儿童的诊疗效果。

2耐心细致的病情观察

儿科患者的诊疗、护理和抢救要求分秒必争，只有具有极强的责任感、紧迫感和雷厉风行的工作作风才能胜任儿科护理工作。儿童患者一般不能陈述自己的患病过程，即使是年长儿，也因限于理解能力与观察力的不足，而不能正确体会和表达自己的感受，因此，作为儿科护士，观察病情的技巧十分重要，要善于通过患儿的意识状态、面部表情、身体姿势、语调、语言量、步态、眼神等来观察病情，从中察觉病情变化。在病情观察中要做到及时，细致、准确，时间就是生命，不贻误时间、不贻误病情，是病情观察的主要原则;其次，观察病情时要十分认真、仔细、不遗漏、不忽视病情变化的任何细小环节;遇急危重症患儿时，抢救人员的到位，药品、抢救器材的准备，抢救中的配合，抢救中的各种技能快、准、轻、稳的应用，为此，儿科护士必须具备“四勤”即眼勤、手勤、嘴勤和腿勤，积极主动，在保质的前提下缩短抢救时间，挽救患儿生命。

3过硬的技术，扎实的基础

儿科护士要不断更新知识，熟练掌握各种设备、仪器的使用操作，工作原理，简单故障的排除以及维修保养知识，避免人为损坏，以延长使用寿命。要做好儿科护理工作，护理人员除了在思想上和感情上关心体贴患者外，还有一个重要因素就是具备过硬的专业技术。要求对各项操作技术精益求精，要以娴熟的技能完成各项诊疗护理操作。其技术如何，直接关系到医疗护理质量。小儿患者血管纤细，脆弱，活动度大，患儿又因恐惧哭闹而不配合，给穿刺带来困难。儿科护士必须熟悉头皮、肢体、躯干各部位静脉的名称、位置、走向以及血液循环特点，做到心中有数。在穿刺时，要结合不同患儿的血管特点或生理变异，看清血管走向，摸清其深浅粗细，然后选用其长短，大小及斜面均适宜的针头进行穿刺，要求部位恰当，目标准确，动作稳、准、轻快，力求一针见血，以减少血管的损伤和患儿的痛苦，尽量避免各种治疗护理操作引起的不良刺激。并不断加强三基的学习，掌握各种常见病的治疗、并发症及转归，了解常用药物的适应证、不良反应等可能引起的不适。

4掌握儿童心理特点，提高沟通能力

儿科护士除了善于观察病情变化，具备良好的护理操作技术外，还必须掌握儿童的心理过程与心理特征，按年龄段分期，有针对性地实施心理护理，才能有效地做好各项工作，促进患儿身心健康的全面恢复，全面掌握患儿及其家属的身心状态，运用各种新技术及健康宣教，满足患儿及家属的要求，主动与医生、患儿家属进行沟通，共同完成治疗、护理，早日康复，缩短住院时间，减轻家庭经济支出。

目前，医学科学技术的发展对护理学科的发展提出了更高的要求。作为一名儿科护士，除了具备扎实的理论基础，熟练的护理技能，掌握儿童的心理过程及心理特征外，还必须学习社会学，伦理学，管理学，甚至还要了解艺术，美学，法律法规等方面的知识。只有掌握了丰富的知识，才能对患儿施行全面的、优质的身心护理，使患儿早日恢复健康。

参考文献

新生儿护理观察要点篇2

方法：选取我院2012年6月―2013年11月间收治的使用呼吸机的患儿53例，分为两组。观察组根据观察要点实施针对性的临床护理干预，对照组接受常规护理，对比两组患儿护理效果。

结果：观察组并发症发生率为6.89%，与对照组并发症发生率20.83%相比明显较低，两组患儿护理效果对比，差异有统计学意义（P

结论：对使用呼吸机的患儿实施必要的护理干预可以有效预防并发症，促进患儿尽快恢复，医务人员应注意明确观察要点，针对性的做好护理。

关键词：呼吸机观察要点护理措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0224-01

随着现代医疗技术的发展，呼吸机被广泛应用于各种呼吸障碍的危重病人救治中，但呼吸机为人们带来好处的同时，其负面影响也不容忽视，特别是对机体各方面功能尚未发育完全的儿童患者，更应该高度警惕。因此，做好使用呼吸机患儿的护理工作，尽量降低并发症的发生几率尤为重要。为进一步探究使用呼吸机患儿的观察要点及护理措施，选取我院2012年6月―2013年11月间收治的使用呼吸机的患儿53例，回顾分析其临床护理效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取我院2012年6月―2013年11月间收治的使用呼吸机的患儿53例，分为两组。观察组29例，男性16例，年龄在1.5～9岁之间，平均年龄为（2.31±1.56）岁，女性13例，年龄在2～11岁之间，平均年龄为（2.62±1.43）岁。对照组24例，男性13例，年龄在1～11岁之间，平均年龄为（3.04±1.29）岁，女性11例，年龄在2.5～10岁之间，平均年龄为（3.11±1.46）岁。其中，脑炎患儿11例，哮喘患儿13例，颅内出血患儿5例，先天性心脏病患儿17例，麻醉意外患儿3例，吸入性肺炎患儿4例。使用呼吸机的时间为30～354h，平均时间为（221.52±18.63）h。所有患儿病情、年龄、使用呼吸机时间方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。对照组接受包括病情观察、健康教育、康复锻炼在内的常规护理，观察组护理方法主要包括以下几个方面。

1.2.1对于呼吸系统的观察护理。观察患儿口唇及面部颜色，以判断是否缺氧，血氧饱和度维持在95%以上。及时观察患儿的自主呼吸情况及呼吸节律，根据患儿具体情况对呼吸方式进行调节。并对患儿动脉血气分析的结果进行检查，正确判断通气状况，合理调整呼吸机的工作参数，确保肺通气维持在满意状态。因实施气管插管术之前，气囊周围有较多细菌存在，所以使用呼吸机的患儿产生肺炎的几率较高。因此，临床护理中应及时对患儿进行肺部听诊，对痰培养及X线所见等指数及时注意。保持室内清洁干燥、空气流通，管道每天更换，湿化罐中的注射水也要保证及时更新，整个过程都要保证无菌操作。因使用呼吸机患儿的喉门不能关闭，一定程度上减弱其咳嗽能力，分泌物无法自行排出体外，因而需要定时吸痰。护理人员要首先向患儿家属讲述吸痰的必要性及配合方法，亲身示范，吸痰前首先给予患儿过度充气，鼓励患儿有效咳嗽，变换轻扣其背部排痰，以有效减少呼吸系统并发症的产生。每天2次更换切口敷料，常规使用抗生素。当有气胸临床表征时，立即拍X光片检查，帮助医生对患儿实行胸腔穿刺，必要情况下置入胸导管以尽量引出气体。加强护理干预，定时对其拍背翻身，保持呼吸道通畅。于患儿床头放置胸穿包，以方便紧急救治时使用[1]。

1.2.2对于血压的观察护理。低血压病症临床中也常易发生，护理人员应每间隔1个小时检测患儿血压1次，对产生低血压的原因进行分析，对呼吸机的工作参数给予重新调整。若调整参数后患者症状得到明显改善，则表示症状发生机制为呼吸机因素；若患儿症状无明显变化，则可能是因为患儿自身存在低血容量病症，或心肌收缩相对较差，分析原因后对症处理。

1.2.3对于神经系统的观察护理。呼吸机过度通气会导致碱血症，患儿的脑血管出现收缩致使脑缺血，严重者可产生昏迷；若呼吸机通气不足，存在于血液中的CO2分压会明显升高，此时容易使患儿有昏昏欲睡之感，脑血管也会出现扩张，导致脑血流量大幅度增加，导致昏迷。因此临床护理中，严密观察患儿各项生命体征及神志意识，并及时行血气分析检查是非常必要的。

1.2.4对消化系统的观察护理。腹胀也是临床中常见的并发症之一，使用呼吸机可增加患儿腹腔脏器血管的阻力，使其产生缺血或者缺氧。因此，临床护理工作中，应有效指导患儿进行简单的床上活动，确保胃管畅通，并每晚对患儿腹部按照一定方向实施按摩[2]。

1.2.5心理护理。患儿年龄较小，面对陌生环境会感到害怕，尤其是在插管后，因不能说话会产生恐惧、害怕等不良心理，表现为哭闹不止甚至拔管。此时护理人员要协同家属耐心的对患儿进行开导，使用轻柔的言语向患儿介绍呼吸机的作用，减轻患儿抵触心理。临床中使用呼吸机之后，不允许家属陪护，因此护理人员要多陪护患儿，采用讲故事、听音乐的方式缓解患者不安心理。护理人员要保持足够耐心，及时了解患儿心理反应，切实做好患儿的心理疏导工作。

1.3统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P

2结果

经过护理，两组患儿病情均得到明显改善，护理期间，观察组出现并发症的有2例，具体表现为切口感染者1例，气胸者1例，并发症发生率为6.89%，对照组出现并发症的有5例，其中肺炎患儿3例，气胸患儿1例，黏膜损害患儿1例，并发症发生率为20.83%，观察组并发症发生率与对照组相比明显较低，两组患儿护理效果对比，差异有统计学意义（P

3讨论

本次研究表明，对使用呼吸机的患儿根据观察要点实施临床护理，可有效减少患儿并发症产生，促进患儿病情尽快恢复，值得临床中广泛应用。

参考文献

新生儿护理观察要点篇3

关键词：新生儿；注意事项；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0276-02

随着现代医学模式的转变和深入发展，儿科护理已由单纯的疾病、保健护理发展为以小儿及其家庭为中心的身心整体护理和包括小儿生长发育在内的疾病预防、保健等方面的护理。因此，作为儿科护士，除掌握儿科护理特点外，加强儿科护士的护理道德修养是十分重要的。护理新生儿，表面上看来是一件很简单的事，与一般的观察与护理并无不同。其实不然，护理人员认真做好新生儿的观察和护理，不仅能及时发现病情并给予及时的处理，而且是捕捉病因、争取时间，求得高疗效的一个重要环节，也是减少新生儿死亡率的有效措施。因此，我们必须认真做好这项工作，掌握好这项护理技术。

1新生儿的观察，可以从如下几方面进行

1.1观察新生儿面部及全身皮肤的颜色。如观察新生儿黄疽出现的时间、发展快慢。生理性黄疽一般在出生后的3至4天出现，7至10天后消退。如黄疽出现过早(24小时内)，发展过快，应注意发现并及时报告。如新生儿有病理信号，即出现面色苍白、皮肤湿冷、有花纹等症状，说明其微循环灌注量不足，如病情进一步发展，以致出现面部及四肢发维，体温不升，对刺激反应消失，则表明病情正在恶化。

1.2观察新生儿有无面色苍白，阵发性青紫，拒乳、呕吐、嗜睡、烦燥，重至昏迷、呼吸不整或暂停，出现抽搐等脑症状，如出现新生儿尖叫、眼球震颤、四戚肌张力亢进等，即提示有无新生儿颅内出血发生。这种情况在临床上多见于早产儿、胎头吸引儿，急产婴儿中也偶有发现。

1.3观察新生儿的呼吸、心率。注意呼吸节律、频率及心律的改变。一般新生儿每分钟呼吸40至45次，呼吸均匀，心率每分钟120至140次，如出现病理信号时，即出现呼吸、心率增快，面色发灰，烦燥不安、紫绀，呼吸浅促，这表明患儿肺的有效通气不足，肺泡气体交换有障碍，应及时清除呼吸道分泌物，给氧并增加氧气的吸入量。如出现双吸气，抽泣样呼吸，吵吸不整或暂停等，则为中枢性呼吸衰竭的表现。这种情况在临床观察中多见于早产儿，吸入性肺炎的婴儿，且病情变化快，发展也快。

1.4观察新生儿是否呕吐。重点关注呕吐物的颜色、次数、量、气味。一般情况下，新生儿一次进食量过多，牛奶温度不适，或进食后过早搬动，均可出现溢奶，或呕吐少量残奶。若呕吐物带有咖啡色样物，淡红色带泡沫状，且呕吐频繁、量多，呕吐呈喷射状，均应注意并及时向医师报告。

1.5观察新生儿的睡眠。一般新生儿睡眠时安静舒坦，呼吸均匀，有时面部会呈现出各种表情，这些均属正常现象。如果他们在睡眠时烦燥不安，入睡后又全身干涩，面红、呼吸声粗，应引起警惕，这可能是发热的预兆。如出现腹痛、腹胀等现象，新生儿会在睡眠时表现出烦燥不安，额部微冷湿润，手足心湿润的现象，应注意并及时向医师报告。

1.6观察新生儿的大小便。注意大便性状、气味、次数、颜色及时间。新生儿胎粪呈墨绿色，粘稠，3至4天后大便呈金黄色软膏样，稍带酸味，亦可呈淡黄色，便稍干。新生儿多数在24小时内排出胎粪，极少到48小时。

若第一次排便延误，可能是某些疾病最初表现的一个征象，如胎粪性肠梗阻，胎粪梗阻综合症，肠闭锁和肠梗阻。这些疾病的成功治疗依赖于早期诊断，因此，注意观察新生儿首次排便时间是很重要的。小便一般在24小时内出现，如超时应注意。另外，还应注意尿液气味。据有关文献报道，如新生儿尿有一种枫糖样气味，类似糖烧焦的臭味，同时婴儿表现无力，昏睡或惊厥，即为“枫糖尿症”，是亮氨酸、异亮氨酸代谢异常所致。这类婴儿如不及时察觉，得不到及时治疗，多数会在出生后几周内死亡。

2护理方面应注意做到

2.1注意新生儿的体温调节。新生儿的中枢神经系统发育未完善，体温调节机能弱，体温随室温而波动，故易发生高热或体温不升。因此，婴儿室应做到通风良好，阳光充足。室温应保持在摄氏22至24度，相对湿度在55～65%间为宜。冬天预防婴儿体温不升，可加用热水袋保温，用时要注意经常检查观察，以防烫伤。有条件的家庭可放置保温箱，箱温的高低随小儿体重决定，体重愈轻，箱温宜稍高。保温箱的温度一般在摄氏28至34度范围内，同时也要注意湿度的调节。

2.2注意新生儿的脐部护理。要注意观察新生儿有无脐渗血，脐周有无红肿或感染迹象。要及时处理并更换消毒棉垫，保持脐部的干燥、清洁，避免污染。同时要注意脐带脱落的时间。

2.3注意对新生儿皮肤的呵护及清洁。大小便后要清洗臀部，洗后用软布轻揩，臀位涂10%靴酸软膏，勤换尿布，以防尿布疹的发生。浴后可在皮肤皱折处涂上少量花生油，以防皮肤擦伤。

2.4注意新生儿的喂养。喂食应定时、定量，同时注意糖水的补充。在喂养时要注意观察其吸吮力及进食量的多少，食后有无呕吐。重视母乳喂养，按时抱送喂乳，注意巡视母乳的喂养情况，排除由于母亲过大、过短，造成吸乳困难的现象。

综上所述，护士是新生儿病情信号的第一接收者，因而护士要有高度的责任感，丰富的临床知识和熟练的护理技能。在临床护理上，护士要做到细心观察，发现问题迅速处理，及时报告，给新生儿以精心的护理。这样才能使新生儿在住院护理过程中，得到周全的照料，避免发生不应该出现的差错和事故，尽到白衣天使的天职。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社，1988,6-7

[2]陆以佳,徐翠霞.现代护理学[M].成都:四川科学技术出版社,1998:66

[3]曹泽毅，主编.中华妇产科学[M]，第2版，北京：人民卫生出版社，2005：371：51

[4]乐杰，主编.妇产科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004：94-96

新生儿护理观察要点篇4

关键词：新生儿，黄疸，中医护理

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状。在新生儿时期最常见，发病率高达

34.94%[1]。新生儿黄疸包括生理性与病理性两种。生理性黄疸多不用治疗，而病理性则可能引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸，导致患儿出现死亡或神经系统后遗症。我院对该病采取中医治疗、预防、护理，效果显著，现将护理体会报告如下:

1.资料与方法

1.1临床资料选取2006年1月～2009年10月我院出生的全部新生儿黄疸病例，，共27例。其中生理性黄疸16例，病理性黄疸11例。根据临床表现，轻度黄疸15例，中度9例，重度3例。患儿住院天数最短5天，最长10天。27例患儿中，足月儿19例，早产儿8例;女婴12例，男婴15例。

1.2护理方法

1.2.1一般护理每天在护理时至少要测4次体温，观察是否有发热，若发热说明有并发症产生，应及时处理;嘱产妇及时给新生儿供给奶水，注意患儿吮乳情况，若患儿吮乳有力，进食量亦可，并多喂水保证热量供应。在护理时应注意脐部清洁，并每日勤换柔软的尿布。

1.2.2重点护理皮肤是重点观察项目，应注意观察其皮肤面目黄染的发生时间、颜色深浅，消退及加深时间等。若黄染的发生时间过早、过晚或时间过长，其颜色较深，或该退不退，均说明其黄疸为病理性黄疸，病情较重，应及早治疗。观察小便时，应注意小便的颜色深浅。

1.2.3辨证施护护理人员掌握好药物的性能与禁忌，根据不同分型辨证施治施护，如湿热熏蒸型选用茵陈蒿汤加味；感受邪毒型选用犀角散加减；寒湿阻滞型选用茵陈理中汤加味，瘀血内阻型常选用血腑逐瘀汤加减。

2.结果

2.1护理结果全部病例均痊愈，无一例发生胆红素脑病。随访患儿均生长发育正常，无神经系统后遗症的发生。

2.2护理疗效判定

依据高等医学院校4版教材《儿科学》新生儿黄疸诊断标准[2]，足月儿血清胆红素>205/umol/L，早产儿>256umol/L为病理性黄疸;如小于以上数字则为生理性黄疸。痊愈:辨证施护后黄疸消失，血清胆红素降至正常(≤17.1umol/L);好转:肉眼观察皮肤黄疸消退，血清胆红素下降，但未降至正常值(≤17.1umol/L);无效:黄疸未消退，血清胆红素持续不降。

3.讨论

中医认为:黄疸的出现多由孕母感受湿热或寒湿传入胎儿，或小儿出生后感受湿热邪毒所致。无论孕母怀胎，还是小儿出生后，感受湿热或寒湿之邪而致病发病，皆有湿在其中。其治法为热则清之，寒则温之，湿则化之、祛之。临床常将其分为湿热熏蒸、感受邪毒、寒湿阻滞、瘀血内阻四个证型进行治疗。

祖国医学的精髓在于辨证施护，而中医护理的关键也是辨证施护，在本组患儿的治疗中，中药茵陈至为关键。茵陈具有清热利湿退黄的功效，是治疗黄疸的主药。由于其作用突出，故可配伍用于各型黄疸。现代药理研究表明:茵陈有明显的利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。因此，茵陈在治疗黄疸时，是必不可少的药物。在辨证治疗新生儿黄疸要注意小儿年少，用药时宜轻宜小，中病即止[4]。虽然用药是医生的职责，护理人员也要掌握好药物的性能与禁忌，对临床观察病情、判断疾病的转归和预后很有帮助。

新生儿黄疸主要表现为:皮肤黄、目黄、小便黄，大便颜色淡或呈白色，出现发热、拒食、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。因此在新生儿黄疸的护理中，皮肤是重点观察项目。应注意观察患儿皮肤面目黄染的发生时间、颜色深浅，其颜色是逐渐加深，还是逐渐消退，加深及消退的时间等。如果黄染的发生时间过早、过晚或时间过长，且颜色较深，或该退不退，均说明其黄疸为病理性黄疸，病情较重，应及早治疗。观察小便时，应注意小便的颜色深浅，闻尿味臊淡或重，如颜色深黄，尿味臊重，说明湿热较重;如颜色淡黄，尿味不大，说明其湿热不重。患儿大便的颜色为黄色味大，说明其热象较重;若为灰白，说明有瘀血内阻[3]。

总之，新生儿黄疸除给以及时积极治疗外，临床护理也非常重要，特别是辩证施护，更能有效地促进黄疸婴儿的康复，预防胆红素脑病的发生。本组27例新生儿黄疸经合理的护理，收到很好的疗效，说明辨证施护在本病中的重要性。参考文献

[1]高桂娥，综述，吴曙粤，新生儿黄疸的中医药治疗概况，广西医学，2007，11月，29（11）：1732-1734

新生儿护理观察要点篇5

【关键词】循证护理；缺氧缺血性脑病；新生儿

Evidence-basednursingintheapplicationeffectofneonatalhypoxicischemicbrainnursingresearch.

Liyanyan.

TheChinesehospitalofLaixiShandong，266600，China.

[Abstract]ObjectiveToobservetheevidence-basednursingofcerebralischemicneonatalclinicalcareeffect.MethodsSelectourhospitalbetweenJanuary2010andOctober2015treated288casesofneonatalhypoxicischemicencephalopathy（，accordingtochildbirthorderdividedintoobservationgroupandcontrolgroup，144casesineachgroup，twogroupsofpatientsweretreatedwithconventional.Onthebasisofroutinetherapyandcontrolgroupwithroutinenursingintervention，theobservationgroupwithevidence-basednursingintervention，toobserveandcomparetheeffectoftwogroupsofchildrenwithcare.ResultsObservationgroupwithnursingeffectiveratewas96.53%，effectiveratewas75.69%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofchildrenwithalowerincidenceofcomplications，P<0.05；Twogroupsofchildrenwithmentalabnormalreactiondoesnotappear，P>0.05；Satisfactionwashighinobservationgroup，P<0.05，withstatisticalsignificance.ConclusionThebasisofconventionaltreatmentwithevidence-basednursingcanhavebettereffect，canimprovenursingefficiency，reducetheoccurrenceofadversereactions，andimprovethesatisfactiondegreeofthefamiliesofchildrenwith，isworthpopularizinginclinicaluse.

[Keywords]Evidence-basednursing；Hypoxicischemicencephalopathy.Thenewborn

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要因为新生儿围产期因为窒息等原因而引发的缺氧缺血损害[1]，新生儿HIE神经病理学特点随新生儿脑成熟不同而异。足月新生儿主要神经病理类型表现为选择性神经炎坏死、基底节和丘脑大理石样变性，大脑矢状旁区损伤，局灶或多灶性缺血性脑坏死[2]。这种病灶会给新生儿带来了较大的影响，在一定程度上关系到新生儿的生命健康，也是造成小儿智力发育障碍，产生永久性神经功能缺陷的主要原因[3]。对重度HIE的治疗应尽早进行，窒息复苏后出现症状即应开始治疗，最好在24h之内，最长不超过72h[4]。由于新生儿的生理发育并不完全，所以需要配合优质的护理干预。本研究主要分析循证护理对缺氧缺血性脑病患儿的临床护理效果，选取了我院近5年内收治的288例HIE患儿进行分组研究，取得了较满意的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院生2010年1月至2015年10月共收治了288例HIE患儿，诊断及分度按1996年10月杭州会议修订的HIE的临床诊断[4]进行。其中男性患儿173例，女性患儿115例。患儿最大年龄为40周，最小年龄为31周，平均年龄为（37.45±3.62）周。在所有患儿当中有轻度HIE患儿133例，中度HIE患儿98例，重度HIE患儿57例。按患儿出生前后分为观察组和对照组，每组各144例。两组患儿在性别、年龄和病情等方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患儿均根据实际病进行常规的治疗。对照组在常规治疗的基础上配合常规的护理模式进行干预。观察组配合循证护理模式进行干预。为患儿进行保暖护理。根据患儿的病情为患儿配合保暖护理，并予以营养支持和降高颅压等干预措施采用特证护理模式进行。因为患儿自身的特殊性等原因，所以需要对护理人员的交接班和换班模式进行调整，以便于更加细致紧密的服务患儿，对患儿的各项数据和护理资料进行查阅和汇总，并进行评估，选择适合的护理方案。在具体护理过程中需要按照患儿的实际情况对护理方法进行调整等，直到患儿完全恢复为止。在患儿出院以后，需要对其家属进行相关的指导，使其了解一定的功能训练方法，详细为患儿的家属讲解出院以后需要注意的事项等。

1.3观察指标

对患儿的护理有效率进行调查和记录，观察新生儿护理过程中并发症的出现情况，观察新生儿的智力是否正常，为新生儿家属发放满意调查表，统计其满意度。

1.4效果判定[5]

如果新生儿的意识清醒，且脑水肿和肌胀力异常等情况恢复正常；且无并发症发生、新生儿家属满意度≥90%，说明护理显效；如果新生儿的意识清醒，脑水肿和肌张力等异常情况恢复显著，无明显并发症发生，新生儿家属满意度

2结果

观察组患儿的护理更为有效，有效护理患儿139例，护理有效率为96.53%，对照组有效护理患儿109例，护理有效率为75.69%，P

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的影响很大，如果治疗不及时或不彻底，很可能会对新生儿的智力造成一定的因素损害，而严重的时候还有可能危急新生儿的生命[6]。对该病的治疗一般主要从新生儿受损神经元的代谢功能进行改善来着手[7]。但介于新生儿的生理特征的情况，在治疗过程中需要配合恰当的护理干预来进行干预指导，本研究主要分析循证，护理模式在HIE患儿的护理中的临床效果，从本研究的结果可以看出观察组患儿的护理效果更为显著，虽然两组患儿的智力都未出现异常情况，但是对照组患儿的并发症发生率却要高于观察组，对照组的住院天数较观察组要多。综合分析可以看出，循证护理对于HIE患儿来说是一种有效的干预手法。经过分析可以得出，与常规护理手法相比较，循证护理模式更注意护理的科学性，在对患儿具体情况做出了解以后，根据患儿的实际情况进行相关的护理干预，并且对护理人员的接班和换班模式做出了调整，使得护理人员对患儿的护理更为紧密，在一定程度上降低了护理过程中不良反应的发生。而且循证护理为每一个患儿量身定制护理干预策略，使护理干预更适合每一位患儿，可以使临床护理更为贴切。在护理过程中，循证护理本着边护理边改进的原则，使对患儿的护理随着护理的推进越来越好，赵来越周密，在一定程度上保证了护理的有效进行，同时也为患儿提供了优质的保障。

综上所述，通过本研究可以看出，临床上关于HIE患儿的治疗，在常规治疗的基础上配合循证护理能够起到更好的效果，可以提高护理有效率，降低不良反应的发生，提高患儿家属的满意度，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]宋桂花，张娟娟。新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J]，全科护理，2010，41（1）：264-265

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[3]陈冠华，梁春杰，黄大鸣，等。早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病及脑性瘫痪的疗效观察[J]，医学创新研究，2008，5（18）：12-13

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新生儿护理观察要点篇6

【关键词】颅内出血临床观察护理

新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可能导致颅内出血，出血部位包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、发生基质-脑室内出血（GMH-IVH）、小脑出血和脑实质出血[1]。近年来临床观察，由于产科技术的进步和随着护理技术的提高存活率提高，产伤所致的硬脑膜下出血明显减少，而缺氧所致的新生儿颅内出血是最常见的类型。

1临床资料

本院2010年1月-12月共分娩502例，其中新生儿颅内出血10例，经治疗痊愈9例，死亡1例。

2病情观察方法

2.1观察分析病因本组10例中由于枕横位行会阴侧切加胎头吸引而致儿头变形引起损伤性颅内出血1例，宫内窒息者2例，生后发生窒息者6例，其中1例因第二产程延长，宫内窒息时间长而来本科就诊。出生时APgar评分1分钟评1分，经抢救40分钟后APgar评分6分，经治疗和护理8小时后死亡。

2.2观察神志本病患儿早期常出现明显的神经系统症状，如木僵、斜视、瞳孔不等大、烦燥不安，并有特别的脑性尖叫。

2.3观察痉挛患儿痉挛的发作情况，对治疗和抢救有重要意义。颅内出血有轻微痉挛，如面肌颤动或口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视，眼球震颤或眨眼，指、趾抽动或呈握拳状，四肢早期肌张力增强、晚期减退等。观察到痉挛要及时与医生联系，以便及时处理。

2.4观察皮肤重症颅内出血新生儿表现为颜面苍白或青紫，以额部和口角最为明显。一般患儿皮肤的青紫随缺氧情况的好转而逐渐转为红润。

2.5观察呼吸呼吸不规则，有时呈点头状呼吸或暂停，是本病最常见的临床表现。呼吸最快者100次/分，最慢者10次/分，有的患儿呼吸暂停达1分钟，同时出现阵发性颜面及口角青紫。

2.6观察前囱本病新生儿由于颅内压增高，可出现前囱膨隆，扪之有紧张感。

2.7观察摄入情况患儿常有呕吐与拒乳，有的患儿不会吸吮或吞咽，因此应注意观察患儿的热量及液体摄入情况，以保证其生长发育的需要。

3护理方法

3.1保暖的护理新生儿在寒冷下产热，耗氧增加，代谢亢进，加重代谢性酸中毒，新生儿可置于暖箱内进行保暖，无暖箱设备的条件下，可使用电热毯或热水袋，电热毯内可放入土壤温度计进行调节，一般将皮肤温度保持在36.50℃左右。热水袋放在棉包或绒毯外面，在保暖同时，头部产瘤处理置冰袋。

3.2体位的护理保持病儿绝对静卧直至病情稳定，将病儿头肩部抬高15℃～30℃，尽量少搬动，喂奶时不能抱喂。除臀部、脐部护理外，免去其他清洁护理，病儿烦燥不安时可给予镇静[2]。

3.3呼吸道护理保持呼吸道通畅。及时清除口、鼻腔分泌物，必要时吸痰。

3.4给氧提高患儿的血氧浓度，对改善其脑细胞缺氧状况十分重要。给氧浓度为25%-29%，当患儿面色苍白，口角发绀时持续给氧，病情好转后可改为间断给氧至停止给氧。

3.5确保静脉输液通畅将计划内的所需输液量，在24小时内平均输入，严格控制其速度，以3-4滴/分为宜，以减轻脑水肿。钙剂、高渗葡萄糖、甘露醇静滴时应避免外漏引起皮肤组织坏死。

3.6保持病室安静护理治疗要集中，动作要轻，尽量少移动患儿。病室空气清新，室温24-28℃，湿温60%-70%，光线不宜过亮。

3.7喂养的护理颅内出血的新生儿应延迟喂奶，一般情况下6～8小时后开始。喂奶应少量多次，把母乳挤在勺里，用勺喂哺，不能直接吸吮，以免加重颅内出血。呛咳明显的病儿给予鼻饲。频繁呕吐、不能经口进食或入量不足者，根据医嘱给予静脉营养。

4结果

本组患儿经临床观察，10例中9例表现为兴奋，烦燥不安和脑性尖叫、轻微痉挛、前囱饱满。其中1例表现嗜睡、昏迷、全身持续痉挛，经抢救无效死亡外，其余9例治疗7天至14天治愈出院。

5结论

新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起，早产儿多见，是新生儿死亡的重要原因之一。现今可在生前早期诊断，早期预防，加强孕妇保健工作，及时发现高危妊娠，预防早产，提高产科技术，减少难产所致产伤和窒息。颅内出血的新生儿要严密观察病情变化并详细记录，及时发现异常，以免出现不良后果。

参考文献